普通外科术后感染病原菌种类及其耐药性分析

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普通外科医院感染的比阿培南应用-1

除非临床可疑度低且LRT镜检阴性，否则立即开始经验治疗
第2、3天，检查培养结果和评价治疗反应
无
培养（-）
是否在48-72小时出现改善
培养（+）
是
培养（-）
培养（+）
寻找其他病原体、并发症、其他诊断、其
他部位的感染
调整抗生素治疗寻找其他病原体、并
发症、其他诊断
考虑停止抗生素
Am Thorac Soci/Infect Dis Soci Am..Am J Respir Crit Care Med,2005;171:388-416．周新.中国实用内科杂志,2006;26(4):295-297.
➢ 常见的革兰氏阳性菌
• 金黄色葡萄球菌尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
一般MRSA所致肺炎一般出现在糖尿病患者，有创伤的患者及入住ICU的患者
中华医学会重症医学分会. 中华内科杂志.2013;52(6):524-543.
普通外科医院获得性肺炎（HAP）抗菌治疗流程
怀疑HAP
下呼吸道标本培养+镜检
腹腔
月至2013 年12月医院感染病原菌分
布及耐药性进行了回顾性分析，分析呼吸机相关覆盖普外科病房74例医院感染病例送
泌尿道
检标本进行分析
浅表切口
其他
杨梅，王爱华，封志纯．综合医院普外科医院感染病原菌与耐药分析[J/CD].中华普外科手术学杂志:电子版,2014,(1) :75-79．
普通外科医院感染常见的病原菌总体分布
普通外科医院感染的危险因素
90
80
P<0.05
70 64.7
60
53.6
50
40

术后切口感染与抗生素耐药性分析

３７．４１３（６７）０
产伊曲康唑制剂，其治疗费用更经济，值得临床推广使
用。
２２不良反应４．３例患者中６例出现轻微、过性一不良反应，良反应发生率为１．（．～２．不３９５Ｏ６
２１６例阳性标本中共分离出病原菌（括混合菌）．４包８３株，见表１前６种共分离出６。９株，占所有感染菌的
８．３（５０～９．９）３１７．８１１。
裹ｌ手术切口感染瘸原曹构成比例
维普资讯
西部医学２０年１月第１０７９卷第１期
ＭｅｓＣｉａＪｎａｙ２０，ｏ．９Ｎｏ１ｄＪＷｅｔｈｎ，ｕｒ０７Ｖ１１，．ａ
８５
术后切口感染与抗生素耐药性分析
庞君客
（充县人民医院，四川西充６７０）西３２０
【要】目的探讨外科手术切口感染病原菌分布情况。摘指导临床医生合理使用抗生索。方法
及门诊病人术后切口感染病原菌的分布情况及耐药性进行回顾性分析。结果霄伯菌，占所有感染菌的８．，，３１且感染菌的多重耐药现象严重结论３【关键词】手术切口；病原菌；耐药性
床和真菌学疗效肯定，良反应少，全性好。作为国不安
０疗效临床
２Ｏ３４．６５１
真菌学疗效
【）治愈显效进步无效有效率（Ｏ）周ｘｌ

医院手术部位感染病原学及耐药率调查

３讨论
我院手术部位感染在医院感染部位构成中排第３位，仅次于呼吸道和泌尿道感染，与文献报道相一致Ｊ。手术部位感染严重影响患者的预后，加重患者的经济负担，结手术总部位感染病原学及耐药率对指导临床合理应用抗菌药物有
重大意义。
药，以提高疗效，防止耐药菌株的产生；同时加强无菌操作技术，进一步加强对感染相关危险因素的控制，减少手术部位
感染的发生；及时对多重耐药菌感染的患者实施接触隔并
多数抗菌药物敏感。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＳＭＲＡ）的分离率为４．％，３４耐甲氧西林的表皮葡萄球菌分离率高达
作者单位：５０５福建医科大学附属第一医院医院感染管理科３００
中国现代药物廊用２１００年９月第４卷第１７期
ＣｉＪＭｏｒｇＡｐｌＳｐ２１Ｖ１４，ｏ１ｈｎｄＤｕｐ，ｅ００，０．Ｎ．７
－
１３・２
剂复合制剂和碳青酶烯类抗菌药物敏感；而非产酶株则对大
３．％和３．％。结论９１５９院手术部位感染。加强对感染病原菌耐药性的监测，有利于指导临床合理使用抗菌药物，控制医
【关键词】医院感染；手术部位感染；病原菌；抗菌药物；耐药率
手术部位感染是医院内常见的感染之一，医院感染监是
的耐药率进行统计分析，现将结果报告如下 பைடு நூலகம்
１资料与方法

