中暑病人的急救与护理刘庆飞精品PPT课件
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中暑的急救与护理 ppt课件
中暑的分类与原因
分类
热射病、热衰竭、热痉挛等。
原因
长时间暴露在高温环境中，缺乏水分和电解质补充，过度劳累等。
中暑的严重性
01
中暑可能导致多器官功能衰竭， 如肝、肾、心脏等，甚至危及生 命。
02
预防中暑是关键，应避免在高温 环境中长时间停留，及时补充水 分和电解质。
02
中暑的急救措施
Chapter
中暑急救与护理的误区
01 02
误区一
中暑后立即用冷水降温。虽然用冷水降温可以暂时缓解中暑症状，但如 果中暑者出现意识不清或呼吸、心跳停止等症状时，用冷水降温可能会 加重病情。
误区二
中暑后立即大量饮水。中暑后大量饮水可能会加重心脏负担，导致心力 衰竭等严重后果。应该少量多次饮水，每次饮水量不超过200毫升。
务。
03
中暑的护理方法
Chapter
轻度中暑的护理
01
02
03
立即转移到阴凉处
将患者迅速转移到通风良 好、阴凉的地方，避免阳 光直射。
补充水分
给患者喝一些淡盐水或运 动饮料，以补充因出汗过 多而流失的水分和盐分。
观察症状
密切观察患者的体温、脉 搏、呼吸等指标，如果出 现持续高热、恶心呕吐等 症状，应及时就医。
中暑后的注意事项
01
02
03
04
迅速转移到阴凉处
将中暑者迅速转移到阴凉处， 避免阳光直射，同时保持室内
通风。
补充水分
给中暑者补充足够的水分，以 预防脱水。
观察病情
密切观察中暑者的病情变化， 如出现高热、昏迷等症状，应
及时就医。
注意饮食调整
中暑后应保持清淡易消化的饮 食，避免油腻、辛辣等刺激性
中暑的急救护理ppt课件
三、中暑的分类
热痉挛症状特点： 多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补 充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。 肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。
三、中暑的分类
热衰竭症状特点： 主要症状有头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、 呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模 糊。此时的体温正常或稍微偏高。（常发生 于老年人及一时未能适应高温的人）
二、中暑的原因
自身因数：主要有产热增加，热适应差、 散热障碍 如从事体力劳动和体育运动，以及患有发热、
甲亢等代谢增加的疾病。如营养不良、年老 体弱、孕产妇、过度疲劳、缺乏体育锻炼、 睡眠不足、饮酒、饥饿以及突然进入旅游热 区和高温环境。
三、中暑的分类
➢ 先兆中暑 ➢ 轻症中暑 ➢ 重症中暑：热痉挛
三、中暑的分类
日射病症状特点： 因直接在烈日的暴晒下，强烈的日光穿透头 部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑 组织的充血、水肿。 由于收到伤害的主要是头部，所以最开始出 现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不 安，继而可出现昏迷及抽搐，脑组织的温度 可达40-42 ℃。
三、中暑的分类
热射病症状特点： 在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身 体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升 高。 发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、 脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降， 逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展。 严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。
五、中暑的护理
1.迅速将病人搬离高温环境。 2.解开衣领，或脱去上衣，取平卧位头偏向
一侧。有休克者取中凹卧位，保持呼吸通， 冰水乙醇敷擦。重者放置冰袋，冰水侵浴。
五、中暑的护理
4.严密观察病情变化： （1）降温效果：每15-30分钟测体温。 （2）休克：严密观察有无休克发生。（高热 可导致循环衰竭而休克，降温过程大量排汗 也可导致虚脱和休克） （3）急性肾衰竭：检测尿量。 （4）其他症状：如是否伴有咳嗽，呕吐，腹 泻，出诊和出血等，以协助医生明确诊断。
中暑病人的急救护理精品PPT课件
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
12
❖ 3. 热痉挛病人口服清凉含盐饮料或葡萄糖生理盐 水静滴，也可缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙10— 20ml。
❖ 4. 热衰竭病人迅速补液扩容，纠正循环衰竭。
13
❖ 5. 热射病病人 （1） 迅速降温：物理降温；使用冰枕、冰 帽置于头部，冰袋置于颈、腋下、腹股沟等 处，冰水或酒精擦浴,冰水灌肠；可使用冰毯 机降温；药物降温；遵医嘱予地塞米松10— 20mg静脉注射，氯丙嗪25—50mg加入生理 盐水500ml静滴（2小时内滴完）。
8
急救护理原则:
1脱离高温环境. 2迅速降温：物理降温，药物降温 3保护重要脏器功能.
