康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定ppt课件
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康复评定日常生活活动能力和生存质量的评定ppt医学课件
力的一个概念（康复医学） 与健康相关的生存质量（health-related
quality of life） （二）评定内容
WHO标准：身体功能、心理状况、独立能 力、社会关系、生活环境、宗教信仰、精神寄托
（三）评定量表
1.WHOQOL-100量表
2.健康状况SF36（36-item short-form， SF-36）
④Kenny自理评定：标准化的躯体功能评定 （2）IADL评定量表 ①功能活动问卷（FAQ） ②快速残疾评定量表（RDRS）
二、独立生活能力评定
（一）概念 （二）评定的意义及内容
FIM：两大类，六个方面，即自我照顾、括约肌 控制（大小便控制）、移动能力、运动能力、交 流能力和对社会的认知能力。共18项，每项1-7 分，最低18分，最高126分。 （三）评定方法
3.健康生存质量表（quality of wellbeing scale，QWB）
4.疾病影响程度量表（sickness imp来自ct profile ，SIP）
5.生活满意度量表（satisfaction with life scale，SWLS）
康复评定
第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 感知功能评定 第四节 日常生活活动能力和生存
质量的评定 第五节 神经肌肉电生理检查
第四节 日常生活活动能 力和生存质量的评定
一、日常生活活动能力的评定
（一）ADL定义 （二）ADL范围 1.运动方面 （1）床上运动 （2）轮椅上运动和转移 （3）室内和室外行走 （4）交通工具的使用
（四）结果判断 126分：完全独立 108-125分：基本独立 90-107分：极轻度依赖或有条件独立 72-89分：轻度依赖 54-71分；中度依赖 36-53分：重度依赖 19-35分：极重度依赖 18分：完全依赖
quality of life） （二）评定内容
WHO标准：身体功能、心理状况、独立能 力、社会关系、生活环境、宗教信仰、精神寄托
（三）评定量表
1.WHOQOL-100量表
2.健康状况SF36（36-item short-form， SF-36）
④Kenny自理评定：标准化的躯体功能评定 （2）IADL评定量表 ①功能活动问卷（FAQ） ②快速残疾评定量表（RDRS）
二、独立生活能力评定
（一）概念 （二）评定的意义及内容
FIM：两大类，六个方面，即自我照顾、括约肌 控制（大小便控制）、移动能力、运动能力、交 流能力和对社会的认知能力。共18项，每项1-7 分，最低18分，最高126分。 （三）评定方法
3.健康生存质量表（quality of wellbeing scale，QWB）
4.疾病影响程度量表（sickness imp来自ct profile ，SIP）
5.生活满意度量表（satisfaction with life scale，SWLS）
康复评定
第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 感知功能评定 第四节 日常生活活动能力和生存
质量的评定 第五节 神经肌肉电生理检查
第四节 日常生活活动能 力和生存质量的评定
一、日常生活活动能力的评定
（一）ADL定义 （二）ADL范围 1.运动方面 （1）床上运动 （2）轮椅上运动和转移 （3）室内和室外行走 （4）交通工具的使用
（四）结果判断 126分：完全独立 108-125分：基本独立 90-107分：极轻度依赖或有条件独立 72-89分：轻度依赖 54-71分；中度依赖 36-53分：重度依赖 19-35分：极重度依赖 18分：完全依赖
康复评定技术第三章ppt课件
