一举两得-来士普

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(优选)经典抗抑郁药介绍来士普幻灯片

UK - 4 Germany - 5
Canada - 7 Belgium - 2
Brazil - 6 Australia - 3 Portugal - 4
Mexico - 3 Greece - 4 Norway - 1 Switzerland - 3 Denmark - 2 Austria - 1 Sweden - 2 Ireland - 2 Finland - 2 S Africa - 1 Lebanon - 1 Slovak - 1 Czech - 3 Lithuania - 1 Hungary - 7 Poland - 12 Estonia - 1
艾司西酞普兰和对照药治疗重度抑郁的比较
艾司西酞普兰: 安全性和耐受性
Sanchez 2006
作用机制的总结
结合基本位点可以抑制5-羟色胺再摄取结合异构位点可以加强5-羟色胺再摄取抑制艾司西酞普兰同时结合基本位点和异构位点
– 自我加强的5-羟色胺双作用机制
独特的双作用机制解释艾司西酞普兰优异的临床疗效
艾司西酞普兰 vs文拉法辛-XR
艾司西酞普兰起效更早，治疗第2、3、4周持续临床痊愈率显著高于文拉法辛-XR
USA - New Rx market penetration
New Rx
20% 18% 16% 14% 12% 10%
8% 6% 4% 2% 0%
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 57 61 65 69 73 77 81 85 89 93 97 Weeks after first registred sales
Lexapro
Celexa
Wellbutrin XL
Paxil CR

艾司西酞普兰(来士普)药品名称

【药品名称】通用名称：草酸艾司西酞普兰片商品名称：草酸艾司西酞普兰片(来士普)拼音全码：CaoSuanAiSiXiTaiPuLanPian(LaiShiPu)【主要成份】草酸艾司西酞普兰化学名：S（+）-1-（3-二甲氨丙基）-1-（4-氟代苯基）-1，3-二氢异苯并呋喃-5腈草酸盐结构式：分子式：C20H21FN2O·C2H2O4分子量：414．42【性状】椭圆形、白色薄膜衣片【适应症/功能主治】1. 重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。

2 、广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。

主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。

【规格型号】10mg*7s【用法用量】用法：口服，可以与食物同服。

用量：抑郁障碍每日1次。

常用剂量为每日10mg，根据患者的个体反应，每日最大剂量可以增加至20mg。

通常2-4周即可获得抗抑郁疗效。

症状缓解后，应持续治疗至少6个月以巩固疗效。

伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍每日1次。

建议起始剂量为每日5mg，持续一周后增加至每日10mg。

根据患者的个体反应，剂量还可以继续增加，至最大剂量每日20mg。

治疗约3个月可取得最佳疗效。

疗程一般持续数月。

老年患者（＞65岁）推荐以上述常规起始剂量的半量开始治疗，最大剂量也应相应降低。

儿童和青少年（＜18岁）来士普不适用于儿童和18岁以下的青少年。

肾功能降低者轻中度肾功能降低者（CLCR＜30ml/分钟）不需要调整剂量，严重肾功能降低的患者慎用。

肝脏功能降低者建议起始剂量每日5mg，持续治疗2周。

根据患者的个体反应，剂量可以增加至每日10mg。

CYP2C19慢代谢者对于已知是CYP2C19慢代谢的患者，建议起始剂量每日5mg，持续治疗2周，根据患者的个体反应，可将剂量增加至每日10mg。

中外焦虑障碍防治指南解读--来士普

影响药物疗效的其它因素
患者因素治疗因素
年龄和性别
疾病严重度诊断亚型共病的其它疾病过去对药物的疗效对不良反应的敏感性
疗效/耐受性/安全性
临床实践中的有效性潜在的药物间相互作用使用简便戒断症状成本
潜在的生物标志
原研药或仿制药剂型
提示：根据患者情况，选择治疗药物需兼顾多方面因素，如：疗效、安全性、药物相互作用、使用方便等
二线选择氯米帕明、治疗时告知患者可能的不良反应、停药反应、起效时间、疗程以及合并用药；有效
继续治疗定期评价疗效
急性期坚持治疗 12 周，定期评价疗效；早期可以合并苯二氮卓类药；无效换用其他 SNRIs SSRIs TCAs* 、、联合心理治疗和药物治疗无效判断药物依从性重新讨论诊断有效有效继续以有效剂量治疗 6 个月 - 1 年*
各种抗焦虑药的优缺点
药物
SSRIs
SNRIs TCAs 苯二氮卓类丁螺环酮 MAOIs
优势
不依赖；足够的临床研究证据显示对各种焦虑有效；过量相对安全
不依赖；足够的证据治疗焦虑有效；过量相对安全不依赖；足够的临床研究证据（SAD和 PTSD除外）快速起效；足够的临床研究证据；过量相对安全没有依赖；过量相对安全没有依赖
诊断治疗原则---治疗
识别焦虑症状
鉴别诊断
识别特殊焦虑障碍
共病躯体疾病
共病精神疾病
心理治疗 •首先进行系统评估； •如果效果不好，适当进行个体化调整
药物治疗
•根据诊断进行相应的治疗选择； •如果急性期功能损害较严重，可考虑短期使用苯二氮卓类药物；
药物治疗
第1步：一线药物足量足疗程治疗第2步：如果无效，换到另一个一线药物；如果仅部分疗效，可以加一个增效药物。第3步：考虑转诊到专科医生处就诊，或者考虑联合治疗或者换到一个二线或三线药物治疗

