2020年护考试题及答案解析第十四节 肋骨骨折病人的护理

2020年第十四节肋骨骨折病人的护理
一、A1
1、连枷胸的呼吸特点是
A、潮式呼吸
B、陈-施呼吸
C、毕奥呼吸
D、深度呼吸
E、反常呼吸
2、多根多处肋骨骨折的特征表现是
A、胸部疼痛
B、妨碍正常呼吸
C、痰不易咳出
D、反常呼吸
E、骨折端摩擦音
3、肋骨骨折最易发生在
A、第1～2肋
B、第2～3肋
C、第4～7肋
D、第8～10肋
E、第11～12肋
二、A2
1、患者男，31岁，胸部受伤，急诊入院。

经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀及休克体征。

查体，左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。

诊断首先考虑是
A、肋骨多发骨折
B、胸骨骨折合并开放性气胸
C、肋骨骨折合并张力性气胸
D、心脏挫伤
E、闭合性气胸
2、患者男性，34岁。

右侧第4～7肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。

检查：血压65/40mmHg，气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是
A、立即开胸探查
B、胸膜腔穿刺排气减压
C、输血、补液
D、气管插管辅助呼吸
E、吸氧
3、患者，女性，35岁，车祸后半小时入院。

现自觉右胸痛，口唇面部发绀，呼吸急促，出现异常呼吸运动，现在护士评估的重点是
A、意识
B、心率
C、呼吸
D、血压
E、精神状况
4、患者，女性，25岁。

车祸导致胸部损伤，多根肋骨多处骨折，急诊入院。

查体：吸气时，胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出的原因是
A、胸壁软化
B、肺气肿
C、血胸
D、肋间神经损伤
E、肋骨骨折处刺破胸腔
5、患者，男性，22岁，被电动自行车撞伤后导致左侧第5肋骨闭合性骨折，治疗的重点是
A、骨折对线
B、固定胸廓
C、牵引疗法
D、石膏托固定
E、手法复位
6、患者男，37岁。

2日前不慎从高处坠下后发生多根多处肋骨骨折，立即进行手术，下列不属于术后促进患者排痰方法的是
A、鼓励患者咳嗽、咳痰
B、痰液黏稠者给予雾化吸入
C、指导患者深呼吸和有效地咳嗽、咳痰
D、刺激气管诱发咳嗽、排痰
E、用面罩法使患者充分吸氧
7、患者男性，29岁，右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应首先考虑的是
A、胸壁软组织损伤
B、单根单处肋骨骨折
C、多根多处肋骨骨折
D、气胸
E、血胸
8、患者男，32岁。

胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。

查体：脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。

其诊断可能性最大的是
A、气胸
B、血胸
C、血气胸
D、多根多处肋骨骨折
E、单纯性肋骨骨折
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】在胸外伤时，多处多根肋骨骨折时，胸廓的完整性遭到破坏，导致胸部伤处软组织失去胸廓的支撑，出现反常呼吸，即随呼气外凸，吸气时凹陷，又被称为连枷胸。

【该题针对“第十四节-肋骨骨折病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 D
【答案解析】多根、多处骨折因前后端失去支撑，使该部胸廓软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，胸腔内负压增高，软化区向内凹陷；呼气时，胸腔内负压减低，该部胸壁向外凸出，又称连枷胸。

【该题针对“第十四节-肋骨骨折病人的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 C
【答案解析】第1～3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉保护，较少发生骨折。

第8～10肋骨虽较长，但前端以肋软骨与胸骨相连，形成肋弓弹性较大，不易骨折。

第11～12肋骨前端游离，也不易折断。

第4～7肋骨较长且固定，最易折断。

【该题针对“第十四节-肋骨骨折病人的护理”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】胸部受伤患者，经吸氧，呼吸困难无好转且有发绀及休克体征，根据查体表现，首先考虑为肋骨骨折合并张力性气胸。

【该题针对“第十四节-肋骨骨折病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 B
【答案解析】患者表现符合张力性气胸特点，由于伤侧胸膜腔压力不断升高，严重影响呼吸循环功能，应立即给予减压。

【该题针对“第十四节-肋骨骨折病人的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 C
【答案解析】相邻多根、多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，可出现反常呼吸运动。

多根多处肋骨骨折者可有气促、呼吸困难、发绀、休克等，此时，护士最重要的评估内容是患者的呼吸情况。

【该题针对“第十四节-肋骨骨折病人的护理”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 A
【答案解析】相邻多根、多处骨折因前后端失去支撑，使该部胸廓软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，胸腔内负压增高，软化区向内凹陷；呼气时，胸腔内负压减低，该部胸壁向外凸出，又称连枷胸。

【该题针对“第十四节-肋骨骨折病人的护理”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 B
【答案解析】闭合性单处肋骨骨折：重点是镇痛、固定胸廓和防治并发症。

鼓励、协助病人咳嗽排痰，减少呼吸系统并发症发生。

【该题针对“第十四节-肋骨骨折病人的护理”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 E
【答案解析】对于多根多处肋骨骨折患者术后应注意及时清理呼吸道分泌物，鼓励患者咳痰，常用的促进排痰的方法有指导患者深呼吸和有效咳嗽、咳痰，胸部叩击法，雾化吸入，必要时刺激气管诱发咳嗽、咳痰，故A、B、C、D正确。

选项E面罩法使患者充分吸氧属于促进有效的气体交换方法，而不属于促进排痰的方法。

【该题针对“第十四节-肋骨骨折病人的护理”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 C
【答案解析】反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降；反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。

【该题针对“第十四节-肋骨骨折病人的护理”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 E
【答案解析】有外伤史，生命体征平稳，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在，所以诊断单纯性肋骨骨折。

【该题针对“第十四节-肋骨骨折病人的护理”知识点进行考核】。