9
现场救护流程
❖ 脱离高热环境→侧头平卧位,褪去衣物散热
→观察生命体征,建立静脉通道→饮用含盐
冰水或饮料→体温持续38.5℃以上者口服解
热药物
10ห้องสมุดไป่ตู้
院内救护流程
❖ 协助诊断. ❖ 配合抢救:迅速降温,吸氧,静脉输液. ❖ 观察病情,准确记录.
中暑病人的抢救护理
1
定义
❖ 中暑: 人体处于热环境中,体温调节中枢发生障碍,
突然发生高热,皮肤干燥无汗及意识丧失或惊厥等临
床表现的一种急性疾病.
2
病因及散热机制
❖ 高温作业，气温不高但湿度高，通风不良
❖ 体弱，肥胖及有基础疾病者
❖ 辐射 传导 对流：环境温度低于35℃.
❖ 蒸发：环境温度高于35℃.
14
（2） 在降温过程中，严密观察体温、脉搏、呼吸、 血压、神志及尿量变化，每5—10min测量肛温一次， 肛温下降至38℃左右时应立即擦干身体，裹以布巾， 暂停降温。 （3） 对症处理：抽搐、烦躁不安、肌肉痉挛病人遵 医嘱使用镇静药物。保持呼吸道通畅，保证供氧。 防治脑水肿，纠正水电解质和酸碱平衡失调。
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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❖ 3. 热痉挛病人口服清凉含盐饮料或葡萄糖生理盐 水静滴，也可缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙10— 20ml。
❖ 4. 热衰竭病人迅速补液扩容，纠正循环衰竭。
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❖ 5. 热射病病人 （1） 迅速降温：物理降温；使用冰枕、冰 帽置于头部，冰袋置于颈、腋下、腹股沟等 处，冰水或酒精擦浴,冰水灌肠；可使用冰毯 机降温；药物降温；遵医嘱予地塞米松10— 20mg静脉注射，氯丙嗪25—50mg加入生理 盐水500ml静滴（2小时内滴完）。
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急救护理原则:
1脱离高温环境. 2迅速降温：物理降温，药物降温 3保护重要脏器功能.
9
现场救护流程
❖ 脱离高热环境→侧头平卧位,褪去衣物散热
→观察生命体征,建立静脉通道→饮用含盐
冰水或饮料→体温持续38.5℃以上者口服解
热药物
10ห้องสมุดไป่ตู้
院内救护流程
❖ 协助诊断. ❖ 配合抢救:迅速降温,吸氧,静脉输液. ❖ 观察病情,准确记录.
中暑病人的抢救护理
1
定义
❖ 中暑: 人体处于热环境中,体温调节中枢发生障碍,
突然发生高热,皮肤干燥无汗及意识丧失或惊厥等临
床表现的一种急性疾病.
2
病因及散热机制
❖ 高温作业，气温不高但湿度高，通风不良
❖ 体弱，肥胖及有基础疾病者
❖ 辐射 传导 对流：环境温度低于35℃.
❖ 蒸发：环境温度高于35℃.
