452例产后出血相关因素分析及护理对策
产后出血原因分析及护理对策
产后出血原因分析及护理对策摘要目的总结产妇产后出血的相关因素、护理措施和预防措施，以减少其发生率及提高产科质量。
方法对我院54例产后出血病例进行分析总结。
结论宫缩乏力，胎盘因素、软产道损伤，是引起产后出血的主要原因。
通过相应的护理措施，减少和预防产后出血的发生，使产妇得到积极救治。
关键词产后出血；相关因素；护理；预防措施The causes analysis and nursing of postpartum hemorrhage[Abstract]Objective:Review the relevant factors and postpartum hemorrhage treatment measures and prevention measures to reduce the incidence of and improve in quality. Methods: Among 54 patients with postpartum hemorrhage in my nosocomium to analyze and summarize. Conclusions: The exhaustion, having factors, vagina damage is caused by the chief reason for postpartum bleeding treatment. the relevant measures to reduce and prevent the occurrence of postpartum hemorrhage, was saved. the positive.[Key words]Postparlum hemorrhage; relevant factor ;Nursing; precaution目录一、论文前言 (1)资料与方法 (2)结果 (3)讨论 (4)护理对策 (5)结论 (7)二、参考文献 (8)三、附录致谢 (9)1前言产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升,是产科严重并发症之一，是孕产妇死亡的重要原因[1]。
产妇产后出血的原因分析及护理措施
产妇产后出血的原因分析及护理措施产妇产后出血是指分娩后出现大量出血的现象，严重时可能危及产妇生命。
产后出血的原因多种多样，包括子宫收缩不足、子宫内膜病变、继发性出血和子宫切除等。
对于产妇产后出血，我们需要做出正确的分析，并采取相应的护理措施，以减轻出血的危害。
产后出血的原因分析：1.子宫收缩不足：产后子宫收缩不足是主要的原因之一、正常分娩后，子宫应该通过收缩来止血。
如果子宫收缩不足，导致血管口无法收缩，就会引发出血。
2.子宫内膜病变：一些病变如子宫内膜异位、子宫内膜脱垂等会引起子宫出血。
此外，增殖性子宫内膜炎、子宫肌瘤等也是子宫内膜出血的原因。
3.继发性出血：分娩过程中可能导致产道或产妇产生其他损伤，如阴道或阴道撕裂产生的血管破裂、宫颈撕裂、阴道盆腔积血等，都可能引发产后出血。
4.子宫切除：在一些情况下，由于子宫肌瘤过大或其他原因，医生可能会决定切除子宫，这会导致丧失子宫收缩功能，增加产妇产后出血的风险。
产后出血的护理措施：1.观察产后出血情况：护士应密切观察产妇产后出血的量和性质，包括血色、出血量、出血速度等。
当出现大量、持续性出血时，及时向医生报告并采取相应的措施。
2.促进子宫收缩：产后护理中，通过按摩、催产素和催产素类药物等手段，刺激子宫收缩。
按摩方法是在产妇下腹部轻轻按摩子宫，以刺激其收缩。
此外，也可使用药物以促进子宫收缩。
3.预防感染：产妇在产后容易感染，护士需要加强对产妇伤口的护理，保持伤口清洁，定期更换卫生巾，并注意观察伤口是否发炎等症状。
4.配合医生处理原因：根据产妇不同情况，护士应当配合医生对原因进行针对性的处理。
如发现子宫内膜病变，应配合医生进行相关的检查和治疗。
总结起来，对于产妇产后出血，护理措施包括观察产后出血情况、促进子宫收缩、预防感染以及配合医生处理产后出血的原因。
及时发现产后出血的原因，并采取相应的护理措施，将有助于减轻产妇产后出血的危害，确保产妇的生命安全。
产后出血的观察及护理措施
产后出血的观察及护理措施临床上当产妇在产后2h内出血量超过400ml或者产后24h出血量达到或者超过500ml即可确诊为产后出血。
产后出血是医院妇产科常见重症并发症，位于引起我国孕产妇死亡的首位，其发病率占分娩总数的2%～3.%。
通常是受子宫因素、软产道因素、胎盘因素以及产程因素等多方面因素的影响，临床上稍微忽略或处理不当，救治不力就会造成产妇休克性死亡。
因此，分析产妇产后出血的原因，探讨积极有效的护理对策，提高临床治愈率，对保障产妇和新生儿安全具有十分重要的意义。
为此，笔者选择2012年10月～2014年10月在本院分娩生产后出血的产妇154例为研究对象，现将研究结果报道如下。
标签：产后出血；原因分析；护理措施1 资料与方法1.1一般资料选择2012年10月～2014年10月在本院分娩产妇5218例，发生产后出血154例，产后出血发生率2.98%，年龄20～36岁，平均年龄为（28.5±2.6）岁；其中初产妇69例，经产妇85例，平均出血量为（500±120）ml；孕期为37～40w，平均孕期为（38.6±1.2）w；其中12例产妇在产后2h出血量达400ml，其余产妇在胎盘剥离后24h内持续出血，出血量超过500ml，经临床确诊为产后出血，排除血循环系统疾病和凝血功能异常的产妇。
发生产后出血的病例经积极治疗后无1例死亡。
1.2 方法护理人员应当从产妇入院到出院全过程中实施护理，具体方法如下：①产前观察及护理：产妇入院后应当进行凝血功能、胎心音、胎位、宫缩强度和宫口开张程度的检查，并结合产妇身体素质和既往病史分析潜在的风险因素，制定针对性的安全分娩护理模式。
此外，应当加强产妇的心理护理，缓解产妇紧张焦虑的情绪，确保产妇以良好的状态待产，避免紧张导致宫缩乏力现象发生[1]。
②产中观察及监测：在分娩生产过程中，护理人员需用产程图监测分娩进程，出现产程滞后立即启动应急预案，或使用催产素。
产后出血的原因分析预防及护理
产后出血的原因分析预防及护理产后出血是指产后发生的大出血，是产科医学上的一种严重并发症。
产后出血是威胁产妇生命的情况之一。
据世界卫生组织数据显示，全球每年有超过14万名产妇因产后出血而死亡。
产后出血的原因分析、预防及护理显得尤为重要。
