超声引导下的神经阻滞PPT课件
合集下载
超声引导下腰丛神经阻滞课件
操作注意事项
01
02
03
04
超声引导下腰丛神经阻滞需要熟练掌握超声技术，确保准确定位神经位置。
操作过程中要严格遵循无菌操作原则，防止感染。
操作过程中要密切观察患者的反应，如有不适，应立即停止操作并采取相应措施。
操作完成后，要密切观察患者的情况，如有并发症，应立即采取相应措施。
常见并发症及处理
神经损伤：可能导致神经功能障碍，需要及时就医
04
定位腰丛神经：根据超声图像，确定腰丛神经的位置
05
穿刺针放置：在超声引导下，将穿刺针放置在腰丛神经附近
06
注射药物：在超声引导下，将药物注射到腰丛神经周围
07
观察效果：观察患者疼痛缓解情况，调整穿刺针位置和注射药物量
08
结束操作：确认患者疼痛缓解后，拔出穿刺针，结束操作
穿刺针引导下穿刺
确定穿刺点：根据超声图像确定穿刺点
演讲人
超声引导下腰丛神经阻滞课件
01.
超声引导下腰丛神经阻滞概述
02.
超声引导下腰丛神经阻滞操作步骤
03.
超声引导下腰丛神经阻滞的临床应用
04.
超声引导下腰丛神经阻滞的注意事项及并发症
目录
1
超声引导下腰丛神经阻滞概述
腰丛神经阻滞原理
A
腰丛神经阻滞是一种通过局部麻醉药物阻断神经传导的麻醉方法。
01
02
03
04
超声引导下腰丛神经阻滞需要熟练掌握超声技术，确保准确定位神经位置。
操作过程中要严格遵循无菌操作原则，防止感染。
操作过程中要密切观察患者的反应，如有不适，应立即停止操作并采取相应措施。
操作完成后，要密切观察患者的情况，如有并发症，应立即采取相应措施。
常见并发症及处理
神经损伤：可能导致神经功能障碍，需要及时就医
04
定位腰丛神经：根据超声图像，确定腰丛神经的位置
05
穿刺针放置：在超声引导下，将穿刺针放置在腰丛神经附近
06
注射药物：在超声引导下，将药物注射到腰丛神经周围
07
观察效果：观察患者疼痛缓解情况，调整穿刺针位置和注射药物量
08
结束操作：确认患者疼痛缓解后，拔出穿刺针，结束操作
穿刺针引导下穿刺
确定穿刺点：根据超声图像确定穿刺点
演讲人
超声引导下腰丛神经阻滞课件
01.
超声引导下腰丛神经阻滞概述
02.
超声引导下腰丛神经阻滞操作步骤
03.
超声引导下腰丛神经阻滞的临床应用
04.
超声引导下腰丛神经阻滞的注意事项及并发症
目录
1
超声引导下腰丛神经阻滞概述
腰丛神经阻滞原理
A
腰丛神经阻滞是一种通过局部麻醉药物阻断神经传导的麻醉方法。
超声引导下腰丛神经阻滞课件
01
超声引导下腰丛神经阻滞的优点
02
ຫໍສະໝຸດ Baidu
超声引导下腰丛神经阻滞的适应症
03
超声引导下腰丛神经阻滞的禁忌症
04
超声引导下腰丛神经阻滞的操作步骤
05
超声引导下腰丛神经阻滞的注意事项
06
超声引导下腰丛神经阻滞的并发症及处理
07
超声引导下腰丛神经阻滞的临床应用
08
超声引导下腰丛神经阻滞的发展趋势
09
超声引导下腰丛神经阻滞的培训与教育
3
改善循环：增加组织灌注，促进术后恢复
4
超声引导的优势
实时成像：可以实时观察神经结构，提高穿刺准确性
01
减少辐射暴露：避免了X射线辐射，降低对患者和医生的伤害
02
提高穿刺成功率：超声引导可以提高穿刺成功率，减少并发症
03
实时引导：可以实时引导穿刺针，提高穿刺效率和准确性
04
课件内容概要
超声引导下腰丛神经阻滞的原理
药物注射
定位腰丛神经：超声引导下确定腰丛神经的位置
穿刺针穿刺：将穿刺针穿刺到腰丛神经附近
注射药物：将麻醉药物注射到腰丛神经周围
观察效果：观察患者疼痛缓解情况，调整药物剂量和注射位置
3
超声引导下腰丛神经阻滞注意事项
适应症和禁忌症
适应症：腰痛、坐骨神经痛、下肢疼痛等
超声引导下腰丛神经阻滞的优点
02
ຫໍສະໝຸດ Baidu
超声引导下腰丛神经阻滞的适应症
03
超声引导下腰丛神经阻滞的禁忌症
04
超声引导下腰丛神经阻滞的操作步骤
05
超声引导下腰丛神经阻滞的注意事项
06
超声引导下腰丛神经阻滞的并发症及处理
07
超声引导下腰丛神经阻滞的临床应用
08
超声引导下腰丛神经阻滞的发展趋势
09
超声引导下腰丛神经阻滞的培训与教育
3
改善循环：增加组织灌注，促进术后恢复
4
超声引导的优势
实时成像：可以实时观察神经结构，提高穿刺准确性
01
减少辐射暴露：避免了X射线辐射，降低对患者和医生的伤害
02
提高穿刺成功率：超声引导可以提高穿刺成功率，减少并发症
03
实时引导：可以实时引导穿刺针，提高穿刺效率和准确性
04
课件内容概要
超声引导下腰丛神经阻滞的原理
药物注射
定位腰丛神经：超声引导下确定腰丛神经的位置
穿刺针穿刺：将穿刺针穿刺到腰丛神经附近
注射药物：将麻醉药物注射到腰丛神经周围