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（2） 在降温过程中，严密观察体温、脉搏、呼吸、 血压、神志及尿量变化，每5—10min测量肛温一次， 肛温下降至38℃左右时应立即擦干身体，裹以布巾， 暂停降温。 （3） 对症处理：抽搐、烦躁不安、肌肉痉挛病人遵 医嘱使用镇静药物。保持呼吸道通畅，保证供氧。 防治脑水肿，纠正水电解质和酸碱平衡失调。
中暑的急救与护理(课堂PPT)
相关知识：横纹肌溶解症
▪ 由于挤压、运动、高热、药物、炎症等原因所致横 纹肌破坏和崩解，导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细 胞内的成分进入细胞外液及血循环，引起内环境紊 乱、急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合征。气 温或体温过高或过低均可引起肌肉损伤，诱发横纹 肌溶解。热射病是体温过高导致横纹肌溶解症的另 一原因。劳力型热射病，高温和运动(体力劳动)叠 加在一起，更容易发生横纹肌溶解。
16
七、转
立即将病人转送至医院,最好用空调车转送
17
五 中暑的治疗与护理
脱离高热环境，迅速降低体温
▪ 先兆与轻度中暑
1.迅速撤离高温环境，将病人安置在阴凉通风电扇 下，最好移至空调室，脱去外衣，平卧体位。
2.冷敷或酒精擦浴等物理降温，直至肛温38℃以下。 3.饮用含盐清凉饮料。可服十滴水、藿香正气水等，
中暑的急救与护理
左辉辉 指导老师：姚裴蓓
1
2
主要内容
中暑的定义 中暑原因及发生条件
临床表现与分类
中暑的急救
★
治疗与护理
★
3
一 中暑的定义
➢中暑---中暑是人体在高温和热辐射(高湿)环境长 时间作用下，机体体温调节中枢出现功能障碍， 水、电解质代谢紊乱,导致循环系统及神经系统功 能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的 一种急症。
② 呼吸、循环衰竭的早期症状,四肢湿冷、面色 苍白、血压下降、脉搏增快等表现，如及时 处理，往往可于数小时内恢复 。
8
(三 )、 重度中暑
▪ 热衰竭：这种中暑常常发生于老年人及一时
未能适应高温的人。由于大量出汗发生水及 盐类丢失引起血容量不足。临床表现为面色 苍白，皮肤湿冷，脉搏细速，血压降低，呼 吸快而浅，意识模糊，肛温在38.5℃左右
中暑的急救与护理ppt课件
中暑的急救与护理
202X.XX.XX 汇报人：XXX
目录
CONTENTS
中暑的症状与应急处理
中暑的紧急护理措施 中暑的急救流程与注意事项 中暑后的康复护理指导 预防中暑的措施与建议 中暑的急救常见误区与解决方法
01
中暑的症状与应急处理
Symptoms and emergency treatment of heatstroke
中暑症状
1.体温升高：中暑时，体温会显著升高，常超过摄氏37.5度。 2.皮肤热烫：中暑者的皮肤会感觉热烫，甚至热到手不能触摸。 3.面色发红：中暑会导致脸部和颈部的皮肤发红，甚至出现潮红。 4.头痛眩晕：中暑者常伴有头痛、头晕、眩晕等不适感。 5.恶心呕吐：中暑引起的恶心、呕吐是常见的症状。 6.心跳加快：中暑时，心脏负荷增加，患者的心跳会明显加快。 7.乏力无力：中暑者会感到乏力无力，丧失工作和活动能力。
2. 补充足够的水分：适当补充水分是预防中暑的关键。根据营养学 家建议，成年人每天的水分摄入量应保持在200毫升以上，高温天气 应适量增加摄入量。可选择适宜温度的饮品，如白开水、茶水、果 蔬汁等，避免饮用含有咖啡因或酒精的饮料，因为这些饮料会加重 脱水。
中暑预防建议
室内室外温度对中暑风险的影响：根据研究数据，当室外温度超过35 摄氏度时，中暑的风险会显著增加。而在室内，由于常常使用空调等 设备降低温度，中暑的发生率较低。因此，在高温天气中，尽量待在 室内或有空调设备的场所，可有效预防中暑。