一、产后出血的原因分析：1. 子宫收缩不良：产后子宫收缩不良是引起产后出血的主要原因之一。
子宫在分娩后需要迅速恢复到原来的大小，并通过收缩来压迫血管，防止出血。
如果子宫无法充分收缩，就容易出现大出血的情况。
2. 胎盘残留：胎盘在分娩后需要完全排出，如果有任何残留在子宫内，就会导致子宫内出血，甚至引发感染。
3. 子宫破裂：产后子宫破裂是一种极其严重的情况，多发生在生产史中有剖宫产或子宫手术的产妇身上。
子宫破裂引起的出血速度很快，容易危及产妇的生命。
4. 血栓形成不全：产后血栓形成不全也是导致产后出血的原因之一。
血栓形成不足或者血管损伤都会使产妇出血增加。
5. 妊娠期高血压综合征：如果产妇在妊娠期曾经患有高血压疾病，产后出血的风险将会增加。
二、产后出血的预防措施：1. 产后定期复查：产后出血的预防需要产妇在产后接受定期的复查。
产后42天内定期到医院复查，观察子宫恢复情况，以及检查是否有胎盘残留等情况。
2. 饮食调理：产后新妈妈需要注意合理饮食，增加营养摄入，避免受凉，保持充足的休息。
3. 科学哺乳：科学哺乳可以帮助子宫迅速恢复，促使子宫及时回缩。
4. 注意个人卫生：产后妇女应该保持私处卫生，定期更换卫生巾，避免感染发生。
5. 避免劳累：产后女性在月子期间要避免过度劳累，避免体力活动过于剧烈。
6. 注意心理保健：产后妇女的心理也需要得到关注和照顾，保持愉快的心情也有助于产后出血的预防。
1. 定期监测血压：产后出血的护理需要定期监测产妇的血压情况，以及观察产妇是否出现头晕、心悸等症状。
2. 观察产后情况：产后出血的护理需要密切观察产妇的情况，一旦发现异常情况，要及时处理。
3. 保持清洁：保持产妇私处的清洁，避免感染。
产后出血病例分析报告
产后出血病例分析报告产后出血是指分娩后，腔内或腔外非生理性大出血，是一种严重的产科急症，严重的产后出血会危及产妇的生命。
下面将对产后出血病例进行分析，并提出相应的对策。
该病例为一位37岁的女性，为第二次分娩，分娩方式为剖宫产，分娩过程顺利。
然而，产后30分钟，产妇出现明显的阴道大出血，血流不停。
经检查，产妇的血压下降，心率增快，面色苍白。
病情严重，需要立即采取紧急措施。
首先，应立即引导产妇平卧，抬高下肢，以提高静脉回流。
同时，迅速开通二号静脉通道，予以输液补充血容量。
在此同时，向床头快速准备输血所需物品。
按照快速输血的原则，迅速完成产妇的准备工作。
产妇的生命面临危险，即使在输血的过程中，也应尽快寻找出血的原因。
根据病史分析，可能的原因有子宫收缩不良、子宫切口撕裂、血凝功能障碍等。
应立即进行仔细检查，确定出血原因。
可能的检查包括：阴道检查、盆腔检查、B超检查、凝血功能检查等。
在确定了出血原因后，应积极采取相应的治疗措施。
如果是子宫收缩不良，可以给予催产素类药物，以促进子宫收缩；如果是子宫切口撕裂，则需要紧急行手术缝合；如果是血凝功能障碍，则需要补充凝血因子或输注新鲜冰冻血浆等。
在产后出血的治疗过程中，应重视预防再次出血的发生。
产妇的意识状态、血压、心率和出血量等指标应得到密切监测。
如有再次出血的征兆，应立即采取相应的治疗措施，以确保产妇的生命安全。
总之，产后出血是一种严重的产科急症，需要及时诊断和治疗。
在治疗过程中，应迅速采取措施，找出出血原因，并给予相应的治疗措施。
同时，应加强预防措施，避免再次出血的发生。
只有如此，才能有效降低产妇的死亡率，保障她们的生命安全。
产后出血的原因分析及护理干预措施
ｄ ｓ ｒ ｅ ａ ｅ ｌｓ ｌ ｒ ｌ ｔ ｄ Ｃｏ ａ ｉ ｇ ｈ ｒ ｓ ｌｓ ｆ ｗｏ ｒ ｕ ｓ ｆ ａ ｉ ｎ ｓ ｔ ｅ ｂ ｒ ｔｏ ｇ ｏ ｐ ｉｏ ｄ ｒ ｓ ｒ ｃ ｏ ｅ ｙ ｅ ａ ｅ ． ｍｐ ｒｎ ｔ ｅ ｅ ｕ ｔ ｏ ｔ ｇ ｏ ｐ ｏ ｐ ｔｅ ｔ ，ｈ ｏ ｓ ｖ ｉ ｎ ｒ ｕ ｗａ ｓ ｇ ｉｉａｎ ｌ ｅ ｓ ｉ ｎ ｆｃ ｔｙ
理干 预措施可减少产后出现的发生率， 降低其死亡率。 【 关键词ｌ产后出血 原因 护理
【 中图分类号】 ７４ Ｒ１
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号 】 ６２ ５５（０１ ９ａ － ３－ ２ ｌ — ６４ ｌ ０（ － ０２ ０ ７ ２ ） ）０
Ａｎ ｌ ｓｓ ｏ ｏ ｔ ａ ｔ ｍ ｍＯｒ ｈ ｇ ａ ｏ ｎ ｈ ｒ ｉ ｇ Ｉ ｔ ｒ ｅ ｔｏ ａｙ ｉ ｆ Ｐ ｓ－Ｐ ｒｕ Ｈｅ ｒ ａ ｅ Ｒｅ ｓ ｎ ａ ｄ ｔ ｅ Ｎｕ ｓｎ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉｎ
ｈｇ ｅ ｈ ｎ ｃ ｎ ｒｌｇ ｏ ｐＰ＜ ００ ）Ｃｏ ｃｕｉｎ Ｔｏ ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｄ ｈ ｅ ｓｎ ｆ ｐ ｓ－ｐ ｒｕ ｉｈ ｒ ｔ ａ ｏ ｔｏ ｒ ｕ （ ．５ ． ｎ ｌｓｏ ｏ ｒｈ ｎ ｔｅ ｒ ａｏ ｏ ｔ ａｔ ｍ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｎ ａ ｅ ｈ ｎ ｒｉｇ ｅ ｅ ｒｈ ｇ ａ ｄ ｔ ｋ ｔ ｅ ｕ ｓｎ
产后出血的相关因素分析与护理对策
胎儿娩出后２４ ｈ阴道流血量达到或超过５００ ｍＬ，称为 产后出血。其为产妇重要死亡原因之一，其发生率占分娩 总数２９％～３９％…。在我困产妇死亡原因中占居首位。 产妇一旦发生产后出血，很快就会出现休克，如不及时抢 救，往往危及生命。故应特别重视做好防治工作。现通过 对５１例产后出血的病例护理，总结如下导致产后出血的危 险肉素及相应的护理措施。 ｌ相关因素分析 １．１子宫收缩乏力 １．１．１全身因素产妇精神过度紧张，产程时间过长或难 产，造成产妇体力衰竭；临产后过多地输入镇静剂、麻醉 剂、解痉剂；产妇分娩次数过多、过密或合并有急慢性或子宫发育不良，子宫壁有肌瘤，上述这些情况，都 可使子宫肌肉收缩机能不良，而发生产后出血。胎盘早剥 所致子宫胎盘卒中，以及前置胎盘也会导致产后出血。 １．２软产道损伤急产、胎儿过大时，软产道组织弹性差， 产力过强，均可导致产道不同程度的发生撕裂。同时在分 娩过程中由于助产手术操作不当，会阴侧切过小，致胎儿 娩出时，形成会阴裂伤，或在施行会阴侧切后，不注意止 血，也可造成出血过多。 １．３胎盘因素胎盘冈素所致产后出血的类型有：胎盘剥 离不全，胎盘剥离后滞留，胎盘嵌顿，胎盘粘连、胎盘植入、 胎盘和（或）胎膜残留。以上各种原因均可影响子宫正常 收缩而导致产后出血。 １．４凝血功能障碍常见有产妇的凝血功能障碍：如血小 板减少，白血病，再生障碍性贫血，重型肝炎等及妊娠并发 症；重度妊高症、重型胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留过久 等影响凝血功能，发生ＤＩＣ。
