Colles骨折常见并发症及防治
桡骨远端骨折(Colles骨折)
桡骨远端骨折（Colles骨折）【病因】本病多由于间接外力引起，摔倒时，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌着地。
应力作用于桡骨远端而发生骨折。
桡骨远端骨折的患者，绝大多数是腕背伸受伤，其轴向作用力大部分经中央柱和外侧柱，经舟状骨、月骨传导至桡骨远端，由于头状骨位于舟、月骨之间，所以作用力主要集中在舟月韧带上，易造成舟月韧带损伤而发生舟月分离，桡骨远端关节面往往呈粉碎状。
由于掌屈不利于背侧结构的修复，尺偏使舟月分离加大，并使肱桡肌紧张，易造成桡侧移位，不利于改善腕关节不稳定。
【症状】发生桡骨远端骨折的患者，主要有以下的一些临床表现：手腕疼痛肿胀，尤其以掌屈活动受限。
骨折移位严重者，可出现餐叉状畸形，即腕部背侧隆起，掌侧突出。
尺骨茎突轮廓消失。
腕部增宽，手向桡侧移位。
尺骨下端突出，桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平。
桡骨远端有压痛，可触及向桡背移位的骨折端，粉碎骨折可触及骨擦音。
【饮食保健】【护理】(1)及时的门诊复查：复查时间一般以第1周每2天复查1次，1周后每周复查1次。
首先检查绷带松紧及肿胀情况，骨折固定时根据手腕及前臂肿胀情况随时调整夹板绷带和石膏夹的松紧度。
4周时摄X线片显示骨折愈合，可解除固定，积极进行功能锻炼。
(2)防止肌腱、神经损伤：一般克雷氏骨折在固定时，多采用掌屈尺偏位固定，可使腕管内压力增加，有的易压迫正中神经，有的可因骨折端畸形愈合，加上长时间固定，可造成拇长伸肌腱断裂，在复查过程中应与予重视，一旦发现应及时手术探查治疗。
(3)早期应控制旋前移位：固定时应将患肢保持在旋后15°位或中立位。
旋前固定往往使前臂旋后功能受限，应及时纠正，放回到旋后位，否则将影响前臂的旋转功能。
(4)早期正确的功能锻炼：患者应克服因功能锻炼所致的怕疼怕肿，担心骨折脱位的顾虑。
在准确的复位及局部牢固外固定下，及早进行患肢的功能锻炼。
先进行被动活动，再进行主动活动，功能锻炼要循序渐进。
固定当日即可进行活动手指关节，握拳松拳活动，活动次数逐渐增多，同时做肩肘关节的屈伸运动。
Colles骨折的分步治疗
Ｃ ｌｓ ｏｌ 骨折 的分步 治疗 ｅ
李 治
（ 京 广 外 医 院 ， 京 １０ ５ ） 北 北 ０ ０ ５
［ 关键 词 ］ Ｃ ｌ ｓ 折 ； 法 整 复 ； 膏托 ； ｏｌ 骨 ｅ 手 石 小夹 板
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ８ ．１ 中 ６３ ４
［ 献标识码］ Ｂ 文
［ 章 编号 ］ １０ ８ ４ （０ ００ —０ ６ 文 ０ ８ ８ ９ ２ １ ）４ ４ ８—０ ２
１ ２３ 复 查 ．． ７ ０ｄ 查 １次 ， 先 拍 ｘ线 片 检 查 骨 折 愈 ～１ 复 首
Ｃ ｌ ｓ 折 是 中 老 年 人 常 见 的 骨 折 ， 般 手 法 整 复 难 度 ｏｌ 骨 ｅ 一
笔 者 总 结并 融 合 上 述 各 种 手 术 技 巧 ， 长补 短 ， 用 “ ” 扬 采 ｚ 形 单 荷 包 折 叠缝 合 ， 有 较 大 的 针 对 性 、 活 性 、 控 性 和合 具 灵 可
理性 ， 除直 肠 黏 膜 多 于 单 荷 包 ， 不 强 求 双 荷 包 之 均 匀 ， 切 又 重
垫 、 流 同时 ， 切 除 部 分病 理 肥 大 之 痔核 ， 减轻 症 状 ， 加 截 亦 以 并 强 手 术疗 效 。在 痔 核 大侧 进 针 缝 荷 包 ， 牵 引 ， 并 以求 更好 的切
除 效 果 。切 除 同时 可 加 硬化 剂 注 射及 外痔 剥 切 术 。
［ ］ 傅 传 刚 重 视 Ｐ Ｈ 在 痔治 疗 中 的 合 理 应 用 ［］ ３ Ｐ Ｊ ．中 国 实 用 外 科
肛 门功 能完 好 。 ［ 参 考 文 献 ］
78例老年Colles骨折护理体会
个有效而可靠 的康 复计划 ， 以减轻 患者痛 苦 ， 防术后并 发 预 症， 防止肌 肉萎缩 ， 增加关节活动度 ， 恢复 日常生活能力 。郑
淑梅等［报道通过康复训练后病人 的关 节活动度 、 ３ 坐位 耐久
早 日恢 复患 者 的 日常 生 活 能力 。 参 考 文 献
渗血情况 ， 防失血性休克 ； 谨 注意患者意识 和患肢 血运情况 ，
观察患 肢皮肤是 否发红 ， 温是 否正 常 ， 皮 有无疼 痛、 肿胀 ， 触 及条索感等 ， 同时加强并存病监测和护理， 防止并存病加重。 ３２ 引流管护理 ． 注意保持引流管通畅和负压状态 。严格 无菌操作 ， 防止 污染 ， 防止 引流液倒 流。注 意观察 引流液 的 量、 颜色和性质 。行假体置换 者一般术 后 １ ｈ内出血量在 ～２ ２０ ０ ｍ１ 内， ０ ￣４０ 以 若术后 １ ～１ ｈ内持 续出血量超过 １０ ０ Ｏ ２ ０
副作用 ； 冠心病 的病人 ， 有 了解病人 的心功 能情况 ， 注意监测 病人 的心率及脉搏 。 ２ ３ 心理护理 老年患 者 因生 理功 能 和心理 调适 能力 下 ． 降， 加上卧床时间延 长和 肉体的痛 苦 ， 又担心 因骨折 给家人
健康宣敦， 实施个体化护理方案。（） ２术后抬高患肢， 促进静
骨折引起并发症的观察及护理
骨折引起并发症的观察及护理骨折病人一般入院较急，经整复牵引或固定后，病人常感到疼痛不适，生活失去自理能力，烦躁不安。
