肺良性肿瘤ppt

合集下载

肺部良性肿瘤的影像诊断 (2)

10
钙化
2020/12/15
肺部良性肿瘤的影像诊断PPT课件
11
右上肺错构瘤
男，63岁，体检发现右上肺占位。
2020/12/15
肺部良性肿瘤的影像诊断PPT课件
12
2020/12/15 • 注意病灶中心低密度肺部为良性脂肿瘤肪的影成像诊分断PPT课件
13
脂
肪
成分
2020/12/15
肺部良性肿瘤的影像诊断PPT课件
2020/12/15
肺部良性肿瘤的影像诊断PPT课件
6
肺错构瘤（CT表现）
• 中央型：发生于气管、叶支气管粘膜下。（1）多在较大支气管内，因此患者多无明显临床症状。（2）位于支气管腔内的错构瘤，一般较小，常呈结节状软组织密
度影及钙化影，局限于管壁一侧，周围支气管壁无浸润增厚。（3）远端肺组织可继发阻塞性肺不张或肺炎。但因病灶多位于较
2020/12/15
肺部良性肿瘤的影像诊断PPT课件
5
肺错构瘤（CT表现）
（4）钙化，典型钙化为爆米花状。但具有此特征者少见。钙化形态可不一，可呈点状、环状或弧线形，有时可见条状和不规则状钙化。弥漫性钙化约占10%，30%可显示钙化或脂肪并存，此为特征性改变。
（5）肿块多位于肺内，少数靠近肺门，亦可位于气管腔内。（6）增强后肿块无强化或仅有轻度强化。
大的支气管，所以发生率极低。
2020/12/15
肺部良性肿瘤的影像诊断PPT课件
7
右下肺错构瘤
男，50岁。偶发胸闷、胸痛多年。胸透发现右肺占位。
2020/12/15
肺部良性肿瘤的影像诊断PPT课件
8
2020/12/15
肺部良性肿瘤的影像诊断PPT课件

肺部良性肿瘤及肿瘤样病变PPT

肺炎性假瘤
MRI
T1WI ：较肌肉信号高信号或较高信号 ---一般肿瘤T1WI呈低信号 ---炎性假瘤T1WI呈较高信号，可能与其组织结构较致密，细胞成分较多有关
T2WI：较肌肉信号高信号或较高信号
肺炎性假瘤
支气管肺癌
临床症状明显，逐渐加重倍增时间短、发展快偏心性厚壁空洞，洞壁内
肺错构瘤
肺错构瘤
MRI
平扫 T1WI 中等信号
T2WI 高信号
增强 T1WI 强化不明显
部分病变在T1WI和T2WI上显示间隔，将病变分为不同的小叶
间隔不强化，为软骨组织
肺错构瘤
• 周围型支气管肺癌 ---毛刺、深分叶、空泡征、支气管充气征 ---肿瘤血管集束征、胸膜凹陷征、钙化少见
• 肺转移瘤 ---特别是骨肉瘤 ---可见钙化，常多发结节
肺错构瘤
X线
直径多小于2.5cm 境界清楚圆形或分叶状肿块可见钙化点，有时呈爆米花状，23%~64.7% 血管造影示不规则肿瘤血管，多为小动脉
CT
HRCT 部分同X线表现显示脂肪及钙化密度结节中心层面的CT值是诊断关键可不强化，亦可显著强化 CT引导穿刺阳性率较低
错构瘤炎性假瘤硬化性血管瘤多形性腺瘤脂肪瘤纤维瘤平滑肌瘤神经源性肿瘤
软骨瘤乳头状瘤淀粉样瘤颗粒细胞瘤脑膜瘤成熟畸胎瘤血管肿瘤 ……
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肺错构瘤
正常肺组织因胚胎发育异常
瘤样畸形，非真正的肿瘤
肺内：90%
支气管：10%
分中央型和周围型
---中央型，发生于气管、叶支气管黏膜下
“晕征”：病灶中心密度稍高，边缘密度稍低，病灶周围被一圈淡薄的云雾样略高密度阴影环绕，范围狭窄，呈晕圈样改变