来士普---最新型抗抑郁药

上海交通大学医学院（原第二军医大学）心理卫生中心副教授陈新（艾司西酞普兰）最新型抗抑郁药（注意事项）来士普通用名“草酸艾斯西酞普兰”,是西安杨森生产一种新型抗抑郁药,对重度抑郁效果好。

主要是改善睡眠。

基本信息通用名：草酸艾司西酞普兰片英文名：Lexapro 商品名:来士普英文通用名:Escitalopram适应证：抑郁症、伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍用法与用量： 1.抑郁症：起始剂量一日一次10mg，一周后可以增至一日一次20mg,早晨或晚上口服。

一般情况下应持续几个月甚至更长时间的治疗。

老年患者或肝功能不全者建议5mg起始，最大剂量作用机制•艾司西酞普兰增进中枢神经系统5-羟色胺（5-HT ）能的作用，抑制5-羟色胺的再摄取，临床用于抑郁症的治疗。

五羟色胺转运蛋白上有两个结合位点，一般的药物只能和基本位点结合发挥作用，而艾司西酞普兰除了能特性•艾司西酞普兰（Escitalopram）是西酞普兰中包含两种异构体中的一种（s异构体),其对5-羟色胺的重吸收抑制能力是西酞普兰的100倍，是目前广泛使用的6种SSRIs中抑制5-HT重吸收特异性最强的一种，并且代谢途径十分单一，这从理论上支持了其副作用小，合并使用范围宽的特点。

疗效分子式•重症抑郁症（MDD）的治疗•重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。

•广泛性焦虑（GAD）•表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。

主要有以下症状：烦躁不安、易疲劳、注意力不相互作用•禁与单胺氧化酶抑制剂并用，与酒精和中枢神经系统药物（例如抗抑郁药）并用时应慎重。

与阿司匹林、华法令等抗凝血药合用时可能引起上消化道出血的危险应慎用。

锂盐可能增加艾司西肽普兰的作用，合用时应慎用。

酶诱导剂卡马西平可能增加艾司西肽普兰的代谢，两者合用时应增加后者的剂量。

艾司西酞普兰说明书

本店为零售药店，资料仅供参考！艾司西酞普兰说明书商品名:来士普通用名:艾司西酞普兰英文商品名:Lexapro英文通用名:Escitalopram【作用机制】艾司西酞普兰增进中枢神经系统5-羟色胺（5-HT）能的作用，抑制5-羟色胺的再摄取，临床用于抑郁症的治疗。

动物研究表明，艾司西酞普兰为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），而对去甲肾上腺素和多巴胺再摄取作用微弱，其作用为西酞普兰右旋对映体作用的100倍。

艾司西酞普兰对5-羟色胺1-7受体或其他受体包括α和β肾上腺素、多巴胺1-5、组胺1、蕈毒碱1-5和苯二氮卓受体无作用或非常小，另外对Na+、K+、Cl-和Ca++离子通道无作用。

