排泄物、分泌物及体液检验
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关于体液及排泄物检查的简答题
关于体液及排泄物检查的简答题
1. 什么是体液检查？
体液检查是指通过采集和分析人体内的液体样本，如血液、尿液、唾液、汗液等，来评估人体健康状况的一种检查方法。体液检查可以提供关于身体功能、代谢情况、疾病诊断和治疗效果等方面的信息。
2. 为什么要进行体液检查？
体液检查可以帮助医生了解人体内部的状况，包括血液成分、肾功能、代谢产物等，从而帮助诊断疾病、评估疾病的严重程度和监测治疗效果。通过体液检查，医生可以及早发现疾病，提供准确的诊断，制定合理的治疗方案。
3. 什么是排泄物检查？
排泄物检查是指对人体排泄物的样本进行采集和分析，以评估人体的消化系统功能和代谢产物的排泄情况。常见的排泄物检查包括粪便检查、尿液检查等。
4. 为什么要进行排泄物检查？
排泄物检查可以提供消化系统的健康信息，包括消化吸收情况、肠道菌群状况、代谢产物排泄情况等。通过排泄物检查，医生可以了解肠道功能、消化系统疾病的存在与程度，以及有无营养吸收问题等。排泄物检查还可以帮助诊断肠道感染、炎症性肠病、肠道肿瘤等疾病。
5. 体液和排泄物检查的常见方法有哪些？
常见的体液检查方法包括血液检查、尿液检查、唾液检查、汗液检查等。这些检查方法可以通过采集样本后送检实验室进行分析。
常见的排泄物检查方法包括粪便检查和尿液检查。粪便检查可以通过采集粪便样本进行化学、微生物学和寄生虫等方面的分析。尿液检查可以通过采集尿液样本进行化学、生物学和微生物学等方面的分析。这些检查方法通常可以在医院的实验室或专门的检验机构进行。
体液检验的作用
体液检验的作用
目前，临床上的常规检测大多使用传统的人工检测技术，即在显微镜下观察细胞和其有效组分。近年来，随着自动分析设备的快速发展，检测设备以其速度快，操作简便、可重现性好、参数多、易于操作、信息丰富等优点，逐步取代人工检测。但是，在对异常样本进行检测时，仪器检测仍无法完全取代人工检测。很多人对这种体液检验技术还不是很熟悉，那么我们就一起学习一下吧。
一、什么是体液检验？
体液检验指的是在临床的普通检验中，利用人体的各种分泌物或者排泄物等来对其进行检查的方法，它是在临床实验室中最常见的一种检查项目，主要针对的是来源于血液、尿液、粪便、浆膜腔液、脑脊液等多种体液以及分泌物标本中的细胞、其他成分，展开定量、定性和形态学的检验，为疾病预防、疾病诊断、鉴别诊断、疗效监测以及预后判断提供一个客观的实验室依据。
二、体液的含量与分布
以细胞膜为界限，体液又可分为胞内型和胞外型两种。细胞外液分为两种，一种是血浆，一种是组织间液，另一种是淋巴液、脑脊液等。正常人体内的体液大约占身体重量的60%，而在这些体液中，有40%是由细胞内体液和20%是由细胞外体液组成的。体液的分布及含量有明显的性别、年龄及体重的差异。人的总体液量随年龄的增加而下降。新生儿血液中的体液含量可达到身体重量的80%，而
老人血液中的体液含量仅为身体重量的55%；同样的体重，肥胖的人体内的体液
要少于瘦人，这是因为脂肪具有疏水性；女人身上有更多的脂肪和更少的体液。
三、影响体液含量与分布的因素有哪些？
新生儿、婴儿和儿童的总体液比成人要多，它们的总体液约占体重的80%,70%和65%，而且孩子的代谢很强，但自身的调节能力很弱，所以很容易出现水和无
排泄物、分泌物、及体液检验—分泌物检验(临床检验课件)
常见的阴道炎：非特异性阴道炎、真菌性阴道 炎、滴虫性阴道炎等
CONTENTS
标本采集
1
般性状检查
2
检查新进展
4
质量控制
5
其他微生物学检查
3
标本采集
标本的采集要注意
一般性状检查
外观及PH值
外观
正常 异常 ：①脓性白带 ②豆腐渣样白带
③血性白带 wenku.baidu.com黄色水样白带 ⑤奶油状白带
PH
正常pH为4～4.5
参考值 ①滴管法或玻棒法：拉丝<2cm。 ②粘度计法
临床意义 为精浆性质提供了客观数据.
