单侧经皮穿刺脊柱后凸椎体成形术的入路探讨
经皮脊柱后凸成形单侧穿刺手术入路的探讨
患 者死 亡率 并 无 明显 差 异 。研 究 显 示 ， 死 率 似 与 基 病 础 疾病 及 损伤 器 官 数 目有 关 ， 治疗 开 始 时机 体 免 疫 与 系 统 的状 态有关 。早期 免疫 功 能受损 轻 者治 疗效 果 似 乎 较好 ， 脏 器损伤 数 目越 大 ， 亡 率也 越高 。 而 死 总之 ， 在传 统方 法 治疗 Ｓ 的 同 时尽 早 应 用 血 液 Ｐ Ａ
［ ］ｕ ｌ ，Ａ ｓ ｕｓＥ ｓｉｐＫ． ｍ ｏｔ ｃ ｆ ｌ ｉ ｌ ｒｏｏ ４Ｐ ｐ ｉ Ｇ ｕｔ ｎ ， ｕｐｅ Ｉ ｐｒ ｎｅｏ ａｃｎ ａ ｐｏ ｃｌ ｏ ｓ ｎ ａ ｉｃ ｔ
ｉ ｅｔ ａ ｅｔ ｆｓ ｅｅａｕ ａ ｃ ａｔ ［ ］ ｅｔｌ ｈｒ ｎｔ ｅｔ ｎ ｏ ｅ ｒ ｃｔ ｐｎｒ ｔｉ Ｊ ．Ｚ ｎ ａ ｌＣｉ， ｈ ｒｍ ｖ ｅ ｅ ｉｓ ｒｂ ２０ ，１７ １ ） ９５ ０２ ２ （ １ ： ７ ．
［ 参考文献 ］
ｌＪ ｎ ｎｌ Ａ， ｅｒ Ｆ ｎｅ １Ａ ｄ ｄ Ｐｒ ，Ａ ｎｓ Ｖ．Ｇ ｉｅｎｓ ｏ ｅｔｅｔ ｆａｕ ｉ ｉ ｅ ｕｄｌ ｅ ｒｒａ ｎ ｏ ｔ ｉ ｆ ｔ ， ４４ ： ７ —５ ０ ａｃ ａｆ ｌＪ Ｇ ｔ ９９ ４ （ ） ５９ ８ ． ｅｉ ｉ
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较治疗前明显下降， 肾功异常的患者 ｃ 等也有明显下 ｒ 降， 酸中毒明显改善。研究显示 ， 两组治疗方法对小分 子 毒素 清除 效果 均较 好 ， Ｃ Ｖ 但 Ｖ Ｈ组 更 好 一些 。Ｃ Ｈ Ｗ
经皮椎体成形术和后凸成形术的评价及其相关问题的探讨
经皮椎体成形术和后凸成形术的评价及其相关问题的探讨第二节手术操作的相关问题探讨中山大学附属第一医院脊柱外科郑召民经皮椎体成形术（PVP）的操作是在影像介导下进行的。
将穿刺针经皮穿刺进入病变椎体后，向椎体内注入骨填充材料。
经皮椎体后凸成形术（PKP）的手术操作与PVP非常相似。
在注射骨水泥前，通过工作通道置入可膨胀性骨扩张器在椎体内扩张并产生空洞，随后将骨填充材料注入椎体填充空洞。
PVP和PKP是新型的微创脊柱外科技术，在执行过程中，手术体位，麻醉方式，影像学设备操作及相关手术器械的选择和使用等有特殊的要求。
在实际操作过程中，不同的手术者可根据自己的经验和习惯使用不同的操作方法，在此，笔者就PVP 和PKP手术操作的相关问题进行探讨。
一、手术体位的选择病人舒适的体位对穿刺和手术成功与否十分重要。
胸椎和腰椎PVP和PKP 通常采取俯卧位，这样有利于椎弓根穿刺。
通常，我们在上胸部和骨盆部分别垫一软垫，腹部悬空，这样可保持呼吸道通畅，并有利于骨折椎体的复位。
在头部前额处垫一环形软垫，这样有利于患者呼吸和护理麻醉人员工作。
用软垫调整好患者身体左右侧的高度，使患者的背部平面与手术床的平面平行，在定位时，前后位透视显示两侧的椎弓根对称，棘突刚好位于椎体中央。
极少数患者由于肋骨骨折，肋软骨炎引起前胸壁疼痛，或因心肺功能不好，不能耐受完全俯卧位，可适当采取3/4俯卧位甚至完全侧卧位进行手术。
通过C型臂X线机球管的灵活调整来适应患者体位的改变。
在颈椎进行PVP，通常应采取仰卧位，在颈肩部用软垫垫高，使颈部处于过伸位并且头部向手术的对侧偏转约200，在头部放置悬空的布架以保证患者呼吸通畅。
二、影像设备的选择PVP和PKP手术成功的离不开高清晰度的影像系统。
X线透视是目前公认的PVP和PKP最佳的影像监测方法。
在国内，目前大多数单位使用的是单平面X线透视系统（C臂）（图1），而国外不少单位使用双平面的X线透视系统（G 臂）（图）。
单侧穿刺椎体后凸成形术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折
・临床研究・单侧穿刺椎体后凸成形术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折袁 帅，苏庆军，刘 铁，原 威，陈 光，海 涌基金项目：国家国际科技合作专项项目资助（编号２０１２ＤＦＡ３１２４０）作者简介：袁帅（１９８８—），硕士，医师作者单位：１０００２０ 北京，首都医科大学附属北京朝阳医院骨科［第一作者袁帅现工作于北京大学第三医院海淀院区（北京市海淀医院）］通信作者：苏庆军 ｑｊｓｕｒｅｘ＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ【摘要】目的 探讨单侧椎体后凸成形术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｋｙｐｈｏｐｌａｓｔｙ，ＰＫＰ）治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折（ｏｓｔｅｏ－ｐｏｒｏｔｉｃｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅ，ＯＶＣＦ）的疗效。
方法 ２０１１年１月～２０１３年６月采用ＰＫＰ治疗高龄胸腰椎ＯＶＣＦ５８例共６５个椎体，男１８例（１８个椎体），女４０例（４７个椎体），平均年龄７８．１岁（７５～８７岁）。
致伤原因均为低能量型损伤；患者腰背部持续疼痛，无脊髓、神经损伤表现；影像学表现为伤椎椎体后壁完整，非爆裂性骨折。
伤椎部位Ｔ６～Ｌ４，其中５８个椎体为Ｔ１０～Ｌ２。
术前和术后２ｄ对患者视觉模拟量表（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）评分、Ｏｓｗｅ－ｓｔｒｙ功能障碍指数（Ｏｓｗｅｓｔｒｙｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｉｎｄｅｘ，ＯＤＩ）以及伤椎相对高度进行统计学分析，随访伤椎高度丢失情况，记录骨水泥渗漏及随访期间伤椎再骨折和相邻椎体骨折情况。
结果 术后随访６～３６个月，平均１７．８月。
术前和术后２ｄＶＡＳ评分分别为８．２１±０．７２和２．９４±０．８３，ＯＤＩ分别为（８１．０２±７．２４）％和（２７．３５±６．１１）％，伤椎前缘相对高度分别为（７０．７５±５．３１）％和（８２．１４±４．９０）％，伤椎中部相对高度分别为（７１．７２±４．５４）％和（８４．４６±４．５１）％；手术前后各项指标对比差异具有统计学意义（P ＜０．０５）。