观察效果：观察患者疼痛缓解情况，调整药物剂量和注射位置
3
超声引导下腰丛神经阻滞注意事项
适应症和禁忌症
适应症：腰痛、坐骨神经痛、下肢疼痛等
超声引导下神经阻滞ppt课件
超声引导下神经阻滞
河南省人民医院麻醉科 朱永锋
开展神经阻滞的意义
➢ 对病人全身病理生理影响小 ➢ 完善的镇痛效果 ➢ 减少术后并发症 ➢ 减少阿片药物副作用 ➢ 改善术后恢复质量 ➢ 节约医疗费用
超声引导下神经阻滞优点
准确
提高成功率和麻醉效果 提高安全性 减少局麻药用量 缩短起效时间 延长阻滞时间 提高病人满意度 适应范围更广
住院日
椎旁阻滞适应证
➢ 剖胸手术 ➢ 乳腺手术 ➢ 肝、胆手术 ➢ 泌尿外科手术 ➢ 疝气手术 ➢ 四肢手术 ➢ 外伤，慢性疼痛
2021/4/15
TAP阻滞
腹直肌鞘阻滞
总结
安全永远是第一位
---看清左右再动手 ---超声引导尽量避免神经损伤
解剖，解剖，解剖
✓ 超声解剖学与相应的解剖学相吻合 ---局部解剖、断层解剖、3D解剖
➢ 针尖深度不能超过第一肋水平 ➢ 针尖接近神经表面时注射局麻
药，围绕神经扩散即可，总药 量15-20ml
肋锁间隙（CCS）阻滞
➢ 病人于平卧位，手臂外展90度 ➢ 探头平行于锁骨置于第二肋骨上
，外侧靠近喙突 ➢ 从探头外侧进针，注射局麻药20-
25ml
臂丛神经阻滞--腋窝入路
记住解剖位置 平面内技术，全程显示针尖 外侧 轻压闭静脉，注药要回抽 血管周技术：桡、正中、尺N 肌间沟入路最佳组合，定点阻滞 肋间臂神经可以皮下注射
河南省人民医院麻醉科 朱永锋
开展神经阻滞的意义
➢ 对病人全身病理生理影响小 ➢ 完善的镇痛效果 ➢ 减少术后并发症 ➢ 减少阿片药物副作用 ➢ 改善术后恢复质量 ➢ 节约医疗费用
超声引导下神经阻滞优点
准确
提高成功率和麻醉效果 提高安全性 减少局麻药用量 缩短起效时间 延长阻滞时间 提高病人满意度 适应范围更广
住院日
椎旁阻滞适应证
➢ 剖胸手术 ➢ 乳腺手术 ➢ 肝、胆手术 ➢ 泌尿外科手术 ➢ 疝气手术 ➢ 四肢手术 ➢ 外伤，慢性疼痛
2021/4/15
TAP阻滞
腹直肌鞘阻滞
总结
安全永远是第一位
---看清左右再动手 ---超声引导尽量避免神经损伤
解剖，解剖，解剖
✓ 超声解剖学与相应的解剖学相吻合 ---局部解剖、断层解剖、3D解剖
➢ 针尖深度不能超过第一肋水平 ➢ 针尖接近神经表面时注射局麻
药，围绕神经扩散即可，总药 量15-20ml
肋锁间隙（CCS）阻滞
➢ 病人于平卧位，手臂外展90度 ➢ 探头平行于锁骨置于第二肋骨上
，外侧靠近喙突 ➢ 从探头外侧进针，注射局麻药20-
25ml
臂丛神经阻滞--腋窝入路
记住解剖位置 平面内技术，全程显示针尖 外侧 轻压闭静脉，注药要回抽 血管周技术：桡、正中、尺N 肌间沟入路最佳组合，定点阻滞 肋间臂神经可以皮下注射
超声引导下的神经阻滞在麻醉中的应用培训课件
超声引导下的神经阻滞在麻醉中的应用
21
超声引导下的神经阻滞在麻醉中的应用
22
超声引导下的神经阻滞在麻醉中的应用
23
需要阻滞的神经
• 0.5%罗哌卡因（极量220mg，可用 40ml）——
• 股神经（10ml） • 股外侧皮神经（3ml） • 闭孔神经（5ml） • 坐骨神经（15ml） • 股后皮神经（5ml）
超声引导下的神经阻滞 在麻醉中的应用
神经阻滞与椎管内麻醉相比之优势
• 尿潴留 • 头痛、腰痛 • 硬膜外血肿 • 平面过高导致血流动力学不稳定 • 片面过高导致呼吸困难 • 早期下床活动 • 术后镇痛
超声引导下的神经阻滞在麻醉中的应用
2
神经阻滞与插管全麻相比之优势
• 血流动力学波动 • 麻醉管理方便 • 肺不张 • 咽喉疼痛 • 术后镇痛 • 术后恢复快、早期下床活动
31
麻醉医生的挑战：
心肺功能不全
棘手问题
合并症 各器官功能下降
抗凝治疗
超声引导下的神经阻滞在麻醉中的应用
32
•髋部皮肤神经支配：臀上皮神经、肋下神 经外侧皮支、髂腹下神经外侧皮支、股外侧 皮神经
•肌肉神经支配：股神经、臀上神经、臀下 神经
•骨骼神经支配：股神经、闭孔神经
——要阻滞的神经包括：股神经、股外侧皮 神经、闭孔神经、坐骨神经、臀上神经、臀 下神经——腰丛+骶丛
超声引导下腰丛神经阻滞护理课件
06 案例分享与讨论
典型案例介绍
1 2
患者基本信息
年龄、性别、病因等。
手术过程简述
超声引导下腰丛神经阻滞的过程和关键步骤。
3
护理措施
术前、术中、术后的护理措施和注意事项。
案例分析
护理效果评估
对患者的疼痛控制、术后恢复情况等进行评估。
护理过程中的问题与挑战
分析在护理过程中遇到的问题和挑战，如患者疼痛控制不佳、术后 并发症等。
腰丛神经阻滞是一种常用的外周神经阻滞技术，通过将麻醉药注射到腰丛神经周 围，阻断神经传导，实现局部麻醉和镇痛的效果。
