排泄物、分泌物及体液检验
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(诊断学)排泄物、分泌物及体液检测PPT
在病情监测中的应用
血液检测
血液生化指标、血常规指标等检测， 有助于监测肝肾功能、血糖、血脂等 指标的变化，及时发现病情变化。
尿液检测
粪便检测
定期进行粪便检测，有助于监测肠道 疾病的病情变化。
定期进行尿液检测，有助于监测糖尿 病、肾脏疾病等慢性病的病情变化。
在流行病学调查中的应用
血清学调查
通过检测血清中的抗体，有助于 了解人群中特定传染病的感染情 况，为制定防控措施提供依据。
鼻腔分泌物检测通常采用棉签或吸管采集，然后进行显微镜检查或培养基培养， 以确定病原体类型和药物敏感性。
痰液检测
痰液检测主要用于诊断呼吸系统疾病，如肺炎、支气管炎、 肺结核等。通过观察痰液的颜色、性状和细胞成分，可以初 步判断是否存在感染或炎症。
痰液检测通常采用痰液采集器采集，然后进行显微镜检查、 培养基培养或分子生物学检测，以确定病原体类型和药物敏 感性。
尿液检测
在流行病学调查中，尿液检测可用 于筛查和监测药物滥用和兴奋剂使 用情况。
呼吸道分泌物检测
在流行病学调查中，呼吸道分泌物 检测可用于监测呼吸道病毒的传播 情况，如流感病毒等。
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血液检测是临床上最常用的检测方法之一，用于检测血液中的各种成分，如红细胞、白 细胞、血小板、血红蛋白、血浆蛋白等，以及各种生化指标，如血糖、血脂、肝肾功能
等。
详细描述
血液检测具有无创、易操作、重复性好等优点，可用于多种疾病的诊断、病情监测和预 后评估。例如，血常规检查可以检测贫血、感染等疾病，生化检查可以了解肝肾等器官
尿液检测
01
02
03
04
尿常规检查
包括尿色、透明度、酸碱度、 蛋白质、糖和酮体等检测，可
排泄物、分泌物及体液检验
意义
- 对消化道少量出血的诊断有重要价值
- 作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标
粪便检查临床应用
肠道感染性疾病
肠道寄生虫病
找虫卵确诊
消化吸收功能过筛试验
消化道肿瘤过筛试验
脑脊液检查
脑脊液检验
肠道脑脊液(CSF)：循环与脑室和蛛网膜下腔的 无色透明液体，是由脑室系统脉络膜产生,经脑 内静脉系统入体循环。 容量： 成人：90～150ml 新生儿：10～60ml 功能 - 保护脑、脊髓免受机械损伤 - 调节颅内压 - 供给营养及运走代谢产物 - 调节神经系统储量，维持正常pH
前列腺液检验
前列腺液的成分
乳白色半透明液体，含磷脂，蛋白质，淀 粉，葡萄糖，钾，钠，钙，氯，磷酸盐， 碳酸盐，酸性磷酸酶，纤溶酶等以及少量 上皮细胞和白细胞。 标本采集
前列腺按摩法
前列腺液一般性状检查
颜色及透明度 正常: 异常: 酸碱度 淡乳白色半透明 脓性或脓血性
正常：6.3～6.5
浆膜腔积液检测内容
一般性状
①颜色
化学检查
②透明度
③比重
④凝固性 ②蛋白定量
①粘蛋白测定(Rivalta Test)
③糖 ④酶
⑤癌胚抗原(CEA)测定 ②细胞分类
显微镜检查
①细胞计数
细菌学检查
漏出液及渗出液的鉴别要点 鉴别要点 漏出液 渗出液 原因 非炎症 炎症,肿瘤,化学刺激 外观 淡黄,浆液性 深黄,血,脓,乳糜性 透明度 透明或微混 多混浊 比重 <1.018 >1.018 凝固 不自凝 自凝 粘蛋白 (-) (+) 蛋白定量 <25g/L >30g/L 葡萄糖 ≈血糖 <3.3mmol/L 细胞计数 <100×106/L >500×106/L 细胞分类 淋巴,间皮 中性,淋巴 细菌学检查 (-) 找到病原菌
排泄物、分泌物与体液检验方法与临床意义
4.劳动卫生及环境卫生监测 重金属
5.健康普查 世界肾脏病日
排泄物、分泌物和体液检验方法和临床 意义
临床指征
一、水肿 轻者眼睑和面部水肿，重者全身水 肿或并有胸水、腹水 二、高血压 三、少尿、多尿、尿频、尿急、尿痛 四、肾区钝痛及肾绞痛
有急症！
排泄物、分泌物和体液检验方法和临床 意义
世界肾脏病日 word kidney day
CSF、浆膜腔积液、 关节液，胃液等
排泄物、分泌物和体液检验方法和临床 意义
本章所涉及标本的检验程序
一、常规检验 （一）一般性状检验： 量、外观、比重等 （二）化学检验：重要化学物质的定性或半
定量 （三）显微镜检验： 有形成分分析
二、特殊检验 蛋白、酶等物质的定量、病原生 物学及免疫学检验等。
排泄物、分泌物和体液检验方法和临床 意义
2008年世界肾脏日为3月13日，主题是“令人惊奇 的肾脏”，口号是“您的肾脏健康吗？”，宣传标志是 “你的肾脏每天过滤、清洗200升血液”，宣传宗旨 是“肾脏病是常见的、具有危害，确实可以治疗 的！”。
2009年世界肾脏日为3月12日，主题是“稳定血压”， 口号是“保持肾脏健康” 。
排泄物、分泌物和体液检验方法和临床 意义
（一）教学目标：三会
会选择检验项目
会看化验单
会解释和应用化验结果
（二）教学内容：
பைடு நூலகம்
检验项目的临床应用、标本采集注意事项、方
法、原理、参考值、临床意义
排泄物、分泌物和体液检验方法和临床 意义
概述
排泄物（excrement） 尿液、粪便等
