血液凝固原理
影响血液凝固的因素
影响血液凝固的因素
一、实验目的
1.熟悉家兔耳动,耳缘静脉,颈总静脉,心脏采血方法；
2.观察纤维蛋白原在血液凝固过程中的作用；
3.观察并比拟内源性凝血和外源性凝血过程；
4.观察不同因素对血液凝固的影响,观察水蛭素和阿司匹林对血液凝固的影响.
二、实验原理
血液凝固是由凝血因子按一定顺序相继激活而生成的凝血酶最终使纤维蛋白原变为纤维蛋白的过程.因此,凝血过程可分为凝血酶原酶复合物的形成、凝血酶的激活和纤维蛋白的生成三个根本步骤.在此过程中有多种凝血因子参与,根据凝血过程中的第X因子所依赖的凝血因子来源不同,可将血液凝固分为内源性凝血途径和外源性凝血途径.
内源性凝血途径是指参与血液凝固的所有凝血因子在血浆中, 外源性凝血途径是指受损的组织中的组织因子进入血管后,与血管内的凝血因子共同作用而启动的凝血过程. 第X凝血因子一旦激活,最终使纤维蛋白原转变成纤维蛋白,形成血凝块.
本次实验通过屡次操作,探究不同因素,不同物质对于凝血过程的作用.
三、实验结果
1.实验观察纤维蛋白原在凝血过程中的作用
在1, 2号烧杯中参加颈总动脉血,用竹签搅拌2号烧杯约30s,用生理盐水洗去竹签上的血液,在竹签上可看到白色纤维蛋白细丝.放置60min,可观察到1号烧杯血液凝固呈深红色,二号烧杯血液未凝固,呈鲜红色.
2.影响血液凝固的因素
取2ml耳中央动脉血；4000rmp/min,离心10min制备贫血小板血浆,吸取上精液备用；1000rmp/min,离心10min制备富血小板血浆,此时仅红细胞白细胞下沉,血小板仍然悬浮,吸取上精液备用
血凝基本知识
血凝的基本知识
一、定义：血液凝固（凝血）
形态：血液由液体状态转变为凝胶状态。
本质：纤维蛋白原（可溶）变为纤维蛋白（不溶）。
基本学说：凝血瀑布学说（血液凝固是一系列凝血因子酶反应过程；每个凝血因
子都被其前一因子所激活；最后激活凝血酶原生成凝血酶；凝血酶使纤维蛋白原
转变为纤维蛋白，生成纤维蛋白凝块。
二、凝血功能的常规检测手段（检测凝血功能是否正常）：
1、Prothrombin time（PT）-凝血酶原时间测定（外源性凝血途径检测）。
2、Activated Partial Thromboplastin Time（APTT）-活化部分凝血活酶时间测定（内源
性凝血途径检测）。
3、Thrombin Time（TT）-凝血酶时间测定（共凝血途径检测）
4、特殊物质检测（检测引起凝血功能异常的原因）：Fibinogen（FIB）-纤维蛋白原测
定。
以上即为血凝常规四项检测。PT、APTT、TT为定性检验，FIB为定量检测。
三、凝血酶原时间测定（PT）
1、原理：PT试剂中主要含组织因子（TF）和Ca2+，试剂中加入血浆后，TF和Ca2+与
血浆中Ⅶ因子，形成TF-Ⅶa- Ca2+复合物，启动外源性凝血途径。最后使凝血酶
原形成凝血酶，凝血酶可使血浆中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白。纤维蛋白的交
联、聚合成凝胶状态。记录凝固时间，即为PT检测结果，一般以S表示。
2、PT检测的临床应用
1）PT检测用于筛选评估外源性凝血途径各因子是否正常。
2）监控口服抗凝药病人的凝血功能：
口服抗凝药治疗时间比较长，治疗过程血药监控；
[论述题,2分] 试述血液凝固的基本过程及其原理
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[论述题,2分] 试述血液凝固的基
本过程及其原理
血液凝固是血液从液态变为固态的一种物理现象，它的发生关乎着人体的正常血液循环，是保护血液和维护血液正常循环的重要机制。那么，血液凝固的基本过程及其原理是什么呢？