仍不失以作为一种参考检查。）
二、主要肌肉的手法检查方法
由于大脑所支配的是运动而不是一块或一组肌 肉的收缩。因此，一个动作的执行是由主要动 作肌和辅助肌共同参与完成的运动。
下面仅介绍身体主要关节及主要动作肌在运动 中的作用及其手法肌力检查方法。
开始肌力评定前，检查者应向受试者解释评定 的目的、方法，使受试者理解、并予以良好配 合。
3.适应证和禁忌证
（1）适应证：包括： ①下运动神经元损伤：周围神经损伤、多发性神经炎、
脊髓损伤、脊髓灰质炎后遗症等，由神经病变引起的 肌肉功能障碍； ②失用性肌萎缩：由制动、运动减少或其他原因引起的 肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍； ③肌源性肌萎缩：肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱， 如原发性肌萎缩、重症肌无力等； ④骨关节疾病：如骨折、关节炎、截肢或损伤等引起的 肌力减弱，肌肉功能障碍； ⑤其他：由于其他原因导致的肌肉功能障碍； ⑥正常人群：肌力评定还可作为体质评定指标。
2级：俯卧，肩关节中立位，检查者支撑患侧肩部，肩 部可做全范围耸肩运动。
1级：可触及肌肉收缩。 0级：未触及肌肉收缩。
5、4级肌力检查
2级肌力检查
4.肩胛骨下压及内收
【主要动作肌】斜方肌下部纤维 【神经支配】副神经，C2~4 【运动范围】10~12cm（肩胛下角） 【检查方法】 体位：俯卧位 手法及评级：
仰卧位：两下肢伸直并拢，抬高45°，维 持此姿势的时间超过60s，腹肌肌力为正常。
（3）等张肌力测试：测定肌肉进行等张收缩使 关节作全幅度运动时所能克服的最大阻力。
（一般临床作为一种肌力的训练方法）。
（4）等速肌力测试：等速肌力检查主要采用带 计算机系统的等速测力器进行，
等速测试可以提供最大肌力矩、肌肉的爆发力、作功 能力、功率和耐力方面的数据，被认为是肌力功能评 价及肌肉力学特征研究的最佳方法。另外，等动测力 仪还常被作为关节、肌肉康复的训练仪器。但等速测 力仪价格昂贵 ，不易普及。
二、主要肌肉的手法检查方法
由于大脑所支配的是运动而不是一块或一组肌 肉的收缩。因此，一个动作的执行是由主要动 作肌和辅助肌共同参与完成的运动。
下面仅介绍身体主要关节及主要动作肌在运动 中的作用及其手法肌力检查方法。
开始肌力评定前，检查者应向受试者解释评定 的目的、方法，使受试者理解、并予以良好配 合。
3.适应证和禁忌证
（1）适应证：包括： ①下运动神经元损伤：周围神经损伤、多发性神经炎、
脊髓损伤、脊髓灰质炎后遗症等，由神经病变引起的 肌肉功能障碍； ②失用性肌萎缩：由制动、运动减少或其他原因引起的 肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍； ③肌源性肌萎缩：肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱， 如原发性肌萎缩、重症肌无力等； ④骨关节疾病：如骨折、关节炎、截肢或损伤等引起的 肌力减弱，肌肉功能障碍； ⑤其他：由于其他原因导致的肌肉功能障碍； ⑥正常人群：肌力评定还可作为体质评定指标。
2级：俯卧，肩关节中立位，检查者支撑患侧肩部，肩 部可做全范围耸肩运动。
1级：可触及肌肉收缩。 0级：未触及肌肉收缩。
5、4级肌力检查
2级肌力检查
4.肩胛骨下压及内收
【主要动作肌】斜方肌下部纤维 【神经支配】副神经，C2~4 【运动范围】10~12cm（肩胛下角） 【检查方法】 体位：俯卧位 手法及评级：
仰卧位：两下肢伸直并拢，抬高45°，维 持此姿势的时间超过60s，腹肌肌力为正常。
（3）等张肌力测试：测定肌肉进行等张收缩使 关节作全幅度运动时所能克服的最大阻力。
（一般临床作为一种肌力的训练方法）。
（4）等速肌力测试：等速肌力检查主要采用带 计算机系统的等速测力器进行，
