骨性关节炎护理查房精品PPT课件
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骨性关节炎病人的护理查房PPT
OA临床表现
• 疼痛
• 轻→重 • 活动时痛→休息痛
OA临床表现
• 关节肿胀 • 关节僵硬 • 关节畸形
OA临床表现 • X线片异常
OA的治疗
健康教育 药物治疗 手术治疗
关节腔灌注
关节镜手术
非甾体抗炎药
关节置换术
非药物性保守治疗
1.患者疾病知识教育 2.物理治疗 有氧锻炼及肌肉力量练习 3.减肥
O：患者疼痛已明显缓解。（4月17日8：00）
P2：焦虑:与手术、担心预后 情况有关
I1.问耐题心倾听病人主诉，积极回答病人提出的 I2. 向病人介绍该病的相关知识，减少其顾虑 I3.介绍成功病例，缓解紧张情绪，增强治疗
信心
O:现患者紧张情绪缓解（4月20日15:00）
P3：知识缺乏—缺乏术前准备 的相关知识
• Ⅴ级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】
机体活动能力
• 0度 完全能独立，可自由活动 1度 需要使用设备或器械 2度 需要他人的帮助，监护和教育 3度 既需要他人帮助，也需要设备和器 械 4度 完全不能独立，不能参加活动
P1： 疼痛：与关节肿胀活 动受限有关
I1: 卧床休息 抬高患肢。 I2：创造适宜的环境。 I3:非药物性止痛措施，分散注意力。 I4:遵医嘱用药。
2．肥胖的人，应减轻体重，减少关节的 负荷。
3．下肢关节有病变时，可用拐杖或手杖，
以减轻关节负担。
4．发
作期应遵医嘱服用消炎镇痛药，尽量饭后服用。
关节局部可用湿热敷。
5．病
变的关节应用护套保护。
6．注
意天气变化，避免潮湿受冷。
思考
1.骨性关节炎的常见临床表现？ 2.如何预防骨性关节炎？
关节置换术后
骨性关节炎护理查房PPT课件
关节保护器可以减轻关节负担，减少关节磨损和 冲击。
合理使用药物
在医生的指导下合理使用药物，如非甾体消炎药 和止痛药，可以缓解疼痛和炎症。
健康生活方式
均衡饮食
均衡的饮食结构可以提供足够的营养物质，有助于关节健康。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会对关节健康产生负面影响，戒烟限酒有利于 维护关节健康。
保持良好的心理状态
心理支持
提供心理支持和安慰，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法， 帮助其改变不良的思维模 式和行为习惯。
康复护理
康复计划制定
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划。
康复训练指导
指导患者进行适当的康复训练，包 括关节活动、肌肉力量训练等。
康复护理教育
向患者及其家属提供康复护理教育， 包括康复的重要性、康复方法、康 复过程中的注意事项等。
药物治疗的注意事项
01
02
03
04
按医嘱用药
确保按照医生的建议和处方正 确使用药物。
注意药物副作用
了解并留意可能出现的副作用 ，如恶心、呕吐、头晕等。
避免长期使用
避免长期或大量使用药物，以 免产生依赖或导致其他健康问
题。
定期复查
在使用药物治疗期间，定期复 查以监测疗效和调整治疗方案
。
04
骨性关节炎的手术治疗
03
骨性关节炎的药物治疗
非处方药
口服非处方药
补充剂
如布洛芬、阿司匹林等，可用于缓解 轻至中度疼痛。
如葡萄糖胺、软骨素等，有助于关节 保护和润滑。
外用非处方药
如止痛贴、药膏等，适用于局部疼痛 的缓解。
处方药
合理使用药物
在医生的指导下合理使用药物，如非甾体消炎药 和止痛药，可以缓解疼痛和炎症。
健康生活方式
均衡饮食
均衡的饮食结构可以提供足够的营养物质，有助于关节健康。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会对关节健康产生负面影响，戒烟限酒有利于 维护关节健康。
保持良好的心理状态
心理支持
提供心理支持和安慰，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法， 帮助其改变不良的思维模 式和行为习惯。
康复护理
康复计划制定