施。
就医求专业帮助中暑注意事项
中暑的急救与护理中，除了避免高温环境和补充水分及电解质外，还需要 及时降温以防止病情进一步恶化。降温措施包括以下几种： 1. 冷却体温：采用温水擦浴、湿冷毛巾敷额、腋下和腹股沟等部位，或者 使用冷水冲洗身体来迅速降低体温。但要注意水温不宜过低，以免引起身 体的过度寒冷反应。 2. 高温环境避免：将中暑患者转移到阴凉通风的地方，避免高温环境，减 轻热量暴露。 3. 补充足够的水分和电解质：中暑患者会因大量出汗而失去水分和电解质， 因此需要补充足够的水分和适量的盐分，以维持体液和电解质平衡。可以 适量饮用含有盐分和糖分的电解质饮料。
202X.XX.XX 汇报人：XXX
目录
CONTENTS
中暑的症状与应急处理
中暑的紧急护理措施 中暑的急救流程与注意事项 中暑后的康复护理指导 预防中暑的措施与建议 中暑的急救常见误区与解决方法
01
中暑的症状与应急处理
Symptoms and emergency treatment of heatstroke
中暑症状
1.体温升高：中暑时，体温会显著升高，常超过摄氏37.5度。 2.皮肤热烫：中暑者的皮肤会感觉热烫，甚至热到手不能触摸。 3.面色发红：中暑会导致脸部和颈部的皮肤发红，甚至出现潮红。 4.头痛眩晕：中暑者常伴有头痛、头晕、眩晕等不适感。 5.恶心呕吐：中暑引起的恶心、呕吐是常见的症状。 6.心跳加快：中暑时，心脏负荷增加，患者的心跳会明显加快。 7.乏力无力：中暑者会感到乏力无力，丧失工作和活动能力。
2. 补充足够的水分：适当补充水分是预防中暑的关键。根据营养学 家建议，成年人每天的水分摄入量应保持在200毫升以上，高温天气 应适量增加摄入量。可选择适宜温度的饮品，如白开水、茶水、果 蔬汁等，避免饮用含有咖啡因或酒精的饮料，因为这些饮料会加重 脱水。
中暑预防建议
室内室外温度对中暑风险的影响：根据研究数据，当室外温度超过35 摄氏度时，中暑的风险会显著增加。而在室内，由于常常使用空调等 设备降低温度，中暑的发生率较低。因此，在高温天气中，尽量待在 室内或有空调设备的场所，可有效预防中暑。
施。
就医求专业帮助中暑注意事项
中暑的急救与护理中，除了避免高温环境和补充水分及电解质外，还需要 及时降温以防止病情进一步恶化。降温措施包括以下几种： 1. 冷却体温：采用温水擦浴、湿冷毛巾敷额、腋下和腹股沟等部位，或者 使用冷水冲洗身体来迅速降低体温。但要注意水温不宜过低，以免引起身 体的过度寒冷反应。 2. 高温环境避免：将中暑患者转移到阴凉通风的地方，避免高温环境，减 轻热量暴露。 3. 补充足够的水分和电解质：中暑患者会因大量出汗而失去水分和电解质， 因此需要补充足够的水分和适量的盐分，以维持体液和电解质平衡。可以 适量饮用含有盐分和糖分的电解质饮料。
中暑急救与护理 ppt课件
2011《高温中
2011 急救 继教 培训
中暑(zhòng shǔ)原因
❖环境因素 高温、高湿、风速小。
❖自身因素 热适应差、
❖
产热增加(zēngjiā)、
❖
散热障碍。
第八页，共54页。
2011 急救 继教 培训
中暑(zhòng shǔ)原因
环境因素 高温、高湿、风速小。 在高温辐射作业环境（干热环境）和高温高湿作业环境（湿热环境）中易
中暑急救(jíjiù) 与护理( 2013 )
护理部
第一页，共54页。
Hale Waihona Puke 中暑(zhòng shǔ)了， 怎么办？
第二页，共54页。
2011 急救 继教 培训
中暑(zhòng shǔ)了，怎么办？
第三页，共54页。
2011 急救 继教 培训
人体(réntǐ)产热与散热的调节
❖ 人体适宜温度20-25℃，相对湿度为40%-60%。 ❖ 环境温度低于体表温度——辐射（60%）、传导
另外，在使用抗胆碱药物、抗组胺药物、抗抑 郁药物、β 肾上腺素受体阻滞剂、利尿剂、酚噻 嗪类等药物治疗期间，以及患有脱水、休克、心衰 等疾病的患者，也是导致中暑的不可忽视的因素。