胸外科患者术后医院感染病原菌分布及耐药情况

2021,25(3):59-62,68.实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice・59・胸外科患者术后医院感染病原菌分布及耐药情况宋华杰，葛晓晴，张进，侯露，杨，鹏(郑州大学第二附属医院胸外科，河南郑州，459000)摘要：目的分析胸外科患者术后医院感染病原菌分布及耐药情况。

方法检索中国知网数据库、万方数据库等相关数据库收录的近10年内发表的有关胸外科患者术后医院感染病原菌检测或药敏试验的中文文献，对所涉及患者的相关资料及数据进行筛选及分析。

结果本研究共纳入符合条件的文献22篇。

12933例手术患者中,2592例发生术后感染,最常累及感染部位为呼吸系统。

检测出病原菌3157株，其中革兰氏阴性菌2233株(70.64%),检出前2位的为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,分别占15.69%.15.68%；革兰氏阳性菌749株(23.73%),检出前2位的为金黄色葡萄球菌、肠球菌属,分别占9.72%、4.53%；真菌27株(5.64%)药物敏感试验结果显示，革兰氏阴性菌对阿米卡星、亚胺培南等抗菌药物具有良好的敏感性，对磺胺类抗菌药物普遍耐药；革兰氏阳性菌对磺胺甲噁瞠/甲氧节喘及万古霉素等抗菌药物具有良好的敏感性，对青霉素及头抱等抗菌药物普遍耐药。

结论胸外科术后感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主，真菌感染不容忽视。

临床上应根据细菌培养及药敏试验结果选择合适的抗生素。

关键词：胸外科；术后感染；细菌培养；药敏试验中图分类号：R655；R377文献标志码：A文章编号：1672-2353(2021)03-059-04D0I：10.7619/jcmp.20201267Distribution of pathogenic bacteria and drug resistance in pahents with postoperrhve nosoccmial infechontio Depaiment of Thorrcic SuretySONG Huajic,GE Xiaoqing,ZHANG Jin,HOU Lu,YANG Kunpeng(Department of'Thoracic Surgery,Second J^filiated Hospital of'ZhengzhouUniversity,Zhengzhou,Henac,450000)Abstrrci:Objective To analyzd thd distriCutiou of pathouedia bactenn ani drug resistaaca in patiedis with postopentiye nosocomiai infectious in Depataedt of Tdorncia Surnen-Methods Ths Cdiaese literatures aiout th detectiou of pathouedta bactean on drug secsitiyity test foe postoperative nosocomiai infectiou in patiedis withi thorncta sureera published in ncent12yecre were secuhed in CNKI datanasu,Wanfanf datanasu anf01:1^relevene datanascu,anf1:0uldent mateUalu anf date of th patiedtu involved in literaturcu were screeded anf analyzed.Resolto A total of22qutiad11-were included in this study.Among12933coscs wili taorrcta suraera,postouerative iiVdco tions occurred in2562coscs,and tec most Oequentiy involved infectiou site wss nspietore system.Totaliy3157straifs of pataonedic bacteeo were detected,ifcluUmf2230straifs of Gram-oepative bacteeo(74.64%)wii1:0top two straifs of pseddomours reuluifosp(19.99%)anf kledsiellr pnenmouire(15.68%),749straif s of Gram-oositive bacteeo(23.63%)witO Oc top two straif s of sWpPyUnohhs anreds(9.62%)anf edterococchs(4.53%),anf straifs of0诵(5.64%).The usp U s of druu sensitivito test s P ow C tOet Gram-oepative bacteeo hat gooU sensitivito to amiOe-cin,imipencm anf othee antiniotict,anf were aenerally resistant to suUonamines,while Gram-oost-tive bdewev hai good sensitivity to suUamethoxazole^tWmVUopUm anf vencomycin ,anf were aenee-dlly resistant to penicillin anf cepPalosuoUn.Conclusion Gram-oepative baweo are the main pathouen of postopeetWe infections in Department of Thoracic Uuraere,and011^1infectiou shoulV not be ianoed.In cliniccl practicc ,we shoulV c C oosp dppupUme antiniotict accoreina to the results收稿日期：2222-15-22基金项8:河南省医学科技攻关计划(联合共建)项目(LHGJ20192306)通信作者：杨鲍鹏,E-mail:***************・60・实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice第25卷of bacteriai celture ani drug sensitivity test.Key words:DenaUmeni of Thorncte Suuny;postopnlUi infectious；bacteuat celture;dug sensitivity test术后感染可导致患者住院时间延长、预后不良、手术失败，威胁患者生命安全［1］0对于发生术后感染的患者，应用抗菌药物是控制感染的首选治疗方案。