肺部良性肿瘤ppt课件

鉴别诊断
肺炎
肺部炎症在影像学上可能与肿瘤相似，但通常有发热、咳嗽等症
状，抗感染治疗有效。
肺结核
肺结核的影像学表现与某些良性肿瘤相似，但通常有低热、盗汗等结核中毒症状，痰结核菌检查阳性。
肺部良性病变
如肺囊肿、肺脓肿等，影像学表现与肺部良性肿瘤相似，但通常有不同的发病过程和临床表现。
03 肺部良性肿瘤的治疗
肺部良性肿瘤ppt课件
目录
CONTENTS
• 肺部良性肿瘤概述 • 肺部良性肿瘤的诊断 • 肺部良性肿瘤的治疗 • 肺部良性肿瘤的预防与康复 • 肺部良性肿瘤的病例分享
01 肺部良性肿瘤概述
定义与分类
定义
肺部良性肿瘤是指生长在肺部的非恶性、不会转移的肿瘤。
分类
根据组织学特点，肺部良性肿瘤可分为上皮细胞瘤、间叶组织瘤和神经内分泌瘤等。
胸痛、呼吸困难等。
影像学表现
X线、CT等影像学检查可发现肺部良性肿瘤的
形态、大小及位置。
并发症
肺部良性肿瘤可能引起肺部感染、阻塞性肺炎
等并发症。
诊断与治疗
通过病理学诊断确定肺部良性肿瘤的性质，治疗方法主要为手术切除
。
02 肺部良性肿瘤的诊断
影像学检查
X线检查
可以观察肺部肿瘤的位置、大小、形态和密度，有助于初步判断肿瘤的性质。
CT扫描
高分辨率CT可以更清晰地显示肿瘤的形态、边缘和内部结构，有助于诊断和鉴别诊断。
MRI检查
对于某些肺部良性肿瘤，如肺错构瘤，MRI检查有助于进一步确诊。
病理学诊断
组织活检
通过穿刺或手术获取肿瘤组织，进行病理学检查，是确诊肺部良性肿瘤的金标准。

肺肿瘤的CT诊断PPT课件

发病年龄平均45岁（22~63岁），男多于女。
中央型者症状稍多，如发热、咳嗽、咳痰及胸痛等。
3
错构瘤
中央型错构瘤CT表现：
表现为主支气管或叶支气管内软组织球形肿物，该支气管远侧见片状高密度影，为阻塞性肺炎或/和肺不张，与中央型肺癌难以区分，但本病支气管壁不增厚，如能检出肿物内钙化或/和脂肪成份，则有助诊断。
中央型癌比周围型癌症状多而出现早。
22
中央型肺癌的CT表现
直接征象：
管腔内软组织肿块管壁不规则增厚、
管腔狭窄或阻塞
右上叶中央型肺癌 23
气管癌，男39Y
24
气管癌并纵隔感染
25
中央型肺癌的 CT表现
间接征象：
阻塞性肺炎
左左
阻塞性肺气肿
肺主不支
阻塞性肺不张诊断
1
概述
良性肿瘤：错构瘤、炎性假瘤、腺瘤、纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤等。
恶性肿瘤：肺癌、肉瘤、转移瘤。 CT检查对于发现病变、定位、定性和
定量诊断都具有传统X线检查不可比拟的优点。
2
错构瘤（hamartoma）
病理与临床
为胚叶发育异常，可位于大支气管内或肺内，前者称中央型较少见，后者称周围型多见。
4
错构瘤
周围型错构瘤CT表现：
①呈圆形或类圆形肿物，多为单发，直径为1~9cm，多数为2~3cm，边缘光滑，部份可有浅分叶或边缘呈波浪状。
②常位于胸膜下或近叶间裂处，邻近肺纹受压移位。
③约1/3以上可见高密度钙化灶或脂肪成分。
5
Pulmonary hamartoma
6
右中叶错构瘤，病理证实，男55Y
增强扫描见肿块呈均匀一致性强化。本病如表现肿块较大，轮廊不整或呈分叶

