不同类型浅表脂肪瘤的超声特点及诊断结果

Ｄ ｏＩ ： １ ０ ． １ ９ ４ ３ ５ ／ ｊ ． １ ６ ７ ２ — １ ７ ２ １ ． ２ ０ １ ７ ． ０ １ １ ． ０ ４ ８
不 同类型的表浅脂肪瘤有其各 自的超声图像特点 【 １ ］ ， 为 了提
高Ｉ 临床 中对不 同类型表浅脂 肪瘤的诊断率及正确率 ， 本文选择
我院收治的 １ ３ ０例脂肪瘤 患者 作为研究对象 ， 总结其超声图像
显的包块 回声 区 ， 无法作 出定性诊断 。 由此可见 ， 针对肥胖 患者 进行超声检查 时 ， 探头按压要 适当 ， 动作 轻柔 ， 仔 细与健侧进行 对比， 观察声影 的细微差别 ， 从 而避免漏诊 和误 诊。 ②包块所处
部位 ： １ 例纤维脂 肪瘤被误诊 为纤维腺瘤 。该例患者 包块伸长
块， 所有患者均经手术及术后病理检查确诊 。 病理检查 结果 为 ：
２ 结 果
２ ． １ 术前超声诊 断结果分析
根据 １ ３ ０例患者包块 生长
典型脂肪瘤 ４ ３例 ， 纤 维血管脂 肪瘤 ２ ７例 ， 纤维 脂肪瘤 １ ５例 ， 血管脂肪瘤 ２ Ｏ 例， 肌 肉间脂肪瘤 １ ０例及棕色脂肪瘤 １ ５例。 １ ． ２ 诊断仪器 彩色多普勒超声仪探头频率为 ７ １ ２ ＭＨ ｚ ，
类抗生 素有关 。同时研究发现 ， 单一细菌感染 ２ ７例 ， 两 种细菌
不 同类型 浅 表脂 肪 瘤 的超声 特 点 及诊 断结 果
王 芳 高 谋
（ 朔州市第三人 民医院， 山西 朔州 ０ ３ ６ ０ ０ ２ ）
【 摘 要 】 目的
探 讨 不 同类 型 浅表 脂肪 瘤 的超 声 图像 特
旭 等对 阑尾周 围脓肿致病 菌的研究结 果一 致 ； 另一方 面 ， 本 研 究结果 发现致病 菌中 ７ ２株需氧菌 （ 占８ ５ ． ７ ％） ， １ ２株厌氧菌 （ 占
【 １ 】 逯永 祥 ， 杨 文东 ． 化脓性 阑尾炎病原菌分布及耐药性 分析的临床价 值［ Ｊ ］１ １ １ － ２ １ １ ２ ． 【 ２ 】 龚文娟． 药师干预对 急性 阑尾炎术后抗菌药物应用的效果分析田． 中
的特点 ， 以期 为临床诊 断提供指导 ， 现报道如下。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资 料
选择 ２ ０ １ ２年 ３月—２ ０ １ ４年 ３月我 院收
治的 １ ３ ０例脂肪瘤 患者 ， 其 中男 ８ ６例 ， 女４ ４例 ， 年龄 １ ９岁 ～ ６ ４岁 ， 平 均 年龄 （ ４ ２ ． ４ ４ － ５ ． ７ ） 岁， 主诉 均为 扪及 体表 无 痛性 包
者进行诊 断。结果 脂肪瘤 。结论
１ ３ ０ 例 患者 中 １ ０ ６ 例（ ８ ２ ％） 被超声确诊 为
不 同类型 的脂肪瘤有各 自的超 声影像 特点 ， 其
面连续 扫查 ， 观察包块 区皮肤 、 皮下脂肪层 及肌层等 的 回声强
度， 仔细观察并 记录包块 的边界 是否清 晰、 大小 、 形态、 内部 回 声强度 ， 同时使用 彩色多普 勒血 流显像 （ Ｃ Ｄ Ｆ １ ） 观察包块 内部
不清 晰时 ， 瘤体 内部 回声 与周围正常脂肪组 织相 似时易导致误 诊 。本研究 中 ３例典型脂肪瘤 、 ４例纤维血管脂肪 瘤 、 １ 例纤维