经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术适应症、手术方法、禁忌症、并发症及手术入路及要点总结
临床老年胸腰椎骨质疏松性骨折微创手术经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术适应症、手术方法、禁忌症、并发症及手术入路及要点总结骨质疏松性胸腰椎压缩骨折是老年骨科中的常见疾病。
传统治疗方法为支具外固定、卧床休息等措施，不仅治疗效果不理想，同时容易增加骨质脱钙疏松，形成恶性循环。
由于老年患者多合并基础疾病或身体状况较差，使得椎弓根螺钉复位内固定术容易由于患者身体状况差而受到限制。
微创手术经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PKP）在老年OVCF中逐渐开展，并取得一定的疗效。
胸腰椎压缩性骨折椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型，临床多以第11、12 胸椎和第1、2 腰椎最为多见。
老年人由于骨质疏松，发生率约65%。
（T12、L2椎体压缩性骨折）治疗方法保守治疗:卧床休息3个月，受伤部位用软枕垫高：进一步骨量丢失，长时间卧床可致肺部感染、压疮、下肢深静脉栓塞等一系列并发症。
服用止痛药：产生耐药及药物不良反应。
外支具：妨碍功能锻炼。
传统手术：椎管减压加钉棒内固定治疗：仅用于骨折引起神经脊髓症状者，因骨质疏松而固定效果差。
微创手术：椎体成形术一种新的行之有效的方法。
经皮椎体成形术经皮椎体成形术（PVP）是在影像增强装置监视下，通过经皮放置套管注射骨水泥进入椎体，以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，恢复部分椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。
手术方法患者取俯卧位，常规消毒铺巾，用1％利多卡因局部麻醉，在C 形臂机X线定位下找到伤椎的椎弓根在皮肤上的投影点。
再用穿刺针经皮钻入伤椎椎弓根至椎体前中1/3处。
抽出内芯，将聚甲基丙烯酸酯（PMMA）骨水泥调和至糊状，在监视下用推注器从穿刺针缓慢注入椎体内。
当骨水泥达到椎体后壁显影时，立即停止注射，骨水泥一般注射4－6 ml。
透视检测骨水泥的填注情况，待其良好完整后拔出穿刺针，敷贴消毒，完成手术，整个手术过程持续约30分钟。
单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折
单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折目的：探讨单侧穿刺经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF)的可行性及临床疗效。
方法：2007年4月-2011年10月采用单侧穿刺PKP 治疗重度OVCF 15例。
于术前、术后3 d及末次随访时进行V AS评分并测量骨折椎体前中柱平均高度和伤椎后凸角，于术前及末次随访时进行Oswestry 功能障碍指数(ODI)评分。
结果：15例20个椎体均顺利完成手术，平均骨水泥注入量2.9 ml，4例5个椎体术中骨水泥渗漏至椎间盘和(或)椎旁软组织，无明显临床症状，未发生骨水泥椎管内渗漏。
术后疼痛明显减轻或消失。
随访6~15个月，平均9.5个月。
术后3 d及末次随访时的V AS评分较术前明显改善(P＜0.05)，末次随访时的ODI评分较术前明显改善(P＜0.05)。
椎体前中柱平均高度恢复(2.9±0.8)mm，伤椎后凸角矫正(2.0±0.5)°，1例术后发生其他椎体的继发性骨折。
结论：单侧穿刺PKP治疗重度OVCF疗效满意，安全可行。
标签：胸椎；腰椎；压缩性骨折；经皮椎体后凸成形术1998年美国FDA批准临床使用经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)，PKP是经皮椎体成形术的改良与发展，通过向病变椎体注入骨水泥达到加固病变椎体、提高脊柱稳定性、缓解或消除疼痛的目的，治疗骨质疏松性椎体压缩骨折起效快、创伤小、疗效显著，已成为治疗骨质疏松性椎体骨折的有效手段[1-2]。
但PKP能否用于重度OVCF尚有争论[3]。
随着影像放射技术的发展及手术经验的积累使重度OVCF患者开展PKP成为可能。
2007年4月-2011年10月笔者采用单侧穿刺PKP治疗15例重度OVCF，取得了良好的近期疗效，现报告如下。
单侧经皮椎体后凸成形术进针角度的测量与应用
ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｉｎ ４５ ｃａｓｅｓ（７２ ｖｅｒｔｅｂｒａｅ）．Ｔｈｅ ｄｉｓｔａｎｃｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｉｎｎｅｒ ａｎｄ ｏｕｔｅｒ ｅｄｇｅ ｏｆ ｂｉｌａｔｅｒａ ｌ ｐｅｄｉｃｌｅ ｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎ，ｐｏｓｔｅｒ ｉｏｒ ｅｄｇｅ ｏｆ ｔｈｅ ｓｕｐｅｒ ｉｏｒ ａｒｔｉｃｕｌａｒ ｐｒｏｃｅｓｓ ｔｏ ｔｈｅ ｐｏｓｔｅｒ ｉｏｒ ｅｄｇｅ ｏｆ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ａｎｄ ｖｅｒ ｔｅｂｒａｌ ｃｅｎ—
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｈｅ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｉｎ ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｉｎ ＰＫＰ ａｂｏｕｔ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ
经皮椎体后凸成形术研究进展
１ ａ ｗ等 对 ８个 国家 ２ １个 地 区共 ３ ０ ０例 急 性 椎 体 压 缩骨 折 患 者 进行 多 中 心 随机 对 照 研 究 ， 比较 Ｐ Ｋ Ｐ与
・
６ ４・ （ 总６ ２ ４ ）
中医正 骨 ２ ０ １ ３年 ８月第 ２ ５卷 第 ８期
・
综 述 ・
经皮 椎 体 后 凸成 形 术研 究进 展