第十页，共54页。
2011 急救 继教 培训
中暑(zhòng shǔ)按症状轻重分类
❖先兆中暑(zhòng shǔ)
❖轻症中暑(zhòng shǔ)
严重代谢性酸中毒 高钾，低钙，高磷
常见低血糖
明显增高 重度
第十九页，共54页。
2011 急救 继教 培训
中暑的治疗(zhìliáo)原则
中暑先兆：暂时(zànshí)脱离高温现场，密切观察。 轻症中暑：迅速脱离高温现场，在通风阴凉
中暑的急救与护理ppt课件
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9
▪ 热痉挛：大量出汗后只饮入大量的水，而未
补充食盐，血钠及氯降低，血钾亦可降低。 患者口渴，尿少。好发于活动较多的四肢肌 肉及腹肌等，尤以腓肠肌最为显著。常呈对 称性，阵发性肌痉挛，伴有收缩痛。患者意 识清楚，体温一般正常 。
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▪ 热射病：是因为直接在烈日的曝晒下，强
① 体温在38℃以上，出现面色潮红、皮肤灼热 等现象。
② 呼吸、循环衰竭的早期症状,四肢湿冷、面色 苍白、血压下降、脉搏增快等表现，如及时 处理，往往可于数小时内恢复 。
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(三 )、 重度中暑
▪ 热衰竭：这种中暑常常发生于老年人及一时
未能适应高温的人。由于大量出汗发生水及 盐类丢失引起血容量不足。临床表现为面色 苍白，皮肤湿冷，脉搏细速，血压降低，呼 吸快而浅，意识模糊，肛温在38.5℃左右
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使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待体 温降至38℃，可停止降温。
▪ 四、 浸
将患者躯体呈45度浸在4℃左右井水中，以浸没胸 部为度老
年人、体弱者和心血管病患者，水温不能过低。
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五、擦
四个人同时用毛巾擦患者身体四周，把皮肤擦红， 一般擦15—30分钟左右，即可把体温降至37—38℃ ，大脑未受严重损害者，多能迅速清醒。
中暑的急救与护理
左辉辉 指导老师：姚裴蓓
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主要内容
中暑的定义 中暑原因及发生条件
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• 通常发生在高温同时伴有高湿的天气。
重症中暑的一种特殊类型。因为头 部直接烈日曝晒或强烈热辐射，引起脑细胞受损， 进而造成脑组织的充血、水肿。由于受到伤害的主 要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛 、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。
• 热射病主要是体温过高（＞42℃）对细胞直接损伤 作用，引起酶变性、线粒体功能障碍、细胞膜稳定 性丧失、有氧代谢途径中断，导致多器官功能衰竭 。超过50℃，数分钟后，所有细胞均死亡。
中暑的急救与护理
信阳职业技术学院附属医院 刘庆飞
一、中暑的定义和症状
中暑是人体在高温或热 辐射的作用环境条件下， 人体体温调节出现障碍， 水、电解质代谢紊乱及神 经系统功能损害症状的总 称，是热平衡机能紊乱而 发生的一种急症。
产热
人的体温调节产热
• 静息状态，人体产热主要来自基 础代谢；
• 运动时，肌肉产热占到了90％； • 寒战也能产生热量。
