食管癌的护理查房
食管癌的护理查房
03
影响：影响患者的生 活质量和康复进程
04
护理措施：提供心理 支持，加强与患者的 沟通，帮助患者了解 疾病和治疗过程，提 供放松和减压的方法， 如音乐疗法、冥想等。
潜在并发症
肺部感染：由于 食管癌可能导致 吞咽困难，增加 肺部感染的风险
营养不良：由于 吞咽困难，可能 导致患者营养摄 入不足，导致营 养不良
慢性炎症：食管炎症、 反流性食管炎等
癌前病变：Barrett食 管、食管溃疡等
基因突变：抑癌基因 失活、原癌基因激活 等
食管癌的常见症状
吞咽困难：患者在吞咽食物时感到困难， 甚至无法吞咽
胸痛：患者在进食或饮水时感到胸痛，可 能与肿瘤压迫食管有关
体重下降：患者可能出现体重下降，可能 与吞咽困难导致营养摄入不足有关
03
避免劳累：避免 过度劳累，注意 休息，避免长时 间站立或久坐
04
保持良好的生活 习惯：戒烟限酒， 保持良好的饮食 习惯，避免刺激 性食物，保持良 好的心理状态， 避免焦虑和紧张。
用药指导
01
遵医嘱用药：严格按照医生处方用药，不得擅 自增减药量或停药。
02
定时定量：按时按量服药，避免漏服或过量。
性别：男性
病史：吸烟史20年，饮酒史 10年，食管癌家族史
诊断：食管癌，分期 T3N2M0
护理需求：疼痛管理，营养 支持，心理支持
食道癌患者护理查房
根据患者情况，逐步引入不同 质地和口感的食物进行吞咽练 习，帮助患者逐步恢复正常饮 食。
日常生活能力恢复训练安排
评估患者的日常生活能力，制定 个性化的训练计划。
指导患者进行日常生活技能训练 ，如穿衣、洗漱、进食等，以提
高患者自理能力。
鼓励患者参与力所能及的家务活 动，逐步恢复家庭角色和社会功
能。
药物使用指导及随访计划明确
03 术后观察与处理
术后密切观察患者引流液颜色、量及生命体征变 化，发现出血迹象及时通知医生并采取相应措施 。
其他可能并发症识别与应对方案
乳糜胸
术后密切观察患者引流液情况，若发现乳糜液应及时通知 医生处理。
胃排空障碍
指导患者少食多餐、细嚼慢咽，避免进食过快或过多导致 胃排空障碍。若发生胃排空障碍，可采取胃肠减压、营养 支持等治疗措施。
术前呼吸道准备
术前指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等训练，改善肺功能。
术后呼吸道护理
保持室内空气流通，定期为患者翻身拍背，鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，必要时给予雾化吸入等辅助治疗。
出血风险降低策略实施
01 术前凝血功能评估
术前全面评估患者凝血功能，发现异常及时处理 。
02 术中止血措施
手术过程中采用电凝、填塞等止血措施，确保手 术野清晰并减少术后出血风险。
反流性食管炎
术后指导患者采取半卧位休息，避免平卧时胃酸反流至食 管。若发生反流性食管炎，可给予抑酸、促胃动力等药物 治疗。
食管癌护理查房范文模板
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英文回答：
Good morning everyone, my name is [Your Name] and I
will be conducting the ward round today for our patient with esophageal cancer. Let's begin by discussing the patient's current condition and any updates regarding their treatment plan.
Firstly, the patient has been experiencing some difficulty in swallowing, which is a common symptom of esophageal cancer. We have been closely monitoring their nutritional intake and have made appropriate modifications to their diet to ensure they are receiving adequate nutrition. Additionally, we have been providing them with regular oral care to prevent any complications such as oral thrush.