65例普外科切口感染因素及其病原菌分布和药敏

65例普外科切口感染因素及其病原菌分布和药敏分析唐喜军，肖羡禹，陈　松，黄　亮，田文芳（广东省珠海市第二人民医院检验科，广东珠海）519020收稿日期：修订日期：作者简介：2012-03-062012-06-15(1972)；唐喜军－，男，硕士，副主任技师。

普外科患者在整个外科患者中所占的比例最高，对其医院感染的预防应引起足够的重视，其中术后切口感染是较为常见的一种类型，对患者造成的影响不仅仅表现在心理和经济方面，如得不到有效控制，甚至可能危及到患者的生命安全。

本文就例普外科手术患者切口感染因素及病原菌构成情况进行分析，现报道如下。

选取年月至年月入住本院的普外科手术患者例，其中男例，女例，年龄～岁，平均岁，≥岁例，＜岁例；身体质量指数≥例，＜例；住院时间＞周例，周例，＜周例；手术时间＞例，例，＜例；并发基础疾病≥种例，种例，无并发基础疾病例；切口类型：Ⅰ类例，Ⅱ类例，Ⅲ类例；抗生素应用种类≥种例，≤种例。

所有患者均在知情和同意的情况下进行本调查研究。

　在例手术患者中筛选出发生切口感染的患者，并对其基本资料、相关治疗情况、病原菌的构成及其耐药性进行统计分析。

其中基本资料包括年龄、性别、和并发基础疾病的情况；相关治疗情况包括住院时间、手术时间、切口类型及抗生素应用的情况。

　采用统计学软件包进行卡方或校正卡方检验，以为差异有统计学意义。

例普外科手术患者中有例发生切口感染，感染发生率与患者的年龄分布、分级、并发基础疾病的数量、住院时间长短、手术时间长短、切口类型、抗生素使用数量有关，详见表。

[1]22651.12008120111216058787271875(45.1 5.2)6074260863(BMI)25kg/m 44825kg/m 115722031~25171885180min120120~180min 657120min 8283981~242410834928662473107214981.21605BMI 1.3SPSS 14.0<0.052.1160565(4.05%)BMI (<0.05)112资料和方法结果一般资料方法统计学处理患者感染发生率与其基本资料、相关治疗情况的分析±P P 摘　要：关键词：中图分类号：文献标识码：文章编号：目的方法结果结论ＤＯＩ：160516054.05%(65/1605)BMI (<0.05)656668.18%(40/66)50%R 197.3B 1005-4057(2012)04-0411-0210.3969/j.issn.1005-4057.2012.04.024了解普外科手术患者切口感染的因素及病原菌的构成情况。

手术切口感染患者病原菌分布及耐药性调查研究

第２０卷
第２期
河北医学
ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ
ＶＯＩ．２０．Ｎｏ．２
２０１４年２月
Ｆｅｂ．，２０１４
（Ｐ＜０．０５），见表２。
表２两组患者治疗前后ＧＡＧＳ评分比较（分）组别ｎ治疗前治疗４周治疗８周
３讨论
痤疮好发于皮脂溢出部位，主要表现为粉刺、丘疹、脓泡、结节、囊种及瘢痕等皮损，反复发生及永久性皮肤瘢痕，对青少年的情绪及社会功能的影响超过了哮端和癫痫。寻常型痤疮是多种因素综合作用所致的毛囊皮脂腺疾病，其中包括性激素分泌对皮脂腺调控异常，毛囊皮脂腺导管角化异常，毛囊内微生物及免疫因素等Ｊ。目前痤疮治疗主要以维Ａ酸类药物、中药联合抗生素综合治疗为主，但是中药疗程长、维Ａ酸类药物有明显的副作用和抗生素耐药性逐年增加，所以痤疮治疗难度增加【５】。我们采用口服米诺环素联合外用Ｄｅｒｍａ光治疗重度寻常型痤疮，治疗８周后观察组患者总有效率高达９７．５０％，并且ＧＡＧＳ评分显著下降，复发率仅为５．００％，无明显不良反应。丙酸杆菌是一种革兰染色阳性的厌氧短杆菌，细胞内寄生，属于皮肤的正常菌群，研究发现患者皮损处该菌数量与临床症状的改善呈平行关系，主要原因为
（３）：２８３ — ２８８．

