CT读片-胸部
合集下载
正常胸部CT读片及异常征像
血管扩张、狭窄或阻塞等异常，CT 图像上表现为血管形态改变或密度 不均。
03
常见疾病征像
肺炎
总结词
肺炎在CT上通常表现为肺叶或肺段实变，密度增高，边缘模糊，并伴有支气管充气征。
详细描述
肺炎是由于各种病原体（如细菌、病毒、真菌等）引起的肺部炎症。在CT上，肺炎的典型表现 为肺叶或肺段实变，即肺部的一部分变得致密，失去正常肺组织的纹理。实变的区域边缘模糊， 有时可看到支气管充气征，即支气管扩张的现象。
04诊断与鉴别诊断诊流程观察胸部CT图像首先观察胸部CT图像，注意肺部、胸 膜、胸壁、纵隔等部位的异常表现。
对比前后影像
综合分析
结合患者的病史、临床表现、体征以 及其他检查结果，进行综合分析，得 出初步诊断。
将当前CT图像与之前的影像进行对比， 观察病变是否发生变化。
鉴别诊断
感染性疾病
如肺炎、肺结核等，需要 与肺部肿瘤进行鉴别。
忽视其他检查结果
在诊断过程中，应综合考虑其他检查结果，如血常规、痰培养等， 这些结果可能对诊断具有提示作用。
05
病例分析
病例一：肺炎CT表现
总结词
肺炎的CT表现通常包括肺部纹理增粗、斑片状或大片状密度增高影，以及胸腔积 液等。
详细描述
肺炎是由于肺部感染引起的炎症性疾病，其CT表现多种多样，取决于感染的病原 体和严重程度。常见的肺炎CT表现为肺部纹理增粗、斑片状或大片状密度增高影 ，有时还伴有胸腔积液。这些征象有助于医生判断病情和制定治疗方案。
胸腔积液
胸腔内液体聚集，CT图像 上表现为胸腔内低密度影。
胸膜肿块
胸膜上的结节或团块状病 变，可能是良性的也可能 是恶性的。
纵隔异常
纵隔肿块
纵隔内生长的肿瘤或淋巴结肿大， CT图像上表现为纵隔内团块状病 变。
03
常见疾病征像
肺炎
总结词
肺炎在CT上通常表现为肺叶或肺段实变，密度增高，边缘模糊，并伴有支气管充气征。
详细描述
肺炎是由于各种病原体（如细菌、病毒、真菌等）引起的肺部炎症。在CT上，肺炎的典型表现 为肺叶或肺段实变，即肺部的一部分变得致密，失去正常肺组织的纹理。实变的区域边缘模糊， 有时可看到支气管充气征，即支气管扩张的现象。
04诊断与鉴别诊断诊流程观察胸部CT图像首先观察胸部CT图像，注意肺部、胸 膜、胸壁、纵隔等部位的异常表现。
对比前后影像
综合分析
结合患者的病史、临床表现、体征以 及其他检查结果，进行综合分析，得 出初步诊断。
将当前CT图像与之前的影像进行对比， 观察病变是否发生变化。
鉴别诊断
感染性疾病
如肺炎、肺结核等，需要 与肺部肿瘤进行鉴别。
忽视其他检查结果
在诊断过程中，应综合考虑其他检查结果，如血常规、痰培养等， 这些结果可能对诊断具有提示作用。
05
病例分析
病例一：肺炎CT表现
总结词
肺炎的CT表现通常包括肺部纹理增粗、斑片状或大片状密度增高影，以及胸腔积 液等。
详细描述
肺炎是由于肺部感染引起的炎症性疾病，其CT表现多种多样，取决于感染的病原 体和严重程度。常见的肺炎CT表现为肺部纹理增粗、斑片状或大片状密度增高影 ，有时还伴有胸腔积液。这些征象有助于医生判断病情和制定治疗方案。
胸腔积液
胸腔内液体聚集，CT图像 上表现为胸腔内低密度影。
胸膜肿块
胸膜上的结节或团块状病 变，可能是良性的也可能 是恶性的。
纵隔异常
纵隔肿块
纵隔内生长的肿瘤或淋巴结肿大， CT图像上表现为纵隔内团块状病 变。
《胸部ct阅片》ppt课件
29
4R/L、5、6组淋巴结
图22-4R、6组淋巴结
位于主动脉弓上缘以下，升 主动脉、主动脉弓前方及两 侧的淋巴结-为升主动脉旁组 （6组）
图25-7组淋巴结
位于隆突下3cm范围以 内的淋巴结-为隆突下组 （7组 ）
32
Sub-carinal Para-esophageal
7区.隆突下淋巴结，位于气管隆突下，与肺 内下叶支气管、动脉无关。在右侧向下延伸 至中间段支气管，左侧延伸至下叶上界。 8区.食管旁淋巴结 位于隆突下延伸至横膈。
如何描述病变
从CT上看
肺叶及肺段
肺段
右肺
上叶 S1：尖段 S2：后段 S3：前段 中叶 S4：外段 S5：内段 下叶 S6：背段 S7：内基底段 S8：前基底段 S9：外基底段 S10：后基底段
左肺
上叶 S1+2：尖后段 S3：前段
S4：舌叶上段 S5：舌叶下段 下叶 S6：背段 S7+8：前内基底段 S9：外基底段 S10：后基底段
25
3区：血管前(3A)与气管后(3P)淋巴结， 位于血管前或食管后椎体前。
2626
3A/P组淋巴结
27
Lower Para-tracheal
4R （ L ）区：右（左）侧下气 管旁。上界：主动脉弓上缘， 下界：右（左）上叶支气管。
Sub-aortic Para-aortic
5区，主动脉弓下淋巴结，位于纵隔胸膜内，主动脉 弓下或主肺动脉窗淋巴结位于动脉韧带或主动脉、左 肺动脉外侧，并且接近左肺动脉第一分支。 6区 .主动脉旁淋巴结，位于升主动脉、主动脉弓或无 名动脉的前方或外侧。
1.