分泌物(Secretion) 体液(body fluid)
痰、生殖道分泌物等
捐献肾脏，延续生命
5.健康普查 世界肾脏病日
排泄物、分泌物和体液检验方法和临床 意义
临床指征
一、水肿 轻者眼睑和面部水肿，重者全身水 肿或并有胸水、腹水 二、高血压 三、少尿、多尿、尿频、尿急、尿痛 四、肾区钝痛及肾绞痛
有急症！
排泄物、分泌物和体液检验方法和临床 意义
世界肾脏病日 word kidney day
CSF、浆膜腔积液、 关节液，胃液等
排泄物、分泌物和体液检验方法和临床 意义
本章所涉及标本的检验程序
一、常规检验 （一）一般性状检验： 量、外观、比重等 （二）化学检验：重要化学物质的定性或半
定量 （三）显微镜检验： 有形成分分析
二、特殊检验 蛋白、酶等物质的定量、病原生 物学及免疫学检验等。
排泄物、分泌物和体液检验方法和临床 意义
2008年世界肾脏日为3月13日，主题是“令人惊奇 的肾脏”，口号是“您的肾脏健康吗？”，宣传标志是 “你的肾脏每天过滤、清洗200升血液”，宣传宗旨 是“肾脏病是常见的、具有危害，确实可以治疗 的！”。
2009年世界肾脏日为3月12日，主题是“稳定血压”， 口号是“保持肾脏健康” 。
排泄物、分泌物和体液检验方法和临床 意义
（一）教学目标：三会
会选择检验项目
会看化验单
会解释和应用化验结果
（二）教学内容：
பைடு நூலகம்
检验项目的临床应用、标本采集注意事项、方
法、原理、参考值、临床意义
排泄物、分泌物和体液检验方法和临床 意义
概述
排泄物（excrement） 尿液、粪便等
分泌物(Secretion) 体液(body fluid)
痰、生殖道分泌物等
捐献肾脏，延续生命
排泄物、分泌物和体液检查
熟悉
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3、CSF穿刺的禁忌症
颅内压显著增高者, 休克、衰竭 皮肤局部有炎症 颅后窝占位病变
熟悉
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4、标本采集
• 一般由腰穿刺术取得。 • 穿刺后先作压力测定0.69-1.96kpa • CSF分别收集于 3-4只无菌试管内，每管1～ 2ml，第一管作细菌学检查，第二管作化学 或免疫学检查，第三管作常规检查，必要 时再留一管进行细胞学检查。 • 标本采集后应立即送检。
‹#›
了解
了解
‹#›
•
了解
‹#›
角弓反张
了解
‹#›
了解
‹#›
1、CSF的生理功能
1 ）保护脑及脊髓免外来机械性损伤并 免受震荡。 2 ）调节颅内压，为脑、脊髓运送营养 物质。 3）排除代谢产物，并引流淋巴。
了解
‹#›
2、CSF检查的适应症 1）有脑膜刺激症状 2）疑有颅内出血。 3）疑有脑膜白血病 4 ） 有剧烈头痛、昏迷、抽搐等症状 及体征考虑为神经系统疾病患者。 5）疑有脑肿瘤
掌握
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（二）透明度
• 正常CSF应为清晰透明。 • 病毒性脑膜炎、神经梅毒等疾病的CSF也可 呈透明外观。 • 化脓性脑膜炎：混浊。 • 结核性脑膜炎：常呈毛玻璃样混浊。
掌握
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（三）凝固性
• • • •
正常CSF：24h不凝固。 结核性脑膜炎：12-24h液面有薄膜形成。 化脓性脑膜炎：1-2h出现凝块与沉淀物。 蛛网膜下腔梗阻：黄色胶冻状。
第19章 排泄物、分泌物及体液检测
一附院检验科
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大纲Байду номын сангаас求
• 教学目的:
在掌握常规检查方法和内容的基础上，要求掌握粪便 常规检查异常变化的临床意义。在掌握脑脊液（CSF）常 规检查的基础上熟悉中枢神经系统疾病的CSF特点，并熟 了解CSF检查的适应症及禁忌症。掌握渗出液与漏出液的 鉴别要点。熟悉标本采集。
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3、CSF穿刺的禁忌症
颅内压显著增高者, 休克、衰竭 皮肤局部有炎症 颅后窝占位病变
熟悉
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4、标本采集
• 一般由腰穿刺术取得。 • 穿刺后先作压力测定0.69-1.96kpa • CSF分别收集于 3-4只无菌试管内，每管1～ 2ml，第一管作细菌学检查，第二管作化学 或免疫学检查，第三管作常规检查，必要 时再留一管进行细胞学检查。 • 标本采集后应立即送检。
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了解
了解
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•
了解
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角弓反张
了解
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了解
