混凝土浇筑申请表
浇筑申请表(样表)
A13
编号：
致
拟定于
时浇注
附件：
份份份份
混凝土浇注报审表
工程名称：西安市第八保育院项目
陕西华建工程监理有限责任公司（监理单位）
年 月 日
1~3/A~L轴基础垫层
（部位）混凝土，混
凝土强度等级C 15
。请予以审批。1、混凝土浇筑申请表
12、混凝土配合比用水量调整 及开盘鉴定记录13、预拌混凝土配合表报告14、质保资料等
1
承包单位（章）:中建三局集团有限公司
项 目 经 理:资 质 证 号:日 期:
年 月 日
各专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师会签:
岗 位 证 号:日 期:
年 月 日
总监理工程师审查意见：
项目监理机构:总监理工程师:岗 位 证 号:日 期:
年 月 日
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印
混凝土浇筑令(申请表)
混凝土浇筑令(申请表)
工程名称结构类型
砼强度
等级
浇筑方量
以下内容是否通过验收
剪力墙结构浇筑部位
浇筑时间
钢筋工程□模板工程□防水卷材层
水电预埋工程□其他
施工单位混凝土浇筑准备工作完成情况1、人、料、机准备情况：施工人员、材料、机械已准备完毕2、技术交底、安全交底情况：混凝土浇筑工作已进行安全、技术交底3、对需隐蔽的项目是否已检查：隐蔽项目已全部验收合格4、安全防护措施情况：现场安全防护措施良好，全部到位质量员：安全员：
项目技术负责人：
项目经理：
年月日检查验收意见（监理单位、建设单位）
年月日检查验收意见（监理单位、建设单位）
砼浇筑申请表
砼浇筑申请表
高新区南部园区中和中学新教学楼异地重建工程
混凝土浇筑令
工程名称: 高新区南部园区中和中学新教学楼异地重建工程编号:001号致:成都高新建设开发有限公司(建设单位)
四川飞红建设工程监理有限公司(监理单位)
我公司承建的高新区南部园区中和中学新教学楼异地重建工程，现已施工完的钢筋和模板，资料完整，自检合格，报请复查。拟进入下一道工序混凝土浇筑作业。申请浇筑时间年月日，商混标号为。
项目技术负责人(签字): 土建监理工程师(签字):
年月日施监
年月日工理
单单
安装监理工程师(签字): 位位
年月日
本表一式两份，施工、监理单位各留一份。
高新区南部园区中和中学新教学楼异地重建工程
模板拆除申请
工程名称: 高新区南部园区中和中学新教学楼异地重建工程编号:001号致:成都高新建设开发有限公司(建设单位)
四川飞红建设工程监理有限公司(监理单位)
我公司承建的高新区南部园区中和中学新教学楼异地重建工程，现已施工完的钢筋和混凝土浇筑，混凝土浇筑时间为年月日商砼标号为，自检合格，报请复查。拟进入下一道工序拆模作业。
项目技术负责人(签字): 土建监理工程师(签字):
年月日施监
年月日工理
单单
安装监理工程师(签字): 位位
年月日
本表一式两份，施工、监理单位各留一份。
混凝土浇筑申请表
混凝土浇筑申请表
混凝土是一种重要的建筑材料，常用于房屋、道路、桥梁等建筑工程中。混凝土浇筑申请表是作为混凝土施工前的一项必备手续，通过填写表格可以使施工方和业主了解施工工作的详细情况，确保施工进度和质量。
混凝土浇筑申请表包括以下几个方面的内容：
1.施工单位信息：施工单位需要在表格中填写自己的名称、地址、电话等信息，以确保业主和监理方可以联系到他们。
2.施工位置：在表格中需要详细填写混凝土浇筑的位置，
包括建筑名称、施工位置和周围环境等信息。
3.混凝土品种：在表格中需要填写混凝土所使用的材料，
例如水泥、石灰石、河石等，还需要注明混凝土的品种和强度等级。
4.施工时间：在表格中需要填写混凝土的浇筑时间和施工
周期。施工方需要合理安排施工进度，确保施工质量和进度。
5.施工方法：在表格中需要详细描述混凝土浇筑的方法，
例如浇筑的层数，浇筑的方式等。
6.施工人员：在表格中需要注明参与混凝土浇筑的人员姓名、资质和工作经验，以确保施工质量和安全。
7.施工设备：在表格中需要注明所使用的施工设备，例如
混凝土搅拌机、自卸车等。
8.安全措施：在表格中需要注明施工方采取的安全措施，保证工作人员和周围环境的安全，例如安全防护措施、疏散预案等。