作为护理人员，对于这些病人，切不可认为是正常现象，要掌握不同病人的骨折部位、性质、损伤程度及手术经过，要了解常见的并发症，详细观察病情，做到早期发现，及时治疗，对症护理。
现就护理骨折病人及对并发症的观察总结如下：一、对骨折病人常见并发症的观察1.休克：多见于股骨、骨盆、脊椎及多发性骨折的病人，是强烈的刺激、出血、疼痛等因素所致。
常并有较严重的肌肉损伤、脏器破裂或神经系统损伤。
又因骨外膜神经分布丰富，当行关节固定时，可由于牵拉引起剧痛或尖锐骨端刺激邻近软组织造成更大损伤引起休克。
表现为烦躁不安或淡漠沉默、面色苍白、脉搏加快而细弱，血压降低、皮肤湿凉、尿少等，严重时意识丧失、血压测不到、心音微弱，可致死亡。
2.出血：开放性骨折合并血管损伤时，可见有大量的血液由伤口流出。
闭合性骨折合并血管破裂时，局部可发生血肿，出现压迫症状，如肢体骨折并血管破裂可有肢体进行性增大，血肿压迫侧支循环或动脉主干引起疼痛，急性缺血时，还可有皮肤苍白或紫绀、肢体发凉、远端动脉搏动减弱或消失、感觉和运动障碍、组织水肿、坏死等现象，严重的开放性骨折所致的大血管损伤，亦可致失血性休克。
3.内脏损伤：如肋骨骨折时可伤及胸膜或肺脏，出现呼吸窘迫综合症。
骨盆骨折可伤及尿道、膀胱或直肠，引起腹膜炎或中毒性休克。
脊椎严重骨折时，可合并内脏破裂。
4.神经损伤：如肱骨中段骨折可致桡神经损伤，出现垂腕现象。
腓骨颈骨折可致腓总神经损伤，出现足下垂现象。
5.感染：多见于开放性骨折，受细菌污染未及时处理而致。
可分为化脓性感染和厌氧性感染两种。
化脓性感染时，伤口疼痛、体温升高，呼吸、脉搏加快，受伤部位功能障碍，严重时发生脓毒败血症和感染休克。
破伤风的早期症状是咬肌痉挛和疼痛而引起张口困难。
气性坏疽主要为毒血症的表现，体温高、脉搏细弱、伤口剧痛、烦躁不安、面色苍白、全身出冷汗、恶心呕吐，患部可发生明显的肿胀，有气体溢出，伴有特殊臭味。
Colles骨折治疗方法
Colles骨折的治疗方法colles骨折即伸直型桡骨远端骨折，为人体最常发生的骨折之一，约占所有骨折的6.7%～11%，多发生于中老年，女性多于男性，最早由abrahamcolles于1814年加以详细描述，此后即称此类骨折为colles骨折并沿用至今[1]。
此类骨折如果治疗不当，往往会造成明显的后遗症，如骨折畸形愈合、桡腕关节不稳定、慢性疼痛、腕手部功能障碍甚至关节畸形，明显影响患者生活质量。
对于本病的治疗，方法多种多样，现综述如下：1保守治疗无移位的colles骨折，用小夹板或石膏固定4周即可，而有移位的colles骨折，大多采用闭合复位外固定的方法治疗。
1.1复位技术colles骨折复位手法较多，一般遵循逆创伤机制复位，即需要应用与致伤应力相反方向的力[2]。
同时复位应注意掌倾角和尺偏角的变化，背倾超过10°或桡偏超过l0°影响腕关节的功能，应予以矫正[3]。
1.2整复时间、麻醉方法多数人都主张尽早复位，延迟整复不仅增加患者痛苦，也会增加整复的难度，早期整复是减轻创伤后肿胀的关键。
局部血肿内麻醉是最常采用的麻醉方法。
1.3固定位置及固定期限colles骨折整复后的固定位置争议很大，有掌屈尺偏位、旋前位、背伸位、中立位、旋后位等。
传统观点认为应于掌屈尺偏旋前位固定。
因为掌屈尺偏位时桡腕关节前侧桡侧关节囊、韧带及伸肌腱紧张，可防止骨折远端背侧桡侧移位；由于原始损伤时桡骨的远折端常有旋后畸形，复位后多固定在旋前位，以防再度错位。
而腕背伸位固定的理由是桡骨与近排腕骨之间背侧有桡月韧带，而近排与远排腕骨之间背侧无韧带附着，当掌屈位固定时，桡月韧带紧张，向背侧倾斜的头状骨向背侧产生一种变形力，而这种变形力与骨折背向移位的力恰好平等。
因此而产生骨折移位，且长期掌屈位固定，再恢复腕关节背伸活动很困难；另外，腕伸肌倾向于增加骨折远端向背侧移位，腕屈肌则使骨折断端复位，而桡侧腕伸肌的力量大于桡侧腕屈肌，当背伸位固定时，掌侧的韧带紧张，牵拉骨折块向掌侧，使骨折复位，并且使倾向于增加远折端向背侧的腕伸肌作用减小。
骨折常见的并发症及预防措施有哪些
骨折常见的并发症及预防措施有哪些随着社会的进步、经济的发展，临床由于外伤、交通事故等造成的骨折类型越来越多，为骨科患者实施有效的治疗和护理，才能促进骨折部位的愈合，保证正常的运动和生活。
骨折患者的病程较长，治疗后需要在家度过漫长的康复期，但若在康复中存在疏忽，那么就容易出现不良反应，给患者的机体康复效果带来影响。
因此要积极的了解骨折常见的并发症，为患者进行健康宣教和指导，让患者出院后也能保证良好的护理，从而提高骨折的治疗效果。
1骨折常见并发症及具体症状1）愈合畸形若是骨折患者在痊愈前，未能按照医嘱积极的参与康复训练或过早的进行剧烈的运动和劳动，那么就极大概率会造成骨折部位的畸形愈合。
若是出现了骨折畸形愈合，那么就会对肢体功能以及肢体活动范围带来极大的影响，给患者的生活带来巨大的困扰，比如前臂桡尺骨折出现了畸形愈合，患者在康复后前臂的旋转会因此受限，特别是不能自由的向后旋转。
膝关节、踝关节骨折患者若是过早的运动，那么就会发生创伤性的关节炎，对患者的日常生活也造成影响。
骨折患者若出现了愈合畸形，就需要到医院进行就诊，根据医生的诊断可能需要采取矫形手术治疗。
2）骨折不愈合、延迟愈合患者的骨折一侧肢体以及骨折部位通过石膏固定后，若是受到人为或非人为的影响出现石膏固定移动的情况，就很容易造成骨折部位延迟愈合甚至不愈合，一旦出现这一问题那么就需要进行二次手术治疗来促进肢体的康复，严重的患者还需要实施植骨促进骨折部位的愈合。