【适应证】1. 重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。

2 、广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。

主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。

【用法与用量】1.重症抑郁症：起始剂量一日一次10mg，一周后可以增至一日一次20mg,早晨或晚上口服。

一般情况下应持续几个月甚至更长时间的治疗。

老年患者或肝功能不全者建议一日一次10mg·，轻度或中度肾功能不全者无需调节剂量。

严重肾功能不全者慎用。

2.广泛性焦虑：起始剂量一日一次10mg，一周后可以增至一日一次20mg，早晨或晚上口服。

至少停用单胺氧化酶抑制剂（MAOI）14天后才可以调换本药，同样，停用本药14天后才可以用单胺氧化酶抑制剂。

停药时应逐渐减量。

【药物不良反应】约5％的患者有失眠、阳萎、恶心、便秘、多汗、口干、疲劳、嗜睡。

约2％的患者有头痛、上呼吸道感染、背痛、咽炎和焦虑等。

偶见报道可引起躁狂或轻度躁狂或低钠血。

艾司西酞普兰最新说明书解读

来士普中文说明书扬琴，司天梅，舒良，中国汉族健康男性细胞色系P450酶2C19遗传多态性对艾司西酞普兰在人体内代谢的影响，中国临床药理学杂志，23（1）,2007,32-36
药代动力学比较
艾司西酞普兰舍曲林清除半衰期（小时）线性/非线性 30 线性 22-36 线性 7天文拉法辛文拉法辛5±2 ODV：11±2 线性 3天
Anjana Bose et al.Depression and Anxiety 25:854-861(2008)
Thank you !
• 惊恐障碍
–起始剂量5mg/d，持续一周后增加到10mg/d，根据患者的个体反应，最大剂量每日20mg
来士普中文说明书
特殊人群使用
• 老年患者（>65岁）
–推荐常规剂量的半量开始治疗，最大剂量应该相应降低（注：左洛复：尚未发现老年和年轻受试者间的安全性模式存在差异；怡诺思：老年患者无需因为年龄调整剂量）
• 文拉法辛XR （75-150mg）n=145
–起始剂量 75mg/d –剂量范围 75-150mg/d，第二/四周允许加量 –注：怡诺思说明书：75-225mg/日，4天允许加量
•艾司西酞普兰按说明书使用方法滴定及使用，而文拉法辛的滴定速度慢于说明书且剂量低于说明书使用范围
S.A. Montgomerya,et al. Neuropsychobiology 2004;50:57–64
达稳态浓度时 7天间
来士普中文说明书左洛复中文说明书，怡诺思中文说明书
艾司西酞普兰与文拉法辛XR在基础医疗中治疗抑郁症的随机对照研究
该研究由丹麦灵北公司资助
S.A. Montgomerya,et al. Neuropsychobiology 2004;50:57–64

来士普

不良反应
1.多发生在开始治疗的1-2周，持续治疗后不良反应的严重程度和发生率都会降低。 2.最常见的不良反应为胃肠道系统反应，如恶心、腹泻、便秘等 3.说明书所列不良反应：食欲降低、失眠、嗜睡、头晕、味觉异常、睡眠障碍、鼻窦炎、多汗、疲乏、发热、性欲降低、性快感缺失、射精障碍、阳痿等症状

来士普
给病人带来的利益 1.一周即显著改善抑郁核心症状 2.有效率和临床痊愈率高 3.良好的安全性和耐受性， 4.性价比最优
规格：10mg*7 价格：138.6元（2011.7.1执行医保）

独特的作用机制

全球第一个（唯一一个）5-羟色胺双作用机制抗抑郁剂持续改善抑郁核心症状/焦虑症状，更高缓解率来士普治疗抑郁核心症状/焦虑症状优于帕罗西汀完全缓解率高达53.9%

1周快速改善抑郁核心症状/焦虑症状来士普达到持续的临床治愈比文拉法辛快6.6天出色的安全性全球专家共同认可的抗抑郁剂（柳叶刀杂志）
来士普
草酸艾司西酞普兰心理科来自学青来士普适应症
抑郁障碍伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍
药理作用
抑制中枢神经系统神经元对5-HT的再摄取，从而增强中枢 5-HT能神经的功能
来士普药代动力学特征

达峰时间:3～4h 清除半衰期：30h 血浆蛋白结合率：80％药代代谢动力学：线性代谢产物：去甲基艾司西酞普兰代谢、排泄途径：肝脏代谢、肾脏排泄
来士普
和同类产品比较
1.一周即快速改善抑郁核心症状，比现有抗抑郁药有效率和临床痊愈率更高,对重度抑郁优于文拉法辛。 2. 25928例抑郁患者，共12种抗抑郁剂的荟萃分析显示，艾司西酞普兰的疗效显著优于度罗西汀，帕罗西汀，氟西汀等，且是接受度最好的抗抑郁药物（柳叶刀杂志）。