高血压并发急性左心衰的临床护理分析
戴惠芳
（广东省惠州市第三人民医院神经内科，惠州５１６０００） 摘要目的：探讨高血压并发急性左心衰的临床护理措施。方法：总结分析２００８—１０～２０１０—１０收治的终 末期肾衰患者因高血压引起急性左心衰患者２２例的护理经验。结果：经过有效的救治、护理措施之后，１５例的 急性左心衰竭显著控制，７例采取及时的血液透析，仅ｌ例由于抢救无效死亡。结论：对高血压并发急性左心衰 患者采取有效的护理措施可以提高抢救成功率。 关键词高血压；急性左心衰；护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 急性左心衰是急、慢性肾功能衰竭对于高血压患者的 治疗而言是最为多见、最为严重的一种病发症状。若没有 对患者尽快采取急救处理，则会导致病人死亡，威胁了患 者的生命安全。针对这一点，治疗过程中为患者提供优质 的护理服务，有助于其病情的有效恢复。现对２００８—１０— ２０１０—１０我院收治的终末期肾衰患者因高血压引起急性 左心衰患者２２例的护理经验分析报导如下。 １临床资料 １．１一般资料本组资料共２２例，均为２００８—１０—２０１０ —１０我院收治的终末期肾衰患者因高血压引起急性左心 衰的患者，男１７例，女５例，年龄２７～７６岁，平均５５．２±
关于产后出血的原因分析及护理策略
关于产后出血的原因分析及护理策略目的本文分析产后出血的原因并提出相应的护理对策。
方法根据临床资料,对67例产后出血患者产后出血原因分析,采取相应的治疗和护理措施。
结果产后出血与子宫收缩乏力,胎盘因素、软产道损伤等因素有关,其中子宫收缩乏力是主要原因,其次是胎盘因素。
结论重视孕期保健,正确处理分娩过程,是预防产后出血的主要环节;正确评估出血量,规范产后护理措施能降低产后出血的发生率;对休克患者及时诊断,监测及抢救是提高抢救成功率的关键。
标签：产后出血；原因；预防；监测抢救；护理对策我院产科是孕产妇急救中心,承担着周边基层医院危急重孕产妇的转诊、治疗、抢救工作,产后出血是孕产妇死亡的主要原因,本院产科于2011年01月-2013年12月年共收治产后大出血67例,采取相应的治疗和护理干预措施,正确处理分娩过程,规范产后护理措施,能提高产后出血患者的抢救成功率。
1临床资料1.1 一般资料我科于2011年01月-2013年12月年共收治产后大出血67例,其中经产妇32例,初产妇12例,未做产前检查6例。
院外产后出血转入我科的17例,年龄最小20岁,最大40岁,平均29.5岁,孕周37-42周,平均孕周40周。
产后出血500-2000ml,平均2000ml,分娩方式:剖宫产21例,顺产46例。
产后24小时内出血者39例,占58.2%,产后2-24小时内出血者28例,占41.8%。
1.2 方法所有产后阴道流血较多的产妇均先行子宫按摩,应用宫缩药物,清除宫腔残留物等影响宫缩的因素,开通静脉通道,对有软产道损伤者给予缝合。
全身疾病者治疗期原发病,如有凝血功能障碍,根据其实验室检查结果补充相应凝血因子,采用容积法加面积法及目测法来测定产后出血量。
1.3结果对产后出血原因进行分析,子宫收缩乏力34例,占51%,胎盘因素9例,占13.4%,软产道损伤6例,占9%,凝血功能障碍18例,占26.9%,均得到正确诊断和处理,全部治愈出院。
护理产后出血产妇的措施及原因分析
护理产后出血产妇的措施及原因分析目的：分析产后出血主要原因与对产妇护理的对策。
方法：选2016年6月至2017年6月在本院进行分娩且产后出血的产妇56例，回顾分析产妇产后出血的主要原因。
结果：护理后产妇因各种原因所致的出血情况有显著改善，与护理前相比有明显的差异，P＜0.05。
结论：为降低产后出血量，需要对各种出血因素进行针对性护理。
标签：产妇；产后出血；原因；护理产后出血指的是在胎儿分娩以后24小时出血量超过500ml，剖宫产失血量超过1000mL的一种症状。
在产科产后出血属于严重并发症之一，会导致產妇生命安全受到严重威胁，需要相关人员高度重视。
为防止产后出血的发生，需要护理人员进行相应的护理，主要从产妇心理、产程等方面进行护理。
本次研究把2016年6月至2017年6月在本院进行分娩且产后出血的产妇56例作为对象，探究了产后出血主要原因与对产妇护理的对策，现作以下陈述。
1研究资料和方法1.1研究的资料选2016年6月至2017年6月在本院进行分娩且产后出血的产妇56例，回顾分析产妇产后出血的主要原因。
在所选产妇中年龄最小和年龄最大的产妇分别是21岁与43岁，年龄的平均值是（29±2.04）岁；30例产妇为经产妇，26例产妇为初产妇。
全部产妇都对此次研究知情，签署了知情同意书，同时获得医学伦理委员会的批准。
1.2护理的方法1.2.1心理的护理由于产妇会有担心胎儿安危与分娩阵痛等出现焦虑、抑郁等情绪，这种不良情绪会导致产妇产后的子宫收缩受到影响。
因此，在护理过程中，护理人员需要对产妇心理变化进行密切观察，科学评估产妇心理情况，同时进行针对性护理，防止产妇情绪发生变化。
在条件允许下，可以让丈夫进产房，给产妇创造心理支持。
此外，如果出现大量失血，容易降低产妇的抵抗力，缺乏活动耐力，加大生活自理难度。
这就需要护理人员主动关心产妇，帮助产妇培养良好心态，并给予产妇心理方面的慰藉，缓解产妇不良心理。
产后出血的原因分析及护理对策
产后出血的原因分析及护理对策目的分析产后出血的相关因素，探讨产后出血的护理对策。
方法采用病例对照的方法对我院住院分娩发生与未发生产后出血孕产妇的临床资料进行比较分析。
结果子宫收缩乏力、高龄年龄≥35岁、妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早期剥离等，是产后出血的危险因素。
132例产后出血患者经过采取有效的措施均获得良好的治疗效果无并发症及后遗症发生，治愈率100%。
结论产后出血是多种原因及因素所致，早发现并及时采取有效的治疗护理措施，可减少其发生率，提高产妇的生命质量。