脂肪 瘤 、 ２例血管脂 肪瘤及 ２例 棕色脂肪瘤 被误诊 为软组织包 块， 超声检查结果为脂肪样 回声导致误诊 。其 中 ５例患者 因较 肥胖 ， 包块质软 ， 边界欠清 ， 超声检查做多切 面连续扫查未见 明
国社 区医师 ， ２ ０ １ １ ， １ ３ （ ６ ） ： １ １ ７ — １ ｌ ８ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ７ － ０ １ — １ ３ ）
重要 的角色 ， 较Ｃ Ｔ 、 Ｍ Ｒ Ｉ 方便快捷 ， 是脂肪瘤 有效 的辅助 检查 手段 。 表浅脂肪瘤分 为典 型脂肪瘤 、 高日声脂肪瘤 、 不典型脂肪 瘤凹 ， 不 同类型 的脂肪瘤表现出各 自的超声 图像 特点 。 瘤体 内部 的脂 肪组织成分及其 与纤维组 织成分 的 比例和排 列关 系决定 了脂肪瘤 的回声特点 ， 超声图像呈典型 的分 隔样 光带者诊断为 典型 的脂肪瘤 ， 高 回声脂肪瘤及不典型脂肪瘤 因内部成分较多
国基层 医药 ， ２ ０ １ ３， ２ ０ （ ３ ） ： ４ １ ９ ．
１ ４ ． ３ ％） ， 可见 引起 阑尾周 围脓 肿主要 为需氧革 兰阴性 菌 ， 厌 氧
菌致病率较低 ， 可能 与患 者脓 肿穿刺前使用 甲硝唑 等硝基 咪唑
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ７ — ０ １ — １ ９ ）
似， 边 界不 清而误诊 。
３ 讨 论
脂肪瘤属于软组织 良性肿瘤 ， 超声在其诊断过程 中扮 演着
特点 ， 作 出正确 的诊断 ， 为下 一步手术治疗做好准备 。 综上所述 ， 不 同类型 的脂 肪瘤超 声 图像 不尽相 同 ， 典 型脂 肪瘤可检测到分隔样光带声像 图较易辨别 ， 超声检查有利 于对 浅表脂肪瘤作出诊 断 ， 值得在临床上推广 。
治疗还是脓 肿切 开引流手术治疗 ， 抗感染治疗在其 中均有重要
意义。因此 ， 如何 选择 合理 、 敏感性强 的抗生素对 阑尾周 围脓肿
应 兼顾厌 氧菌。阿米 卡星 、 头孢西 丁、 亚胺培南 、 美洛培南等临 床常见 的抗 生素对大肠埃希 菌 、 铜绿假单 胞菌 、 肺炎 克雷伯菌
均有 良好抗 菌效果 ， 可作为阑尾周 围脓肿首选用药 。 同时 ， 抗生
作者简介 ： 王芳 ， 女， 本科 ， 副主任 医师。
部位 、 大小 、 形态、 体积、 边 界等 超声 特点 确诊 为 表浅脂 肪 瘤 １ ０ ６ 例（ ８ ２ ％） 。３例典 型脂肪瘤 、 ４例纤维血管脂肪瘤 、 １ 例纤维
脂肪瘤 、 ２例血管脂 肪瘤及 ２例棕 色脂 肪瘤被误诊 为软组织包 块， １ 例纤维脂肪瘤被误诊为纤维腺瘤 ， ３ 例纤维血管脂肪瘤、 １ 例
边界清晰有一层纤维性包膜 ， 瘤体 内部的细纤维组织将脂 肪细
胞分隔成叶状 ， 细纤 维在超声下呈分隔样光带 。高 回声脂 肪瘤
内部 大小 不等的散在强光斑或 团块 ， 可能伴有其 他病变如局部
钙化 、 瘤体 内出血 、 坏死 、 囊性变或黏液变 。
内部含有较多血管及其他成分 ， 因此误诊率较高 。不典 型脂 肪
瘤 的声像 图特征不 明显 ， 包膜薄而瘤体 内部 回声 与脂 肪组织相
目前 主要 通过手术摘除脂肪 瘤 ， 其治疗 措施 及手术操作相 对简单 ，为了避免脂肪 瘤术后 复发及感 染应严 格遵 守无菌原
