美容手术的麻醉[荟萃精制]
整形术前麻醉知多少

整形术前麻醉知多少随着人们生活质量的提高、医学技术的发展,人们对自己容貌的要求逐渐提高,这也就掀起了整形美容这一行业,但是在整形之前大家知道需要注意哪些情况吗,如自己想要的效果是什么样的、整形的方式有哪些、适合自己的有哪些等等问题,但是这确实大部分整形者所不了解的内容,但却是整形的关键环节。
因此,我们对整形术前的麻醉知识进行介绍,简单了解一下吧。
术前评估和处理麻醉医生首先评估整形者的身体状况,根据评估结果选择合适的麻醉药物和麻醉方式。
整形者需要具备良好的心肺功能,控制其基础疾病,使整形者的病情处于稳定的状态,这都是需要麻醉医师的诊断、评估和处理的。
在复杂的大型的手术之前需要进行麻醉风险评估,直接说也就是由麻醉医生判定整形者是否可以进行手术,若是诊断结果不合格,表示不能进行整形术。
手术对于麻醉医生来说也是非常紧张的,麻醉医生需要对患者的各项生命体征进行密切地观察,并根据手术流程提前将麻醉用药、麻醉剂量、血管活性药的增减进行决定和准备,确保手术的顺利完成。
同时麻醉医生需要具备丰富的抢救经验,对于术中出现的血氧饱和度严重降低、房颤室颤等进行有效地处理,需要告知主刀医生是否需要停止手术,并进行对症治疗,保证整形者的安全。
麻醉方式有哪些整形术前麻醉方法有很多。
大多数的美容整形手术是局麻手术,也就是局部打一点麻药就可以了。
这种方法是最安全的,稍微复杂一点的,可以做全麻手术。
全麻手术主要分两种,一种叫静脉全麻,就是输点麻药让你晕晕乎乎的,这个是叫静脉全麻。
还有一种是吸入全麻或者叫插管全麻,在你的嘴里头插一根气管导管,这样你的呼吸完全被麻醉机来控制,这样就是标准的全麻,大约的麻醉方法有这些,局麻是非常安全的。
刚才说简单安全,小的整形手术都是做局麻的,静脉全麻手术需要慎重。
因为静脉全麻它没有控制你的呼吸,完全靠静脉药来麻醉。
第一个它麻醉不是特别的完全,就是你的意识可能不会完全丧失,但是疼痛会大幅度地减轻。
还有一个不适合时间太长,时间太长了,这个麻药的毒副作用对身体的毒害作用会显现出来,就会不安全。
美容外科手术麻醉及护理

与麻醉药种类、麻醉深浅程度、有 无呼吸和循环系统并发症等因素有 密切关系
主要表现 呛咳、呼吸困难,甚至窒息 鼾声 呼吸困难、喉及胸部干湿啰音 吸气困难、喉部高调鸡鸣音 呼吸衰弱,甚至呼吸停止
发热、胸痛、胸部干湿啰音 收缩压低于80mmHg或下降超过 基础值的30% 心动过速或过缓 高热与惊厥,小儿多见 昏睡不醒、瞳孔散大、偶有无 意识撕抓伤口等意外
美容外科手术麻醉及护理
掌握美容外科手术常用的麻醉方法,麻醉前的估 计和准备
熟悉美容外科手术麻醉的特点,美容外科手术麻 醉的并发症及处理。
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美容手术麻醉的特点
• 一、年龄特点 • 二、性别特点 • 三、体质特点 • 四、心理特点 • 五、手术特点 • 六、局麻可以完成 大多数美容外科手术
2
麻醉前的估计和准备
较小见,主 ①表现为嗜睡,呼吸浅慢,脉搏徐缓,血压下降
要见于丁卡 ;②严重者昏迷,心律失常,发绀、甚至休克和
因中毒
呼吸心跳停止
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二、护理措施
(一)一般护理
1.体位
– 一般术后平卧6小时 – 全麻未清醒病人注意头偏向一侧 – 腰麻病人必须去枕平卧6小时 – 病情平稳者可考虑改为半卧位
2.维护体温正常 3.防止意外损伤
21
4.饮食
– 早期禁食、禁饮 – 6小时后,根据病情考虑饮食
5.吸氧 6.其他
– 门诊局麻手术者在手术室外休息30分钟方可离 院
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• 1、静脉全身麻醉 • 2、吸入麻醉 • 3、静-吸复合全身麻醉
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麻醉并发症及处理
