Colles骨折常见并发症及防治

桡骨远端骨折(Colles骨折)

桡骨远端骨折（Colles骨折）

【病因】

本病多由于间接外力引起，摔倒时，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌着地。应力作用于桡骨远端而发生骨折。

桡骨远端骨折的患者，绝大多数是腕背伸受伤，其轴向作用力大部分经中央柱和外侧柱，经舟状骨、月骨传导至桡骨远端，由于头状骨位于舟、月骨之间，所以作用力主要集中在舟月韧带上，易造成舟月韧带损伤而发生舟月分离，桡骨远端关节面往往呈粉碎状。由于掌屈不利于背侧结构的修复，尺偏使舟月分离加大，并使肱桡肌紧张，易造成桡侧移位，不利于改善腕关节不稳定。

【症状】

发生桡骨远端骨折的患者，主要有以下的一些临床表现：

手腕疼痛肿胀，尤其以掌屈活动受限。骨折移位严重者，可出现餐叉状畸形，即腕部背侧隆起，掌侧突出。尺骨茎突轮廓消失。腕部增宽，手向桡侧移位。尺骨下端突出，桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平。桡骨远端有压痛，可触及向桡背移位的骨折端，粉碎骨折可触及骨擦音。

【饮食保健】

【护理】

(1)及时的门诊复查：复查时间一般以第1周每2天复查1次，1周后每周复查1次。首先检查绷带松紧及肿胀情况，骨折固定时根据手腕及

前臂肿胀情况随时调整夹板绷带和石膏夹的松紧度。4周时摄X线片显

示骨折愈合，可解除固定，积极进行功能锻炼。

(2)防止肌腱、神经损伤：一般克雷氏骨折在固定时，多采用掌屈

尺偏位固定，可使腕管内压力增加，有的易压迫正中神经，有的可因

骨折端畸形愈合，加上长时间固定，可造成拇长伸肌腱断裂，在复查

过程中应与予重视，一旦发现应及时手术探查治疗。

(3)早期应控制旋前移位：固定时应将患肢保持在旋后15°位或中

Colles骨折讲课PPT课件

位不明显
复杂Colles骨折：骨折线位于桡骨远端23厘米处，骨折块较大，移
位明显
粉碎性Colles 骨折：骨折线位于桡骨远端 2-3厘米处，骨折块较大，移位明显，伴有粉碎性骨折
发病机制
病因：多为间接暴力所致，如摔倒、撞击等损伤部位：腕部桡骨远端病理改变：骨折线通常位于桡骨远端关节面下2-3cm处临床表现：腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限等
Colles骨折的治疗方法
章节副标题
非手术治疗
手法复位：通过手法将骨折部位复位石膏固定：使用石膏将骨折部位固定，防止移位功能锻炼：在骨折愈合后进行功能锻炼，恢复关节活动度药物治疗：使用止痛药、消炎药等药物缓解疼痛和炎症
手术治疗
手术目的：恢复腕关节的正常功能
手术方法：切开复位内固定术
保健知识
保持健康的生活方式：戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等定期进行骨密度检测：了解自己的骨骼健康状况，预防骨质疏松症避免摔倒和碰撞：特别是在冬季和雨雪天气，要注意防滑和保暖遵循医生的建议：接受医生的诊疗和建议，按时服药、定期复查
注意事项
避免过度使用手腕和手指，减少重复性动作保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势加强手腕和手指的力量训练，提高肌肉耐力定期进行健康检查，及时发现并治疗潜在的健康问题
章节副标题
Colles骨折概述

老年Colles骨折并发症18例原因分析

老年Colles骨折并发症18例原因分

析

【关键词】老年人；Colles骨折；桡骨短缩；功能障碍

老年Colles骨折畸形愈合导致腕关节功能受限的患者较多。本文回顾性分析我院骨科2001年3月至2008年12月共计153例老年Colles骨折(其中发生并发症18例)病历，对骨折畸形愈合的类型、功能障碍进行X线平片、CT平扫，分析原因，以改进和提高手法整复水平，预防和减少并发症。