标签：产后出血；相关因素；护理1 资料与方法1.1一般资料我院2012年1月～2014年12月住院分娩总数6625例，其中发生产后出血132例，产妇年龄为20～42岁，平均（29.78±6.13）岁，其中初产妇86例，经产妇46例，产后出血量500～1500ml，平均（776±99.5）ml；有人工流产史或引产史者90例，无引产或流产史者42例，未做产前检查者4例，无死亡病例。
1.2方法采用病例对照研究的方法，通过计算机数据库、查找核对所有病例的临床资料，记录可能引发产后出血的相关因素，包括产妇年龄、妊娠期合并症、分娩期并发症、分娩方式、胎盘剥离方式、有无子宫收缩乏力等。
出血量的测定方法：①阴道分娩：胎儿娩出后，立即将专用弯盘置于产妇臀下至分娩结束，用量杯直接测量弯盘中的血量[1]；②剖宫产：子宫壁切开后先吸尽羊水弃之，然后用负压瓶收集血，采集出血量及会阴垫的血量；③产后2～24h内会阴垫集血，以称重法计算出血量，总和为产后24h出血量。
1.3统计学处理临床资料经整理核对后，采用SPSS13.0 统计分析软件，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2.1相关因素分析本组子宫收缩乏力、年龄≥35岁、妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早期剥离等，是产后出血的危险因素，见表1。
2.2出血时间产后出血发生在产后2h内123例占93.2%，发生在产后2～24h 9例占6.8%。
分娩产妇产后出血的原因分析及护理措施
分娩产妇产后出血的原因分析及护理措施目的分析探讨分娩产妇产后出血的原因及护理对策，以减少其发生率。
方法对2011年2月～2014年2月收治的52例阴道分娩产后出血患者的出血的原因进行分析，并采取相应的护理措施。
结果发生后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等。
结论分娩期是围生期中最关键的时候，对于高危产妇，应做好及早处理的准备工作，积极防治分娩期产后出血。
标签：分娩；产后出血；原因；护理措施产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml，其发生率占分娩总数的2%～3%，是产科严重并发症之一，也是孕产妇死亡的重要原因。
产后出血一旦发生，预后严重，如抢救不及时可严重危及产妇生命。
预防和控制产后出血是基层医院产科护士的一项重要职责，笔者对2011年2月～2014年2月收治处理阴道分娩产后出血52例，现将产后出血的原因及护理对策报告如下。
1资料与方法1.1一般资料52例均为我院收治的阴道分娩产后出血患者；均符合胎儿娩出24h内阴道出血≥500ml的诊断标准；年龄20～32岁，平均年龄26.5岁。
初产妇38例，经产妇14例，孕周28～41w。
临床主要表现为宫缩乏力表现，产程延长。
1.2方法1.2.1产前护理定期开展讲座等形式，对孕妇及其家属进行分娩期知识宣教，消除孕妇的恐惧及焦虑心理，特别是对于消除孕妇及分娩疼痛的恐惧，做好孕期健康宣教，指导孕妇合理饮食，避免巨大儿产生。
建立良好的护患关系，制定个性化的宣教方案：护理人员在护理过程中始终要以和蔼的态度，亲切的语言与患者交流，使患者产生信任感。
入院后主动向产妇介绍住院环境，带其参观产房，了解分娩环境。
产后2h是护理的关键时刻，要密切观察产妇的子宫收缩、阴道流血及会阴切口情况，定时测量产妇的生命体征[1]。
1.2.2产时护理恰当的产时护理可缩短产程，减少产后出血量。
第一产程时，认真观察产程，勿使产程延长，保证产妇基本需要，合理使用镇静剂，解除紧张情绪，注意产妇进食情况。
产后出血的原因分析与护理对策
Vo l.28No .1J an.2012赤峰学院学报(自然科学版)J ournal o f ChifengUniversity (Natural S cience Editio n )胎儿娩出后24小时内出血量超过500毫升者为产后出血,是分娩期严重并发症,其发病率占分娩总数的2%～3%,在我国居产妇死亡原因的首位[1].因此,掌握产后出血的原因,采取积极有效的防护措施可有效降低产后出血并发症及病死亡率.本文将对我院近两年住院943例产妇产后出血的产妇状况作一简单分析.1临床资料1.1一般资料选择2009-2010年在我院分娩产妇943例中,其中产后出血32例,发生率3.3%.产妇年龄21～37岁,平均27岁,初产妇20例,经产妇12例.1.2出血原因构成产后出血由子宫收缩乏力所致15例,占46.8％.胎盘因素所致8例,占25％.软产道损伤所致7例,占21.8％.凝血功能障碍2例,占6.4％.1.3治疗方法及预后在32例中经过催产素应用,按压子宫,络合碘纱条填塞宫腔,人工剥离胎盘,等措施后,均取得良好效果,未发生产妇死亡.2原因分析2.1子宫收缩乏力子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因.在正常情况下,胎儿娩出后胎盘与子宫分离,血窦开放而出血,这时要靠子宫肌肉强烈收缩,使子宫壁上的血窦因受压而关闭,并使血流逐渐缓慢,形成血栓,而使出血停止.但临产后过多地应用镇静剂、麻醉剂、解痉剂;产程过长或难产,使产妇过度疲劳,体力衰竭;子宫过度膨胀或因分娩次数过多过密,如多胎妊娠、巨大儿、羊水过多,使子宫纤维过度伸展,失去弹性;子宫肌纤维发育不良,如子宫畸形、妊娠并发子宫肌瘤、前置胎盘等可导致子宫收缩乏力.2.2软产道损伤产力、产道、胎儿方面的因素,如急产、胎儿过大、软产道异常及阴道助产操作不当引起软产道损伤,严重时可发生大出血;会阴裂伤,由于助产手术操作不当,会阴侧切过小,胎儿娩出时引起会阴裂伤[3].2.3胎盘因素胎盘剥离不完全,子宫内膜炎导致胎盘粘连,胎盘胎膜残留可导致出血;部分胎盘植入,因胎盘部分剥离、部分未剥离,而导致子宫收缩不良,血窦不能关闭而引起子宫出血,而完全性植入则因未剥离而不出血[4].2.4凝血功能障碍如果产妇本人的凝血功能障碍,重症病毒性肝炎,也可引起产后出血,临床不多见,但后果较严重.重度妊娠高血压综合征、重型胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留过久而影响凝血功能,发生弥散性血管内凝血(DIC),亦常引起产后大出血.如果有上述疾病,我们应考虑到有发生产后出血的可能,应预先做好抢救准备[4].3护理对策产后出血起病急,预后差,短时间内阴道大量出血可导致休克而危及生命;持续少量出血或隐性出血,易被忽视而带来严重后果,可并发贫血产褥感染.