等速测试可以提供最大肌力矩、肌肉的爆发力、作功 能力、功率和耐力方面的数据，被认为是肌力功能评 价及肌肉力学特征研究的最佳方法。另外，等动测力 仪还常被作为关节、肌肉康复的训练仪器。但等速测 力仪价格昂贵 ，不易普及。
《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)
仪器等。
确保评定环境安静、整洁 、光线适宜，有利于患者 放松和配合评定工作。
评定过程中的注意事项
01
02
03
04
保持客观公正
在评定过程中，要保持客观公 正的态度，避免主观臆断和偏
见。
尊重患者感受
在评定过程中，要关注患者的 感受和反应，及时调整评定方
法和强度。
确保安全舒适
在评定过程中，要确保患者的 安全和舒适，避免造成不必要
烧伤
01
评估烧伤部位的运动功能受限程度、瘢痕形成情况和日常生活
活动能力。
心脏病
02
评估患者的心肺功能、运动耐量和日常生活活动能力。
糖尿病
03
评估患者的周围神经病变、血管病变和足部溃疡等并发症对运
动功能的影响。
06 运动功能评定的挑战与展 望
面临的挑战
评定标准不统一
不同康复机构和医院可能采用不同的评定标准，导致结果 难以比较。
监测康复进程
通过定期的运动功能评定，可以监 测患者的康复进程，及时调整康复 计划，确保康复目标的顺利实现。
评定流程与注意事项
评定流程
介绍运动功能评定的基本流程，包括 评定前准备、评定方法选择、评定实 施、结果分析等步骤，确保评定的科 学性和规范性。
注意事项
强调在评定过程中需要注意的事项， 如确保评定环境的安全、尊重患者的 意愿和隐私、避免过度疲劳等，以确 保评定的顺利进行和患者的安全。
康复医学、运动医学、生物力学等多学科合作，共同推动运动功能 评定的发展。
提高评定准确性的策略
1 2
加强评定者培训
提高评定者的专业技能水平和经验，减少主观因 素的影响。
采用多种评定方法
综合采用多种评定方法，从不同角度全面评估患 者的运动功能。
确保评定环境安静、整洁 、光线适宜，有利于患者 放松和配合评定工作。
评定过程中的注意事项
01
02
03
04
保持客观公正
在评定过程中，要保持客观公 正的态度，避免主观臆断和偏
见。
尊重患者感受
在评定过程中，要关注患者的 感受和反应，及时调整评定方
法和强度。
确保安全舒适
在评定过程中，要确保患者的 安全和舒适，避免造成不必要
烧伤
01
评估烧伤部位的运动功能受限程度、瘢痕形成情况和日常生活
活动能力。
心脏病
02
评估患者的心肺功能、运动耐量和日常生活活动能力。
糖尿病
03
评估患者的周围神经病变、血管病变和足部溃疡等并发症对运
动功能的影响。
06 运动功能评定的挑战与展 望
面临的挑战
评定标准不统一
不同康复机构和医院可能采用不同的评定标准，导致结果 难以比较。
监测康复进程
通过定期的运动功能评定，可以监 测患者的康复进程，及时调整康复 计划，确保康复目标的顺利实现。
评定流程与注意事项
评定流程
介绍运动功能评定的基本流程，包括 评定前准备、评定方法选择、评定实 施、结果分析等步骤，确保评定的科 学性和规范性。
注意事项
强调在评定过程中需要注意的事项， 如确保评定环境的安全、尊重患者的 意愿和隐私、避免过度疲劳等，以确 保评定的顺利进行和患者的安全。
康复医学、运动医学、生物力学等多学科合作，共同推动运动功能 评定的发展。
提高评定准确性的策略
1 2
加强评定者培训
提高评定者的专业技能水平和经验，减少主观因 素的影响。
采用多种评定方法
综合采用多种评定方法，从不同角度全面评估患 者的运动功能。
康复护理学3章康复评定日常生活动能力和生存质量的评定
整理ppt
பைடு நூலகம்
20
康复护理学
生存质量评定
定义:
◆世界卫生组织对于生存质量的定义是：
个人根据自身所处的文化和价值体系，对于自身生存状 态的主观感受，这种感受充分考虑了其目标、期望、标准 及所关心的各种事物，同时受到个人身体健康、心理状态、 个人信仰、社会关系和所处环境的综合影响
整理ppt
21
康复护理学
整理ppt
3
●日常生活活动能力评定 ●生存质量评定 ●小结
