心电图PPT幻灯片
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心电图课件ppt课件
心肌梗死的发展过程中， 心电图会经历从正常到异 常再到正常的演变过程。
Leabharlann Baidu
对侧改变
心肌梗死时，对侧肢体或 导联也会出现相应的异常 表现。
心律失常的心电图表现
窦性心律失常
窦性心律失常是指窦房结发放冲 动异常导致的心律失常，心电图 可以显示窦性心动过速、窦性心 动过缓、窦性心律不齐等异常表
现。
房性心律失常
置、重新接地、排除电磁干扰源等。此外，采用数字信号处理技术也可
有效去除心电图中的噪声和伪影。
05
心电图的日常维护与保养
心电图机的日常维护
每日开机检查
每日开机后，应检查心电 图机是否正常启动，各种 指示灯是否正常闪烁。
电源线检查
确保电源线连接良好，无 裸露或破损现象。
电缆线检查
检查各种电缆线是否连接 良好，无松动或脱落现象 。
房性心律失常是指心房发放冲动 异常导致的心律失常，心电图可 以显示房性期前收缩、房性心动
过速、心房扑动等异常表现。
室性心律失常
室性心律失常是指心室发放冲动 异常导致的心律失常，心电图可 以显示室性期前收缩、室性心动
过速、心室扑动等异常表现。
04
心电图的干扰与伪影
干扰心电图的因素
01
02
03
04
电源干扰
部的不同位置。
心电图的波形特征
Leabharlann Baidu
对侧改变
心肌梗死时，对侧肢体或 导联也会出现相应的异常 表现。
心律失常的心电图表现
窦性心律失常
窦性心律失常是指窦房结发放冲 动异常导致的心律失常，心电图 可以显示窦性心动过速、窦性心 动过缓、窦性心律不齐等异常表
现。
房性心律失常
置、重新接地、排除电磁干扰源等。此外，采用数字信号处理技术也可
有效去除心电图中的噪声和伪影。
05
心电图的日常维护与保养
心电图机的日常维护
每日开机检查
每日开机后，应检查心电 图机是否正常启动，各种 指示灯是否正常闪烁。
电源线检查
确保电源线连接良好，无 裸露或破损现象。
电缆线检查
检查各种电缆线是否连接 良好，无松动或脱落现象 。
房性心律失常是指心房发放冲动 异常导致的心律失常，心电图可 以显示房性期前收缩、房性心动
过速、心房扑动等异常表现。
室性心律失常
室性心律失常是指心室发放冲动 异常导致的心律失常，心电图可 以显示室性期前收缩、室性心动
过速、心室扑动等异常表现。
04
心电图的干扰与伪影
干扰心电图的因素
01
02
03
04
电源干扰
部的不同位置。
心电图的波形特征
心电图常见(共36张PPT)
Ⅱ 但 ⑵室性心动过速 是连导续3联次或通3次常以上正室常性期；前收缩形成的异位心律。
心室颤动时心电图表现为： QRS-T波群完全消失，代之以形状不一、大小不等、极不规则的低小波动，频率约为250～500次/分．心室
已失去收缩功能，可立即死亡。
其心电图表现为：①相当于一系列连续很快的室性早搏（连续３次或３次以上）频率多在150～200次/分，室律可略有不齐。
2. 分析PБайду номын сангаас ⑴肯定有P波：①p波的形态，确定是窦性还是
房性。② p波的频率，确定系心动过速﹑过缓或停搏。
③ p波的节律，如节律不整，应观察是否与呼吸有关，或
与P-P间插的QRS波群有关。 ⑵如找不到P波：①P波是否隐藏在QRS波群﹑ST
段或T波中，此时可用压迫颈动脉窦﹑屏气等方法减慢心 率，使P波显露。②是否有f波或F波。③少数严重心脏
感染或脑血管意外时，可出现短暂的、无典型演变过程的Q波 早期（超急性期） 急性心肌梗死数分钟后，首先出现短暂的心内膜下心肌缺血，心电图上产生高大的T波，随后ST段上斜型抬高，个别
出现QRS波群振幅增高，但尚未出现异常Q波。
QS波；顺钟向转位、左心室肥大及左束支传导阻滞时， 或 （一）心肌梗死的图形演变及分期 ：
后40ms内R波中出现的负向波，多与小面积梗死有关。 6. 对应性R波增高：Rv1 ﹑Rv2增高，伴ST压低﹑T波高耸，提示急性正
心室颤动时心电图表现为： QRS-T波群完全消失，代之以形状不一、大小不等、极不规则的低小波动，频率约为250～500次/分．心室
已失去收缩功能，可立即死亡。
其心电图表现为：①相当于一系列连续很快的室性早搏（连续３次或３次以上）频率多在150～200次/分，室律可略有不齐。
2. 分析PБайду номын сангаас ⑴肯定有P波：①p波的形态，确定是窦性还是