PH值和气味
01 02
PH值（精液pH应在离体后1h内测定 ） 正常：7.2～8.0 pH<7 ： 并伴有少精症，可能是由于输精管、精 囊腺或附睾发育不全。 pH>8：可能伴有急性附属性腺炎或附睾炎。
气味 正常精液具有栗花和石楠花的特殊气味，由前 列腺液产生。
精 液 量：
颜 色：
pH：
液化时间：
粘稠度：
稀释比：
检验精子总数：
a级（快速向前运动
活动精子总数：
b级（慢速或呆滞前向运动）
精子密度：
c级（非向前运动）
精子活动率 ：
d级（极慢或不动）
平均曲线运动速度（VCL）：
直线运动精子数：
CONTENTS
标本采集
1
般性状检查
2
检查新进展
4
质量控制
5
其他微生物学检查
3
标本采集
标本的采集要注意
一般性状检查
外观及PH值
外观
正常 异常 ：①脓性白带 ②豆腐渣样白带
③血性白带 wenku.baidu.com黄色水样白带 ⑤奶油状白带
PH
正常pH为4～4.5
参考值 ①滴管法或玻棒法：拉丝<2cm。 ②粘度计法
临床意义 为精浆性质提供了客观数据.
PH值和气味
01 02
PH值（精液pH应在离体后1h内测定 ） 正常：7.2～8.0 pH<7 ： 并伴有少精症，可能是由于输精管、精 囊腺或附睾发育不全。 pH>8：可能伴有急性附属性腺炎或附睾炎。
气味 正常精液具有栗花和石楠花的特殊气味，由前 列腺液产生。
精 液 量：
颜 色：
pH：
液化时间：
粘稠度：
稀释比：
检验精子总数：
a级（快速向前运动
活动精子总数：
b级（慢速或呆滞前向运动）
精子密度：
c级（非向前运动）
精子活动率 ：
d级（极慢或不动）
平均曲线运动速度（VCL）：
直线运动精子数：
排泄物分泌物和体液检测专家讲座
排泄物分泌物和体液检测专家讲座
第14页
注意事项】 1. 尿液必须新鲜，盛装容器必须不含亚 硝酸盐（不能使用陈旧小便容器），以免出 现假阳性。 2. 受检者进食含硝酸盐丰富人参、卷心 菜、菠菜过多时，可出现假阳性。 浓度太高。
排泄物分泌物和体液检测专家讲座
第15页
注意事项】 3.. 作为尿路感染过筛时，以下原因可达成假阴 性 ①病人饮食中硝酸盐含量过低，如少吃蔬菜、水果 等食物，尿中无硝酸盐排出，即使有细菌感染、也 无底物可供还原; ②尿液在膀脱中停留时间过短，如白天随意搜集尿 标本或从病人留住性尿道插管取尿，细菌得不到还 原硝酸盐时间。
肠道感染性疾病 肠道寄生虫病 消化道肿瘤过筛试验 黄疸判别诊疗
排泄物分泌物和体液检测专家讲座
第29页
第三节 痰液检测
痰液是肺泡、支气管和气管产生分泌物。 呼吸道粘膜和肺泡受刺激时，分泌增多。可出现
细菌、肿瘤细胞及血细胞等，帮助诊疗呼吸道疾 病。 标本采集： 1.先漱口，咳出气管深部痰； 2.昏迷患者用负压吸引法吸痰； 3.纤维支气管镜检验，直接采集标本，质量最正确。
第22页
尿微量白蛋白 糖尿病早期肾脏病变检测
尿β2-微球蛋白 早期肾小管病变检测
尿α1-微球蛋白 判断肾近曲小管损伤早期诊疗指标
FDP 原发性肾小球肾炎有FDP出现并进行增高，说明肾 脏病变在进行 DIC 及原发性纤溶性疾病尿中FDP为阳性
排泄物分泌物及体液检验
进食动物血肉等排泄物分泌物及体液检查鉴别要点漏出液渗出液原因非炎症所致炎症肿瘤化学或物理性刺激外观淡黄浆液性可为血性脓性乳糜性透明度透明或微混多混浊比重低于1018高于1018凝固不自凝粘蛋白定性阴性阳性蛋白定量25gl30gl葡萄糖定量与血糖相近常低于血糖水平细胞计数常10010细胞分类以淋巴细胞间皮细胞为根据不同病因分别以中性粒细胞或淋巴细胞为主细菌学检查阴性可找到病原菌一一般检查1
尿液检验
尿液一般检验
❖ （四）显微镜检查 细胞量超过管型体积的 1/ 3