3）骨缺损骨缺损的发生除了由于车祸等外力的影响，同时与骨折部位感染产生流脓但未能及时清理而影响了细小骨骼有密切的关系，这也是导致骨缺损的主要原因。
由于骨外露无法进一步得到治疗，因此患者会采用骨延长术来治疗骨折部位，然后植皮覆盖创面。
4）脊髓损伤骨髓损伤是由于外部暴力瞬间导致的，是相对比较严重的骨折并发症，需要在医生的专业指导下进行康复训练，并且配合专业的护理。
目前宣传可以通过脊髓神经移植术、生物手术治疗的医院需要引起警惕，患者及家属不可轻信，生物治疗能够促进神经再生，但是可应用范围非常局限，因此患者需要到正规医院在医生的指导下进行治疗，以免加重病情。
骨折患者常见并发症及护理要点
骨折患者常见并发症及护理要点一、常见并发症1. 感染- 骨折部位容易受到外界细菌感染，尤其是开放性骨折。
- 护理要点：定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，并按医生建议使用抗生素。
2. 血栓形成- 长时间卧床或固定不动容易导致血栓形成，特别是下肢深静脉血栓。
- 护理要点：进行适当的体位护理，按时主动翻身，做好肢体按摩，避免长时间静止不动。
3. 神经损伤- 骨折会对周围神经造成压迫或牵拉，可能导致感觉异常、肌力减退、麻木等问题。
- 护理要点：定期观察感觉和运动功能，减少对受伤部位的压力，避免额外的牵拉。
4. 关节僵硬- 长时间固定导致周围肌肉萎缩、关节活动度减少，可能导致关节僵硬。
- 护理要点：进行定期的康复训练，包括肌肉锻炼、关节活动等，帮助恢复关节活动度。
5. 静脉曲张- 长时间卧床、固定不动可导致下肢静脉回流受阻，引起静脉曲张。
- 护理要点：进行适当的下肢抬高、袜子压力绑带、按摩等处理，改善静脉回流。
二、护理要点1. 定期更换敷料- 按医生建议定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。
2. 定期观察伤口- 观察伤口是否发红、肿胀、有脓液流出等异常情况，及时报告医生。
3. 定时服用药物- 按医嘱定时服用抗生素或其他药物，保证药物的治疗效果。
4. 定期康复训练- 骨折恢复后，进行定期的康复训练，包括肌肉锻炼、关节活动等，促进康复和功能恢复。
5. 饮食调理- 合理搭配饮食，提供营养均衡的食物，有利于骨折患者的康复。
这份文档介绍了骨折患者常见的并发症及护理要点。
通过定期更换敷料、观察伤口、定时服用药物、定期康复训练以及饮食调理等护理措施，可以降低并发症的发生率，并帮助患者尽快康复。
Colles骨折护理查房PPT
• 检查患者的血液循环情况，了解肢体的颜色、温度和感觉等。 • 采取有效的措施，促进血液循环的恢复。 内容：功能锻炼
• 内容：功能锻炼
• 指导患者进行功能锻炼，促进骨折部位的愈合和功能的恢复。 • 根据患者的具体情况，制定个性化的锻炼计划。
04
护理措施与注意事项
抬高患肢，促进静脉回流
并发症及风险
神经损伤：桡神经受损导致手部功能受限 骨不愈合：骨折部位愈合缓慢或不愈合 感染：手术或保守治疗过程中可能发生感染 骨筋膜室综合征：前臂骨筋膜室压力增高导致肌肉缺血坏死 畸形愈合：骨折部位愈合异常导致外观畸形或功能障碍
03
护理查房目的与内容
目的：评估患者病情，制定个性化护理方案
评估患者病情：通过护理查房，了解患者的病史、症状、理查房
单击添加副标题
汇报人：
目录
01 03 05
单击添加目录项标题
02
护理查房目的与内容
04
康复训练与随访计划
06
Colles骨折概述 护理措施与注意事项
总结与建议
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
02
Colles骨折概述
定义与发病机制
单击此处添加标题
Colles骨折定义：Colles骨折是指桡骨远端伸直型骨折，常伴有远侧骨折端 向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型表现是侧面银叉样畸形及正面枪 刺样畸形。
制定个性化护理方案：根据患者病情评估结果，结合患者需求和护理经验，制定适合患 者的个性化护理方案。
提高护理质量：通过护理查房，发现并解决患者存在的护理问题，提高护理质量，促进 患者康复。
增强医护沟通：护理查房是医护人员之间沟通交流的重要途径，有助于增强医护之间的 合作与信任。
coless骨折名词解释
coless骨折名词解释
Colles骨折是桡骨下端骨折的一种类型，桡骨下端骨折，主要是距离桡骨下端关节面3cm以内的骨折。
因为这种骨折属于伸直型骨折，多处在腕关节处于背伸位的时候，手掌着地，并且伴有前臂旋前的时候受伤。
伤后局部疼痛、肿胀明显，可以出现典型的畸形姿势，也就是侧面看着像银叉畸形，正面看像枪刺样畸形。
检查的时候局部压痛明显，腕关节活动受限明显，拍片的时候可以看到骨折远端向桡背侧移位，近端向掌侧移位，所以表现出典型的畸形体征。
如果比较严重，很有可能伴有关节面以及下尺桡关节脱位。
对于这种疾病的治疗，还是以手法复位外固定治疗为主，很少需要进行手术治疗。
拿掉石膏之后，还需要积极的进行康复功能锻炼。
Colles骨折后期并发症的探讨
Ｃｌｓ ｏｌ 骨折 是临床常 见多发病 ，多 见于 中老年人 ，冬季 多见 ， 占 ｅ
所有骨折的６ ％～１．％。我院采用手法复位，小夹板固定，中药内 ． ７ １ Ｏ
服外用 及功能锻炼 ，对２ ０ ～２ １年收治的４６ ｏ ｅ骨折患者尽 行 ０ １ ０２ ２例Ｃ ｌｓ ｌ
治疗，疗效满意。骨折后期部分患者出现以下并发症：腕关节畸形 ，