房性。② p波的频率，确定系心动过速﹑过缓或停搏。
③ p波的节律，如节律不整，应观察是否与呼吸有关，或
与P-P间插的QRS波群有关。 ⑵如找不到P波：①P波是否隐藏在QRS波群﹑ST
段或T波中，此时可用压迫颈动脉窦﹑屏气等方法减慢心 率，使P波显露。②是否有f波或F波。③少数严重心脏
感染或脑血管意外时，可出现短暂的、无典型演变过程的Q波 早期（超急性期） 急性心肌梗死数分钟后，首先出现短暂的心内膜下心肌缺血，心电图上产生高大的T波，随后ST段上斜型抬高，个别
出现QRS波群振幅增高，但尚未出现异常Q波。
QS波；顺钟向转位、左心室肥大及左束支传导阻滞时， 或 （一）心肌梗死的图形演变及分期 ：
后40ms内R波中出现的负向波，多与小面积梗死有关。 6. 对应性R波增高：Rv1 ﹑Rv2增高，伴ST压低﹑T波高耸，提示急性正
心电图(全)..PPT课件
胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
1、肢体导联：
包括双肢体导联I、II、III及加压肢体 导联aVR、aVL、aVF。各导联的正、 负极按统一规定（见下表）
常规肢体导联心电图电极位置
导联 正极 负极
I
II
III
L（左上）
F（左下） F （左下）
R（右上） R （右上） L （左上）
群的主波方向，以估测心电轴的大致方位。 （1）目测法（见下表）
2.振幅法
先测出Ⅰ导联 QRS波群的振幅，R 为正，Q 与 S为负，算出QRS 振幅的代数和，再以同 样的方法算出Ⅲ导联 QRS振幅的代数和。然 后将Ⅰ
导联 QRS振幅数值画在Ⅰ导联轴上，作一垂 线；将Ⅲ导联 QRS振幅数值画在Ⅲ导联轴上， 也作一垂线；两垂线相交于 A点，将电偶中 心0 点与A点相连， OA即为所求的心电轴。
二、心电产生的原理
（一）心肌细胞的极化状态和静息电位 心肌细胞在静息状态下，细胞膜外带正电荷，膜 内带同等数量的负电荷，这种电荷稳定的分布状 态称为极化状态。 通过实验，测得极化状态的单一心肌细胞内电位 为-90mV，膜外为零。这种静息状态下细胞内 外的电位差称为静息电位（resting potential）这 种稳恒状态就称极化状态。
心电图示例
（三）平均心电轴的检测
概念：左、右心室除极过程的总方向，正常 时大多与其最大向量相一致，在心电图学中 采用“平均心电轴”的名称，简称为“(心) 电轴”。心室除极主导方向在额面的投影。
1、肢体导联：
包括双肢体导联I、II、III及加压肢体 导联aVR、aVL、aVF。各导联的正、 负极按统一规定（见下表）
常规肢体导联心电图电极位置
导联 正极 负极
I
II
III
L（左上）
F（左下） F （左下）
R（右上） R （右上） L （左上）
群的主波方向，以估测心电轴的大致方位。 （1）目测法（见下表）
2.振幅法
先测出Ⅰ导联 QRS波群的振幅，R 为正，Q 与 S为负，算出QRS 振幅的代数和，再以同 样的方法算出Ⅲ导联 QRS振幅的代数和。然 后将Ⅰ
导联 QRS振幅数值画在Ⅰ导联轴上，作一垂 线；将Ⅲ导联 QRS振幅数值画在Ⅲ导联轴上， 也作一垂线；两垂线相交于 A点，将电偶中 心0 点与A点相连， OA即为所求的心电轴。
二、心电产生的原理
（一）心肌细胞的极化状态和静息电位 心肌细胞在静息状态下，细胞膜外带正电荷，膜 内带同等数量的负电荷，这种电荷稳定的分布状 态称为极化状态。 通过实验，测得极化状态的单一心肌细胞内电位 为-90mV，膜外为零。这种静息状态下细胞内 外的电位差称为静息电位（resting potential）这 种稳恒状态就称极化状态。
心电图示例
（三）平均心电轴的检测
概念：左、右心室除极过程的总方向，正常 时大多与其最大向量相一致，在心电图学中 采用“平均心电轴”的名称，简称为“(心) 电轴”。心室除极主导方向在额面的投影。
《心电图课件》PPT课件
下降，到置，逐渐加深。
３．近期（亚急性期）： S-T段恢复至基准线。
４．陈旧期（愈合期）：残留下坏. 死Q波。
42
（四）窦性心律失常
.
43
窦性心律失常
过速 过缓 不齐 停搏
激动起源异常
被动 逸搏与逸搏心律
异位心律
心动过速
心
被动
期前收缩
律
扑动与颤动
失
常
生理学传导障碍
干扰与脱节
窦房阻滞
激动传导异常
病理性传导阻滞
二.第二站：房室结
束支
三.第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞
心室
.