外科手术切口感染的病原菌分布及其耐药性分析

１０３ｔｒｅｅｓ．ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇｏｒｆ６９．６％；ＧｒａｍｐｏｓｉｔｉｖｅＣＯＣＣｉ４１ｔｒｅｅｓ．ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇｏｒｆ２７．７％；ｆｕｎｇｕｓ４ｔｒｅｅｓ，ａｃｃｕｎｔｉｎｇｏｒｆ２．７％；Ｓｅｐａｒａｔｉｏｎｒａｔｅｉｓｈｉｇｈｅｒｏｒｆ
ｂａｓｉｓｆｏｒｒａｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｕｓｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＪａｎｕａｒｙ２０１０ｆｒｏｍａｎｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｙｒｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｔｏｓｅｎｄｓｐｅｃｉｍｅｎｓ，Ｉｓｏｌａｔｉｏｎａｎｄｃｕｌｔｕｒｅｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｓ，
从我院外科手术后感染送检的标本，进行分离培养致病菌，分离培养鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行，采用Ｉ－ＩＸ一２１全自动细菌鉴定系统进行菌株鉴定和药物敏感试验。结果培养出的１４８株病原菌中以革兰阴性杆菌为主，检出１０３株，占６９．６％；革兰阳性球菌４１株，占２７．７％：真菌４株，占２．７％：其中分离率较高的为铜绿假单胞茵（２６．４％）、金黄色葡萄球茵（２０Ｉ３％）、大肠埃希茵（１８．２％）和肺炎克雷伯茵（１２．２％），

普通外科病房感染病原菌分布及耐药性分析

摘要：目的对普通外科病房感染病原茵的分布及耐药性进行讨论，以期对普通外科病房感染病原茵的预防提供帮助。方法对２００９年２月＂２０１０年１２月期间在
我院外科病房发生外科病房感染的１２６例惠者的临床资料进行回顾并将造成感染的病原菌的分布以及耐药性进行调查分析。’ 结果在总共培养出的１１２株病原茵中，其中以革兰氏阴性茵为主，菌株数量为６８株，占全部菌株的６０．７％。３６例革兰氏阳性茵对万古霉素的耐药性最低．而对克林霉素和复方新诺明的耐药性最高；６８例革兰氏阴性茵对美洛培南的耐药性最低，而对氨苄西林和庆大霉素的耐药性最高。结论普通外科病房感染的发生是常见的，并且主要是以病原茵的感染
医学信息２０１３年４月第２６卷第４期（下半月）ＭｅｄｉｃａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｐｒ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．４
普通外科病房感染病原菌分布及耐药性分析
陈志华．陈勇
（１．防城港市港１２＂区光坡镇中心卫生院，广西防城港５３８００３；２．防城港市防城区人民医院，广西防城港５３８０２１）
表２
革兰氏阳性菌耐药性分析结腹腔分泌物以及切１５１和刨面分泌物等物质进行采集。同时，采集患者的尿液和痰液。创１５分泌物的采集主要是以采集内侧创口分泌物为