2、管型：
细胞管型 颗粒管型
①肾小管上皮管型：意义同肾小管上皮细胞 ②红细胞管型：意义同血尿 ③白细胞管型：意义同白细胞
透明管型
正常0~偶见/HP
3、结晶体
蜡样管型 见于慢性肾小球肾炎晚期 脂肪管型 常见于肾病综合症
形成的必要条件：
血液中异常蛋白质增多，经肾小球滤过，超过肾小 管重吸收能力，从尿中排出。 见于①浆细胞病如多发性骨髓瘤；②急性血管内溶 血；③急性肌肉损伤；④其他，如急性白血病等。
第15页，共37页。
尿液检验
❖ （三）化学检验
尿液一般检验
2、尿糖（GLU）
[ 参考值 ]
正常人为0.56~5.0mmol / 24h 定性试验阴性 若定性为阳性，尿糖常达50mg/dl，称糖尿， 一般指葡萄糖尿。
第16页，共37页。
尿液检验
尿液一般检验
❖ （四）显微镜检查 细胞量超过管型体积的 1/ 3
2、管型：
细胞管型 颗粒管型
①肾小管上皮管型：意义同肾小管上皮细胞 ②红细胞管型：意义同血尿 ③白细胞管型：意义同白细胞
透明管型
正常0~偶见/HP
3、结晶体
蜡样管型 见于慢性肾小球肾炎晚期 脂肪管型 常见于肾病综合症
形成的必要条件：
血液中异常蛋白质增多，经肾小球滤过，超过肾小 管重吸收能力，从尿中排出。 见于①浆细胞病如多发性骨髓瘤；②急性血管内溶 血；③急性肌肉损伤；④其他，如急性白血病等。
第15页，共37页。
尿液检验
❖ （三）化学检验
尿液一般检验
2、尿糖（GLU）
[ 参考值 ]
正常人为0.56~5.0mmol / 24h 定性试验阴性 若定性为阳性，尿糖常达50mg/dl，称糖尿， 一般指葡萄糖尿。
第16页，共37页。
分泌物及体液检测汇总
【参考值】 玻片法平均0-3个/HP
【临床意义】
多形性红细胞>80%时，称 肾小球源性血尿，常见于急性 肾小球肾炎、慢性肾炎、紫癜 性肾炎、狼疮性肾炎等。多形 性红细胞<50%时，称非肾小球 源性血尿，见于肾结石、泌尿 系统肿瘤、肾盂肾炎、肾结核 等。
红细胞
〔2〕白细胞和脓细 胞
【参考值】
玻片法平均0-5个/HP 【临床意义】
②肾性少尿
③肾后性少尿：结石、尿路狭窄、肿瘤压迫
〔二〕一般性状检测
2、尿液外观 病理性尿液外观可见以下情况：
⑴血尿：尿液中含有一定量的红细胞，包括肉眼血尿和镜下血 尿。多见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核、外伤等，也 可见于血液系统疾病。
⑵血红蛋白尿及肌红蛋白尿：尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱 油色。血红蛋白尿主要见于严重的血管内溶血，如溶贫、血 型不合的输血反响、PNH等，肌红蛋白尿常见于挤压综合征、 缺血性肌坏死等。
红细胞
〔3〕巨噬细胞：见于细菌性痢疾和溃疡性结肠炎。
2、食物残渣 3、寄生虫和寄生虫卵
〔三〕化学检测
粪便隐血试验 【概念】 是指消化道少量出血，红细胞被消化破坏，
粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜均不能证实的 出血。 【临床意义】 隐血试验对消化道出血鉴别诊断有一 定意义，消化性溃疡，呈间隙阳性；消化道恶性肿 瘤，呈持续阳性。
药物等； ②内分泌疾病：如糖尿病，尿崩症等。 ③肾脏疾病：慢性肾盂肾炎、慢性肾间质肾炎、慢性肾
【临床意义】
多形性红细胞>80%时，称 肾小球源性血尿，常见于急性 肾小球肾炎、慢性肾炎、紫癜 性肾炎、狼疮性肾炎等。多形 性红细胞<50%时，称非肾小球 源性血尿，见于肾结石、泌尿 系统肿瘤、肾盂肾炎、肾结核 等。
红细胞
〔2〕白细胞和脓细 胞
【参考值】
