乳腺外科基本讲解_图文.ppt-PPT文档资料
(医学课件)乳腺疾病PPT演示课件
诊断检查
• 钼靶照相（Mammogra • 活检（Biopsy）
常规（routine use）
超声检查
鉴别乳腺包块
囊性或实体? 良性或恶性?
超声引导下活检
重复性好
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核磁共振（MRI）
敏感性高 进一步明确超声波，乳腺 X 光检查 结果，发现隐匿性病变
空芯针穿刺细
胞检查
活体组织切除病理检查（活检）。 诊断：临床表现结合辅助检查。 治疗：
保守治疗：饮食治疗，疏肝理气，调和充任，
调整卵巢功能 软坚散结，活血化瘀。 手术治疗：病理检查发现上皮细胞非典型增生 ，可行单纯乳房手术切除。
乳腺纤维腺瘤
病因：小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增 高。
乳腺脓肿
乳腺囊性增生病 • 本病也称为慢性囊性增生病（简称乳腺病或乳腺增生） • 多发病，好发年龄25-45岁，是生理性雌激素刺激过度或 变异反应而复旧不全形成的乳腺正常结构紊乱。 • 病因：内分泌，卵巢功能功能失调或精神因素（黄体酮分
泌减少，雌激素增多或相对增多）。
• 病理：乳腺随月经周期显示增多而复旧的周期性改变。 • 主要是乳腺间质的增生，增生可发生在乳管周围并 伴有大小不等的囊肿形成，也可发生在腺管内而变现为上 皮细胞的乳头样增生，办乳管的囊性扩张。
乳腺疾病（Diseases of the Breast）
We are going to see...
乳腺解剖（Breast 乳腺检查（Breast
anatomy）
examination）
乳腺良性疾病（Benign
乳腺癌（Breast cancer）
外科护理学-乳腺
乳房淋巴引流
乳腺生长发育的调节
TSH—促甲状腺素 FSH—促卵泡激素 ACTH—促肾上腺 皮质激素 LH—黄体生成激素 GH—生长激素 OXT—催产素
乳房一般检查
检查室光线明亮。端坐, 充分暴露两侧乳房。
视诊
两侧乳房的形状、大小，是否对称; 乳房有无局限性隆起或凹陷; 乳房皮肤有无发红、水肿及“桔皮样”改变; 两侧乳头是否在同一水平; 有无乳头内陷; 乳头、乳晕有无糜烂。
终止乳汁分泌
乳汁是细菌的良好培养基，停止哺乳，会导致 乳汁淤积并影响婴儿正常营养。 感染严重或并发乳瘘时才考虑断乳。 终止乳汁分泌的方法：
1.炒麦芽60克 川芎20g 当归20g 白芍20g 熟地20g 煎服，qd×2～3d； 2.乙烯雌酚:1～2mg，tid×2～3d； 3.溴隐亭1.25mg， Bid×7～14d 4.苯甲酸雌二醇: 2mg，im,qd，乳汁停止分泌为止。
全身表现：
寒战、高热、脉率快，严重者可发生脓毒症。
急性乳房炎
辅助检查
血常规检查：WBC 和N明显增高。 脓肿穿刺：脓液可 作细菌培养及药敏 试验。
急性乳房炎
处理原则 脓肿形成前：
患乳暂停哺乳，促使乳汁排出，托起乳房； 局部理疗、热敷，水肿明显用25％硫酸镁湿热敷; 局部封闭:青霉素、普鲁卡因＋生理盐水； 全身应用抗生素：首选青霉素类。 中药可用蒲公英、野菊花等。
护理目标
病人乳房炎症得到控制。 体温恢复正常。 疼痛减轻。 情绪稳定。 了解哺乳卫生及乳房炎预防知识。
护理措施
一般护理:休息、加强营养、注意个人卫生。 积乳处理：使用吸乳器排空患侧积乳。 疼痛护理：用胸罩托起乳房，减轻疼痛。必 要时给予止痛药。 控制感染：遵医嘱应用抗生素。 高热处理：物理或药物降温。 局部处理: 热敷、理疗，或药物外敷。
乳腺外科基本讲解
03
乳腺外科手术技术
乳腺外科手术的种类和适应症