整理ppt
康复护理学
4
日常生活活动能力评定
◆定义 ◆分类 ◆评定内容 ◆评定方法
整理ppt
康复护理学
5
康复护理学
日常生活活动能力评定
定义:
日常生活活动（activities of daily living, ADL） 指人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须 反复进行的、最基本的、最具有共同性的活动。
整理ppt
6
康复护理学
日常生活活动能力评定
定义:
广义的ADL是指个体在家庭、工作机构与社区里自 己管理自己的能力，除了包括最基本的生活能力之 外，还包括与他人交往的能力，以及在经济上、社 会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。
整理ppt
7
康复护理学
日常生活活动能力评定
分类:
躯体的或基本的ADL （physical or basic ADL，PADL or BADL） 复杂性或工具性的ADL （instrumental ADL，IADL）
整理ppt
28
康复护理学
WHOQOL-BREF量表的结构
Ⅰ.生理领域
Ⅲ.社会关系领域
康复护理三评定(1)
交谈 观察 检查 仪器
（一）残疾的定义
是指因疾病、外伤、精神因素和发育缺 陷等因素造成明显的身心功能障碍，以 至于不同程度地丧失正常生活、工作和 学习能力的一种状态
。
二、残疾的现状及致残的原因
据WHO的统计，当今世界上约有7.5亿残疾 人。其中80%的残疾人生活在发展中国，全世 界每10个孩子中就有1个人有残疾。
康复
明确功能障碍部位、程度 反映机体功能的水平及能力
方法
体格检查 实验室生化检查 影像学检查 组织学和形态学检查 基因检查 电生理检查 精神检查
专项检查（肌力） 综合运动功能评估 残疾评估 日常活动能力评定 生活质量评定 电生理、生物力学 就业能力、环境评定
康复评定在临床决策中的作用
四、康复评定的作用或目的
1、掌握功能障碍的情况：了解功能障碍的性质、范围、和程
度等。
2、制订康复治疗计划和选择适合的治疗方法：不同性质
的功能障碍需要选择不同的治疗措施和方法。
3、评价康复治疗效果：一个完整的康复治疗过程应该是以评
定开始，又以评定结束。同时，通过评定可寻找到更有效的治疗 方法。
4、帮助判断预后：如Barthel指数评定40-60分者康复治疗效
级别
0 1 2 3 4 5
★★★徒手肌力检查分级法
标
准
相当于正常肌力的％
无可测知的肌肉收缩
0
有轻微收缩，但不能引起关节活动
10
在减重状态下能作关节全范围运动
25
能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50
能抗重力、抗一定阻力运动
75
能抗重力、抗充分阻力运动
100
1916 美国 Robert Lovett 1936 英国 Henry﹠Flerence
（一）残疾的定义
是指因疾病、外伤、精神因素和发育缺 陷等因素造成明显的身心功能障碍，以 至于不同程度地丧失正常生活、工作和 学习能力的一种状态
。
二、残疾的现状及致残的原因
据WHO的统计，当今世界上约有7.5亿残疾 人。其中80%的残疾人生活在发展中国，全世 界每10个孩子中就有1个人有残疾。
康复
明确功能障碍部位、程度 反映机体功能的水平及能力
方法
体格检查 实验室生化检查 影像学检查 组织学和形态学检查 基因检查 电生理检查 精神检查
专项检查（肌力） 综合运动功能评估 残疾评估 日常活动能力评定 生活质量评定 电生理、生物力学 就业能力、环境评定
康复评定在临床决策中的作用
四、康复评定的作用或目的
1、掌握功能障碍的情况：了解功能障碍的性质、范围、和程
度等。
2、制订康复治疗计划和选择适合的治疗方法：不同性质
的功能障碍需要选择不同的治疗措施和方法。
3、评价康复治疗效果：一个完整的康复治疗过程应该是以评
定开始，又以评定结束。同时，通过评定可寻找到更有效的治疗 方法。