张文财 ， 秦 丰伟 ， 刘洪江 ， 黄健
（ 广 州中医药大学 附属 骨伤科 医院 ， 广东 广州 ５ １ ０ ２ ４ ０ ）
摘 要： 经皮椎体后凸成形术作为一种脊柱微 创手术 ， 具有创伤小、 操作 简便 、 手 术安 全性 高等诸 多优点 ， 在治疗骨质 疏松压缩性
位血肿形成 、 肺栓塞、 骨水泥 的渗漏 、 继发椎体 骨折 等问题 ， 至今仍 然存在诸 多争议 。
关键词 骨质疏松
压 缩 骨折
经 皮椎体 后 凸成形 术
并发 症
１ 经皮球 囊扩张椎体后 凸成形术应用现状
Ｇ ａ ｌ ｉ ｂ ｅ ｒ ｔ 等¨ 在１ ９ ８ ７年 首 次 报 告 使 用 经 皮 椎 体
体进一步压缩或者微动 ， 从而减少疼痛 卜 。②骨水
泥本 身具 有毒性 ， 通 过麻 痹 分 布在 椎 体 间 的 神 经 ， 从
而起到止痛的效果 ］ 。③在骨水泥硬化 的过程 中所 产生的热量可以阻断椎体间的部分神经 ， 起到止痛作
用 。然 而 ， 也有 学 者认 为 ， 椎 体 强化 术 所 获得 的 止痛 效果 与注入 骨水 泥没 有关 系 ， 可 能是 由手 术 中 的
经皮穿刺椎体成形术单侧入路穿刺路径方法的临床探讨
者穿刺均成功 ，６个月随访期内患者腰背酸痛等症状均得到明显缓解或 消失 ，患者均未出现严重并发症 ，治疗前 后患者 Ｄ Ｄ Ｉ 值及 Ｖ Ａ Ｓ评 分 等均有明显差异 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ：根据 患者不 同椎体类型 ，采用合适 穿刺路 径能够 保证经皮 穿刺椎 体成形 术的成 功 ，有效缩 短手术 时 间 、康复时间及减少治疗费用 。
注 ：与术前 比较 ； Ｐ＜ ０ ． ０ ５
４ ５ 例 （ ６ ４ 个椎体节段 ） 、 胸椎 ｌ ３ 例 （ １ ６ 个椎 体节段 ） ； 其 中腰椎 同时骨折 ７例 （ 共３ ２个椎 体节 段 ：腰椎 １ ８节 、胸
椎 １ ４节 ） 。
３ 讨 论
１ ． ２ 方法 使用 仪器 ：德 国西 门子移动式 Ｃ型 ｘ线机 、飞 利浦螺旋 Ｃ Ｔ 、Ｄ ｉ ｓ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ Ｃ Ｔ ７ ５ ０ Ｈ Ｄ。手术材料 ：天津市合成 材料工业研 究所 生产 的骨水 泥 、苏州 爱得科 技发 展有 限公 司生产的椎体成形工具 包及冰盐 水 。具体 方法 ：经 Ｍ Ｒ Ｉ 对 椎体扫描 ，使用椎 弓根较 宽 图像 ，对 单侧人 路穿 刺路径 方 法进行测量及分析 。穿 刺针前 端至椎 体正 中线上 前三 分之 段 ，针对椎 弓根 宽度 、长轴 与正 中线夹 角选择 合适 的穿 刺路径方法 ，具体 有 四种 ：肋 骨 间隙及左右 侧椎 弓根 穿刺
１ 资 料 与 方 法
１ ０ ０ ％ 。对 ５ ８例患者进 行 为期 ６个月 随访 ，未 出现 失访 患 者 。患者腰背胸疼 痛症状 均在治 疗 ３天 后缓解 ，日常生 活 得到 明显 改 善 。相 较 治疗 前 、术 后 ３天 、３ ０天 、１ ８ ０天 。 患者 Ｄ Ｄ Ｉ 值及 Ｖ Ａ Ｓ评分均有明显改善 ，差异具 有统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，具体见表 １ 。
单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松椎体压缩性骨折
单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松椎体压缩性骨折王建张年春刘杰田华科陈超【摘 要】目的探讨单侧入路经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）治疗重度骨质疏松椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的有效性，评价临床疗效。
方法2006年5月－2007年10月，使用国产经皮椎体成形（percutaneous vertebroplasty，PVP）和PKP工具包治疗12例椎体重度OVCF，男3例，女9例；年龄56～82岁。
病程1～49个月，平均4.2个月。
重度OVCF位于胸椎11个，腰椎4个，其中3个胸椎为极度压缩骨折；非重度OVCF位于胸椎4个，腰椎3个。
单椎体4例，双椎体6例，三椎体2例。
在C臂X线机透视监视下，胸椎经后外侧入路，腰椎经椎弓根入路完成单侧PKP和PVP。
PKP治疗8个胸椎和4个腰椎重度OVCF，PVP治疗7个非重度OVCF。
结果12例19个椎体手术过程顺利，3个胸椎极度压缩骨折不能完成PKP治疗。
术中球囊最大扩张压力为（1 068 ± 296）kPa，球囊扩张容积为（3.1 ± 1.2）mL；每个椎体手术时间PKP为（44.9 ± 10.6）min，PVP为（36.5 ± 6.8）m in；骨水泥填充量胸椎（2.5 ± 0.6）mL，腰椎（3.6 ± 1.2）mL。
术后住院时间（3.7 ± 1.6）d。
12例均获随访，随访时间5～18个月，平均8.6个月。
术后2 d及末次随访时视觉疼痛模拟评分法评分分别为（2.35 ± 0.61）分和（2.89 ± 1.07）分，与术前（8.27 ± 1.36）分比较差异均有统计学意义（P < 0.01），术后2 d与末次随访比较差异无统计学意义（P > 0.05）。
浅论单侧经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折
浅论单侧经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折【摘要】目的：探讨单侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的临床效果与安全性。
方法：将患者取俯卧位，悬空胸腹部，行C臂下定位病椎，并标记出病椎的椎弓根体表投影，常规消毒、铺巾，1%利多卡因局麻下以标记的椎弓根投影(左侧)10点外3mm处为进针点，针轴与患者矢状面呈30°～45°，侧位上与椎弓根走向保持平行，在透视下向椎弓根穿刺，穿刺达椎体前方3/4时，植入可扩张球囊，通过扩张球囊抬升终板，注入骨水泥填充，术后随访3个月。
结果：手术时间平均每个椎体40min，无穿刺失败和损害神经情况，1例2月后临近椎体出现骨折。
患者术后平均1d下床活动，术后疼痛得到明显缓解，后凸畸形得到明显纠正，角减小，住院时间平均，远期疼痛无复发。
