血清炎性因子水平与慢性心力衰竭并OSAS患者室性心律失常的关系及稳心颗粒的干预作用

【摘要】 目的 观察血清炎性因子水平与慢性充血性心力衰竭并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者室性 心律失常的关系，并探讨稳心颗粒在室性心律失常治疗中的作用及机制。方法 ６０例慢性充血性心力衰竭并 ＯＳＡＳ 患者随机分为对照组及试验组，每组 ３０例。２组均予以常规抗心力衰竭治疗，试验组加用稳心颗粒，共治疗 ９０ｄ。治 疗前及治疗后评估 ２组患者左心功能、ＡＨＩ，计算室性心律失常评分，并检测血清炎性因子水平及 ＨＲＶ各参数。结果 血清白介素１７（ＩＬ１７）、肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）、超敏 Ｃ反应蛋白（ｈｓＣＲＰ）、血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）水平与室性 心律失常评分成正相关（Ｐ＜０．０５），而 ＥＴ１水平与之不相关（Ｐ＞０．０５）。治疗后，２组左心功能均较治疗前提高（Ｐ＜ ０．０５），室性心律失常评分及血清 ＩＬ１７、ＴＮＦα、ｈｓＣＲＰ、ＡｎｇⅡ水平均较治疗前明显下降（Ｐ＜０．０５），其中室性心律失 常评分、ＩＬ１７、ＴＮＦα、ＡｎｇⅡ以试验组下降更为显著（Ｐ＜０．０５）；２组 ＥＴ１水平治疗前后比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）。与治疗前比较，２组 ＨＲＶ参数 ＲＭＳＳＤ、ＰＮＮ５０％均明显上升（Ｐ＜０．０５），以试验组上升更为显著（Ｐ＜ ０．０５），ＨＲＶ参数 ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论 血清 ＩＬ１７、ＴＮＦα、ｈｓＣＲＰ、ＡｎｇⅡ水平与室 性心律失常的发生密切相关，稳心颗粒可减少室性心律失常的发生，其机制与降低血清 ＩＬ１７、ＴＮＦα、ＡｎｇⅡ水平，改 善迷走神经张力有关。
【关键词】 炎性因子；慢性心力衰竭；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；室性心律失常；稳心颗粒 【中图分类号】 Ｒ５４１．６２ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２－７３８６（２０１９）０１－００１９－０５
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河北医药 ２０１９年 １月 第 ４１卷 第 １期 ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ，２０１９，Ｖｏｌ４１ＪａｎＮｏ１
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ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１９．０１．００４
·论著·
血清炎性因子水平与慢性心力衰竭并 ＯＳＡＳ患者
室性心律失常的关系及稳心颗粒的干预作用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
赖晓峰 刘文
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｓｅｒｕｍ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｓｌｅｖｅｌｓａｎｄｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ａｒｒｈｙｔｈｍｉａｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｃａｒｄｉａｃｆａｉｌｕｒｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｂｙｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＯＳＡＳ），ａｎｄ ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆＷｅｎｘｉｎｇｒａｎｕｌｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒａｒｒｈｙｔｈｍｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌｏｆ６０ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｃａｒｄｉａｃｆａｉｌｕｒｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｂｙＯＳＡＳｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝３０）ａｎｄ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝３０）．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌａｎｔｉｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｄｒｕｇｓ，ｏｎｔｈｉｓｂａｓｉｓ， ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｏｒａｌＷｅｎｘｉｎｇｒａｎｕｌｅ，ｗｉｔｈａｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｕｒｓｅｏｆ９０ｄａｙｓｆｏｒｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ｌｅｆｔｈｅａｒｔｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｐｎｅａｈｙｐｏｎｅａｉｎｄｅｘ（ＡＨＩ），ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒａｒｒｈｙｔｈｍｉａｓｃｏｒｅｓ，ｔｈｅｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓｏｆｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｓａｎｄ ｈｅａｒｔｒａｔｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ（ＨＲＶ）ｉｎｄｅｘｅｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓｏｆｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ１７ （ＩＬ１７），ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒα（ＴＮＦα），ｈｙｐｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙＣｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ（ｈｓＣＲＰ）ａｎｄａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎⅡ （ＡｎｇⅡ）ｗｅｒｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒａｒｒｈｙｔｈｍｉａｓｃｏｒｅｓ（Ｐ＜０．０５），ｈｏｗｅｖｅｒｔｈｅｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓｏｆ（ＥＴ１）ｗｅｒｅｎｏｔｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｔｒａｒｒｈｙｔｈｍｉａｓｃｏｒｅｓ（Ｐ＞０．０５）．Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｈｅｌｅｆｔｈｅａｒｔｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ，ａｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈａｔｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５．）ＴｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒａｒｒｈｙｔｈｍｉａａｎｄｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆＩＬ１７， ＴＮＦα，ｈｓＣＲＰａｎｄＡｎｇⅡ ｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄ，ａｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜ ０．０５）．Ｍｏｒｅｏｖｅｒｔｈｅｄｅｃｒｅａｓｅｄｅｇｒｅｅｓｏｆｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒａｒｒｈｙｔｈｍｉａ，ＩＬ１７，ＴＮＦα，ＡｎｇⅡ ｉｎｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓｍｏｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆＥＴ１ｂｅｆｏｒｅａｎｄ ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．ＡｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｈｅｐａｒａｍｅｔｅｒｓｏｆＨＲＶｉｎｃｌｕｄｉｎｇＲＭＳＳＤ，ＰＮＮ５０％ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ，ａｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５），ｍｏｒｅｏｖｅｒ，ｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｄｅｇｒｅｅｓｉｎ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓｍｏｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎＳＤＮＮ ａｎｄＳＤＡＮＮｏｆＨＲＶｐａｒａｍｅｔｅｒｓｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓｏｆＩＬ１７，ＴＮＦα，ｈｓＣＲＰ ａｎｄＡｎｇⅡ ａｒｅｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒａｒｒｈｙｔｈｍｉａ．Ｗｅｎｘｉｎｇｒａｎｕｌｅｃａｎｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒａｒｒｈｙｔｈｍｉａｓ，ａｎｄｉｔｓａｃｔｉｏｎｍｅｃｈａｎｉｓｍｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｄｅｃｒｅａｓｉｎｇｔｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆＩＬ１７，ＴＮＦαａｎｄＡｎｇⅡ ａｎｄｉｍｐｒｏ��