经典抗抑郁药介绍：来士普幻灯片

10
•
•
• •
1) 2) 3)
异构位点
1991 由Plenge et al 提出讨论重要性不被认识随着艾司西酞普兰的开发，其重要作用被重新认识作用于异构位点能够影响在基本位点的作用艾司西酞普兰能够结合于异构位点，从而加强在基本位点的对5－羟色胺再摄取抑制
11
西酞普兰的作用
6
来士普是美国上市最成功的抗抑郁剂
• 1998年9月Forest在美国上市了喜普妙，喜普妙成为有史以来增长最快的抗抑郁剂，尤其是新患者的首选； • 2002年9月Forest公司在美国上市了来士普，由于来士普获得医疗报销的原因，Forest公司采取了取代喜普妙的推广策略，来士普创造了新的增长最快抗抑郁剂的记录，成为新患者的首选；
60
文拉法辛 XR 225 mg (N=98)
60
*
*p<0.05
病人百分比 %
病人百分比 %
40
40
20
20
0
MADRS 12 临床痊愈
Bielski et al., J Clin Psychiatry, 2004; 65:1190-1196
0
MADRS 12 临床痊愈
27
艾司西酞普兰: 安全性和耐受性
21
ESC (N=125) VLF (N=124) * p 0.05 vs VLF ** p <0.01 vs VLF ** **
28
42
56
研究设计 – 固定剂量艾司西酞普兰 vs.文拉法辛-XR
艾司西酞普兰 (20 mg) vs文拉法辛-XR (225 mg)
1 周单盲
安慰剂安慰剂
chez & Bræ strup. Escitalopram: a unique mechanism of action. Int J Psych Clin Pract 2004;8(suppl):11-3 Sanchez et al. Escitalopram versus citalopram: the surprising role of the R-enantiomer. Psychopharmacology 2004;174:163–176