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划。
康复训练指导
指导患者进行适当的康复训练，包 括关节活动、肌肉力量训练等。
康复护理教育
向患者及其家属提供康复护理教育， 包括康复的重要性、康复方法、康 复过程中的注意事项等。
药物治疗的注意事项
01
02
03
04
按医嘱用药
确保按照医生的建议和处方正 确使用药物。
注意药物副作用
了解并留意可能出现的副作用 ，如恶心、呕吐、头晕等。
避免长期使用
避免长期或大量使用药物，以 免产生依赖或导致其他健康问
题。
定期复查
在使用药物治疗期间，定期复 查以监测疗效和调整治疗方案
。
04
骨性关节炎的手术治疗
03
骨性关节炎的药物治疗
非处方药
口服非处方药
补充剂
如布洛芬、阿司匹林等，可用于缓解 轻至中度疼痛。
如葡萄糖胺、软骨素等，有助于关节 保护和润滑。
外用非处方药
如止痛贴、药膏等，适用于局部疼痛 的缓解。
处方药
骨性关节炎教学护理查房ppt课件
CATALOGUE 目录•骨性关节炎概述•骨性关节炎的护理评估•骨性关节炎的护理措施•骨性关节炎的预防与保健•骨性关节炎的典型病例分享•总结与展望01骨性关节炎概述骨性关节炎是一种慢性关节疾病，主要由于关节软骨磨损和骨质增生引起。
定义根据病因，骨性关节炎可分为原发性、继发性、特发性三种类型。
分类定义与分类病因与病理病因年龄、性别、遗传、肥胖、关节损伤等是骨性关节炎的主要危险因素。
病理关节软骨退行性变，骨质增生，滑膜炎症等是骨性关节炎的病理变化。
关节疼痛、僵硬、活动受限等是骨性关节炎的常见症状。
临床表现与诊断临床表现02骨性关节炎的护理评估疼痛评估疼痛部位评估患者疼痛的部位、性质、程度和频率，了解疼痛是否与骨性关节炎相关。
疼痛管理评估患者对疼痛的认知和疼痛控制方法，如药物治疗和非药物治疗的效果。
疼痛对生活质量的影响了解疼痛对患者日常生活、工作和社交活动的影响程度。
评估患者关节活动受限的程度，如关节僵硬、屈伸困难等。
活动受限程度日常生活能力工作和运动能力评估患者完成日常生活活动的能力，如穿衣、洗澡、如厕等。
了解患者的工作和运动能力是否受到骨性关节炎的影响。
030201功能评估心理与社会状况评估焦虑和抑郁状况评估患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题，以及这些问题对骨性关节炎治疗和康复的影响。
社会支持系统了解患者的家庭、社会支持系统状况，以及家庭和社会对患者的支持和关爱程度。
应对方式和应对能力评估患者面对骨性关节炎的应对方式和应对能力，以及患者对治疗和康复的期望和需求。
03骨性关节炎的护理措施对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质、部位和程度，以便制定相应的护理措施。
疼痛评估遵循医嘱给予患者适当的止痛药，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等，以缓解疼痛。
药物治疗采用物理疗法如热敷、冷敷、按摩等，以缓解关节疼痛和肌肉紧张。
物理治疗疼痛管理指导患者进行关节活动度训练，以保持关节的正常功能和防止僵硬。
关节活动度训练鼓励患者进行适当的肌肉力量训练，以增强关节的支撑力和稳定性。
膝关节骨性关节炎护理查房ppt课件
髌实验（-），麦氏征（+),双膝活动受限，左膝活动范围在0-30度（伸直为0度），右膝活 动范围在15-90度，双下肢末梢血运、运动、感觉均正常。
.
辅助检查
1.胸片示：肺纹理改变。 2.实验室检查：肝肾功、血常规等均正常。 3.膝关节正侧位片示：双侧膝关节退行性改变。 4.下肢CT示：双膝关节退行性关节病。 5.心脏彩超示：心脏大小正常；主动脉瓣轻度反流；三尖瓣局限性反流；左室舒张功能 顺应性减低，收缩功能尚可。 6.腹部彩超示:肝、胆、胰、脾、双肾及输尿管未见异常。 7.心电图示：窦性心律；轻度T波改变。
遗传因素
.
症状与体征
反复劳损或创伤史，膝
A
髌处有明显压痛。
膝关节疼痛或发僵，晨起
时明显，活动后减轻，活
B
动多时又加重，休息后症
状缓解。
后期疼痛持续，关节活动明
膝关节屈伸活动时可扪及Fra bibliotekC显受限，股四头肌萎缩，关
D
摩擦音。
节腔积液，甚至出现畸形。
.