腰丛神经阻滞技术广泛应用于腹部、下肢及盆部手术的麻醉和镇痛，具有操作简 便、效果确切的优点。
超声引导下腰丛神经阻滞技术的优势
超声引导下腰丛神经阻滞技术能够清 楚地显示神经和血管等结构，避免盲 目穿刺导致的血管损伤和神经刺激。
随着超声引导技术在腰丛神经阻 滞中的应用越来越广泛，护理人 员需要掌握相关的知识和技能。
课程目标
01
掌握超声引导下腰丛神 经阻滞的基本原理和技 术。
02
了解超声引导下腰丛神 经阻滞的适应症和禁忌 症。
03
掌握超声引导下腰丛神 经阻滞的护理要点和注 意事项。
04
提高护理人员在手术中 的配合能力和服务质量 。
超声设备的使用与操作
超声设备准备
超声引导下的神经阻滞ppt课件
神经束被药液浸润
超声技术在麻醉中的应用
• 各类神经阻滞以及术后持续镇痛 连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后的镇痛
• 中心静脉穿刺 • 动脉穿刺置管 • 血流测定
谢谢！
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/26
超声引导技术
超声应用于神经阻滞的历史
1978年，超声技术首次应用于区域阻滞麻醉，当 时利用超声血流探测技术定位锁骨下动脉，间接 完成了锁骨上臂丛神经阻滞，但对神经结构显示 非常模糊。 1994年，第一次真正在超声引导下完成锁骨上臂 丛神经阻滞。
超声引导下臂丛神经阻滞的优点
• 精确定位 • 提高穿刺成功率，确保麻醉效果 • 缩短药物起效时间，降低局麻药用量 • 操作时病人更舒适、适应范围更广
–克服解剖变异带来的穿刺困难 –适用于小儿，意识不清，已经部分神经阻滞或全身
麻醉病人
神经及周围结构的超声回 声表现
组织 静脉 动脉 脂肪 筋膜 肌肉 肌腱 神经
神经内、外膜 局麻药
超声成像 压缩性无回声（黑色） 搏动性无回声（黑色）
低回声（黑色） 高回声（白色） 低回声及高回声条带（黑色及白色） 高回声（白色） 低回声（黑色） 高回声（白色） 无回声（黑色）。
超声引导下的神经阻滞
麻醉科
传统神经阻滞方法
• 局部解剖的体表标志、动脉搏动 • 针刺感觉异常 • 神经刺激器探查定位技术
超声引导下坐骨神经阻滞ppt
患者准备
患者取侧卧位，暴露手术部位，进 行常规消毒铺巾。
超声探头定位
将超声探头置于手术部位，调整探 头角度，清晰显示坐骨神经的位置 和形态。
穿刺针选择与消毒
根据需要选择合适的穿刺针，进行 消毒处理。
穿刺针引导
在超声实时监测下，将穿刺针逐渐接 近坐骨神经，确保针尖准确到达目标 位置。
药物注射
当针尖到达坐骨神经周围时，注射 麻醉药物，同时观察药物的扩散情 况，确保药物充分浸润目标区域。
操作完成
注射完毕后，拔出穿刺针，对手术 部位进行压迫止血，并观察患者生 命体征变化。
PART 04
超声引导下坐骨神经阻滞 的临床效果
超声引导下坐骨神经阻滞的成功率
总结词：高成功率
详细描述：在经验丰富的医生操作下，超声引导下坐骨神经阻滞通常具有较高的 成功率，能够准确地定位神经并实施阻滞。
超声引导下坐骨神经阻滞的并发症
学、重症监护等。
加强培训和教育
由于超声引导下坐骨神经阻滞是 一项较新的技术，需要加强相关 医务人员的培训和教育，提高其
操作技能和应用水平。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
通过超声引导，医生可以快速准确地找到 坐骨神经，缩短手术时间，提高手术效率 。
PART 05
超声引导下外周神经阻滞ppt课件
• 腰丛 • 股神经 • 隐神经 • 股外侧皮神经 • 坐骨神经（臀区、臀下、转子下、腘
窝、前路）
腰丛
• 腰丛由L1-L4前支和T12、L5前支的一部分 组成
• 50%的人群腰丛包含T12前支的一部分和/ 或L5前支的一部分
• 上部三支神经：髂腹下神经、髂腹股沟神 经及生殖股神经；
• 下部三支神经：股外侧皮神经、股神经、 及闭孔神经；支配大腿前外内侧和外生殖 器。
• 探头：6~13MHz高频线形超声探头 • 探头位置：平行腹股沟韧带，髂前上棘
内下方 • 目标：局麻药在阔筋膜与髂筋膜之间扩
散 • 局麻药：2~5ml
• 定位
超声引导下股外侧皮神经阻滞
超声引导下股外侧皮神经阻滞
股外侧皮神经 超声解剖
FI = 髂筋膜 FL = 阔筋膜 SAR = 缝匠肌
超声引导下坐骨神经阻滞
• 超声探头：6MHz~13MHz高频线形超声探头 • 探头位置：横向放置在颈部，横跨颈外静
脉表面，约锁骨上3~4cm 处 • 目标：局麻药在前，中斜角肌之间，臂丛
的上中干周围扩散 • 局麻药：15~25ml