如失血严重,休克时间长,可能导致垂体功能减退,引起席汗综合症.因此护理人员一定要保持镇定,迅速协助医生一边抢救一边查明原因,及时、产后出血的原因分析与护理对策刘晓丽(赤峰市巴林右旗计生服务站,内蒙古赤峰025150)摘要:目的:分析产后出血的相关原因,进一步探讨其相应的护理对策.方法:回顾性分析临床32例产后出血病人的资料.结果:产后出血与子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等因素有关,其中子宫收缩乏力是主要原因.结论:正确评估出血量、旱期发现、及时做好产后出血的预防、监测和急救护理,是减少产后出血、降低孕产妇死亡率的重要环节.同时产后出血是威胁孕产妇生命安全的首要原因,因此,积极治疗妊娠合并症,做好产前检查,正确处理产程,产后认真观察,细心护理是预防产后出血的关键.关键词:产后出血;原因分析;护理对策中图分类号:R714.46+1文献标识码:A 文章编号:1673-260X (2012)01-0066-02第28卷第1期(上)2012年1月６６--有效地止血,做好检查.科学的护理也是治疗产后出血、保证产妇健康的重要环节.3.1早发现早处理,及时通知医生,以尽快查明出血原因.若为宫缩乏力而导致的出血,应该加强宫缩是治疗宫缩乏力最有效的止血方法:有节律地按摩子宫,避免手法粗暴,同时注射宫缩剂,遵医嘱可用缩宫素2OU+葡萄糖500mI静脉输注,还可用米索前列醇口服或直肠给药[9].若为胎盘因素导致的出血,要根据不同情况采取不同的方法:若胎盘已剥离未排出,应导尿排空膀胱,用手按摩使子宫收缩,并轻轻牵拉脐带协助胎盘娩出;若胎盘剥离不全或粘连伴阴道流血,应人工徒手剥离胎盘[10].软产道裂伤导致的产后出血最有效的救治措施是及时准确修补、缝合裂伤,若为引导血肿所致的要首先切开脓肿,清除血块,缝合止血,同时注意补充血容量.而对于凝血功能障碍导致的产后出血,除了积极止血外,主要针对原发病治疗,如血小板减少症、再生障碍性贫血等病人应输新鲜血或成分输血等,如发生弥散性血管内凝血应积极抢救[11].3.2有效补充血容量,迅速建立良好的静脉通路,做好输血前的准备工作,加快输液流通速度,遵医嘱输液、输血,以维持足够的循环血量.同时做好交叉配血及相关的术前准备,视病情正常掌握输液速度,快速输液的同时,要注意产妇的自觉症状,以免输液过快而发生急性肺水肿,严密观察产妇的意识、血压、脉搏、呼吸、尿量及宫缩情况,精确测量出血量,详细做好特别护理记录单[12].3.3保持呼吸道通畅,有效及时地吸氧因失血过多,流经肺的血量减少,吸氧可加大肺泡及血液氧合作用,使机体缺氧得以改善,采用双导管,流量为4I／min-6L／min,吸氧过程应密切观察吸氧的效果,如面色、唇周、指甲是否转红润,呼吸是否恢复顺畅[12暂.3.4纠正失血性休克严密监测血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色等生命体征,有明显体克征象时,快速补液后,及时输血治疗;帮助产妇保持正确的体位,休克时采取中凹卧位为宜,即抬高头胸2O,有利呼吸,抬高下肢3O,有利于静脉回流,增加排血量;同时注意保暖,加盖被子.同时有利于保持呼吸道通畅,促进下肢静脉回流;加盖被子保暖,最好不用热水袋,以提高体表温度[13].鼓励产妇进食营养丰富易消化的饮食,多进富含铁蛋白质维生素的食物,如瘦肉、鸡蛋、牛奶、绿叶蔬菜、水果等,注意少量多餐.3.5心理护理与健康教育大量失血后,产妇抵抗力低下,体质虚弱,活动无耐力,生活自理有问题,所以医护人员应主动给予产妇关爱和照顾,使其增加安全感,教一些放松的办法,鼓励说出其内心的感受,尽早使其身体康复.并且做好出院指导,指导产妇有关加强营养和适量活动的保健技巧,明确产后复查的时间、目的和意义,按时接受检查,及时发现问题,调整指导方案,使其尽快恢复健康[14].4小结本文只是通过简单分析,认为做好产前检查及产时监测,及时发现导致产后出血的高危因素并给予及时的预防,对减少产后出血的发生至关重要.所以就要求产科护理人员,一方面并做好产前产时监测;另一方面,要对孕妇做好健康教育工作,宣传保健知识和住院分娩的重要意义,增强孕妇的自我保健意识,嘱孕妇孕期一定要规范产前检查并及时治疗产科相关疾病,如妊娠高血压综合征等.产后出血的发生还存在各种社会和心理因素,因此,护理人员要有良好的沟通技巧与产妇进行交谈,从而发现潜在的危险因素并及时处理和干预.———————————————————参考文献:〔1〕乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008.205-208.〔2〕程礼琼.产后出血的原因分析及护理对策.家庭护士,2008,6(9):2303—2304.〔3〕李文秀.产后出血的原因分析与护理对策.中国实用护理杂志,2007,23(7):32—32.〔4〕艾文兰.产后出血的原因分析与护理.护理论坛, 2009,4(8):132—133.〔5〕张华.张春梅.产后出血的原因分析与护理.医学理论与实践,2009,22(10):1269—1270.〔6〕张红菱,王丽华.产科护士如何实施健康教育.中国妇幼保健,2000,15(9):589.〔7〕张光玎.产科急诊[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1992.〔8〕古航,温娜.产后出血量的正确测量[J].中国实用妇科与产科杂志,2009,25(2):91—92.〔9〕阎臻.米索前列醇预防产后出血的临床观察[J].中国妇幼保健,2007,22(4):529—530.〔10〕李翠珍.产后出血的原因分析及防护对策.全科护理,2009,7(8):1997—1998.〔11〕黄洁敏.产后出血的治疗[J].中华妇产科杂志, 2000,35(6):37.〔12〕刘婉丽.产后出血的原因分析及预防.当代医学,2009,15(7).〔13〕王亮丽.产后出血的原因、急救与预防护理.CHINESE GENERAL NURSING Decem⁃ber2009Vo1.7No.12A.〔14〕王彦芳.刘军节.产后出血的原因分析及护理.现代临床护理,2009,8(12):46-47.６７--。
产后出血的原因分析预防及护理
产后出血的原因分析预防及护理产后出血是指产妇在分娩后24小时内或产后42天内因各种原因引起的阴道流血，也称为产后早期出血或产后出血。
产后出血是导致产妇死亡的主要原因之一，尤其是在发展中国家，产后出血是导致产妇死亡的主要原因之一。