临床表现
1. 发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。 2. 膝关节活动时疼痛加重，其特点是初期疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及 夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。 3. 膝关节活动受限，甚至跛行，极少数患者出现交锁现象或膝关节积液。
.
P1 焦虑--与环境陌生，担心手术效果与术后恢复有关。
I1-1 热情主动介绍病室环境、主管医生、主管护士，消除患者及其家属对环境的陌生感。 I1-2 重视患者的心理动态观察，认真倾听患者的诉说，对病人提出的问题提供有效和积
极的信息，消除病人的思想顾虑及对手术的恐惧感。
I1-3 讲解该疾病的相关知识及成功病例，增强其自信心。 I1-4 为病人创造安静无刺激的环境。 I1-5 让其子女多陪伴，建立良好家庭支持系统，给予患者精神上的支持。
.
辅助检查
1.胸片示：肺纹理改变。 2.实验室检查：肝肾功、血常规等均正常。 3.膝关节正侧位片示：双侧膝关节退行性改变。 4.下肢CT示：双膝关节退行性关节病。 5.心脏彩超示：心脏大小正常；主动脉瓣轻度反流；三尖瓣局限性反流；左室舒张功能 顺应性减低，收缩功能尚可。 6.腹部彩超示:肝、胆、胰、脾、双肾及输尿管未见异常。 7.心电图示：窦性心律；轻度T波改变。
遗传因素
.
症状与体征
反复劳损或创伤史，膝
A
髌处有明显压痛。
膝关节疼痛或发僵，晨起
时明显，活动后减轻，活
B
动多时又加重，休息后症
状缓解。
后期疼痛持续，关节活动明
膝关节屈伸活动时可扪及Fra bibliotekC显受限，股四头肌萎缩，关
D
摩擦音。
节腔积液，甚至出现畸形。
.
临床表现
1. 发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。 2. 膝关节活动时疼痛加重，其特点是初期疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及 夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。 3. 膝关节活动受限，甚至跛行，极少数患者出现交锁现象或膝关节积液。
.
P1 焦虑--与环境陌生，担心手术效果与术后恢复有关。
I1-1 热情主动介绍病室环境、主管医生、主管护士，消除患者及其家属对环境的陌生感。 I1-2 重视患者的心理动态观察，认真倾听患者的诉说，对病人提出的问题提供有效和积
极的信息，消除病人的思想顾虑及对手术的恐惧感。
I1-3 讲解该疾病的相关知识及成功病例，增强其自信心。 I1-4 为病人创造安静无刺激的环境。 I1-5 让其子女多陪伴，建立良好家庭支持系统，给予患者精神上的支持。
骨性关节炎病人的护理查房ppt课件
• Ⅳ级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的运动】
• Ⅴ级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】
PPT学习交流
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机体活动能力
• 0度 完全能独立，可自由活动 1度 需要使用设备或器械 2度 需要他人的帮助，监护和教育 3度 既需要他人帮助，也需要设备和器 械 4度 完全不能独立，不能参加活动
骨性关节炎病人的护 理查房
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1
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2
概
一、相关知识回顾 二、病史介绍
述
三、护理体检
四、护理诊断
五、护理措施
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3
相关知识介绍
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4
相关知识介绍
• 骨性关节炎(osteoarthritis,OA)
1.一种以关节软骨的变性、破坏及骨 质增生为特征的慢性关节病； • 2. 本病在中年以后多发； • 3. 发病无地域及种族差异； • 4. 年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因 素等可能与本病的发生有关；
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5
软骨破坏的过程-正常软骨
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6
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7学习交流
9
相关知识介绍
• 骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病。 60岁以上的人口中，50％的人群在X线上有 骨关节炎表现，其中35％～50％有临床表现； 75岁的人口中，80％以上的人可有骨关节炎 症状。该病的致残率可高达53％
7.机体活动能力：1度
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21
肌力的分级
• 0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收 缩力
• Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关 节活动 【可见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能 对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动， 但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收 力，能抬离床面
骨性关节炎病人的护理查房PPT课件
5．病
变的关节应用护套保护。
6．注
意天气变化，避免潮湿受冷。
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31
思考
1.骨性关节炎的常见临床表现？ 2.如何预防骨性关节炎？
O：患者情绪稳定，顺利进入手术室。（4月15 日8：00）
精选ppt
26
P4：潜在并发症—出血
I1：观察弹力绷带的松紧度。 I2：观察伤口渗血情况。 I3：必要时通知医生进行关节腔穿刺抽出渗血
渗液。
O：患者切口敷料干燥，弹力绷带松紧度适 宜，未出现大量出血情况。 （4月18日8： 00）
精选ppt
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23
P1： 疼痛：与关节肿胀活 动受限有关
I1: 卧床休息 抬高患肢。 I2：创造适宜的环境。 I3:非药物性止痛措施，分散注意力。 I4:遵医嘱用药。
O：患者疼痛已明显缓解。（4月17日8：00）
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P2：焦虑:与手术、担心预后 情况有关
I1. 耐心倾听病人主诉，积极回答病人提出 的问题
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护理体检
1.意识状态：清楚，配合治 疗。
2.生命体征：T36.2 ℃，P74 次/分，R19次/分， BP130/80mmHg
3.体位：自主位 4.面部：面色红润，口唇甲
床微红，未见紫绀，口腔 粘膜完整，未见破溃和糜 烂。
5.营养与体型：中等， 肥胖
6.四肢与肌力：肢体动作自 如，肌力Ⅴ级
关节镜手术
非甾体抗炎药
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关节置换术
14
非药物性保守治疗
1.患者疾病知识教育 2.物理治疗 有氧锻炼及肌肉力量练习 3.减肥
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15
关节腔灌注
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7.机体活动能力：1度
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肌力的分级
• 0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收 缩力
• Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关 节活动 【可见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能 对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动， 但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收 力，能抬离床面
P5：潜在并发症—感染
I1：根据医嘱正确使用抗生素。 I2：及时换药，操作遵循无菌原则。 I3强：保抵持抗床力单。位清洁干燥，加强营养，增
O：患者复查血常规结果示血象正常，未 出现感染迹象。（4月16日16：00）
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28
P6：知识缺乏—缺乏术后功
能锻炼的知识
I1：关术节后运6动h。作股四头肌舒缩运动，及背伸踝 I2：术后6h后行直腿抬高运动，小于45度，
O：患者情绪稳定，顺利进入手术室。（4月15 日8：00）
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26
P4：潜在并发症—出血
I1：观察弹力绷带的松紧度。 I2：观察伤口渗血情况。 I3：渗必液要。时通知医生进行关节腔穿刺抽出渗血
O：患者切口敷料干燥，弹力绷带松紧度适 宜，未出现大量出血情况。 （4月18日8： 00）
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关节镜手术
非甾体抗炎药
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关节置换术
14
非药物性保守治疗
1.患者疾病知识教育 2.物理治疗 有氧锻炼及肌肉力量练习 3.减肥
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15
关节腔灌注
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16
关节镜的治疗
• 关节镜的应用骨性关节炎的外科治疗提供了安全 有效的方法。关节镜能对受累关节进行清洗，清 除软骨碎片，磨光不规则的关节面，并清除降解 软骨的蛋白酶，从而缓解症状。
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21