外科重症患者术后感染病原菌种类及药物敏感性分析

ｔｉｔｉｕｉｎａｄｓｎｉｉｉｙｏａｈｇｎｓｉａｉｎｓｗｉｈｐｓｏｅａｉｅｉｅｔｎｓｒｉａｅａｔｎｕｏｐｔｌｆｏ２０ｏｈｅｄｓｒｂｔｏｎｅｓｔｖｔｆｐｔｏｅｎｐｔｅｔｔｏｔｐｒｔｖｎｆｃｉｉｕｇｃｌｄｐｒｍｅｔｏｆｏｒｈｓｉｒｍ０３ｔｏｎａ２０６Ｒｅｕｌ：０．ｓｔＴｈｅｍｏｔｃｍｍｏｎｆｃｅｏａｉｎｗａｅｐｒｔｒｒｃｎｈｏｔｐｅａｉｅｉｆｃｉｎｏｃｒｅｓｎＮｅｒｓｒｅｙ，ｓｓｏｎｉｅｔｄｌｃｔｓｒｓｉａｏｙｔａｔａｄｔｅｐｓｏｒｔｖｎｅｔｏｃｕｒｄｍｏｔｉｕｏｕｇｒｏＵｒｎｒｒｅｙａｄＨｅａｏｉａｙＳｕｇｒｐｒｍｅｔｉａｙＳｕｇｒｎｐｔｂｌｒｒｅｙＤｅａｔｎ．ＴｈｉｓｎｅｔｏａｔｒａｗｅｅＥｓｈｒｃａｃｌｉｅｆｔ３ｉｆｃｉｎｂｃｅｉｒｃｅｉｈｉｏｉｒ．，Ｓａｈｙｏｏｕｓａｒｕｎｔｐｌｃｃｕｅｓａｄ
ＺＵｉｉｇＨＵｉ，ＴＡＮＸｅｉｇＺＮＧＰｎ，ＨＵｕｎＬｂｒｔｒｆｎｒｌｓｉｌｆｈｎｄｌａｙＣｍｍａｄＯＺ —ｙｎ，ＺＢｎＧｕ —ｑｎ，ＥｉｇＪａａｏａｏｙｏｅａＨｏｐｔｅｇｕＭｉｔｒｏＧｅａｏＣｉｎ，

手术切口感染病原菌分布及药物敏感性研究

生素的敏感性在不同地区、不同医院可有较大差异。笔者对
本院术后切口感染标本中分离的１７株病原菌的种类及药物０敏感性进行了调查，分析最近本地区切口感染病原菌种类分布及、药物敏感性，以期为临床工作中围手术期合理应用抗
２．感染比例较高的依次有金葡菌（．、３４％，９３粪肠球菌（．。％）７嘲４
口感染病原菌的分布情况及药敏试验。结果：同的手术部位切口感染的病原菌种类不同，不同的病原菌药物敏感性不同，感染菌以革兰氏阴不
性菌为主，占７．６％，感染比例较高的依次有铜绿假单胞菌（．、大肠阴沟（．）６１８７％）１Ｏ、肺炎克雷伯（．）肠埃希（．；５％１１、大３％１１２革兰氏阳性菌占２．３％，染比例较高的依次有金葡菌（３、粪肠球菌（４）４感９％）．７％。头颈部感染菌主要为大肠阴沟菌、金葡菌，腹部及盆腔感染菌主要为大．
《国学新》卷第１期（第２期）０年６调查研究Ｄｉｏｈｙｎｉ中医创第９８总２２２月８１ａｃａａｊｕ
手术切口感染病原菌分布及药物敏感性研究
黄永婵 ① 苏如葵① 车红英①
【摘要】目的：分析手术切口感染病原菌的分布及药物敏感性，为预防和治疗术后感染提供依据。方法：分析不同的手术部位术后切统计
并发症之一，国内发生率高达１％～８３１％，居医院感染部位发
Ⅱ 切口为５０例，感染例数３类２４例，感染率为６５；ｍ类．％切口为３５例，感染例数５２５例，感染率为１．％；６９合计切口总数２５２０例，共感染１７例，总感染率为４８０．％。