• 局麻的并发症 • 1、毒性反应 • 2、过敏反应 • 3、高敏反应 • 处理:1、控制呼吸道、吸氧、开放V通路
美容手术的麻醉ppt课件

1.美容外科中的美容就医者体质健康者多、弱体 质者少,且体表手术多、深部手术少,故麻醉相
3.美容外科中的美容就医者可能有心理障碍,故 麻醉及手术前要做充分的解释工作,医患双方达 成心理沟通,取得美容就医者的信任与合作。
PPT学习交流
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4.局部麻醉多为手术医生自己操作,美容外科医 师不仅要完成手术,还要熟练掌握局部浸润麻醉 技术,而且要对麻醉效果及美容就医者的安全负
痛阈,由此较少麻醉药用量,如吗啡5~10mg或哌替啶 50~100mg 术前半小时im
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第三节 麻醉的方法和选择
选择原则和一般方法
个体化
人性化Байду номын сангаас
1.根据美容就医者的年龄
小儿及少年多选择全身麻醉。对于少数较大年龄
的少年,其意志坚强,能承受一定的痛苦,善于合作,
如手术时间不长可采用局部麻醉。成人体表手术中,
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3.区域阻滞 即为进入手术区的神经被局麻药所阻滞
而达到无痛的目的。 (1)环形浸润 多个皮丘组成适宜手术区域的阻滞; (2)间接式浸润 亦称扇形浸润,即在皮丘上向深部 作扇形推注局麻药而形成完整的麻醉阻隔达到手术区 域无痛的目的。
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4.神经阻滞 将局麻药注射在神经干、神经丛、神经
Ⅲ级:有较为严重并存疾病、体力活动受限,但尚能应付 日常生活。
Ⅳ级:并存严重疾病,丧失工作能力,经常面对生命威胁 。
Ⅴ级:无论手术与否,生命PP难T学以习交维流 持24小时者。
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1、常规准备:成人术前12小时禁食、8小时禁饮;小儿
术前4~8小时禁食,3小时禁饮;
2、量体重:为全麻计算麻醉药剂量准备;
美容整形外科手术麻醉安全管理

用药·宝典生活指南悦读文/- 21 -美容整形外科手术麻醉安全管理李春华(美莱医学美容医院)影响手术麻醉安全的主要因素包括以下:手术操作:术前必须对整容者进行全身系统性的医学检查,根据身体各项指标确定麻醉量。
其一,术前的检查,需重点检查整容者的肝肾脏功能情况,避免麻醉副作用。
同时检查凝血情况,避免术中出现凝血问题。
其二,基于客观、公正、透明,术前手术操作者与整容方都需签订责任协议书。
整容者本身:整容者自身的身体情况对麻醉安全性造成的影响成分较大,如整容者体质较差,麻醉之后即容易产生寒寒颤现象等等,直接影响严整形手术的安全性。
此外,需严格检查整容者是否存在减肥药滥用、吸毒、麻醉型药物滥用情况。
医学研究显示,整容者对各种药物滥用情况是产生麻醉风险的核心原因之一。
同时,进行术后自我护理注意事项的提示,部分整容者对整形手术的重视程度不够,术后因为各种事项而对自我健康管理注意不足。
整形医师:麻醉过程通常由专职的麻醉医师操作,但部分整形机构却是直接由整形医师一并操作麻醉,虽存在医师经验丰富的原因,但潜在性风险始终是存在的。
此外,麻醉药的浓度、剂量、种类等等与手术安全性、整容者的体质都分不开联系,对麻醉师与主刀人员的技术水平要求较高。
因此,麻醉医师与主刀人员必须在全面了解整容者的实际情况基础之上,根据医学标准选择适合整容者的麻醉药物于方式,保障整容者的人身安全,降低麻醉风险。
整形机构:当前我国对整形机构的监管力度相对较低,致使业内医学美容机构的水平参差不齐,部分整形机构的手术相关设备陈旧、落后,缺乏先进的仪器设备,手术中无法对整容者进行身体变动情况的实时监测,相对来说严重威胁到整容者的人身。