超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞
超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞
肌间沟臂丛 断层解剖
超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞
臀区坐骨神经解剖
• 1 = 坐骨神经 2 = 梨状肌 3 = 臀大肌 4 = 内部肌肉层（上、下庶肌,闭孔内肌和股方肌）
窝、前路）
腰丛
• 腰丛由L1-L4前支和T12、L5前支的一部分 组成
• 50%的人群腰丛包含T12前支的一部分和/ 或L5前支的一部分
• 上部三支神经：髂腹下神经、髂腹股沟神 经及生殖股神经；
• 下部三支神经：股外侧皮神经、股神经、 及闭孔神经；支配大腿前外内侧和外生殖 器。
• 探头：6~13MHz高频线形超声探头 • 探头位置：平行腹股沟韧带，髂前上棘
内下方 • 目标：局麻药在阔筋膜与髂筋膜之间扩
散 • 局麻药：2~5ml
• 定位
超声引导下股外侧皮神经阻滞
超声引导下股外侧皮神经阻滞
股外侧皮神经 超声解剖
FI = 髂筋膜 FL = 阔筋膜 SAR = 缝匠肌
超声引导下坐骨神经阻滞
• 超声探头：6MHz~13MHz高频线形超声探头 • 探头位置：横向放置在颈部，横跨颈外静
脉表面，约锁骨上3~4cm 处 • 目标：局麻药在前，中斜角肌之间，臂丛
的上中干周围扩散 • 局麻药：15~25ml
超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞
超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞
肌间沟臂丛 断层解剖
超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞
臀区坐骨神经解剖
• 1 = 坐骨神经 2 = 梨状肌 3 = 臀大肌 4 = 内部肌肉层（上、下庶肌,闭孔内肌和股方肌）
超声引导下的神经阻滞PPT课件
Fra Baidu bibliotek
胸椎旁神经阻滞并发症
髂腹下、髂腹股沟神经阻滞
适 应 证
下腹壁的疼痛治疗 腹股沟区疼痛 综合征的治疗 腹股沟疝修补术 的麻醉
解
剖
髂腹下神经超声图像
髂腹股沟神经超声图像
髂腹下、髂腹股沟神经阻滞并发症
穿破腹膜， 内脏损伤
局麻药 不良反应
下肢肌无力
腹横肌平面阻滞
腹横肌平面阻滞适应证
腹部手术 术后镇痛
椎旁间隙注入药物除部分留在该椎旁间 隙外，可向上下间隙、肋间方向及椎间 孔扩散。
胸椎旁神经距体表深度（解剖）
胸椎旁阻滞进针深度（神经刺激器引导，旁正中入路）
胸椎旁间隙及胸膜距皮肤的深度（超声）
IIM：肋间内膜；PVS：椎旁间隙； TP：横突；pleura：胸膜
胸椎旁阻滞的超声扫描切面
一般情况下可以用高频探头，对于肥胖或粗壮的病人需用低频探头
腹股沟疝修 补术的麻醉
下腹壁疼痛、 腹股沟区疼痛 综合征治疗
剖腹产手术 后的镇痛
解 剖
腹横肌平面超声图像
腹横肌平面阻滞并发症
穿破腹膜，内脏损伤 局麻药不良反应 血管损伤、血肿 股神经阻滞
谢 谢！
超声引导下的神经阻滞(中篇）
.
胸椎旁神经阻滞
TPVB（thoracic paravertebral block)：是 将药物注射到胸椎旁间隙阻滞相应的神经 根，产生镇痛效果。 适应证：用于胸腹部手术镇痛、术后镇痛 及慢性疼痛治疗等。 优点：操作简单、效果确切、并发症少； 主要并发症：气胸、椎管内阻滞（硬膜外 及脊髓麻醉）、低血压。
胸椎旁神经阻滞并发症
髂腹下、髂腹股沟神经阻滞
适 应 证
下腹壁的疼痛治疗 腹股沟区疼痛 综合征的治疗 腹股沟疝修补术 的麻醉
解
剖
髂腹下神经超声图像
髂腹股沟神经超声图像
髂腹下、髂腹股沟神经阻滞并发症
穿破腹膜， 内脏损伤
局麻药 不良反应
下肢肌无力
腹横肌平面阻滞
腹横肌平面阻滞适应证
腹部手术 术后镇痛
椎旁间隙注入药物除部分留在该椎旁间 隙外，可向上下间隙、肋间方向及椎间 孔扩散。
胸椎旁神经距体表深度（解剖）
胸椎旁阻滞进针深度（神经刺激器引导，旁正中入路）
胸椎旁间隙及胸膜距皮肤的深度（超声）
IIM：肋间内膜；PVS：椎旁间隙； TP：横突；pleura：胸膜
胸椎旁阻滞的超声扫描切面
一般情况下可以用高频探头，对于肥胖或粗壮的病人需用低频探头
腹股沟疝修 补术的麻醉
下腹壁疼痛、 腹股沟区疼痛 综合征治疗
剖腹产手术 后的镇痛
解 剖
腹横肌平面超声图像
腹横肌平面阻滞并发症
穿破腹膜，内脏损伤 局麻药不良反应 血管损伤、血肿 股神经阻滞
谢 谢！
超声引导下的神经阻滞(中篇）
.