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1、CSF的生理功能
1 ）保护脑及脊髓免外来机械性损伤并 免受震荡。 2 ）调节颅内压，为脑、脊髓运送营养 物质。 3）排除代谢产物，并引流淋巴。
了解
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2、CSF检查的适应症 1）有脑膜刺激症状 2）疑有颅内出血。 3）疑有脑膜白血病 4 ） 有剧烈头痛、昏迷、抽搐等症状 及体征考虑为神经系统疾病患者。 5）疑有脑肿瘤
掌握
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（二）透明度
• 正常CSF应为清晰透明。 • 病毒性脑膜炎、神经梅毒等疾病的CSF也可 呈透明外观。 • 化脓性脑膜炎：混浊。 • 结核性脑膜炎：常呈毛玻璃样混浊。
掌握
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（三）凝固性
• • • •
正常CSF：24h不凝固。 结核性脑膜炎：12-24h液面有薄膜形成。 化脓性脑膜炎：1-2h出现凝块与沉淀物。 蛛网膜下腔梗阻：黄色胶冻状。
第19章 排泄物、分泌物及体液检测
一附院检验科
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大纲Байду номын сангаас求
• 教学目的:
在掌握常规检查方法和内容的基础上，要求掌握粪便 常规检查异常变化的临床意义。在掌握脑脊液（CSF）常 规检查的基础上熟悉中枢神经系统疾病的CSF特点，并熟 了解CSF检查的适应症及禁忌症。掌握渗出液与漏出液的 鉴别要点。熟悉标本采集。
临床血液学检验-排泄物、分泌物及体液检验
1. 碱性染料：为阳离子染料，能接受质子，染细胞核 的染料。如亚甲蓝、天青。 2. 酸性染料：为阴离子染料，能释放质子。主要有荧 烷-氧杂蒽染料和偶氮染料两类，能结合 细胞的碱性成分并染色，如血红蛋白、 嗜酸性颗粒成分等。
3. 复合染料：同时具有阴、阳离子型的染料如瑞氏染料
（二）、细胞染色原理： 一般以它们的物理现象和/或化学 现象为依据
两种采血方法的优缺点比较
毛细血管 限制了重复实验和追 加实验，标本量少， 局部炎症可得假结果 ，组织液可混入 价廉、快速、操作简 便，标本可直接测定 静脉血 不同抗凝剂的使用， 改变血液性质，影响 有形成分的形态
缺点
优点
标本代表性大，无组 织液影响，适于临床 研究，可重复实验和 追加其他实验
二、常用血液标本抗凝剂 及其使用选择
六、 姬姆萨染色法
（一）、染色原理： 基本成分仍然是伊红和亚甲 蓝，改进了染料的质量，使细胞核着色好，结 构显示更清晰，而胞浆和中性颗粒染色较差。
（二）、试剂 Giemsa 甲醇 纯甘油
（三）、染色方法 1. 甲醇固定干燥血膜3-5min 2. 将血膜在染液中浸染10-30min 3. 流水冲洗,待干后镜检
绪
论
主讲
夏东Leabharlann 绪 一、临床检验（clinical
论
laboratory technology or
science） 又称实验诊断学，就是通过实验室的各种检 查方法，包括感官检查、理学检查、化学检 查、显微镜检查以及自动化仪器检查等，对 病人的血液、体液、分泌物和排泄物等标本 进行检查、分析，以获得病原、病理变化及 脏器功能状态等资料。
4. 肝素
（含硫酸基团的粘多糖）
a. 抗凝原理：低浓度时抑制因子Ⅸa、Ⅷ和PF3之 间的作用，加强抗凝血酶Ⅲ灭活丝 氨酸蛋白酶，从而阻止凝血酶形成， 还能抑制凝血酶的自我催化及抑制 因子Ⅹ的作用；高浓度时阻断凝血 酶和纤维蛋白的反应。 b. 适用方法： 1g/L浓度的肝素钠与血液 1：10
排泄物分泌物及体液检查课件
排泄物
是指机体代谢过程中所产生的各种废物，它们通常通过肠道、尿道或皮肤排出 体外。根据来源和性质，排泄物可以分为固体排泄物、液体排泄物以及气体排 泄物等。
分泌物
是指机体内部组织或器官产生的具有特定功能的物质，它们通常通过腺体或组 织分泌到外部，包括唾液、眼泪、汗液、精液等。
体液检查的意义与范围
01
称重或测量体积
对排泄物分泌物进行称重或测 量体积，以便于计算和检测。
加入固定剂
将排泄物分泌物加入固定剂， 如甲醛、乙醇等，以保持标本
的新鲜度和稳定性。
分装和保存
将排泄物分泌物分装到干净的 容器中，并保存于低温或冷藏
环境中。
排泄物分泌物的保存与运
01
02
03
标记标识
应对排泄物分泌物进行标 记标识，包括患者信息、 标本信息等。
汗液异常
体液检查的异常结果分析
血液异常 脑脊液异常
胸腔积液异常
排泄物分泌物及体液检查的联合异常结果分析
粪便和尿液联合异常
尿液和血液联合异常
粪便和血液联合异常
06
排泄物分泌物及体液检查的案例 分享与讨论
案例一：尿液检查在泌尿系统疾病中的应用
总结词
尿液检查是泌尿系统疾病中常用 的检查方法，能够反映肾脏和泌 尿道的病变情况。
排泄物分泌物及体液检查课 件
• 排泄物分泌物及体液检查概述 • 排泄物分泌物的采集与处理 • 体液检查的方法与流程 • 排泄物分泌物及体液检查的临床应
用
• 排泄物分泌物及体液检查的异常结 果分析
• 排泄物分泌物及体液检查的案例分 享与讨论