产后出血的原因分析、预防和护理对于提高产妇的生存率具有非常重要的意义。
产后出血的原因分析：1. 子宫收缩不佳：产后子宫出血的最主要原因是子宫收缩不佳。
产后子宫的收缩不佳会导致子宫内壁的血管未能及时收缩，从而引起出血。
2. 胎盘残余：产后出血的另一个常见原因是因为胎盘残余。
产后胎盘未能完全排出，会导致子宫无法正常收缩，从而引发出血。
3. 细胞因子和凝血功能异常：产后出血的原因还可能与母体内细胞因子和凝血功能异常相关，使子宫收缩不足以止血。
4. 子宫内留存物：子宫内留存胎盘组织、凝血止血异常、或产道损伤等造成的血管持续性大出血。
5. 产道损伤：分娩过程中，由于产道受损或产伤导致出血，其中最常见的是会阴撕裂。
1. 多方位检查：产后孕妇要进行多方位的产后检查，包括产后子宫复旧情况，胎盘是否完全排出等。
如果有胎盘残余的情况，应及时进行清宫手术。
2. 科学哺乳：科学哺乳可以促进子宫收缩，加速子宫恢复，减少产后出血的风险。
母乳喂养还可减少母体内子宫内留存物。
3. 合理用药：产后出血的另一重要预防措施是合理用药。
产后妇女在医生的指导下，可以适量食用些调节月经的药物。
4. 休息充足：产后妇女要注意充分休息，避免剧烈运动或承重劳动，以免引起子宫出血或出现子宫复旧不良。
5. 定期产后随访：产后妇女产后要定期到医院进行产后随访，及时发现问题，及时处理。
1. 随时观察：孕妇在分娩后要随时观察自己的体质状态，注意有无明显的出血现象，如有不适及时就医。
2. 合理膳食：孕妇在产后需摄入丰富的营养，多食用些富含蛋白质、铁质和维生素的食物。
3. 心理护理：孕妇在产后要保持心情舒畅，心理健康，减少紧张情绪，有利于促进产后恢复。
产后出血的原因及护理对策分析
产后出血的原因及护理对策分析【摘要】产后出血是产妇在分娩后出现的一种严重并发症，是导致产后死亡的主要原因之一。
本文首先介绍了产后出血的定义、重要性和危害，然后分析了产后出血的主要原因、分类以及相应的护理对策、预防措施和处理方法。
针对产后出血的严重性，本文强调了产后出血护理对策的重要性、必要性和有效性，以提醒医护人员和产妇对产后出血进行足够重视并采取积极的护理措施，以减少患者的死亡风险，确保母婴健康。
通过本文的描述和分析，希望能够帮助更多人了解产后出血的危害，提高对其护理的重视程度，减少相关并发症的发生，促进更多产妇顺利度过产后恢复期。
【关键词】产后出血、原因、护理对策、预防、处理方法、重要性、危害、分类、有效性、必要性1. 引言1.1 产后出血的定义产后出血是指产妇在分娩后24小时内因子宫出血引起的出血情况。
正常的产后出血量为产后1至2小时出血量约为500毫升，24小时内不超过1000毫升。
产后出血是产妇生命威胁性最大的产科急救项目之一，是妇产科最危急的并发症之一。
产后出血是临床上常见的产后并发症之一，也是危急、急诊防治的一项重大疾病。
占临床产科急救的10%以上，严重危及产妇生命。
产后出血是指产后分娩后至产后42天内，以产后24小时内最常见。
排除剥脱性胎盘后出血、易损子宫肌肉后出血及循环系统疾病等原因所致的异常出血，主要为先天性出血倾向性、过度紧缩后出血、准确分娩后出血所引起。
生产后，由于流产、引产、产褥感染、胎盘前置、早期剥脱、产后出血等原因，突发的晚期生产引起暴发大量出血，为产妇生命的危险。
1.2 产后出血的重要性产后出血是指产后24小时内阴道流血量超过500毫升的情况。
产后出血虽然在生产过程中是一种常见的并发症，但却是威胁产妇生命健康的重要因素之一。
产后出血的发生往往并非突如其来，而是在分娩后的几小时内逐渐出现，给产妇和新生儿带来巨大的危害。
产后出血导致的重要性主要表现在以下几个方面：产后出血是导致产妇死亡的主要原因之一。
探析产后出血的原因及护理对策
探析产后出血的原因及护理对策目的：对产后出血的原因进行系统分析，并探讨相应的护理对策。
方法：将2014年1月到2015年1月我院产科收治的47例产后出血产妇的临床护理情况进行回顾分析，深入剖析产后出血原因，总结和归纳相应的护理对策。
结果：通过分析表明，产后出血的主要原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、软组织损伤及凝血功能障碍等。
结论：应针对产后出血的原因，加强孕产妇的健康宣教，产时进行预防和检测，尤其要做好产后出血的救治及护理，预防和减少产后出血的发生，提高临床分娩质量。
标签：产后出血；原因；护理对策所谓产后出血，指的是在胎儿娩出后的24h的出血量超过500ml的情况，是产科最为常见，也最严重的并发症。
发病急，发展迅速，如得不到及时有效的救治，则会威胁到产妇的生命健康[1]。
为此，加强产后出血原因的分析，提出相应护理对策很有必要。
本文主要对47例产后出血产妇的临床护理进行回顾分析，分析原因，总结护理对策，报告正文如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2014年1月到2015年1月我院产科收治的47例产后出血产妇的临床资料，并进行回顾性分析。
产妇年龄24～37岁，平均（27.3±1.4）岁，孕周37～42周，平均（40.1±0.8）周；初产妇32例，经产妇15例，均为单胎；阴道自然分娩34例，剖宫产13例。
本组产后出血产妇均在产前进行了相关检查。
1.2 方法阴道自然分娩产妇采用容积法，在胎儿娩出之后应用产后专用接血容器置于产妇臀下，收集产后24h的出血量；剖宫产的产妇则应用容积法收集产后阴道内积血量，以及负压瓶内的血量，送回病房后采取称重法，应用纸尿布置于产妇臀下，妥善收集24h出血量。
2 结果通过分析，本组产后出血产妇的发病原因具体为：宫缩乏力28例（59.6%）、胎盘因素13例（27.7%）、软产道损伤5例（10.6%）、凝血功能障碍1例（2.1%）。
在发现产后出血后，采取积极的救治和系统、全面的护理，均得到治愈，未出现死亡病例。
产后出血的原因分析及护理对策探讨
产后出血的原因分析及护理对策探讨摘要：目的：对产妇产后出血的原因进行分析并提出相应的护理对策。
方法：选取我院分娩产后出血的产妇420例，对其临床资料进行回归性分析，总结产后出血原因。
结果：产后出血的原因依次序为宫缩乏力264例（62.86%），胎盘因素101例（24.05%），软产道裂伤37例（8.81%），凝血障碍18例（4.29%）。
结论：产后出血的主要原因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血障碍等，应通过产前预防、分娩及产后监测、抢救护理、心理护理与健康教育指导等综合护理干预措施，才能有效降低产后出血的发生率，改善产妇生命质量。