血液凝固过程包括三个基本步骤：血小板凝集、凝血因子的活化和凝血酶的活性化。
1、血小板凝集。当外界因素影响血管壁的组织，使血管壁受损时，血小板便会被活化，由血流中的悬浮状态向血管壁附着，并于血管壁上形成一层薄薄的血小板层，开始凝集。血小板凝集过程中，血小板之间胞质细胞相互作用，产生一种特殊的凝结素，叫做“凝结素”，该物质可以促进血小板之间胞质细胞的结合，有助于血小板凝集。
2、凝血因子的活化。在血小板凝集的同时，血液中的凝血因子也会被活化，如凝血酶原、凝血酶、纤维蛋白原、纤维蛋白原酶、血栓素、抗血小板抗体等。凝血因子的活化主要是通过受到血小板分泌的张力素、凝血素、环磷酰胺等物质的作用而发生的。凝血因子活化后，可以与
血小板凝集形成的凝结素结合起来，形成凝血酶-凝血素复合物，进一步促进血小板凝集的过程。
3、凝血酶的活性化。凝血酶是血液凝固过程中最重要的物质，它可以将凝血因子活化后形成的凝血酶-凝血素复合物进一步活化，使其变为能够催化血液凝固的凝血酶-凝血因子复合物。凝血酶的活性化是由血小板分泌的凝血酶原酶活化剂负责的，只有当凝血酶原酶活化剂活化凝血酶原时，才能形成可以催化血液凝固的凝血酶-凝血因子复合物。
血液凝固的原理主要是凝血酶-凝血因子复合物的作用。当凝血酶-凝血因子复合物活性化后，它可以催化血液凝固的反应，即将血液中的凝血因子（如凝血酶原、凝血酶、纤维蛋白原、纤维蛋白原酶、血栓素、抗血小板抗体等）活化后形成的凝血酶-凝血素复合物，与凝血酶-凝血因子复合物结合，并形成凝血复合物，使血液由液态变为固态，从而完成凝固反应。
机能实验：影响血液凝固的因素
机能实验：影响血液凝固的因素
（此作业得分94分仅供参考）
一、实验目的
1、学习家兔的基本手术操作。
2、观察血液凝固的现象。
3、了解血液凝固的基本过程。
4、观察某些因素对血液凝固的影响。
二、实验原理
1、血液凝固:血液由流动液体状态变成不流动的胶冻状态，需要多种凝血因子的参与一系列复杂的酶促反应过程。
2、分为凝血酶原激活物的形成、凝血酶原激活生成凝血酶和纤维蛋白原转变为纤维蛋白等三个阶段。
3、分为内源性凝血途径和外源性凝血途径。
三、实验材料
1、实验对象：家兔。
2、实验器材与药品：哺乳动物实验手术器械一套，25ml小烧杯2个，竹签，清洁小试管9支，水浴装置一套，冰块，棉花，石蜡油，肝素，草酸钾，0.025mol/L的CaCl2溶液，肺组织悬液，富血小板血浆，少血小板血浆，生理盐水等。
四、实验方法和观察项目
1、动物手术
（1）将家兔称重后，按5ml/kg的剂量自耳缘静脉缓慢注射20%乌拉坦。
（2）麻醉完成后将家兔以仰卧位固定于兔手术台上，将颈部被毛用粗剪剪去。
（3）在颈部腹面正中从甲状软骨水平向后至胸骨上缘做5-7cm的纵行切口，一次钝性分离皮下组织、肌肉及气管表面结缔组织直至暴露气管。分离气管，行气管插管术。
（4）分离一侧的颈总动脉，将颈总动脉游离2-3cm，穿双线备用。用其中一线结扎劲总动脉远心端，近心端用动脉夹闭。用眼科剪在颈总动脉靠近远心端结扎线处剪一斜口（约45°），将动脉插管向心脏方向插入动脉内约1cm，用另一线结扎，已备取血。
2、实验准备按结果记录表准备好8个试管，并对人员进行分工。
血凝仪的工作原理
血凝仪的工作原理
血凝仪是一种用于检测血液凝固能力的仪器，它基于一系列化学反应，测定了血浆中凝血因子的活性和凝血时间，用于诊断各种血液疾病、手术前后的血液凝固情况以及药物治疗效果等方面。本文将介绍血凝仪的工作原理，包括血液凝固的机制、血凝仪的主要部分和各部分的功能及工作原理。
一、血液凝固的机制
血液凝固是机体的一种非常重要的防御机制，它能够防止血液在血管中流动过多，阻止出血，帮助伤口愈合。血液凝固是由血中一系列蛋白质发生复杂的化学反应，最终形成血凝块的过程。这个过程主要由三个步骤组成：血小板聚集、凝血酶生成和纤维蛋白形成。以下将分别介绍每个步骤。