玻片法平均0-5个/HP 【临床意义】
②肾性少尿
③肾后性少尿：结石、尿路狭窄、肿瘤压迫
〔二〕一般性状检测
2、尿液外观 病理性尿液外观可见以下情况：
⑴血尿：尿液中含有一定量的红细胞，包括肉眼血尿和镜下血 尿。多见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核、外伤等，也 可见于血液系统疾病。
⑵血红蛋白尿及肌红蛋白尿：尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱 油色。血红蛋白尿主要见于严重的血管内溶血，如溶贫、血 型不合的输血反响、PNH等，肌红蛋白尿常见于挤压综合征、 缺血性肌坏死等。
红细胞
〔3〕巨噬细胞：见于细菌性痢疾和溃疡性结肠炎。
2、食物残渣 3、寄生虫和寄生虫卵
〔三〕化学检测
粪便隐血试验 【概念】 是指消化道少量出血，红细胞被消化破坏，
粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜均不能证实的 出血。 【临床意义】 隐血试验对消化道出血鉴别诊断有一 定意义，消化性溃疡，呈间隙阳性；消化道恶性肿 瘤，呈持续阳性。
药物等； ②内分泌疾病：如糖尿病，尿崩症等。 ③肾脏疾病：慢性肾盂肾炎、慢性肾间质肾炎、慢性肾
排泄物、分泌物、及体液检验—阴道分泌物检查实验(临床检验课件)
试验器材、试剂
实验器材 显微镜、载玻片
试剂 生理盐水
操作步骤（一）
Biblioteka Baidu01
02
准备
（1）取一个干净的玻片。 （2）在标本中加入生理盐水。
涂片
将用生理盐水 稀释的标本，涂 在干净的玻片上。
03
镜检
放在显微镜上 进行观察。
注意事项（一）
1
2
3
取样前准备
注意用药影响
操作
标本采前24小时内， 禁止性交、盆浴、阴道灌 洗和局部上药等。
临床检验基础
第二十八讲 阴道分泌物
目录
CONTENTS
实验目的 实验原理 实验器材 实验试剂 操作步骤 注意事项
实验目的
实验原理
用显微镜观察阴道分泌物涂片，根据 多视观察到的白细胞(或脓细胞)、上皮细 胞、乳杆菌、杂菌的多少，将阴道清洁 度分成I～Ⅳ度，以反映阴道自洁程度。 通过形态学特征查找病原体如霉菌、滴 虫等。
取阴道分泌物时应停 止外用药2~3天，以提 高阳性检出率。
应执行无菌操 作。
请认真书写实 验报告
11、【诊断学笔记、复习资料】排泄物、分泌物及体液检验
检查内容
1、一般性状检专
量、颜色与性状、气味、寄生虫体、结石
2、显微镜检查
细胞、食物残渣、寄生虫（卵）
3、化学检亘
隐血试睑、胆红素检亘
4、细菌学检宜
送检目的及临床应用
1、送检目的
粪便检查对了解消化道及与消化道相适的肝、胆、胰等器官有无炎症、出血、寄生虫感染与疾 患，了解胰腺及肝胆系统的消化与吸收功能状况有重要价值。
（二）化学检查：
1、蛋白质检亘
正常脑脊液蛋白含量甚微，主要为清蛋白，不到血浆蛋白含量的1%。
（1）蛋白定性试验（pandy试验）
正常人多为阳性或弱阳性反应。
（2）蛋白定量试睑
参考值范围
儿童（腰穿
脑室穿剌
临床意义
蛋白含量增加见于
①血脑屏障通透增加；
②脑脊液循环障碍；
③鞘内免疫球蛋白告成增加；
④鞘内免疫球蛋白合成增加伴血脑屏障通透性增加；
②参考值
正常人尿
③临床意义
肾小球源性血尿见于各类肾小球疾病；非肾小球源性血尿见于尿路结石、炎症等.
2尿蛋白电泳
①原理
在聚丙烯酰胺凝胶柱中各种蛋白质组分都向正极移动，按其分子量大小的顺序彼此分离。
②临床意义
以肾小管损害为主的疾病，尿中出现小分子量蛋白质如白蛋白；以肾小球损害为主的疾病，常 出现中分子及大分子量蛋白；整个胃单位受损，出现混合性蛋白尿.