结论：单侧经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折具有操作简单、手术时间短、患者及医师辐射少、创伤小、止痛效果好、纠正脊柱后凸畸形、住院时间短、远期疗效好的优点，且手术并发症少，相对安全可靠，为椎体成形技术提供了一种思路。
【关键词】胸椎;腰椎;骨质疏松;骨折/压缩性【ABSTRACT】 Objective：To study clinical effectiveness and safety of unilateral percutaneous kyphoplast in treating patients with osteoporotic compression ：The patients were placed in prone position,with chest and abdomen hung in the air,disordered vertebra was determined and pedicle of vertebral arch surface prflouroscopy was marked out,with conventionally disinfected Sterile towel,anesthetized with 1% needle passed the entry point 3mm outside 10projection(left) and inserted into anterior 3/4 of the vertebral body viatranspedicular approch under fluoroscopic guidance，while implanting，and raisingbone cementwas injected into the vertebral were followed up for ：The average operative time for each vertebral body was40minutes,without the phenomenon of puncture failure and nerve injury，except 1 case complicated by the adjacent vertebral fractures two months 1day of the procedure，the patients were allowed to ambulate and experience significant pain relief,a marked kyphosis corrected，reduced，the mean length of stay were days,without pain reacurrence during：Unilateral Percutaneous kyphoplast is a simple,safe,effective and minimally invasive procedure,which can shorten operation time,reduce radiation of patients,shorten hospitalstay,lessen complications，correctcanbe used as a new alternative procedure for patients with osteoporotic compression fracures.【KEY WORDS】 Thoracicvertebrae,Lumbarvertebrae,Osteoporosis，Fractures/Compression随着人类寿命的延长，老龄化所致的骨质疏松症发病率显着增高，根据我国“九五”攻关课题流行病学研究表明，我国骨质疏松症及低骨量的总患病率分别为%和%。
经皮椎体后凸成形术穿刺策略：单侧VS双侧
经皮椎体后凸成形术穿刺策略：单侧VS双侧经皮椎体后凸成形术（Percutaneous kyphoplasty，PKP）是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（Osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的有效方法之一。
目前PKP 主要是经双侧入路、但是随着外科做创理念的不断深入，单侧入路治疔OVCF 的优点不断被突显，它可缩短手术时间、减轻对患者的创伤、减少X 线透视次数、并发症率低等。
因此越来越多的脊柱外科医师开始尝试着选择单侧入路治疗 OVCF 。
研究表明 PKP 单侧入路时若穿刺针过椎体中线，远端达到椎体的前1/3，骨水泥可在椎体均匀分布，达到力学平衡，使椎体得到均匀强化。
单侧入路不仅可以达到和双侧穿刺相似的疗效，还具有手术时间短、创伤小、X 线透视次数少等优点，临床上关于这方面的应用和研究也较多。
手术方法手术套装包括穿刺针、引导丝、扩张球囊和扩张器、骨钻及推送杆。
临床使用Ⅲ型丙烯酸树脂骨水泥（polymethyl methacrylate，PMMA）主要由甲基丙烯酸甲脂和甲基丙烯酸甲脂单体（比例2：1）组成，含硫酸钡显影剂。
1.单侧组俯卧位“C”型Ⅹ线机透视，局麻下经皮穿刺，采用经椎弓根入路，透视下穿刺入椎体，移除穿刺针芯，导针引导下插人扩张套管并留置套管外鞘作为工作套管，骨钻顺工作套管扩大椎体骨性通道，置入可扩张球襄，扩张压力为300Pa，当球囊到达终板或该侧椎体高度恢复满息时将其取出，将骨水泥调和至适当黏度装入推送杆内，在“C”型臂 X 线机监视下用填充器低压注入椎体，严防骨水泥渗漏，约2.5～5.5ml，以骨水泥密实均匀分布且越过椎体左右两侧中线为佳。
一经发现靠近椎体后缘或向上、下、前缘漏出，应立即停止灌注。
2.双侧组操作同单侧组，在完成单侧手术后，如果骨水泥弥散未通过椎体中线，在对侧行同样操作。
1a-1d单侧入路的患者，女，70岁，于外院行L3、T12 PKP 术后半年，T8、T11 新鲜压缩骨折。
经皮单侧穿刺脊柱后凸成形术治疗老年椎体压缩骨折22例
度， ３节椎 体 略有 恢 复 。 平 均 高度 恢 复 ３ ％ 。Ｃ ｂ ２ ｏ ｂ角平 均矫 正 １ 。 平 均 矫 正度 ２ ％ 。 术后 疼 痛 显 著缓 解 。术后 ６个 ２， ０