7
心肌细胞的除极、复极和心向量
S
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ －－－－－－－－－－
－ － － － －＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋＋＋＋＋－－－－－
－－－－－－－－－－ ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
－－－－－－－－－－ ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
除极过程
－
＋＋＋＋＋－－－－－ －－－－－＋＋＋＋＋
V呈V15r-、SV型V66导，可联V呈3R、q波RPV逐 、波4的q渐R心增Rs波、室高与R除，sS和极S波在4波.R和S振胸形V型T逐6复段幅导态导渐极大联:联降Ⅰ全致T<直波低0、过相.立,2Ⅱ程等Vm，1V、，、a。aVVVR2F导、联V倒44.振幅:R波在Ⅰ导<1时.5间mV:,0a.置V3L2<-10..24m4VS,aVF<2.0mV
３．近期（亚急性期）： S-T段恢复至基准线。
４．陈旧期（愈合期）：残留下坏. 死Q波。
42
（四）窦性心律失常
.
43
窦性心律失常
过速 过缓 不齐 停搏
激动起源异常
被动 逸搏与逸搏心律
异位心律
心动过速
心
被动
期前收缩
律
扑动与颤动
失
常
生理学传导障碍
干扰与脱节
窦房阻滞
激动传导异常
病理性传导阻滞
二.第二站：房室结
束支
三.第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞
心室
.
7
心肌细胞的除极、复极和心向量
S
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－－－－－－－－－－ ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
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除极过程
－
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V呈V15r-、SV型V66导，可联V呈3R、q波RPV逐 、波4的q渐R心增Rs波、室高与R除，sS和极S波在4波.R和S振胸形V型T逐6复段幅导态导渐极大联:联降Ⅰ全致T<直波低0、过相.立,2Ⅱ程等Vm，1V、，、a。aVVVR2F导、联V倒44.振幅:R波在Ⅰ导<1时.5间mV:,0a.置V3L2<-10..24m4VS,aVF<2.0mV
心电图讲解PPT课件
体表，形成电位差，被心电图机记录下来即为心电图。
心电图记录方式
02
通过电极在体表特定部位记录心脏电活动，常用导联包括标准
肢体导联和加压肢体导联。
心电图波形与心脏电活动对应关系
03
P波代表心房除极，QRS波群代表心室除极，T波代表心室复极。
心电图导联系统
01
02
03
标准肢体导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联，反 映心脏电活动在额面的投 影。
新型技术在心电图领域应用前景展望
01
远程心电图监测技术： 借助智能设备实现远程 实时监测，提高诊断效 率。
02
人工智能辅助诊断：通 过深度学习等技术，提 高心电图分析的准确性 和效率。
03
可穿戴设备在心电图领 域的应用：便于长时间 连续监测，及时发现潜 在问题。
04
多模态融合技术在心电 图分析中的应用：结合 其他生理信息，提高诊 断准确性。
功能异常有关。
房性心律失常
如房性早搏、房性心动过速等， 起源于心房的心律失常。
室性心律失常
如室性早搏、室性心动过速等， 起源于心室的心律失常。
心脏传导阻滞现象解读
1 2
房内传导阻滞 表现为P波增宽，与心房内传导延迟有关。
房室传导阻滞 根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导 阻滞，表现为PR间期延长或P波后无QRS波群。
心电图ppt课件
MRI的高分辨率能够提供更准确的解剖信息，与心电图结合有助于更深入地理解 心脏电活动的生理和病理机制。
心电图在远程医疗中的应用
远程心电监测
实时监测患者的心电数据，有助于早期发现和诊断心律失常 、心肌缺血等疾病。
移动心电监测
便携式心电设备使得患者在家中或户外也能进行心电监测， 提高了诊断的便捷性和及时性。
心电图的自动化解读技术
自动化心律失常识别
通过算法自动识别和分类心律失常，提高诊断效率。
心电图特征提取与疾病预测
基于人工智能的心电图分析，能够预测心脏疾病的风险，为早期干预和治疗提供依据。
THANKS
感谢观看
03
04
检查前准备
确保患者处于安静状态，避免 剧烈运动和情绪波动。
连接电极
按照标准12导联体系连接电 极，确保电极位置准确无误。
记录心电图
启动心电图机，记录心电图波 形，一般记录3-5个心动周期
。
分析心电图
根据心电图波形，分析心律、 心率、P波、QRS波群等指标
。
心电图的解读技巧
波形识别