关键词：产后出血；原因；护理产后出血是指胎儿娩出后24小时内产妇出血量超过500mL，80%发生在产后2小时内[1]。
近年来我国产妇死亡的首要原因即为产后出血问题，尤其在边远落后地区这一问题尤为突出，因此对于产妇产后出血的有效预防及护理工作具有重要的现实意义。
本文对我院分娩产后出血的产妇420例进行分析，总结产后出血原因，提出相应的护理对策，现总结报告如下。
1临床资料1.1一般资料选取我院2012年1月～2016年1月来我院分娩产后出血产妇420例作为研究对象，年龄23～37岁，平均年龄（30.18±4.45）岁；孕周37～41周，平均孕周（38.75±2.15）周；初产妇323例（76.90%），经产妇97例（23.10%）；阴道分娩336例（80.00%），剖宫产84例（20.00%）；城乡分布：城镇243例（57.86%），农村177例（42.14%）；文化程度：初中及以下135例（32.14%），高中或中专188例（44.76%），大专及以上97例（23.10%）；产前未建卡产妇22例（5.24%）；产检情况：＜4次产检83例（19.76%）。
1.2出血量测量参照文献“产后出血量的正确测量”[2]，采用容积法、面积法及称重法对产妇的产后出血量进行测量。
产后出血的原因分析与护理对策
产后出血的原因分析与护理对策摘要】目的探讨产后出血发生的相关因素及护理对策，提高护理水平，降低产妇死亡率。
方法通过对我院2012年1月—2012年12月产后出血46例资料进行回顾性分析。
结果 46例产后出血的患者中，子宫收缩乏力28例，胎盘因素14例，产道损伤3例，凝血功能异常1例。
结论子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍是导致产后出血的主要原因。
及时评估易导致产后出血的因素，采取针对性预防措施，可以减少产后出血，使产妇得到积极救治。
【关键词】产后出血原因护理对策【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）10-0229-02产后出血是指胎儿娩出24小时内阴道流血量超过500ml者，是产科常见的严重并发症，不仅影响产妇的健康，甚至危及生命，居我国产妇死亡原因的首位。
我院产科2012年1月—2012年12月共发生产后出血46例。
现进行回顾性分析，探讨引起产后出血的相关因素，总结护理对策。
1 资料与方法1.1一般资料2012年1—2012年12月，我院产科共收治产后出血患者46例，年龄20岁—43岁，平均26岁。
孕38周—42周，平均40周。
初产妇32例，经产妇14例，阴道分娩38例，剖宫产8例。
产后2小时为出血者36例，产后24小时内出血者10例。
1.2出血量的测量方法阴道分娩者在胎儿娩出后，立即置聚血盘，于产妇臂下生产后2小时取出，直接准确收集出血量；以称重的方法计算产后22小时出血量。
剖腹产者的术中出血量＝负压瓶集血量＋血纱块计算量，回病房后出血量测量方法与阴道分娩相同。
出血原因：46例产后出血患者，28例患者因子宫收缩之力导致产后出血，14例患者因胎盘因素导致产后出血，3例患者因产道损伤导致产后出血，1例患者因凝血功能障碍导致产后出血。
1.3临床分析1.3.1子宫收缩之力是产后出血的主要原因，产妇分娩过程中精神过度紧张，对分娩恐惧，情绪激动，体质虚弱。
分析产后出血的相关因素及护理进展
分析产后出血的相关因素及护理进展发布时间：2022-10-31T10:50:58.381Z 来源：《中国医学人文》2022年17期作者：周梅兰[导读] 现如今我国的生育政策相比过去发生了极大的改变，周梅兰贵港市港北区人民医院广西贵港537100摘要:现如今我国的生育政策相比过去发生了极大的改变，尤其是随着二胎政策的开放，极大的促进了我国的生育率。
这也使得各种产后并发症在临床上越发常见，其中发生率最高、危害性最大的一种就是产后出血。
该并发症将会导致产妇大量失血，引发其出现心慌、血液下降、头晕、冷汗以及面色苍白等多种并发症，还会导致患者出现休克甚至是死亡的严重后果。
因此，本文首先将分析引发产后出血的主要因素，然后详细阐述对产后出血的预防以及护理措施，希望可以为相关工作人员提供有用的参考。
关键词：产后出血；产后出血；预防；护理措施；研究进展产后出血指的是产妇在娩出胎儿后的24小时内，阴道出血量超过500毫升。
属于产科较为常见产后并发症，这也是威胁产妇生命的“第一杀手”。
如果在产妇发病后，没有对其采取及时有效的治疗措施，产妇将会由于急性大量失血，出现生命危险。
所以，有必要加强对产后出血的预防和护理。
随着我国医疗水平的提高，有效的降低了产后出血的危险性。
然而，产后出血对产妇的危害性仍然较大，需要切实的了解相关的危险性因素，才可以制定有效的预防措施，并给予患者高质量的护理服务，才可以避免患者出现严重的后果。
一、引发产后出血的主要因素（一）软产道损伤因素如果产妇的子宫收缩力过强、胎儿体型过大以及产程进展速度较快，就极易会导致产妇出现软产道损伤的问题[1]。
特别是在产妇分娩的过程中，如果没有做好对会阴保护工作，将会使产妇出现软产道损伤的概率大幅提高。
一旦发生软产道裂伤，就极易引发产妇出现产后出血[2]。
（二）子宫收缩乏力因素子宫收缩乏力是导致产妇出现产后出血的最主要因素，这种情况的出现，与产妇在分娩时的精神状态有着密切的关系，如果产妇在处于较为紧张的状态下生产，就极易出现紧张情绪[3]。
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452例产后出血相关因素分析及护理对策
【摘要】目的探讨引起产后出血的主要原因及对策。
方法选择我院10年来452例产后出血进行回顾性分析。
结果产后出血的主要原因为宫缩乏力。
结论正确估计产后出血量，认真细致的观察和护理，及时有效的抢救治疗是降低产后出血率的关键。
【关键词】产后出血；宫缩乏力；护理对策
产后出血是分娩期严重而常见的并发症，是我国产妇死亡的主要原因之首［1］。
如不及时治疗和抢救，会对产妇产生不可逆转的损害。
为探讨产后出血的原因和护理对策，对我院10年来452例产后出血病例进行了回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2001年2月至2011年10月，我院妇产科分娩30726例，其中剖宫产12658例，阴道分娩18068例；产后出血共发生452例，无孕产妇院内死亡，无席汉氏综合征发生。