01
排泄物分泌物及体液检查概述
排泄物分泌物的定义与分类
发展
是指机体代谢过程中所产生的各种废物，它们通常通过肠道、尿道或皮肤排出 体外。根据来源和性质，排泄物可以分为固体排泄物、液体排泄物以及气体排 泄物等。
分泌物
是指机体内部组织或器官产生的具有特定功能的物质，它们通常通过腺体或组 织分泌到外部，包括唾液、眼泪、汗液、精液等。
体液检查的意义与范围
01
称重或测量体积
对排泄物分泌物进行称重或测 量体积，以便于计算和检测。
加入固定剂
将排泄物分泌物加入固定剂， 如甲醛、乙醇等，以保持标本
的新鲜度和稳定性。
分装和保存
将排泄物分泌物分装到干净的 容器中，并保存于低温或冷藏
环境中。
排泄物分泌物的保存与运
01
02
03
标记标识
应对排泄物分泌物进行标 记标识，包括患者信息、 标本信息等。
汗液异常
体液检查的异常结果分析
血液异常 脑脊液异常
胸腔积液异常
排泄物分泌物及体液检查的联合异常结果分析
粪便和尿液联合异常
尿液和血液联合异常
粪便和血液联合异常
06
排泄物分泌物及体液检查的案例 分享与讨论
案例一：尿液检查在泌尿系统疾病中的应用
总结词
尿液检查是泌尿系统疾病中常用 的检查方法，能够反映肾脏和泌 尿道的病变情况。
排泄物分泌物及体液检查课 件
• 排泄物分泌物及体液检查概述 • 排泄物分泌物的采集与处理 • 体液检查的方法与流程 • 排泄物分泌物及体液检查的临床应
用
• 排泄物分泌物及体液检查的异常结 果分析
• 排泄物分泌物及体液检查的案例分 享与讨论
01
排泄物分泌物及体液检查概述
排泄物分泌物的定义与分类
发展
排泄物、分泌物及体液检验
活动精子数 活动精子率％＝ 活动精子数＋不活动精子数×100％
➢精子形态观察 ➢精子计数 ➢精液的细胞学检查
前列腺液检验
➢前列腺液的成分 乳白色半透明液体，含磷脂，蛋白质，淀 粉，葡萄糖，钾，钠，钙，氯，磷酸盐， 碳酸盐，酸性磷酸酶，纤溶酶等以及少量 上皮细胞和白细胞。
➢标本采集 前列腺按摩法
前列腺液一般性状检查
脑脊液化学检查
氯化物
➢正常: 较血中高 ➢参考值
119～129 mmol/L ➢临床意义
结脑↓↓↓,化脑↓ 病毒脑:正常
脑脊液显微镜检查
细胞分类与计数
➢正常 无红细胞，少量白细胞
参考值 儿：(0～15)×106/L 成人：(0～8)×106/L
➢白细胞分类 正常:淋巴细胞:单核细胞=7:3
脑脊液显微镜检查
粪便化学检查
隐血试验
➢方法 - 邻联甲苯胺法：检出1～5ml出血(灵敏度高) - 联苯胺法：检出5～10ml出血(灵敏度中等) - 愈创木法：出血达20ml(灵敏度差) ➢正常： （-）
炎症，溃疡，肿瘤：（+）
粪便化学检查
隐血试验(Occult blood test,OBT)
➢意义 - 对消化道少量出血的诊断有重要价值 - 作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标
阴道分泌物检验
➢寄生虫检验 盐水涂片找滴虫
➢真菌检验 盐水涂片找真菌孢子、菌丝或纤毛菌丛
➢其他病原微生物检验 涂片染色并细菌培养鉴定能确诊
精液检验
➢精液组成
由精子和精浆组成，它是一种含蛋白质、各
种酶及果糖等多种成分的碱性乳白色胶状液
体。
➢精液的成分
水
90％
有形成分 10％（精子，少量脱落上皮细胞
➢精子形态观察 ➢精子计数 ➢精液的细胞学检查
前列腺液检验
➢前列腺液的成分 乳白色半透明液体，含磷脂，蛋白质，淀 粉，葡萄糖，钾，钠，钙，氯，磷酸盐， 碳酸盐，酸性磷酸酶，纤溶酶等以及少量 上皮细胞和白细胞。
➢标本采集 前列腺按摩法
前列腺液一般性状检查
脑脊液化学检查
氯化物
➢正常: 较血中高 ➢参考值
119～129 mmol/L ➢临床意义
结脑↓↓↓,化脑↓ 病毒脑:正常
脑脊液显微镜检查
细胞分类与计数
➢正常 无红细胞，少量白细胞
参考值 儿：(0～15)×106/L 成人：(0～8)×106/L
➢白细胞分类 正常:淋巴细胞:单核细胞=7:3
脑脊液显微镜检查
粪便化学检查
隐血试验
➢方法 - 邻联甲苯胺法：检出1～5ml出血(灵敏度高) - 联苯胺法：检出5～10ml出血(灵敏度中等) - 愈创木法：出血达20ml(灵敏度差) ➢正常： （-）
炎症，溃疡，肿瘤：（+）
粪便化学检查
隐血试验(Occult blood test,OBT)
➢意义 - 对消化道少量出血的诊断有重要价值 - 作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标
阴道分泌物检验
➢寄生虫检验 盐水涂片找滴虫
➢真菌检验 盐水涂片找真菌孢子、菌丝或纤毛菌丛
➢其他病原微生物检验 涂片染色并细菌培养鉴定能确诊
精液检验
➢精液组成
由精子和精浆组成，它是一种含蛋白质、各
种酶及果糖等多种成分的碱性乳白色胶状液
体。
➢精液的成分
水
90％
有形成分 10％（精子，少量脱落上皮细胞
排泄物、分泌物、体液检查
粪便一般性状检查
- 稀糊状或水样便：感染性和非感染性腹泻 粘液：各种炎症 米泔样：霍乱 冻状：慢性菌痢 脓血便：消化道肿瘤，痢疾，溃疡性结肠炎 鲜血便：痔疮，肛裂 柏油便：消化道出血，铋剂，铁剂等 白陶土样：阻塞性黄疸 异形：直肠癌
粪便显微镜检查
细 胞
WBC：正常（-）或偶见/Hp；