In terms of their treatment plan, the patient has undergone a series of chemotherapy sessions. They have been
食道癌护理查房范文
食道癌护理查房范文
食道癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，在临床上具有较高的发病率和
死亡率。食道癌患者常常需要长期的护理和观察，在护理查房中，护士需
要综合考虑患者的身体状况和治疗进展，采取相应的护理措施，以促进患
者康复。
首先，在进行护理查房时，护士应该详细了解食道癌患者的病情，包
括病史、体格检查结果、初步诊断和治疗方案等。了解患者的基本情况意
味着护士可以更好地制定个性化护理计划，针对患者的特定需要进行综合
护理。
其次，护士需要密切观察患者的病情变化，并定期记录患者的体温、
脉搏、呼吸、血压和体重等生命体征。通过监测生命体征的变化，护士可
以及时判断患者的病情，并采取相应的护理措施，如调整饮食、给予药物
治疗等。
食道癌患者常常伴有消化道症状，如呕吐、恶心、胃痛等，护士需要
密切关注患者的饮食情况和排便情况。护士可以给予患者适宜的饮食，包
括低刺激、容易消化的食物，并注意饮食的摄入量和频率。此外，护士还
应关注患者的排便情况，及时记录排便的时间和性状，并及时向医生报告。如果发现患者有呕吐或排便困难的情况，护士应及时给予相应的护理干预，如嘱患者平卧位、揉腹按摩等。
另外，护士还应关注食道癌患者的心理状态和生活质量。食道癌是一
种严重的疾病，会给患者带来身体和心理上的痛苦。护士可以通过与患者
的交流，了解患者的心理需求，并给予相应的心理支持和安慰。在照顾食
道癌患者的过程中，护士还应关注患者的家庭支持和社会资源，帮助患者
尽快调适生活，并提高生活质量。
此外，护士还需要关注患者的疼痛管理。食道癌患者常常伴有剧烈的
疼痛，影响患者的进食和睡眠。护士可以根据患者的疼痛程度和个人感受，给予适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理疗法等。同时，护士还应对
食道癌护理查房PPT图文
观察患者情况
在查房过程中，医护人员应仔细 观察患者的病情变化，及时发现
并处理异常情况。
尊重患者隐私
在查房过程中，医护人员应尊重 患者的隐私，保护患者的个人信
息和病情。
查房后的总结与反馈
总结查房内容
在查房结束后，医护人员应对查房内容进行总结，归纳出患者的 病情、治疗方案、护理措施等信息。
反馈患者意见
医护人员应及时向患者和家属反馈查房结果，解答他们的疑问和困 惑。
改进护理措施
根据查房结果，医护人员应对患者的护理措施进行改进，提高护理 效果和质量。
04 食道癌患者的饮食护理
营养需求与饮食原则
营养需求
食道癌患者需要足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足身体对营养的需 求。
饮食原则
02 食道癌护理的重要性
护理在食道癌治疗中的作用
辅助治疗
护理在食道癌的治疗过程中起着 重要的辅助作用，可以帮助患者 更好地应对治疗带来的不适和并
发症。
提高生活质量
通过有效的护理，患者可以减轻疼 痛、改善营养状况、提高生活自理 能力，从而提高生活质量。
促进康复
科学的护理可以帮助患者更好地康 复，缩短住院时间，降低再入院率， 提高患者的生存率。
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2024年食管癌术后护理查房
食管癌是一种较为严重的消化道恶性肿瘤，手术是治疗食管癌的主要方法之一、2024年在食管癌手术后，患者需要接受严格的术后护理，以减少手术并发症的发生，提高康复效果。下面将针对2024年患者的术后护理做一次查房记录，详细描述患者的病情变化、护理措施及效果。
患者简况：
姓名：李
年龄：56岁
性别：男
诊断：食管癌
手术日期：2024年5月15日
查房记录：
1.2024年5月16日
患者手术后第1天，术后血压、心率、呼吸正常，但出现低热。患者表现情绪低落，饮食欲望较差。查房时，护士进行护理评估，及时观察伤口渗液情况，并进行伤口换药。医生叮嘱患者及时进行呼吸康复训练，促进肺部功能恢复。
2.2024年5月17日
患者手术后第2天，患者出现术后恶心排气，腹胀等症状。护理人员加强患者床头抬高，促进血液循环，预防深部静脉血栓形成。医生调整患者饮食方案，逐步增加流食，避免过度进食引起胃肠不适。
3.2024年5月18日
患者手术后第3天，患者便秘症状明显，出现排便困难。护理人员对