正Βιβλιοθήκη Baidu识别P波、QRS波群、 T波和U波，了解其正常形 态和意义。
详细描述
心电图的导联系统是用来记录心脏电活动的不同部位的电位变化。标准导联包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVR、AVL、AVF 和V₁至V₆等导联，加压单极导联包括CM5和CM1等导联，特殊导联包括H波、V₁R/S等导联。这些导联可以用来 判断心脏的电活动状态和诊断心律失常等疾病。
心电图在远程医疗中的应用
远程心电监测
实时监测患者的心电数据，有助于早期发现和诊断心律失常 、心肌缺血等疾病。
移动心电监测
便携式心电设备使得患者在家中或户外也能进行心电监测， 提高了诊断的便捷性和及时性。
心电图的自动化解读技术
自动化心律失常识别
通过算法自动识别和分类心律失常，提高诊断效率。
心电图特征提取与疾病预测
基于人工智能的心电图分析，能够预测心脏疾病的风险，为早期干预和治疗提供依据。
THANKS
感谢观看
03
04
检查前准备
确保患者处于安静状态，避免 剧烈运动和情绪波动。
连接电极
按照标准12导联体系连接电 极，确保电极位置准确无误。
记录心电图
启动心电图机，记录心电图波 形，一般记录3-5个心动周期
。
分析心电图
根据心电图波形，分析心律、 心率、P波、QRS波群等指标
。
心电图的解读技巧
波形识别
正Βιβλιοθήκη Baidu识别P波、QRS波群、 T波和U波，了解其正常形 态和意义。
详细描述
心电图的导联系统是用来记录心脏电活动的不同部位的电位变化。标准导联包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVR、AVL、AVF 和V₁至V₆等导联，加压单极导联包括CM5和CM1等导联，特殊导联包括H波、V₁R/S等导联。这些导联可以用来 判断心脏的电活动状态和诊断心律失常等疾病。
心电图课程ppt课件
正常心电图波形是心脏正常电活动表现，反映了 心脏的生理功能。
病理状态下，心电图波形会出现异常，如心律失 常、心肌缺血等。
了解心电图的生理与病理基础有助于正确解读心 电图，为临床诊断提供依据。
02
CATALOGUE
心电图的记录与分析
心电图的记录方法
01
02
03
静态心电图
通过在体表固定电极，记 录心脏电活动的波形图。
心电图的波形、波幅 、频率等特征反映了 心脏的生理和病理状 态。
心电图的组成与解读
心电图由P波、QRS波群、T波 和U波等组成，每个波都有特 定的意义。
P波代表心房的除极过程， QRS波群代表心室的除极过程 ，T波代表心室的复极过程。
通过测量各波的时限、振幅等 参数，可以判断心脏的电活动 状态。
心电图的生理与病理基础
心电图与其他医学影像技术的结合应用
心电图与超声心动图结合
通过结合心电图和超声心动图，可以更全面地了解心脏结构和功能，提高诊断 的准确性。
心电图与磁共振成像结合
磁共振成像能够提供心脏解剖结构的详细信息，与心电图结合可以更好地诊断 心脏疾病。
心电图在远程医疗和互联网医疗中的应用
心电图远程监测
通过远程医疗技术，可以将心电图数 据实时传输给医生，便于远程诊断和 监测。
房性心律失常
房性早搏、房颤等 。
病理状态下，心电图波形会出现异常，如心律失 常、心肌缺血等。
了解心电图的生理与病理基础有助于正确解读心 电图，为临床诊断提供依据。
02
CATALOGUE
心电图的记录与分析
心电图的记录方法
01
02
03
静态心电图
通过在体表固定电极，记 录心脏电活动的波形图。
心电图的波形、波幅 、频率等特征反映了 心脏的生理和病理状 态。
心电图的组成与解读
心电图由P波、QRS波群、T波 和U波等组成，每个波都有特 定的意义。
P波代表心房的除极过程， QRS波群代表心室的除极过程 ，T波代表心室的复极过程。
通过测量各波的时限、振幅等 参数，可以判断心脏的电活动 状态。
心电图的生理与病理基础
心电图与其他医学影像技术的结合应用
心电图与超声心动图结合
通过结合心电图和超声心动图，可以更全面地了解心脏结构和功能，提高诊断 的准确性。
心电图与磁共振成像结合
磁共振成像能够提供心脏解剖结构的详细信息，与心电图结合可以更好地诊断 心脏疾病。
心电图在远程医疗和互联网医疗中的应用
心电图远程监测
通过远程医疗技术，可以将心电图数 据实时传输给医生，便于远程诊断和 监测。
房性心律失常
房性早搏、房颤等 。
心电图课件ppt课件
心电图表现为窦性P波规律出现，P波下传受阻，出现窦房阻滞图形。常见于心肌炎、心肌病等病理情 况。
房室传导阻滞
心电图表现为P波规律出现，P波下传受阻，出现房室阻滞图形。常见于心肌炎、心肌病等病理情况。
心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的心电图表现
心肌缺血
心电图表现为T波低平或倒置，ST段轻度压低。常见于稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛等。
治疗建议
对于无症状的窦性心律失常，一般无需特殊治疗，只需定期随访观察。
对于有症状的窦性心律失常，可根据具体情况采用药物治疗或非药物治 疗。
房颤、室颤等快速性心律失常的预防与治疗建议