异常＞5个/Hp --- 炎症 RBC：（-） （+）--- 炎症，肿瘤 巨噬细胞：（-） （+）--- 菌痢，直肠炎 肿瘤细胞：（-） 成堆癌瘤细胞—肿瘤
粪便显微镜检查
食物残渣
正常：偶见/HP；
大量出现--- 胰腺炎或分泌功能不 全或小儿消化不良 寄生虫和寄生虫卵 正常 无 常见寄生虫卵 蛔虫卵，钩虫卵，鞭虫卵等 肠道寄生虫病的诊断主要靠镜检找虫
卵，原虫滋养体及其包囊。（最可靠直接 的依据）
粪便化学检查
隐血试验
方法 化学法和免疫学法
标本采集要求
尿淀粉酶
定义 来源于胰腺和腮腺,炎症时升高。
参考值(Somogyi法):
血＜200u 尿＜1000u
临床意义 - 急性胰腺炎：
血淀粉酶：6～12h开始升高 3～5天恢复 尿淀粉酶：12～24h开始升高 3～10天后恢复
- 胰腺管阻塞
尿液的干化学试纸条检查
优点：快速、准确
临床常用的十项指标检查
- 作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标
- 有助于早期诊断出血热。
粪便化学检查
胆色素
正常：无胆红素，有粪胆原和粪胆素。
粪胆红素(+):乳幼儿或大量抗菌后，腹泻
粪胆原(-)： 胆道梗阻 粪胆原，粪胆素增多：溶血性疾病
粪便检查临床应用
肠道感染性疾病
排泄物、分泌物及体液检测
（1）细菌：健康人新鲜尿液中无细菌存在和生长，当标本采集过程中尿液被污染时，
可检出少量细菌，因此非经无菌手段采集到的新鲜尿液中检查到细菌无临床意义。 （2）真菌：多为白假丝酵母菌，常见于糖尿病病人、女性尿液或碱性尿液。
（3）寄生虫：尿液中的寄生虫及虫卵多由标本污染所致。如阴道毛滴虫多来自于女性
阴道分泌物，乳糜尿中可检查出微丝蚴。
1.多发性骨髓瘤
2.轻链病 3.肾小管损伤
4.其他
诊断学（第9版）
（三）苯丙酮酸
苯丙酮酸是苯丙氨酸的代谢产物，当肝脏苯丙氨酸羟化酶缺乏或不足时，苯丙氨酸不能完全 氧化为酪氨酸，而只能变成苯丙酮酸。
苯丙酮酸随尿液排出，具有特殊的鼠尿味，称为苯丙酮尿症（PKU），是先天性氨基酸代谢
紊乱的常见疾病之一。 【参考值】阴性。
白细胞检查主要用于泌尿系统感染的诊断。
如果尿液白细胞增多，超过5个/HPF，称为镜 下脓尿。白细胞增多主要见于肾盂肾炎、膀胱 炎、肾移植排斥反应、药物性急性间质性肾炎、 新月形肾小球肾炎、阴道炎和宫颈炎等。
尿液中白细胞
诊断学（第9版）
（3）上皮细胞：尿液的上皮细胞来源于肾小管、肾
盂、肾盏、输尿管、膀胱和尿道等。
表层移行上皮细胞
肾小管上皮细胞
表层移行上皮细胞
鳞状上皮细胞
诊断学（第9版） 2.管型 是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形蛋白聚体，是
尿沉渣中最有诊断价值的成分。构成管型的主要成分有由肾小管分泌的Tamm-Horsfall蛋白 （T-H蛋白）、血浆蛋白、各种细胞及其变性的产物等。
诊断学（第9版）
3.酮体 当肝脏内酮体产生的速度超过肝外组织利用的速度时，血液酮体浓度增高， 称为酮血症，过多的酮体从尿液排出形成酮尿。 尿液酮体检查主要用于糖代谢障碍和脂肪不完全氧化的判断与评价。 （1）糖尿病酮症酸中毒 （2）非糖尿病性酮症 （3）中毒
[诊断学] 排泄物、分泌物及体液检测ppt课件
![[诊断学] 排泄物、分泌物及体液检测ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/ded72893650e52ea54189820.png)
②结核性脑膜炎，中性粒.淋巴.浆细胞同时存在；
③病毒性脑炎、脑膜炎，以淋巴细胞为主。
（2）中枢神经系统肿瘤性疾病。
（3）脑室或蛛网膜下腔出血。
. 40
第四节 脑脊液检测
二、检验项目
（四）细菌学检查
直接涂片或离心沉淀后取沉淀物制成薄涂片，
– 化脓性脑膜炎：革兰染色 – 结核性脑膜炎：抗酸染色 – 隐球菌脑膜炎：墨汁染色
易假阳性 • 8、无自动排便而又必须检查→肛门指诊法。 • 注：灌肠或服用油类泻剂的粪便不能用于标本检查
. 6
第二节 粪便检测
二、检验项目
（一）一般性状检查：
1、量：
– 正常成人，每日一次，100-300g，与饮食的量、种类及消化器官 功能有关。
2、颜色和性状：
– 正常成人：黄褐色，成型。 – 婴儿：黄色或金黄色，可不成型。
（二）显微镜检查
• 2、染色涂片
– （2）细菌学检测 – 抗酸染色找结核杆菌；
革兰氏染色检测细菌和 真菌感染， – 进一步作痰培养。
白细胞吞噬细菌
. 31
. 32
一
尿液检测
二
粪便检测
三
痰液检测
四
脑脊液检测
五
浆膜腔积液检测
六
生殖系统体液检测
. 33
第四节 脑脊液检测
• 脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）是存在于脑室及蛛网膜下腔内 的一种无色透明液体，大约70%来自脑室系统脉络膜丛的超滤和分泌 ，其余由脑室的室管膜和蛛网膜下腔所产生，通过蛛网膜绒毛回吸收 入静脉。
（7）稀糊状或水样便：腹泻，如急性肠炎等。
黄绿色稀汁样便，假膜性肠炎；
出血坏死性肠炎，红豆汤样便
排泄物、分泌物、及体液检验—体液检验(临床检验课件)
浆膜腔积液的分 类及发生机制
正常成人浆膜腔（胸腔、腹腔、心包腔）仅有少量液体， 主要起润滑作用，一般不易采得。病理情况下形成积液.