1、一般性状检专
量、颜色与性状、气味、寄生虫体、结石
2、显微镜检查
细胞、食物残渣、寄生虫（卵）
3、化学检亘
隐血试睑、胆红素检亘
4、细菌学检宜
送检目的及临床应用
1、送检目的
粪便检查对了解消化道及与消化道相适的肝、胆、胰等器官有无炎症、出血、寄生虫感染与疾 患，了解胰腺及肝胆系统的消化与吸收功能状况有重要价值。
（二）化学检查：
1、蛋白质检亘
正常脑脊液蛋白含量甚微，主要为清蛋白，不到血浆蛋白含量的1%。
（1）蛋白定性试验（pandy试验）
正常人多为阳性或弱阳性反应。
（2）蛋白定量试睑
参考值范围
儿童（腰穿
脑室穿剌
临床意义
蛋白含量增加见于
①血脑屏障通透增加；
②脑脊液循环障碍；
③鞘内免疫球蛋白告成增加；
④鞘内免疫球蛋白合成增加伴血脑屏障通透性增加；
②参考值
正常人尿
③临床意义
肾小球源性血尿见于各类肾小球疾病；非肾小球源性血尿见于尿路结石、炎症等.
2尿蛋白电泳
①原理
在聚丙烯酰胺凝胶柱中各种蛋白质组分都向正极移动，按其分子量大小的顺序彼此分离。
②临床意义
以肾小管损害为主的疾病，尿中出现小分子量蛋白质如白蛋白；以肾小球损害为主的疾病，常 出现中分子及大分子量蛋白；整个胃单位受损，出现混合性蛋白尿.
《诊断学》第二版PPT第二十章--排泄物、分泌物及体液检测
管型
蜡样管型 CGN晚期，肾功能衰竭 脂肪管型 肾病综合征，CGN急性发作
蜡样管型
管型
结晶体 结晶尿：在显微镜下观察到的尿含有形态各异
的盐类结晶 正常：无或见尿酸、草酸钙、磷酸盐类 异常：经常出现于新鲜尿并伴有较多红细胞中
管型
结晶的种类和临床意义 酸性尿液中的结晶
– 疾病无关：尿酸、尿酸盐、草酸钙 – 疾病相关：亮氨酸、酪氨酸、胱氨酸、胆红素及胆
第二十章 排泄物、分泌物及体液检 测
第一节 尿液检测
目的 泌尿系统疾病的诊断和疗效观察 全身性疾病的诊断 用药的监护
一、尿液的一般检测
物理学检查：尿量、气味、颜色、比重测定 化学检查：尿蛋白、尿糖、酸碱反应、酮体、
尿胆 红素与尿胆原 尿沉渣（显微镜）检查：细胞、管型、结晶
（一）尿标本的收集与保存
固醇结晶
碱性尿液中的结晶：慢性肾盂肾炎，尿潴留可 能
磺胺药物结晶：泌尿道结石、肾损伤甚至尿闭 可能
酪胺酸结晶
尿酸结晶
三、尿液其他检验
尿红细胞形态检查 尿微量白蛋白检查 尿电解质：尿钠，滤过钠排泄分数，尿钙，
尿钾
第二节 粪便检测
目的：了解消化道，肝，胆，胃肠情况，粗略 判断胰腺外分泌功能，作为消化道肿瘤的诊断 筛选，防治肠道传染。
凝固物 正常：不凝 异常: 炎症易凝（化脑，结脑，蛛网膜下腔阻塞）
[诊断学] 排泄物分泌物及体液检测
![[诊断学] 排泄物分泌物及体液检测](https://img.taocdn.com/s3/m/3772b8f5960590c69ec376a2.png)
（7）稀糊状或水样便：腹泻，如急性肠炎等。
黄绿色稀汁样便，假膜性肠炎；
出血坏死性肠炎，红豆汤样便
（8）细条样便：直肠癌
（9）乳凝块：婴儿消化不良、婴儿腹泻
8
第二节 粪便检测
二、检验项目
（一）一般性状wenku.baidu.com查
3、气味：
– 正常：臭味，因含有蛋白质分解产物（吲哚、粪臭素、硫醇、硫化氢等） – 恶臭：慢性肠炎、胰腺疾病、直肠癌溃烂等 – 血腥臭味：阿米巴肠炎 – 酸臭味：脂肪及糖类消化或吸收不良
（五）免疫学检查
– 1、免疫球蛋白检测：IgG、IgA、IgM – 2、结核抗体 – 3、乙脑病毒抗原
41
42
第四节 脑脊液检测
常见中枢神经系统疾病的脑脊液检查特点
压力 mm H2O
外观
蛋白定性
蛋白定量 g/L
葡萄糖 mmol/L
氯化物 细胞计数及分 mmol/L 类×106/L
细菌
正常成人 90-180 透明 （-）
7
第二节 粪便检测
二、检验项目
（一）一般性状检查 （1）鲜血便：多见于直肠息肉、直肠癌等。
（2）黑便及柏油样便：上消化道出血50~75ml
出现黑便，隐血试验强阳性，表面发亮，
（3）白陶土样便：见于梗阻性黄疸
（4）脓血便：阿米巴痢疾，细菌性痢疾
排泄物、分泌物与体液检验方法与临床意义
β羟丁酸肾阈较高；丙酮易经呼吸道排出，尿 中酮体以乙酰乙酸为主。常规定性阴性。
脂代谢加速，血中酮体蓄积,称为酮血症， 从尿中排出形成酮尿（ketonuria）。
排泄物、分泌物和体液检验方法和临床 意义
方法、原理： 试纸法：不能检测β-羟丁酸
（糖尿病酮症酸中毒早期，血酮体以β羟丁酸为主，尿酮体检测阴性）
CSF、浆膜腔积液、 关节液，胃液等
排泄物、分泌物和体液检验方法和临床 意义
本章所涉及标本的检验程序