预防建议 控制基础疾病，如高血压、冠心病等。
避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。
房颤、室颤等快速性心律失常的预防与治疗建议
识别异常心电图波形
正常的心电图波形包括P波、QRS波群、T波和U波等。当心脏电活动出现异常时，心电图 波形也会发生变化。因此，正确解读心电图报告单需要识别异常心电图波形，并了解其临 床意义。
结合临床病史进行分析
心电图报告单仅是心脏电活动的客观记录，需要结合患者的临床病史、症状和体征进行分 析。例如，患者可能因胸闷、心悸等症状就诊，心电图报告单显示ST段抬高，这可能是 急性心肌梗死的表现。
心电图在临床诊断中的应用价值
要点一
诊断心律失常
心电图是诊断心律失常最常用、最有 效的方法之一。通过心电图检查，可 以确定心律失常的类型、起源部位和 传导途径，为临床诊断和治疗提供重 要依据。
房室传导阻滞
心电图表现为P波规律出现，P波下传受阻，出现房室阻滞图形。常见于心肌炎、心肌病等病理情况。
心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的心电图表现
心肌缺血
心电图表现为T波低平或倒置，ST段轻度压低。常见于稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛等。
治疗建议
对于无症状的窦性心律失常，一般无需特殊治疗，只需定期随访观察。
对于有症状的窦性心律失常，可根据具体情况采用药物治疗或非药物治 疗。
房颤、室颤等快速性心律失常的预防与治疗建议
预防建议 控制基础疾病，如高血压、冠心病等。
避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。
房颤、室颤等快速性心律失常的预防与治疗建议
识别异常心电图波形
正常的心电图波形包括P波、QRS波群、T波和U波等。当心脏电活动出现异常时，心电图 波形也会发生变化。因此，正确解读心电图报告单需要识别异常心电图波形，并了解其临 床意义。
结合临床病史进行分析
心电图报告单仅是心脏电活动的客观记录，需要结合患者的临床病史、症状和体征进行分 析。例如，患者可能因胸闷、心悸等症状就诊，心电图报告单显示ST段抬高，这可能是 急性心肌梗死的表现。
心电图在临床诊断中的应用价值
要点一
诊断心律失常
心电图是诊断心律失常最常用、最有 效的方法之一。通过心电图检查，可 以确定心律失常的类型、起源部位和 传导途径，为临床诊断和治疗提供重 要依据。
《心电图》ppt课件
抗心律失常药物作用机制及分类
作用机制
通过影响心脏电生理活动，改变心 肌细胞动作电位时程和有效不应期， 从而起到抗心律失常作用。
药物分类
根据作用机制不同，可分为钠通道 阻滞剂、β受体阻滞剂、钾通道阻 滞剂、钙通道阻滞剂等。
药物引起心电图改变案例分析
案例一
某患者服用某抗心律失常药物后出现 QT间期延长，导致尖端扭转型室性心 动过速。
04
常见心脏疾病心电图表现 及临床意义
高血压性心脏病心电图特点
01
左心室肥厚
心电图可显示左心室高电压， QRS波群电压增高，ST-T改变
等。
02
心律失常
高血压患者易发生房性早搏、室 性早搏等心律失常。
03
传导阻滞
长期高血压可导致左束支传导阻 滞等心脏传导系统异常。
冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断依据
记录过程中干扰因素排除方法
避免患者肌肉颤动、 呼吸等引起的干扰。
远离电磁干扰源，如 手机、电磁炉等。
确保患者与心电图机 良好接触，避免导联 线脱落或接触不良。
结果解读和报告撰写要求
熟练掌握心电图基本波形和间期，准确 判断心电图异常。
报告撰写要规范、准确、简洁，包括患 者信息、心电图数据、诊断意见等。
代表心室肌除极的电位变化，形 态和振幅因导联不同而异。正常 成人QRS波群时间为0.06～0.10
正常心电图完整ppt课件
心电向量与心电图关系 心电向量是心电图形成的物理基础，心电图是心电向量在 体表不同部位的综合投影。
心电图记录方法 通过体表电极记录心脏电活动在体表的电位差变化，形成 心电图波形。
心电图导联体系
标准导联
包括双极肢体导联（I、II、III） 和加压单极肢体导联（aVR、
aVL、aVF）。
胸导联
包括V1-V6共6个导联，分别位 于胸骨右缘第4肋间、胸骨左缘 第4肋间、锁骨中线第5肋间、左 锁骨中线与第5肋间交点处、左 腋前线与V4同一水平处和左腋中
房性期前收缩处理 无症状者无需治疗；有症状者可 使用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂 等药物治疗；严重者需进行射频 消融术。
室性期前收缩识别 提前出现的宽大畸形的QRS波群， 时限>0.12秒；T波方向与QRS波 群主波方向相反；代偿间歇完全。
房室传导阻滞识别与处理
一度房室传导阻滞识别
PR间期延长>0.20秒，每个P波后均 有QRS波群。
三度房室传导阻滞识别
心房与心室各自独立活动，P波与 QRS波群无固定关系；心房率快于心 室率。
三度房室传导阻滞处理