来士普副作用

来士普副作用来士普（Risperidone）是一种典型抗精神病药物，主要用于治疗精神分裂症和双相障碍。

虽然来士普对于控制症状和改善患者的生活质量非常有效，但它也存在着一些副作用。

来士普的常见副作用包括：头痛、口干、消化不良、便秘、腹泻、体重增加和食欲改变等。

这些副作用一般在药物开始治疗后的数天内出现，然后随着时间的推移逐渐减轻。

对于一些长期使用来士普的患者来说，体重增加和食欲改变可能会造成其他健康问题，如糖尿病和心血管疾病。

此外，来士普还可能引起一些严重的副作用。

一种较为常见的情况是运动障碍，包括振颤、肌肉僵硬和不自主的肌肉收缩。

这种副作用被称为药物诱发性帕金森综合症（Tardive Dyskinesia），目前还没有完全治愈的方法。

另外，来士普还可能引起低血压、心动过缓、心律失常和高血糖等心血管系统问题。

在使用来士普时，患者需要定期进行心电图监测，以确保安全性。

此外，来士普还可能引发一些其他严重的副作用，例如：血小板减少、脱发、乳汁分泌不适和性功能障碍等。

这些副作用虽然较少见，但对患者的生活质量和心理健康产生了一定的负面影响。

为了减少来士普的副作用，患者和医生需要密切合作。

首先，患者需要详细告知医生自己的病史和药物过敏情况，以便医生可以根据患者的情况进行合理的剂量调整。

患者在使用来士普期间，应注意观察自己的身体反应和感受，及时与医生沟通任何异常情况。

此外，患者还应坚持按时服药，不要自行减少或停止用药，以免引起病情反复或加重副作用。

总而言之，虽然来士普是一种有效的抗精神病药物，但它也存在着一些副作用。

患者在使用来士普期间，需要密切关注自己的身体反应，及时与医生交流讨论，并严格按医嘱服药。

只有准确掌握用药的注意事项，患者才能更好地应对药物的副作用，确保治疗的效果和安全性。

来士普的功能主治

来士普的功能主治1. 缓解感冒症状•来士普是一种非处方药，常用于缓解感冒症状。

•它含有消炎镇痛成分，可以舒缓头痛、鼻塞和咽喉痛等症状。

•通过减轻感冒引起的疼痛和不适，帮助患者恢复正常生活。

2. 减轻过敏反应•来士普还可以用于减轻过敏反应引起的不适。

•它包含抗组胺成分，能够抑制过敏原对身体的影响。

•可以有效缓解过敏性鼻炎、过敏性皮肤炎等症状，如打喷嚏、流鼻涕、瘙痒等。

3. 缓解疼痛和发热•来士普含有镇痛和退热成分，可以缓解轻度和中度的疼痛和发热。

•对于头痛、牙痛、关节痛、肌肉痛和发热等症状，均有显著的缓解作用。

•通常在服用后30分钟到1小时内开始见效，持续时间较长。

4. 缓解神经性牙痛•来士普还可以用于缓解神经性牙痛。

•神经性牙痛是由虫牙引起的持续性牙痛，常常伴有牙齿敏感。

•来士普的止痛成分可以暂时缓解疼痛，帮助患者减轻牙痛的不适感。

5. 缓解肌肉疼痛•来士普含有镇痛成分，可用于缓解肌肉疼痛。

•对于因运动、劳累或其他原因导致的肌肉酸痛和肌肉拉伤等症状，来士普可以提供暂时的缓解。

•使用来士普时，可以按摩患处，以加速药物的吸收和疼痛的缓解。

6. 缓解关节疼痛•对于关节疼痛引起的不适，来士普也有一定的缓解效果。

•关节疼痛常常是由于关节炎、关节损伤或其他关节疾病引起的。

•使用来士普可以减轻关节疼痛，提供较长时间的缓解。

7. 缓解月经痛•对于女性来说，来士普可以用于缓解月经痛。

•月经痛常常伴有腹痛、腰痛和不适感，影响生活质量。

•使用来士普可以减轻月经痛的不适，让女性在生理期间更加舒适。

以上便是来士普所具备的功能主治。

作为非处方药，来士普适用于多种情况下的缓解症状，但请在使用前仔细阅读药品说明书，并按照医生或药剂师的建议使用。

如果症状持续或加重，请尽快咨询医生。

SSRI类药物分析-孔秋玲

视物模糊口干便秘窦速尿潴留记忆障碍
恶心
ACh 阻断
抗抑郁药
5-HT 再摄取抑制 Alpha2 阻断 NE 再摄取抑制
胃肠道功能紊乱激活效应
阴茎异常勃起
体位性低血压头晕反射性窦速
Richelson E. Current Psychiatric Therapy. 1993;232-239
increase in neurotransmission SSRI
SSRIs与受体结合力
SSRIs对体内不同受体的抑制常数Ki(nm)
氟西汀 5-HT摄取 5-HT选择性 5-HT1a 6.87 54 >10000 帕罗西汀 0.13 280 >10000 氟伏沙明 3.8 160 >10000 >10000 >10000 620 52000 >10000 舍曲林 0.29 840 9000 西酞普兰 1.8
提示：氟西汀和氟伏沙明发生DDI的可能性最大，其它几种相对较少
SSRI的作用机理
SSRI通过抑制中枢神经系统突触前神经元对5-HT再摄取而调整突触间隙的5-HT的有效浓度。 C
A F
B
D
E
• • • • • •
A：5-HT合成 B：5-HT释放 C：5-HT吸收 D：5-HT能神经冲动传导 E：5-HT再摄取 F：5-HT代谢
左洛复（舍曲林）
喜普妙（西酞普兰）
中重度抑郁急性期治疗最佳选择，改善认知功能
纯粹（选择性最强）的SSRI；药物相互作用最小的SSRI；老年抑郁的首选用药
来士普（草酸艾斯西酞普兰）直击抑郁焦虑核心，一举两得（第一个5-HT双作用机制抗抑郁剂）
SSRI抗抑郁药FDA适应症比较

来士普对伴躯体症状抑郁症患者疗效的研究

来士普对伴躯体症状抑郁症患者疗效的研究作者：蓝倩来源：《中国社区医师》2017年第30期doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.22摘要目的：探讨来士普对以头痛、耳鸣、心悸为主要表现的抑郁症的疗效。

方法：收治抑郁症患者89例，给予来士普治疗。

结果：治疗4、8周末血浆P物质水平均较治疗前显著下降。

治疗4周末与治疗8周末血浆P物质下降水平差异有统计学意义（P关键词抑郁症；来士普；P物质在临床诊治过程中抑郁症患者常主诉多种重叠症状，包括情绪低落、疼痛、耳鸣、心悸等。

临床上趋向使用5～羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂治疗，起效快，患者依从性较高，疾病的复发少。

有研究结果显示，以疼痛等为主要临床表现的抑郁症患者血浆P物质水平较正常人明显升高，并与疼痛等的严重程度成正相关。

P物质作为神经肽类递质，在情绪调节、痛觉等异常感觉的传递过程中扮演着至关重要的角色，是抑郁症的有效的生物学标记物之一。

因此，通过监测使用来士普治疗过程中的抑郁症患者P物质的变化情况了解临床疗效，为临床治疗提供参考依据。

资料与方法2014年10月-2017年4月收治主诉为头痛、耳鸣、心悸的抑郁症患者89例。

男38例，女51例；平均年龄（34±7）岁；抑郁症总病程5个月～4年，本次发病期1～3个月。

入组标准：①年龄18～55岁；②符合DSM-V诊断标准的抑郁症患者；③抑郁症伴有头痛、耳鸣、心悸症状；感觉异常>1次倜，持续时间>2h。

排除标准：①妊娠或哺乳期妇女；②脑器质性疾病、精神活性物质依赖者。

方法：①所有患者均予来士普治疗。

治疗剂量20～40 mg/d，每早服，平均20 mg/d；研究期间不合并使用其他抗抑郁药；可酌情予右佐匹克隆3 mg/次改善睡眠。

②P物质测定：于治疗前、治疗后第4、8周末晨6：00，空腹抽取静脉血3 mL，注入0.5 mol/L依地酸二钠30μL、抑肽酶1 500 kiu的试管中混匀，每1 mL血浆加冷丙酮（4℃）混匀，离心半径8 cm，2 000 r/min，离心20min。