4、帮助判断预后：如Barthel指数评定40-60分者康复治疗效
级别
0 1 2 3 4 5
★★★徒手肌力检查分级法
标
准
相当于正常肌力的％
无可测知的肌肉收缩
0
有轻微收缩，但不能引起关节活动
10
在减重状态下能作关节全范围运动
25
能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50
能抗重力、抗一定阻力运动
75
能抗重力、抗充分阻力运动
100
1916 美国 Robert Lovett 1936 英国 Henry﹠Flerence
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力检查
肌群
检 查方 法
1级
2级
3级
4级
5级
肩前屈肌群
仰卧，试图屈肩时 可
触及三角肌前部收 缩
肩外展肌群
仰卧，试图肩外展 时
可触及三角肌收缩
屈肘肌群
坐位，肩外展，上
肢
放在滑板上；试图
2020/12/3屈1曲时肘可触及相应
向对侧侧卧，上 侧
上肢放在滑板上， 肩可主动屈曲
坐位，肩内旋， 掌
心向下，可克服 重
仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝， 阻力
加于小腿远端前侧，能抗较大阻力
仰卧，膝伸（测腓 . 仰卧，膝伸（测腓肠肌） 仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈 10
肠
或膝屈（测比目鱼肌），
（测比
康复护理学
2020/12/31
.
11
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2020/12/31
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12
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18
康复护理学
肌力评定
徒手肌力检查的注意事项：
先向受试者说明检查的目的、步骤和方法等，消除其紧张心 理，取得充分理解和合作。
膝(测臀大肌和股后肌 群),
伸髋10°～15°,阻力 加于
股骨远端后面，能抗中 等
阻力
俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀 大肌和
股后肌群),伸髋10°～15°,阻力 加于股
骨远端后面，能抗较大阻力
仰卧，小腿在床缘 外
下垂，可克服重力 伸
膝
仰卧，小腿在床缘外下 垂
，伸膝，阻力加于小腿 远
端前侧，能抗中等阻力
采取正确的测试姿势，近端肢体固定于适当体位，防止出现 替代动作。
每次测试都要作左右对比，检查时应先测试健侧同名肌。一 般认为两侧差异大于10%才有临床意义。
肌力在 3级以上时，检查所加阻力必须连续施加，并保持与 运动方向相反，同时阻力应施加于被测关节肢体的远端，必 须保持同一强度。给予阻力的大小要根据受试者的个体情况 来决定。
二头.肌（）或旋前
头 肌）或旋前（检查
坐位，肩内旋，掌 心
向下，阻力加于上 臂
远端，能抗较大阻 力
屈肩
坐位，屈肘，肩外 展
90°，阻力加于上 臂
远端，能抗较大阻 力
坐位，上肢下垂； 前
臂旋后（检查肱二
肌）或头旋前（检查9
康复护理学
上肢和下肢主要肌肉的手法肌
力检查
肌群
检 查方 法
1级
2级
3级
4级
5级
3－
肌肉抗重力，活动关节达到最大范围的 50%以上
2+
肌肉减重活动关节达到全范围，肌肉抗重力活动关节达到最大范围的 50%以下
2
肌肉减重活动关节达到全范围
2－
肌肉减重活动关节达到最大范围的 50%以上
1+
肌肉减重活动关节达到最大范围的 50%以下
1
可触及肌肉收缩，但无关节运动
0 2020/12没/3有1 可以测到的肌肉收缩
肌力检查不适用于中枢神经系统疾病致痉挛性瘫痪的患者。
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肌力评定