胸椎旁神经阻滞
TPVB（thoracic paravertebral block)：是 将药物注射到胸椎旁间隙阻滞相应的神经 根，产生镇痛效果。 适应证：用于胸腹部手术镇痛、术后镇痛 及慢性疼痛治疗等。 优点：操作简单、效果确切、并发症少； 主要并发症：气胸、椎管内阻滞（硬膜外 及脊髓麻醉）、低血压。
超声引导下肢神经阻滞介绍课件
超声引导下肢神经阻滞介绍课 件
演讲人
目录
01. 下肢神经阻滞概述 02. 超声引导技术 03. 下肢神经阻滞的临床应用 04. 下肢神经阻滞的发展趋势
下肢神经阻滞概述
原理及作用
01
原理：利用超声波引导，精确定位神经位置
02
作用：阻断神经传导，减轻疼痛，提高手术效果
03
适应症：下肢手术、创伤、疼痛治疗等
理措施
定期随访：定期随访患 者，了解下肢神经阻滞
效果及并发症情况
超声引导技术
超声设备的选择
01
02
超声设备的类型： 线性、扇形、相
控阵等
超声设备的频率： 低频、中频、高
频等
03
超声设备的分辨ຫໍສະໝຸດ Baidu率：高、中、低
等
04
超声设备的品牌 和价格：选择适 合预算和需求的
品牌和型号
超声图像的解读
超声图像的显示：
麻醉持续时间：下肢神经阻滞的麻醉效果可持续数小时至 数天
麻醉安全性：下肢神经阻滞的麻醉安全性较高，并发症较 少
麻醉效果与患者个体差异：不同患者对下肢神经阻滞的麻 醉效果可能有所不同，需根据患者具体情况调整麻醉方案
术后镇痛效果
01
降低术后 疼痛评分
02
减少术后 镇痛药物 的使用
03
缩短术后 恢复时间
演讲人
目录
01. 下肢神经阻滞概述 02. 超声引导技术 03. 下肢神经阻滞的临床应用 04. 下肢神经阻滞的发展趋势
下肢神经阻滞概述
原理及作用
01
原理：利用超声波引导，精确定位神经位置
02
作用：阻断神经传导，减轻疼痛，提高手术效果
03
适应症：下肢手术、创伤、疼痛治疗等
理措施
定期随访：定期随访患 者，了解下肢神经阻滞
效果及并发症情况
超声引导技术
超声设备的选择
01
02
超声设备的类型： 线性、扇形、相
控阵等
超声设备的频率： 低频、中频、高
频等
03
超声设备的分辨ຫໍສະໝຸດ Baidu率：高、中、低
等
04
超声设备的品牌 和价格：选择适 合预算和需求的
品牌和型号
超声图像的解读
超声图像的显示：
麻醉持续时间：下肢神经阻滞的麻醉效果可持续数小时至 数天
麻醉安全性：下肢神经阻滞的麻醉安全性较高，并发症较 少
麻醉效果与患者个体差异：不同患者对下肢神经阻滞的麻 醉效果可能有所不同，需根据患者具体情况调整麻醉方案
术后镇痛效果
01
降低术后 疼痛评分
02
减少术后 镇痛药物 的使用
03
缩短术后 恢复时间
b超引导下神经阻滞一例ppt课件
安全性高
B超引导下神经阻滞可以 减少不必要的损伤和并发 症，提高手术的安全性。
B超引导的操作流程
患者准备
患者需要保持平躺姿势，充分暴露手 术部位，并进行必要的消毒和铺巾。
02
设备准备
医生需要检查B超设备是否正常工作， 并确保探头干净、无菌。
01
03
定位目标
医生通过B超探头在手术部位进行扫描 ，找到目标神经的位置。
患者个体差异影 响
不同患者的解剖结构和生理 特征存在差异，对手术效果 产生一定影响。
改进空间
未来可以通过研发更加便携 、经济的B超设备，提高操 作技术的培训和普及，以及 针对个体差异制定更加个性 化的治疗方案等途径，进一 步优化B超引导下神经阻滞 的临床应用效果。
感谢您的观看
THANKS
监测效果
注射完成后，医生需要再次使用B超 扫描确认药物扩散情况和效果，确保 阻滞成功。
05
04
实施阻滞
医生根据B超显示的图像，将注射针准 确插入目标神经周围，注射麻醉药物 或其他治疗药物。
03
神经阻滞介绍
神经阻滞的定义
01
神经阻滞是指通过注射局麻药或 其他药物，暂时阻断神经的传导 功能，以达到缓解疼痛或治疗某 些疾病的目的。
手术操作
在神经阻滞的作用下，进行手 术操作，如清创、缝合等。
手术后处理
超声引导下的神经阻滞ppt课件
的神经。
• 适用于某些特定人群, 如小儿、肥胖、解剖变异或
装有心脏起博器不适用神经刺激器的病人,
• 不配合或者是处于麻醉状态的病人。
.