草酸依地普仑片与来士普治疗抑郁症的有效性和安全性

草酸依地普仑片与来士普治疗抑郁症的有效性和安全性目的研究国产草酸依地普仑片治疗抑郁症的有效性和安全性。

方法将在该院接受治疗的抑郁症患者62例随机平均分为实验组和对照组，两组患者一般资料比较（P>0.05）。

实验组应用草酸依地普仑片治疗，对照组应用来士普治疗，进行疗效观察以及安全性评价。

结果治疗42 d后，两组患者HAMD总评分、疗效、不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论国产草酸依地普仑片治疗抑郁症疗效显著，不良反应发生率低，值得临床应用。

标签：国产；草酸依地普仑片；来士普；抑郁症；有效性；安全性抑郁症是临床上比较常见的病因复杂的精神疾病[1]，其临床症状主要为持久性情绪低落、思维迟缓、丧失兴趣、意志消沉，部分患者甚至出现自杀倾向与行为。

在抑郁症的治疗上，通常选择药物干预的方法缓解患者的临床症状，进而提高患者的生命质量[2]。

来士普是临床上常用的治疗抑郁症的药物，且疗效较为显著[3]。

为研究国产草酸依地普仑片治疗抑郁症的有效性和安全性，2012年7月—2013年6月间该院选择使用来士普作为对照药物，采取随机双盲法，对国产草酸依地普仑片在抑郁症治疗的有效性和安全性进行评价，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择在该院接受治疗的抑郁症患者62例，男38例，女24例，年龄20～63岁，平均年龄（41.5±4.5）岁。

所有患者均按照中国精神疾病分类与诊断中关于抑郁症的诊断标准进行确诊[5]。

按照随机分配的方法将所有62例患者分为实验组和对照组，实验组31例，对照组31例。

1.2 研究方法采取随机、双盲、多中心研究以及平行对照的方法进行研究[3]。

1.3 治疗方法1.3.1 实验组实验组应用草酸依地普仑片进行治疗。

10 mg/次，早晨温开水送服，14 d后进行随访，若疗效未达预期目的，CGI≥3，并且患者对于草酸依地普仑片具有良好的耐受性，可以将草酸依地普仑片的应用剂量增加到2片/次，早晨温开水送服。

paishipu

paishipu
paishipu中文名来士普，通用名“草酸艾斯西酞普兰”,是丹麦H.Lundbeck A/S公司生产的一种新型抗抑郁药，对重度抑郁效果好。

通用名：草酸艾司西酞普兰片
商品名:来士普
适应证：抑郁症、伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍用法与用量：
1.抑郁症：起始剂量一日一次10mg，一周后可以增至一日一次20mg,早晨或晚上口服。

一般情况下应持续几个月甚至更长时间的治疗。

老年患者或肝功能不全者建议5mg起始，最大剂量10mg。

轻度或中度肾功能不全者无需调节剂量。

严重肾功能不全者慎用。

2.伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍：5mg起始，最大剂量20mg。

一举两得-来士普

58365369oroddsratiousingfluoxetinereferencemedication08008509009510010511011512012508091011121314西酞普兰安非他酮艾司西酞普兰艾司西酞普兰帕罗西汀帕罗西汀艾司西酞普兰治疗抑郁焦虑的理想用药艾司西酞普兰治疗抑郁焦虑疗效优于帕罗西汀效改善抑郁核心症状焦虑症状来士普已被列入最新医保目录虑患者理想用药谢谢谢谢
PD
抑郁障碍艾司西酞普兰治疗惊恐障碍比帕罗西汀更有效
－中国注册上市研究
惊恐障碍例数剂量
有效率痊愈率
艾司西酞普兰组 87
5-20mg/d 94% 87%
帕罗西汀祖 86
10-40mg/d 91% 80%
试验：2006－2007年，为期12周随机双盲对照试验结论：艾司西肽普兰治疗惊恐障碍有效、安全，可以减轻惊恐发作程
抑郁障碍
艾司西酞普兰治疗
抑郁核心症状/焦虑症状优于帕罗西汀
抑郁障碍艾司西酞普兰对基线越重抑郁患者完全缓解率比帕罗西汀优势越明显
完全缓解率 (MADRS ≤5) (%)
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
**
All (n=451)
艾司西酞普兰 20 mg (n=228) 帕罗西汀 40 mg (n=223)
0.8
安非他酮西酞普兰
氟西汀
帕罗西汀
度洛西汀氟伏沙明
艾司西酞普兰
舍曲林
米氮平文拉法辛
0.9
1.0
1.1
1.2
1.3
1.4
疗效 (OR)
OR=odds ratio, using fluoxetine as the reference medication