患者进行腹部按摩、灌肠等措施，促进排便。医生调整患者用药方案，添
加润肠剂，帮助患者顺利排便。
4.2024年5月19日
患者手术后第4天，患者胸痛症状加重，血常规检查显示白细胞计数
偏高。医生立即进行胸部X光检查、心电图等相关检查，排除心梗等并发症。同时，患者给予镇痛治疗，缓解胸痛症状。
5.2024年5月20日
患者手术后第5天，患者胸痛症状明显减轻，血常规检查显示白细胞
计数逐渐恢复正常范围。患者情绪稳定，饮食摄入逐渐增加。护理人员继
续加强伤口护理，定时更换伤口敷料，注意观察伤口愈合情况。
食道癌护理查房
④常食粗糙、坚硬的食物，进食过快、进食粗硬食物可能引起食管粘膜损 伤，反复损伤可以造成粘膜增生间变，最后导致癌变。
⑤喜食太烫的食物，饮用浓茶，多摄辣椒、蒜、醋等刺激性食物。 （2）烟、酒刺激：长期吸烟和饮酒与食管癌的发病有关。吸烟者患食管癌的相对
危险性比不吸烟者大1.3～11.1倍。有咀嚼烟草和嗅鼻烟习惯的人食管癌发病率 更高；每日饮6瓶啤酒者食管癌的发病率是不饮酒者的2.3倍。
第七页，共47页。
（3）营养素缺乏：营养素缺乏与食管癌发病有关，膳食中缺乏维生素、 蛋白质及必需脂肪酸等成分的缺乏，可使食管粘膜增生、间变，进一 步可引起癌变。尤其是维生素及微量元素铝、镁、锌、铁、铜的缺乏。
（4）遗传因素：人群的易感性与遗传和环境条件有关。
（5）食管的局部损伤：长期喜进烫的饮食也可能是致癌的因素之一。 各种原固引起的经久不愈的食管炎，可能是食管癌的前期病变，尤其 伴有间变细胞形成者癌变危险性更大。
食道癌护理查房
第一页，共47页。
食道
食道（Esophagus），亦称食管，人和动物消化管 道的一部分，上面连接咽，下面连通胃，紧贴脊柱 的腹侧，具有输送食物的功能。食道上方有两处生 理括约肌，分别是上食道括约肌及下食道括约肌， 下食道括约肌又称为贲门括约肌，他可以防止食物 经由胃逆流回口腔。食道在平时是呈现扁平状，当 有食物通过时便会扩大。食物并非靠着地球重力落 入胃中，是借由食道壁的肌肉进行像波浪般蠕动， 强制将食物推入胃中，此外食道还会分泌一种黏液， 不分泌消化酶，因此食道仅能帮助食物的通过而不 具有消化或呼吸的功能。
食道癌护理教学查房
三、观察病情，有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、神疲乏力、 出血、脱发等反应。如有出现，应做好相应护理及必要的 记录，严重者应立即报告医师。
防止和减轻胃肠道反应
1用药时要控制静脉滴速，不可过快 2用药过程中应密切观察有无恶心呕吐食欲减
退等表现 3提供清淡易消化的饮食，避免油腻或刺激性
食物，治疗前后2小时内避免进食，小量多 餐，进食后取坐位或半卧位，以减轻恶心， 呕吐
骨髓抑制的护理
1定期抽查血象 2多数化疗抑制骨髓至最低点的时间为7—14
实验室检查
胃镜检查：食管下段粘膜呈凹凸不平样改 变，见大小约2×2cm的溃疡，表面覆盖污 秽物及血痂，质地硬，触之易出血。
护理问题
➢术前护理问题 ➢术后护理问题
预防
预防对策：不吃发霉变质食物；不吃过 热、过烫食物，喝茶、喝粥以50℃以下 为好；防止水源污染、改善水质；不吸 烟、不饮烈性酒；补充人体所需的微量 元素；多吃蔬菜水果，增加对维生素C 的摄入。易感人群监视，普及防癌知识 ，提高防癌意识。
护理
3消化道照射时，应注意保持腔道清洁。口腔照射 时，宜用软牙刷，每日4次用漱口液含漱，口干 可用1％甘草水含漱，或用麦冬、银花泡茶饮用， 避免过冷过热食物；食管癌放疗后应注意饮食宜 细软，忌粗糙、硬食；直肠癌放疗后应保持大便 通畅。
食管癌的护理查房
食管癌病人术前术后的护理
外三科
食管的解剖生理
食管为一肌性管道，由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成。上连咽部，前在环状软骨下缘水平，后相当于第6颈椎平面，在气管后面向下进入后纵隔，在相当于第11胸椎水平穿过膈肌的食管裂孔连接到胃贲门部。成人食管长约25-28㎝。
食管分段
●颈段：自食管入口至胸骨柄上缘的胸廓入口处。
●胸段：又分为上、中、下三段。胸上段自胸廓上口至气管分叉平
面；
●胸中段自气管分叉平面至贲门口全长度的上一半；
●胸下段自气管分叉平面至贲门口全长的下一半。（通常将食管腹段
包括在胸下段内）
食管的三处生理狭窄
●第一处在环状软骨下缘平面，即食管入口处。
●第二处在主动脉弓水平位，有主动脉和左支气管横跨食管。
●第三处在食管下端，即食管穿过膈肌裂孔处。
●这三处狭窄是生理性的，但常为瘢痕性狭窄、憩室、肿瘤等病变