产生的原因及性质
漏出液
渗出液
通过毛细血管滤出并在组织 间隙或浆膜腔内积聚的非炎
症性组织液，多为双侧性 发生机制有： ①毛细血管流体静脉压增高 ②血浆胶体渗透压减低 ③淋巴回流受阻 ④钠水潴留
参考值及临床意义
参考值
临床意义
成入：120-132mmol/L； 儿童：111-123mmol/L；
婴儿：110-122mmol/L
1．增高：见于慢性肾功能不全、肾 炎、尿毒症、浆液性脑膜炎及生理盐
水静脉滴注时。 2．减低：见于流行性脑膜炎、化脓 性脑膜炎等细葡性脑膜炎，尤其是结 核性脑膜炎时最为明显。病毒性脑炎 、脑脓肿、脊髓灰质炎、中毒性脑炎 、脑肿瘤等，氯化物含量稍低或无显
> 500 106
以淋巴和间皮细胞 炎症急性以中性粒细胞为主，慢
为主
性期、结核或风湿以淋巴为主
无细菌发现
可找到病原菌
2.良恶性积液的鉴别诊断指标 3.病因诊断 4.门静脉高压腹水和无门静脉高压腹水鉴别诊断指标
胸腹水常规
颜色
李凡他试验 有核细胞计数
分叶
有核细胞分类 单个核
间皮
透明度
凝块
比重 106 /L
； 3．脑软化、肿瘤、退行性病变等，脑脊液蛋白
可增至0.25-0.8g/L。 4．多发性神经根炎、浆液性脑膜炎、脑脊髓梅 毒、麻痹性痴呆、脑溢血、脑栓塞、蛛网膜下 腔出血、流行性脑炎、脊髓灰质炎等脑脊液蛋
白亦增加。
质量控制
01 若细胞成分多取上清液检查 02 最好在37℃水浴中进行，避免假阴性 03 所用试管和滴管应十分清洁 04 因穿刺出血，血清混入可引起假阳性 05 制备阳性对照
排泄物、分泌物、体液检查-精品医学课件
粪便检测的临床应用
•肠道感染性疾病 •肠道寄生虫 •消化吸收功能过筛试验 •消化道肿瘤过筛试验 •黄疸的鉴别 阻塞性
OB 溶血性
脑脊液检查
脑脊液（CSF）检查
•产生部位：各脑室脉络丛产生，主要来源于侧脑室和第 三四脑室的脉络丛上皮 •量：成人约为90-150ml，新生儿约10-60ml •功能： ➢保护脑和脊髓免受外界震荡损伤 ➢调解颅内压力变化 ➢供给脑、脊髓营养物质并运走代谢产物 ➢调节神经系统碱储备量，维持正常pH(7.31-7.34)
AST:增高见于脑血管病变、中枢神经系统感染，脑肿瘤 颅脑外伤等
CK：CKBB增高主要见于化脓性脑膜炎
显微镜检查
• 正常脑脊液细胞数极少，白细胞正常值为 0-0.008 ×10 9 /L ，主要为淋巴细胞
• 脑脊液中细胞增多临床意义： 1. 中枢神经系统感染性疾病：化脓性脑膜炎显著增加，
以中性粒细胞为主；结核性脑膜炎中度增加，中性粒、 淋巴、浆细胞同时存在；病毒性脑炎、脑膜炎仅轻度 增加，淋巴为主；新型隐球菌性脑膜炎中度增加，淋 巴为主
细菌学检查
另外尚有霉菌性肠炎，由霉菌引起。检查方法如下： 以 患者粪便在玻片上涂片，加 10%Na0H1 滴：加上盖玻 片，微加温溶解其他杂质， 然后镜检，光线不宜太强， 若发现有菌丝或芽胞，则证明有霉菌
对于怀疑霉菌性肠炎患者，亦可将粪便培养鉴定是否由 霉菌引起
粪便中的寄生虫卵
1 • 人蛔虫未受精卵2 ．人蛔 虫受精卵3 ．脱蛋白膜的人蛔 虫受精卵4 ．钩虫卵 ( 蝌蚪 期 )5 ．钩虫卵四卵细胞期 6 ．钩虫卵桑椹期7 ．鞭虫卵 8 ．蛲虫卵9 ．脱出母胚膜的 带绦虫卵10 ．短膜壳绦虫卵 11 ．中华枝睾吸虫卵12 ．血 吸虫病13 ．肺吸虫卵
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排泄物、分泌物及体液检查
尿液检查
精品课件
尿液检查
临床应用
1. 泌尿系统疾病的诊断和疗效观察。 2. 其他系统疾病的诊断。 3. 用药监护。
精品课件
尿液检查
一、尿标本的收集与保存： 1. 晨尿：多用于一般性尿液检查。 2. 24小时尿：注意加防腐剂。 3. 空腹尿：多用于餐前尿糖检查。 4. 清洁中段尿：用于尿液细菌培养。
精品课件
尿液检查
• （三）化学检查
尿液一般检查
2.尿糖（GLU）
【临床意义 】
（1）血糖增高性糖尿：①糖尿病；②甲状腺 功能亢进；③垂体前叶功能亢进如肢端肥大 症；④嗜铬细胞瘤；⑤Cushing综合症。 （2）肾性糖尿：①家族性糖尿；②慢性肾炎 或肾病综合症；③妊娠。 （3）暂时性糖尿：①生理性如大量进食碳水 化合物等；②应急性糖尿如颅脑外伤等。 （4）其他糖尿：如乳糖、果糖等。
尿液一般检查
• （三）化学检查
4.尿胆红素（BIL）与尿胆原（URO）
【参考值 】 正常人尿胆红素含量≤2mg/L，定性为阴性；尿 胆原含量≤10mg/L，定性为阴性或弱阳性。
【临床意义 】 （1）尿胆红素阳性：①肝细胞性黄疸；②梗阻 性黄疸 （2）尿胆原阳性：肝细胞性黄疸。
精品课件
尿液检查
• （三）化学检查
肉水样，称肉眼血尿。 ◆ 尿液外观无变化，离心沉淀后镜检，每高倍视
野红细胞平均 ＞3个 称 镜下血尿。 ◆ 多见于泌尿系统的炎症、结石、肿瘤等，也见
于出血性疾病。
精品课件
尿液检查
尿液一般检查
• （二）一般性状检查
血红蛋白尿
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
➢ 血管内溶血时，血浆中的游离血红蛋白 经肾小球滤过，超过肾小管吸收能力， 从尿中排出称 血红蛋白尿。 多见于PNH等
②中毒，如重金属、抗生素等； ③某些中草药，如木通等。
精品课件
尿液检查
• （三）化学检查
尿液一般检查
【临床意义】
（3）混合性蛋白尿
肾脏病变同时侵犯肾小球和肾小管。 见于 ①肾小球疾病累及肾小管；
②肾小管间质病变，如间质性肾炎等； ③全身性疾病侵犯肾小球和肾小管，如 糖尿病肾病
精品课件
尿液检查
尿液一般检查
晨尿约1.020左右
【临床意义】