1.2 产后出血的诊断
胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml者为产后出血，其中80%以上发生在产后2 h内［2］。
1.3 产后出血量统计法
1.3.1 阴道分娩产后失血量测量法当胎儿娩出的羊水流尽时，立即向产妇臀下置放一个弯盘，收集顺会阴流出的血液。
弯盘中的血液以玻璃杯计量，同时向产妇臀下铺一灭菌纸垫，纸垫底层为塑料，吸湿性强，重80 g，纸垫于产后2 h 称重，所增加重量为失血量，按血液比重1.05 g等于1 ml的标准计算出收集在纸垫中的血液量。
然后将弯盘中的血液量加上纸垫中的血液量为产后2 h总失血量。
产后另22 h出血量测量同样采用称重法。
1.3.2 剖宫产术失血量测量法总失血量=术中失血量(台上失血量+阴道流血量)+术后至产后24 h阴道流血量。
其中台上失血量按八年制《妇产科学》［3］的计算办法：血羊水中血量=羊水和血混合液量羊水中HCT/产前外周血HCT。
阴道流血量和术后至产后24 h阴道流血量采用称重法。
1.4 统计学方法数据处理采用SPSS 10.0统计软件包，组间比较计量资料采用u检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 产后出血发病率
10年间我院分娩总数30726例，产后出血452例，产后出血发生率1.5%；452例产后出血中剖宫产182例(40.26%)，胎吸助产31例(6.86%)；自然分娩239例(52.88%)。
2.2 产后出血原因分析见表1。
3 讨论
3.1 产后出血的原因产后出血的主要原因有子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤，凝血功能障碍等。
子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因，占产后出血总数的70%～80%。
本组为79.42%；与资料相符。
3.2 护理对策
3.2.1 产前护理
产后出血与产前因素密切相关，妊高征、羊水过多、前置胎盘、巨大儿等并发症占产后出血构成比的65%，说明产后出血与病理妊娠密切相关。
为预防产后出血应加强婚前教育及计划生育宣教工作；加强孕期保健，重视产前检查；严格筛查高危孕妇，及早治疗高危因素等工作是预防产后出血的重要措施。
如：选择适宜的避孕方法，减少人流次数；在尊重孕妇的饮食习惯、宗教信仰的同时合理指导营养，降低营养不良、贫血或巨大儿的发生；对不宜妊娠者建议适时终止妊娠；对存在引起产后出血相关因素的孕妇，适当增加产前检查次数，提前入院。
接诊医务人员要详细询问病史，仔细阅读产检病历，全面掌握产妇身体情况，细致分析每一位产妇是否存在引起产后出血的相关因素，采取相应措施，是预防产后出血的关键。
3.2.2 产时护理
为预防宫缩乏力，消灭滞产，应严密观察产程进展情况，正确进行分娩各期护理。
①第一产程：观察产程进展，胎心、宫缩情况，及时发现异常产程；保证孕妇休息及营养、水分、电解质补充。
对有思想顾虑精神紧张的孕妇，要耐心进行安慰与解释工作。
②第二产程：注意胎心变化，严格执行无菌操作，正确掌握接生技术，注意保护会阴和适时切开会阴。
初产妇宫口开全1h，经产妇30 min 无进展者，应查找原因积极处理。
③第三产程：是整个分娩过程最关键的环节之一，它直接影响产后宫缩及出血量，故在胎儿娩出1 min内给予子宫收缩药。
我科常用缩宫素，使用时应注意稀释后静脉注射或加入墨菲氏滴管内，并注意其剂量，因为当子宫组织缩宫素受体位点饱和后，过大的剂量不但不会有相应的作用，相反可引起血管扩张，血压下降，还可能有抗利尿作用，发生严重的水中毒，尤其在未稀释的缩宫素静脉注射时更易发生该状况。
同时密切观察产妇情绪变化、生命体征、宫缩情况以正确识别胎盘剥离征象，避免过早粗暴按压子宫牵拉脐带，及时协助胎盘娩出，仔细检查胎盘、胎膜是否完整及软产道有无裂伤。
3.2.3 产后护理
产后出血发生在产后2h内占80.46%，故产后产妇应留产房监护 2 h，密切观察产妇子宫收缩，阴道流血以及会阴伤口情况；密切观察产妇生命体征和全身情况。
正确收集和测量阴道流血量，如2 h阴道流血量超过200 ml，应积极查找原因，给予相应的处理，产后出血量的准确测量是正确诊断与治疗产后出血的首要条件，临床工作中常易忽略隐性出血及持续小量出血。
对有产后出血高危因素的产妇，注意保持静脉通路，充分做好应急准备［4］。
及时督促产妇排空膀胱，协助产妇进行早吸吮，以加强宫缩。
观察恶露量、色、气味、加强会阴伤口、腹部切口、尿管的护理。
3.2.4 抢救护理
为抢救工作的有序、高效、科室应成立抢救小组，制定工作流程；各种抢救器材、药品专人管理，处于应急状态。
加强培训学习，护士应精通业务，熟练掌握本病的发生、发展、临床症状及体征；具有良好的心理素质，过硬的操作技术，同时要了解和掌握抢救药物的相关知识及实验室检查参数的正常值和临床意义。
这样才能配合医生，综合判断，为诊断、治疗、抢救和护理患者取得第一手材料。
当产后出血发生时应针对原因止血、积极防止休克、有效控制感染及各种并发症的发生。
患者平卧、保暖，保持呼吸道通畅、吸氧、氧气流量以4～6 L ／min为宜；迅速建立静脉双通路，及时补充血容量，合理选择静脉穿刺部位及穿刺针头，及时采集标本，积极合血；密切观察病员情况，定时监测生命体征、血氧饱和度；注意观察尿量、子宫收缩情况、阴道流血量；正确掌握输液、输血速度，严格执行查对制度；准确、及时记录抢救过程、用药情况及效果评价；按医嘱使用抗生素、及时完成术前准备。
产妇产时紧张、恐惧、焦虑的心理也是导致产后出血的原因之一，当产后出血发生时医护人员除了给予迅速、果断、准确的抢救措施外，还应正确评价产妇的心理状态，耐心解释，鼓励产妇说出内心的感受，给予积极的情感支持，以消除其不良心理，建立良好的医患关系。
参考文献
［1］于秀芝,武明娟,吴荣.产后出血63 例原因分析与护理体会.中国误诊学杂志,2011,11(8):1931-1932.
［2］赵翠香,李平洁.产后出血的原因分析及护理.河北中医,2011,33(5):774-775.
［3］丰有吉，沈铿.妇产科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2011：209-213.
［4］马亚红,吴久玲,王山米.产后出血的治疗进展.中国妇幼健康研究,2008,19(2):148.。