肺良性肿瘤护理查房PPT

● 我正在写一份主题为“肺良性肿瘤护理查房”的 PPT,现在准备介绍“并发症预防与处理” ,请帮我生成 “肺不张的预防与处理”为标题的内容
● 肺不张的预防与处理
● 预防措施：术前进行充分评估，制定合适手术方案；术后保持呼吸道通畅，避免痰液堵塞；加强营养支持，提高患者免疫力
● 处理措施：及时清除痰液，保持呼吸道通畅；根据病情选择合适抗生素进行治疗；密切观察病情变化，及时发现并处理并发症
增强自信心，相信自己能够战胜疾病。
积极配合治疗和护理，树立康复信心。
并发症预防与处理
第五章
肺部感染的预防与处理
● 预防措施：保持室内空气流通，避免交叉感染；加强患者呼吸道管理，定期翻身拍背，促进痰液排出；注意口腔卫生，减少口腔细菌滋生
● 处理措施：根据感染病原菌类型选择合适抗生素进行治疗；保持呼吸道通畅，及时清除痰液；加强营养支持，提高患者免疫力我正在写一份主题为“肺良性肿瘤护理查房”的PPT,现在准备介绍“并发症预防与处理”,请帮我生成“肺不张的预防与处理”为标题的内容肺不张的预防与处理
存在问题及建议：针对患者护理过程中存在的问题提出改进建议，如加强沟通、提高护理技能等
护理建议
定期监测病情变化，及时调整治疗方案加强心理护理，减轻患者焦虑情绪保持良好生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良刺激定期进行复查，及时发现并处理可能出现的问题
感谢您的观看
汇报人：
心理社会评估：了解患者的心理状况、家庭支持情况等
诊断与鉴别诊断：明确肺良性肿瘤的诊断依据及与相似疾病的鉴别要点
治疗方案与护理计划：详细阐述治疗原则、护理措施及预期效果
症状观察与护理
第三章
咳嗽、咳痰的观察与护理
观察咳嗽的性质、频率和痰液的性状

肺肿瘤 PPT【82页】

49
肺癌侵犯纵隔
50
肺癌侵犯胸壁
51
中央性肺癌诊断
肺门区域肿块支气管局限性狭窄、壁增厚或堵塞肺门纵隔淋巴结增大
52
中央性肺癌鉴别诊断
炎症：支气管正常，吸收快结核性不张：支气管气象、支扩、钙化、卫
星灶支气管结核：支气管狭窄范围长
中老年患者肺内新发固定部位反复发作的炎症或肺不张应考虑支气管阻塞可能
8
弥漫性肺癌
（diffuse lung cancer）
发生于细小支气管及肺泡包括肺泡癌、广泛蔓延的肺癌
9
鳞癌（squamous carcinoma）
发生率高年龄大，男性多，与吸烟关系密切生长慢大支气管、中央型多见转移晚，易侵犯局部骨骼
10
腺癌（ adenocarcinoma）
支气管腺瘤
（bronchial adenoma）
为起源于支气管粘液腺体、腺管上皮或粘膜下的Kulchitsky细胞的一组良性肿瘤，但有恶变倾向
与较早期肺癌相似
诊断依赖支气管镜或穿刺活检
79
影像学表现
肿瘤较小时可阴性近肺门的支气管腺瘤，可呈圆形或半圆形阴
影位于肺外围者，呈结节状或球形阴影可伴阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张、阻塞性
37
38
39
40
41
42
43
肺癌的转移
淋巴转移为主向肺门淋巴转移向纵隔淋巴转移向右上纵隔旁淋巴转移血行远处转移多于肺内转移局部侵犯胸壁和纵隔
44
肺门纵隔淋巴转移
45
肺门淋巴转移及肺不张
46
纵隔淋巴转移侵犯膈神经
47
肺内淋巴转移
48