01
020304乳腺癌根治术适用于乳腺癌早期患者，通过 切除乳房、胸大肌、胸小肌等 组织，清除腋窝淋巴结，达到 治疗目的。
保乳手术
对于早期乳腺癌患者，保乳手 术是一种保留乳房的治疗方式 ，通过局部切除肿瘤和部分乳 腺组织，同时进行放疗和化疗 ，达到治愈效果。
乳腺外科的现状和未来趋势
现状
目前，乳腺外科已经发展成为医学领域中重要的分支学科， 在乳腺癌的早期诊断、手术治疗和综合治疗方面取得了显著 成果。
未来趋势
未来，乳腺外科将更加注重基础与临床研究的结合，加强多 学科协作，进一步提高乳腺癌的早期诊断率和治疗效果，同 时推动乳腺疾病的预防和筛查工作向更深层次发展。
术后护理
术后需要密切观察患者的生命体征和 伤口情况，及时处理并发症，如出血 、感染等。同时指导患者进行康复训 练，如进行上肢功能锻炼等。
乳腺外科手术的并发症及处理
01
02
03
04
出血和血肿
术后可能出现出血和血肿的情 况，需要及时处理，如进行止
血、引流等。
感染
术后感染是常见的并发症，需 要使用抗生素进行治疗，同时
05
乳腺外科患者的心理和社会支持
乳腺癌患者的心理问题及支持
心理问题
乳腺癌患者常常面临恐惧、焦虑、抑 郁等心理问题，尤其是在诊断、治疗 和康复过程中。
支持方式
提供心理辅导、支持小组、心理咨询 等，帮助患者面对和克服心理问题， 增强治疗信心和生活质量。
乳腺癌患者的生活质量及改善
生活质量影响
乳腺癌治疗可能导致身体形象改变、性功能障碍、疲劳等症状，影响患者的生活质量。
避免长期使用激素类药物
乳腺外科课件
乳腺外科乳腺疾病急性乳腺炎乳腺增生病乳腺肿瘤2/70解剖生理概要正常乳腺的矢状切面图示乳腺与胸壁和胸廓肋骨间的关系1.乳腺组织2.乳腺后脂肪3.乳腺皮下脂肪4.Cooper氏韧带5.深筋膜下的脂肪和胸肌层。
3/70乳房淋巴输出途径大部分经胸大肌外侧缘淋巴管→腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结;上部淋巴→锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴结; 乳房内侧淋巴→胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴结;一侧乳房淋巴液可流向对侧;乳房深部淋巴→腹直肌鞘和肝镰状韧带淋巴管→肝脏。
4/70乳腺的生长发育的调节垂体前叶→乳腺促激素→乳房;卵巢和肾上腺→雌激素→乳房。
妊娠、哺乳:胎盘→雌激素→。
脑垂体→催乳素→乳腺增生,腺管延长,腺泡分泌乳汁。
?哺乳后,乳腺退化而相对静止。
?月经周期的不同阶段,乳腺呈周期性变化。
6/70乳房检查:一般检查视诊:外形观察:双侧乳房的大小、位置和外形一般是对称的。
肿瘤侵犯Cooper氏韧带,使之收缩而产生相应的皮肤点状凹陷酒窝征。
观察皮肤凹陷时取坐位,双臂交叉于颈后或前俯上半身或抬高整个乳房时更为明显。
乳头:正常乳房的乳头双侧对称,其方向指向前方并略向外下。
非哺乳期乳头糜烂脱屑,乳晕周围湿疹,是湿疹样癌Paget病。
乳房皮肤:红、肿、热、痛?广泛发红、充血水肿警惕炎性乳癌。
癌细胞侵入乳房浅表淋巴管引起癌性栓塞,可导致淋巴水肿而使乳房皮肤呈现“桔皮样”改变。
7/70触诊:有无肿块、淋巴肿大正确触诊:以手掌依内上、外上包括尾部、外下、内下、中央乳头、乳晕循序扪按乳房。
忌用手指抓捏乳房。
乳房肿块:应注意其大小、位置、数目、质地、有否压痛、外形是否整齐、边缘是否清楚、表面是否光滑、与周围组织如皮肤、胸大肌等是否粘连等情况。
扪查肿块是否与深部组织粘连,采用胸大肌收缩试验:嘱患者以患侧上肢用力叉腰,以紧张胸大肌。