• 轻症中暑：上述症状加重，体温在38℃以上，面色 潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快 ，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。如及 时处理，往往可于数小时内恢复。 1.热痉挛
• 重症中暑：这类中暑又分为三种类型：23..热 热衰 射竭 病（含 日射病）
重症中暑的分类和症状
热痉挛症状特点：多发生于大量出汗，饮水但盐分补 充不足，致血中氯化钠浓度急速明显降低时。这类中 暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。
• 在下丘脑的体温调节中枢的控制 下产热和散热平衡，维持正常体 温的稳定。
散热的方式
人体适宜的外界温度是20-25˚c,相对湿度为 40%-60%，通过以下方式散热：
1. 辐射：是散热最好途径。气温15-25˚c时，辐 射散热约占60%，散热最多部位是头部（约 50%），其次为手及足部。温度33℃时，辐 射散热降至零。
• 体弱多病、营养不良：营养素的缺乏使血压下降， 反射性地引起血管的收缩。他们还容易反复腹泻， 导致脱水和电解质紊乱，导致中暑。
• 感染性疾病：患一些感染性疾病的患者，因为细菌 或病毒性感染可以使人体产生内源性致热原，让机 体产热加速。炎症还能使机体释放出一些物质，使 血管痉挛收缩，更不利于散热而容易中暑。
2.对流：接触和靠近皮肤的冷空气变暖,变热的 物质分子离开,而较冷的物质分子则取而代之, 逐渐又变热,如此反复进行。对流散热的速度 ，取决于皮肤与环境的温度差和空气流速。
中暑的原因
（一）环境温度过高；
高温环境分两种类型： • 干热型——特点为高气温、强热辐射、空气湿度低
（多30％~40％） • 湿热型——特点为气温和湿度均高而热辐射不强（
• 过度肥胖；饮酒、饥饿、饮水不足；工作强度过大 、时间过长；睡眠不足；过度疲劳；穿着紧身或不 透气的、衣物等均为常见的诱因。
• 气温骤然升高：机体未及适应。
巨大温差而导致中暑
• 李女士很怕热，喜欢将空调温度开得很 低。上午，又将客厅的空调温度开到20 度。可为了给丈夫熬汤，李女士在客厅 和厨房之间来回穿梭，结果，因为厨房 的温度约有35度，巨大的温差让李女士 发生中暑，一头栽倒在地。
中暑的诱因
• 老人：由于皮肤汗腺萎缩和循环系统功能衰退，肌 体散热不畅。
• 小儿：各系统发育不够完善，体温调节功能差，皮 下脂肪又比较多，对散热不利。
• 孕产妇：孕妇的基础代谢高；怀孕或产后体力消耗 大，身体虚弱。
• 正在服药的人：服用抗组织胺药、氯丙嗪、抗震颤 麻痹药、抗胆碱药、安眠药等的人会血管收缩，抑 制体温调节中枢，容易中暑。
湿度可达90％甚至100％）
湿热环境较干热环境更易发生中暑。 （二）人体产热增加：从事重体力劳动、甲亢等。
（三）散热障碍：
（四）汗腺功能障碍
人体的产热与散热调节
产热增加↑
体温调节中枢
皮肤血管扩张
心跳加快，心 肌收缩力增强
心输出量增加
散热增加↑
经皮肤血管 的血流增加
人体对热应激的适应
在高温环境中7~14天后，人体对热应激 的适应能力增强，具有对抗高温的代偿能 力，表现为心排血量和出汗增加，汗液含 钠量相对减少等。完全适应后，出汗散热 量达正常的2倍。无此适应代偿能力者， 更易发生中暑。
• 室内开空调的适当温度应该在26至28 摄氏度之间，室内外的温差最好不要超 过5摄氏度。在封闭的空调环境，一旦 有头昏、头痛、鼻痒、咽干等症状，也 要警惕中暑。在空调房内还要多喝水， 以防止脱水。
中暑的分类
根据临床表现的轻重，中暑可分为三级：
• 先兆中暑：高温下出现大汗、口渴、无力、头晕、 眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发 麻等，体温不超过38℃。如及时转移到阴凉通风处 ，补充水和盐分，短时内可恢复。
重症中暑的分类和症状