肺部良性肿瘤ppt课件

治疗期间定期复查胸部CT，观察肿瘤变化情况。
首先进行手术治疗，切除肿瘤及其周围部分肺组织。
然后使用中药治疗，主要成分包括清热解毒、活血化瘀等中草药。
THANKS
[ 感谢观看 ]
近期出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
病理学检查确诊为肺部良性肿瘤。
患者长期吸烟，每天1-2包，持续20年。
胸部X光和CT检查发现肺部有圆形肿块，直径约3cm。
手术治疗后恢复良好，定期复查未见复发。
案例二：早期筛查发现肺部良性肿瘤
参加单位组织的体检，胸部CT检查发现肺部有结节状肿块，直径小于1cm。
诊断标准
临床症状
肺部良性肿瘤患者通常无特异性临床症状，少数患者可能出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
影像学检查
X线、CT等影像学检查可发现肺部肿块，有助于诊断肺部良性肿瘤。
病理学检查
通过穿刺活检或手术切除肿块进行病理学检查，可明确诊断肺部良性肿瘤。
CHAPTER 02
肺部良性肿瘤的症状与表现
早期筛查与诊断
1 2
定期进行胸部CT检查
对于高危人群，如长期吸烟、从事暴露于有害物质的工作等人群，应定期进行胸部CT检查，以便早期发现肺部肿瘤。
关注身体状况
如出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
3
健康查体
每年进行一次健康查体，包括胸部X线或CT检查，有助于早期发现肺部肿瘤。
控制措施
规范治疗
01
一旦确诊为肺部良性肿瘤，应采取规范的治疗措施，如手术切
除、药物治疗等，以控制肿瘤的发展。
定期复查
02
治疗后应定期进行复查，以监测肿瘤是否复发或转移。

呼吸系统影像诊断学肺肿瘤PPT课件

阻阻塞性肺气肿支气管扩张
左上叶中央型肺癌
右上叶中央型肺癌横“S”征
左上叶中央型肺癌
肺癌的影像表现
肺门及纵隔转移征象：肺门纵隔见到肿大淋巴结，与原发肿瘤一起形成肺门不规则形态肿块，膈神经受侵引起膈麻痹，出现矛盾运动。
右中叶中央型肺癌
左上叶中央型肺癌双侧肾上腺转移
二、恶性肺肿瘤 --原发性支气管肺癌
（一）原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma）
（1）鳞癌（2）腺癌（3）未分化癌：大细胞、小细胞癌；（4）混合型（5）少见类型（6）多发性或多中心癌
恶性肺肿瘤 --原发性支气管肺癌
根据发生部位分：中央型（central type）：周边型(peripheral type)：，弥漫型(diffuse type):
中央型：局限于支气管腔内或肺段、叶支气管壁内，无淋巴结和其他脏器转移者；当肿瘤向管外发展时，病灶在2cm以下无淋巴结和其他脏器转移者，也属于早期肺癌。
早期肺癌
临床表现：无异常表现；咳嗽，痰中带血；胸痛、发热。
影像表现
中央型浸润型空洞型
原发性肺肉瘤
平滑肌肉瘤、纤维肉瘤等；临床少见；影像表现：球形边缘光滑，可呈浅波浪状。
恶性肺肿瘤 --原发性支气管肺癌
生长发育方式--中央型：
管内型管壁型管外型
恶性肺肿瘤 --原发性支气管肺癌
生长发育方式周边型：弥漫型：
恶性肺肿瘤 --原发性支气管肺癌
肺癌的临床表现中央型：症状出现早周边型：咳嗽、痰中带血。也可无任何
症状。*肺上沟瘤转移症状：头、骨、胸膜、纵隔等相应
呼吸系统影像诊断学--肺肿瘤
肺肿瘤