• 2 禁忌证
穿刺部位感染、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肿,对局麻药过敏以及拒 绝神经阻滞的病人应列为禁忌
.
• 3 超声探头的选择 • 对于位置表浅的神经丛, 如斜角肌间隙、锁骨上区域及腋
作者将动静脉区分开来
.
• 4 超声引导技术 • 实施超声引导进行神经阻滞主要有两种方
式:
• 一是体表标记技术, • 一是实时引导技术。
.
• 超声实时引导技术是进行神经阻滞的最佳方式。 • 操作者手持探头, 寻找到靶神经, 然后便可进针并使其进入
超声声束的轴线。
• 当针邻近神经时, 便可注入局麻药。 • 操作者可清晰地观察到局麻药注射过程, 从而判断局麻药
窝的臂丛神经, 探头( 换能器) 的分辨率需要在8MHz 以上。
• 对于这类神经阻滞, 使用直形探头容易获得较好的成像效
果。
• 若需要进行深部神经阻滞, 如锁骨下神经、臀下坐骨神经、
腘窝神经阻滞, 则宜选用弧形探头, 频率在4～7MHz。这种 低频探头具有更好的穿透性, 能更精确的进行神经定位。
• 许多超声仪具有血流色彩指示功能, 其软件系统可帮助操
• 结果A组患者麻醉效果明显优于B组(P<0.05),且麻醉并发症发生率明显 • 降低。因此认为超声介导应用于颈丛阻滞麻醉可以改善麻醉效果,减少麻 • 醉并发症。
• 适用于某些特定人群, 如小儿、肥胖、解剖变异或
装有心脏起博器不适用神经刺激器的病人,
• 不配合或者是处于麻醉状态的病人。
.
• 2 禁忌证
穿刺部位感染、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肿,对局麻药过敏以及拒 绝神经阻滞的病人应列为禁忌
.
• 3 超声探头的选择 • 对于位置表浅的神经丛, 如斜角肌间隙、锁骨上区域及腋
作者将动静脉区分开来
.
• 4 超声引导技术 • 实施超声引导进行神经阻滞主要有两种方
式:
• 一是体表标记技术, • 一是实时引导技术。
.
• 超声实时引导技术是进行神经阻滞的最佳方式。 • 操作者手持探头, 寻找到靶神经, 然后便可进针并使其进入
超声声束的轴线。
• 当针邻近神经时, 便可注入局麻药。 • 操作者可清晰地观察到局麻药注射过程, 从而判断局麻药
窝的臂丛神经, 探头( 换能器) 的分辨率需要在8MHz 以上。
• 对于这类神经阻滞, 使用直形探头容易获得较好的成像效
果。
• 若需要进行深部神经阻滞, 如锁骨下神经、臀下坐骨神经、
腘窝神经阻滞, 则宜选用弧形探头, 频率在4～7MHz。这种 低频探头具有更好的穿透性, 能更精确的进行神经定位。
• 许多超声仪具有血流色彩指示功能, 其软件系统可帮助操
• 结果A组患者麻醉效果明显优于B组(P<0.05),且麻醉并发症发生率明显 • 降低。因此认为超声介导应用于颈丛阻滞麻醉可以改善麻醉效果,减少麻 • 醉并发症。
超声引导下神经阻滞PPT幻灯片
定位：超声探头放置于Chelly定位点水平，大收肌和股二头 肌之间
注意：股动、静脉、臀下动脉损伤
外侧
股骨小转子
大收肌 坐骨神经 股二头肌
谢谢大家
坐骨神经（注药后）
腘窝入路坐骨神经
适应证：膝关节以下坐 骨神经支配区域手术操 作，与隐神经阻滞联合 可完成膝关节以下手术 操作，镇痛
定位：超声探头放置于 腘窝皮肤皱褶上缘7-8cm
注意：腘动、静脉损伤
坐骨神经
前路坐骨神经
适应证：坐骨神经支配区域手术操作，与股神经阻滞联合 可完成膝关节以下手术操作，镇痛
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
超声引导下神经阻滞
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
准备：
0.5%罗哌卡因 （耐乐品1支100mg/10ml对半稀 释至0.5%，极量为3mg/kg） 碘纱 酒纱
神经阻滞部位 的选择：
除了病变部位， 要充分考虑切口和 止血带
定位：超声探头放置于腹股 沟韧带水平
注意：股动、静脉损伤，股 神经内上方要充分阻滞以保 证隐神经的阻滞效果
外侧
股动脉
阔筋膜
髂筋膜 股神经
股神经（注药后） Video 3
股外侧皮神经
适应证：大腿外侧取皮手术操作，镇痛 定位：超声探头放置于髂前上棘水平，寻找缝匠肌起始外
注意：股动、静脉、臀下动脉损伤
外侧
股骨小转子
大收肌 坐骨神经 股二头肌
谢谢大家
坐骨神经（注药后）
腘窝入路坐骨神经
适应证：膝关节以下坐 骨神经支配区域手术操 作，与隐神经阻滞联合 可完成膝关节以下手术 操作，镇痛
定位：超声探头放置于 腘窝皮肤皱褶上缘7-8cm
注意：腘动、静脉损伤
坐骨神经
前路坐骨神经
适应证：坐骨神经支配区域手术操作，与股神经阻滞联合 可完成膝关节以下手术操作，镇痛
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