• 热射病症状特点：是中暑最严重的一种类型，死亡 率高。 在高温环境中，体温调节功能障碍而散热不 足（非劳力型热射病） 和/或体力劳动时身体产热 过多（劳力型），导致体温急剧升高，多首先伤害 脑、肝、肾、心功能。主要变现为，高热（＞41℃ ）、无汗、意识障碍。最初，心率和呼吸增快，局 部肌肉痉挛，意识模糊；进而高热、无汗、口干、 昏迷、血压下降、咳嗽、哮喘、呼吸困难、甚至脑 水肿、肺水肿、心力衰竭、呼吸衰竭、DIC等。
• 广泛皮肤损害 、先天汗腺缺乏：散热障碍。 • 心血管病患者：炎热会使心血管病患者的交感神经
兴奋，加重心血管的负荷。尤其是心脏功能不全的， 体内热量不能及时散发而积蓄，所以容易中暑。
中暑的诱因
• 糖尿病患者：机体对内外环境温度变化反应迟钝， 虽然热量已经积蓄在体内，但病人自觉症状却出现 较晚，引起中暑。
急救护理原则:
1、脱离高温环境。移：迅速将病人移至阴凉 、通风的地方，侧头平卧位，解开衣裤， 以利呼吸和散热。物理降温
热衰竭症状特点：由于脱水,使得有效循环血量明显减 少,发生低血容量休克；机体为了散热,心输出量大大 增加,使得心血管系统的负荷加重,导致心血管功能不 全或周围循环衰竭。
常发生于一时未能适应高温的人，此时无过多热量 蓄积，故常无高热。主要症状为头晕、头痛、心慌、 口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神 志模糊。
重症中暑的一种特殊类型。因为头 部直接烈日曝晒或强烈热辐射，引起脑细胞受损， 进而造成脑组织的充血、水肿。由于受到伤害的主 要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛 、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。
• 热射病主要是体温过高（＞42℃）对细胞直接损伤 作用，引起酶变性、线粒体功能障碍、细胞膜稳定 性丧失、有氧代谢途径中断，导致多器官功能衰竭 。超过50℃，数分钟后，所有细胞均死亡。
中暑的急救与护理
信阳职业技术学院附属医院 刘庆飞
一、中暑的定义和症状
中暑是人体在高温或热 辐射的作用环境条件下， 人体体温调节出现障碍， 水、电解质代谢紊乱及神 经系统功能损害症状的总 称，是热平衡机能紊乱而 发生的一种急症。
产热
人的体温调节产热
• 静息状态，人体产热主要来自基 础代谢；
• 运动时，肌肉产热占到了90％； • 寒战也能产生热量。
• 轻症中暑：上述症状加重，体温在38℃以上，面色 潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快 ，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。如及 时处理，往往可于数小时内恢复。 1.热痉挛
• 重症中暑：这类中暑又分为三种类型：23..热 热衰 射竭 病（含 日射病）
重症中暑的分类和症状
热痉挛症状特点：多发生于大量出汗，饮水但盐分补 充不足，致血中氯化钠浓度急速明显降低时。这类中 暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。
• 在下丘脑的体温调节中枢的控制 下产热和散热平衡，维持正常体 温的稳定。
散热的方式
人体适宜的外界温度是20-25˚c,相对湿度为 40%-60%，通过以下方式散热：
1. 辐射：是散热最好途径。气温15-25˚c时，辐 射散热约占60%，散热最多部位是头部（约 50%），其次为手及足部。温度33℃时，辐 射散热降至零。
• 体弱多病、营养不良：营养素的缺乏使血压下降， 反射性地引起血管的收缩。他们还容易反复腹泻， 导致脱水和电解质紊乱，导致中暑。
• 感染性疾病：患一些感染性疾病的患者，因为细菌 或病毒性感染可以使人体产生内源性致热原，让机 体产热加速。炎症还能使机体释放出一些物质，使 血管痉挛收缩，更不利于散热而容易中暑。