器械肌力测定
握力测试 捏力测试 背肌力测试 四肢肌群肌力测试 等速肌力测试
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康复护理学
20
肌力评定
康复护理学
器械肌力测定可获得精确数据，但测定 肌力时要注意安全，特别是等速肌力测试，旋 转角度预先设定，运动以恒速进行，故对关节 活动范围受限、严重的关节积液、骨关节急性 扭伤等的患者禁止应用；对于疼痛、慢性软组 织损伤、骨质疏松、骨折术后的患者应慎重使
屈髋肌群
仰卧,试图屈髋 时于腹股沟上
缘 可触及肌活动
伸髋肌群
仰卧,试图伸髋 时于臀部及坐
骨
结节可触及肌 活
动
伸膝肌群
仰卧，试图伸 膝
时可触及髌韧 带
活动
踝跖2屈02肌0/12仰/3卧1，试图踝
群
跖
向同侧侧卧,托 住对侧下肢,可 主动屈髋
向同侧侧卧,托 住对侧下肢,可 主动伸髋
向同侧侧卧， 托
住对侧下肢， 可
5
肌肉抗最大阻力， 活动关节达到全范围
5－
肌肉抗较大阻力， 活动关节达到全范围
4+
肌肉抗比中等度稍大的阻力，活动关节达到全范围
4
肌肉抗中等度阻力，活动关节达到全范围
4－
肌肉抗比中度稍小的阻力，活Biblioteka 关节达到全范围3+
肌肉抗重力时活动关节达到全范围，肌肉抗较小阻力时活动关节达到部分范围
3
肌肉抗重力，活动关节达到全范围
肌力评定分徒手肌力检查和器械肌力测定。
2020/12/31
.
5
康复护理学
肌力评定
徒手肌力检查
国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是 Lovett 6级分级法。1983年，美国医学研究委员 会在此分级基础上进一步细分，即MRC肌力分 级法（见下表）
2020/12/31
.
6
肌力评定标准
康复护理学
分级
评级标准
2020/12/31
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3
●肌力评定 ●肌张力评定 ●关节活动范围测量 ●平衡与协调能力评定 ●步态分析 ●小结
2020/12/31
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康复护理学
4
康复护理学
肌力评定
肌力是指肌肉收缩的力量。肌力评定是测定受 试者在主动运动时肌肉或肌群产生的最大收缩 力量。
肌力评定是对神经、肌肉功能状态的一种检查 方法，也是评定神经、肌肉损害程度和范围的 一种重要手段。
主动伸膝 同左，踝可主
动
仰卧,小腿悬于床缘 外,
屈髋,可充分完成该 动
作
仰卧,小腿悬于床缘外, 仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋,阻力加
屈髋
股骨
,阻力加于股骨远端前面， 远端前面，能抗较大阻力
能抗中等阻力
俯卧,屈膝(测臀大肌) 或伸膝(测臀大肌和
股 后肌群),可克服重力
伸 髋10°～15°
俯卧,屈膝(测臀大肌)或 伸
.
7
康复护理学
肌力评定
徒手肌力检查的特点：
简便，不需要特殊的检查器具；
以自身各肢体的重量作为肌力评定标准，能 够反映出与各人体格相对应的力量，比器械 肌力测定所得数值更具实用价值；
定量分级标准较粗略；
只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐 力。
2020/12/31
.
8
康复护理学
上肢和下肢主要肌肉的手法肌
力屈肩
坐位，肩内旋，掌 心
向下，阻力加于上 臂
远端，能 抗中等 阻力
屈肩
同左，上肢放在 滑
板上，肩主动外 展
坐位，屈肘肩外 展
90°，可克服重 力
外展
坐位，屈肘，肩外 展
90°，阻力加于 上臂
远端，能抗中等阻 力
同左，肘可主动 屈
曲
坐位，上肢下垂； 坐位，上肢下垂；
前臂旋后（检查
前
肱
臂旋后（检查肱二
康复护理学
第三章 康复评定
2020/12/31
.