肌力的分级
• 0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收 缩力
• Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关 节活动 【可见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能 对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动， 但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收 力，能抬离床面
P5：潜在并发症—感染
I1：根据医嘱正确使用抗生素。 I2：及时换药，操作遵循无菌原则。 I3强：保抵持抗床力单。位清洁干燥，加强营养，增
O：患者复查血常规结果示血象正常，未 出现感染迹象。（4月16日16：00）
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P6：知识缺乏—缺乏术后功
能锻炼的知识
I1：关术节后运6动h。作股四头肌舒缩运动，及背伸踝 I2：术后6h后行直腿抬高运动，小于45度，
O：患者情绪稳定，顺利进入手术室。（4月15 日8：00）
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26
P4：潜在并发症—出血
I1：观察弹力绷带的松紧度。 I2：观察伤口渗血情况。 I3：渗必液要。时通知医生进行关节腔穿刺抽出渗血
O：患者切口敷料干燥，弹力绷带松紧度适 宜，未出现大量出血情况。 （4月18日8： 00）
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27
关节镜手术
非甾体抗炎药
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关节置换术
14
非药物性保守治疗
1.患者疾病知识教育 2.物理治疗 有氧锻炼及肌肉力量练习 3.减肥
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15
关节腔灌注
精品课件
16
关节镜的治疗
• 关节镜的应用骨性关节炎的外科治疗提供了安全 有效的方法。关节镜能对受累关节进行清洗，清 除软骨碎片，磨光不规则的关节面，并清除降解 软骨的蛋白酶，从而缓解症状。
骨性关节炎护理查房共34页
骨性关节炎护理查房
针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
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关节腔注射
手术治疗
关节腔清理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ关节融合、游离体摘除、截骨术、膝关 节置换
(1) 推 荐 (2)
关节镜手术并不一定优于理疗或药物治疗，主要只针对于有半月板撕裂或关 节腔内存在游离体的OA患者，在其他的情况下并不支持关节镜的广泛使用。
为短期内缓解疼痛可以关节腔内注射糖皮质激素不建议使用透明质酸
(3)
不建议使用针灸疗法、外侧楔形垫、氨基葡萄糖和软骨素
5、肌肉萎缩 与肢体活动受限有关
潜在并发症：下肢深静脉血栓、关节腔积液、感染、 关节僵硬、止血带反应
术后观察患肢的末梢血运情况，术后早期进行功能锻炼 下肢深静 脉血栓
鼓励患者多饮水、多食新鲜蔬菜、戒烟（吸烟40年，平均20支/ 天）养成良好生活习惯
术后遵医嘱予疏血通等药物改善血液循环
关节腔积液 观察患肢切口有无剧痛、明显肿胀、全身发热症状，必要时行关节穿刺
please give some questions
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
2
X片（站立 或负重位） 示关节间 隙变窄、 软骨下骨 硬化或/和 囊性变， 关节缘骨 赘形成
3
关节液 （至少 2次） 清亮、 粘稠 WBC200 0/ml
4
年龄 ≥40 岁
5 晨僵不 超过 30min
6
活动时有 骨擦音 （感）
目前OA的诊断标准多采用美国风湿学会制定的诊断标准：临床标准最少存在1+2 或1+3+5+6或1+4+5+6条者可诊断为膝关节骨性OA
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□ 戒烟限酒：吸烟会导致高血压，尼古丁会刺激血管内化学感器 反射性引起血压升高，长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化。限 酒：大量饮酒、高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。
29
□ 休息与活动：选择有氧运动如：散步、慢跑、太极拳等，尽量 减少关节的负重和大幅度活动。控制体重减少关节的负荷。注意天 气变化，避免潮湿受冷，病变的关节可选择护膝保护膝关节。 □ 心理平衡：情绪激动及过度紧张、焦虑，保持愉悦心情。 □ 定期复查：出院后3天左右换次药，术后两周拆线，术后1个月门 诊复查，如有异常随时复查。 □ 用药指导：氨基葡萄糖胶囊每日3次，每次一片，进餐时或餐后 服用。
术后遵医嘱予疏血通等药物改善血液循环
关节腔积液 观察患肢切口有无剧痛、明显肿胀、全身发热症状，必要时行关节穿刺
26
感染
术前清洁皮肤，高锰酸钾泡脚，严格备皮，术后监测患者血常规及体 温变化，各项治疗遵循无菌操作原则，协助患者做好生活护理，天气 变化时注意保暖