来士普

不良反应
1.多发生在开始治疗的1-2周，持续治疗后不良反应的严重程度和发生率都会降低。 2.最常见的不良反应为胃肠道系统反应，如恶心、腹泻、便秘等 3.说明书所列不良反应：食欲降低、失眠、嗜睡、头晕、味觉异常、睡眠障碍、鼻窦炎、多汗、疲乏、发热、性欲降低、性快感缺失、射精障碍、阳痿等症状
来士普
草酸艾司西酞普兰
ห้องสมุดไป่ตู้心理科韩学青
来士普
适应症
抑郁障碍伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍
药理作用
抑制中枢神经系统神经元对5-HT的再摄取，从而增强中枢 5-HT能神经的功能
来士普药代动力学特征

达峰时间:3～4h 清除半衰期：30h 血浆蛋白结合率：80％药代代谢动力学：线性代谢产物：去甲基艾司西酞普兰代谢、排泄途径：肝脏代谢、肾脏排泄

来士普
给病人带来的利益 1.一周即显著改善抑郁核心症状 2.有效率和临床痊愈率高 3.良好的安全性和耐受性， 4.性价比最优
规格：10mg*7 价格：138.6元（2011.7.1执行医保）
3
来士普
机制特点
抗抑郁剂，如SSRIs和SNRIs，通过与5－HT再摄取转运蛋白上的一个明确位点——基本位点高亲和力的结合而发挥作用，抑制突触前膜 5－HT的再摄取，增加突触后5-HT的传递。艾司西酞普兰与异构位点有高亲和力的结合，从而加强了艾司西酞普兰在基本位点的结合，使得更多的5－羟色胺再摄取得到抑制。由于这种5－羟色胺双作用机制，艾司西酞普兰比其他5－羟色胺再摄取抑制剂能够更加有效地抑制5－羟色胺再摄取，从而使脑内5－羟色胺活性更强，这正是艾司西酞普兰的对抑郁和焦虑的临床效果更好的原因。

焦虑症治疗方法有哪些呢？

焦虑症治疗方法有哪些呢？焦虑症是生活中比较常见的一种精神疾病，当病情比较严重的时候就需要通过药物来辅助治疗，但是如果病情不是很严重的话只需要经过适当的心里辅助调理就可以康复了，但是最重要的还是病人的心情，所以平时应该要注意不能给自己太大的压力，也可以通过旅游等方式来缓解心情。

艾司西酞普兰商品名叫来士普、百洛特，也属于SSRI类药物，作用于5-HT 系统，常用剂量是10-20mg/天。

抗焦虑效果不错，副作用小是其优点，尤其适合老年人以及有心血管疾病的患者使用，价格偏贵。

文拉法新商品名叫怡诺斯、博乐欣，有缓释制剂也有速释制剂。

该药为双受体作用的药物，作用于5-HT和NE两种神经递质，常用剂量是75-225mg/天。

抗抑郁抗焦虑效果好。

注意有可能在服药初期焦虑会加重，需要加用安定类药物，一般持续两周大多消失。

帕罗西汀片商品名赛乐特、乐友等，属于SSRI类药物，作用于5-HT系统，常用剂量为20-60mg/天，单次服用即可，抗焦虑效果卓著，是治疗所有类型焦虑症的首选药，因为它疗效的确好，尤其是在焦虑症的治疗上更为突出，别的药物无效时，换用赛乐特仍然可以有效。

所以在焦虑症的治疗指南中，明确指出它是各种焦虑症的首选药物。

应用的一点体会：开始服用赛乐特时，先吃半片，吃几天后再加到1片。

如果停药的话，慢慢减量，不可一下子停用赛乐特。

个别患者服药后有一定的镇静作用，可以放到晚上服药，一般是早上服药;个别患者会出现一过性的高血压，高血压患者需要监测血压。

焦虑症每个人或多或少可能都会有一点，但是不用太担心，因为焦虑症不严重的话只是普通的紧张，但是如果焦虑症已经影响到你的生活就要看心理医生，不能够拖着，不然会引发更严重的抑郁症，对你的病情是很不利的，严重的还会伤害自己和他人。

来士普联合九味镇心颗粒治疗冠脉介入术后焦虑抑郁患者的临床分析

来士普联合九味镇心颗粒治疗冠脉介入术后焦虑抑郁患者的临床分析郭佳飞【摘要】目的：探讨草酸艾司西酞普兰片(来士普)联合九味镇心颗粒治疗冠状动脉(冠脉)介入术后焦虑抑郁的临床疗效。