1. 血小板聚集
血小板是血液中不可缺少的成分之一，它们的主要功能是在出血时聚集、黏附在伤口上，形成血小板栓，以阻止出血。当血管受到损伤时，血小板上的受体会被激活，使它们能够相互黏附在一起，形成一个血小板聚集体。
2. 凝血酶生成
凝血酶是一个由多种凝血因子参与的酶复合物，它的生成能够促使血液在伤口处凝结形成血凝块。凝血酶的生成需要多种凝血因子，包括因子Ⅱ、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ等，它们
在某些条件下被激活后会相互作用，形成一个由多种蛋白质组成的凝血酶复合物。
3. 纤维蛋白形成
这是血液凝固的最后一个步骤，也是最重要的步骤。它涉及到血浆中的另一种重要蛋白质——纤维蛋白。一旦凝血酶形成，它会作用于纤维蛋白原，使其转变为可溶性的纤维蛋白单体。逐渐有越来越多的纤维蛋白原被凝血酶分解，在此过程中，纤维蛋白单体会相互缠绕在一起，形成一条纤维蛋白长链，最终交织在一起形成坚韧的血凝块。
实验二 血清血浆的制备及血液凝固
实验二血清血浆的制备及血液凝固
[实验目的]
认识血清与血浆的区别，了解血液凝固的基本过程及影响血凝的一些因素。
[实验原理]
血液流出血管后，不加抗凝剂，则迅速发生凝固，释放出的液体为血清；若加上抗凝剂，经离心后得到的液体为血浆。血液流出血管后，迅速发生凝固。血液凝固是一系列复杂的生化过程，大致可分为三个主要步骤，即①凝血酶原激活物的形成；②凝血酶原激活物催化凝血酶原转变为凝血酶；③凝血酶催化纤维蛋白原转变为纤维蛋白，从而形成血块。在这三个主要步骤中都需要Ca2+的参与。
[实验动物]
兔
[器材及药品]
试管、试管架、移液管、秒表、3.8％柠檬酸钠溶液、5％草酸钾溶液、肝素、液体石蜡、1％氯化钙溶液、干棉球、离心机、水浴锅。
[方法与步骤]
1．影响血凝的物理因素
（1）取试管2支，一支管内加少量棉花，一支空白管作对照。
（2）将以上二管分别加入新鲜血液2 ml，每30秒轻轻地倾斜试管一次，分别记录三管的凝血时间。分析凝血时间不同的原因。
2．温度对血凝的影响取试管两支，分别加入新鲜血液2 ml。一管置于37℃水浴中，一管放在盛有冰块的水杯中，比较两管凝血时间。为什么不同?
3．钙离子对血凝的影响
（1）取试管3支，一支放入3.8％柠檬酸钠溶液6滴，一支加入5％草酸钾溶液6滴，一支空白对照。然后，再向各管分别加入2 ml新鲜血液，混合后观察血凝倩况，记录之。
（2）加入柠檬酸钠和草酸钾的试管分别再加1％CaCl2 2～4滴后，结果如何? 为什么?
5．割断动物的血管，将血液放入烧杯中，同时，用试管刷迅速搅动，以除去血中的纤维蛋白；将除去纤维蛋白的血液静置后，观察其能否凝固。
血凝基本知识
血凝的基本知识
一、定义：血液凝固（凝血）
形态：血液由液体状态转变为凝胶状态。
本质：纤维蛋白原（可溶）变为纤维蛋白（不溶）。
基本学说：凝血瀑布学说（血液凝固是一系列凝血因子酶反应过程；每个凝血因
子都被其前一因子所激活；最后激活凝血酶原生成凝血酶；凝血酶使纤维蛋白原
转变为纤维蛋白，生成纤维蛋白凝块。
二、凝血功能的常规检测手段（检测凝血功能是否正常）：
1、Prothrombin time（PT）-凝血酶原时间测定（外源性凝血途径检测）。
2、Activated Partial Thromboplastin Time（APTT）-活化部分凝血活酶时间测定（内源
性凝血途径检测）。
3、Thrombin Time（TT）-凝血酶时间测定（共凝血途径检测）
4、特殊物质检测（检测引起凝血功能异常的原因）：Fibinogen（FIB）-纤维蛋白原测