所在区域。
食管癌的概念：
食管癌又叫食道Ca，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。据统计全世界每年约有22-30万人死于食道癌。我国是世界上食管癌高发地区之一，男性多于女性，发病年龄在40岁以上。我国食管癌高发区以XX省为最高，此外，XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX等省均为高发区。食管癌死亡仅次于胃癌居第二位。
食管癌的病因：
引起食管癌的病因至今尚未明确，有多方面因素。其中，有些可能是主导因素，有些是促进因素，也有些或许只是相关因素。
●化学物质：如长期进食含亚硝胺量较高的食物
●生物因素：如某些真菌有致癌作用，有些真菌能促使亚硝胺形成●缺乏某些微量元素：如钼、铁、锌、氟、硒等
食管癌的护理查房
食管癌病人术前术后的护理
外三科
食管的解剖生理
食管为一肌性管道，由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成。上连咽部，前在环状软骨下缘水平，后相当于第6颈椎平面，在气管后面向下进入后纵隔，在相当于第11胸椎水平穿过膈肌的食管裂孔连接到胃贲门部。成人食管长约25-28㎝。
食管分段
●颈段：自食管入口至胸骨柄上缘的胸廓入口处。
●胸段：又分为上、中、下三段。胸上段自胸廓上口至气管分叉平
面；
●胸中段自气管分叉平面至贲门口全长度的上一半；
●胸下段自气管分叉平面至贲门口全长的下一半。（通常将食管腹段
包括在胸下段内）
食管的三处生理狭窄
●第一处在环状软骨下缘平面，即食管入口处。
●第二处在主动脉弓水平位，有主动脉和左支气管横跨食管。
●第三处在食管下端，即食管穿过膈肌裂孔处。
●这三处狭窄是生理性的，但常为瘢痕性狭窄、憩室、肿瘤等病变
所在区域。
食管癌的概念：
食管癌又叫食道Ca，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。据统计全世界每年约有22-30万人死于食道癌。我国是世界上食管癌高发地区之一，男性多于女性，发病年龄在40岁以上。我国食管癌高发区以XX省为最高，此外，XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX等省均为高发区。食管癌死亡仅次于胃癌居第二位。
食管癌的病因：
引起食管癌的病因至今尚未明确，有多方面因素。其中，有些可能是主导因素，有些是促进因素，也有些或许只是相关因素。
●化学物质：如长期进食含亚硝胺量较高的食物
●生物因素：如某些真菌有致癌作用，有些真菌能促使亚硝胺形成●缺乏某些微量元素：如钼、铁、锌、氟、硒等
食道癌护理查房
食道癌护理查房
食道癌是一种常见且严重的恶性肿瘤，常见于中老年人。护理查房
是一项重要的工作，旨在保证患者在恢复期间得到良好的护理和关注。本文将从不同方面介绍食道癌护理查房的重要内容。
一、病情观察和评估
在食道癌患者的护理查房中，首要任务是进行病情观察和评估。包
括以下几个方面：
1. 患者的一般情况：观察患者的意识状态、体温、脉搏、呼吸、血
压等生命体征，以及全身的皮肤颜色、黏膜湿润度等情况。
2. 病情变化：观察患者的病情变化，特别是术后并发症的发生情况，如出血、感染、吻合口瘘等。
3. 疼痛评估：询问患者的疼痛感受，评估疼痛的程度和性质，及时
给予合适的镇痛措施。
4. 摄食和排便情况：了解患者的饮食摄入情况和排便情况，特别是
术后食管吻合或饲管引流患者。
二、护理措施和技术操作
在食道癌护理查房中，护士要掌握一些护理措施和技术操作，以确
保患者的康复和安全：
1. 饮食护理：针对不同阶段的患者，合理安排饮食摄入，保证营养
均衡，避免饮食不当引起的并发症。
2. 导管护理：对于安装胃管或饲管的患者，要做好导管的护理，包
括固定和清洁等，预防感染与脱出。
3. 伤口护理：对于术后患者，要定期更换敷料，观察伤口愈合情况，防止感染和延迟愈合。
4. 并发症预防：积极预防并发症的发生，如肺部感染、深静脉血栓等，加强呼吸康复训练，及时进行被动活动等。
三、心理护理和教育指导
食道癌患者护理查房中，除了日常的生理护理，心理护理和教育指
导也是非常重要的一环：
1. 心理支持：患者和家属在面对食道癌的恶性疾病时常常感到恐惧、焦虑和绝望，护士要给予及时的心理支持，鼓励患者积极面对疾病，
食管癌的护理查房
整理ppt
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三、知识缺乏
【相关因素】与病人及家属对疾病的不了解有关