7. 隆突下 8. 食道旁 9. 肺韧带
N1淋巴结： 主动脉淋巴结： 10. 肺门 5. 主动脉下（包括奇静
4R/L、5、6组淋巴结
图22-4R、6组淋巴结
位于主动脉弓上缘以下，升 主动脉、主动脉弓前方及两 侧的淋巴结-为升主动脉旁组 （6组）
图25-7组淋巴结
位于隆突下3cm范围以 内的淋巴结-为隆突下组 （7组 ）
32
Sub-carinal Para-esophageal
7区.隆突下淋巴结，位于气管隆突下，与肺 内下叶支气管、动脉无关。在右侧向下延伸 至中间段支气管，左侧延伸至下叶上界。 8区.食管旁淋巴结 位于隆突下延伸至横膈。
如何描述病变
从CT上看
肺叶及肺段
肺段
右肺
上叶 S1：尖段 S2：后段 S3：前段 中叶 S4：外段 S5：内段 下叶 S6：背段 S7：内基底段 S8：前基底段 S9：外基底段 S10：后基底段
左肺
上叶 S1+2：尖后段 S3：前段
S4：舌叶上段 S5：舌叶下段 下叶 S6：背段 S7+8：前内基底段 S9：外基底段 S10：后基底段
25
3区：血管前(3A)与气管后(3P)淋巴结， 位于血管前或食管后椎体前。
2626
3A/P组淋巴结
27
Lower Para-tracheal
4R （ L ）区：右（左）侧下气 管旁。上界：主动脉弓上缘， 下界：右（左）上叶支气管。
Sub-aortic Para-aortic
5区，主动脉弓下淋巴结，位于纵隔胸膜内，主动脉 弓下或主肺动脉窗淋巴结位于动脉韧带或主动脉、左 肺动脉外侧，并且接近左肺动脉第一分支。 6区 .主动脉旁淋巴结，位于升主动脉、主动脉弓或无 名动脉的前方或外侧。
1.
7. 隆突下 8. 食道旁 9. 肺韧带
N1淋巴结： 主动脉淋巴结： 10. 肺门 5. 主动脉下（包括奇静
胸部CT读片
胸部CT简讲
胸部CT简讲
• CT是X线与电子计算机技术相结合，将 物体的体层面进行图像重建的一种成像 技术。CT的原理是根据不同密度的人体 器官和组织其X线吸收系数值不同，将吸 收系数值换算成CT值（HU）。
胸部CT简讲
• 水0HU骨皮质+1000HU 空气-1000IU • 胸壁肌与心肌30-40HU 流动血流3244HU 血凝块64-86HU • 脂肪 -80~-120HU 肺组织 -600~-800 深吸 气其时为-810HU
纵隔窗
• • • • • • • • • • 胸锁关节层面 2669-8 主动脉弓上（左无名静脉）层面2669-9 主动脉弓层面2669-11 主肺动脉窗层面2669-15 左肺动脉层面2669-17 主肺动脉与右肺动脉层面2669-19 左房层面2669-22 四腔心层面2669-25 心室层面2669-31 膈肌脚后层面2669-38
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肺部常见疾病CT
肺部单个结节的鉴别
肺癌常见的特征
• 1、 形态：轮廓清楚，多为圆形或类圆形 • 2、 边缘：深分叶（图），锯齿征（图），细 短毛刺，毛刺大小均匀，密度较高（图） • 3、 内部密度：密度较较均匀，可见空泡征 （图）支气管充气征（图） • 4、 血管支气管集束征（图） • 5、 病变远侧可见楔形小片影，为小支气管阻 塞所致 • 6、 支气管截断变窄 • 7、 空洞壁厚薄不均，可见壁结节（图） • 8、 胸膜凹陷征即兔耳征
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胸部CT简讲
• CT是X线与电子计算机技术相结合，将 物体的体层面进行图像重建的一种成像 技术。CT的原理是根据不同密度的人体 器官和组织其X线吸收系数值不同，将吸 收系数值换算成CT值（HU）。
胸部CT简讲
• 水0HU骨皮质+1000HU 空气-1000IU • 胸壁肌与心肌30-40HU 流动血流3244HU 血凝块64-86HU • 脂肪 -80~-120HU 肺组织 -600~-800 深吸 气其时为-810HU
纵隔窗
• • • • • • • • • • 胸锁关节层面 2669-8 主动脉弓上（左无名静脉）层面2669-9 主动脉弓层面2669-11 主肺动脉窗层面2669-15 左肺动脉层面2669-17 主肺动脉与右肺动脉层面2669-19 左房层面2669-22 四腔心层面2669-25 心室层面2669-31 膈肌脚后层面2669-38
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肺部常见疾病CT
肺部单个结节的鉴别
肺癌常见的特征
• 1、 形态：轮廓清楚，多为圆形或类圆形 • 2、 边缘：深分叶（图），锯齿征（图），细 短毛刺，毛刺大小均匀，密度较高（图） • 3、 内部密度：密度较较均匀，可见空泡征 （图）支气管充气征（图） • 4、 血管支气管集束征（图） • 5、 病变远侧可见楔形小片影，为小支气管阻 塞所致 • 6、 支气管截断变窄 • 7、 空洞壁厚薄不均，可见壁结节（图） • 8、 胸膜凹陷征即兔耳征
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胸部正常ct读片 SS