1
目录
康复护理学
第一节 运动功能评定
第二节 心肺功能评定
第三节 认知功能评定
第四节 言语评定
第五节 日常生活动能力和生存质量的评定
第六节 心理评定
第七节 神经肌肉电诊断
第八节 其他常见问题的评定
2020/12/31
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2
康复护理学
第一节 运动功能评定
肌群
检 查方 法
1级
2级
3级
4级
5级
肩前屈肌群
仰卧，试图屈肩时 可
触及三角肌前部收 缩
肩外展肌群
仰卧，试图肩外展 时
可触及三角肌收缩
屈肘肌群
坐位，肩外展，上
肢
放在滑板上；试图
2020/12/3屈1曲时肘可触及相应
向对侧侧卧，上 侧
上肢放在滑板上， 肩可主动屈曲
坐位，肩内旋， 掌
心向下，可克服 重
仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝， 阻力
加于小腿远端前侧，能抗较大阻力
仰卧，膝伸（测腓 . 仰卧，膝伸（测腓肠肌） 仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈 10
肠
或膝屈（测比目鱼肌），
（测比
康复护理学
2020/12/31
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康复护理学
2020/12/31
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康复护理学
肌力评定
徒手肌力检查的注意事项：
先向受试者说明检查的目的、步骤和方法等，消除其紧张心 理，取得充分理解和合作。
膝(测臀大肌和股后肌 群),
伸髋10°～15°,阻力 加于
股骨远端后面，能抗中 等
阻力
俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀 大肌和
股后肌群),伸髋10°～15°,阻力 加于股
骨远端后面，能抗较大阻力
仰卧，小腿在床缘 外
下垂，可克服重力 伸
膝
仰卧，小腿在床缘外下 垂
，伸膝，阻力加于小腿 远
端前侧，能抗中等阻力
采取正确的测试姿势，近端肢体固定于适当体位，防止出现 替代动作。
每次测试都要作左右对比，检查时应先测试健侧同名肌。一 般认为两侧差异大于10%才有临床意义。
肌力在 3级以上时，检查所加阻力必须连续施加，并保持与 运动方向相反，同时阻力应施加于被测关节肢体的远端，必 须保持同一强度。给予阻力的大小要根据受试者的个体情况 来决定。
二头.肌（）或旋前
头 肌）或旋前（检查
坐位，肩内旋，掌 心
向下，阻力加于上 臂
远端，能抗较大阻 力
屈肩
坐位，屈肘，肩外 展
90°，阻力加于上 臂
远端，能抗较大阻 力
坐位，上肢下垂； 前
臂旋后（检查肱二
肌）或头旋前（检查9
康复护理学
上肢和下肢主要肌肉的手法肌
力检查
肌群
检 查方 法
1级
2级
3级
4级
5级
3－
肌肉抗重力，活动关节达到最大范围的 50%以上
2+
肌肉减重活动关节达到全范围，肌肉抗重力活动关节达到最大范围的 50%以下
2
肌肉减重活动关节达到全范围
2－
肌肉减重活动关节达到最大范围的 50%以上
1+
肌肉减重活动关节达到最大范围的 50%以下
1
可触及肌肉收缩，但无关节运动
0 2020/12没/3有1 可以测到的肌肉收缩
肌力检查不适用于中枢神经系统疾病致痉挛性瘫痪的患者。
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肌力评定
器械肌力测定
握力测试 捏力测试 背肌力测试 四肢肌群肌力测试 等速肌力测试
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肌力评定
康复护理学
器械肌力测定可获得精确数据，但测定 肌力时要注意安全，特别是等速肌力测试，旋 转角度预先设定，运动以恒速进行，故对关节 活动范围受限、严重的关节积液、骨关节急性 扭伤等的患者禁止应用；对于疼痛、慢性软组 织损伤、骨质疏松、骨折术后的患者应慎重使
屈髋肌群
仰卧,试图屈髋 时于腹股沟上