【护理目标】 对该疾病以及手术有一定的了解
【护理措施】
1.评估患者知识缺乏的程度、理解力和文化水平
5.创造轻松和谐的气氛，各项护理操作细致，耐心，给病 人以安全感。
6.通过连续性护理与患者建立良好的护患关系。
7.与患者家属共同做好患者心理护理，经济上得到支持，
减少其焦虑情绪。
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二、营养失调
【相关因素】 低于机体需要量与长期进食困难，营养摄入不足有关
【护理目标】 维持患者的体重在正常范围内 【护理措施】
②勤观察引流出尿的颜色；
③预防泌尿感染：鼓励患者多饮水，每日饮水2500毫升以上，在无菌操作下 会阴擦洗2次每日，并多次清水擦洗，每周更换引流袋2次；
④留置导尿管期间，做好导尿管的护理，防止逆行性感染。
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六、自理能力下降
【相关因素】:与术后卧床、切口疼痛、放置引流管等有关；
【护理目标】:病人住院期间的需求基本得到满足；
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九.潜在并发症--有吻合口瘘的可能
【相关因素】与局部感染、血液循环障碍有关
食管癌病人的护理查房
食管癌病人的护理查房
1.病例介绍
男性患者，金某，男，66岁主诉：4月前无明显诱因出现进食梗阻感，开始进干硬食物时较为明显，进半流质、流质饮食梗阻感较轻，伴偶尔进食后胸骨后痛，疼痛呈针刺样，后来进半流质饮食如稀饭，也有明显的梗阻，偶有呕吐，呈泡沫样，无恶心、无黑便，在当地医院行庆大霉素等抗炎治疗，症状无明显好转，为求进一步诊疗来我院就诊，收入我科，起病以来，患者精神、睡眠正常，食欲少减退，大小便正常，体力稍下降，患者进食快,喜喝热茶，喜进干硬食物，吸烟史40年，每天平均1包，无其他不良嗜好。胃镜示食管鳞状细胞癌，积极行相关检查，无手术禁忌，遂行食管癌根治术。今日术后第3天，切口无渗血，置有胃管、营养管及胸管均固定通畅。
诊断：食管癌
2.护理问题
（1）营养失调：与进食减少，肿瘤消耗有关
（2）清理呼吸道低效或无效：与术后疼痛有关
（3）焦虑：与管道的放置和担心疾病的预后有关
（4）潜在并发症：肺部感染、乳糜胸、出血、吻合口瘘
3.护理措施
（1）密切监测生命体征，持续心电监护，注意观察体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度的变化
（2）呼吸道护理：病人麻醉清醒后告诉患者深呼吸，有效咳痰，雾化吸入，叩背排痰，刺激胸骨上窝，双手按压前后胸阔，减轻疼痛，辅助咳痰，保持呼吸道通畅。
（3）营养支持，维持水电解质平衡：合理安排输液和饮食，保证每日总入量在2500-3500ml左右，定时抽血检测电解质。术后第三天，肠道功能恢复后开始行肠内营养，第一天注入米粉，少量盐，每次100-150ml,3小时一次，观察病人有无腹痛、腹胀、腹泻、便秘等不适，以后逐日增加奶粉、鸡蛋、鸡汤、排骨汤等，加强营养。鼻饲时注意温度保持在38-40℃，推注不可过快，鼻饲前后用
食管癌个案护理查房
P：营养失调低于机体需要量-与肿瘤消耗、饮食摄
入不足等有关
I:
1、摄入高蛋白、高维生素、富含铁质高的食物。 避免生冷硬刺激性食物，禁高脂肪食物。避免吃含 亚硝酸盐食物。 。2、采取静脉高营养的方法输入营养素以维持病人 机体的需要。 3、提供清洁、干净、空气新鲜的进餐环境，
O:患者体重未减轻。
A
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中优
3
【病理】
• 鳞状上皮癌——95% • 腺癌——少见 • 未分化小细胞癌偶见
早期食管癌按其形态可分为 隐伏型、糜烂型、斑块型和乳
头型。
中、晚期食管癌的病理形态可分为 髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、 腔内型和未定型。
A
4
【临床表现】
• 早中期症状表现
•
1.咽下哽噎感最多见。
•
2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。其性质可呈烧灼样、针刺样或牵
• 3.遗传因素人群的易感性与遗传和环境条件有关。食管癌具有比较显 著的家庭聚集现象，高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的 家庭屡见不鲜。