具体手术中麻醉风险的预防及处理措施包括以下:吸脂手术:通常对面部、四肢、腹壁、臀部及大腿等部位进行脂肪的抽取,或者是处理脂肪隆乳与隆臀的皮下脂肪细胞。
手术形式分为传统的干抽、湿抽、共振抽脂、分层吸脂、电子脂肪吸脂等等。
医疗美容治疗时常用的麻醉方式有这些

医疗美容治疗时常用的麻醉方式有这些随着人们物质条件改善,人们对自身外表美观性有了更高的追求。
从2011年起,我国整形美容市场不断扩大,美容治疗已成为时下热点。
麻醉是医疗美容中重要的术前准备措施,通过麻醉能够使病人失去知觉,术中无疼痛、不适感,使其肌肉松弛,术中应激反应降低,提高手术安全性,确保手术顺利完成,本文就医疗美容治疗时常用的麻醉方式做出简单介绍。
局麻。
在医疗美容中局麻较为常见,主要将肾上腺素、利多卡因按比例配比,混合均匀后注射入皮下手术区域。
局麻的优势在于麻醉风险较小,麻醉效果好,该麻醉方式暂时阻断局部感觉神经传导功能,在其期间患者意识依然清醒。
局麻常用于双眼皮、眼袋切除等小型面部美容手术。
若手术面积较大时往往需要用生理盐水稀释局麻药。
但在大范围美容手术中实施局麻的缺陷在于麻醉药物注射时间较长,注射过程较痛,且难以保证麻醉效果。
表面麻醉。
将麻醉剂敷着在皮肤上,或者将麻醉药物喷洒于皮肤,药物被吸收后用于皮肤表层,阻滞末梢神经的传导。
表面麻醉最常见的麻醉药物为麻醉膏,麻醉膏通常需要涂抹并用保鲜膜覆盖40至60分钟。
表面麻醉的缺点在于其麻醉深度较浅,仅适用于注射美容,例如水光针。
神经阻滞麻醉。
神经阻滞麻醉在面部美容中较常见,该麻醉方式需要将麻醉药物以注射方式注入外周神经干附近,从而达到阻止神经冲动传导的目的,麻痹外周神经干附近区域的感觉支配。
神经阻滞麻醉常用药物为利多卡因、布比卡因,两种药物作用时间不同,后者药效时间更长。
在面部填充、假体隆鼻等整形手术中往往需要实施神经阻滞麻醉联合浸润麻醉。
神经阻滞麻醉范围较广,涉及眼眶上下神经、颏神经、上下颌神经、颈丛神经等等。
镇静麻醉。
镇静麻醉经静脉给药,镇静麻醉无需使用肌肉松弛药物且无需进行气管插管。
该麻醉方式优势在于患者能够维持自主呼吸,且在手术完成后喉咙无不适。
镇静麻醉舒适性较好,患者手术过程中类似于达到深度睡眠状态,全程无痛、无意识,术后清醒快。
在鼻综合、吸脂等手术中应用广泛。
美容外科麻醉 PPT

局麻药毒性反应的分型与表现
二、护理措施
(一)一般护理
1.体位
– 一般术后平卧6小时 – 全麻未清醒病人注意头偏向一侧 – 腰麻病人必须去枕平卧6小时 – 病情平稳者可考虑改为半卧位
2.维护体温正常 3.防止意外损伤
4.饮食
– 早期禁食、禁饮 – 6小时后,根据病情考虑饮食
5.吸氧
6.其他
– 门诊局麻手术者在手术室外休息30分钟方可离 院
• 1、静脉全身麻醉 • 2、吸入麻醉 • 3、静-吸复合麻醉的并发症及处理
• 1、全脊椎麻醉 • 2、局麻药毒性反应 • 3、血压下降 • 4、呼吸抑制 • 5、恶心、呕吐
全身麻醉的并发症及处理
• 1、喉痉挛 • 2、全麻术后苏醒延迟 • 3、躁动 • 4、气道损伤
一、麻醉前访视 二、麻醉危险性评估(5级) 三、麻醉前准备 四、麻醉前用药
1、催眠镇静药 2、安定镇静药 3、抗胆碱药 4、镇痛药
麻醉的方法和选择
• 局部麻醉:受术者神志清楚能与手术医生 配合,不产生组织损害,并发症少,最常 用的麻醉方法。
• 表面麻醉:是指利用穿透性强的局部麻醉剂 与黏膜或皮肤直接接触产生局部麻醉作用。
3.局部麻醉并发症
• 主要类型
– 过敏反应,见于酯类局麻药 – 毒性反应,血药浓度过高所致全身毒性反应
• 毒性反应常见原因
– 药液浓度高、用量大,超过病人耐受力 – 误将药液注入血管 – 局部组织血运丰富,局麻药吸收过快 – 病人体质差,肝肾功能不良,对正常用量的
局麻药耐受力降低 – 药物间相互影响导致毒性增高
美容外科手术麻醉及护理
掌握美容外科手术常用的麻醉方法,麻醉前的估 计和准备
熟悉美容外科手术麻醉的特点,美容外科手术麻 醉的并发症及处理。
现代美容外科麻醉的选择

麻醉科有哪些秘密武器呢?