1 临床资料

1.1 一般资料

18例Colles骨折畸形愈合、腕关节功能障碍患者中，男3例，女15例，年龄56～83岁，平均68岁，跌伤10例，摔伤6例，双手着地挫伤2例。

1.2 治疗方法

手法复位石膏固定3例，小夹板固定15例，复查X线片15例，CT平扫3例。

1.3 结果

腕关节旋转功能障碍8例，背伸屈腕受限2例，掌侧成角正中神经损伤1例，尺桡关节分离腕管综合征2例，肩手综合征2例，腕关节僵硬3例。

2 讨论

Colles骨折好发于老年人，多系间接暴力引起。Colles骨折是指纵向受力导致骨折部位桡背侧骨质嵌插而掌侧支撑尚好掌倾角及尺偏角丢失，外观呈音叉样畸形是最常见的骨折类型〔1〕。

Colles骨折的特点是桡骨远端骨折块向背侧、向桡侧移位；骨折处向掌侧成角；桡骨短缩，骨折处背侧骨质嵌入或粉碎骨折；桡骨远断骨折块旋后造成桡骨远端掌倾角、尺偏角减小或消失〔2〕。治疗上以手法整复石膏、夹板外固定为首选，方法简单、造价低、安全系数高，因此为大多数临床骨科医生所使用。但Colles骨折手法复位固定后畸形愈合易出现并发症，其中以腕关节功能障碍为多见。分析原因：（1）由于骨折发生时其受伤机制是以纵向冲击力为主，暴力作用于骨折端首先是造成骨小梁断裂，暴力继续增加时会出现骨质的压缩而致骨折移位〔1〕。在牵引复位恢复桡骨长度后，压缩的部位会遗留骨质缺损，使桡骨桡背侧处于失支撑状态，这是桡骨远端骨折复位后桡骨回缩的基础。桡骨作为前臂的重要

colles骨折伸直型骨折名词解释

Colles骨折伸直型骨折名词解释

Colles骨折，又称伸直型桡骨远端骨折，是指发生在桡骨下端2～3厘米范围内的骨松质骨折，且远端向背侧移位者而言。这种骨折是上肢最常见的骨折之一，多由于间接暴力引起，常见于跌倒时，肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地受伤的情况。

从骨折的发生机制来看，Colles骨折属于伸直型骨折，即在受伤时，腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。骨折远端向背侧及桡侧移位。儿童可为骨骺分离；老年人由于骨质疏松，轻微外力即可造成骨折且常为粉碎骨折，骨折端因嵌压而短缩。粉碎骨折可累及关节面或合并尺骨茎突撕脱骨折及下尺桡关节脱位。

Colles骨折的典型表现是伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“餐叉”状畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。检查局部压痛明显，腕关节活动障碍明显，皮下可出现瘀斑，骨擦音明显。

在诊断方面，除了根据患者的外伤史和典型的临床表现外，X线检查也是必不可少的。X线正位片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，因此表现出典型的畸形影像，可分为伸直型骨折和屈曲型骨折。伸直型骨折最为常见，受伤机制是腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。骨折远端向背侧及桡侧移位。

治疗方面，对于无移位的Colles骨折或有移位但经闭合复位后恢复者，一般采用保守治疗，如石膏固定等。对于不稳定型骨折或复位后不稳定的患者，可能需要手术治疗。手术治疗的目的是恢复关节面的平整和桡骨远端的长度，以及恢复腕关节的功能。

colles骨折名词解释影像学

1. 引言

colles骨折是指桡骨远端骨折，是上肢常见的一种骨折类型。在进行临床诊断和治疗之前，影像学是必不可少的。本文将详细解释colles骨折及其影像学表现，以帮助读者更好地

理解和诊断该疾病。

2. colles骨折的定义

colles骨折是指桡骨远端的骨折，通常位于距桡骨手腕关节端口1.5cm至3.0cm处。它是由于桡骨远端受到外力作用引起的。colles骨折多见于老年人，特别是女性，在骨质疏松的情况下更容易发生。

3. 影像学表现

3.1 X线影像

X线是最常见的影像学检查方法，可以清晰地显示骨折的情况。在colles骨折的X线影像中，我们可以观察到以下几个特征：

3.1.1 桡骨远端的骨折线

colles骨折的X线影像上，通常可以看到一条骨折线，位于距手腕关节1.5cm至3.0cm处，呈横向或斜向分离。这条骨折线可能伴有轻微的移位，但在老年人中较常见。