• 4.营养和微量元素膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸，可以使 食管粘膜增生、间变，进一步可引起癌变。微量元素铁、钼、锌等的 缺少也和食管癌发生有关。
A
• 2.病情观察 观察病人有无头晕、眼花、疲乏、胸 闷等；了解是否伴有其他消化系统的症状，如食 欲不振、厌食、呕吐、嗳气等；有无上消化道出 血、急性穿孔等并发症。
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解有2关4
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1.给予高热量、高蛋白、高 维生素的流质或半流质饮食;
2.不能进食者，应静脉补充 水分、电解质及热量;
3.低蛋白血症的病人，应输 血或血浆蛋白给予纠正。
向患者介绍该疾病的相 关知识,注意事项以及手术的 方式,以增加病人及家属对疾 病的了解
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食管癌
主讲人：严莉娟
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食管的解剖生理
概念
食管(esophagus) 是咽和胃之间的消化管 。
位置
食管是消化管中最狭窄
的部分，为一前后扁平
的肌性器官。食管上端
在第六颈椎体下缘平面
与 11咽胸相椎续体，水下平端与约胃在的第贲门相连接，全长约25cm。食管经颈
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二、放射治疗
食管癌放射治疗的适应症较宽，除了食管穿孔形成食 管瘘，远处转移，明显恶液质，严重的心、肺、肝等疾病 外，均可行放射治疗，包括根治性放疗和姑息放疗。
三、中医药治疗方法
中医认为，食道癌病机之根本为阳气虚弱，机体功能 下降，主强治疗宜温阳益气，扶助正气，提高机体功能， 所以治疗主方要体现这一中医治疗原则。
前痛和喛气等症状。
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二、食道癌晚期症状 1．咽下困难 2．食物反流 3．其他症状
① 声音嘶哑 癌肿压迫喉返神经 ② 呃逆或膈神经麻 痹侵犯膈神经 ③ 气急和干咳 压迫气管或支气管 ④ 致命性出血并发食管-气管或食管-支气管瘘 ⑤ 颈交感神经麻痹征群
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部和胸部，穿膈的食管裂孔进入腹腔，故可分为颈.胸.腹3
部。
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窄食 管 的 狭
第一狭窄 位于食管的起始处，距中切牙约 15CM。
第二狭窄 位于食管与左主支气管交点处，距 中切牙约25CM。
第三狭窄 位于食管穿过膈的食管裂孔处，距 中切牙约40CM。
粘膜层
食管的结构
粘膜下层 肌层
食管癌的护理查房
主讲人：李贞
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个案病例 食管癌 食管癌的治疗及新进展 食管癌的护理 健康教育
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个案护理
主讲人：刘红艳
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个案病例
冯清明，男，59，患者 主诉因进食后吞咽困难，精神 状况较差，于2011年8月9日 进入我院进行检查，经过一系 列的检查之后临床诊断为食管 癌，患者于8月18日进行食管 癌切除术+胃代食管手术+区 域淋巴结清扫术，于8月20日 回病房，患者回病房后精神状 况良好。
外膜
食管癌
基本概述
本病是世界一些国家和地区常见的恶性肿瘤。 中国是世界上食道癌的高发国家，也是世界上食道 癌高死亡率的国家之一，年平均死亡率为 1.3~90.9/10万，而世界人口标化死亡率为 2.7~110.6/10万。其发病率在河北、河南、江苏、 山西、陕西、安徽、湖北。
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减轻或消除患者 的焦虑情绪
有关
1.向患者介绍医院的环境,多 与病人进行沟通交流;
2.涉及费用的问题尽量避开 病人,与家属进行交谈
三、 营养失调 —。低于机体需要量
与长期进食困难，营养摄入
不足四有关、
维持患者的体重 在正常范围内