胸部CT扫描技术及基本概念
一、胸部CT扫描方法
3. 高分辨率CT HRCT是指较常规CT具有更清晰 的空间和密度分辨力的CT扫描技术，可以显示正常的 小叶间隔、小叶中心小动脉和细支气管的形态，主要 用于弥漫性肺间质病变、支气管扩张及孤立小病灶的 诊断。一般的做法是在常规CT扫描的基础上，只对感 兴趣区的小范围进行HRCT扫描，主要用来观察肺内病 变，不用造影剂增强。
支气管狭窄
胸部CT扫描技术及基本概念
四、图象的后处理技术
3. CT内窥镜
胸部CT扫描技术及基本概念
四、图象的后处理技术
4. CT血管造影 CT扫描结束后划定兴趣区，删除 骨骼等高密度组织，留下靶血管的高密度影像，然后 进行单支或多支血管重建。
支气管树（bronchial tree）
主支气管（一级），肺叶支气管 （二级） ，肺段支气管（三级） 等逐级分支形成的树支状结构
胸部CT扫描技术及基本概念
三、CT值、窗宽和窗位
2. CT值的范围称为窗宽，窗宽的中心称为窗位。 现代CT机的窗宽范围设定在l～3095 HU之间，窗位范 围设定在－1000～＋3095 HU。窗宽越大，组织间的灰 度差越大，对比度越小，适于分辨密度差别较大的结 构，如肺；而窄的窗宽缩小图像的灰度差，增加对比 度，适于观察纵隔的结构。设定窗位的原则是以被观 察组织的CT值为中心选取，窗位影响图像的亮度。
胸部CT扫描技术及基本概念
四、图象的后处理技术
1. 多平面重建 在断面扫描基础上，对某些标线指 定的组织进行不同方位的重组，以得到包括冠状、矢 状、斜位、曲线等任意解剖方位的二维图像。
胸部CT扫描技术及基本概念
四、图象的后处理技术
2. CT三维重建 是在X、Y轴的二维图像上对Z轴进 行投影转换和负影显示处理。在兴趣区内标记所要成 像的器官及层面，然后通过计算机进行立体重建。
胸部CT读片指南
穿刺引流、抗感染等。
05
胸部CT读片注意事项
注意辐射防护
1 2 3
避免重复检查
在短时间内不必要的情况下，尽量避免重复进行 胸部CT检查，以减少辐射暴露。
保护敏感区域
对于婴幼儿、孕妇和育龄期妇女等敏感人群，应 采取适当的辐射防护措施，如穿戴铅围裙、铅眼 镜等。
告知风险
在检查前，医生应向患者充分告知胸部CT检查的 风险和必要性，以便患者做出明智的决策。
注意具有 重要意义，高密度病变可能为钙化、 出血等，低密度病变可能为囊肿、脓 肿等。
形态
病变的形态、大小、边缘是否清晰等 特征对于判断其良恶性具有参考价值 。
分析病变的边缘和周围结构
边缘
病变的边缘是否清晰、光滑或毛糙对于判断其性质具有重要意义，边缘清晰、 光滑的病变良性可能性较大。
胸壁病变
肋骨骨折
表现为肋骨连续性中断，可单发 或多发。
胸壁肿瘤
表现为胸壁软组织肿块，可伴有 钙化、骨化等征象。
胸壁结核
表现为胸壁软组织肿块，可伴有 钙化、溃疡等征象。
03
胸部CT读片技巧
观察肺窗和纵隔窗
肺窗
观察肺部是否存在异常阴影、结 节、肿块等，注意阴影的大小、 形态、边缘和密度。
纵隔窗
观察纵隔区域是否存在淋巴结肿 大、肿瘤等异常，注意病变与血 管、气管等周围结构的关系。
探测器接收信号
探测器接收穿过人体的X射线，将其 转换为电信号，再转换为图像数据。
胸部CT扫描技术
01
02
03
轴位扫描
最常见的扫描方式，从头 顶至脚底，逐层扫描。
螺旋扫描
扫描过程中，X射线管和 探测器同时移动，以获得 连续的图像数据。
《CT读片胸部》课件
公共卫生措施
加强公共卫生宣传教育，提高 公众对肺部疾病的认知和预防
意识。
健康宣教
普及胸部CT影像知识
向公众普及胸部CT影像的基本知识 和检查目的，提高公众对胸部CT影 像的认知和理解。
提高健康素养
通过各种渠道宣传肺部健康的重要性 ，提高公众的健康素养和自我保健能 力。
倡导健康行为
鼓励公众养成健康的生活方式，如戒 烟、适量运动、合理饮食等，降低肺 部疾病的发生风险。
肺纹理清晰
肺纹理是由肺动脉、肺静脉和支气管 等组成的结构，在正常胸部CT影像中 ，肺纹理清晰，无增粗或模糊。
正常胸部CT影像的解剖结构
胸膜
胸膜是覆盖在肺和胸壁表面的薄 膜，在正常胸部CT影像中，胸膜
光滑，无增厚或粘连。
支气管
支气管是输送空气到肺部的管道， 在正常胸部CT影像中，支气管通 畅，无狭窄或扩张。
纵隔肿瘤、淋巴结肿大等。
异常胸部CT影像的鉴别诊断
感染与肿瘤的鉴别
原发与转移瘤的鉴别
根据病变形态、边缘、强化方式等特点进 行鉴别。
根据病变部位、形态、密度等特点进行鉴 别。
良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
血管性与非血管性病变的鉴别
根据病变生长方式、强化方式、病变周围 浸润等特点进行鉴别。
根据病变部位、形态、密度、强化方式等 特点进行鉴别。
避免职业暴露
对于从事可能暴露于有害物质职业的人群，应加强职业防 护，减少有害物质的吸入。
控制策略
科学治疗
一旦发现肺部病变，应在医生 指导下进行科学治疗，包括药
物治疗、手术和放疗等。
规范管理
对已确诊的肺部疾病患者进行 规范管理，定期随访复查，确 保病情得到有效控制。