月 １ ８例 患 者 疼痛 完全 消 失 ， ３例 患者 只 需 偶 尔服 药 ， １例 患 者 需长 期 服 药 。结 论 Ｐ ＫＰ治 疗 老年 椎 体 压 缩 骨 折 能 很 好
３ ％ 。Ｃ ｂ ２ ｏ ｂ角平 均 矫 正 ｌ 。 平 均矫 正 度 ２ ％ 。术 前 Ｖ Ｓ评 ２， ０ Ａ 分 为 （ ． １５ 分 ， 后 ２ ９ ０４ ． ） 术 － ４ ｈ为 （ ． １ ５ 分 ， 后 疼 痛 显 ２ ３４ ． ） 术 －
１１ 一 般 资 料 本 组 ２ ． ２例 ， ８例 ， １ 男 女 ４例 ； 龄 ６ ８ 年 ０～ ５
治疗 无效 者 ； 急 性 期 的 疼 痛 性 Ｖ Ｆ后 凸 畸 形 进 展 明 显 ， 亚 Ｃ
Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检 查 ， 了解 椎 体 塌 陷 程 度 、 体 边 缘 情 况 、 变 Ｉ 以 椎 病
椎 体 受损 时 间 。 患 者 术 前 ２～３ｄ开 始 俯 卧训 练 ， 天 ３次 ， 每
著缓 解 。术 后 ６个 月 ｌ ８例患 者 疼 痛 完 全 消 失 ， 患 者 只 需 ３例
偶尔服药 ， １例患 者 需 长 期 服药 。
３ 讨 论
近 年 来 Ｐ Ｐ治 疗 骨 质 疏 松 性 椎 体 压 缩 骨 折 在 全 球 范 围 Ｋ 内普 遍 开 展 ， ｅ ｎ等 … 在 ２０ Ｈｒ ａ ０ ６年 的《 美 骨科 临床 》 志 上 北 杂 详 细 阐 述 了 经 皮 穿 刺 脊 柱 成 形 术 的 指 征 和禁 忌 证 。郑 召 民 等 认 为 绝 对 指征 是 ： 疼痛 性 椎 体 转 移 瘤 不 伴 后 壁 皮 质 缺损 者 ； 急 性 期 （＜ 亚 ３个 月 ） 疼 痛 性 椎 体 压 缩 骨 折 （ Ｃ ） 守 的 Ｖ Ｆ保
单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗老年性椎体骨质疏松性骨折临床疗效分析
老年性椎体骨质疏松主要是由于骨组织结构发生改变，导致骨骼脆性增加，因此很容易发生骨折[1]。
患者发病初期最显著的临床症状是腰痛，且疼痛会沿着脊柱两侧放射，发病原因主要与遗传因素、营养状况、运动以及内分泌自我调节等有关，给患者的生活造成了严重影响[2]。
本研究采用单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗老年性椎体骨质疏松性骨折，疗效较好，现报告如下。
资料与方法2014年6月-2016年3月收治老年性椎体骨质疏松性骨折患者26例，所有患者均采取单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗，排除严重精神障碍、意识障碍和严重沟通障碍的患者。
其中男7例，女19例，年龄60～75岁，平均年龄(67.5±3.1)岁。
所有患者均经X线或者MRI扫描确定病变部位，其中T103例、T115例、T128例、L17例、L22例、L31例。
手术方法：手术在DSA进行，患者俯卧于大C移动床，于两侧胸廓及髂前上棘处垫软枕，用自黏绷带固定患者，常规消毒铺巾，正侧位透视伤椎椎弓根，局部利多卡因麻醉成功后，棘突旁开5cm切口，深0.7cm，深部麻醉至关节突关节，在X线引导下使伤椎椎弓根与表面形成15°，然后进行穿刺，穿刺深度以到达椎体前1/3为宜[3]。
确认穿刺位置良好后，抽去针芯并同时更换工作套管，建立通道，沿通道置入球囊，然后慢慢注入显影剂以扩张球囊，待椎体的高度恢复后可以停止增加压力，同时抽出显影剂，退出球囊；然后将骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酷)在X线的引导下推入伤椎直至侧位，在X线透视下骨水泥沿骨小梁间隙浸润边缘毛刺状至骨皮质为止；带骨水泥完全硬化后，抽出工作管，并对针眼进行消毒包扎。
术后嘱患者卧床休息24h后可逐步下床，经X线检查后，患者可进行适当的锻炼，术后同时要常规给予抗生素进行抗感染治疗，防止发生医院内感染[4]。
观察指标：比较患者手术前后VAS评分(模拟视觉评分)、JOA评分(日本矫形外科协会评分)以及对比患者脊柱后凸角度的改善情况。
单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床分析
戴支具，以及药物镇痛等非手术疗法，因需长时间制动而导致骨量继续丢失，加重骨质疏松。
不但影响骨折愈合，还可导致压疮、肺炎、深静脉血栓形成，以及脊柱后凸畸形等并发症，故临床多主张手术治疗［８］。
开放后路椎弓根内固定术虽然术后无须长时间卧床，可有效矫正脊柱后凸畸形，但创伤大、术后并发症多，且存在内固定失效等风险［９］。
ＰＶＰ是近年来兴起的治疗ＯＶＣＦ的微创手术方法。
其原理是：（１）将骨水泥注入伤椎可增加椎体的稳定性，恢复压缩椎体的高度和后凸Ｃｏｂｂ角。
（２）骨水泥凝固后可承担伤椎椎体负重，降低椎体负荷，从而达到减小骨折应力的目的［１０］。
（３）骨水泥聚合反应的温度峰值可达９３℃，可有效破坏伤椎椎体内的感觉神经末梢而止痛。
ＰＫＰ是在ＰＶＰ的基础上采用球囊辅助手术，其通过扩张置入伤椎椎体内的球囊，增加了伤椎椎体内的空间，故可增加注入的骨水泥量。
不仅使塌陷的伤椎获得有效支撑，恢复椎体高度和后凸Ｃｏｂｂ角；而且由于注射压力较低，骨水泥渗透率更低。
本研究回顾性分析了近年来于我院接受手术治疗的５２例单节段ＯＶＣＦ患者的临床资料。
结果显示，与ＰＶＰ组相比，ＰＫＰ组手术时间长、骨水泥注入量多，骨水泥渗漏率低，术后各观察时段ＶＡＳ评分、ＯＤＩ评分、伤椎前缘高度，以及伤椎后凸Ｃｏｂｂ角等指标均优于ＰＶＰ组，差异有统计学意义。
与迮骁等的报告结果基本相符［１１］。
充分表明ＰＫＰ是安全有效地治疗老年ＯＶＣＦ患者的术式。
综上所述，与ＰＶＰ比较，ＰＫＰ治疗ＯＶＣＦ能够更有效缓解患者的疼痛，能够显著恢复病椎高度及纠正后凸畸形。
本研究样本量少，随访时间较短，今后尚需采取大样本多中心前瞻性研究，延长随访时间，对ＯＶＣＦ患者的治疗方案进行更加系统地分析与评价。