2.对流：接触和靠近皮肤的冷空气变暖,变热的 物质分子离开,而较冷的物质分子则取而代之, 逐渐又变热,如此反复进行。对流散热的速度 ，取决于皮肤与环境的温度差和空气流速。
中暑的原因
（一）环境温度过高；
高温环境分两种类型： • 干热型——特点为高气温、强热辐射、空气湿度低
（多30％~40％） • 湿热型——特点为气温和湿度均高而热辐射不强（
• 过度肥胖；饮酒、饥饿、饮水不足；工作强度过大 、时间过长；睡眠不足；过度疲劳；穿着紧身或不 透气的、衣物等均为常见的诱因。
• 气温骤然升高：机体未及适应。
巨大温差而导致中暑
• 李女士很怕热，喜欢将空调温度开得很 低。上午，又将客厅的空调温度开到20 度。可为了给丈夫熬汤，李女士在客厅 和厨房之间来回穿梭，结果，因为厨房 的温度约有35度，巨大的温差让李女士 发生中暑，一头栽倒在地。
中暑的诱因
• 老人：由于皮肤汗腺萎缩和循环系统功能衰退，肌 体散热不畅。
• 小儿：各系统发育不够完善，体温调节功能差，皮 下脂肪又比较多，对散热不利。
• 孕产妇：孕妇的基础代谢高；怀孕或产后体力消耗 大，身体虚弱。
• 正在服药的人：服用抗组织胺药、氯丙嗪、抗震颤 麻痹药、抗胆碱药、安眠药等的人会血管收缩，抑 制体温调节中枢，容易中暑。
湿度可达90％甚至100％）
湿热环境较干热环境更易发生中暑。 （二）人体产热增加：从事重体力劳动、甲亢等。
（三）散热障碍：
（四）汗腺功能障碍
人体的产热与散热调节
产热增加↑
体温调节中枢
皮肤血管扩张
心跳加快，心 肌收缩力增强
心输出量增加
散热增加↑
经皮肤血管 的血流增加
人体对热应激的适应
在高温环境中7~14天后，人体对热应激 的适应能力增强，具有对抗高温的代偿能 力，表现为心排血量和出汗增加，汗液含 钠量相对减少等。完全适应后，出汗散热 量达正常的2倍。无此适应代偿能力者， 更易发生中暑。
• 室内开空调的适当温度应该在26至28 摄氏度之间，室内外的温差最好不要超 过5摄氏度。在封闭的空调环境，一旦 有头昏、头痛、鼻痒、咽干等症状，也 要警惕中暑。在空调房内还要多喝水， 以防止脱水。
中暑的分类
根据临床表现的轻重，中暑可分为三级：
• 先兆中暑：高温下出现大汗、口渴、无力、头晕、 眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发 麻等，体温不超过38℃。如及时转移到阴凉通风处 ，补充水和盐分，短时内可恢复。
重症中暑的分类和症状
• 热射病症状特点：是中暑最严重的一种类型，死亡 率高。 在高温环境中，体温调节功能障碍而散热不 足（非劳力型热射病） 和/或体力劳动时身体产热 过多（劳力型），导致体温急剧升高，多首先伤害 脑、肝、肾、心功能。主要变现为，高热（＞41℃ ）、无汗、意识障碍。最初，心率和呼吸增快，局 部肌肉痉挛，意识模糊；进而高热、无汗、口干、 昏迷、血压下降、咳嗽、哮喘、呼吸困难、甚至脑 水肿、肺水肿、心力衰竭、呼吸衰竭、DIC等。
• 广泛皮肤损害 、先天汗腺缺乏：散热障碍。 • 心血管病患者：炎热会使心血管病患者的交感神经
兴奋，加重心血管的负荷。尤其是心脏功能不全的， 体内热量不能及时散发而积蓄，所以容易中暑。
中暑的诱因
• 糖尿病患者：机体对内外环境温度变化反应迟钝， 虽然热量已经积蓄在体内，但病人自觉症状却出现 较晚，引起中暑。
急救护理原则:
1、脱离高温环境。移：迅速将病人移至阴凉 、通风的地方，侧头平卧位，解开衣裤， 以利呼吸和散热。物理降温
热衰竭症状特点：由于脱水,使得有效循环血量明显减 少,发生低血容量休克；机体为了散热,心输出量大大 增加,使得心血管系统的负荷加重,导致心血管功能不 全或周围循环衰竭。
常发生于一时未能适应高温的人，此时无过多热量 蓄积，故常无高热。主要症状为头晕、头痛、心慌、 口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神 志模糊。