则， 牢记手术操作要点 。 手术前的定性 、 定位及诊 断对手术 的实 施具 有极 为重要的意义。临床 医生应总结经验及各 型的声像 图
基层 医学论 坛 ２ ０ １ ７ 年 ４月第 ２ １ 卷第 １ １ 期
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血管脂肪瘤误诊为局部脂肪增厚。１ 例纤维脂肪瘤、 ２ 例血管脂肪 瘤、 ２例肌 肉间脂肪瘤未定 性 ， ２例棕色脂 肪瘤 被漏 诊。见表 ２ 。
表 ２ 术前超声诊断结果与术后病理 结果对 比
①包 块 的边界模 糊不清 ： 脂肪 瘤包膜 为纤细 的纤维 组织 ， 边界
参考文献 ［ １ 】 熊华花 ， 李泉水 ， 许晓华 ， 等． 浅 表脂肪瘤的超声分 型及与病理对 照 的研究叨． 临床超声 医学杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ ７ ） ： ４ ５ ０ － ４ ５ １ ． 【 ２ ］ 高凌电， 陈平社 区脂肪瘤、 皮脂腺瘤的鉴别诊断及手术治疗体会仞． 中
杨鸿儒
（ 安徽医科大学附属巢湖 医院 ， 安徽 巢湖 ２ ３ ８ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的
探讨 Ｃ Ｔ增强延时扫描技术在肝脏肿 瘤鉴
选取 我院 ２ ０ １ ４ 年１ ｏ月一２ ０ １ ６ 年
用价 值
别诊 断 中的应用价值 。 方法
ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． １ ９ ４ ３ ５ ０ ． １ ６ ７ ２ － １ ７ ２ １ ． ２ ０ １ ７ ． ０ １ １ ． ０ ４ ９
选择 我院收 治的
设置为浅表小器官条件。 １ ． ３ 检验方法 所有患 者在 同一名超声 医师根据包块所
点 ，为脂肪 瘤的临床诊 断提供 依据 。方法
１ ３ ０例脂肪瘤 患者作为研 究对象 ，使 用彩 色多普勒超 声仪对 患
在部位采取适 当体位进行检查 ， 在包块所在部位皮肤上涂 布耦
合剂 ， 探头设 置为浅表小器 官条件后 置于包块 表面 ， 进行多切
或 因边界不清而容易 出现误诊。因此超声检查体表包块时可与
健侧 对 比， 通过调节仪器 频率 、 增益等 或向探头 加压观察 包块
变形情况 ， 作出诊断及早期发现 隐匿病灶 。
本研究 中误诊 、 漏诊 率为 １ ８ ． ４ ６ ％。误诊 、 漏诊 原因分析 为 ：
Ｃ Ｔ增 强 延 时 扫描 技 术在 肝 脏 肿 瘤 鉴别 诊 断 中 的应 用 价值 探 讨
治疗极 为关键 。 笔者通过对 １ ２ ８例患者 阑尾周 围脓肿穿刺所得 脓 液行 细菌 培养 和药敏试验 ， 目的在于分析导致 阑尾 炎患者 出 现 阑尾周 围脓肿 最常见的病原菌 ， 并分析该类 型病原菌 临床敏 感 的抗 生素 ， 以便 于促 进 临床合理 、 高效 、 安 全应 用抗 生素 治
疗。
素应用过程 中应 注意合理 、 高效 ， 以便 降低细 菌耐药性及 延长 抗 生素使用 时间。因此 ， 对 于阑尾周 围脓肿患者的治疗 ， 临床应 重视细 菌培养和药敏试验 结果 ， 并依据结果选择 合适 、 高效 、 敏
感 的抗菌药物 。
参考文献
本研究 发现阑尾周围脓肿最常见 的致病 菌为大肠埃希菌 、 肺炎克雷伯 菌和铜绿 假单胞菌 ， 均是革兰阴性菌 ， 与杨付超 、 张