无 明显 畸形 ，功 能部 分恢复 ，无 后遗症 并发 症者 为可 ，共２ 例 ，占 】 ４３ ． ％。其 中优 良者 占８．０ ９ ８ ％。２ ５ 例拇 长伸肌腱 断裂 ，３ 关节僵硬 ， 例 腕痛 ，握力 减弱 ，３ 出现腕管 综合征 ，ａ 出现Ｓ ｄｃ骨萎缩 ，５ 例 Ｎ ｕ ｅｋ 例 出现尺骨 茎突不连 ，９ 例残余桡偏 畸形。
代 医生 ， ０ ， （２ ： — ６ ２ ８ ６ １ ） ５３ ． ０ ４ ３
［】 张丽琴． ４ 妇产科手术腹部切 口脂肪液化３ 例原 因和防治体会［】 ３ Ｊ．
中国社 区 医师・ 医学 专 业半 月刊 ， １， （下期） ９４ ２ ０１ ｉ ０ ２ ： ・０ ３
’
［】 朱 建 昌， 波． 部手 术 切 口脂 肪 液化 的 原 因与 防治 ［ ． 国现 ９ 张 腹术切 口脂 肪液 化 的原 因与 防治 ［ ． 床 医 ２ 妇产 ＪＩ ］临
学 ， ０ ， （） ０ — １ ２ ９ ９７： ０１ ． ０ ２ １ ０
［］ 龚志军， ７ 任镜清， 孔刚， 腹部切口脂肪液化危险因素的Ｌ ｇ ｔ 等． ｏ ｉｉ ｓｃ
回归分 析 ［ ． 东 医学 ， ０ ， （） ２ —３． Ｊ广 ］ ２ ７ ８３： ９４ ０ ０ ２ ４
肪液 化２例 分 析 ［ ． 代 医药卫 生 ， ０ ， （７：６２２ １ ． ６ Ｊ现 ］ ２ ７ ３１） １—６３ ０ ２ ２ 【］ 石 建国， 田腹 部 切 １脂肪液化 的诊治 ［． 用医学 杂志 ， ０ ， ６ 张大 ２ １ Ｊ实 ］ ２ ７ ０
手法治疗Colles骨折128例报告
可， 掌倾角及尺偏 角均在 正常范 围内 ， 腕 关节伸屈小 于 １０ ， 臂旋转 减少 ２ 。 ２。前 ｏ，
Байду номын сангаас
摘 要 目的： ｏｅ ｃ ｌｓ骨折是 临床 常见 的 ｌ 骨折 ， 良好的复住、 可靠 的外 固定及 合理 的功 能锻 炼 是 其 治 疗 的 关 键 。 方 法 ： 自 ２０ ０ ０年 以 来 ， 察 处 理 采 用 手 法 复 位 、 观 小
手 法 治 疗 Ｃ ｌ ｓ 折 １ ８例 报 告 ｏｌ 骨 ｅ ２
朱 宏
６ ５０ １００四 川 凉 山州 第 一 人 民 医 院
缓而有力 ， 持续用力。两助手对抗牵引 的 同时 ， 术者双拇指在桡 侧 ， 双食指在尺侧 ， 双拇指使桡偏 的骨折 向尺侧用力 复位 ， 同 时牵引腕部处在尺 偏位 ， 纠正侧方 移位 。 术者在纠正侧方移位后 ， 将双拇指移向背 侧， 双食指在 掌侧 ， 拇指推压 骨折远端 ， 食 指端 提 骨 折 近 端 （ 向 背 侧 反 折 以 扩 大 先 畸形 ） 然 后 迅 速 端提 患 腕 关 节 至屈 腕 ， ９。 ｏ 左右 ， 尺偏 。此 时可听 到骨折 复位 并 时 的骨擦声 ， 一般可复位。如手感骨折 面 不平整 ， 可反 复 ２—３次 整得 ， 满 意为 达 止 。维持适 当牵引 ， 保持腕部略旋前及轻 度 尺偏 ， 骨 折 远 端 桡 背 侧 ， 端 掌 侧 分 于 近 别 放 置 厚 ３～５ ｍ 平 垫 ， 绷 带 包 裹 患 ｍ 用 肢， 小夹板固定 ， 要求 掌侧 、 桡侧夹板超 过 腕关节 以保 持伸腕 尺偏位 。固定 后嘱 患 者作握拳活动 ， 握拳时要求认真 、 有力 ， 使 指关节活动 ， 次数可逐 渐增加 ， 以促 进肿 胀 消 退 。 １周 后 同 时 行 肩 关 节 外 展 、 内 收、 前后摆动及肘关 节伸屈 活动 。拆除外 固定后 即行 腕 关 节 伸 屈 、 臂 旋 转 运 动 。 前 Ｃ ｌｓ ｏｅ 骨折多发于 中老年人 ， 者体 ｌ 患 质虚弱 ， 并发症较 多， 故在 采取 手法前 要 了解患者 的全 身情况 ， 尤其 是心脏 功能 ，
Colles骨折216例报告
Colles骨折216例报告Colles骨折216例报告引言：Colles骨折是指桡骨远端端关节面骨折，是上肢骨折中最常见的一种。
它通常发生在老年人中，由于骨质疏松和跌倒等原因造成。
本文回顾了216例Colles骨折的临床资料和治疗结果，以期更好地了解这种常见骨折的特点和治疗方法。
方法：本研究纳入了216例Colles骨折患者的临床资料，其中包括患者的年龄、性别、骨折类型、并发症等信息。
所有患者均接受了X射线检查以确定骨折类型和程度。
治疗方法根据患者的情况而定，包括保守治疗和手术治疗。
结果：在216例Colles骨折患者中，男性占45.4%，女性占54.6%。
平均年龄为65岁。
大多数骨折发生在跌倒时用手支撑身体引发的情况下（78.7%）。
骨折类型主要分为背腕远端偏胀型（67.6%）和伴桡骨腕正常关节面偏移（32.4%）。
我们发现，骨质疏松是导致Colles骨折最主要的危险因素。
并发症中，腕关节僵硬（12.5%）、神经损伤（7.4%）和感染（4.2%）是最常见的。
治疗方案方面，我们发现保守治疗（包括石膏固定和功能锻炼）是最常见的选择（65.7%），而手术治疗（内固定术或外固定术）仅占34.3%。
治疗结果显示，大多数患者在12周后获得了良好的功能恢复和骨折愈合。
手术治疗后的并发症发生率略高于保守治疗，但差异并不显著。
讨论：Colles骨折的治疗方法取决于患者的年龄、活动水平、骨折类型和并发症等因素。
保守治疗适用于大多数患者，但对于年轻和积极锻炼的患者，手术治疗可能更加有效。
在手术治疗中，选择合适的内固定或外固定方法对于骨折的稳定和愈合至关重要。
此外，术后康复锻炼和功能训练也是恢复手功能和减少并发症发生的关键。