呼吸系统影像学诊断-肺良性肿瘤-精品医学课件

病理与临床
好发于中年女性（肿瘤内类固醇性激素受体的表达，特别是黄体激素受体的表达解释了PSH好发于女性的原因）。
临床症状不明显，可有咳嗽，胸痛。
X线表现
多见于肺周围带，常为单发，病灶大小在 1～5cm。
类圆形或光滑阴影，密度多较均匀，平片上罕见钙化灶。
周围无卫星灶，肺门及纵隔无异常改变。胸片对病灶定性比较困难。
（右侧胸膜）恶性间皮瘤
恶性胸膜间皮瘤
诊断、鉴别诊断及比较影像学
胸膜间皮瘤需与周围型肺癌、慢性脓胸、胸膜转移瘤、包裹性胸腔积液相鉴别。
鉴别诊断：
①胸膜来源的肿块需与肺内肿块蔓延至胸壁相鉴别：
肿块体积小时，与胸壁夹角为钝角，而肺内肿块一般与胸膜夹角为锐角。
个别肿瘤突向胸内部分同时向下生长，体积较大，占据胸腔的全部或大部分时，难以与肺内肿瘤相鉴别；
病例同前。病灶形态不规则，可见长毛刺，局部可见渗出性改变。
右肺中叶炎性假瘤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病例同前。薄层放大扫描示病灶形态不规则，可见长毛刺，边缘模糊有渗出表现。
形似周围型肺癌的炎性假瘤。
肺硬化性血管瘤
Pulmonary sclerosing hemangiama PSH
病理与临床
病理与临床
胸膜间皮瘤病变发生于左侧者较右侧稍多，无两侧同时发生者，且病变多发生于胸腔下半部。
早年文献报道约70％患者与接触石棉有关，但近年来文献报道患者少有石棉接触史。
病理与临床
根据病理及影像学改变分为：局限性：多数为良性，但约有30 ％的局限性病变有恶性倾向；弥漫性：均为恶性，常见。
③肺癌：有些较小的周围型肺癌，病灶边缘无明显细短毛刺及棘状突起，无明显深分叶，纵隔及肺门无淋巴结转移，需与SHL鉴别比较困难。

肺部良性肿瘤患者的护理PPT课件

常见类型包括肺泡细胞瘤、支气管腺瘤等。
了解肺部良性肿瘤的基本知识哪些因素会导致肺部良性肿瘤
导致肺部良性肿瘤的因素包括遗传、环境因素和长期吸烟等。
定期体检可以帮助早期发现和诊断。
了解肺部良性肿瘤的基本知识
为什么要重视良性肿瘤
虽然良性肿瘤通常不具侵袭性，但仍可能引起症状或影响肺功能。
及时的监测和护理非常重要，以防止潜在的并发症。
肺部良性肿瘤患者的护理
演讲人：
目录
1. 了解肺部良性肿瘤的基本知识 2. 肺部良性肿瘤患者的护理原则 3. 患者心理健康的关注 4. 家庭与社会支持的重要性 5. 提升护理人员的专业能力
了解肺部良性肿瘤的基本知识
了解肺部良性肿瘤的基本知识什么是肺部良性肿瘤
肺部良性肿瘤是指在肺部形成的非癌性肿瘤，通常不会扩散到身体其他部位。
定期组织团队建设活动，增强凝聚力。
谢谢观看
若出现呼吸困难、咳嗽等症状，需及时就医，并进行相应的治疗。
与医生保持沟通，遵循医嘱。
患者心理健康的关注
患者心理健康的关注如何评估心理状态
定期与患者沟通，了解其心理状态和情绪变化。
使用问卷调查等工具进行评估。
患者心理健康的关注如何提供心理支持
提供倾诉和支持的环境，鼓励患者表达自己的感受。
必要时可引导患者寻求专业心理咨询。
患者心理健康的关注如何增强患者的信心
通过教育患者了解疾病，提供积极的生活建议，增强其对治疗的信心。
让患者参与护理过程，增加其主动性。
家庭与社会支持的重要性
家庭与社会支持的重要性如何加强家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的护理，提供情感支持和实际帮助。
家庭的支持对患者康复至关重要。