❖ 国际一线品牌的德国德尔格(Drager)、美国欧美达( Ohmeda)、德国海伦(HEINEN+LOEWENSTEIN)、 英国百斯(Blease)、英国皇家、英国攀龙(Penlon)、 美国GE、德国禾珥(Heyer)、德国史蒂芬等。
❖ 先进的多功能监护系统
❖ 靶控输注(TCI,Target Controlled Infusion),是一种 输注系统,以药代动力学和药效动力学为基础,容许麻醉 医生按不同要求选择所要求的靶血药浓度,并通过调整靶 浓度来控制麻醉的深浅,以满足临床麻醉的一种静脉给药 输注系统。
术后镇痛
❖ 围手术期完美无痛组合 ❖ 国际领先的无痛配方+全进口装置+48h实时监控 ❖ 多联组合的预防呕吐方案,使术后麻醉恢复更加舒适。
术后观察
❖ 全麻术后 ❖ (1)全麻未清醒前,病人处于意识丧失阶段,为防止各种合并症或意外的发
生,必须有专人守护,直至清醒为止。 ❖ (2)保持呼吸道通畅。全麻未清醒前,下颌关节部位的肌肉松弛,舌根易后
腰麻术后注意事项
❖ (1)术后置病人去枕平卧6小时。 ❖ (2)血压:定时监测血压、脉搏的变化,如病人出现恶
心、呕吐等脑缺氧症状,立即通知医生,遵医嘱给予吸氧 、镇静药和止吐药等对症治疗。 ❖ (3)主观气促感:高位腰麻时,病人可有主观气促的主 诉,可鼓励其作缓慢的(张口)深呼吸,以改善气促症状。 ❖ (4)尿潴留:是骶交感和副交感神经麻醉的结果。暗示 治疗无效者应进行导尿。 ❖ (5)头痛:多发生在腰麻后2—4周,若病人出现头痛症 状后,嘱其卧床休息,减少起动并遵医嘱给予对症治疗。
硬膜外麻术后注意事项
❖ 术后平卧4~6小时。 ❖ 定时监测血压、脉搏、呼吸的变化。 ❖ 少数病人可出现腰、背痛或暂时尿潴留,一般多不严重。 ❖ 观察病人有无局部感觉或(和)运动障碍等神经损伤症状,
面部整形手术麻醉技术

面部整形手术麻醉技术(一)整容手术和颈部提升术1.外科要点需经口气管插管;气管导管固定于口角;眼眶周围的手术易产生眼球后血肿,需注意眼心反射(oculocardiacreflex,OCR)o如果术中使用激光,应使用特殊防火材质的气管内导管插管和敷料、手术室内所有人员佩戴激光防护眼镜、激光应与氧气隔离以防着火、安装烟雾吸引系统。
术者经常使用大容量含肾上腺素的局部麻醉药。
2.麻醉要点(1)术前准备①呼吸系统:术前应仔细检查评估呼吸道情况。
②心血管系统:术前应进行完善的心血管系统的评估,尤其是高血压。
多数手术中术者会使用含肾上腺素的局部麻醉药,能增加患者发生高血压、心律失常和冠脉痉挛的风险。
其次,需评估患者术中是否适用控制性降压技术(尤其是在整容手术中)。
术前完善心电图检查。
③血液系统:近期有无使用阿司匹林/NSAIDS史。
术前完善全血细胞学常规检查。
④术前用药:必要时,联合使用降压药、催眠药和镇静药。
术前使用激素(地塞米松)也能减少术后疼痛和恶心呕吐及水肿的发生率。
(2)术中麻醉①麻醉方式:多在全身麻醉下进行,使用气管内插管或喉罩通气。
有些也可在异丙酚/氯胺酮麻醉监护下进行。
对于患有高血压或术后恶心呕吐高风险的患者,还可在联合使用局部麻醉药的麻醉监护下完成。
②气管插管:采用预成型气管内导管,如果术中使用激光,需采用特殊材质的适用激光手术的气管导管,套囊用生理盐水密闭。
在监测面神经的术中需避免适用肌肉松弛药。
术中可能需要使用控制性降压技术。
(3)术后恢复:术后呕吐容易造成血肿形成,因此推荐预防性使用止吐药。
拔管前进行充分的口咽腔吸引,确保喉部的纱布填塞物已经取出。
平稳的苏醒期间应保持血压平稳。
(二)鼻整形术手术特点:术中鼻咽部出血会进行咽部填塞;鼻腔内会使用血管收缩药。
麻醉原则见耳鼻喉手术麻醉章节。
(三)耳成形术麻醉原则见耳鼻喉手术麻醉章节。
二、非面部整形手术麻醉(一)隆乳术、乳房缩小整形术和乳房提升术1.外科要点术中患者可能会处于坐位以便术者观察乳房对称性。
医美麻醉流程五个步骤

医美麻醉流程五个步骤下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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术前,麻醉师会与患者进行详细沟通,了解其病史、既往手术史、用药史和过敏史等信息。
