语言发育迟缓及评价PPT

发音器官（正常 √）
理解方面：在词汇水平，名词、动词可以，大小、颜色名 称不能。在词句水平：两词句可以，相当于2岁左右的正 常儿的水平。
表达方面：在单音节方面较好，可以自己表达出来10～20 个音节，大多数可以用手势来表达自己的要求。
动作性课题相当于2岁半左右的正常儿的水平。交流态度 好，但常常不能注视或关心他人的行动。
（3）在发育期出现（18岁以前）。
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这种患儿其语言的接受和表达均较实际年 龄迟缓，在学习过程中，语言的接受（理 解）迟缓，导致语言的发出（表达）也迟 缓。另外，模仿语言等语言症状在智力发 育迟缓中也可见到。在行为方面易伴有多 动，注意力不集中等异常行为。
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受语言学习限定的特异性障碍 （发育性失语症及获得性失语症）
根据言语符号的掌握以及言语符号与动作 性课题之间的关系可分为： A群：言语符号未掌握 B群：言语表达困难 C群：比实际年龄迟缓
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Байду номын сангаас
评价流程
资料收集 评价 制定训练计划
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评价、诊断
检查结果的总结 A 符号内容—指示内容关系 B 构音 C 基础性操作 D 交流态度 E 其他
评价报告
语言发育迟缓及评价
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定义
所谓语言发育迟缓，是指儿童在发育过程 中，其语言发育未达到与其实际年龄相应 的水平。但这不包括由于听力障碍而引起 的语言发育迟缓，以及构音障碍等其他语 言障碍类型。呈现语言发育迟缓的儿童， 多数具有精神和对周围人反应的发育迟缓 和异常。
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一般认为，阻碍语言发育的主要 原因有以下六点：
听觉障碍 交往障碍 智力发育迟缓 受语言学习限定的特异性障碍（发育性失
语症及获得性失语症） 语言环境的影响 构音器官的异常
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听觉障碍
听觉是儿童学习语言的重要途径，听觉发 生障碍时，在无法充分接受语言刺激的情 况下，要达成高度的语言发展是相当困难 的。听觉障碍分为末梢性听觉障碍（听力 损失）及中枢性听觉障碍。
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构音器官的异常
所谓构音器官异常，是指以脑性瘫痪为代 表的运动障碍性疾病以及以腭裂为代表的 器质性病变等；这些疾病会阻碍语言的表 达，引起语言发育迟缓。
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评价目的
主要目的是发现和确定患儿是否存在语言 发育迟缓；迟缓属于哪一个类型；与正常儿 童相比处于哪一个阶段；评价结果将作为制 定训练计划的依据。
a.发育性失语症是指单纯性语言功能或能力的某 一方面或全面发育迟缓，这样就妨碍了儿童象正 常同龄儿一样用言语理解与表达。
b.获得性失语症是指由于中枢神经系统损伤、发 育不全或功能失调而造成对语言的理解与表达方 面的障碍。
c.这两种特殊的失语症在临床上不易明确诊断， 因此包含在语言发育迟缓中。
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交往障碍
如果对作为语言交流对象的存在及语言刺 激本身的关心不够，其语言发育必然会受
到影响。最典型的病例即是孤独症的儿童。
其行为的特征有视线不合，即使招呼他也
无反应，专注于某一事物及保持某种行为
（保持同一行为的强烈欲望）等等。并且
在语言症状方面，有反响语言（机械模仿
语言）以及与场合不符的自言自语，人称
代词的使用混乱，没有抑扬顿挫的单调的
说话方式等。
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智力发育迟缓
智力发育迟缓在语言发育迟缓中所占的比例最大， 其定义为：在发育期间整体智能较正常平均水平有 显著降低，并伴有适应性行为障碍。国际上公认的 诊断标准为：
（1）智能低下，比正常平均水平低两个标准差以上， IQ的值不足70；
（2）存在与实际年龄应有的社会适应行为的障碍；
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[综合评价] （包括预后、发生机制）
症状分类
Ⅰ群（交流态度好）√ C群
符号阶段 4——1
此患儿因从生后存在智力、语言落后，且又患有 脑性瘫痪的疾病，所以导致了其语言发育迟缓， 重症度为中度。
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病例报告
D （男 女*） 4岁 2 月 1989.2.1生
生育史
胎儿期：无疾病
围产期：否认异常
出生时体重：3000g
发育经过：抬头（4）月 走路（20）月
交谈、教育史 93年1月入院
1岁4个月时于当地医院就诊为“低钙、贫血”，2岁 多时又于当地医院查CT示为“脑发育不全”、“脑性瘫 痪”、“语言障碍”。3岁后在母亲工作的工厂的幼儿园 就园，但只是保育无教育。
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〈S—S法〉检查的基本构成
听力、发音器官的生理学状态 语言结构部分主要以符号形式与指示内容
关系 与符号形式——指示内容关系相辅相成的基
本性操作过程 作为语言能力部分的交流态度
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〈S—S法〉的特点
通过此方法可以将实际生活年龄与语言发 育迟缓的水平作比较，了解语言发育迟缓 的状况，为诊断与评价提供依据。
指示对象（指示物、指示事态）： 是整个 事物特征即所表示的实际存在的事物及行 为的特征所包含的事物。
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检查的一般要求
检查场所：安静、宽敞 检查位置：桌面、地上 与儿童接触方法：在游戏中，态度亲切 检查用具 检查顺序 记录方法
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症状分类
根据交流态度的良好与不良，可分为I群和 II群。
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语言环境的影响
儿童本身没有问题，但在儿童语言学习的 早期，被剥夺或脱离语言环境也可以导致 语言发育障碍。例如长期被隔离的儿童 （兽孩），由于无法接触到语言刺激，而 导致其语言能力的丧失；家长因为上班使 儿童缺乏文化刺激或生活经验，没有感觉 到说话的必要，没有体验说话的乐趣等情 况，也会使儿童语言发育迟缓。
根据检查结果以及临床表现制定训练程序 及训练方法。
此法适应全部语言发育迟缓儿童。
根据检查结果进行症状分类。
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符号形式—指示内容的关系
语言符号包括符号形式和指示内容间的 关系
符号形式：是指示内容的传达媒介，即符 号的形式的侧面（表明意义的），主要是 言语、手势和文字符号。
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指示内容：符号的内容的侧面，包括一般 的概念。
心理检查等 入院后两周内儿科的教育老师进行了PVT的检查，IQ=90 正常，（比正常同龄儿稍差几个月）。
家族组成
父亲、母亲及孩子三人。
其他
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评价总结
姓名：D （男、女*） 4岁2月 1989年2月1日生
[主 诉] 生后至今智力、语言落后。
[医学的诊断名] 脑性瘫痪
[检查结果] 生理学评价 听觉（正常 √ ） 视觉（正常 √ ）