肺良性肿瘤诊断与治疗PPT

预防措施：保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、适当运动等；定期进行健康体检，及时发现并处理肺部疾病。
气胸：发生率较高，需进行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流
出血：较少见，需进行止血治疗
感染：需进行抗感染治疗
神经损伤：需进行神经修复治疗
肺不张：需进行肺复张治疗
胸膜粘连：需进行胸膜粘连松解治疗
动等
定期体检：早期发现、早期治疗是提高肺癌治愈率的关
键
定期复查：术后1-3个月内，每3个月复查一次；术后3-5年内，每6个月复查一次；术后5年以上，每年复查一次。瘤标志物、血常规等实验室检查。
随访目的：监测肿瘤复发、转移情况，及时发现并处理并发症，评估治疗效果。
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的饮食习惯等定期进行体检，监测病情变化遵医嘱，按时服药，避免擅自停药或更改药物剂量保持良好的心理状态，避免过度焦虑和紧张，积极配合治疗
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的作息等保持良好的心理状态，如保持乐观、积极的心态，避免过度焦虑和紧张定期进行自我检查，如定期进行胸部X光片检查、肺功能检查等保持良好的人际关系，如与家人、朋友保持良好的沟通和交流，寻求支持和帮助
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的作息时间等保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪定期进行复查，监测病情变化加强营养支持，保证充足的营养摄入，提高免疫力适当进行康复锻炼，如散步、慢跑等，提高心肺功能
增加蛋白质摄入：如瘦肉、鸡蛋、豆类等
增加维生素摄入：如新鲜水果、蔬菜等
汇报人：
01
02
03
04
05
06
定义：肺良性肿瘤是指发生在肺部的良性肿瘤，通常不会扩散到其他器官。分类：根据肿瘤的组织来源和形态特征，可以分为腺瘤、平滑肌瘤、纤维瘤等。发病率：肺良性肿瘤的发病率相对较低，但近年来有上升趋势。症状：早期症状不明显，但随着肿瘤增大，可能出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。

肺内良性肿瘤影像学诊断ppt课件

临床症状取决于肿瘤的大小和支气管梗阻的程度。神经源性肿瘤一般通过内镜或开胸术进行切除。如果不伴有神经纤维瘤病，预后非常好。
肺内神经源性肿瘤可为恶性（神经源性肉瘤）或良性（神经鞘瘤或神经纤维瘤）
2019/9/8
35
神经纤维瘤
2019/9/8
36
软骨瘤
软骨瘤发生在支气管壁上，为极少见的良性肿瘤。本病术前确诊很困难，与肺内最常见的良性肿瘤：肺错构瘤很难鉴别
肺内良性肿瘤影像学诊断
2019/9/8
1
肺内良性肿瘤
腺瘤
错构瘤
硬化性血管瘤
脂肪瘤
纤维瘤
平滑肌瘤
神经纤维瘤
软骨瘤
炎性假瘤
肺内畸胎瘤
2019/9/8
2
腺瘤
起源于支气管粘液腺体、腺管上皮的一组良性肿瘤，现有学者认为其有恶变倾向。
常发生于30-50岁，男女发病率相仿。
肿块生长于肺底边缘患者多无症状，发生在支气管初期可出现刺激性干咳和反复痰血；管腔完全阻塞，可出现肺不张、肺炎
2019/9/8
3
腺瘤
按WHO病理描述分为5种类型：粘液腺腺瘤多形性腺瘤囊腺瘤肺泡性腺瘤乳头状腺瘤
影像学依据肿瘤生长部位，分为中央型和周围型。
2019/9/8
4
腺瘤
硬化性血管瘤的病因及发病机制尚不十分清楚。有人认为可能是肺毛细血管内皮细胞产生的肿瘤，与遗传性毛细血管扩张相同，患者可有家族史。也有人根据其具有上皮细胞而推测其来源于肺泡上皮
2019/9/8
18
硬化性血管瘤
2019/9/8
19
硬化性血管瘤
2019/9/8

肺内良性肿瘤影像学诊断PPT64页

xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
肺内良性肿瘤影像学诊断
41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。 ——马克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。— —贝卡利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进步。— —杰弗逊 44、人类受制于法律，法律受制于情理。— —托·富勒
45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。—— 罗伯斯庇尔
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱Fra bibliotek——拉罗什福科