４ 参考文献［１］ 胡可君，胡向阳，欧阳红先，等．经皮椎体成形术治疗脊椎压缩性骨折的效果评价［Ｊ］．中国医药科学，２０１９，９（１４）：２２０－２２２，２２６．［２］ 戴守达，周正顺，陈刚，等．两种术式治疗骨质疏松压缩骨折的疗效比较［Ｊ］．临床骨科杂志，２０１９，２２（０６）：６５５－６５８．［３］ 朱斌，贺元，李怀伟，等．经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗老年轻中度骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床比较研究［Ｊ］．创伤外科杂志，２０１８，２０（１１）：１５－１９．［４］ 张亮，刘磊，周建伟，等．两种椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效比较［Ｊ］．临床骨科杂志，２０１９，２２（０６）：６５９－６６１，６６７．［５］ 杨拔贤，李文志．麻醉学［Ｍ］．３版．北京：人民卫生出版社，２０１７：２２４－２２５．［６］ 陈昊，杨惠林．骨质疏松性椎体压缩性骨折诊治的思考［Ｊ］．中华创伤骨科杂志，２０１９，２１（４）：３６６－３６８．［７］ 孙映雪，朱丽娟，康辉，等．椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的效果比较［Ｊ］．临床医学，２０１９，３９（１２）：２８－２９．［８］ 陈俊峰．经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折中高黏度骨水泥的临床应用研究［Ｊ］．临床外科杂志，２０１８，２６（４）：２９７－２９９．［９］ 卢坤，仓定伟，王栋梁，等．经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩骨折［Ｊ］．系统医学，２０１８，４１（５）：７３－７５．［１０］韩妮妮，卫凌，杨艳荣，等．ＰＶＰ和ＰＫＰ在老年骨质疏松椎体压缩性骨折治疗中的应用［Ｊ］．西部医学，２０１８，３０（１０）：１５２４－１５２６，１５３４．［１１］迮骁，吕南宁，张长昊，等．ＰＶＰ和ＰＫＰ治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效［Ｊ］．江苏医药，２０１９，４５（０５）：４６６－４６９．（收稿 ２０２０－０９－０１）单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床分析李银武河南南阳市中医院骨科 南阳 ４７３０００ 【摘要】 目的 分析单侧入路经皮椎体后凸成形术（ＰＫＰ）在老年骨质疏松性椎体压缩骨折（ＯＶＣＦ）的临床治疗中的应用效果。
单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗老年人脊柱脆性骨折
单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗老年人脊柱脆性骨折目的：探讨单侧入路经皮椎体后凸成形术对老年人脊柱脆性骨折的治疗效果。
方法：以2013年1月-2014年1月来我院治疗的脊柱脆性骨折的老年患者50名作为研究对象，通过单侧入路经皮椎体后凸成形术对其实施治疗，并从患者的脊柱的突出程度改善情况和视觉评分对其治疗效果进行分析。
结果：50名患者手术均成功，手术结束后三天就可以下床活动，手术前后的视觉评分有所下降，脊柱的突出度有10度左右的减小，并无相关后遗症并发。
结论：单侧入路经皮椎体后凸成形术在治疗老年人脊柱脆性骨折方面有着很好的临床效果，而且具有手术时间短、疼痛程度轻、安全、无严重不良反应的优势，值得在临床医学中予以推广。
标签：单侧入路经皮椎体后凸成形术；老年人脊柱脆性骨折；临床效果随着人的年龄的不断增长，身体对钙质的吸收和沉降能力降低，尤其在老年人群体中，不同严重程度的骨质疏松的发生概率升高，老年人脊柱脆性骨折即是其中比较多见的一种，其治疗方法也比较多样，如采取镇痛措施或者支架保护[1]，美国相关学者与1998年在PVP（经皮椎体形成术）的基础上在膨胀性球囊的帮助下提出了用单侧入路经皮椎体后凸成形术（PKP）法治疗脊柱脆性骨折的方案[2]，实践表明这是一种相对来说安全性比较高的治疗措施，笔者以2013年1月-2014年1月来我院治疗的脊柱脆性骨折的老年患者50名作为研究对象，对其疗效加以探索，现做如下报告。
1 资料与方法1.1一般资料笔者以2013年1月-2014年1月来我院治疗的脊柱脆性骨折的老年患者50名作为研究对象，其中男性患者21名，女性患者29名，年龄区间在54-78岁之间，期临床检查资料显示均为确诊的脊柱脆性骨折患者，且均没有麻醉禁忌或手术禁忌等问题。
在进行手术治疗前与患者及其家属进行沟通，在本人及家属对手术方法有了充分了解的前提下实施单侧入路经皮椎体后凸成形术的治疗方法，患者在年龄、临床症状等方面均没有明显差异，具有可比性。
单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗80例老年人脊柱脆性骨折疗效分析
单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗80例老年人脊柱脆性骨折疗效分析目的分析单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗老年人脊柱脆性骨折的疗效，以供参考。
方法将本院2011年6月～2013年5月收治的老年脊柱脆性骨折患者80例纳入本研究，均接受单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗，对比手术前后椎体高度、局部Cobb角、疼痛程度的变化。
结果与手术前对比，我们发现手术后椎体高度明显上升，局部Cobb角明显减小，V AS评分明显下降，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。
结论单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗老年人脊柱脆性骨折可明显改善椎体高度丢失，缓解疼痛症状，今后可将其推广应用。
标签：单侧入路；经皮椎体后凸成形术；老年人；脊柱脆性骨折脆性骨折是指在无外力或轻微外力作用下发生的骨折，属于骨质疏松症的严重不良后果，故又称为骨质疏松性骨折，一般多发生于老年人。
脊柱脆性骨折可导致脊柱后凸畸形、椎体高度丢失、顽固性腰背疼痛，甚至影响肺功能和胃肠功能。
传统的姑息治疗方法主要包括卧床休息、佩戴支具，患者疼痛剧烈，长期卧床出现的并发症可能造成患者死亡。
因此临床上建议采用手术治疗[1]。
本文分析了单侧入路经皮椎体后凸成形術治疗老年人脊柱脆性骨折的疗效，现将结果报道如下，以供临床参考。