3.1.2 桡骨短突的背屈

colles骨折的影像上，还可以观察到桡骨远端的背屈。正常情况下，桡骨远端与手腕处于直线状。而在colles骨折中，由于桡骨的骨折，短突常常向腕背屈。

3.1.3 阴影的扁平化与变形

colles骨折后，骨折处的桡骨远端通常会出现阴影的扁平化与变形。这是由于骨折后的愈合过程中，骨组织的重建与修复。

3.2 CT影像

除了X线影像，CT影像也可以用于colles骨折的诊断。CT影像可以提供更详细的骨折线

形状和骨折片段的分析。

3.2.1 3D重建图像

CT影像可以生成3D重建图像，以直观地展示骨折线的形态和骨折片段的空间位置。这有

老年Colles骨折常见并发症的预防与护理对策

朱雪辉

【期刊名称】《北方药学》

【年(卷),期】2011(008)002

【摘要】@@ Colles骨折指发生于桡骨远端的松质骨骨折,且向背侧移位者而言.多见于中老年有骨质疏松的患者,跌倒时腕部呈背伸位,手掌着地,骨折部位多在骨松质与骨密质的交界处,此为力学上的弱点[1].临床上以复位为主要治疗方法,针对复位后常出现的并发症,我们在临床中也进行积极的预防,给予合理的护理指导与措施.现将有关并发症与护理措施总结如下:

【总页数】1页(P123-123)

【作者】朱雪辉

【作者单位】解放军252医院创伤二科,保定,071000

【正文语种】中文

【中图分类】R683

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老年Colles骨折常见并发症的预防与护理对策

朱雪辉

【摘要】@@ Colles骨折指发生于桡骨远端的松质骨骨折,且向背侧移位者而言.

多见于中老年有骨质疏松的患者,跌倒时腕部呈背伸位,手掌着地,骨折部位多在骨松质与骨密质的交界处,此为力学上的弱点[1].临床上以复位为主要治疗方法,针对复位后常出现的并发症,我们在临床中也进行积极的预防,给予合理的护理指导与措施.现将有关并发症与护理措施总结如下:

【期刊名称】《北方药学》

【年(卷),期】2011(008)002

【总页数】1页(P123-123)

【关键词】老年骨折;并发症;护理对策

【作者】朱雪辉

【作者单位】解放军252医院创伤二科,保定,071000

【正文语种】中文

【中图分类】R683

Colles骨折指发生于桡骨远端的松质骨骨折，且向背侧移位者而言。多见于中老

年有骨质疏松的患者，跌倒时腕部呈背伸位，手掌着地，骨折部位多在骨松质与骨密质的交界处，此为力学上的弱点[1]。临床上以复位为主要治疗方法，针对复位

后常出现的并发症，我们在临床中也进行积极的预防，给予合理的护理指导与措施。

现将有关并发症与护理措施总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

Colles骨折多发生于中老年人、骨质疏松患者。女性多于男性，损伤后出现疼痛、活动障碍、腕部畸形等症状，患者会立即就诊，因此均为新鲜闭合性骨折。

1.2 治疗方法

临床上均采用手法复位，复位后给予石膏夹板固定，固定时间4～8周，开始第一周要复查，此后每月进行复查，避免患肢进行负重活动，合理调节石膏夹板的松紧度，保持功能位固定完好。

手法治疗Colles骨折128例报告

￣３ｔ＇－固定灵活、便，随时调整位置及松方可紧度，利于观察末梢血运变化，不影响固定
均５．；４３岁左侧４２例，右侧８；纯６例单骨折４２例，粉碎骨折５１例，并损伤３合５例；间为伤后２周内。时治疗方法：骨折断端血肿内麻醉或臂丛麻醉。患者仰卧位，肩关节外展８。一０９。前臂掌侧及手掌与地面平行，ｏ，一助手握紧患肢前臂近端，一助手一手握大鱼际，另一手握小鱼际。对抗牵引，渐加逐大牵引力量，坚持３～５分钟，可纠正骨折断湍的重叠。牵引时避免暴力、力，蛮要
手法治疗Ｃｌｓ折１８例报告ｏｌ骨ｅ２
朱宏
６５０１００四川凉山州第一人民医院
缓而有力，持续用力。两助手对抗牵引的同时，术者双拇指在桡侧，双食指在尺侧，双拇指使桡偏的骨折向尺侧用力复位，同时牵引腕部处在尺偏位，纠正侧方移位。术者在纠正侧方移位后，将双拇指移向背侧，双食指在掌侧，拇指推压骨折远端，食指端提骨折近端（向背侧反折以扩大先畸形）然后迅速端提患腕关节至屈腕，９。ｏ左右，尺偏。此时可听到骨折复位并时的骨擦声，一般可复位。如手感骨折面不平整，可反复２—３次整得，满意为达止。维持适当牵引，保持腕部略旋前及轻度尺偏，骨折远端桡背侧，端掌侧分于近别放置厚３～５ｍ平垫，绷带包裹患ｍ用肢，小夹板固定，要求掌侧、桡侧夹板超过腕关节以保持伸腕尺偏位。固定后嘱患者作握拳活动，握拳时要求认真、有力，使指关节活动，次数可逐渐增加，以促进肿胀消退。１周后同时行肩关节外展、内收、前后摆动及肘关节伸屈活动。拆除外固定后即行腕关节伸屈、臂旋转运动。前Ｃｌｓｏｅ骨折多发于中老年人，者体ｌ患质虚弱，并发症较多，故在采取手法前要了解患者的全身情况，尤其是心脏功能，