一、常规检验 （一）一般性状检验： 量、外观、比重等 （二）化学检验：重要化学物质的定性或半
定量 （三）显微镜检验： 有形成分分析
二、特殊检验 蛋白、酶等物质的定量、病原生 物学及免疫学检验等。
排泄物、分泌物和体液检验方法和临床 意义
（二）住院病人 清晨空腹中段尿或计时尿
嘱病人将标本排入专用容器内，立即送检， 2h内完成测定。否则需低温保存 或防腐处理。
排泄物、分泌物和体液检验方法和临床 意义
检验方法
手工法
仪器法
湿化学法
干化学法
排泄物、分泌物和体液检验方法和临床 意义
检验手段及参数
手工法 一般性状、GLU、PRO、pH，镜检
检验内容：
理学检查（一般性状检查）
化学检查
显微镜检查
排泄物、分泌物和体液检验方法和临床 意义
脂代谢加速，血中酮体蓄积,称为酮血症， 从尿中排出形成酮尿（ketonuria）。
排泄物、分泌物和体液检验方法和临床 意义
方法、原理： 试纸法：不能检测β-羟丁酸
（糖尿病酮症酸中毒早期，血酮体以β羟丁酸为主，尿酮体检测阴性）
CSF、浆膜腔积液、 关节液，胃液等
排泄物、分泌物和体液检验方法和临床 意义
本章所涉及标本的检验程序
一、常规检验 （一）一般性状检验： 量、外观、比重等 （二）化学检验：重要化学物质的定性或半
定量 （三）显微镜检验： 有形成分分析
二、特殊检验 蛋白、酶等物质的定量、病原生 物学及免疫学检验等。
排泄物、分泌物和体液检验方法和临床 意义
（二）住院病人 清晨空腹中段尿或计时尿
嘱病人将标本排入专用容器内，立即送检， 2h内完成测定。否则需低温保存 或防腐处理。
排泄物、分泌物和体液检验方法和临床 意义
检验方法
手工法
仪器法
湿化学法
干化学法
排泄物、分泌物和体液检验方法和临床 意义
检验手段及参数
手工法 一般性状、GLU、PRO、pH，镜检
检验内容：
理学检查（一般性状检查）
化学检查
显微镜检查
排泄物、分泌物和体液检验方法和临床 意义
排泄物分泌物和体液检查
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一、概述
人体的胸腔、腹腔、心包腔及关节腔称为浆膜腔. 生理状态下,腔内有少量液体起润滑作用. 病理情况下.腔内液体增多称为浆膜腔积液
9/10/2023
现在是48页\一共有65页\编辑于星期六
熟‹悉#›
浆膜腔积液检验目的
• 区分积液为 漏出液还是 渗出液。
• 探寻渗出液 的病因。
现在是9页\一共有65页\编辑于星期六
三、化学检查
隐血试验 （feces occult blood test、OBT）
1.概念：下消化道出血，量多时则为鲜红色 ，上消化道出血较多时，RＢＣ破坏，粪便 可呈黑色、柏油色，但上消化道少量出血时 ，ＲＢＣ破坏，且不会改变粪色，称为潜血 。
现在是10页\一共有65页\编辑于星期六
掌握
四）蛋白定量实验
常用考马斯亮蓝法（染料结合法）定量检 测：脑脊液中的蛋白质主要为白蛋白对考马 斯亮蓝灵敏度高，球蛋白显色较浅，但不会 影响该法的临床应用价值。
正常情况根据穿剌的部位不同而不同。一 般为腰穿：
成人：0.15-0.45g/L(腰池) 儿童：0.20.4g/L。
现在是42页\一共有65页\编辑于星期六
4、用粪便隐血检查作为消化道恶性肿瘤的 诊断筛选试验。
现在是5页\一共有65页\编辑于星期六
掌握
一、标本采取
一、概述
人体的胸腔、腹腔、心包腔及关节腔称为浆膜腔. 生理状态下,腔内有少量液体起润滑作用. 病理情况下.腔内液体增多称为浆膜腔积液
9/10/2023
现在是48页\一共有65页\编辑于星期六
熟‹悉#›
浆膜腔积液检验目的
• 区分积液为 漏出液还是 渗出液。
• 探寻渗出液 的病因。
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三、化学检查
隐血试验 （feces occult blood test、OBT）
1.概念：下消化道出血，量多时则为鲜红色 ，上消化道出血较多时，RＢＣ破坏，粪便 可呈黑色、柏油色，但上消化道少量出血时 ，ＲＢＣ破坏，且不会改变粪色，称为潜血 。
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四）蛋白定量实验
常用考马斯亮蓝法（染料结合法）定量检 测：脑脊液中的蛋白质主要为白蛋白对考马 斯亮蓝灵敏度高，球蛋白显色较浅，但不会 影响该法的临床应用价值。
正常情况根据穿剌的部位不同而不同。一 般为腰穿：
成人：0.15-0.45g/L(腰池) 儿童：0.20.4g/L。