结论：Colles骨折是一种常见的上肢骨折，特别是在老年人中较为常见。
骨质疏松是主要的危险因素。
保守治疗是首选方法，而手术治疗适用于年轻和积极锻炼的患者。
治疗后，大多数患者能够得到良好的功能恢复和骨折愈合。
Colles'骨折并腕管综合征临床分析
发 生腕 管综合 征的 ９例 ， 石膏 固定 的， 除石 膏夹 板改 为 中立 原 拆
位石膏夹板 固定 ； 原小夹板 固定 的， 松解小夹板 ， 将远端 的 固定垫
有： ①腕部 的骨折 、 位 。② 腕 骨 的增 生。③ 腕横 韧带 的增 厚 。 脱
④ 腕关节 的过屈或过伸 。腕管容 积增多 的原 因有 ： 外伤 血肿 。 ①
鬈彭旁雾嚣季黪学誊誊蓦髫善誊舞旁跨象碧爹孝曩雩髫誊善争拳誊旁孝蓦雾露爹重症颅脑外伤并发应激性溃疡38例临床分析迟建华东方红林业局职工医院黑龙江虎林158400中图分类号r6511文献标识码a文章编号16717821200715006501颅脑损伤在平时和战时均常见仅次于四肢伤平时主要由交通事故坠落跌倒等所致其死亡率和致残率依然高居身体各部位损伤之首颅脑损伤的常见并发症为脑脊液鼻漏和耳漏视神经损伤临床工作中我们发现并发应激性溃疡也为数不少
１ 临床资料 本 组 １ ， ８例 ， ４例 ； ２例 男 女 年龄 １ ６～７ ４岁 ， 均年 龄 ４ ． 平 ８５
岁 ； 侧 ５例 ， 左 右侧 ７例 ； 横行 骨折 ２例 ， 粉碎 性骨 折 １ ０例 ， 骨折
全都有不 同程度移位 。局麻后 手法复位 ， ３例用 小夹板 固定 ， ９例 用石膏夹板 固定 。 腕关 节 固定 于掌 屈尺 偏位 。复 查 Ｘ线 片骨 折
维普资讯
医学创新研究
２０ ０ ７年 ５月 第 ４卷
第１ ５期
ＭＥ ＩＩ Ｅ Ｉ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ ＣＮ Ｎ Ｏ Ａ ＩＮ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
留床 研
乡 曩磐 曩 黪 謦 磐 薯 誊 簿≯薯 垮 瓣 黪 黪誊誊 曩努 爨雳 嚣 ≯管综 其
合征 。第一天来就诊 的患 者 ３例 ， 二天就 诊 的患者 ４例 ， 三 第 第 天来就诊的患者 ２例 ， ３月 内就 诊 的患者 ３例。处理 ： 内 ２～ ３天
colless骨折治疗原则
colless骨折治疗原则
colles骨折是指尺骨远端桡骨突部骨折。
下面是colles骨折治疗的原则：
1. 平复骨折：通过手法或手术方式将骨折复位，并确保骨折处保持正确的对齐。
2. 固定骨折：使用外固定器、内固定器或石膏固定骨折，以便促进骨折的愈合。
固定应保持稳定，以避免骨折重新移位。
3. 控制疼痛和肿胀：采取疼痛管理和局部冷敷等方法减轻疼痛和肿胀。
4. 保持手指和手腕活动性：在固定的情况下，要确保手指和手腕能够进行适度的活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。
5. 康复训练：骨折愈合后，进行康复训练，包括物理治疗帮助恢复手指和手腕的力量和功能。
6. 骨折复查：骨折愈合后，定期进行复诊以确保骨折处完全愈合，并及时处理可能出现的并发症或复发情况。
重要的原则是保持骨折位置的稳定，促进骨折的愈合，并尽快恢复手指和手腕的功能。
具体的治疗方案应根据患者的年龄、骨折的严重程度和患者的其他病史来确定。
【疾病名】柯莱斯骨折【英文名】Collesfracture
【疾病名】柯莱斯骨折【英文名】Colles fracture【缩写】【别名】科利斯骨折；桡骨远端骨折【ICD号】S52.6【概述】柯莱斯骨折(Colles fracture)是指桡骨下端的骨松质骨折，骨折发生在桡骨下端2～3cm范围内的骨松质部位。
为人体最常发生的骨折之一，占所有骨折的10%，以老年人及成年人占多数。
骨折多为粉碎型，关节面可被破坏。
幼年人受到同样暴力可造成桡骨下端骨骺分离。
【流行病学】无相关资料。
【病因】多为间接暴力所致。
【发病机制】多为平地跌倒，手掌撑地、腕关节处于背伸及前臂内旋位时，以致暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。
在此种状态下，骨折远端必然出现向背侧及桡侧的移位。
此时，尺骨茎突可伴有骨折，三角纤维软骨盘亦有可能撕裂(图1)。
【临床表现】患者腕背伸位跌倒，手掌着地后，感腕部剧痛，不敢活动，肿胀尤以局部肿胀明显，有时可见皮下淤血，手指处于半屈曲休息位，不敢握拳，需要健手托扶患手方能减轻些疼痛。
如近侧断端压及正中神经，则有手指麻木等正中神经功能障碍表现。
柯力骨折的典型体征如下。
1.银叉状畸形 骨折远端连同手部向背侧移位，其近侧有凹陷(图2A)。
2.枪刺状畸形 骨折远端连同手部向桡侧移位，中指轴线与桡骨轴线不在同一平面上（图2B）。
3.直尺试验 正常时，将直尺放于腕尺侧，尺骨茎突距直尺在1cm以上，桡骨下端骨折时，尺骨茎突可与直尺接触（图3）4.尺骨茎突与桡骨茎突直线关系 桡骨下端骨折后，尺骨茎突与桡骨茎突几在同一直线上，正常是桡骨茎突比尺骨茎突向远侧多出1～1.5cm(图4)。
骨折分类方法不一，目前被广泛采用的是Frykman的分类。
基于关节面的损伤，下尺桡关节的损伤，尺骨远端有否骨折等，将桡骨远端骨折分为8类。
(1)关节外骨折，无尺骨远端骨折。
(2)关节外骨折，有尺骨远端骨折。
(3)关节内骨折，波及桡腕关节，但无尺骨远端骨折。
(4)关节内骨折，波及桡腕关节，有尺骨远端骨折。