Colles骨折216例报告

引言：

Colles骨折是指桡骨远端端关节面骨折，是上肢骨折中最常见的一种。它通常发生在老年人中，由于骨质疏松和跌倒等原因造成。本文回顾了216例Colles骨折的临床资料和治疗结果，以期更好地了解这种常见骨折的特点和治疗方法。

方法：

本研究纳入了216例Colles骨折患者的临床资料，其中包括患者的年龄、性别、骨折类型、并发症等信息。所有患者均接受了X射线检查以确定骨折类型和程度。治疗方法根据患者的情况而定，包括保守治疗和手术治疗。

结果：

在216例Colles骨折患者中，男性占45.4%，女性占54.6%。平均年龄为65岁。大多数骨折发生在跌倒时用手支撑身体引发的情况下（78.7%）。骨折类型主要分为背腕远端偏胀型（67.6%）和伴桡骨腕正常关节面偏移（32.4%）。我们发现，骨质疏松是导致Colles骨折最主要的危险因素。并发症中，腕关节僵硬（12.5%）、神经损伤（7.4%）和感染（4.2%）是最常见的。

治疗方案方面，我们发现保守治疗（包括石膏固定和功能锻炼）是最常见的选择（65.7%），而手术治疗（内固定术或外固定术）仅占34.3%。治疗结果显示，大多数患者在12周后获得了良好的功能恢复和骨折愈合。手术治疗后的并发症发生率略高于保守治疗，但差异并不显著。

讨论：

Colles骨折的治疗方法取决于患者的年龄、活动水平、骨折

类型和并发症等因素。保守治疗适用于大多数患者，但对于年轻和积极锻炼的患者，手术治疗可能更加有效。在手术治疗中，选择合适的内固定或外固定方法对于骨折的稳定和愈合至关重要。此外，术后康复锻炼和功能训练也是恢复手功能和减少并发症发生的关键。

colles骨折解析

临床表现和诊断

症状：局部肿胀、疼痛、可出现典型的畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形，体征：直尺试验(＋)，局部压痛（+），腕关节活动受限。辅检：X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，因此表现出典型的畸形体征。可同时伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。
经皮穿刺克式针固定
•优点：最早使用，操作简单，费用低廉； •缺点：同时需要石膏或外固定架维持骨折相对位置
钢板螺钉内固定治疗
优点：手术可早起行腕关节功能练习，2-3月后恢复持重活动。缺点：一般需再次手术取出；价格高昂。
常见的并发症

1.腕部神经损伤 2.拇长伸肌腱断裂 3.sudeck’s 骨萎缩 4.肩手综合症 5.骨折畸形愈合 6.痛性骨质疏松 7.骨折延缓愈合、不愈合
临床治疗（一）：保守治疗
无移位的骨折或者轻度移位型骨折：

采用前臂背侧石膏托固定，将腕部固定于旋前及掌屈尺偏位2周。

采用外固定支架治疗
保守治疗
外固定支架治疗：优点：维持桡骨关节面高度，易于控制腕关节角度。术后5--6周拆除
临床治疗（二）：手术治疗
指征：背侧骨折粉碎>50%，掌侧干骺端粉碎骨折，背倾 >20°，移位>1cm，短缩>5mm，关节面骨折>2mm，合并尺骨骨折，严重骨质疏松移位骨折。方法：经皮穿刺克式针固定钢板螺钉内固定治疗