美容外科麻醉

美容外科手术麻醉及护理
掌握美容外科手术常用的麻醉方法,麻醉前的估 计和准备
熟悉美容外科手术麻醉的特点,美容外科手术麻 醉的并发症及处理。
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美容手术麻醉的特点
• 一、年龄特点 • 二、性别特点 • 三、体质特点 • 四、心理特点 • 五、手术特点 • 六、局麻可以完成 大多数美容外科手术
误吸、痰稠致呼吸道阻塞
失血失液,麻醉及内脏牵拉反射对 心血管活动的抑制
手术刺激、缺氧、体温过低
全麻药致中枢性体温调节障碍
与麻醉药种类、麻醉深浅程度、有
无呼吸和循环系统并发症等因素有
密切关系
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主要表现 呛咳、呼吸困难,甚至窒息 鼾声 呼吸困难、喉及胸部干湿啰音 吸气困难、喉部高调鸡鸣音 呼吸衰弱,甚至呼吸停止
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麻醉前的估计和准备
一、麻醉前访视 二、麻醉危险性评估(5级) 三、麻醉前准备 四、麻醉前用药
1、催眠镇静药 2、安定镇静药 3、抗胆碱药 4、镇痛药
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麻醉的方法和选择
• 局部麻醉:受术者神志清楚能与手术医生 配合,不产生组织损害,并发症少,最常 用的麻醉方法。
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• 表面麻醉:是指利用穿透性强的局部麻醉剂 与黏膜或皮肤直接接触产生局部麻醉作用。
• 常用的表面麻醉药:0.5 ﹪ -1 ﹪丁卡因 2 ﹪ -4﹪利多卡因
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局部浸润麻醉
• 是指将麻醉药注入局部组织内,以麻醉神经末梢, 使局部神经末梢推动传导痛觉的功能,从而产生 局部麻醉效果
• 1、点式浸润麻醉 • 2、线形浸润麻醉 • 3、深部浸润麻醉 • 4、肿胀麻醉
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区域阻滞麻醉
• 1、全脊椎麻醉 • 2、局麻药毒性反应 • 3、血压下降 • 4、呼吸抑制 • 5、恶心、呕吐
美容外科麻醉

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二、护理措施
(一)一般护理
1.体位
– 一般术后平卧6小时 – 全麻未清醒病人注意头偏向一侧 – 腰麻病人必须去枕平卧6小时 – 病情平稳者可考虑改为半卧位
2.维护体温正常 3.防止意外损伤
– 药物间相互影精响选版导课件p致pt 毒性增高
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局麻药毒性反应的分型与表现
临床分型 发生率
主要表现
兴奋型 抑制型
较多见,主 要见于普鲁 卡因中毒
较小见,主 要见于丁卡 因中毒
①一般表现:恶心呕吐、舌或唇麻木,头痛头晕 ,耳鸣,视力模糊等;②中枢神经兴奋:烦燥不 安,严重者有谵妄、狂躁、肌肉抽搐、甚至意识 丧失、惊厥;惊厥不止者可发生窒息而心跳停止 ;③交感神经兴奋:出冷汗、呼吸急促,血压升 高,心率增快,甚至心律失常
输液 2、使用拮抗药物:地西泮
3、糖皮质激素:地米5- 10MG
4、气管切开
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硬膜外麻醉的并发症及处理
• 1、全脊椎麻醉 • 2、局麻药毒性反应 • 3、血压下降 • 4、呼吸抑制 • 5、恶心、呕吐
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13
全身麻醉的并发症及处理
• 1、喉痉挛 • 2、全麻术后苏醒延迟 • 3、躁动 • 4、气道损伤