疫苗接种
加强公共卫生宣传教育，提高 公众对肺部疾病的认知和预防
意识。
健康宣教
普及胸部CT影像知识
向公众普及胸部CT影像的基本知识 和检查目的，提高公众对胸部CT影 像的认知和理解。
提高健康素养
通过各种渠道宣传肺部健康的重要性 ，提高公众的健康素养和自我保健能 力。
倡导健康行为
鼓励公众养成健康的生活方式，如戒 烟、适量运动、合理饮食等，降低肺 部疾病的发生风险。
肺纹理清晰
肺纹理是由肺动脉、肺静脉和支气管 等组成的结构，在正常胸部CT影像中 ，肺纹理清晰，无增粗或模糊。
正常胸部CT影像的解剖结构
胸膜
胸膜是覆盖在肺和胸壁表面的薄 膜，在正常胸部CT影像中，胸膜
光滑，无增厚或粘连。
支气管
支气管是输送空气到肺部的管道， 在正常胸部CT影像中，支气管通 畅，无狭窄或扩张。
纵隔肿瘤、淋巴结肿大等。
异常胸部CT影像的鉴别诊断
感染与肿瘤的鉴别
原发与转移瘤的鉴别
根据病变形态、边缘、强化方式等特点进 行鉴别。
根据病变部位、形态、密度等特点进行鉴 别。
良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
血管性与非血管性病变的鉴别
根据病变生长方式、强化方式、病变周围 浸润等特点进行鉴别。
根据病变部位、形态、密度、强化方式等 特点进行鉴别。
避免职业暴露
对于从事可能暴露于有害物质职业的人群，应加强职业防 护，减少有害物质的吸入。
控制策略
科学治疗
一旦发现肺部病变，应在医生 指导下进行科学治疗，包括药
物治疗、手术和放疗等。
规范管理
对已确诊的肺部疾病患者进行 规范管理，定期随访复查，确 保病情得到有效控制。
疫苗接种
新手学习CT读片-胸部
• 左、右肺上静脉 及右肺下静脉。 （左心房前有升 主动脉，后有奇 静脉及降主动脉）
2020/3/2
41
FMMU
7 四腔心层面，心房心室见，勿 忘上下作对比，膈神经似可见。
2020/3/2
42
FMMU
肺门读片5层面：
• 气管分叉看尖段，左后右前分两边。 • 右上叶，看右边，动前静后依右边。 • 左主支，右中间。上静下动绕左边。 • 左上固有与舌段，分叉平于右中间。 • 右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉。
2020/3/2
5
怎么办？
FMMU
• 第四招：观察心脏
• 心脏后对5~8胸椎，前对2到6肋骨。主动脉 结是主动脉弓由右转向左出突出于胸骨左 缘的地方，它平对左胸第二肋软骨。肺动 脉段位于主动脉结下方，对判断肺动脉高 压很有意义。
2020/3/2
6
怎么办？
FMMU
• 第四招：观察心脏
• 还要注意心胸比例。心胸比例指心脏横径 在X线片的投影与胸廓相应位置的最大横径 相比的比例,正常心胸比例不大于0.5.大于 0.5通常认为心脏影扩大,多与心脏增大有关. 但要排除一些伪差。
FMMU
读好胸片
2020/3/2
1
FMMU
正常胸片是怎样“炼”成的
• 正常胸片 “正宗”描述：
• 胸廓对称，两侧肋骨肋间隙正常；两 肺纹理清晰，未见明显实质性浸润； 两侧肺门纵膈未见明显异常；心脏大 小形态在正常范围；膈肌平滑，双侧 肋膈角锐利
2020/3/2
2
怎么办？
FMMU
• 第一招：如何数肋骨
2020/3/2
7
怎么办？
FMMU
• 第四招：观察心脏
• 心尖上翘与心尖下移：心影的最外缘在膈 平面以上称心尖上翘，代表右心室肥厚； 反之心影的最外缘在膈平面以下称心尖下 移，代表左心室肥厚。
2020/3/2
41
FMMU
7 四腔心层面，心房心室见，勿 忘上下作对比，膈神经似可见。
2020/3/2
42
FMMU
肺门读片5层面：
• 气管分叉看尖段，左后右前分两边。 • 右上叶，看右边，动前静后依右边。 • 左主支，右中间。上静下动绕左边。 • 左上固有与舌段，分叉平于右中间。 • 右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉。
2020/3/2
5
怎么办？
FMMU
• 第四招：观察心脏
• 心脏后对5~8胸椎，前对2到6肋骨。主动脉 结是主动脉弓由右转向左出突出于胸骨左 缘的地方，它平对左胸第二肋软骨。肺动 脉段位于主动脉结下方，对判断肺动脉高 压很有意义。
2020/3/2
6
怎么办？
FMMU
• 第四招：观察心脏
• 还要注意心胸比例。心胸比例指心脏横径 在X线片的投影与胸廓相应位置的最大横径 相比的比例,正常心胸比例不大于0.5.大于 0.5通常认为心脏影扩大,多与心脏增大有关. 但要排除一些伪差。
FMMU
读好胸片
2020/3/2
1
FMMU
正常胸片是怎样“炼”成的
• 正常胸片 “正宗”描述：
• 胸廓对称，两侧肋骨肋间隙正常；两 肺纹理清晰，未见明显实质性浸润； 两侧肺门纵膈未见明显异常；心脏大 小形态在正常范围；膈肌平滑，双侧 肋膈角锐利
2020/3/2
2
怎么办？
FMMU
• 第一招：如何数肋骨
2020/3/2
7
怎么办？
FMMU
• 第四招：观察心脏
• 心尖上翘与心尖下移：心影的最外缘在膈 平面以上称心尖上翘，代表右心室肥厚； 反之心影的最外缘在膈平面以下称心尖下 移，代表左心室肥厚。