方法68例冠脉介入术后焦虑抑郁患者，随机分为干预组(35例，给予来士普联合九味镇心颗粒治疗)和心理疏导组(33例，给予心理疏导治疗)。

比较治疗前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及疗效。

结果治疗后两组SAS、SDS评分均较治疗前降低，干预组降低更明显(P<0.05)。

干预组总有效率为91.4%，高于心理疏导组的39.4%(P<0.05)。

结论来士普联合九味镇心颗粒治疗冠脉介入术后焦虑抑郁效果确切，安全可靠。

%Objective To investigate clinical effect by escitalopram oxalate tablets (Lexapro) combined with Jiuwei Zhenxin particles in the treatment of anxiety and depression after coronary intervention.Methods A total of 68 patients with anxiety and depression after coronary intervention were randomly divided into intervention group (35 cases, received Lexapro combined with Jiuwei Zhenxin particles for treatment) and psychological counseling group (33 cases, received psychological counseling for treatment). Comparison was made on self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scale (SDS) scores and curative effects between the two groups before and after treatment.Results After treatment, both groups had lower SAS and SDS scores than those before treatment, and the intervention group had more remarkable decrease (P<0.05). The intervention group had higher total effective rate as 91.4% than 39.4% inthe psychological counseling group (P<0.05).Conclusion Combination of Lexapro and Jiuwei Zhenxin particles provides precise effect, safety and creditability in the treatment of anxiety and depression after coronary intervention.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2016(011)026【总页数】2页(P39-40)【关键词】草酸艾司西酞普兰片;九味镇心颗粒;心理疏导;焦虑;抑郁【作者】郭佳飞【作者单位】124000 盘锦市中心医院心内科五病区【正文语种】中文近年来, 随着社会的发展、物质的丰富及生活方式的改变, 冠心病已成为WHO公认的首位死亡原因［1］, 而冠脉介入术作为冠心病治疗的主要手段, 其适应证亦在不断扩大［2］,接受冠脉介入术后出现的焦虑、抑郁等心理障碍日益引起临床关注。

古法针刺配合口服艾司西酞普兰(来士普)治疗抑郁症疗效观察

药物应用
古法针刺配合口服艾司西酞普兰 ( 来士普 ) 治疗抑郁症疗效观察
王伟张吉玲孙世成解乐业威海市中医院山东省威海市 264200
【摘要】目的：观察古法针刺配合口服艾司西酞普兰 ( 来士普 ) 治疗抑郁症的临床疗效。方法：将 44 例抑郁症患者随机分为治疗组 30 例和对照组 14 例。治疗组采用古法针刺配合口服艾司西酞普兰 ( 来士普 ) 治疗，对照组采用单纯口服艾司西酞普兰 ( 来士普 ) 治疗。结果：治疗组总有效率 96.7%，对照组总有效率 71.1%，两组比较差异具有统计学意义（p<0.01）。结论：古法针刺配合口服艾司西酞普兰 ( 来士普 ) 是一种治疗抑郁症的有效方法。
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2017.05
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艾司西酞普兰 ( 来士普 )10mg，早晨或晚上口服，共治疗 6 个月。
Байду номын сангаас2.2 对照组
采用单纯药物治疗，药物、剂量及疗程同治疗组药物治疗。
3 治疗效果
4 讨论
抑郁症（depression）又被称作抑郁障碍，临床特征主要为显著而持久的心境低落，情绪消沉，闷闷不乐，严重会悲观厌世 [6-7]，很有可能有自杀的行为，部分患者存在明显的运动性激越，严重会出现幻觉与妄想等症状，每次持续发作的时间在 2 周以上，大多数患者会有反复发作的倾向。
【关键词】古法针刺疗法；抑郁症
抑郁症是一种以情绪低落为特点的情绪障碍，临床中常表现为睡眠障碍或是躯体不适，是一种严重的精神性疾病，对患者的生活质量存在诸多不良影响。据不完全统计，该病的发病率正在呈现逐年上升的趋势，其具有病发率高的特点，被世界卫生组织称为：世界第二位导致残疾的疾病 [1]。相关学者调查研究，该病症的发病年龄较早，也有部分调查显示，我国患有抑郁症的人群在 6% 左右，而日本患有此种病症的人群在 20% 左右。研究表明约有三分之一的老年人在离退休后出现孤独、寂寞、失落等负性情 [2]。据调查，老年病 70% ～ 80% 与心理精神因素有关 [3]。由于老年患者离退休后对自身的保健问题没有足够的重视，所以老年人离退休后由于环境等多因素的变化自身的管理能力逐渐下降，并且存在一部分自卑感与无勇感。无法适应而逐渐出现轻度抑郁症状。干部保健是我国为特殊贡献和特殊岗位人才所提供的特殊保健服务，是一项以预防为主、防治结合的新兴学科。当今社会如何保护保健对象的健康，如何提高保健对象的生活质量已是一个重要的医学问题。