慢性病 中医药健康管理技术

服务

3.传授四季养生、穴位按摩

4.其他 足浴疗法等

中医干预方案或转 诊建议

下次随访日期 随访医生签名

年月日

2型糖尿病患者中医药健康管理服务记录表

姓名：

编号：□□□-□□□□□

随访日期及方式

年月日

随访方式：门诊预约

西医诊断（分期） 辨证分型：

中医诊断

中医证侯计分定量 0分□ 1分□ 2分□ 1.中医饮食、药膳调养指导
高血压中医药健康管理服务记录表

姓名：

编号：□□□-□□□□□
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随访日期及方式

年月日

随访方式：门诊预约

西医诊断（分级） 原发性□ 继发性□ Ⅰ级□ Ⅱ级□

中医诊断 辨证分型：

中医证侯计分定量 0分□ 1分□ 2分□ 3分□ 1.中医饮食调养（茶饮、食疗方）指导

4分□

Ⅲ级□

2.中医起居调摄、活动指导

中医药健康管理

3分□

4分□

2.中医起居调摄、活动指导

中医药健康管理

服务

3.传授四季养生、穴位按摩

4.其他 足浴疗法等

中医干预方案 或
转诊建议

下次随访日期 随访医生签名

年月日

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