胸部CT阅片读片课件
形态特征，如大小、形状、
边缘等
02
观察病变密度：根据病变的
密度特征，判断病变的性质
03
观察病变位置：了解病变的
位置，判断病变的起源和性
质
04
观察病变与周围组织的关系：
了解病变与周围组织的关系，
05
观察病变的动态变化：观察
判断病变的性质和程度
病变在时间上的变化，判断
病变的性质和进展情况
临床意义
0 1 胸部CT阅片技巧有助于诊断肺部 疾病，如肺炎、肺结核、肺癌等。
05
建议：根据诊断意见，提出 治疗建议或进一步检查建议
06
报告签署：报告撰写者签名， 注明报告日期
感谢您的观看
4
肺炎的诊断：胸部 CT检查、血常规 检查、痰液检查等
5
肺炎的治疗：抗生 素、抗病毒药物、 抗真菌药物等药物 治疗，以及吸氧、
雾化等辅助治疗
肺结节
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
STEP5
定义：肺结节是 指在胸部CT图 像上发现的直径 小于3厘米的圆 形或椭圆形病灶
病因：可能与 吸烟、空气污 染、感染等因 素有关
03
随访观察：对 可疑病变进行 随访观察，以 确定诊断结果
05
02
04
定位病变： 确定病变的 位置和范围
综合诊断：结 合临床资料， 综合分析，得 出诊断结论
胸部CT阅片注意事项
01
阅片顺序：先整体后局部，先纵隔后肺野
03
阅片技巧：对比法、叠加法、测量法等
02
观察重点：肺纹理、肺门、纵隔、胸膜、
胸腔积液等
病例3：患者男 3 性，65岁，胸 痛、咯血
CT读片胸部详细讲解
CT读片胸部详细讲解CT（Computed Tomography，计算机断层扫描）是一种医学影像学检查方法，可以提供详细的内部解剖信息。
在胸部CT读片中，医生通过观察和分析图像，可以检测和诊断各种胸部疾病，如肺部结节、肺炎、肺气肿等。
首先，医生会观察图像的质量。
CT图像应该具有适当的对比度和清晰度，以便医生能够准确地观察到各种解剖结构。
此外，图像还应该包括横断面、矢状面和冠状面的不同层面，以便医生可以全面地了解胸部的情况。
接下来，医生会观察肺部的解剖结构。
正常的CT胸部影像会显示两个肺叶，左侧肺叶分为上下两部分，右侧肺叶则分为上、中、下三部分。
同时，应该能够看到支气管、血管和胸腔等结构。
医生会注意这些结构的大小、形状和位置是否正常，以排除任何异常情况。
然后，医生会观察肺实质。
肺实质是指肺组织中的气体和血液。
医生会检查肺实质中是否存在任何异常的密度或结构。
例如，肺部结节是一种常见的病变，它通常表现为肺实质中的小点状密度增加。
医生还会检查肺实质是否均匀，是否存在异常积液或气胸等。
此外，医生还会观察胸膜和纵隔。
胸膜是覆盖肺脏和胸腔壁的薄膜，它可以显示为一条明确的线条。
医生会检查胸膜是否完整，并注意是否存在积液或胸腔积液等异常。
纵隔是位于胸部中央的组织，包括气管、食管、血管和淋巴结等结构。
医生会注意纵隔的大小和形状是否正常，以及是否存在任何异常结构或肿大的淋巴结。
最后，医生会评估胸部血管系统。
胸部CT可以显示主动脉、肺动脉和肺静脉等血管的位置和形态。
医生会观察这些血管是否通畅，是否存在任何异常扩张或狭窄。
此外，医生还会注意是否存在血栓形成或肺栓塞等循环系统疾病的表现。
总之，胸部CT读片是一项复杂的任务，医生需要仔细观察和分析图像，以尽可能准确地诊断胸部疾病。
通过对图像质量、肺部解剖结构、肺实质、胸膜和纵隔、以及胸部血管系统的仔细观察和分析，医生可以帮助患者尽早发现和治疗胸部疾病。
除了上述提到的胸部CT读片的主要内容外，还有一些其他值得注意的方面。
胸部正常CT读片
常。
正常的肺窗图像上不应出现异常的密度增高或减 03 低影，以及占位性病变。
纵隔窗图像
01 纵隔窗是观察胸部纵隔结构和血管的窗口，其特 点是窗宽较小、窗位较高，能够清晰显示纵隔内 的血管和软组织结构。
02 在纵隔窗图像上，纵隔内的血管和软组织结构应 呈现为正常的密度和形态，没有异常的密度增高 或减低影。
窗宽和窗距是调节图像对比度和亮度的参数，合适的窗宽和窗距有助于更好地观察 病变。
窗宽太窄，病变与背景对比度不够，难以观察；窗宽太宽，背景噪声增加，影响观 察。
窗距太小，图像整体偏暗，难以观察；窗距太大，图像整体偏亮，背景噪声增加。
注意病变的密度和边缘
密度是病变在CT图像上的黑白 程度，不同密度的病变可能提 示不同的病理性质。
05
胸部正常CT读片案例分析
健康人的胸部CT
肺部纹理清晰
健康人的肺部纹理呈现清 晰、规则的树枝状结构， 无异常密度增高或减低。
纵隔无肿大淋巴结
健康人的纵隔内淋巴结无 肿大，形态规则，边缘清 晰。
无胸腔积液
健康人的胸腔内无积液， 胸膜无增厚或粘连。
心脏大小正常
健康人的心脏大小与形态 均在正常范围内，心壁无 增厚或变薄。
长期吸烟者的胸部CT
肺纹理增粗
长期吸烟者的肺部纹 理可能呈现增粗、紊 乱的现象，这是由于 烟雾对肺部组织的慢 性刺激所致。
肺气肿
长期吸烟可能导致肺 气肿，表现为肺组织 透亮度增加，肺纹理 稀疏。
支气管扩张பைடு நூலகம்