外科手术部位感染病例报告和数据分析

术后预防措施
切口护理
保持切口敷料干燥，及时更换潮湿、污染的敷料；
引流管护理
保持引流管通畅，避免打折、扭曲，及时倾倒引流液，并观察引流液的颜色、性状和量。
效果评估与持续改进
感染率监测
定期统计手术部位感染发生率，分析感染原因，提出改进措施；
预防措施执行情况检查
定期对术前、术中、术后预防措施的执行情况进行检查，确保各项措施得到有效落实；
医护人员手卫生
医护人员手卫生执行不到位，可造成交叉感染。
医疗器械消毒
医疗器械清洗消毒不彻底，是引发感染的常见原因。
住院环境
病房拥挤、通风不良等环境因素，也可增加患者感染风险。
预防措施及效果评
05
估
术前预防措施
术前皮肤准备
术前晚或术日晨用肥皂水彻底清洁手术野皮肤，必要时术前 2h再次清洁；
预防性使用抗菌药物
防控措施不到位
针对外科手术部位感染的防控措施在实际操作中执行不到位，导致感染率居高不下。
未来发展趋势及建议
完善数据收集和报告机制
建立全国性的外科手术部位感染病例报告和数据收集系统，确保数据的全面性和准确性。
加强数据分析和利用
运用先进的数据分析技术和方法，对收集的数据进行深入挖掘和分析，为临床实践和科研提供有力支持。
数据分析
03
感染病例数量统计
总感染病例数
统计期内共发生外科手术部位感染病例XX例。
各科室感染病例数
普外科XX例，骨科XX例，神经外科XX例，泌尿外科XX例，心胸外科XX例。
感染率
统计期内外科手术部位感染率为XX%。
感染部位分布
手术切口感染
共XX例，占感染病例总数的XX%。

外科术后切口感染耐药性分析

ＬｂｒｔｒｐｒｍｅｔＴａｉｏａｉｅｅＭｅｉｉｅＨｏｐｔｌｆｈｎｓａｔ，ｈｎｓａ２４０ＣｉａａｏａｏｙＤｅａｔｎ，ｒｄｔｎｌｉＣｈｎｓｄｃｎｓｉｏｇｈｎＣｉＺｏｇｈｎ５８０，ｈｎａｏＺｙ
Ｗｅｃｌｖｔｄｔｅｓｅｉｎｆｓｒｉａｎｉｉｎｉｆｃｉｎｐｔｅｔ，ｎｈｎｔｓｅｈｒｇｓｎｉｖｔ．ＲｅｕｌｓＴｈｉｋｕｔａｅｈｐｃｍｅｓｏｕｇｃｌｉｃｓｏｎｅｔａｉｎｓａｄｔｅｅｔｄｔｅｄｕｅｓｔｉｙｉｏｉｓｔｅｒｓｆｃｏｓｏｕｇｃｌｉｃｓｏｎｅｔｎｄｕｅｉｔｎｅｉｃｕｅｈｕｇｃｌｓｔ，ａｈｇｎｔｐｓｏｅａｉｎｄｒｔｏ，ｅｌｎｔａｔｒｆｓｒｉａｎｉｉｎｉｆｃｉｒｇｒｓｓａｃｎｌｄｄｔｅｓｒｉａｉｅｐｔｏｅｙｅ，ｐｒｔｏｕａｉｎｔｅｇｈｏｈｏｍｅａｔｂｏｉｓｕｅｐ，ｔ．ｆｉ，ｎｉｉｔｃｓｄｔｅｅｃＣｏｌｉｔｅｕｇｃｌｎｉｉｎｉｆｃｉｎｉａｓｄｂｎａｔｒｅｉｔｎｅＳｒｉａｔｙｎｃｕｓｏｎＡｆｒｓｒｉａｃｓｏｎｅｔｏｓｃｕｅｙｍａｙｆｃｏｓｒｓｓａｃ．ｕｇｃｌｉｉｃｓｏｎｅｔｏｒｖｎｉｎａｔｒｒｓｓａｃｓｔｅｉｏｔｎｏｔｎｆｔｅｐｅｅｔｏｎｏｔｏｆｈｓｉａｎｅｔｎＩｎｉｉｎｉｆｃｉｎｐｅｅｔｆｅｉｔｎｅｉｈｍｐｒａｔｃｎｅｔｏｈｒｖｎｉｎａｄｃｎｒｌｏｏｐｔｌｉｆｃｉ．ｎｏｅｏｓｒｃｃｏｄｎｅｗｔｈａｅｙｍｅｓｒｓｔｔｅｇｈｎｔｅｑａｉｆｅｃｉｋｃｎｒｌｅｕａｉｎｃｎｅｆｃｉｅｙｒｄｃｅｔｉｔａｃｒａｃｉｈｔｅｓｆｔａｕｅｏｓｒｎｔｅｈｕｌｙｏａｈｌｏｔｏｇｌｔｏａｆｅｔｖｌｅｕｅｔｔｎｒｈ