腋窝淋巴结:右手扪查左腋,左手扪查右腋。
8/70特殊检查物理影像学检查X线检查:?钼靶X线摄影和干硒板静电摄影。
?用于乳癌的普查。
乳腺疾病-医院乳腺外科 PPT
形成脓肿：
表浅脓肿 波动感、向外溃 破或穿破乳管而 自乳头流出脓液
深部脓肿 局部症状不重， 向深部穿透形成 乳房后脓肿
• 乳腺炎早期：
• 一般不停止哺乳
• 促使乳汁排出通畅 • 全身应用广谱抗菌药 • 局部硫酸镁湿热敷
• 形成脓肿后：
切开排脓 切口 引流通畅
• 感染严重并发乳瘘停止
哺乳：口服溴隐亭1.25mg BId 7-14d
乳房淋巴液四个输出途径
• 1、乳房75%淋巴液
-胸大肌外侧缘淋巴 结-腋窝淋巴结-锁骨 下；
乳房上部的淋 巴液-锁骨下淋巴结锁骨上淋巴结
• 2、乳房内侧淋巴液
-胸骨旁淋巴结 -锁 骨上淋巴结
乳房淋巴液主要输出途径
• 3、两侧乳房间皮下有交通
淋巴管
• 4、乳房深部淋巴网与腹直
肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管 相通，从而可通向肝脏
腋区淋巴结分组：以胸小肌为标志
• Ⅰ组：
腋下组（胸小肌外组）
乳腺外侧组、中央组 肩胛下组、腋静脉淋巴结、 Rotter淋巴结
• Ⅱ组：
腋中组（胸小肌后组）
深面腋静脉淋巴结
• Ⅲ组：
腋上组（锁骨下组）
胸小肌 内侧锁骨下静脉淋巴 结
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
外形检查 : 双乳是否对称、局限性隆起、局限性凹陷 乳房表浅静脉扩张
• 口服己烯雌酚1-2mg tid
• 生麦芽 60-90g • VitB6 60粒/次
• 避免乳汁淤积 • 防止乳头损伤，保持其清洁 • 良好哺乳习惯 • 注意婴儿口腔卫生，治疗婴儿口腔炎症
病因
• 临床诊断不困难
• 本病可与乳腺癌同时存在
2%~3%恶变，定期随访
乳腺疾病科普知识课件ppt
3 乳腺囊性增生症的治疗：
• 合理饮食，注意休息。｜问题：喝现磨豆浆是会得乳腺增生？ • 调节情绪，疏肝理气。
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乳腺疾病防治
1 良性乳腺病会发展成为乳腺癌吗？
• 一般极少发生恶变 • 积极调整内分泌功能 • 正确治疗良性乳腺病 • 大部分可以治愈
2 遇以上征象应及时到乳腺专科就诊
两乳头间距离 22-26厘米之间
厚8-10厘米
颜色红润，与乳房皮肤有明显的分界线
3
乳房的自我保健
怎样做才能远离乳腺疾病 ｜五大杀手
1.吸烟、喝酒 2.高热能食物 3.睡姿 4.压力 5.人工流产、滥用避孕药
4
乳房自检方法
看看｜摸摸
看一看： 站在镜子前看、双手向上举看、双手叉腰看。
看什么：
• 看乳房外形、轮廓、对称性 • 看乳房皮肤、血管 • 看乳头外观、溢液
乳头溢液 局部皮肤内陷
乳头糜烂
孤立性肿块
不明原因乳晕 周围皮肤水肿
怎样早期发现 乳腺癌
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乳腺癌
1 什么是乳腺癌？
• 是由乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤，是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于
宫颈癌。
• 在我国，占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，呈逐年上升趋势。
2 哪些人容易得乳腺癌？
• 一级亲属中有乳腺癌病史。 • 妇女婚后未生育或生育后未哺乳的。 • 月经初潮年龄早，绝经年龄晚。 • 35岁以上未育的。