长期吸烟还可能引起 支气管扩张，表现为 支气管增粗、扩张， 有时可见痰栓阻塞。
胸膜增厚
长期吸烟者胸膜增厚 的现象也较为常见， 这可能与烟雾刺激有 关。
THANKS
正常的肺窗图像上不应出现异常的密度增高或减 03 低影，以及占位性病变。
纵隔窗图像
01 纵隔窗是观察胸部纵隔结构和血管的窗口，其特 点是窗宽较小、窗位较高，能够清晰显示纵隔内 的血管和软组织结构。
02 在纵隔窗图像上，纵隔内的血管和软组织结构应 呈现为正常的密度和形态，没有异常的密度增高 或减低影。
窗宽和窗距是调节图像对比度和亮度的参数，合适的窗宽和窗距有助于更好地观察 病变。
窗宽太窄，病变与背景对比度不够，难以观察；窗宽太宽，背景噪声增加，影响观 察。
窗距太小，图像整体偏暗，难以观察；窗距太大，图像整体偏亮，背景噪声增加。
注意病变的密度和边缘
密度是病变在CT图像上的黑白 程度，不同密度的病变可能提 示不同的病理性质。
05
胸部正常CT读片案例分析
健康人的胸部CT
肺部纹理清晰
健康人的肺部纹理呈现清 晰、规则的树枝状结构， 无异常密度增高或减低。
纵隔无肿大淋巴结
健康人的纵隔内淋巴结无 肿大，形态规则，边缘清 晰。
无胸腔积液
健康人的胸腔内无积液， 胸膜无增厚或粘连。
心脏大小正常
健康人的心脏大小与形态 均在正常范围内，心壁无 增厚或变薄。
长期吸烟者的胸部CT
肺纹理增粗
长期吸烟者的肺部纹 理可能呈现增粗、紊 乱的现象，这是由于 烟雾对肺部组织的慢 性刺激所致。
肺气肿
长期吸烟可能导致肺 气肿，表现为肺组织 透亮度增加，肺纹理 稀疏。
支气管扩张பைடு நூலகம்
长期吸烟还可能引起 支气管扩张，表现为 支气管增粗、扩张， 有时可见痰栓阻塞。
胸膜增厚
长期吸烟者胸膜增厚 的现象也较为常见， 这可能与烟雾刺激有 关。
THANKS
正常胸部CT读片
5
3
外侧段V段间支
4
外侧段支气管
下叶支气管
下叶背段支气管
6
背段V
3 4
5
上舌段
支气管
下叶支气管
6
背段V
下叶支气管层面
01
左心房
02
右心房
03
右心室
04
升主A
05
左肺A下支
06
右肺A下支
07
左冠状A
前内基底 段支气管
右下肺V
后外基底 段支气管
胸5 部正3 常解3剖 4
4
7 8
9
10
10
5
前内基底
段支气管
单击此处添加副标题
结合解剖谈正常胸部CT读片
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观 点。
支气管分支
支气管树
支气管树（bronchial tree）
主支气管（一级），肺叶支气管 （二级） ，肺段支气管（三级） 等逐级分支形成的树支状结构
肺的分段－段支气管（右肺）
上叶 B1：尖段 B2：后段 B3：前段 中叶 B4：外段 B5：内段 下叶 B6：背段 B7：内基底段 B8：前基底段 B9：外基底段 B10：后基底段
谢谢！
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意 赅的阐述观点。
1+
2
2
胸骨柄层面 主动脉弓上层面
01
胸部正常 解剖
02 右头臂V
03 左头臂V
04
无名A （头臂干）
05 左颈总A
06
左锁骨下 A
07 胸骨柄
08 肩胛骨
胸部正常解剖
1+2 主动脉弓层面
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2017/4/25
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支气管扩张
• 支气管腔异常扩张伴管壁慢性炎症。
• 条管状 环状 • 囊状
2017/4/25
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胸腔积液：少量；包裹性；中量；大量。
膈角外移 胸腔背侧月芽形 水样密度区 局限性，胸膜增 厚 相临肺组织受 压萎缩 肺组织受压完 全萎缩
2017/4/25
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2017/4/25 38
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肺实变:
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2017/4/25
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肺实变: 肺叶；肺段
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肺实变:
肺小叶；肺腺泡
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肿块与结节
• • • • 肿块 ＞1cm 结节 <=1cm
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空洞与空腔