1.比重增高（晨尿＞1.020）：见于①肾前性少尿 ②糖尿病 ③清蛋白尿
2.低比重尿（＜1.015）：见于急性肾小管坏死、急性 肾衰竭、尿崩症等。
精品课件
尿液检查
• （三）化学检查
1.尿蛋白 （PRO）
【参考值 】
正常人： 定性试验是阴性 蛋白尿 :
尿液一般检查
精品课件
精品课件
尿液检查
尿液一般检查
• （三）化学检查 3.酮 体 (KET) 是β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮的总称
【参考值 】
酮体量（以丙酮计）为0.34 ~ 0.85mmol / 24h（20~50mg / 24h）
【临床意义】 （1）糖尿病性 （2）非糖尿病性：严重腹泻、呕吐或妊娠反应等
精品课件
尿液检查
• （三）化学检查
【临床意义】
（4）溢出性蛋白尿
血液中异常蛋白质增多，经肾小球滤过， 超过肾小管重吸收能力，从尿中排出。 见于①浆细胞病如多发性骨髓瘤； ②急性血管内溶血； ③急性肌肉损伤； ④其他，如急性白血病等。
精品课件
尿液检查
尿液一般检查
• （三）化学检查
2.尿糖（GLU）
【参考值 】
正常人为0.56~5.0mmol / 24h 定性试验阴性 若定性为阳性:糖尿 一般指葡萄糖尿。
上皮细胞
①复层鳞状上皮细胞：正常可见。尿道炎时大 量出现 ②移行上皮细胞：正常偶见。输尿管、膀胱、 尿道炎症时出现 ③肾小管上皮细胞（小圆上皮细胞）：正常尿 中不见。精品如课在件 尿中出现，常表示肾小管病变
尿液检查
• （四）显微镜检查
尿液一般检查
2.管型：
形成的必要条件： ①尿中有蛋白 ②肾小管有浓缩和 酸化能力 ③肾单位交替使用
尿液检查
• （三）化学检查
【临床意义】
尿液一般检查
（1）肾小球性蛋白尿
由于肾小球病变导致滤过膜通透性增加及 静电屏障作用减弱，使清蛋白大量滤过。
见于原发性和继发性（糖尿病、高血压等） 肾小球病变
精品课件
尿液检查
• （三）化学检查
【临床意义】
尿液一般检查
（2）肾小管性蛋白尿
由于肾小管病变，重吸收能力降低。 尿中以小分子量蛋白为主。 见于①间质病变，如间质性肾炎等；
（2）多尿：24小时尿量多于2500 ml。 常见原因：暂时性：饮水过多、输液等。 病理性：①内分泌疾病：如糖尿病等。 ②肾脏疾病：如慢性肾盂肾炎等。 ③精神性多尿。
精品课件
尿液检查
• （二）一般性状检查
尿液一般检查
2.颜色： 正常新鲜尿为无色澄清或淡黄色
血尿
◆ 是尿内含有红细胞。 ◆ 每升尿中含血量超过1ml，尿液呈淡红色或洗
精品课件
尿液检查
尿液一般检查
• （二）一般性状检查
脓尿
➢ 尿内含有大量脓细胞或炎性渗出物时的混 浊尿液。
见于泌尿系统炎症
乳糜尿 ➢ 乳糜液进入尿中，外观呈乳白色
胆红素尿
➢ 尿内含有大量结合胆红素，振荡后泡沫 呈黄色。
见于阻塞性和肝细胞性黄疸 精品课件
尿液检查
尿液一般检查
• （二）一般性状检查
3.气味： 4.酸碱反应（pH）：
尿液一般检查
5.尿亚硝酸盐（NIT）试验 阳性见于尿路感染
6.尿隐血（BLD）
临床意义同血尿
7.尿白细胞（LEU）
见显微镜检查
精品课件
尿液检查
尿液一般检查
• （四）显微镜检查
1.细胞：
红细胞
【参考值】正常人红细胞0~偶见/HP， 平均＞3个/HP，称镜下血尿
【临床意义】同血尿
白细胞和脓细胞
【参考值】正常人不超过5个/ HP 【临床意义】泌尿系统感染
精品课件
尿液检查
二、一般性状检查
尿液一般检查
1、尿量：
【参考值】
正常成人尿量 1000~2000ml/24h，平均
1500ml
【临床意义】
（1） 少尿：24小时少于400ml或每小时尿量持续少于17 ml 无尿：24小时少于100 ml。 常见病因：①肾前性：严重脱水等有效循环血容量减少。 ②肾性：见于急性肾小球肾炎等。 ③肾后性：尿路梗阻等。
【参考值 】
正常新鲜尿液多呈弱酸性 尿pH约6.5（5~6） 波动在4.5~8.0之间
1.pH降低（酸度增高）：见于酸中毒、发热等；
【临床意义】
2.pH增高（碱性尿）：见于碱中毒、膀胱炎等。 3.用药指标。
精品课件
尿液检查
尿液一般检查
• （二）一般性状检查
5.比重
【参考值 】 正常成人为1.015~1.025之间，
尿液检查
精品课件
尿液检查
临床应用
1. 泌尿系统疾病的诊断和疗效观察。 2. 其他系统疾病的诊断。 3. 用药监护。
精品课件
尿液检查
一、尿标本的收集与保存： 1. 晨尿：多用于一般性尿液检查。 2. 24小时尿：注意加防腐剂。 3. 空腹尿：多用于餐前尿糖检查。 4. 清洁中段尿：用于尿液细菌培养。
精品课件
尿液检查
• （三）化学检查
尿液一般检查
2.尿糖（GLU）
【临床意义 】
（1）血糖增高性糖尿：①糖尿病；②甲状腺 功能亢进；③垂体前叶功能亢进如肢端肥大 症；④嗜铬细胞瘤；⑤Cushing综合症。 （2）肾性糖尿：①家族性糖尿；②慢性肾炎 或肾病综合症；③妊娠。 （3）暂时性糖尿：①生理性如大量进食碳水 化合物等；②应急性糖尿如颅脑外伤等。 （4）其他糖尿：如乳糖、果糖等。
尿液一般检查
• （三）化学检查
4.尿胆红素（BIL）与尿胆原（URO）
【参考值 】 正常人尿胆红素含量≤2mg/L，定性为阴性；尿 胆原含量≤10mg/L，定性为阴性或弱阳性。
【临床意义 】 （1）尿胆红素阳性：①肝细胞性黄疸；②梗阻 性黄疸 （2）尿胆原阳性：肝细胞性黄疸。
精品课件
尿液检查
• （三）化学检查
肉水样，称肉眼血尿。 ◆ 尿液外观无变化，离心沉淀后镜检，每高倍视
野红细胞平均 ＞3个 称 镜下血尿。 ◆ 多见于泌尿系统的炎症、结石、肿瘤等，也见
于出血性疾病。