安装起搏器以维持正常心率和心脏功 能；针对病因进行治疗，如冠心病、 心肌病等。
06
心电图在临床应用中的价值
协助诊断心脏疾病类型
01
心肌缺血与心肌梗死
心电图可显示心肌缺血时ST段压低、T波倒置等异常表现；在心肌梗死
心电图记录方法 通过体表电极记录心脏电活动在体表的电位差变化，形成 心电图波形。
心电图导联体系
标准导联
包括双极肢体导联（I、II、III） 和加压单极肢体导联（aVR、
aVL、aVF）。
胸导联
包括V1-V6共6个导联，分别位 于胸骨右缘第4肋间、胸骨左缘 第4肋间、锁骨中线第5肋间、左 锁骨中线与第5肋间交点处、左 腋前线与V4同一水平处和左腋中
房性期前收缩处理 无症状者无需治疗；有症状者可 使用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂 等药物治疗；严重者需进行射频 消融术。
室性期前收缩识别 提前出现的宽大畸形的QRS波群， 时限>0.12秒；T波方向与QRS波 群主波方向相反；代偿间歇完全。
房室传导阻滞识别与处理
一度房室传导阻滞识别
PR间期延长>0.20秒，每个P波后均 有QRS波群。
三度房室传导阻滞识别
心房与心室各自独立活动，P波与 QRS波群无固定关系；心房率快于心 室率。
三度房室传导阻滞处理
安装起搏器以维持正常心率和心脏功 能；针对病因进行治疗，如冠心病、 心肌病等。
06
心电图在临床应用中的价值
协助诊断心脏疾病类型
01
心肌缺血与心肌梗死
心电图可显示心肌缺血时ST段压低、T波倒置等异常表现；在心肌梗死
心电图ppt课件完整版
心肌梗死定位诊断方法
根据异常Q波出现Biblioteka Baidu导联定位
异常Q波出现的导联可反映心肌梗死的部位。例如，下壁心肌梗死时，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 出现异常Q波；前壁心肌梗死时，V1-V4导联出现异常Q波。
根据ST段抬高的导联定位
ST段抬高的导联也可反映心肌梗死的部位。例如，下壁心肌梗死时，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST 段抬高；前壁心肌梗死时，V1-V4导联ST段抬高。
2023
PART 06
临床实践中常见问题解答 与技巧分享
REPORTING
如何提高阅图速度和准确性
掌握心电图基础知识
熟悉心电图各波形的名称、形态和时限，理 解心电图各段的意义。
多练多看
通过大量的实践和观察，提高对心电图的敏 感度和识别能力。
系统化阅图方法
遵循一定的阅图顺序，如先查看P波、QRS 波群、T波等，避免遗漏重要信息。
心电图导联体系
01
02
03
标准导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联，通 过不同电极位置的组合记 录心脏电活动。
加压单极肢体导联
包括aVR、aVL、aVF导联 ，通过增加电压来更好地 记录心脏电活动。
胸前导联
包括V1-V6导联，位于胸 壁不同位置，用于记录心 脏不同部位的电活动情况 。
2023
PART 02
正常心电图波形特征
心电图ppt课件
2、P-R间期
3、QRS波群 4、ST段
5、T波
6、Q－T间期
可编辑课件PPT
16
心电图基础知识
R
心脏除、复极与心可编辑电课件图PPT 关系示意图
17
心电图基础知识
心电图机
可编辑课件PPT
18
心电图基础知识
（二）心电图导联 标准导联共包括12个导联
6个肢体导联 6个胸导联
可编辑课件PPT
19
心电图基础知识
3、窦性心律不齐4、窦性停博
（2）房性：1、房性期前收缩 2、心房颤动
3、室上速：室上性心动过速
（3）室性：1、室性期前收缩2、室性心动过速3、室颤
（4）房室传导阻滞：一度一型 二度一型
二度二型 三度
可编辑课件PPT
41
窦性
1.窦性心动过速：窦性心律，心率>60次/分。 (<3大格)
可编辑课件PPT
心脏的正常节律、频率是有规律的 换句话：各种同类波距离相等
可编辑课件PPT
39
心率快速估算
一个RR间期大格(5小格)数
1 300
心率=（60s/RR间期小格） 2
/0.04
150
3 100
4 75
5 60
6
可编辑课件PPT
心率
40
心电图分类
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心律失常（根据节律/率 ，结合形态进行诊断）
27
四、心电图分类
运动心电图
动态心电图
28
四、心电图分类
食管心电图
监护心电图
29
四、心电图分类
心内心电图 30
五、心脏特殊传导系统
心脏的电活动是在 心脏特殊传导系统与心 肌中进行与完成的，特 殊传导系统包括：窦房 结、结间束、房室结、 希氏束、束支、浦氏纤 维网。
22
三、导联（Lead）
加压单极肢体导联 (Augmented Unipolar Limb Lead)
23
三、导联（Lead）
标准12导联心电图： 双极肢体导联：I II III 单极肢体导联：aVR aVL aVF 胸 前 导联：V1 V2 V3
V4 V5 V6
24
三、导联（Lead）
V1 V2 V3
电活动的传导速度m/s
SA node