关节僵硬 早期功能Leabharlann 炼，后期循序渐进止血带反应
3
多与患 者沟通 了解其 所虑， 开导安 慰病人
出院评估：患者焦虑较前减轻
4
管床医生 提前告知 手术大概 费用，取 得家属及 患者的配 合
23
3、舒适的改变、躯体移动障碍 与术后生活部分自理有关 术后评估患者自理能力，落实患者基础护理
保持床单位清洁干燥，帮助患者取舒适体位 主动关心患者了解患者所需，常用物品放在患 者触手可及处 加强病房管理为患者提供舒适就医环境
推
节腔内存在游离体的OA患者，在其他的情况下并不支持关节镜的广泛使用。
荐
(2) 为短期内缓解疼痛可以关节腔内注射糖皮质激素不建议使用透明质酸
(3) 不建议使用针灸疗法、外侧楔形垫、氨基葡萄糖和软骨素
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□ 休息与活动：选择有氧运动如：散步、慢跑、太极拳等，尽量 减少关节的负重和大幅度活动。控制体重减少关节的负荷。注意天 气变化，避免潮湿受冷，病变的关节可选择护膝保护膝关节。 □ 心理平衡：情绪激动及过度紧张、焦虑，保持愉悦心情。 □ 定期复查：出院后3天左右换次药，术后两周拆线，术后1个月门 诊复查，如有异常随时复查。 □ 用药指导：氨基葡萄糖胶囊每日3次，每次一片，进餐时或餐后 服用。
术后遵医嘱予疏血通等药物改善血液循环
关节腔积液 观察患肢切口有无剧痛、明显肿胀、全身发热症状，必要时行关节穿刺
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感染
术前清洁皮肤，高锰酸钾泡脚，严格备皮，术后监测患者血常规及体 温变化，各项治疗遵循无菌操作原则，协助患者做好生活护理，天气 变化时注意保暖
关节僵硬 早期功能Leabharlann 炼，后期循序渐进止血带反应
3
多与患 者沟通 了解其 所虑， 开导安 慰病人
出院评估：患者焦虑较前减轻
4
管床医生 提前告知 手术大概 费用，取 得家属及 患者的配 合
23
3、舒适的改变、躯体移动障碍 与术后生活部分自理有关 术后评估患者自理能力，落实患者基础护理
保持床单位清洁干燥，帮助患者取舒适体位 主动关心患者了解患者所需，常用物品放在患 者触手可及处 加强病房管理为患者提供舒适就医环境
推
节腔内存在游离体的OA患者，在其他的情况下并不支持关节镜的广泛使用。
荐
(2) 为短期内缓解疼痛可以关节腔内注射糖皮质激素不建议使用透明质酸
(3) 不建议使用针灸疗法、外侧楔形垫、氨基葡萄糖和软骨素
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对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过4000mg，非甾体 类抗炎镇痛药（如：芬必得、扶他林），其他（曲马 多、阿片类镇痛剂），软骨保护剂（氨基葡萄糖）
透明质酸纳、糖皮质激素
手术治疗
关节腔清理、关节融合、游离体摘除、截骨术、膝关 节置换
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(1) 关节镜手术并不一定优于理疗或药物治疗，主要只针对于有半月板撕裂或关
推
节腔内存在游离体的OA患者，在其他的情况下并不支持关节镜的广泛使用。
荐
(2) 为短期内缓解疼痛可以关节腔内注射糖皮质激素不建议使用透明质酸
(3) 不建议使用针灸疗法、外侧楔形垫、氨基葡萄糖和软骨素
美国骨科医师学会(AAOS)对美国膝关节骨性关节炎治疗指南的循证医学解读
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• 床号：** • 姓名：*** • 性别：男 • 年龄：63岁 • 入院时间： 2015年12月14日 • 主诉：患者系无明显诱因下出现右膝关节肿痛伴活动受
3
骨性关节炎的影响因素
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姚兴璋,李兴勇.从流行病学浅析膝关节骨性关节炎的危险因素［J］.西部中医药，2012，25(9)：132-134.
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临床表现
疼痛
关节局部疼痛和压痛。早期为轻度或中度间断性隐痛， 休息后好转，随病情发展出现持续性疼痛，或导致活动 受限
晨僵
患者可出现晨起时关节僵硬及黏着感，活动后可缓解。 骨关节炎晨僵时间短、一般数分钟至十几分钟，很少超 过半小时
术后于12-21出院。
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19
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护理问题
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1、疼痛 与手术创伤、功能锻炼有关
1
2
术后合理 安排体位 ，维持良 好的姿势 ，保证患 者躯体舒 适
集中各项 护理操作 ，动作轻 柔，减轻 或消除疼 痛刺激， 尽可能减 轻患者痛 苦
出院评估：患者疼痛减轻
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每日合理 安排功能 锻炼时间 ，若疼痛 明显可在 止疼药用 过之后锻 炼或减少 锻炼次数
物理治疗
增加局部血液循环、减轻炎症反应。如：针灸、按摩 、经皮神经电刺激。
行动支持
采用拐杖、助行器减少受累关节负重。
改变负重力线 根据内翻、外翻情况选择矫形支具或矫形鞋.