老年Colles骨折手法复位外固定并发症分析与对策
老年Colles骨折手法复位外固定并发症分析与对策发表时间：2013-02-21T13:52:48.530Z 来源：《医药前沿》2012年第34期供稿作者：冷洪何强[导读] 护理人员要安慰并鼓励患者战胜疾病的信心，多与患者交流，使患者积极配合治疗，促进其康复。
冷洪何强（四川宜宾川南体育骨科医院四川宜宾 644007）【摘要】目的分析老年Colles骨折手法复位两种外固定法并发症发生情况并提出预防对策。
方法回顾性分析我院骨科153例住院患者老年Colles骨折两种外固定法并发症发生情况。
结果并发症发生率为11.76 %，60例石膏外固定的发生率占9.80%，93例小夹板外固定的发生率占1.96%，分别为腕关节旋转功能障碍，腕关节僵硬，背伸屈腕受限，尺桡关节分离腕管综合征，肩手综合征，掌侧成角正中神经损伤。
结论两种外固定法治疗老年Colles骨折，小夹板外固定并发症发生率明显低于石膏外固定并发症发生率。
老年Colles骨折治疗方面只要准确复位、可靠固定，并做到定期复查X线片、早期功能锻炼和专科护理，就能有效促进骨折愈合，预防和减少并发症发生。
【关键词】老年Colles骨折手法复位外固定并发症对策【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）34-0044-02Colles骨折是指纵向受力导致骨折部位桡背侧骨质嵌插而掌侧支撑尚好掌倾角及尺偏角丢失，外观呈餐叉样畸形是最常见的骨折类型。
好发于老年人，多系间接暴力引起，治疗上以手法复位小夹板、石膏外固定为首选，方法简单、造价低、安全系数高，因此为大多数临床骨科医生所使用。
但老年Colles骨折畸形愈合导致腕关节功能受限的患者较多。
通过对老年Colles骨折并发症发生原因分析及处理，探讨护理对策。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院中医骨科自2005年6月—2010年12月共收治153例老年Colles骨折患者，其中60例行手法复位石膏外固定发生并发症15例，93例行手法复位小夹板外固定发生并发症3例。
收藏：Colles骨折的分型及治疗技巧！
收藏：Colles骨折的分型及治疗技巧！来源：疼痛微创技术交流一、概述•Colles骨折是桡骨远端骨折中最常见的骨折。
包括桡骨远端干骺端骨折并向桡侧、背侧移位、掌侧成角。
常合并有尺骨茎突撕脱骨折、下尺桡关节损伤、腕关节的半脱位、腕骨骨折等。
•17%、50％和75％•Pouteau早在1783年就论及过此种骨折。
但1814年Abraham colles对其进行了详尽的描述，此后约定成俗即称此种骨折为Colles 骨折，沿用至今。
•深刻认识任何一种骨折损伤，了解其相关的解剖结构和损伤机制是至关重要的。
二、腕关节解剖狭义上讲，腕关节是指桡骨下端与第一排腕骨间的关节（豌豆骨除外），即桡腕关节；但从功能上着眼，腕关节实际上应该包括桡腕关节、腕骨间关节及桡尺远侧关节，它们在运动上是统一的，其中桡腕关节位于腕管的深面。
桡腕关节－结构组成•桡腕关节属于椭圆关节或髁状关节，其前后径短，呈椭圆形。
•桡腕关节由椭圆形窝和球面两部分组成，前者包括桡骨下端的关节面及关节盘的远侧面，后者包括手舟骨、月骨及三角骨。
•近排腕骨（除豌豆骨）中，手舟骨与月骨的关节面大致相等，与桡骨下端及关节盘相接，三角骨几呼不占重要地位，手上承担的重量主要由手舟骨及月骨传达至前臂。
•三角纤维软骨复合体（TFCC：triangular fibrocartilage complex）又名关节盘，在尺骨与月骨之间的三角区较坚硬，其他部分则为韧带性，较柔软，软骨部分常发生裂隙。
关节盘的位置一端连于桡骨下端的尺切迹下缘，另一端附着于尺骨茎突的内侧，同时与腕尺侧副韧带相连。
具有传导纵向负荷和缓冲外力冲击的作用，同时也是维持腕尺侧稳定性的重要结构。
•桡腕关节与桡尺远侧关节不相通。
桡腕关节－桡骨远端•桡骨远端系指距桡骨远端关节面2.5-3cm，桡骨干皮质骨向松质骨移行部以远部位。
近年来也有学者将其范围扩大至旋前方肌近侧缘以远。
•桡骨远端关节面光滑，呈双凹面，两凹面之间有一掌背侧走行的软骨嵴。
克雷氏骨折
克雷氏骨折Colles骨折系指发生于桡骨远端的松质骨骨折，且向背侧移位者而言。
Colles骨折为人体最常发生的骨折之一，约占所有骨折的6.7～1l %，多发生于中年及老年，女性多于男性。
Colles骨折多为间接暴力所引起，常见于跌倒，肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地致伤。
应力作用于桡骨远端，使得这一脆弱部分发生骨折。
一、临床症状伤后腕部疼痛并迅速肿胀，常波及手背及前臂之下l/3，骨折移位严重者，可出现餐叉状畸形。
腕关节，前臂旋转运动，手指的活动均因疼痛而受限。
于桡骨远端有压痛，可触及向桡背侧移位的远折端，如系粉碎骨折，可触及骨擦音。
仔细检查可发现尺桡骨茎突关系异常，如桡骨茎突与尺骨茎突处于同一水平或尺骨茎突较桡骨茎突更向远侧突出。
X线片上，典型的错位表现为以下几点：1．桡骨远端骨折块向背侧移位；2．桡骨远端骨折块向桡侧移位；3．骨折处向掌侧成角；4．桡骨短缩，骨折处背侧骨质嵌入或粉碎骨折；5．桡骨远端骨折块旋后。
以上的错位，组成一典型餐叉状畸形，使得掌倾角及尺偏角减小或呈负角。
X线片上常见合并有尺骨茎突骨折，骨折的尺骨茎突不同程度的分离，严重者并向桡侧移位。