7
急性乳腺炎治疗原则
1 理疗：红外光、热敷 2 乳汁淤积：排空积乳 3 抗炎治疗，切开引流
9
乳腺囊性增生
1 什么是乳腺囊性增生症？
• 乳腺增生病是最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。乳腺增生病可发
讲课(乳腺疾病)资料ppt课件
护理措施
防止皮瓣滑动： 胸带加压包扎，注意远端血供 患肩制动3天，避免上臂外展 维持有效引流： 保持引流通畅 观察并记录引流液的颜色、量、性质 更换引流瓶 拔管时机 预防患侧上肢肿胀：抬高患侧上肢 按摩患侧上肢或适当运动 勿在患侧上肢测血压、抽血、输液 化疗、放疗的护理
护理措施
手术后24小时内：活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。
乳腺癌
乳腺癌是最常见和最严重的乳房疾病。
发病率占全身各种恶性肿瘤的7%~10％。 是女性恶性肿瘤的第一位。男性乳房癌 的患病比例仅在1％以下。
病因
乳癌的病因尚不清楚，目前认为与下列因素有关 ： 1、雌酮和雌二醇与乳房癌的发生直接相关； 2、乳房癌家族史,一级亲属高于普通人群2～3倍； 3、月经初潮早于12岁，绝经年龄晚（>50），不 孕和未哺乳,行经期大于30年； 4、部分乳房良性疾病； 5、高脂饮食； 6、环境因素和生活方式,胸部受过电离辐射，精 神 过度紧张等。
临床分期
乳房癌的临床分期采用国际抗癌联 （UICC）建议：
T（原发癌瘤） N（局部淋巴结） M（远处转移）
临床分期
0期：原位癌，无淋巴转移，无远处转移 Ⅰ期：癌肿＜2cm，无腋淋巴转移。 Ⅱ期：癌肿＜5cm，已有腋淋巴转移。 Ⅲ期：凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移 或患侧上肢有水肿者。 Ⅳ期：凡癌组织发生远距离转移者。ຫໍສະໝຸດ 护理措施手术前护理
◆心理护理： 向病人和家属解释手术的重要性；介绍乳房癌 治疗成功的典型病例，说明乳房缺陷可戴成型胸罩弥补，头 发脱落在停止化疗后可重新长出或戴假发套等，帮助病人正 视疾病，树立信心，积极配合治疗与护理。 ◆呼吸道准备：加强口腔护理；训练病人腹式深呼吸和有效咳 嗽、排痰。 ◆皮肤准备: 按手术的范围准备皮肤，尤应注意腋窝部位皮肤 准备。对切除范围大，考虑植皮的病人，需做好供皮区皮肤 准备。乳房皮肤有溃疡者，术前每天换药；乳头凹陷者应清 洁局部。 ◆特殊准备： 对于妊娠或哺乳期的病人，要及时终止妊娠或 立即断乳，以抑制乳房癌发展。
乳腺疾病科普知识课件ppt
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乳房自检方法
看看｜摸摸
看一看：站着摸、躺着摸、双手交替对侧摸 、三指指腹并拢摸、环绕乳头、再腋窝
摸什么：注意有无肿块、触痛、溢液 和淋巴结肿大
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乳房查体检查项目
• 钼靶X线摄片检查：对乳腺癌检出率较高，但由于可以吸收射线，非常规检查。 • 超声显像：无损伤性，可以反复使用。 • 乳腺导管内视镜检查：适用于有乳头溢液的人群。 • 空心针穿刺活体组织检查：定位准，阳性率高，费用略高。
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急性乳腺炎治疗原则
1 理疗：红外光、热敷 2 乳汁淤积：排空积乳 3 抗炎治疗，切开引流
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乳腺囊性增生