定。
以上即为血凝常规四项检测。PT、APTT、TT为定性检验，FIB为定量检测。
三、凝血酶原时间测定（PT）
1、原理：PT试剂中主要含组织因子（TF）和Ca2+，试剂中加入血浆后，TF和Ca2+与
血浆中Ⅶ因子，形成TF-Ⅶa- Ca2+复合物，启动外源性凝血途径。最后使凝血酶
原形成凝血酶，凝血酶可使血浆中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白。纤维蛋白的交
联、聚合成凝胶状态。记录凝固时间，即为PT检测结果，一般以S表示。
2、PT检测的临床应用
1）PT检测用于筛选评估外源性凝血途径各因子是否正常。
2）监控口服抗凝药病人的凝血功能：
口服抗凝药治疗时间比较长，治疗过程血药监控；
实验报告血液凝固及其影响因素
实验五:血液凝固及其影响因素
实验人:
同组人:
【实验目的】
1．学习血液凝固的基本过程
2．了解加速或延缓血液凝固的一些因素
【实验原理】
血液凝固就是一个酶的有限水解激活过程,在此过程中有多种凝血因子参与。根据凝血过程起动时激活因子来源不同,可将血液凝固分为内源性激活途径与外源性激活途径。内源性激活途径就是指参与血液凝固的所有凝血因子在血浆中,外源性激活途径就是指受损的组织中的组织因子进入血管后,与血管内的凝血因子共同作用而启动的激活过程。
【实验材料与用具】
家兔
清洁小试管7个、小烧杯2个、竹签、秒表、试管架、哺乳动物手术器械一套、兔手术台、动脉夹、塑料动脉插管、线、棉花、水浴槽、冰盒
液状石蜡、肝素、草酸钾1~2mg、脑匀浆液0、1ml、生理盐水
【实验过程】
1、动物麻醉及颈部手术 (此部由助教老师操作)
取一只动物,称重。按1g/kg体重的剂量将乌拉坦(氨基甲酸乙酯)由耳缘静脉缓慢注入,观察动物肌张力、呼吸与角膜反射的变化。动物麻醉后背位固定于兔手术台上。
剪去颈部手术野的毛,沿颈正中线在喉头上一指至锁骨上一指的地方作一5～7cm的皮肤切口。分离皮下组织及肌肉。
2、颈总动脉插管(此部由助教老师操作)
在气管两侧辨别并分离颈总动脉,颈总动脉下方穿两条线备用。在左侧颈总动脉的近心端夹一动脉夹,在动脉夹远心端距动脉夹约3cm处结扎。用小剪刀在结扎线的近侧(结扎线与动脉夹之间)沿向心方向剪一小斜口(约占管径的一半),向心脏方向插入动脉插管,由备用的线结扎固定。取血时将动脉夹松开即可。
3、血液凝固的加速与延缓观察
试述血液凝固的基本过程及原理
试述血液凝固的基本过程及原理血液凝固又称为凝血，是一种自然而又重要的生理过程，它能够防止血液出血和保护组织免受伤害。与反应有关的原理涉及血液的多种组分。其中，主要的组分是因子(fibrinogen)、血小板和白蛋白等均发挥重要作用。血小板发挥破坏血管壁的作用。当血管壁受到损伤时，血小板会紧随血管壁受损之后，特别是在有血小板的地方，因子(fibrinogen)会转化为纤维蛋白，从而组成一个网状结构，为维持血液流动和凝固提供支撑。当血液流动时，白蛋白会帮助固定纤维蛋白网状结构，抑制一些可能会抑制凝血的物质的释放，使其能够坚固下去。最终，纤维蛋白网状结构会使血管壁坚固固定，从而防止外界的某些物质进入血液流动体，最终确保血液凝固并保持原有血液流动体的流动状态。
血浆凝固酶原理和意义
血浆凝固酶原理和意义
血浆凝固酶原理是指在血液凝固过程中，血浆中的凝血酶原被酶促反应转化为凝血酶的过程。
在正常情况下，凝血酶原存在于血浆中，不具有凝血活性。当血管受损时，外源性或内源性凝血系统被激活。外源性激活途径是指通过血管壁的损伤，使得组织因子释放到血液中，与凝血因子VII结合，形成活化的复合物。而内源性激活途径是指通过血液内部的因子激活。