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22
4.饮食
– 早期禁食、禁饮 – 6小时后,根据病情考虑饮食
5.吸氧 6.其他
– 门诊局麻手术者在手术室外休息30分钟方可离 院
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23172.椎管内麻醉主要 Nhomakorabea发症 (1)
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行业学习
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第三节 麻醉的方法和选择
选择原则和一般方法
个体化
人性化
1.根据美容就医者的年龄
小儿及少年多选择全身麻醉。对于少数较大年龄
的少年,其意志坚强,能承受一定的痛苦,善于合作,
如手术时间不长可采用局部麻醉。成人体表手术中,
Ⅲ级:有较为严重并存疾病、体力活动受限,但尚能应付 日常生活。
Ⅳ级:并存严重疾病,丧失工作能力,经常面对生命威胁。
Ⅴ级:无论手术与否,生命行难业以学习维持24小时者。
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1、常规准备:成人术前12小时禁食、8小时禁饮;小儿
术前4~8小时禁食,3小时禁饮;
2、量体重:为全麻计算麻醉药剂量准备;
3、去除义齿及其他饰物;
节的周围,通常是血管神经鞘内使相应的神经支配区 域被阻滞而达到止痛的作用。常用臂丛阻滞、颈丛阻 滞等等。
行业学习
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几种常用的神经阻滞方法
学习要点: 1、熟悉神经解剖走行; 2、了解神经组成及功能; 3、掌握麻醉药的特性,尤其是毒性、不良 反应及处理方法。
参考《局部解剖学》、《神经生理学》、《麻醉学》
2、安定镇静药 镇静、催眠和抗惊厥作用,亦用于麻醉
前诱导,对抗局麻药毒性作用,如地西泮 术前睡前5mg po或术前30分钟10mgim;
3、抗胆碱药 M型胆碱能受体阻滞剂,能减少消化道、
呼吸道腺体分泌,防止呕吐,如阿托品 0.5mgim术 前30分钟;
4、镇痛药 具有镇痛、镇静并与全麻药协调作用,提高
行业学习
2
第二节 麻醉前的估计和准备
通常由术者完成
工作流程
1.病史资料收集与分析
2.体格检查:重点在于术野及麻醉区域
3.辅助检查:术前常规辅助检查
4.术前沟通与交流:个体化、人性化的方案
5.完善麻醉前法律文书的行业签学习署
3
ASA五级分类
Ⅰ级:体格健康,发育营养良好,各器官功能正常。
Ⅱ级:除有轻度或中度疾病外,无功能障碍,如轻度糖尿 病、贫血、6岁以下儿童或80岁以上老人。
4.局部麻醉多为手术医生自己操作,美容外科医 师不仅要完成手术,还要熟练掌握局部浸润麻醉 技术,而且要对麻醉效果及美容就医者的安全负
5.小儿、老年、特异体质、高度紧张型美容就医 者,以及须做复杂的大型美容外科手术的美容就 医者,应尽可能收入医院,在麻醉专科医师的配 合下完成手术,以提高安全性。 6.逐渐了解,熟悉乃至掌握神经阻滞麻醉的解剖、 生理知识,以及麻醉药的药理学、毒理学知识。
行业学习
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1.表面麻醉 利用穿透性强的局麻药与黏膜或皮肤
直接接触而产生局部麻醉作用。 常用方法:滴入法、涂抹法、棉条贴敷法、填充法 和喷雾法。 0.5%~1%丁卡因,2%~4%利多卡因。
行业学习
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2.局部浸润麻醉 注入组织的局麻药,使神经末梢失
去传导痛觉的功能,从而到达麻醉效果。是美容外科 手术最常用的麻醉方法。 (1)点式浸润:用于1.0cm以内的良性病灶切除。 方法 从病灶旁进针,直达病灶中央下方真皮下层,缓 慢推药,使皮丘形成,拔针后轻轻按摩使药液弥散到 达局部阻滞的目的。
第一节 美容手术麻醉的特点 1.美容外科中的美容就医者体质健康者多、弱体 质者少,且体表手术多、深部手术少,故麻醉相