0.1~0.2
Atrial
0.3~0.5
AV node *
0.05~0.1
His Bundle
0.8~1.0
Purkinje Fibres** 2.0~5.0
Ventrcular
0.3~0.5
35
谢 谢！
heart@263.net.cn
36
6
一、历史溯源
雷雨天闪电发生时，悬挂在户外青蛙的神经和肌肉发生抽动，伴 发的生物电活动得到了记录
7
一、历史溯源
二、1887年，Waller首 次在人和动物的体表 记录到心电活动，其 应用的是毛细管汞电 流计，但由于汞的重 力惯性，使之不能用 于临床。
8
一、历史溯源
毛细管电流计
9
一、历史溯源
三、1903年荷兰的 Einthoven研制成弦 线式电流计，并用 之记录到图形稳定 清晰的心房、心室 除极及复极波。
4. 房室束：
部位：室间隔 组成： 功能：房室之间传导
窦房结 房室结
希氏束
右束 支 左束 支
33
五、心脏特殊传导系统
5. 束支：
右束支： 左束支：
6. 浦肯野纤维：
部位：传导系统终末 组成： 功能：连接心室肌细胞
窦房结 房室结
希氏束
右束 支 左束 支
34
五、心脏特殊传导系统
心脏生物电极其微弱，心内测 定为毫伏级，通过身体传导到体表 已经衰减到微伏级。
13
二、心电图及记录原理
电 极
心电图 心电图机
1、生物电放大器 2、X、Y记录器
导联线
14
三、导联（Lead）
1、定义 体表分布着微弱的心电，将探察
电极放在具有一定距离的体表任意两 点，则可测出两点间存在的心电电位 差，此两点即构成了一个导联，两点 间的连接线为导联轴。
物理诊断学
心电图(上)
(Electrocardiography)
北京大学人民医院 郭继鸿 张海澄
1
引言
心电图(Electrocardiography)已在临床应 用百年而久盛不衰，至今心电图学技术和 理论依然迅速发展，对临床医学，对人类 健康作用，越来越重要。
2
心电图课程总体安排
内容：
总论与正常心电图 激动起源异常 激动传导异常 心肌缺血与其它图形异常 心电图实习
10
一、历史溯源
Einthoven将记录的 图形分别命名为P、 QRS、T波，并一直 沿用到今天，至今已 经101年。
11
二、心电图及记录原理
心脏的基本活动为电和机械活动，在 每一个心动周期中
电活动
机械活动
40-60ms
兴奋
Ca++
收缩
自律性 兴奋性 传导性
耦联
收缩性
记录电活动
心电图
12
二、心电图及记录原理
双极肢体导联 (Bipolar Limb Lead)
17
三、导联（Lead）
Einthoven创立的双 极肢体导联心电图（3 导联心电图）一直沿 用了整整26年
18
三、导联（Lead）
19
三、导联（Lead）
1932年 Lewis- Wilson 共同创立了单极胸前导联 (Unipolar Precordial Lead)，简称胸导，共有6个 （V1~V6）
20
三、导联（Lead）
左锁骨中线 左腋前线 左腋中线
第4肋间 第5肋间
Unipolar Precordial Lead
21
三、导联（Lead）
1942年 Goldberger 创用加压单极肢体导联 (Augmented Unipolar Limb Lead) 导联名称： aVR 、 aVL 、 aVF
15
三、导联（Lead）
心电图问世后1903~1906年出现了100多种不同的心电图导联，例如 一极放在口腔，另一极放在心前区，记录的心电图图形不规范。
1906年Einthoven创建了标准双极肢体导联(Bipolar Limb Lead) 导联名称：I、II、III导联
I
II
III
16
三、导联（Lead）
31
五、心脏特殊传导系统
1. 窦房结
部位：上腔静脉-右房 组成：P细胞 功能：起搏、变时性
2. 房室结
部位：右房下部 组成：多种细胞 功能：传导、过筛、
起搏
窦房结 房室结
希氏束
右束 支
左Hale Waihona Puke Baidu 支
32
五、心脏特殊传导系统
3. 结间束：
前结间束： 中结间束： 后结间束：
V5 V6
V4
心电图胸导联线
25
四、心电图分类
体表心电图（记录电极放在体表）
标准12导联心电图 动态心电图 运动心电图 监护心电图 食管心电图
心内心电图（记录电极放在心腔内）
26
四、心电图分类
标准12导联心电图
病理心电图（根据图形的 形态、振幅、持续时间等 进行心房、心室肥大，心 肌梗死等诊断）
3
第一讲 总论与正常心电图
4
总论与正常心电图
1、历史溯源 2、心电图及记录原理 3、心电图导联 4、心电图分类 5、特殊传导系统 6、正常心电图 7、心电轴 8、心电图阅读与诊断程序
5
一、历史溯源
心电图技术的发展历史可分成三个阶段
一、发现心脏生物电活动 1791年，意大利科学家 L Galvani著名蛙实验揭示 心电现象
27
四、心电图分类
运动心电图
动态心电图
28
四、心电图分类
食管心电图
监护心电图
29
四、心电图分类
心内心电图 30
五、心脏特殊传导系统
心脏的电活动是在 心脏特殊传导系统与心 肌中进行与完成的，特 殊传导系统包括：窦房 结、结间束、房室结、 希氏束、束支、浦氏纤 维网。
22
三、导联（Lead）