在填写混凝土浇筑申请表时，施工方需要认真负责，对于每一个事项进行详细阐述，确保表格的准确性和完整性。完成表格后，施工方需要向监理方或者业主提交申请，待审核通过后方可进行混凝土浇筑工作。
总之，混凝土浇筑申请表是一项非常重要的手续，施工方需要认真填写，并与业主和监理方进行沟通和协商。只有合理规划和安排混凝土浇筑工作，才能确保施工质量和进度，达到预期的建筑效果。
混凝土浇筑申请单
混凝土浇筑申请单
工程名称：××××××编号：电土施表4—5
单位工程名称××××××监理单位××××××
施工单位××××××申请浇灌日期2013年2月21日8时
申请浇筑部位汽机基础申请方量
（m3）
6121
技术要求大体积混凝土降低水化热强度等级C30R60
供应方式
（搅拌站名称）
现场搅拌站申请人×××
依据：施工图纸（施工图纸号X032S-T0204）、
设计变更（编号无）和有关规范、规程。
施工准备检查施工员质检员备注1．钢筋检查情况；×××合格2．模板检查情况；×××合格3．水、电及预埋铁件检查情况；×××合格4．施工组织及技术交底情况；×××已经交底5．材料、机械设备准备情况；×××准备齐全6．保温养护及有关准备情况。×××准备齐全同意浇筑。
项目技术负责人：×××××××年××月××日
监理单位审查意见：
同意浇筑。
专业监理工程师：×××××××年××月××日
本表由施工单位、监理单位留存。
混凝土浇筑申请单
φφφ混凝土浇筑申请单
编号001
工程名称同意进行浇筑施工单位XXX 监理单位XXX 供应单位XXX 申请浇筑部位混凝土浇筑申请单强度等级C 30P 申请浇筑日期2024年XX 月XX 日专业工长XXX 浇筑量预计：100
检
查
验
收
工
作有无或专项模板支撑架施工方案有无 ；现场是否按方案执行；
模板支撑牢固，板缝堵好。
准
备
工
作
施
工
单
位
汇
签项目经理
ε
δχβα同意监理(建设)单位结论同意进行浇筑φεδχβ不同意项目技术负责人εδχβα同意φ
εδχβ不同意监理工程师：（建设单位专业负责人）XXX
质量检查员φ
εδχβα同意εδχβ不同意2024年XX 月XX 日
混凝土浇筑申报表
混凝土浇筑申报表
工程名称：西藏阳光都市小区(北区）工程编号：
致：拉萨新厦建设监理有限责任公司（监理单位）
我方拟年月日时分开始浇筑
部位混凝土。本次浇筑采用混凝土，预计在时浇筑完毕，请批准。
其中：
1、标高及轴线已校核；
2、模板已校准，满足施工规范要求；
3、钢筋制作安装已符合设计要求及施工规范要求；
4、钢筋焊接已实验，并满足施工规范要求；
5、预埋（构）件已按设计图纸施工完毕，满足施工规范要求；
6、水、电、消防、设备预埋管线及构件已按图纸施工完毕，满足施工规范要求；
7、预留孔洞已按设计图纸留出；
8、专检合格，专职质检员（签字）
附相关资料：
1、工程报验审批表
2、工程检验批质量验收记录
3、配合比及其水泥、砂、石、外加剂等原材试验报告
总承包单位
项目负责人（签字）日期：年月日注：本表一式三份施工、监理、建设单位各一份。
混凝土浇筑申报表
工程名称：西藏阳光都市小区（南区）编号：致：拉萨新厦建设监理有限责任公司（监理单位）
我方拟年月日时分开始浇筑
部位混凝土。本次浇筑采用商砼混凝土，预计在时浇筑完毕，请批准。
其中：
9、标高及轴线已校核；
10、模板已校准，满足施工规范要求；
11、钢筋制作安装已符合设计要求及施工规范要求；
12、钢筋焊接已实验，并满足施工规范要求；
13、预埋（构）件已按设计图纸施工完毕，满足施工规范要求；
14、水、电、消防、设备预埋管线及构件已按图纸施工完毕，满足施工规范要求；
10预留孔洞已按设计图纸留出；
15、专检合格，专职质检员（签字）
附相关资料：
4、工程报验审批表
5、隐蔽工程检查记录
6、工程检验批质量验收记录
商品混凝土浇筑申请单
商品混凝土浇筑申请单
尊敬的申请领导：
我特此向贵单位提出一份商品混凝土浇筑申请单，希望能够得到贵单
位的支持和批准。
经过仔细调研和测量，我们发现当前项目现场需要进行一次商品混凝
土浇筑。根据设计图纸和工程要求，预计需要用到约XXX方的商品混凝土。为了保证工程质量和效率，我公司决定委托贵单位提供上述所需的商品混
凝土。
而我们选择贵单位的原因有以下几个方面原因：
首先，贵单位在过去的工程项目中表现出了卓越的能力和专业水准。
我们对贵单位的产品品质和服务质量都非常满意。我们相信，贵单位可以