缘 可触及肌活动
伸髋肌群
仰卧,试图伸髋 时于臀部及坐
骨
结节可触及肌 活
动
伸膝肌群
仰卧，试图伸 膝
时可触及髌韧 带
活动
踝跖2屈02肌0/12仰/3卧1，试图踝
群
跖
向同侧侧卧,托 住对侧下肢,可 主动屈髋
向同侧侧卧,托 住对侧下肢,可 主动伸髋
向同侧侧卧， 托
住对侧下肢， 可
5
肌肉抗最大阻力， 活动关节达到全范围
5－
肌肉抗较大阻力， 活动关节达到全范围
4+
肌肉抗比中等度稍大的阻力，活动关节达到全范围
4
肌肉抗中等度阻力，活动关节达到全范围
4－
肌肉抗比中度稍小的阻力，活Biblioteka 关节达到全范围3+
肌肉抗重力时活动关节达到全范围，肌肉抗较小阻力时活动关节达到部分范围
3
肌肉抗重力，活动关节达到全范围
肌力评定分徒手肌力检查和器械肌力测定。
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康复护理学
肌力评定
徒手肌力检查
国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是 Lovett 6级分级法。1983年，美国医学研究委员 会在此分级基础上进一步细分，即MRC肌力分 级法（见下表）
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肌力评定标准
康复护理学
分级
评级标准
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●肌力评定 ●肌张力评定 ●关节活动范围测量 ●平衡与协调能力评定 ●步态分析 ●小结
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康复护理学
肌力评定
肌力是指肌肉收缩的力量。肌力评定是测定受 试者在主动运动时肌肉或肌群产生的最大收缩 力量。
肌力评定是对神经、肌肉功能状态的一种检查 方法，也是评定神经、肌肉损害程度和范围的 一种重要手段。
主动伸膝 同左，踝可主
动
仰卧,小腿悬于床缘 外,
屈髋,可充分完成该 动
作
仰卧,小腿悬于床缘外, 仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋,阻力加
屈髋
股骨
,阻力加于股骨远端前面， 远端前面，能抗较大阻力
能抗中等阻力
俯卧,屈膝(测臀大肌) 或伸膝(测臀大肌和
股 后肌群),可克服重力
伸 髋10°～15°
俯卧,屈膝(测臀大肌)或 伸
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康复护理学
肌力评定
徒手肌力检查的特点：
简便，不需要特殊的检查器具；
以自身各肢体的重量作为肌力评定标准，能 够反映出与各人体格相对应的力量，比器械 肌力测定所得数值更具实用价值；
定量分级标准较粗略；
只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐 力。
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康复护理学
上肢和下肢主要肌肉的手法肌
力屈肩
坐位，肩内旋，掌 心
向下，阻力加于上 臂
远端，能 抗中等 阻力
屈肩
同左，上肢放在 滑
板上，肩主动外 展
坐位，屈肘肩外 展
90°，可克服重 力
外展
坐位，屈肘，肩外 展
90°，阻力加于 上臂
远端，能抗中等阻 力
同左，肘可主动 屈
曲
坐位，上肢下垂； 坐位，上肢下垂；
前臂旋后（检查
前
肱
臂旋后（检查肱二
康复护理学
第三章 康复评定
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目录
康复护理学
第一节 运动功能评定
第二节 心肺功能评定
第三节 认知功能评定
第四节 言语评定
第五节 日常生活动能力和生存质量的评定
第六节 心理评定
第七节 神经肌肉电诊断
第八节 其他常见问题的评定
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康复护理学
第一节 运动功能评定