某院普外科胆道细菌感染及耐药性分析

分离出Ｇ一杆菌２８７株，占８６．４５；革兰阳性（Ｇ）球菌４５株，占１３．５５。前５位病原茵分别为大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯茵、阴沟肠杆菌、肠球菌属、铜绿假单胞茵；Ｇ杆菌除对左氟沙星、亚胺培南有较高的敏感性外，对其他常用抗茵药物均有较高的耐药
ｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌａｎｄｉｔｓｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｏｃｏｍｍｏｎａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｇｕｉｄｅｔｈｅｕｓｅｏｆａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌｄｒｕｇｔｏｂｉｌｉａｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｏｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｃｕｌｔｕｒｅｏｆｔｈｅｂｉｌｅｓｆｒｏｍｔｈｅｂｉｌｉａｒｙｄｉｓｅａｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｄｕｒｉｎｇｔｈｅ
ＷａｎｇＪｉｎｆｅｎｇ，ＣｈａｎｇＦａｎ，
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ｔｈｅＴｈｉｒｄＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｉｎｇ，Ｘｉｎｉｎｇ，Ｑｉｎｇｈａｉ８１０００５，Ｃｈｉｎａ）

手术切口感染病原菌分析及管理策略

ｔｎａｅｌｓｄｕｅｓｔｉｎｌｓｓｗｓｄｎ．Ｍｅｎｈｌｅｔａｉｓｗｌａｒｇｓｎｉｖｔａａｙｉａｏｅｉｆｏｉｙａｗｉｅ，ｃｒｅｐｎｉｇｍａａｅｎｔｔｇａｏｓｕｔｄｏｒｓｏｄｎｎｇｍｅｔｒｅｙｗｓｃｎｔｃｅ．ＲｅｕｔＯｅｓａｒｓｌｓｆｈｔ
Ａｂｔａｔｓｃ：０ｂｅｔｅＴｘｌｅｔｅｂｃｒｌｙａｄｄｕｅｓｉｉｆｐｒｔｅｉｃｓｎｉｅｔｎａｄｔｃｎｔｃｃｒｓｏｄｎｒｊｃｖｏｅｐｏａｔｉｏｎｒｇｓｎｉｖｙｏｅｉｎｉｏｎｃｉｎｏｓｕｔｏｅｐｎｉｇｉｒｈｅｏｇｔｔｏａｖｉｆｏｏｒｒ
ｂｃｒｅｅｍａｒｄｉ — ａｉｕ７％）ｉｃｄｎｏｉａｉｕ（９６）ｋｅｓｌｎｕｏｉｅ２．％）ｎｓｕｏｏａｅｕｉｏａａｔｉｗｒｊｅＧｂｃｌｓ（９ｅａｏｎｌｎｌｉｇｃｌｃｌｓ２．％，ｌｂｉｌｐｅｍｎａ（２２ａｄｐｅｄｍｎｓｒｇｎｓｕｂｌｅａａ
［关键词］手术切口感染；细菌培养；药物敏感性；管理［中图分类号］Ｒ１．［６９３文献标识码］Ａ［文章编号］１７－０２２１）６０９－２６２５４（０００－４６０
Ａｎｌｉｆｂａｔｒｏｏｙａａａｅｅｔａｅｙｉｐｅａｉｅｉｃｓｏｉｆｃｉｎａｙｓｓｏｃｅｉｌｇｎｄｍｎｇｍｎｔｓｒｔｇｎｏｒｔｖｎｉｉｎｎｅｔｏ

外科感染常见病原菌耐药性分析

外科感染常见病原菌耐药性分析外科手术部位感染(surgical site infection,SSI)是术后并发症之一,是医院感染的重要组成部分。

SSI占全部医院感染的15%,占外科手术患者医院感染的35%-40%[1],已引起外科医生的高度关[1]。

本文对2006-2008年我院外科感染细菌及耐药性进行了统计学分析，旨在掌握细菌谱和耐药动态，供外科临床合理应用抗菌药物提供参考。

1 材料与方法1.1 菌株来源：收集了一所县级二级甲等医院2006年3月～2008年10月，住院患者外科术后感染菌株327例，采集患者各类标本共728份，其中伤口分泌物212份，血液标本41份，痰标本371份，脓液76份。

1.2 菌株鉴定：分离培养和鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行，采用VITEK-32型全自动微生物分析鉴定系统（法国梅里埃公司生产），严格按说明书操作，实验室参加了卫生部临床检验中心临床微生物学室间质量评价。