超声引导下神经阻滞
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
准备：
0.5%罗哌卡因 （耐乐品1支100mg/10ml对半稀 释至0.5%，极量为3mg/kg） 碘纱 酒纱
神经阻滞部位 的选择：
除了病变部位， 要充分考虑切口和 止血带
定位：超声探头放置于腹股 沟韧带水平
注意：股动、静脉损伤，股 神经内上方要充分阻滞以保 证隐神经的阻滞效果
外侧
股动脉
阔筋膜
髂筋膜 股神经
股神经（注药后） Video 3
股外侧皮神经
适应证：大腿外侧取皮手术操作，镇痛 定位：超声探头放置于髂前上棘水平，寻找缝匠肌起始外
超声引导下神经阻滞(实用课件)
➢ 采用短轴平面内技术 ➢ 在超声探头的外侧部位皮肤处穿刺，经中斜角
肌推进 ➢ 先深后浅，注射局部麻醉药10-15 ml，可观察
到局部麻醉药的扩散
2020-11-29
14
臂丛神经阻滞--锁骨上入路
• 臂丛中的腰麻？ • 打外围，绕神经 • 显肋骨，避胸膜
2020-11-29
15
锁骨上臂丛神经阻滞
2020-11-29
3
线阵探头 （高频）
• 表浅的神经，不超过6cm --颈丛神经、臂丛神经、股神经、闭孔神经 --坐骨神经(臀下入路、腘窝入路) --胸椎旁神经阻滞等
• 分辨率高 --声束宽度约为普通银行卡厚度
凸阵探头 (低频） • 深层的神经
--腰丛、骶丛神经 --坐骨神经（经典入路、转子间入路、前路） --胸椎旁阻滞 • 扫描范围广，分辨率低
2020-11-29
36
20220210/-121/-929
37
2020-11-29
38
2020-11-29
39
2020-11-29
40
2020-11-29
41
2020-11-29
42
TAP阻滞
2020-11-29
43
2020-11-29
44
腹直肌鞘阻滞
2020-11-29
45
安全永远是第一位 ---看清左右再动手 ---超声引导尽量避免神经损伤
肌推进 ➢ 先深后浅，注射局部麻醉药10-15 ml，可观察
到局部麻醉药的扩散
2020-11-29
14
臂丛神经阻滞--锁骨上入路
• 臂丛中的腰麻？ • 打外围，绕神经 • 显肋骨，避胸膜
2020-11-29
15
锁骨上臂丛神经阻滞
2020-11-29
3
线阵探头 （高频）
• 表浅的神经，不超过6cm --颈丛神经、臂丛神经、股神经、闭孔神经 --坐骨神经(臀下入路、腘窝入路) --胸椎旁神经阻滞等
• 分辨率高 --声束宽度约为普通银行卡厚度
凸阵探头 (低频） • 深层的神经
--腰丛、骶丛神经 --坐骨神经（经典入路、转子间入路、前路） --胸椎旁阻滞 • 扫描范围广，分辨率低
2020-11-29
36
20220210/-121/-929
37
2020-11-29
38
2020-11-29
39
2020-11-29
40
2020-11-29
41
2020-11-29
42
TAP阻滞
2020-11-29
43
2020-11-29
44
腹直肌鞘阻滞
2020-11-29
45
安全永远是第一位 ---看清左右再动手 ---超声引导尽量避免神经损伤
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
超声引导下股神经阻滞
超声图像上可见股静 脉位于最内侧，易被探 头压瘪。股动脉在股静 脉外侧，股神经在股动 脉外侧。 提示：轻轻向尾侧倾斜 探头，常常更易于显示 股神经，可以与背景区 别更明显。
超声引导下股神经阻滞
探头横向置于大腿 根部，获得股神经和血 管的短轴切面。 建议将探头置于腹股 沟折痕上方1cm处，此 处的神经组织更为致密
超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞
由相对应的椎间孔发出后，5条神经根交汇形 成3条上下重叠的神经干——上干、中干和下干， 从由前斜角肌和中斜角肌形成的斜角肌间隙中穿 过
超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞
适应证：肩部麻醉与镇痛，包 括锁骨和近端肱骨。 患者体位：半坐位，肩部自然 下垂，头稍微转向对侧。 探头类型：高频线阵探头。
超声引导下股外侧皮神经阻滞
股外侧皮神经（LFCN）阻滞时探头位置和进针点 成人，5-10ml局麻药足以成功阻滞
超声引导下股外侧皮神经阻滞
股外侧皮神经阻滞
超声引导下TAP阻滞
腹横平面（TAP）阻滞 前腹壁（皮肤、肌肉和 壁腹膜）是由低位胸神 经（T7-T12）和第一对 腰神经（L1）的前支支 配的。这些神经的终末 支都在腹内斜肌和腹横 肌之间经过到外侧腹壁。
超声引导下腋路臂丛神经阻滞
多点法超声引导腋路臂丛阻滞
超声引导下股神经阻滞