在这两个途径中，既有凝血因子，又有凝血酶原。凝血因子和凝血酶原之间形成了一条凝血酶原激活酶级联反应的路径。具体来说，血浆中的凝血酶原与凝血因子Xa和因子Va结合，形成复合物凝血酶原复合物。这个复合物进一步激活更多的凝血酶原，使之转化为凝血酶。
血浆凝固酶原的意义十分重要。它是血液凝固系统的核心组分之一，参与了止血的生理过程。在正常情况下，血浆凝固酶原的转化和凝血酶的形成是被精细调控的。一旦该过程失控，就会导致凝血异常，如血栓形成或出血等疾病的发生。
血浆凝固酶原的变化也对某些疾病的诊断和治疗起到了重要的作用。例如，血浆凝固酶原水平的异常增高可能与肝功能受损相关；而凝血酶原水平的降低可能与出血性疾病或凝血因子的缺乏有关。
因此，了解血浆凝固酶原的原理和意义对于深入理解血液凝固过程以及相关疾病的发生机制具有重要意义。
血液凝固原理
血液凝固原理
血液凝固是指血液从流动的液体状态变成不能流动的胶冻状凝块的过程，这是由凝血因子参与的一系列蛋白质水解的过程。
当血管壁受到损伤，血液流出血管时，血液就会凝固成块，这是因为血浆中发生一系列化学变化：首先形成凝血酶原激活物，凝血酶原激活物又把凝血酶原催化为凝血酶，最后导致纤维蛋白形成，网住血细胞，使血液凝固。
肝脏的凝血机制
肝脏的凝血机制
一、背景介绍
肝脏是人体内最重要的器官之一，其功能众多，包括产生胆汁、代谢和解毒、调节血糖等。肝脏在人体内还起着重要的凝血作用，这是本文要探讨的主题。
二、血液凝固的基本原理
血液凝固是一种复杂的生理过程，主要由血小板、凝血因子和纤维蛋白原组成。在血管受损时，凝血过程被激活，形成血栓以止血。肝脏在此过程中扮演着重要的角色。
2.1 血小板的作用
血小板是血液中的细小细胞片段，主要起着止血和血栓形成的作用。当血管受损时，血小板会迅速黏附到受损血管的内皮细胞表面，并释放出血小板激活因子，进一步促进凝血过程的进行。
2.2 凝血因子的功能
凝血因子是一类在凝血过程中起关键作用的蛋白质。在肝脏中，大部分凝血因子都是由肝细胞合成，并通过血液循环被携带到其他部位。凝血因子的主要功能是在凝血过程的不同阶段发挥作用，包括活化其他凝血因子、参与凝血酶的形成等。
2.3 纤维蛋白原和纤维蛋白的生成
纤维蛋白原是一种血浆蛋白，它是凝血酶的底物。在凝血过程中，凝血酶会将纤维蛋白原转换成纤维蛋白，从而形成血栓。肝脏在纤维蛋白原的合成和凝血酶的形成中起着重要的作用。
三、肝脏与凝血机制的关系
肝脏在血液凝固过程中起着关键的作用，它通过多个方面参与凝血机制的调节。
3.1 肝脏合成凝血因子
凝血因子的合成主要发生在肝细胞中，肝脏疾病或损伤会导致凝血因子合成不足，从而影响血液凝固的过程。例如，肝硬化患者的肝脏功能减退，会导致凝血因子合成障碍，增加患者出血的风险。
3.2 肝脏解毒功能与凝血机制
肝脏是人体最重要的解毒器官之一，它可以清除血液中的一系列毒素和废物。如果肝脏功能受损，解毒能力下降，毒素和废物会积累在血液中，这些物质会抑制凝血因子的活性，影响血液凝固过程。
纤维蛋白原凝血机制
纤维蛋白原凝血机制
纤维蛋白原是凝血因子的一种，具有凝血功能，可以参与血小板的聚集，形成血栓，在凝血的最后阶段，纤维蛋白原会转化成纤维蛋白，形成网状结构，从而起到止血的作用。
纤维蛋白原的作用原理是在伤口部位能够起到结合效果，从而能够产生纤维蛋白质。血液凝固是通常是指血液从流动的液体状态变成不能够流动的胶冻状凝块的过程。人体的凝血过程有外源性凝血途径和内源性凝血途径两个，而血液凝固通常是由凝血因子参与一系列的蛋白质有限水解的过程。
如果纤维蛋白原和血液凝固在伤口部位产生结核，从而能够使血液凝固，促进伤口恢复。如果体内的纤维蛋白原出现升高，容易导致动脉粥样硬化，引起血流减慢，血液黏度增高的情况，因此需要及时干预治疗，以免形成血栓。