1 什么是乳腺囊性增生症？
• 乳腺增生病是最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。乳腺增生病可发
生于青春期后任何年龄的女性，但以30-50岁的妇女居多。
2 乳腺囊性增生症的症状：
• 其主要临床特征为乳房肿块和乳房疼痛，一般常于月经前加重，经后减轻或消失
乳头溢液 局部皮肤内陷
乳头糜烂
孤立性肿块
不明原因乳晕 周围皮肤水肿
怎样早期发现 乳腺癌
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乳腺癌
1 什么是乳腺癌？
• 是由乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤，是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于
宫颈癌。
• 在我国，占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，呈逐年上升趋势。
2 哪些人容易得乳腺癌？
• 一级亲属中有乳腺癌病史。 • 妇女婚后未生育或生育后未哺乳的。 • 月经初潮年龄早，绝经年龄晚。 • 35岁以上未育的。
。乳腺增生病的一小部分有发展成为乳腺癌的可能。
3 乳腺囊性增生症的治疗：
• 合理饮食，注意休息。｜问题：喝现磨豆浆是会得乳腺增生？ • 调节情绪，疏肝理气。
乳腺外科课件
乳腺外科课件乳腺外科课件乳腺外科是一门专门研究乳腺疾病的学科，主要涉及乳腺肿瘤的诊断和治疗。
乳腺肿瘤是女性常见的恶性肿瘤之一，也会影响到男性的健康。
为了提高医生对乳腺肿瘤的认识和诊断能力，乳腺外科课件应运而生。
一、乳腺外科概述乳腺外科是一门综合性学科，涉及乳腺解剖、疾病的分类、诊断和治疗等方面。
乳腺是女性重要的生殖器官之一，也是哺乳的器官。
乳腺外科的主要任务是诊断和治疗乳腺肿瘤，包括乳腺癌和乳腺良性肿瘤。
二、乳腺肿瘤的分类乳腺肿瘤可以分为良性和恶性两种类型。
良性肿瘤包括乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生等，它们生长缓慢，一般不会转移到其他部位，但有可能增大压迫周围组织。
恶性肿瘤主要指乳腺癌，它具有侵袭性和转移性，如果不及时治疗，会对患者的生命造成威胁。
三、乳腺肿瘤的诊断乳腺肿瘤的诊断主要依靠临床症状、体格检查和影像学检查。
临床症状包括乳房肿块、乳房疼痛、乳房皮肤改变等。
体格检查可以通过触诊来确定肿块的性质和位置。
影像学检查包括乳腺超声、乳腺X线摄影和乳腺核磁共振等，可以帮助医生确定肿瘤的大小、位置和性质。
四、乳腺肿瘤的治疗乳腺肿瘤的治疗主要包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等。
手术是治疗乳腺癌的主要方法，可以通过乳腺保留手术或乳房切除手术来去除肿瘤。
放疗可以杀灭残留的癌细胞，减少复发的风险。
化疗和内分泌治疗可以通过药物来杀灭癌细胞或抑制其生长。
五、乳腺外科的发展趋势随着医学技术的不断进步，乳腺外科的诊断和治疗方法也在不断更新。
现在，乳腺外科已经发展出微创手术和个体化治疗等新技术。
微创手术可以减少手术创伤和恢复时间，提高患者的生活质量。
个体化治疗可以根据患者的基因特征和肿瘤的生物学行为来制定个性化的治疗方案，提高治疗的效果。
六、乳腺外科的挑战和机遇乳腺外科面临着一些挑战，如乳腺肿瘤的早期诊断和治疗、复发和转移的预防等。
但同时也有机遇，如乳腺癌筛查的推广、新药物的研发等。
乳腺外科医生需要不断学习和更新知识，以应对这些挑战和机遇。