内科学_各论_疾病：肺部良性肿瘤_课件模板

内科学疾病部分：肺部良性肿瘤>>>
治疗：
于气管、支气管内时，以袖式切除术为主，如瘤体较大，气管切除后不能对合者，可在颈部做皮管与之吻合，皮管内终生放置气管插管。小的中心型良性肿瘤，可借助支气管镜、激光等方式切除。根治性手术，如肺叶、全肺切除等，在特殊情况下也可能成为必要的惟一选择。如术前考虑有良性肿瘤的可能，而术中需切
内科学疾病部分：肺部良性肿瘤>>>
症状及病史：
全地阻塞气管，可闻及喘鸣音。如果肿瘤大部或完全地阻塞呼吸道，引起：①支气管内分泌物的清除受限，可导致反复发作的肺炎、支气管炎、肺脓肿等；②通气受限导致远端肺不张或肺气肿。表现为咳嗽、咳痰、胸痛、发热、喘鸣甚至咯血等症状。
临床上常见的肺良性肿瘤特点： 1.肺错构瘤发病率
内科学疾病部分：肺部良性肿瘤>>>
治疗：
除较多肺组织时，术中应先做冰冻病理活检，确定为良性肿瘤后，应尽量保留肺组织。肺部良性肿瘤，大多有生长较慢特点，且对肺功能多无影响，如肺功能差或身体其他条件难以承担开胸手术时，可严密观察。一般情况下保守治疗极少有效，对可能或已有并发症者，应尽早手术，以免发生肺实质不可逆的损害。
（3） X线检查：肺错
内科学疾病部分：肺部良ຫໍສະໝຸດ 肿瘤>>>症状及病史：
构瘤多为单发，仅2.6%为多发，且多发者多为2个瘤体。位于肺实质内错构瘤较多见，90%以上位于肺周边，支气管腔内型极少见。在右肺的较左肺多，在下叶的较上叶多，部分发生在右中叶和左上叶舌段。肺错构瘤的瘤体较大，直径在0.2～9.0cm，最大直径可达30cm，平均1.5～1.9cm。
内科学疾病部分：肺部良性肿瘤>>>