以上信息仅供参考，如有需要，建议查阅相关文献或咨询专业医生。
血凝实验实验原理
血凝实验实验原理
血凝实验是一种常见的临床检测手段，用于检测血液中凝血因子及其
活性、纤维蛋白原和纤维蛋白等与凝血有关的物质。其原理如下：凝血过程是一个复杂的生物过程，可以大致分为两步：血小板凝集和
血浆凝固。血小板凝集发生在血管损伤的初期，血浆凝固发生在血管损伤
后的数分钟到数小时内。血浆凝固包括四个步骤：凝血酶原转化为凝血酶、凝血酶作用于纤维蛋白原形成纤维蛋白单体、纤维蛋白单体聚合形成纤维
蛋白原纤维、纤维蛋白原纤维交联形成稳定的血栓。
血凝实验就是通过体外模拟血液凝固过程，观察血液的凝固情况，然
后根据实验结果判断凝血系统的功能是否正常。具体实验步骤如下：
1.取一定量的新鲜全血或血浆，置于试管中。
2.加入适量的生理盐水或标准凝血酶原激活剂，促使血浆中的凝血因
子激活，形成凝血酶。
3.观察试管中的液体是否凝固，记录凝固时间。
4.进一步观察凝固后的凝块质地、形态和强度，以确定凝血系统的功
能是否正常。
通过血凝实验可初步判断某些凝血异常的病因，如出血、血栓等疾病。常见的血凝实验包括全血凝固时间（WBCT）、部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）等。
血液凝固原理
血液是在心血管系统中流动的一种液体组织。它在心脏推动下不断循环流动，担负着运输、防御、维持内环境相对稳定和实现体液调节等重要功能。
血液从可流动的溶胶状态转变为不流动的凝胶状态的过程，称血液凝固，简称凝血。
凝血是一个复杂的生化反应过程，其最终表现是纤维蛋白形成。纤维蛋白在形成过程中交织成网，并把许多血细胞网罗其中，使原来液体状的血液逐渐变成血凝块，进而血块收缩挤出血清。与血浆相比，血清中缺少了因子Ⅰ和一些参与凝血的物质，同时又增添了一些在凝血过程中产生的有活性物质。
凝血有两种途径：
①内源性凝血；
②外源性凝血。
血浆和组织中直接参与凝血的物质，统称凝血因子。
血液凝固
1. 【凝血因子】
2. 凝血过程和原理
(1)凝血的基本步骤：【如图所示】
①凝血酶原激活物形成；②因子Ⅱ转变为凝血酶；③因子Ⅰ转变为纤维蛋白。其间接关系如下所示：
凝血酶原激活物
↓
因子Ⅱ----------→凝血酶
↓
因子Ⅰ------------→纤维蛋白
有关凝血的理论中，受到较多学者承认的是〖瀑布学说〗。
(2) 凝血两种途径：
①【内源性凝血】
②【外源性凝血】
凝血因子
血浆和组织中直接参与凝血的物质，统称凝血因子。国际上按其被发现的先后次序，用罗马数字编排起来的计有12种[见表格]。此外还有前激肽释放酶、高分子激肽原及来自血小
板的磷脂物质PF3等。
(1) 上述因子中，除因子Ⅲ由损伤组织释放外，其他均存在血浆中。
(2) 就其性质而言: 因子Ⅳ为Ca2+，因子Ⅲ是一种脂蛋白，其余已知的凝血因子均属蛋白质，其中绝大多数在肝脏内合成。有些因子在形成过程中需要维生素Ｋ参与，如因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，属于维生素Ｋ依赖因子。
常用抗凝剂及血液凝固的原理
抗凝----应用化学或物理学的方法，抑制或除去血液中的某些凝血因子以阻止血液凝固的方法。
抗凝剂----能阻止血液凝固的化学试剂。
一、枸橼酸钠
【原理】枸橼酸钠（柠檬酸钠）是枸橼酸钠的三钠盐。它能与血液中的钙离子形成可溶性的螯合物，使Ca2+失去凝血作用，从而阻止血液凝固。
【应用范围】血沉、凝血象、血小板功能检查及血液保养液。
【用量】凝血象: 109mmol/L水溶液,与血液之比为1:9；血沉: 106mmol/L水溶液,与血液之比为1:4。
二、乙二胺四乙酸盐
【原理】乙二胺四乙酸（EDTA）盐可与血液中的钙离子结合形成配位化合物，从而阻止血凝。