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4、用粪便隐血检查作为消化道恶性肿瘤的 诊断筛选试验。
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一、标本采取
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【参考值 】
正常新鲜尿液多呈弱酸性 尿pH约6.5（5~6） 波动在4.5~8.0之间
1.pH降低（酸度增高）：见于酸中毒、发热等；
【临床意义】
2.pH增高（碱性尿）：见于碱中毒、膀胱炎等。 3.用药指标。
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• （二）一般性状检查
5.比重
【参考值 】 正常成人为1.015~1.025之间，
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• （二）一般性状检查
脓尿
➢ 尿内含有大量脓细胞或炎性渗出物时的混 浊尿液。
见于泌尿系统炎症
乳糜尿 ➢ 乳糜液进入尿中，外观呈乳白色
胆红素尿
➢ 尿内含有大量结合胆红素，振荡后泡沫 呈黄色。
见于阻塞性和肝细胞性黄疸 精品课件
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• （二）一般性状检查
3.气味： 4.酸碱反应（pH）：
晨尿约1.020左右
【临床意义】
1.比重增高（晨尿＞1.020）：见于①肾前性少尿 ②糖尿病 ③清蛋白尿
2.低比重尿（＜1.015）：见于急性肾小管坏死、急性 肾衰竭、尿崩症等。
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• （三）化学检查
1.尿蛋白 （PRO）
【参考值 】
正常人： 定性试验是阴性 蛋白尿 :
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5.尿亚硝酸盐（NIT）试验 阳性见于尿路感染
6.尿隐血（BLD）
临床意义同血尿
7.尿白细胞（LEU）
见显微镜检查
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• （四）显微镜检查
1.细胞：
红细胞
【参考值】正常人红细胞0~偶见/HP， 平均＞3个/HP，称镜下血尿
【临床意义】同血尿
白细胞和脓细胞
【参考值】正常人不超过5个/ HP 【临床意义】泌尿系统感染
• （三）化学检查
【临床意义】
（4）溢出性蛋白尿
血液中异常蛋白质增多，经肾小球滤过， 超过肾小管重吸收能力，从尿中排出。 见于①浆细胞病如多发性骨髓瘤； ②急性血管内溶血； ③急性肌肉损伤； ④其他，如急性白血病等。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• （三）化学检查
2.尿糖（GLU）
【参考值 】
正常人为0.56~5.0mmol / 24h 定性试验阴性 若定性为阳性:糖尿 一般指葡萄糖尿。
②中毒，如重金属、抗生素等； ③某些中草药，如木通等。
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• （三）化学检查
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【临床意义】
（3）混合性蛋白尿
肾脏病变同时侵犯肾小球和肾小管。 见于 ①肾小球疾病累及肾小管；
②肾小管间质病变，如间质性肾炎等； ③全身性疾病侵犯肾小球和肾小管，如 糖尿病肾病
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• （三）化学检查
4.尿胆红素（BIL）与尿胆原（URO）
【参考值 】 正常人尿胆红素含量≤2mg/L，定性为阴性；尿 胆原含量≤10mg/L，定性为阴性或弱阳性。
【临床意义 】 （1）尿胆红素阳性：①肝细胞性黄疸；②梗阻 性黄疸 （2）尿胆原阳性：肝细胞性黄疸。
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• （三）化学检查
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二、一般性状检查
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1、尿量：
【参考值】
正常成人尿量 1000~2000ml/24h，平均