Colles骨折治疗进展

Colles 骨折治疗进展

【关键词】 Colles骨折

Colles骨折即伸直型桡骨远端骨折，在1814年Colles首先描述了桡骨远端骨折，由于该骨折所特有的骨折移位和临床表现，被称为Colles骨折。其在骨科临床较为常见［1］，以老年患者居多，传统的治疗理念以保守治疗为主，认为即使发生畸形愈合也不影响腕关节功能。近年来随着医疗水平的发展，对Colles骨折的治疗认识不断提高。本文将近年来对于Colles骨折的分类、治疗及尚存在的一些问题做一综述。

1 Colles骨折的分类

Colles骨折分类多采用Frykman法［2］，将桡骨远端骨折分为8个类型，Ⅰ型：关节外骨折；Ⅱ型：Ⅰ型伴尺骨远端骨折；Ⅲ型：骨折累及桡腕关节；Ⅳ型：Ⅱ型伴尺骨远端骨折；V型：骨折累及下桡尺关节；Ⅵ型：V型伴尺骨远端骨折；Ⅶ型：骨折同时涉及桡腕关节和下桡尺关节；Ⅷ型：Ⅶ型伴尺骨远端骨折。此分类方法注重有无合并波及下尺桡关节损伤及尺骨远端骨折，能够较好的指导临床诊断治疗。“AO”系统分类法则根据形态学特点和位置及骨损伤程度将桡骨远端骨折分为3组（A,B,C），同时又根据形态学复杂性、治疗难度及预后分为9个主要的分型（A1, A2, A3, B1, B2, B3, C1, C2,C3）及亚型(1, 2, and 3)，总共27类［3］。同时还有Mathoulin, Letrosne and Saffar分型、McMurtry and Jupiter分型、Mayo Clinic分型、Fernandez分型等等，相比较而言，AO分类较全面和完善，目前被应

【正式版】COLLES骨折可用PPT资料

• Ⅰ型：关节外骨折 • Ⅱ型：Ⅰ型伴尺骨远端骨折 • Ⅲ型：骨折累及桡腕关节 • Ⅳ型：Ⅱ型伴尺骨远端骨折 • V型：骨折累及下桡尺关节 • Ⅵ型：V型伴尺骨远端骨折 • Ⅶ型：骨折同时涉及桡腕关节和下桡尺关节 • Ⅷ型：Ⅶ型伴尺骨远端骨折
临床表现和诊断
伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型的畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形，直尺试验(＋)，检查局部压痛明显，腕关节活动障碍。X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位因此表现出典型的畸形体征。可同时伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。
增强肌力
③X线拍片复查后，观察复位固定后的结果，如对位不良，可重复进行复位。
增加灵巧度及整体协调功能的锻炼从日常生活活动骨及骨替代物移植 Colles 骨折若移位而反复多次闭合复位, 复位后背侧骨片仍缺乏皮质骨支持, 容易再移位。
使用门把关开门，训练前臂旋转。
和职业劳动中有针对性选择一些作业活动进行训练。强 (4)Colles骨折畸形愈合的手术治疗，手术指征是患腕向桡侧倾斜，腕关节功能严重受限，下尺桡关节分离且疼痛。
(2)移位型骨折，骨折整复后，用前臂背侧石膏托，将腕部固定于旋前及掌屈尺偏位4 周。
(3)不稳定骨折，采用穿针外固定的方法。例如，在前臂近端和掌骨横穿细钢针，牵引复位，然后将钢针固定在管形石膏内，起维持牵引，防止骨折移位的作用。

Colles'骨折并腕管综合征临床分析

任何增加腕管内压的情况均可使正中神经受压，手法复
武汉华中科技大学校医院（湖北武汉４０７）３０４
【文献标识码】Ａ
分析Ｃｌｓ骨折并腕管综合征的形成原因、ｏｅ’ ｌ治疗及预防方法。方法
１２例病人均行保守治疗治愈，治愈率１０。结论０％
维普资讯 http://www.cqvip.com
医学创新研究
２００７年５月第４卷
第１５期
ＭＥＩＩＥＩＮＶＴＯＥＥＲＨＤＣＮＮＯＡＩＮＲＳＡＣ
留床研
乡曩磐曩黪謦磐薯誊簿≯薯垮瓣黪黪誊誊曩努爨雳嚣 ≯
发生腕管综合征的９例，石膏固定的，除石膏夹板改为中立原拆
位石膏夹板固定；原小夹板固定的，松解小夹板，将远端的固定垫
有： ①腕部的骨折、位。② 腕骨的增生。③ 腕横韧带的增厚。脱
④ 腕关节的过屈或过伸。腕管容积增多的原因有：外伤血肿。 ①
１临床资料本组１，８例，４例；２例男女年龄１６～７４岁，均年龄４．平８５
岁；侧５例，左右侧７例；横行骨折２例，粉碎性骨折１０例，骨折