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3 主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水 面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。
• 血管前胸骨 后脂肪间隙 及气管前腔 静脉后脂肪 间隙可有淋 巴结，正常 情况下应小 于7mm
2017/4/25 6
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4 气管分叉层，肺动脉显露形， 先左后右终主干，间于主动脉
气胸
•气胸－大量 少量 :胸腔腹侧弧形密度减低区 气胸－液气胸 液气界面 平面 气胸－胸膜粘连带 气胸－中量 肺压缩至肺门 位于外围带状 少量: 中量 大量 胸膜粘连带 液气胸
2017/4/25
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FMMU
胸膜病变
• 胸膜肥厚，胸膜斑，胸膜钙化，胸膜肿块 胸膜肥厚： ＞2mm 胸膜斑：局 限增厚＞5 胸膜钙化： 局限性条状 胸膜肿块： 宽基底贴附 于胸壁 2017/4/25
FMMU
• 肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截
面全都在此面。左动静气动动，右动静只动气。
• 左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在
中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成， 右室流出肺动脉，勿忘肺静脉
• 四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，
膈神经似可见
• 心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，
开始露面容。
2017/4/25 3
FMMU
1 胸骨切迹层：左右全对称。外静脉
内动脉，头臂、颈总、锁骨下
头臂静脉位 于外侧， 颈总、锁 骨下动脉 位于内侧， 颈总Ａ靠 前
2017/4/25 4
FMMU
2 右侧动脉弓上层，汇合形成头 壁干，其它都不变。
• 此层名为主 动脉弓上层， 右颈总及锁 骨下动脉在 此层中汇合 形成头臂干 (又称无名 动脉)
• 先左肺动 脉显影， 后右肺动 脉显影， 最后显露 肺动脉主 干
2017/4/25 7
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5 肺动脉干层面，结构应认清，大小血 管横截面全都在此面。 左动静气动动，右动静只动气
右从前到 后依次 为： 升主动脉 上腔静脉 右肺动脉 右中间支 气管
2017/4/25
左从前到后 依次为： 肺动脉干 左肺上静脉 左主支气管 左肺下动脉 降主动脉。
斜裂
2017/4/25
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水平裂
2017/4/25
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1第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉
2017/4/25
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2 气管分杈层面
2017/4/25
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3 中间支气管层面
2017/4/25
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2017/4/25
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纵隔肿块
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2017/4/25 61
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纵隔气肿
• 纵隔内气 体积聚， 气体密度 区。
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纵隔淋巴结肿大＞1cm
2017/4/25
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纤维化：炎症肉芽肿及损伤性病变的转归
• 索条状
• 星芒状
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2017/4/25
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钙化-为变性．坏死及代谢异常导致的钙盐沉积。
边缘锐利，CT值＞120.