1500ml
【临床意义】
（1） 少尿：24小时少于400ml或每小时尿量持续少于17 ml 无尿：24小时少于100 ml。 常见病因：①肾前性：严重脱水等有效循环血容量减少。 ②肾性：见于急性肾小球肾炎等。 ③肾后性：尿路梗阻等。
上皮细胞
①复层鳞状上皮细胞：正常可见。尿道炎时大 量出现 ②移行上皮细胞：正常偶见。输尿管、膀胱、 尿道炎症时出现 ③肾小管上皮细胞（小圆上皮细胞）：正常尿 中不见。精品如课在件 尿中出现，常表示肾小管病变
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• （四）显微镜检查
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2.管型：
形成的必要条件： ①尿中有蛋白 ②肾小管有浓缩和 酸化能力 ③肾单位交替使用
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• （三）化学检查
【临床意义】
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（1）肾小球性蛋白尿
由于肾小球病变导致滤过膜通透性增加及 静电屏障作用减弱，使清蛋白大量滤过。
见于原发性和继发性（糖尿病、高血压等） 肾小球病变
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• （三）化学检查
【临床意义】
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（2）肾小管性蛋白尿
由于肾小管病变，重吸收能力降低。 尿中以小分子量蛋白为主。 见于①间质病变，如间质性肾炎等；
肉水样，称肉眼血尿。 ◆ 尿液外观无变化，离心沉淀后镜检，每高倍视
野红细胞平均 ＞3个 称 镜下血尿。 ◆ 多见于泌尿系统的炎症、结石、肿瘤等，也见
于出血性疾病。
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• （二）一般性状检查
血红蛋白尿
➢ 血管内溶血时，血浆中的游离血红蛋白 经肾小球滤过，超过肾小管吸收能力， 从尿中排出称 血红蛋白尿。 多见于PNH等
（2）多尿：24小时尿量多于2500 ml。 常见原因：暂时性：饮水过多、输液等。 病理性：①内分泌疾病：如糖尿病等。 ②肾脏疾病：如慢性肾盂肾炎等。 ③精神性多尿。
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• （二）一般性状检查
尿液一般检查
2.颜色： 正常新鲜尿为无色澄清或淡黄色
血尿
◆ 是尿内含有红细胞。 ◆ 每升尿中含血量超过1ml，尿液呈淡红色或洗
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• （三）化学检查 3.酮 体 (KET) 是β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮的总称
【参考值 】
酮体量（以丙酮计）为0.34 ~ 0.85mmol / 24h（20~50mg / 24h）
【临床意义】 （1）糖尿病性 （2）非糖尿病性：严重腹泻、呕吐或妊娠反应等
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• （三）化学检查
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2.尿糖（GLU）
【临床意义 】
（1）血糖增高性糖尿：①糖尿病；②甲状腺 功能亢进；③垂体前叶功能亢进如肢端肥大 症；④嗜铬细胞瘤；⑤Cushing综合症。 （2）肾性糖尿：①家族性糖尿；②慢性肾炎 或肾病综合症；③妊娠。 （3）暂时性糖尿：①生理性如大量进食碳水 化合物等；②应急性糖尿如颅脑外伤等。 （4）其他糖尿：如乳糖、果糖等。
排泄物、分泌物及体液检查
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临床应用
1. 泌尿系统疾病的诊断和疗效观察。 2. 其他系统疾病的诊断。 3. 用药监护。
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一、尿标本的收集与保存： 1. 晨尿：多用于一般性尿液检查。 2. 24小时尿：注意加防腐剂。 3. 空腹尿：多用于餐前尿糖检查。 4. 清洁中段尿：用于尿液细菌培养。