1.3统计学处理：将全部原始数据录入“WHONET5.3”软件（世界卫生组织细菌耐药性监测中心推荐）进行数据分析处理。

2 结果2.1 医院感染部位构成比（%）：本院2006年3月-2008年10月期间医院内发生感染病例总数为327例，呼吸道感染排在首位，点40.4%，其次是手术部位感染占23.3%。

2.2 病原菌分布及构成比：从医院内感染病例中，共培养出细菌151例，其中占前三位的是大肠埃希菌占25.2%、金黄色葡萄球菌占18.5%、其它肠杆菌科细菌肠球菌17.9%。

2.3 细菌对各种抗生素芗的敏感率及耐药率（%）：在革兰阴性杆菌敏感率平均在50%以上的有头孢吡肟、头孢替坦、呋喃妥因、亚胺培南、派拉西林/他唑巴坦，平均耐药率在50%以上的药有头孢曲松、妥布霉素、庆大霉素、氨苄西林、复方新诺明等。

2.4 革兰阳性球菌敏感率及耐药率(%)：革兰阳性球菌敏感率平均在50%以上的有呋喃妥因、万古霉素、利奈唑烷等，平均耐药率在50%以上的药有四环素、氨苄西林/舒巴坦、苯唑西林、红霉素、阿莫西林/棒酸、头孢唑啉等。

普通外科常见G +病原菌对抗生素耐药的分析

２罗慰慈主编．现代呼吸病学．北京：民军医出版社，９７３８人１９：９ —
３９９．
３胡熙明，齐谋甲，张立平主编．现代临床治疗药物大全．北京：中
国医药科技出版社，９５６ —６．１９：４５
体免疫力。合并严重低氧血症给予高频通气治疗。采用综合
治疗对促进中、度肺炎痊愈是不可缺少的环节。头孢呋辛重
钠加红霉素联合治疗中重度肺炎临床疗效显著，无明显的且
药物副作用。值得推广。
长出４８株细菌，菌阳性率为７％，中Ｇ细３其球菌１５例；Ｇ一
杆菌２１例。在上述细菌感染的同时还有４４例合并有支原体感染；６例合并军团菌感染。此时采用联合用药：孢呋辛有头钠加红霉素可针对相应的细菌、原体、团菌发挥各自的抗支军
１资料与方法
菌，次是粪肠球菌和屎肠球菌。表明这几种菌是引起本文其病例感染的主要病原菌。与文献［近１Ｉ］Ｏ年来葡萄球菌感染较以前明显增多的报道一致。本文病例中肠球菌（肠球菌粪
（收稿２Ｏ一Ｏ — １）Ｏ６９３
括糖尿病６例，性支气管炎、心病５例、心病４例、气慢肺冠支

普外科医院感染患者的病原菌分布与耐药性研究

泌尿道，分别占１９．８、１６．３和１２．８；８６例普外科感染患者共分离出病原菌１１４株，其中革兰阴性菌７８株占６８．４；革兰阳性菌２５株占２１．９；真菌１１株占９．７；大肠埃希菌对亚胺培南敏感，铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢西丁、头孢他啶、头孢呋辛敏感，肺炎克雷伯菌对氨曲南、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶敏感；革兰阳性菌对利奈唑胺、莫西沙星、万古霉素和替加环素敏感。结论普外科患者医院
感染以革兰阴性菌为主，病原菌耐药性十分普遍，应根据药敏试验合理应用抗菌药物，降低病原菌耐药率。
关键词：普外科；医院感染；病原菌；耐药性
中图分类号：Ｒ３７８文献标识码：Ａ文章编号：１００５ — ４５２９（２０１５）１７－３９０８ — ０３
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中华医院感染学杂志２０１５年第２５卷第１７期
ＣｈｉｎＪＮｏｓｏｅｏｍｉｏｌＶｏ１．２５Ｎｏ．１７２０１５
ｄｏｉ：１０．１１８１６／ｃｎ．ｎｉ．２０１５ — １５１４４６
ＹＡＮＧＣｈａｎｇ — ｙｉｎ，ＣＨＥＮＭｉｎｇ — ｈａｉ，ＸＵＹａｎ，ＺＨＡＯＣａｉ — ｃｈａｏ，ＸＵＸｉｕｙｕｎ