如无尺骨茎突骨折，而桡骨远折端向桡侧移位明显时，说明有三角纤维软骨盘的撕裂。
二、治疗⑴ 无移位的骨折，采用前臂小夹板固定4周。
⑵移位型骨折，骨折整复后，用前臂小夹板固定4周。
⑶不稳定骨折，夹板固定无效者行切开复位内固定。
三、内治按骨折三期辩证施治进行分期治疗：1早期：多见局部肿胀、疼痛剧烈,胃纳不佳,苔薄白,脉弦紧。
证属气滞血瘀。
治宜行气活血,消瘀止痛。
方选七厘胶囊（本院自制制剂），2粒/次，日三次，消肿定痛汤（本院协定方）,组成：生地15g、当归15g、川芎10g、桃仁15g、玄胡10g、三七粉6g、丹参30g、丹皮10g、土元10g、川牛膝15g、苏木10g、醋香附10g、陈皮10g、红花10g、砂仁6g、甘草5g，本方以桃红四物汤为主，养血活血，化瘀止痛，辅以丹参、三七粉、丹皮加强活血化瘀止痛之功，香附、苏木、元胡理气活血，气行则血行；川牛膝利水消肿、强筋骨；佐以陈皮、砂仁、理气燥湿健脾，甘草调和诸药，缓急止痛。
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万方数据
中医正骨２００９年１２月第２１卷第１２期 现更多水肿，以后皮肤有营养性改变、光滑、汗毛脱 落、指甲变脆。一般情况下此症状可持续数日以至 数月，以后逐渐消退，留下僵硬、寒冷、略带青紫的 手。Ｘ线提示，开始时有不规则的点状缺钙，主要局 限于松质骨，以后脱钙情况不断增加，并向皮质骨发 展。此外，还可由于废用引起局部的弥散性脱钙，终 致所有局部骨骼出现广泛严重的骨质疏松。当病变 逐步消退治愈，患肢脱钙可逐渐减轻，但很难恢复原 有的钙化程度。 Ｓｕｄｅｅｋ骨萎缩目前尚无良好的预防方法。但是 积极主动的功能锻炼和持重是有好处的。治疗上应 着眼于以下几个方面。①消除肿胀：肿胀会引起疼 痛，必须消除，其方法是弹力绷带包扎、间断性抬高患
常有以下几种原因。①近关节部骨折：ＣｏＲｅｓ骨折发
生在腕关节附近，骨折后由于局部瘀血肿胀，关节周 围组织间隙中浆液纤维渗出物和纤维蛋白沉积，可使 关节部位的软组织发生纤维性粘连，同时由于关节囊 及其周围的韧带、肌腱、肌肉等挛缩，关节活动范围可
发生程度不等的障碍，称为纤维性僵硬。②关节内骨
折：当ＣｏＲｅｓ骨折涉及腕关节面时，由于关节腔内积 血、积液吸收不良，形成结缔组织粘连，或关节内骨 片、软骨片，或骨折线进人关节面，使关节面软骨遭受 破坏退化，关节间隙变窄，关节的骨骼之间由纤维组
５迟发性伸拇长肌腱断裂
Ｃｏｌｌｅｓ骨折伴伸拇长肌腱迟发性断裂比较少见， 其发生率为１．１％【１３１，通常发生在骨折后４周，有时 更晚…。发生机理：①本病多见于女性，可能与女性
肢、主动肌肉收缩练习。②持重：一旦肿消，关键是让
病人逐渐持重，这对医生和病人都是一个漫长而艰难 的过程。持重应逐渐加大，直到不用任何的外力支 持。在练习持重的过程中，病人要忍受一定的痛苦，
骨远端可以受到严重的挤压，因此，即使消除了骨块 间的嵌插，桡骨短缩及腕部增宽仍持续存在。实验研 究表明，桡骨短缩大于４ ｍｌｎ以上，接触位置、接触应 力则发生显著变化，改变腕关节负荷传导，造成关节 软骨的退行性变，同时影响腕关节稳定＂１。 Ｃｏｌｌｅｓ骨折畸形愈合导致关节无力、变形和经常 性腕部疼痛。由于畸形的严重程度差异很大，所以必 须将需要手术治疗的畸形与不需要治疗的或仅需要 功能锻炼的畸形区分出来。一般而言，畸形较轻，腕 部功能障碍不甚显著，患者多能安于此种状态而不求 进一步治疗，或者说功能锻炼是惟一必要的治疗方 法；若畸形较重，如桡骨的成角或短缩畸形或两种畸 形都严重影响尺桡远侧关节功能，或者桡骨远端关节 面严重粉碎，则需手术治疗，ＣｏＵｅｓ骨折畸形愈合的手
１骨折畸形愈合
Ｃｏｌｌｅｓ骨折的畸形愈合发生率高，并可导致明显 的功能障碍，畸形愈合可由下列原因所致。①未能保 持准确复位：手法整复时未解除短缩畸形，未恢复尺 偏角和掌倾角的正常范围。从解剖学和生物力学的 观点结合临床资料来看，掌倾角的改变可以影响桡腕 关节的稳定性，掌倾角越小，关节越不稳定。掌倾角 从正常至０度改变时，还不至于引起组成桡腕关节骨 的镶嵌不稳，关节相对稳定；掌倾角在负度时，可发生 腕关节不稳。因此，整复Ｃｏｌｌｅｓ骨折时，恢复正常掌 倾角是至关重要的【２ Ｊ。此外，关节面复位不平，后期 畸形愈合，也可引起创伤性关节炎。②准确复位后复 发畸形：骨折复位后，骨缺损、骨质疏松和夹板／石膏 固定后管理不当等原因是再次移位的主要原因∞Ｊ。 ③严重的粉碎性骨折：即使经准确的复位和术后仔细 的处理，一些粉碎性骨折仍在较差的位置愈合，尤其 在桡骨关节面严重粉碎时更是如此。④远侧桡尺韧 带完全破裂，伴有尺骨远端活动度过大：从腕关节解 剖结构上看，下尺桡关节的累及，常有尺骨远端纤维 软骨盘的损伤。正常情况下，软骨盘对前臂的旋转功 能起重要作用。所以当下尺桡关节损伤时，如整复不
万方数据
．７２・（总９７８） 用于多种病变的治疗。同时，Ｄａｒｒａｃｈ注意到，尺骨远 端切除后，在尺骨残端缝合的骨膜套中有一定程度的 新骨形成，成骨量少时尺骨远端仅形成少量赘生物， 成骨量多时骨端与尺骨茎突之间几乎形成完全的骨
中医正骨２００９年１２月第２１卷第１２期 织相连，临床检查尚有少许活动属于纤维性僵硬，最 后纤维骨化，关节骨骼融合成为一体，称为骨性僵硬。
种手术的组合，如腕关节融合术联合尺骨远端切除 术，适用于有尺桡骨不等长，或有桡尺远侧关节的创
伤性关炎者。有学者认为Ｌ＿７｜，对ＣｏＲｅｓ骨折重度畸形 愈合，畸形严重，尺骨小头突出明显，前臂旋转功能明 显障碍者，应用尺骨小头切除及桡骨下端截骨、植骨 术较好地解决畸形等问题，较尺骨小头切除或坎贝尔 手术有更好的治疗效果。