股神经既是运动神 经也是感觉神经，在腹 股沟韧带下方，股神经 位于股动脉外侧，股静 脉位于最内侧。 股神经在腹股沟韧带 下方3-4cm处分出前支和 后支。
超声引导下股神经阻滞
适应证：大腿前面 、 股骨、膝关节手术 探头位置：横向放置、 靠近腹股沟 目标：局麻药在股神 经周围扩散 局麻药：20-30ml
超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞
进针方法 建议采取平面内法由外向 内进针。直接观察C6神经根 近端的药物注射，局麻药沿 肌间沟扩散并浸润C5-C6和 C7神经根。 如果局麻药在某处神经根 的浸润不理想，可调整针的 位置再次注射。
超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞
超声引导下腋路臂丛神经阻滞
适应证：肘部、前臂、腕部 和手部的麻醉与镇痛。 患者体位：半坐位，上肢外 展，肘部屈曲。
超声引导下TAP阻滞
适应证：剖腹手术、阑 尾切除术、腹腔镜手术、 腹壁成形术、剖宫产术 后镇痛 探头位置：横向放置在 肋缘和髂棘之间的腋前 线处的腹壁 目标：局麻药在腹横肌 和腹内斜肌之间扩散
超声引导下TAP阻滞
提示：肥胖患者的皮下脂肪层较厚，故较难识别三层肌肉。 一种简单识别方法是，腹内斜肌是“最厚的一层”，腹横 肌“最薄的一层”
超声引导下的神经阻滞
传统神经阻滞方法
局部解剖的体表标志、动脉搏动 针刺感觉异常 神经刺激器探查定Байду номын сангаас技术
存在的问题
方法的盲目性 严重并发症（气胸或血管内局麻药注射） 神经鞘存在纤维隔，妨碍了局麻药的扩 散 个体解剖学上的变异
如何解决这些问题？ 寻找一种全新的神经阻滞
超声引导下股外侧皮神经阻滞
股外侧皮神经（LFCN） 发出大约2-5个分支支配大 腿的外上部皮肤。 股外侧皮神经通常位于阔 筋膜张肌（TFLM）和缝匠 肌（SaM）之间，髂前上棘 （ASIS）内下1-2cm，皮下 0.5-1.0cm处。
超声引导下股外侧皮神经阻滞
阻滞范围 股外侧皮神经的阻滞提 供大腿前外侧的麻醉和 镇痛。 触诊髂前上棘——探头 初始放置在髂前上棘内 下2cm处，适当调整。
超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞
探头位置：横向放置在颈 部，横跨颈外静脉表面， 约锁骨上3-4cm处。
目标神经
超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞
探头横向放置于胸锁乳突肌上、 环状软骨外侧，向外侧横向移动探 头，辨别出位于前、中斜角肌之间 的臂丛神经。
当超声下难以显示肌间沟臂丛时， 可将探头放在锁骨上窝底部，臂丛 位于锁骨下动脉的外上方，从锁骨 向头侧追溯臂丛到理想的水平。
探头类型：高频线阵探头。
超声引导下腋路臂丛神经阻滞
探头位置：探头垂直于神经 血管束的长轴放置。
神经血管束在该处非常表浅， 可见其围绕在腋动脉周围： 正中神经通常位于腋动脉的 浅部（前面），尺神经在中 间稍靠后，桡神经在后方。
超声引导下腋路臂丛神经阻滞
进针方法：平面内法，由 外向内（由上向下）进针。 这些分支都比较表浅，小 角度进针即可，针也显示 得更好。
超声引导神经阻滞的优点
超声扫描可精确定位神经，局麻药可视 化 可提高操作成功率和麻醉质量 可缩短药物起效时间和降低局麻药用量 操作时病人更舒适、适应范围更广 克服解剖变异带来的穿刺困难
超声引导下神经阻滞的注意事项
进针时必须观察到穿刺针 探头轻微的移动或成角可使成像显著改 变 选择适合的超声频率，获得最清晰的图 像 对彩色血流指示、图像放大、聚焦及图 像保存技术非常熟悉。
超声引导下TAP阻滞
TAP阻滞
超声引导技术
超声技术的基础知识
声波是一种机械振动可以通过介质进行 传播。 超声波的三个重要参数
频率 f：声波每秒振动次数，Hz。 波长 λ：声波在一个振动周期内所通过的距离，mm 声速 C：声波在介质中每秒传播的距离，m/s C = f xλ 人体软组织声速平均为1540m/s
超声技术的基础知识
超声结合刺激仪神经阻滞
超声+神经刺激仪就是双保险 同时也大大提高了阻滞的成功率和效果
常用的超声引导神经阻滞
超声引导下的臂丛神经阻滞 超声引导下的股神经阻滞 超声引导下的股外侧皮神经阻滞 超声引导下的腹横平面阻滞
超声引导下的臂丛神经阻滞
臂丛神经通常起源于由C5T1脊神经前支组成的5条神 经根。
两个重要的概念 穿透性 与波长相关 分辨力 与频率相关 分辨力（频率）提高时，穿透性（波 长）便降低。
神经及周围结构的超声回声表现
组 织
静脉 动脉 脂肪 筋膜 肌肉 肌腱 神经 神经内、外膜 局麻药
超 声 成 像
压缩性无回声（黑色） 搏动性无回声（黑色） 低回声（黑色） 高回声（白色） 低回声及高回声条带（黑色及白色） 高回声（白色） 低回声（黑色） 高回声（白色） 无回声（黑色）