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药物治疗
如非药物治疗无效，可根据关节疼痛情况选择药物治 疗
局部用药
非甾体类贴剂、膏剂，有效缓解关节疼痛，不良反 应轻微
全身用药 关节腔注射
右膝骨性关节炎护理查房
1
主要内容
1、膝OA相关知识 2、汇报病史 3、提出护理问题 4、护理措施
2
膝骨性关节炎概念
膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是世 界上最常见的一类关节疾病，是最常见的关节炎形式 和引起慢性残疾的首要因素，又称退行性关节炎、退 行性骨关节病、肥大或增生性关节炎，主要以关节软 骨的变性、破坏及骨质增生为特征。KOA 对人类的威 胁正在迅速增加，有效的治疗和预防骨关节炎已成为 重大的公共卫生学问题。
面下软骨缺损，胫骨内侧髁囊性病变，内外侧半月板损伤 X线示关节周围骨赘形成 • 入院后医嘱予低盐饮食、监测血压并完善相关检查 • 12-18在全麻下行右膝关节镜下半月板成形+清理+腓骨沉降 术，手术顺利安返病房术后医嘱予止疼等对症处理 • 患者住院期间体温、二便均正常，血压波动在117-157/78-104mmhg 之间
3
多与患 者沟通 了解其 所虑， 开导安 慰病人
出院评估：患者焦虑较前减轻
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管床医生 提前告知 手术大概 费用，取 得家属及 患者的配 合
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3、舒适的改变、躯体移动障碍 与术后生活部分自理有关 术后评估患者自理能力，落实患者基础护理
保持床单位清洁干燥，帮助患者取舒适体位 主动关心患者了解患者所需，常用物品放在患 者触手可及处 加强病房管理为患者提供舒适就医环境
原则：非药物与药物治疗相结合，必要时手术治疗 ，治疗应个体化。结合病人自身情况，如年龄、性 别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择 合适的治疗方案。
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治疗方法
初次就诊且症状不重的骨性关节炎患者的首选的治疗 非药物治疗
方式。
健康教育
自我行为疗法(适量活动，避免不良姿势），减肥，有 氧锻炼(游泳、自行车)，关节功能训练(如膝关节在非 负重位下屈伸活动，肌力训练等
关3节液
（至少 2次） 清亮、 粘稠 WBC2 000/m l
4
年龄 ≥40 岁
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晨僵不 超过 30min
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活动时有 骨擦音 （感）
目前OA的诊断标准多采用美国风湿学会制定的诊断标准：临床标准最少存在 1+2或1+3+5+6或1+4+5+6条者可诊断为膝关节骨性OA
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治疗
目的：减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善或 恢复关节功能，改善生活质量。
限四年余，加重半年余 • 入院诊断：右膝骨性关节炎，右侧原发性单侧膝关节病
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• T:36.1℃ P79:次/分 R: 20次/分 Bp:151/104mmhg • 专科检查：右股四头肌稍萎缩，自主屈伸活动0-90°髌骨、腘窝压
痛（+） • 辅助检查：MRI示右腿退行性关节病，股骨内侧髁及胫骨平台关节
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关节肿胀
早期为关节周围的局限性肿胀，随病情进展可有关节弥 漫性肿胀、滑囊增厚或伴关节积液。后期可在关节周围 触及骨赘。
关节摩擦音
由于关节软骨破坏，关节表面粗糙出现关节活动时骨摩 擦音（感）、捻发感
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膝关节骨性关节炎诊断标准
1
近1个月 反复膝 关节疼 痛
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X片（站立 或负重位 ）示关节 间隙变窄 、软骨下 骨硬化或/ 和囊性变 ，关节缘 骨赘形成
4
每日准确评 估患者疼痛 类型、性质 等术后遵医 嘱予氟比洛 芬酯静脉滴 注，并观察 药物作用及 副作用
5
给予心理 护理，教 会患者放 松的技巧 ，如聊天 、听音乐 、看报纸 等分散其 注意力
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2、焦虑 与担心费用及术后效果有关
1
入院时 热情接 待患者 减轻其 环境陌 生感， 做好入 院宣教
2
发放健康 宣教手册 ，介绍疾 病相关知 识，关节 镜手术及 术后康复
出院评估：患者舒适度增强
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4、知识缺乏 缺乏饮食、功能锻炼及疾病的相 关知识
术后6小时后给予清淡易消化饮食，术后第一天可正常饮食（ 低盐饮食） 术前介绍关节镜的相关知识、教会患者正确使用拐杖及功能锻 炼方法
术后麻醉清醒后可进行踝泵运动及股四头肌运动，术后第2天
增加直腿抬高及膝关节屈曲练习，在床边站立练习平衡负重，每