1 资料和方法1.1一般资料将本院2011年6月至2013年5月收治的老年脊柱脆性骨折患者80例纳入本研究，年龄60～87岁，平均年龄（71.25±8.16）岁；体重49～78kg，平均体重（60.12±6.44）kg；其中男性患者34例，女性患者46例。
所有患者均有损伤椎区域疼痛、叩击痛，后凸畸形，活动受限等症状。
术前均经胸腰椎正侧位X线片、CT或MRI检查确诊，损伤累及单椎体48例、两椎体25例、三椎体7例。
腰椎、股骨部骨密度检查判定为骨质疏松症，并排除脊髓神经根受损、脊柱肿瘤者。
1.2方法所有患者均接受单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗，取俯卧位，腹部悬空。
经皮椎体后凸成形术单侧与双侧椎弓根入路治疗骨质疏松性椎体压缩
经皮椎体后凸成形术单侧与双侧椎弓根入路治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果比较高骏浙江省金华市中医院骨三科，浙江金华321000目的比较经皮椎体后凸成形术（PKP）单侧与双侧椎弓根入路治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。
方法选择2010年1月～2014年5月于浙江省金华市中医院住院并行手术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者68例。
采用随机数字表将其分为单侧组（34例，41个椎体）和双侧组（34例，42个椎体），分别采用单侧与双侧椎弓根入路进行PKP治疗。
观察并比较两组患者手术时间、出血量和骨水泥灌注量及术后椎体压缩率、Cobb’s角恢复情况、疼痛缓解情况及并发症的发生率。
结果单侧组患者的手术时间、出血量和骨水泥灌注量[（46.64±9.71）min、（5.14±1.42）mL、（3.24±0.72）mL]均明显少于双侧组[（64.27±12.71）min、（7.29±1.78）mL、（4.38±0.94）mL]，差异有统计学意义（t=2.32、2.37、2.29，P 0.05）；两组患者术中均未发生神经及脊髓损伤，单侧组和双侧组术后发生骨水泥渗漏5例和3例，两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.14，P > 0.05）。
结论单侧与双侧椎弓根入路PKP均是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折安全有效的微创方法，两者在缓解腰背部疼痛、恢复椎体高度及Cobb’s角上的疗效相当，前者的手术创伤小、手术时间短、出血量少和骨水泥灌注量相对较少，不增加术后并发症的发生率。
[Abstract] Objective To compare the curative effect of uni-extrapedicular approach and bipedicular approach of vertebroplasty by percutaneous kyphoplasty （PKP）on osteoporotic vertebral compression fractures （OVCFs）. Methods 68 cases of patients with OVCFs，who were given the operational medical treatment in Jinhua Traditional Chinese Medicine Hospital of Zhejiang Province，during the period from January 2010 to May 2014，were selected，and divided into uni-extrapedicular group （34 cases，41 vertebrae）and bipedicula group （34 cases，42 vertebrae）by table of random number，and were given uni-extrapedicular approach and bipedicular approach of vertebroplasty by PKP respectively. The operation time，amount of bleeding，bone cement perfusion amount，postoperative vertebral compression rate，Cobb’s angle recovery，pain relief condition and complication occurrence rate of patients in two groups were observed and compared as well. Results The operation time，amount of bleeding and bone cement perfusion amount of patients in uni-extrapedicular group [（46.64±9.71）min，（5.14±1.42）mL，（3.24±0.72）mL] were much shorter or less than those in bipedicula group [（64.27±12.71）min，（7.29±1.78）mL，（4.38±0.94）mL]，the differences were statistically significant （t=2.32，2.37，2.29，P 0.05）. No nerve and spinal cord injury were appeared on patients in the two groups during the operation，while 5 cases and 3 cases of leakage of bone cement were appeared in uni-extrapediculargroup and bipedicula group respectively after the operation. Comparing the complication occurrence rates of patients in the two groups after operation，there was no statistically significant