2.美容外科手术多为体表中小手术,且成人多。
3.美容外科中的美容就医者可能有心理障碍,故 麻醉及手术前要做充分的解释工作,医患双方达 成心理沟通,取得美容就行业学医习 者的信任与合作。 1
行业学习
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1.眶上神经和滑车上神经阻滞 (1)标志点:眶上神经从眶缘中内1/3交界处的眶上切迹 (或孔)穿出,距中线2.5cm。滑车上神经在眼眶上鼻角处 出眶,距中线1.7cm。2 (2)麻醉方法:左拇指保护眶缘,左示指扪及眶上孔处,垂 直进针至骨面,有异样感或针进入眶上孔时注药1~1.5ml阻 滞神经;退针至皮下,沿眶缘向内侧进针至眼眶上鼻角处, 注药1ml阻滞滑车上神经,或在眶缘上鼻角处穿刺注药阻滞滑
反应,抑制呼吸道腺体分泌,提高对疼痛
的耐受力、消除不良神经反射;
2、与全身基础疾患或仅仅支持的用药目
的:原发疾病的防控;以及禁食后内环境
稳定的支持。
行业学习
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(二)常用药物及给予方法:
1、镇静催眠药 镇静、催眠和抗惊厥,以及对抗和预防
局麻药的毒性作用,如苯巴比妥钠,术前睡前30~60m gpo或0.1~0.2gim术前30分钟;
行业学习
12
(2)线形浸润 皮丘浸润后沿切口线进针,再推注局 麻药,形成线形皮肤隆起或边退针边推注麻药。
线形浸润
行业学习
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(3)深部浸润麻醉 在皮下浸润麻醉基础上,切开皮 肤后边做浸润边进一步切开深部组织。
(4)肿胀麻醉 由Klein于1987年发明并以此应用于 吸脂术。超低浓度、大剂量、大容积局麻药注入皮下 组织,造成其水肿、发硬。便于皮下脂肪被抽吸,也 减少出血。
4、解大小便或清洁灌肠、留置尿管;(全麻或较大手术时
采用);
5、核实:Hb不小于80g/L,凝血象正常,血糖不高
于8.3~11.0mmol,尿糖(-)~(++),高血压
患者用药后在140/90mmHg,如需要应备血;
6、静脉通道的建立。
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(一)目的:
1、与麻醉相关的用药目的:
3.根据操作的要求 部分手术中需美容就医者配合,宜做局部麻醉。
有的手术要求术区不因局部注药而变形,便于即时观 察手术效果,应尽可能选择神经小分支的阻滞麻醉。
4.减少麻醉并发症的需要
为了减少麻醉并发症,提倡应用可靠的局部麻醉。
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一、常用麻醉方法
(一)局部麻醉 最常用的美容外科手术麻醉,麻醉过 程中受术者神志清醒,能在术中与术者配合,并发症 少。常与肾上腺素配伍使用,利用其使血管收缩的特 点,以延缓局麻药的吸收,延长麻醉作用时间,达到 减少局麻药剂量,减少麻醉药的全身中毒反应,减轻 组织出血的目的。
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3.区域阻滞 即为进入手术区的神经被局麻药所阻滞
而达到无痛的目的。 (1)环形浸润 多个皮丘组成适宜手术区域的阻滞; (2)间接式浸润 亦称扇形浸润,即在皮丘上向深部 作扇形推注局麻药而形成完整的麻醉阻隔达到手术区 域无痛的目的。
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4.神经阻滞 将局麻药注射在神经干、神经丛、神经
小手术多选择局部麻醉,局部麻醉下可合用强化麻醉
完成大手术。少数操作复杂、时间长的大手术适用全
身麻醉或椎管内麻醉。
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2.根据美容就医者的精神状态及意愿 对于心理安慰无效的紧张个体,局部麻醉下可完
成的手术可配合基础麻醉。对过分恐惧疼痛,不愿觉 察手术过程的美容就医者,可根据就医者的要求作全 身麻醉。