个体化健康管理对老年肥胖患者的干预效果_徐丽娟

groups（P＞0．05）． However，the difference in blood lipid level after intervention was statistically significan（t P＜0．05）．[Conclusion] The individual health management is an effective health promotion method for elderly patients with obesity． It is necessary to
between two groups （P ＞0．05）． After individual health management，the differences in BMI and WC between two groups were statistically significant （both P＜0．01）． Before intervention，there was no significant difference in blood lipid level between two
０．８２ ０．４２
ＢＭ（Ｉ kg/m2） ２８．７９±３．１０ ３０．７１±２．３６
３．８８ ０．００
注：ＢＭＩ—体质指数；ＷＣ—腰围。
干预后 男性 WC（cm） ８８．５０±５．６４ ９２．８１±６．２４
２．７０ ０．０１
女性 ＷＣ（ｃｍ） ８４．５６±６．４６ ８９．４７±７．８４
２．８３ ０．０１
右侧腋中线，第 １２ 肋下缘与髂骨上缘连线的中点，沿 水平方向围绕腹部 １ 周，取正常呼气末的数值即为 ＷＣ 值；血脂：指血液里脂肪总含量，采集患者早晨空腹静脉 血送我院检验科实验室测定，包括总胆固醇（ＴＣ），甘油 三酯（ＴＧ），高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ），低密度脂蛋 白胆固醇（ＬＤＬ）。 1.3 统计学分析 应用 ＳＰＳＳ ｌ３．０ 统计学软件进行处 理，两组老年肥胖 患 者 一 般 情 况 比 较 采 用 t 检 验 或 χ2 检验，干预前后不同组别老年肥胖患者 ＢＭＩ、ＷＣ、血 脂的比较采用 t 检验，以 P＜０．０５ 为差异有统计学意义。
职业与健康 2015 年 5 月第 31 卷第 10 期 Occup and Health，May 2015，Vol. 31，No.10
·1413·
·调查研究·
个体化健康管理对老年肥胖患者的干预效果
Intervention effect of individual health management on elderly patients with obesity
异均有统计学意义（均 P＜0．01）；干预前不同组别患者血脂差异无统计学意义（P＞0．05），干预后不同组别患者血脂差异有统 计学意义（P＜0．05）。结论 个体化健康管理是老年肥胖患者有效的健康促进途径，应积极探讨综合防治模式，实现控制体重
和血脂的目标。 关键词：个体化；肥胖；体质指数；血脂
中国图书资料分类号：R135 DOI:10.13329/j.cnki.zyyjk.2015.0447
Abstract: [Objective]To study the individual health management plan of elderly patients with obesity，provide the basis for comprehensive prevention and treatment of obesity．[Methods]From January to July，62 patients with obesity from a community of
基金项目：湖北省自然科学基金（项目编号：2014CKB498） 作者简介：徐丽娟，女，医师，主要从事健康管理工作。 通信作者：唐世琪，硕士生导师，Ｅｍａｉｌ：７３９７８４２７７＠ｑｑ．ｃｏｍ
们旨在探讨老年肥胖患者个体化健康管理方案，促进 我国老年人群的健康水平。
1 对象与方法
1.1 对象 ２０１４ 年 １—７ 月选取我市一社区肥胖患者 ６２ 人做为干预组，同时选取另一社区的肥胖居民 ６２ 人 做为对照组。入选标准为：①年龄≥６０ 岁；②符合肥胖 的诊断标准，诊断标准依据《中国成人超重与肥胖症预 防与控制指南》［４］；③近期未进行过药物、手术等治疗 者；④知情同意且无沟通障碍者；⑤排除患有癌症、消 化道疾病等其他影响体重疾病者。不同组别老年肥胖
徐丽娟，吴凌云，蒋雨玲，夏洪淼，白玉杰，唐世琪 XU Li-juan，WU Ling-yun，JIANG Yu-ling，XIA Hong-miao，BAI Yu-jie，TANG Shi-qi
武汉大学人民医院，湖北省武汉市 430060
摘要：目的 探讨老年肥胖人群的个体化健康管理方案，为肥胖的综合防治提供依据。方法 2014 年 1—7 月选取武汉市一 社区肥胖患者 62 人做为干预组，同时选取另一社区的肥胖居民 62 人做为对照组，干预组进行 6 个月的个体化肥胖管理。 结果 干预前 124 名老年肥胖患者体质指数（BMI）均值为（31.29±2.38）kg/m2；男性患者腰围（WC）均值为（94．71±6．70）cm， 女性为（92．05±8．53）cm，不同组别患者 BMI、WC 差异无统计学意义（P＞0．05）。个体化健康管理后不同组别患者 BMI、WC 差
·1414·
职业与健康 2015 年 5 月第 31 卷第 10 期 Occup and Health，May 2015，Vol. 31，No.10
患者年龄、性别差异无统计意义（P＞０．０５），见表 １。
表 1 不同组别老年肥胖患者年龄和性别的比较
Fra Baidu bibliotek
组别
干预组 对照组 t／χ2 值 P值
人数
６２ ６２