【应用范围】一般血液学检查和血液粘度测定。不适于凝血象及血小板功能检查。
【用量】其有效抗凝浓度为1～2mg/ml血液。血细胞分析仪用EDTA-K2作抗凝剂，用量为EDTA-K2•2H2O 1.5～2.2mg/ml血液。
三、肝素
【原理】通过与抗凝血酶Ⅲ结合，增强抗凝血酶的作用，灭活丝氨酸蛋白酶，从而可阻止凝血酶的形成和阻止血小板聚集，阻止血液凝固。
【应用范围】血细胞比容测定、血液粘度测定和多种生化分析。
用量通常用肝素的钠盐或钾盐粉剂配成1g/L肝素水溶液。取0.5ml置小瓶中，37～50℃烘干后，能抗凝5ml血液。
四、草酸盐
草酸盐也是常用的抗凝剂，优点是溶解度大，作用原理是溶解后解离的草酸根与标本中的Ca2+形成草酸钙沉淀，使Ca2+失去凝血功能，凝血过程被阻断。
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血液是在心血管系统中流动的一种液体组织。它在心脏推动下不断循环流动，担负着运输、防御、维持内环境相对稳定和实现体液调节等重要功能。
血液从可流动的溶胶状态转变为不流动的凝胶状态的过程，称血液凝固，简称凝血。
凝血是一个复杂的生化反应过程，其最终表现是纤维蛋白形成。纤维蛋白在形成过程中交织成网，并把许多血细胞网罗其中，使原来液体状的血液逐渐变成血凝块，进而血块收缩挤出血清。与血浆相比，血清中缺少了因子Ⅰ和一些参与凝血的物质，同时又增添了一些在凝血过程中产生的有活性物质。
凝血有两种途径：
①内源性凝血；
②外源性凝血。
血浆和组织中直接参与凝血的物质，统称凝血因子。
血液凝固
1. 【凝血因子】
2. 凝血过程和原理
(1)凝血的基本步骤：【如图所示】
①凝血酶原激活物形成；②因子Ⅱ转变为凝血酶；③因子Ⅰ转变为纤维蛋白。其间接关系如下所示：
凝血酶原激活物
↓
因子Ⅱ----------→凝血酶
↓
因子Ⅰ------------→纤维蛋白
有关凝血的理论中，受到较多学者承认的是〖瀑布学说〗。
(2) 凝血两种途径：
①【内源性凝血】
②【外源性凝血】
凝血因子
血浆和组织中直接参与凝血的物质，统称凝血因子。国际上按其被发现的先后次序，用罗马数字编排起来的计有12种[见表格]。此外还有前激肽释放酶、高分子激肽原及来自血小
板的磷脂物质PF3等。
(1) 上述因子中，除因子Ⅲ由损伤组织释放外，其他均存在血浆中。
(2) 就其性质而言: 因子Ⅳ为Ca2+，因子Ⅲ是一种脂蛋白，其余已知的凝血因子均属蛋白质，其中绝大多数在肝脏内合成。有些因子在形成过程中需要维生素Ｋ参与，如因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，属于维生素Ｋ依赖因子。
(3) 凝血酶的活性
①在血液中，因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ通常均以无活性的酶原形式存在。
②必须通过有限水解，在其肽链上一定部位切断或切下一片段，以暴露或形成活性中心时，才能成为有活性的酶，此过程称激活。
③习惯上酶的激活在该因子代号的右下角加“a”字表示。如凝血酶原被激活为凝血酶，即从因子Ⅱ变为Ⅱa。
(5) 因子Ⅶ常以活性型存于血液中，但必须有因子Ⅲ同时存在才能起作用。
内源性凝血
(1) 若凝血过程由于血管内膜损伤，因子Ⅻ被激活所启动，参与凝血的因子全部在血浆中者，称内源性凝血。
(2) 凝血步骤:
①内源性凝血从因子Ⅻ的激活开始。当血管内膜损伤，因子Ⅻ与内膜下组织，特别是胶原纤维接触时，便被激活为因子Ⅻa。
②由于形成的因子Ⅻa可激活前激肽释放酶使之成为激肽释放酶，激肽释放酶反过来又能激活因子Ⅻ，这一正反馈作用可使因子Ⅻa大量生成。