。主要表现瘦、贫
血、知脱识水缺、乏低蛋白血症对。该疾病以及手
与病人及家属对疾病的不了 术有一定的了解
的患者、姑息性治疗的晚期患者等。
优点： 创伤性小，毒性小，选择性好，适应性好，可重复性，
安全性好。
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食管癌的护理
主讲人：付雅君 夏婷
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术前护理评估
一、、恐惧
与护了理解诊已断患癌症，并对护手术理恐目惧标有关。 护理措施
二、 焦虑
与。对环境的陌生,费用等问题
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并发症：
1．恶病质
2．出血或呕血
3．若有肺、肝、脑等重要脏器转移，可能出现呼
吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。
4．Homer综合征
5．水、电解质紊乱
6．吸入性肺炎
7．声音嘶哑
8．食管穿孔
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转移途径：
1.直接播散与浸润 食管壁内直接扩散 2.淋巴结转移 较常见 3.血行转移 较少见
中草药目前可治疗食道癌、贲门癌、胃癌所引起的噎 食倒食、粘痰不断、入食即吐、反流食、吞咽困难、消瘦 、声音嘶哑、胸闷、乏力、病灶反射性疼痛等不同症状都 有良好的果。
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食管癌治疗的新进展
治疗食管癌传统的主要方法是手术，放疗和化疗。而新 兴的光动力学疗法具有创伤性小、副作用小、不影响器官功 能等优点。
原理：通过静脉或对肿瘤局部注入光敏剂，光敏剂在人体 内选择性地聚集在肿瘤组织，合适波长的激光会选 择性的激发肿瘤组织内的光敏剂，使肿瘤组织内发 生一系列光化学反应，释放出单态氧，后者以肿瘤 细胞膜和DNA为靶点，使细胞凋亡，达到治疗肿瘤 的目的。
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适应症： 原位癌或病Fra Baidu bibliotek较表浅的早期患者以及身体机能评分较低
病因学：
1．饮食习惯 2．致癌物质 亚硝胺,霉菌等 3．遗传因素 4．癌前病变及其他疾病因素 5．营养和微量元素膳食中缺乏维生素、蛋白
质及必需脂肪酸
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临床表现：
一、食道癌早期症状
1．咽下梗噎感最多见 2．胸骨后和剑突下疼痛较多见。 3．食物滞留感染和异物感 4．咽喉部干燥和紧缩感 5．其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、
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食管癌的治疗
主讲人：曾铮
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食道癌治疗
食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、放化疗、中 医药治疗相结合的综合治疗方式，中晚期就要采用中医保 守治疗。
一、手术治疗
•食道内镜下粘膜切除术 •食管钝性剥离或内翻拨脱术+食道胃颈部吻合术 •根治性食管癌切除及食管重建术 •手辅助胸腔镜根治性食管癌切除及食管重建术
影像学检查：
1. X线吞钡检查 2. 食管内窥镜检查 3. 食管的CT扫描
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影像学表现：
隆起型
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溃疡型
小结节积簇型
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肿块型
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髓质型
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硬化型
组织学分型 ：
1. 鳞状细胞癌：最多见 2. 腺癌：较少见 3. 未分化癌：较少见，但恶性程度高。