完全，其软骨盘修复亦不完全，易导致前臂旋转障碍。 同时下尺桡关节整复不全必伴有桡骨短缩出现，也可
导致前臂旋转障碍Ｈ】。⑤未能在骨折完全牢固愈合
之前保持骨折端制动，固定不牢固，时间过长：采取夹 板或石膏固定，肢体肿胀消退后未及时调整松紧，造 成固定不牢，或过早解除外固定，均可导致骨折再移
位。⑥骨折的显著压缩：有骨质疏松的老年患者，桡
断裂；④一般在２５岁以后，肌腱血液供应减少，伸拇
长肌腱与桡骨下端紧密相关，肌腱虽可因骨折断端损 伤造成部分断裂，但更常见的是血肿压迫或瘢痕形 成，影响肌腱血液供应所致。此肌腱在尸体上约有 ５％～８％可见血管发育不良，表现为口径小，分支减 少【１３１。从发病情况和发病时间上来看，此种损伤是 以上各种因素综合作用的结果，单纯骨折移位的一过 性机械损伤很难造成该肌腱的断裂，临床也未见到 Ｃｏｌｌｅｓ骨折早期合并该肌腱断裂的病例。肌腱断裂平 面常位于Ｌｉｓｔｅｒ结节附近，至于高低，可能与骨折位 置及移位、粉碎程度等情况有关，但手术中见经过 Ｌｉｓｔｅｒ结节的一端常会在此处粘连，这５。。因 而对桡骨下端骨折的复位应尽可能达到或接近解剖 复位，以减少磨损。若一旦发生断裂，只有通过肌腱 移植或肌腱移位来解决。肌腱断裂发生于Ｌｉｓｔｅｒ结 节附近者往往伤及肌腹，导致肌纤维组织水肿、变性 萎缩，给直接缝合带来困难，须行示指固有伸指肌腱 转位修复；发生于Ｌｉｓｔｅｒ结节远处者，近断端往往于 Ｌｉｓｔｅｒ结节处粘连固定，肌腹萎缩差，仍有收缩反应， 有利于直接缝合，但此类亦有肌腹萎缩严重或近侧残 存腱性部分太短无法直接缝合者，此亦应行示指固有 伸指肌健转位修复¨引。
３
性连接，但尺骨头永不再形成。通常手术后数周内，
前臂的旋转功能即恢复，疼痛也可以缓解。③腕关节 融合术：当骨折延伸至腕关节内，使关节面变粗糙而 引起腕关节功能障碍时，可行腕关节融合术。当畸形 愈合离关节面很近、成角畸形严重并且骨质疏松明显 时，也可考虑行腕关节融合术。该术式主要针对骨折 畸形愈合晚期患者，可缓解腕关节疼痛，但术后关节 无活动，日常生活中某些功能将受到影响。④上述三
术方法一般分为四类。①恢复解剖关系的手术：即重
建桡骨远端关节面的角度、矫正桡骨短缩畸形和减轻 尺骨远端的突出（例如单纯桡骨截骨、重建和－０－／双侧 贴附植骨）。常用ｃａｍｐｂｅｌｌ手术拍Ｊ，术后石膏固定６
周，去石膏进行功能练习。②仅改善功能不矫正畸形
的手术：如尺骨远端切除术和腕横韧带深层切开术。 下桡尺关节脱位时即会引起前臂旋转障碍和腕部的 活动痛，此种情况可通过尺骨小头切除而获得改善。 在Ｄｗｉｇｈｔ的建议下，Ｄａｒｒａｃｈ于１９１０年首次行尺骨远 端切除术［６］，病例为陈旧性尺骨远端脱位伴桡骨远端 骨折患者。之后此方法单独或结合其他手术方法应
中医正骨２００９年１２月第２１卷第１２期
（总９７７）・７１・
・综述・
Ｃｏｌｌｅｓ骨折常见并发症及防治
罗晓１，宋敏２，宋志靖２ （１．甘肃省庆阳市人民医院，甘肃庆阳７４５０００；２．甘肃中医学院，甘肃 兰州７３００００）
关键词Ｃｏｌｌｅｓ骨折
畸形愈合关节僵硬腕管综合征
Ｃｏｌｌｅｓ骨折系指发生于桡骨远端的松质骨骨折， 且向背侧移位者而言。多见于中老年有骨质疏松的 患者，跌倒时腕部呈背伸位，手掌着地，骨折部位多在 骨松质与骨密质的交界处，此为力学上的弱点，其他 年龄的人也可因间接暴力导致Ｃｏｌｌｅｓ骨折：Ｃｏｌｌｅｓ骨 折约占所有骨折的６．７％一１１％，多发生于中年及老 年人群，女性多于男性…。治疗多以非手术为主，采 用手法复位并外固定。笔者通过临床观察发现，Ｃｏｌ— ｌｅｓ骨折虽是一简单而常见的损伤，但可发生多种并 发症，并且易被忽视而引起不良后果。本文就其常见 并发症及其防治问题讨论如下。
Ｓｕｄｅｃｋ骨萎缩
Ｓｕｄｅｃｋ骨萎缩是由于损伤引起关节附近的痛性
骨质疏松症，本病亦称反射性交感神经营养不良、外 伤性骨营养不良及急性创伤后骨萎缩。一般认为，本 症是创伤引起局部交感神经功能紊乱，交感神经的传 人纤维和传出纤维均受到刺激，前者引起疼痛感觉； 后者引起血管扩张，使损伤持续下去，终而造成骨质 疏松。在骨萎缩的基础上加重了疼痛，疼痛又使肢体 不敢运动。这又加重肿胀和骨萎缩，形成恶性循环。 本症经常发生在骨折后，腕骨为好发部位，其发 生有时是突然的，但常常是骨折后未能积极主动活动 所致。创伤后由于肢体肿胀、疼痛以及活动可加重疼 痛，再由于关节周围保护性肌肉痉挛可逐步造成病变 关节僵硬；血管舒缩紊乱，疼痛常与损伤程度不成正 比，往往可因局部关节活动而加剧，疼痛增剧时有局 部烧灼感觉，开始时局部皮温增高，有水肿及汗毛、指 甲生长增加，不久局部皮肤反而变冷，多汗潮湿，出
（总９７９）・７３・ 障碍的症状和体征，应及时松解外固定，对症状仍不 缓解者，可行腕管切开减压术¨２‘。也可见迟发正中 神经损伤，常由骨折畸形愈合，腕管狭窄或骨折端直 接压迫正中神经所致。一般将骨折畸形愈合纠正， 并去除突出的骨块后，即达到神经减压目的。个别 清况须作神经松解减压术。总之，本病的诊断要在 抓住主症的同时，结合肌电图检查评价；而治疗方案 的确定主要应依据病情的程度，合理选择非手术或 手术疗法。
骨骼上肌肉、韧带附着的突起或骨嵴发育较差以及肌 腱的血供不足有关【１４１；②骨折波及Ｌｉｓｔｅｒ结节，由于
该肌腱在桡侧的骨沟内位置较为固定，造成该肌腱在
不平整的骨沟内经常受挤摩擦而受损断裂；③骨折的
同时存在该肌腱的损伤，造成该肌腱缺血坏死而发生