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

右下肺黏液廇女，38岁；右胸背部疼痛3月余。俯卧位定位片
/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=24005
肺窗
纵隔窗（俯卧位）
增强
肺内畸胎瘤
胸部畸胎瘤绝大多数为发生于纵隔内的良性肿瘤，仅发生于肺内的极为罕见，国内目前为个案报道。
注意病灶中心低密度为脂肪成分
脂肪成分
右肺错构瘤女，44岁
左肺错构瘤女，48岁
肺硬化性血管瘤
（Pulmonary sclerosing hemangioma PSH）
患者年龄以30—50岁多见。病灶大小0.5～ 8 cm，小于5 cm者占90%。
中年女性多发。
临床症状无明显特征，患者一般无症状。少数有咳嗽及胸痛等症状。生长缓慢。
（5）肿块多位于肺内，少数靠近肺门，亦可位于气管腔内。
（6）增强后肿块无强化或仅有轻度强化。
肺错构瘤（CT表现）
中央型：发生于气管、叶支气管粘膜下。（1）多在较大支气管内，因此患者多无明显临
床症状。（2）位于支气管腔内的错构瘤，一般较小，常
呈结节状软组织密度影及钙化影，局限于管壁一侧，周围支气管壁无浸润增厚。（3）远端肺组织可继发阻塞性肺不张或肺炎。但因病灶多位于较大的支气管，所以发生率极低。
肺良性肿瘤以肺错构瘤最常见。因胚胎发育异常所致。
右肺较左肺多见，下叶较上叶多见。临床上：多发生于中年人，平均年龄为40～
50岁，男性多于女性。多数患者无明显症状或不适，常因其它疾病检查或常规体检发现
肺错构瘤（病理）
起源于细支气管的结缔组织。根据肺错构瘤的不同组织成分分为三类：（1）
软骨瘤样错构瘤。（2）平滑肌瘤样错构瘤。（3）周边型错构瘤。病理构成主要为软骨和腺样结构，肺内和气管内错构瘤两者的主要成分都是软骨、脂肪、成纤维细胞及骨组织等，但各种成分所占比例明显不同。
肺错构瘤（CT表现）
可分为周围型和中央型周围型：发生于肺内，多位于胸膜下。
（1）病灶边缘光滑，多呈圆形或类圆形，无或少毛刺征，瘤体较大的可有浅分叶征。
右肺脑膜瘤
/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=506
罕见肿瘤---肺黏液瘤
黏液廇多好发于皮下、腱膜、骨、泌尿生殖系统及皮肤等部位。原发于肺内者罕见。病理上肿瘤质地柔软，无核分裂，无转移倾向，属于良性肿瘤。
肺硬化性血管瘤（CT表现）
1.多为近肺门区的圆形、卵圆形边界清楚的肿物或结节，无分叶及毛刺。
2.平扫较小病变密度均匀，较大的病灶为混杂密度影或为高、低两个密度区。5%病变中可见明显的低密度囊变区，25%可见粗点状钙化灶。
3.增强扫描：70％为均匀强化，CT值为 65～125 HU，30％呈不均匀强化。肿块强化明显并出现混杂密度。肿块逐渐均匀强化。
右下肺错构瘤
男，50岁。偶发胸闷、胸痛多年。胸透发现右肺占位。
/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=11762
钙化
右上肺错构瘤
男，63岁，体检发现右上肺占位。
/forum_view.asp?forum_id=6&view_id=48771
贴边血管征：位于肺门旁的病灶周围见血管呈绕球状强化。
右肺中叶硬化性血管瘤
女，52岁。既往无不适，体检发现右肺门占位。
/forum_view056
平扫（同一病例）
增强（同一病例）
右肺硬化性血管瘤女，48岁
肺内畸胎瘤是指纵隔内无畸胎瘤而原发于肺内，并且被肺实质所包围或位于支气管腔内的畸胎瘤。
肺内畸胎瘤（诊断要点）
1.本病好发于儿童及青壮年，男性较多。临床上咳出毛发或油脂样物质，为本病的特征性表现。
2.病灶一般好发于靠近前纵隔旁的肺叶或肺段内。
3.病灶大多较大，内出现半月形或半圆形条索状或蜂窝状的脂肪密度，或伴有钙化、骨化或牙齿样物质。
右肺硬化性血管瘤女，52岁
平扫
可见界限清晰的高、低密度之分
增强（同一病例）
右肺硬化性血管瘤
罕见肿瘤---肺内脑膜瘤
脑膜瘤是起源于蛛网膜粒细胞的中枢神经系统常见的原发肿瘤。原发于CNS以外的脑膜瘤成为原发性异位脑膜瘤。多数异位脑膜瘤发生在头颈部，如颅骨、头皮、眼眶、鼻及鼻窦等。发生于胸内者罕见。
肺良性肿瘤
比较少见（发病率约占全部肺部肿瘤的10 ％左右），其分类大致为三类：
来源于胚胎发育障碍(如错构瘤、畸胎瘤)。
来源于间叶组织(如肺平滑肌瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤、血管性瘤等)。
来源于支气管壁的上皮或腺体(如支气管乳头状瘤等) 。
肺错构瘤 (Palmonary hamartoma)
肺内畸胎瘤
右肺中叶畸胎瘤，肿块大，紧贴纵隔，密度不均。
肺内畸胎瘤
右肺下叶畸胎瘤，体积大，密度不均，其内大片状钙化。与错构瘤不易鉴别。
（2）瘤体较小，多为1.5cm～3cm，极少数大于5cm。
（3）肿块多为软组织密度肿块，其内多有脂肪密度区，为其典型CT表现。脂肪密度表现为点圆形、条状或线状等。
肺错构瘤（CT表现）
（4）钙化，典型钙化为爆米花状。但具有此特征者少见。钙化形态可不一，可呈点状、环状或弧线形，有时可见条状和不规则状钙化。弥漫性钙化约占10%，30%可显示钙化或脂肪并存，此为特征性改变。
肺硬化性血管瘤（病理）
肺上皮细胞源性肿瘤其组织类型分为4种，分别为：实质型-实性细胞团及黏液样基质内散在有白细胞乳头状型-增生的小血管呈乳头状突向气腔内血管型-血管瘤样增生伴管壁硬化倾向硬化型-存在出血及硬化区各类型并不独立表现，而是相互之间移行混合存
在，实质型以炎性纤维化为主，后三者以小血管增生为主，并伴有管壁透明变性和硬化。