colles骨折

.
经皮穿刺克式针固定
•优点：最早使用，操作简单，费用低廉； •缺点：同时需要石膏或外固定架维持骨折相对位置
.
钢板螺钉内固定治疗
优点：手术可早起行腕关节功能练习，2-3月后恢复持重活动。缺点：一般需再次手术取出；价格高昂。
.
常见的并发症
1.腕部神经损伤 2.拇长伸肌腱断裂 3.sudeck’s 骨萎缩 4.肩手综合症 5.骨折畸形愈合 6.痛性骨质疏松 7.骨折延缓愈合、不愈合
❖ CT：用于检查合并桡骨关节面骨折者。
❖ MRI：50%以上桡骨远端骨折
合并软组织损伤；用于三角纤
维软骨复合体损伤+舟月韧带损
伤+关节软骨损伤者。
.
临床治疗（一）：保守治疗
无移位的骨折或者轻度移位型骨折：采用前臂背侧石膏托固定，将腕部固定于旋前及掌屈尺偏位2周。采用外固定支架治疗
.
保守治疗
外固定支架治疗：优点：维持桡骨关节面高度，易于控制腕关节角度。术
后5--6周拆除
.
临床治疗（二）：手术治疗
指征：背侧骨折粉碎>50%，掌侧干骺端粉碎骨折，背倾 >20°，移位>1cm，短缩>5mm，关节面骨折>2mm，合并尺骨骨折，严重骨质疏松移位骨折。
方法： ➢ 经皮穿刺克式针固定 ➢ 钢板螺钉内固定治疗
❖ 正常桡骨下端关节面向掌侧倾斜（掌倾角）10°～15°，向尺侧倾斜（尺倾角）20°～25°，桡骨茎突较尺骨茎突长约1～1.5cm。

【疾病名】柯莱斯骨折【英文名】Collesfracture

$【疾病名】柯莱斯骨折【英文名】Collesfracture$

【疾病名】柯莱斯骨折

【英文名】Colles fracture

【缩写】

【别名】科利斯骨折；桡骨远端骨折

【ICD号】S52.6

【概述】

柯莱斯骨折(Colles fracture)是指桡骨下端的骨松质骨折，骨折发生在桡骨下端2～3cm范围内的骨松质部位。为人体最常发生的骨折之一，占所有骨折的10%，以老年人及成年人占多数。骨折多为粉碎型，关节面可被破坏。幼年人受到同样暴力可造成桡骨下端骨骺分离。

【流行病学】

无相关资料。

【病因】

多为间接暴力所致。

【发病机制】

多为平地跌倒，手掌撑地、腕关节处于背伸及前臂内旋位时，以致暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。在此种状态下，骨折远端必然出现向背侧及桡侧的移位。此时，尺骨茎突可伴有骨折，三角纤维软骨盘亦有可能撕裂(图1)。

【临床表现】

患者腕背伸位跌倒，手掌着地后，感腕部剧痛，不敢活动，肿胀尤以局部肿胀明显，有时可见皮下淤血，手指处于半屈曲休息位，不敢握拳，需要健手托扶患手方能减轻些疼痛。如近侧断端压及正中神经，则有手指麻木等正中神经功能障碍表现。柯力骨折的典型体征如下。

1.银叉状畸形骨折远端连同手部向背侧移位，其近侧有凹陷(图2A)。

2.枪刺状畸形骨折远端连同手部向桡侧移位，中指轴线与桡骨轴线不在同一平面上（图2B）。

3.直尺试验正常时，将直尺放于腕尺侧，尺骨茎突距直尺在1cm以上，桡骨下端骨折时，尺骨茎突可与直尺接触（图3）

4.尺骨茎突与桡骨茎突直线关系桡骨下端骨折后，尺骨茎突与桡骨茎突几在同一直线上，正常是桡骨茎突比尺骨茎突向远侧多出1～1.5cm(图4)。