differences （χ2=0.14，P > 0.05）. Conclusion Both uni-extrapedicular approach and bipedicular approach of vertebroplasty by PKP are the safe and effective minimally invasive methods to treat OVCFs，which has the equivalent curative effect on the relief of back pain，and recovery of vertebral height and Cobb’s angel，and compared with the latter，the former has smaller operation damage，shorter operation time，less amount of bleeding，less amount of bone cement perfusion and no increase of complication occurrence rate after operation.[Key words] Percutaneous kyphoplasty；Osteoporotic vertebral compression fractures；Uni-Extrapedicular approach of vertebroplasty；Bipedicular approach of vertebroplasty椎体压缩骨折是常见的脊柱损伤之一，是骨质疏松症最常见的并发症，好发于中老年患者[1]。
单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折效果观察
单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折效果观察摘要】目的：观察单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸椎压缩性骨折的临床疗效。
方法：我院收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者61例，均采用单侧穿刺经皮椎体后凸成形术进行治疗。
分别于术前及术后3 d采用视觉模拟评分（VAS）对患者疼痛程度进行评价；分别于术前及术后3 d测量病椎椎体前缘高度和Cobb角，观察骨水泥渗漏情况。
结果：61例患者均顺利完成手术，术后背部疼痛消失54例，背部疼痛缓解7例。
骨水泥注射量为3.0～5.7ml，平均（4.06±1.43）ml。
术后3dVAS评分低于术前，病椎前柱高度高于术前，Cobb 角低于术前，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
骨水泥渗漏占11.48%。
结论：单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效好、手术时间及X线暴露时间短、创伤小、并发症少。
【关键词】骨质疏松症；椎体压缩性骨折；经皮椎体后凸成形术；单侧穿刺【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0182-02老年胸腰椎压缩骨折是骨质疏松症常见并发症，近年来，骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折的发病率明显增高，可导致患者胸背部及腰部疼痛，活动受限，生活质量下降，少数患者可形成后凸畸形[1]。
老年骨质疏松性椎体压缩性骨折传统的治疗手段是卧床休息、口服止痛剂及钙剂等方法，但长期卧床可导致骨质疏松程度加重及褥疮等并发症，经皮椎体后凸成形术具有良好疗效和极低的并发症发生率，目前已成为治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的主要治疗方法，该手术创伤小，局麻下进行，手术时间短，绝大多数老年胸腰椎压缩骨折患者均可耐受[2]。
2013年3月～2015年5月我们对61例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者采用单侧经皮穿刺椎体后凸成形术治疗，整体效果满意，现将结果报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料我院收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者61例，均符合骨质疏松症的诊断标准，均行MRI及CT检查确诊为胸腰椎压缩性骨折，排除脊髓及神经根损伤。
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文章 编 号 ： ０ ８ ５ ２ ２ ０ Ⅺ ２ ７ ８ Ｏ １ ０ —５ ７ （ ０ ８ 一Ｏ Ｏ 一 ５
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按 前 述方法均可安全完 成 ， 体 前缘 、 部高度及 Ｃ ｂ 椎 中 ｏ ｂ角 分 别 由术 前 的 （ ． 土 ０ ３ ｍ、 １ ４ ０ ４ ｃ 及 （８ ４ １ ８ ． ）ｃ （． ± ． ） ｍ ２ ． ± １． ）改 变 为 术 后 的 （． ±０ ４ ｍ、２ ３ ０ ３ ｃ 及 （ ９ ２ ． ）； 体 两 侧 前 缘 高 度 都 有 所 恢 复 ， 侧 高 度 净 差 Ｏ ２。 ２ ２ ． ）ｃ （ ． ± ． ） ｍ １． ±４ ５ 。椎 两
单侧 经皮穿 刺脊柱后 凸椎体 成形术 的人路探讨
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石化 洋 ， 何睿 ， 马红兵 ， 陈玲 ， 明鉴 ， 胡 曾勇
（ 都 市 第二 人 民 医 院骨 科 ， 川 成 都 ６ ０ １ ） 成 四 １０ ７
摘要 ： 的 目
探讨单侧穿刺法行脊柱后凸成形术的手术方法 ， 以减 少 行 手 术 及 射 线 时相 关 的损 害 。方 法
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文 献 标 识 码 ： Ｂ
关键 词 ： 椎体 ； 缩 骨 折 ； 皮 脊 柱 后 凸成 形 术 ； 侧 穿 刺 压 经 单