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• 斑块状
2017/4/25
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肺气肿
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• 呼吸性细支气管及其远侧含气腔隙过度 充气膨胀，伴有肺泡壁不可逆性破坏。 肺气肿 肺大泡
2017/4/25
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膈肌Βιβλιοθήκη 2017/4/2533
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• 膈角 • 主动脉裂孔 • 食管裂孔
2017/4/25
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肺部的基本病变表现
• • • • • • • 肺不张 肺实变 肿块与结节 空洞与空腔 肺间质异常 纤维化 钙化 • • • • • • 肺气肿．支扩 胸腔积液．气胸 胸膜病变 纵膈肿块 纵膈气肿 纵膈淋巴结肿大
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肺间质异常 －胸膜下线
• 指距胸膜 面1厘米 以内与胸 壁平行的 弧形阴影。
2017/4/25
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• 为2－ 5cm无分 枝渐渐变 细的线影。
2017/4/25
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肺间质异常 －蜂窝肺
期表现 • 成团或成 束分布的 大小1cm 左右的多 囊样含气 结构。
2017/4/25
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1 气管分叉看尖段，左后右前分两边。
• 右肺上叶尖 段支气管及 左肺上叶尖 后段开口， 伴有相应的 尖段动静脉， 左靠后右靠 前
2017/4/25 13
2 右上叶，看右边，动前静后依右 边。
FMMU
• 右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支 气管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管 2017/4/25
FMMU
胸部CT读片
呼吸内科
2017/4/25
1
FMMU
CT读片８层面，纵隔为主应记全
• 胸骨切迹层，左右全对称。外静脉内动 脉，头臂、颈总、锁骨下。 • 右侧动脉弓上层，汇合形成头臂干，其 它都不变。 • 主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面。 血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间 隙不可忽。 • 气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右 终主干，间于主动脉。 2017/4/25 2
2017/4/25
10
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8 心室层面层，膈顶显点影，下 腔冠状及半奇，开始露面容
• 下腔静脉、 冠状窦及 半奇静脉 在此层显 露
2017/4/25
11
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肺门读片5层面：
• • • • • 气管分叉看尖段，左后右前分两边。 右上叶，看右边，动前静后依右边。 左主支，右中间。上静下动绕左边。 左上固有与舌段，分叉平于右中间。 右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉。
• 核状钙化： 常见于矽肺
斑点状钙化： 常见于结核
边缘浸润： 常见于肿瘤
2017/4/25 63
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Thanks!
2017/4/25
64
2017/4/25
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肺不张
增强后显著强化，向肺门移位
2017/4/25
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2017/4/25
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圆性肺不张
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• 半圆性基底贴附 于胸壁，纵隔窗 可见胸膜肥厚粘 连。 • 肺窗可见肺门侧 可见支气管血管 分支聚拢，并进 入肿块，称症。
8
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6 左心房，象太阳，前（升）动后（降）静 在中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动 脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉 • 左、右肺上静脉 及右肺下静脉。 （左心房前有升 主动脉，后有奇 静脉及降主动脉） （右室流出道由 肺动脉干延成
2017/4/25 9
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7 四腔心层面，心房心室见，勿 忘上下作对比，膈神经似可见。
2017/4/25
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2017/4/25
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2017/4/25
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2017/4/25
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2017/4/25
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胸膜增厚，胸膜斑
间质纤维化晚
2017/4/25
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2017/4/25 52
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• 肺内大小范 围不定的轻 度密度增高。 外观磨玻璃 状。 • 其内肺纹理 隐约可见
2017/4/25
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右中叶支气管及下叶基底段支气管
2017/4/25
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肺段分层
• • • • • • 1第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉 2 气管分杈层面 3 中间支气管层面 4 下叶支气管起始层面 5 基底段支气管起始层面 6 基底段支气管末端层面