③因子Ⅻa生成后，转而催化因子Ⅺ变为因子Ⅺa。形成的因子Ⅺa在因子Ⅳ参与下，激活因子Ⅸ生成因子Ⅸa。
④在因子Ⅳ和PF3共同存在的条件下，因子Ⅸa与血浆中的因于Ⅷ结合，形成“因子Ⅷ复合物”。此复合物能激活因子Ⅹ，使之成为因子Ⅹa。
⑤PF3可能是血小板膜上的磷脂，其作用主要是提供一个磷脂吸附表面，因子Ⅸa和因子Ⅹ分别通过因子Ⅳ同时连接于此磷脂表面上。这样，因子Ⅸa即可使因子Ⅹ发生有限水解
而激活为因子Ⅹa。
⑥因子Ⅷ本身不是蛋白酶，不能激活因子Ⅹ，但它能使该反应过程加速几百倍。因此，因子Ⅷ是一种十分重要的辅助因子，缺乏时将会发生血友病，此时血凝过程缓慢，甚至微小创伤也会引起出血不止。
⑦因子Ⅹa是凝血酶原激活物的重要成分，它在因子Ⅳ和PF3共同存在的条件下，与因子Ⅴ结合，形成另一复合物，此复合物即为凝血酶原激活物。因子Ⅴ也是辅助因子，虽不能趋化凝血酶原变为凝血酶，但可使因子Ⅹa的作用增快几十倍。凝血酶原激活物形成后便能激活因子Ⅱ变为因子Ⅱa，进而使因子Ⅰ变为纤维蛋白。
(3) 值得注意的是当凝血酶一旦形成，便能立即通过正反馈作用，使因子Ⅷ、因子Ⅴ充分发挥辅助因子作用，从而明显加速凝血过程。
外源性凝血
(1) 如凝血由于组织损伤释放因子Ⅲ启动才形成凝血酶原激活物者，称外源性凝血。
(2) 凝血步骤:
①外源性凝血由组织损伤释放因子Ⅲ而开始。因子Ⅲ和因子Ⅶ组成复合物，在Ca2+存在的条件下，激活因子Ⅹ成为因子Ⅹa。
②因子Ⅲ是一种磷脂蛋白质，广泛存在于血管外组织中，尤以脑、肺和胎盘组织特别丰富。Ca2+的作用是将因子Ⅶ和因子Ⅹ都结合在因子Ⅲ所提供的磷脂上，以便因子Ⅶ催化因子Ⅹ，使其激活为因子Ⅹa。
③因子Ⅹa形成后，外源性凝血与内源性凝血的过程便一致了。
一般而言，外源性凝血过程较简单，速度较快；内源性凝血过程较复杂，速度较慢。但实际上，外源性凝血与内源性凝血过程密切联系，同时存在于机体的凝血过程中。
(3) 因子Ⅷ的作用：因子Ⅷ在血浆中原来不具活性，需经过因子Ⅱa的作用才转变为因子
Ⅷa。当因子Ⅱa使因子Ⅰ水解为纤维蛋白单体，并联结为多聚体时，其结构是不稳定的，只有经过因子Ⅷa的作用，才变为牢固的纤维蛋白多聚体，即生成不溶于水的纤维蛋白，从而形成血凝块。
抗凝物质
血液在血管内能保持流动，除血流速度快、血管内膜光滑完整和纤维蛋白溶解系统的作用外，抗凝物质的存在起了重要作用。血浆中最重要的抗凝物质是抗凝血酶Ⅲ和肝素。
(1) 抗凝血酶Ⅲ：
①抗凝血酶Ⅲ是一种抗丝氨酸蛋白酶。
②抗凝血酶Ⅲ能“封闭”因子Ⅱa、Ⅶ、Ⅺa、Ⅹa的活性中心，使之失活。
③在血液中，每一分子抗凝血酶Ⅲ，可与一分子凝血酶结合形成复合物，从而使凝血酶失活。
(2) 肝素：
①肝素是一种粘多糖，主要由肥大细胞产生，体内大多数组织存有肝素，尤以肝、肺含量最多。
②肝素无论注入体内或与体外新鲜血液混合，均有很强抗凝作用。
③肝素的主要作用是与抗凝血酶Ⅲ结合，使抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力大为增强，由于两者结合更快、更稳定，故使凝血酶立即失活。
④此外，肝素还能抑制血小板的粘聚和释放反应，保护血管内皮和降低血脂，因而有助于防止血栓形成。
(3) 在血液凝固过程中，许多环节需要因子Ⅳ的参与。因此，凡能降低血液中因子Ⅳ浓度的物质，均能用于体外抗凝。如草酸盐和柠檬酸钠均能去除因子Ⅳ而阻止血液凝固，柠檬酸钠是临床上常用的一种体外抗凝剂。
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纤溶的作用是清除体内多余的纤维蛋白凝块和血管内的血栓，从而恢复血流通畅，且有利于受损组织的再生。生理情况下，血液中常有少量纤维蛋白形成，但由于纤溶作用，使生