加压单极肢体导联 (Augmented Unipolar Limb Lead)
23
三、导联（Lead）
标准12导联心电图： 双极肢体导联：I II III 单极肢体导联：aVR aVL aVF 胸 前 导联：V1 V2 V3
V4 V5 V6
24
三、导联（Lead）
V1 V2 V3
电活动的传导速度m/s
SA node
0.1~0.2
Atrial
0.3~0.5
AV node *
0.05~0.1
His Bundle
0.8~1.0
Purkinje Fibres** 2.0~5.0
Ventrcular
0.3~0.5
35
谢 谢！
heart@263.net.cn
36
6
一、历史溯源
雷雨天闪电发生时，悬挂在户外青蛙的神经和肌肉发生抽动，伴 发的生物电活动得到了记录
7
一、历史溯源
二、1887年，Waller首 次在人和动物的体表 记录到心电活动，其 应用的是毛细管汞电 流计，但由于汞的重 力惯性，使之不能用 于临床。
8
一、历史溯源
毛细管电流计
9
一、历史溯源
三、1903年荷兰的 Einthoven研制成弦 线式电流计，并用 之记录到图形稳定 清晰的心房、心室 除极及复极波。
4. 房室束：
部位：室间隔 组成： 功能：房室之间传导
窦房结 房室结
希氏束
右束 支 左束 支
33
五、心脏特殊传导系统
5. 束支：
右束支： 左束支：
6. 浦肯野纤维：
部位：传导系统终末 组成： 功能：连接心室肌细胞
窦房结 房室结
希氏束
右束 支 左束 支
34
五、心脏特殊传导系统
心脏生物电极其微弱，心内测 定为毫伏级，通过身体传导到体表 已经衰减到微伏级。
13
二、心电图及记录原理
电 极
心电图 心电图机
1、生物电放大器 2、X、Y记录器
导联线
14
三、导联（Lead）
1、定义 体表分布着微弱的心电，将探察
电极放在具有一定距离的体表任意两 点，则可测出两点间存在的心电电位 差，此两点即构成了一个导联，两点 间的连接线为导联轴。
物理诊断学
心电图(上)
(Electrocardiography)
北京大学人民医院 郭继鸿 张海澄
1
引言
心电图(Electrocardiography)已在临床应 用百年而久盛不衰，至今心电图学技术和 理论依然迅速发展，对临床医学，对人类 健康作用，越来越重要。
2
心电图课程总体安排
内容：
总论与正常心电图 激动起源异常 激动传导异常 心肌缺血与其它图形异常 心电图实习
10
一、历史溯源
Einthoven将记录的 图形分别命名为P、 QRS、T波，并一直 沿用到今天，至今已 经101年。
11
二、心电图及记录原理
心脏的基本活动为电和机械活动，在 每一个心动周期中
电活动
机械活动
40-60ms
兴奋
Ca++
收缩
自律性 兴奋性 传导性
耦联
收缩性
记录电活动
心电图
12
二、心电图及记录原理
双极肢体导联 (Bipolar Limb Lead)
17
三、导联（Lead）
Einthoven创立的双 极肢体导联心电图（3 导联心电图）一直沿 用了整整26年
18
三、导联（Lead）
19
三、导联（Lead）
1932年 Lewis- Wilson 共同创立了单极胸前导联 (Unipolar Precordial Lead)，简称胸导，共有6个 （V1~V6）
20
三、导联（Lead）
左锁骨中线 左腋前线 左腋中线
第4肋间 第5肋间
Unipolar Precordial Lead
21
三、导联（Lead）
1942年 Goldberger 创用加压单极肢体导联 (Augmented Unipolar Limb Lead) 导联名称： aVR 、 aVL 、 aVF
15
三、导联（Lead）
心电图问世后1903~1906年出现了100多种不同的心电图导联，例如 一极放在口腔，另一极放在心前区，记录的心电图图形不规范。
1906年Einthoven创建了标准双极肢体导联(Bipolar Limb Lead) 导联名称：I、II、III导联
I
II
III
16
三、导联（Lead）
31
五、心脏特殊传导系统
1. 窦房结
部位：上腔静脉-右房 组成：P细胞 功能：起搏、变时性
2. 房室结
部位：右房下部 组成：多种细胞 功能：传导、过筛、
起搏
窦房结 房室结
希氏束
右束 支
左Hale Waihona Puke Baidu 支
32
五、心脏特殊传导系统
3. 结间束：
前结间束： 中结间束： 后结间束：
V5 V6
V4
心电图胸导联线
25
四、心电图分类
体表心电图（记录电极放在体表）
标准12导联心电图 动态心电图 运动心电图 监护心电图 食管心电图
心内心电图（记录电极放在心腔内）
26
四、心电图分类
标准12导联心电图
病理心电图（根据图形的 形态、振幅、持续时间等 进行心房、心室肥大，心 肌梗死等诊断）
3
第一讲 总论与正常心电图
4
总论与正常心电图
1、历史溯源 2、心电图及记录原理 3、心电图导联 4、心电图分类 5、特殊传导系统 6、正常心电图 7、心电轴 8、心电图阅读与诊断程序
5
一、历史溯源
心电图技术的发展历史可分成三个阶段
一、发现心脏生物电活动 1791年，意大利科学家 L Galvani著名蛙实验揭示 心电现象