精品课件
尿液检查
尿液一般检查
• （二）一般性状检查
血红蛋白尿
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
➢ 血管内溶血时，血浆中的游离血红蛋白 经肾小球滤过，超过肾小管吸收能力， 从尿中排出称 血红蛋白尿。 多见于PNH等
②中毒，如重金属、抗生素等； ③某些中草药，如木通等。
精品课件
尿液检查
• （三）化学检查
尿液一般检查
【临床意义】
（3）混合性蛋白尿
肾脏病变同时侵犯肾小球和肾小管。 见于 ①肾小球疾病累及肾小管；
②肾小管间质病变，如间质性肾炎等； ③全身性疾病侵犯肾小球和肾小管，如 糖尿病肾病
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尿液检查
尿液一般检查
晨尿约1.020左右
【临床意义】
1.比重增高（晨尿＞1.020）：见于①肾前性少尿 ②糖尿病 ③清蛋白尿
2.低比重尿（＜1.015）：见于急性肾小管坏死、急性 肾衰竭、尿崩症等。
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尿液检查
• （三）化学检查
1.尿蛋白 （PRO）
【参考值 】
正常人： 定性试验是阴性 蛋白尿 :
尿液一般检查
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尿液检查
尿液一般检查
• （三）化学检查 3.酮 体 (KET) 是β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮的总称
【参考值 】
酮体量（以丙酮计）为0.34 ~ 0.85mmol / 24h（20~50mg / 24h）
【临床意义】 （1）糖尿病性 （2）非糖尿病性：严重腹泻、呕吐或妊娠反应等
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• （三）化学检查
【临床意义】
（4）溢出性蛋白尿
血液中异常蛋白质增多，经肾小球滤过， 超过肾小管重吸收能力，从尿中排出。 见于①浆细胞病如多发性骨髓瘤； ②急性血管内溶血； ③急性肌肉损伤； ④其他，如急性白血病等。
精品课件
尿液检查
尿液一般检查
• （三）化学检查
2.尿糖（GLU）
【参考值 】
正常人为0.56~5.0mmol / 24h 定性试验阴性 若定性为阳性:糖尿 一般指葡萄糖尿。
上皮细胞
①复层鳞状上皮细胞：正常可见。尿道炎时大 量出现 ②移行上皮细胞：正常偶见。输尿管、膀胱、 尿道炎症时出现 ③肾小管上皮细胞（小圆上皮细胞）：正常尿 中不见。精品如课在件 尿中出现，常表示肾小管病变
尿液检查
• （四）显微镜检查
尿液一般检查
2.管型：
形成的必要条件： ①尿中有蛋白 ②肾小管有浓缩和 酸化能力 ③肾单位交替使用
尿液检查
• （三）化学检查
【临床意义】
尿液一般检查
（1）肾小球性蛋白尿
由于肾小球病变导致滤过膜通透性增加及 静电屏障作用减弱，使清蛋白大量滤过。
见于原发性和继发性（糖尿病、高血压等） 肾小球病变
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尿液检查
• （三）化学检查
【临床意义】
尿液一般检查
（2）肾小管性蛋白尿
由于肾小管病变，重吸收能力降低。 尿中以小分子量蛋白为主。 见于①间质病变，如间质性肾炎等；
（2）多尿：24小时尿量多于2500 ml。 常见原因：暂时性：饮水过多、输液等。 病理性：①内分泌疾病：如糖尿病等。 ②肾脏疾病：如慢性肾盂肾炎等。 ③精神性多尿。
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• （二）一般性状检查
尿液一般检查
2.颜色： 正常新鲜尿为无色澄清或淡黄色
血尿
◆ 是尿内含有红细胞。 ◆ 每升尿中含血量超过1ml，尿液呈淡红色或洗
精品课件
尿液检查
尿液一般检查
• （二）一般性状检查
脓尿
➢ 尿内含有大量脓细胞或炎性渗出物时的混 浊尿液。
见于泌尿系统炎症
乳糜尿 ➢ 乳糜液进入尿中，外观呈乳白色
胆红素尿
➢ 尿内含有大量结合胆红素，振荡后泡沫 呈黄色。
见于阻塞性和肝细胞性黄疸 精品课件
尿液检查
尿液一般检查
• （二）一般性状检查
3.气味： 4.酸碱反应（pH）：
尿液一般检查
5.尿亚硝酸盐（NIT）试验 阳性见于尿路感染
6.尿隐血（BLD）
临床意义同血尿
7.尿白细胞（LEU）
见显微镜检查
精品课件
尿液检查
尿液一般检查
• （四）显微镜检查
1.细胞：
红细胞
【参考值】正常人红细胞0~偶见/HP， 平均＞3个/HP，称镜下血尿
【临床意义】同血尿
白细胞和脓细胞
【参考值】正常人不超过5个/ HP 【临床意义】泌尿系统感染
精品课件
尿液检查
二、一般性状检查
尿液一般检查
1、尿量：
【参考值】
正常成人尿量 1000~2000ml/24h，平均
1500ml
【临床意义】
（1） 少尿：24小时少于400ml或每小时尿量持续少于17 ml 无尿：24小时少于100 ml。 常见病因：①肾前性：严重脱水等有效循环血容量减少。 ②肾性：见于急性肾小球肾炎等。 ③肾后性：尿路梗阻等。
【参考值 】
正常新鲜尿液多呈弱酸性 尿pH约6.5（5~6） 波动在4.5~8.0之间
1.pH降低（酸度增高）：见于酸中毒、发热等；
【临床意义】
2.pH增高（碱性尿）：见于碱中毒、膀胱炎等。 3.用药指标。
精品课件
尿液检查
尿液一般检查
• （二）一般性状检查
5.比重
【参考值 】 正常成人为1.015~1.025之间，