actively explore the comprehensive prevention and control pattern to realize the control target of body weight and blood lipid．
Key words：Individual；Obesity；Body mass index（BMI）；Blood lipid
年龄（岁）
６８．７７±５．１４ ６９．１０±５．６６
０．３３ ０．７４
性别［人（％）］
男性
女性
３０（４８．３９）
３２（５１．６１）
２６（４１．９４）
３６（５８．０６）
０．５２
０．５９
1.2 方法 １．２．１ 个体化健康管理方案 成立健康管理小组，成 员包括营养师、健康管理师、医生与护士。对老年肥胖 患者进行 ６ 个月的个体化肥胖管理，具体措施如下：① 建立老年肥胖患者体重管理档案，包括患者的基本信 息，体质指数（ＢＭＩ），腰围（ＷＣ），饮食习惯，运动情况 等；②系统化健康教育，运用健康信念模式帮助老年肥 胖患者建立起健康相关的信念，促进患者认识肥胖的 危害和控制体重的必要性，讲授肥胖的预防知识与健 康的生活方式，提高患者的体重管理依从性和有效性； ③饮食干预，依据《中国居民膳食指南》选择平衡的膳 食结构，减少脂肪和碳水化合物的摄入，控制能量的摄 入量，教授患者等量食物交换法，培养患者养成饮食记 录习惯，定期监督与指导；④个体化运动干预，依据《中 国成人身体活动指南》制定科学的运动处方［５］，运动形 式选择适合老年人群的（太极、快走、舞蹈等），以有氧 运动为主，每次运动 １ ｈ 以上，频率每周应 ４ 次以上，培 养患者养成运动记录日记，定期查看指导，依据老年自 身特点制定个体化运动干预方案。 １．２．２ 评价指标 ＢＭＩ： 采用 ＳＫ－Ｘ８０ 型人体身高体重 测量仪测量 ＢＭＩ，ＢＭＩ≥２８ 则诊断为肥胖；ＷＣ： 测量取
文献标识码：A
文章编号：1004-1257（2015）10-1413-03
Intervention effect of individual health management on elderly patients with obesity
XU Li-juan，WU Ling-yun，JIANG Yu-ling，XIA Hong-miao，BAI Yu-jie，TANG Shi-qi Renmin Hospital of Wuhan University，Wuhan Hubei，４３００６０，Ｃｈｉｎａ
表 2 干预前后不同组别老年肥胖患者 BMI 和 WC 的比较(x±s)
组别
干预组 对照组 t值 P值
人数
６２ ６２
ＢＭ（Ｉ kg/m2） ３１．２１±２．３０ ３１．３７±２．４７
０．３８ ０．７１
干预前 男性 ＷＣ（ｃｍ） ９５．０３±６．７３ ９４．３５±６．６６
０．３８ ０．７０
女性 ＷＣ（ｃｍ） ９２．９４±８．３１ ９１．２５±８．７３
Wuhan City were recruited into the intervention group，and were given the individual obesity management for 6 months． Meanwhile，62 patients with obesity from another community were enrolled into the control group． [Results]Before intervention， the mean BMI of the 124 elderly patients with obesity were （31．29±2．38）kg/m2． The average waist circumference （WC）in male and female patients was（94．71±6．70）cm and（92．05±8．53）cm respectively． There were no significant differences in BMI and WC
表 3 干预前后不同组别老年肥胖患者血脂的比较(x±s，mmol/L)
干预前
组别 人数
ＴＣ
ＴＧ
ＨＤＬ-Ｃ
ＬＤＬ-Ｃ
2结果
2.1 干预后老年肥胖患者 BMI 与 WC 的变化情况 干 预前 １２４ 名老年肥胖患者 ＢＭＩ 均值为（31．29±2．38）kg/m2， 男性腰围（94．71±6．70） cm，女性（92．05±8．53） cm，不同 组别患者 BMI、WC 差异无统计学意义（P＞0．05），；干预 后 BMI 均值为（29．75±2．91） kg/m2，男 性 腰 围（90．50 ± 6．26）cm，女性腰围 （87．16±7．59）cm，不同组别患者 BMI、WC 差异均有统计学意义（P＜0．01）。见表 2。 2.2 干预后老年肥胖患者血脂的变化情况 干预前老 年 肥 胖 患 者 ＴＣ 均 值 为 （5．18 ±0．89） mmol/L，TG 为 （1．81 ±0．51） mmol/L，HDL －C 为 （1．10 ±0．35） mmol/L， LDL－C 为（3．33±0．75）mmol/L，不同组别患者血脂差异 无统计学意义（P＞0．05）；干预后 TC 均值为（4．75±0．76） mmol/L，TG 为（1．55±0．44）mmol/L，HDL 为（1．26±0．28） mmol/L，LDL 为（3．08±0．67）mmｏｌ／Ｌ，不同组别患者血脂 除 ＬＤＬ 外 ，其 他 指 标 差 异 有 统 计 学 意 义（P＜０．０５）。 见 表 ３。
肥胖是一种常见的疾病，指可损害健康的脂肪异 常或过量的在体内累积［１］。超重与肥胖每年可造 成 ３００￣４００ 万人死亡，２０１３ 年全球疾病负担数据显示 超重与肥胖的发病率为 ３６．９％和 ３８．０％［２］。我国是全球 ６５ 岁以上人口最多的国家，老年医疗卫生服务负担日 趋加重，研究显示，肥胖是老年痴呆的独自危险因素， 可导致老年患者的认知功能减退。英国学者长期随访 结果显示，肥胖亦可增加老年人群癌症患病风险［３］。我