为我们提供高质量的商品混凝土，以满足我们的工程需求。
其次，贵单位具备先进的生产设备和生产工艺。拥有密集和高效的生
产线，可以大大缩短生产周期，同时又能保证商品混凝土的质量和稳定性。我们希望能够借助贵单位的设备和工艺优势，为我们的工程顺利进行提供
有力保障。
再次，贵单位拥有一支专业的施工团队。他们具备丰富的经验和技术，能够保证施工的准确性和高效性。在我们需要进行商品混凝土浇筑时，贵
单位的施工团队可以全程参与，提供专业的指导和服务。他们可以根据现
场具体情况，对施工进度和效果进行监控和调整，保证工程顺利完成。
最后，我们相信贵单位可以提供具有竞争力的价格和合理的服务条款。我们希望能够得到贵单位的支持和理解，以便为我们双方的合作搭建一个
互惠互利的平台。我们愿意根据贵单位的要求和条件灵活调整计划和安排，以满足双方的需求。
就以上表述，我特此向贵单位提出商品混凝土浇筑申请单。希望贵单
位能够尽快审批和批准，并安排生产和交付。同时，我们也愿意与贵单位
混凝土浇筑申请书
混凝土浇筑申请书混凝土浇筑申请书
工程名称：
施工单位：
申请浇筑部位：
技术要求：
编号：
申请浇筑日期：
计划开盘时间：
浇筑方量：
强度等级：
申请人：
专业工长备注搅拌方式（搅拌站名称）：施工准备检查情况：
1.钢筋隐蔽验收□已完成□未完成
2.预埋件/预埋管/预留洞□已完成□未完成
3.模板验收□已完成□未完成
4.劳动力准备□已完成□未完成
5.机械设备准备□已完成□未完成
6.值班管理人员：______ ________
自检结论：
1.原材料、机械设备和施工人员已到位。
2.施工方案和技术交底工作已落实。
专业质量检查员：____________ 项目技术负责人：__________
施工单位：________________
项目经理：_______________
日期：________________
混凝土浇筑令
工程名称：
砼设计要求：
50万吨/年催化汽油选择性加氢脱硫
项目浇筑部位：
浇筑方量：
拟浇筑混凝土时间：月日时至月日时
以下工作内容是否通过验收（通过的项目请验收人签名）：钢筋隐蔽验收
预埋件、预埋管、预留洞验收
模板验收
电气工程
地脚螺栓标高、位置验收
其它
施工单位混凝土浇筑准备工作完成情况：
1.人、料、机准备情况：施工人员、材料、机械已准备完毕
2.技术交底、安全交底情况：混凝土浇筑工作已进行安全技术交底
3.混凝土配合比报告情况：混凝土配合比合格，达到设计要求
4.安全防护措施情况：现场安全防护措施良好，全部到位
项目经理：__________
年月日检查验收意见：
监理工程师：__________
年月日
此表由施工单位填写并报送，经业主、监理签字后作为混凝土浇筑许可手续。
混凝土浇筑申请表
混凝土浇筑申请表
工程名称：
致：（监理单位）：
下列工程（部位）的模板、钢筋工程等已施工完毕，经自检符合施工技术规范和
设计要求，报请验证，并准予浇筑混凝土。
附件： 1 、□预拌砼质量证明书
2、□混凝土的配合比通知单
3、□钢筋、水泥、砂石等材料的报审表
承包单位：项目经理（签字）：日期：
工程部位名称砼强度等级备注
开始浇筑时间：年月日时
预计结束时间：年月日时
监理工程师审核意见：
项目监理机构：总 / 专业监理工程师：日期：
商砼交货检验记录
施工单位工程名称
监理单位商混厂家
工程部位浇筑日期年月日
试块留置情况坍落度
出厂时间到场时间和易性方量（m3）车号
同条(cm)
标养
件
结果：
试验员：监理工程师：商砼厂家：
混凝土浇筑施工记录
单位工程名称
分部工程名称分项工程名称验收部位
施工单位
施工执行标准名称及编号
供料单位
商
砼
供料强度等级
配合比单编号混材料
名
凝
称
土
来自水泥源混凝
拌土配砂子
合比
石子
外掺
剂
实测坍落度cm
混凝土完成数量
试件置留种类、数
量、编号
混凝土浇筑中出
现的问题及处理
情况
项目经理
运输单编号
试验单编号
规格每 m3每盘实际每盘产地用量用量
材料含水量（％）
用量
（ kg）
出盘温度oC 入模温度oC
完成时间
施工单位技术
质检工程师监理工程师负责人
注：本记录每浇筑一次混凝土记录一张。
混凝土测温记录
工程名称工程部位
施工单位监理单位
混凝土浇混凝土入模温
度
混凝土浇注筑日期时大气温度
养护方法测温性质（冬期施工
测温方式或大体积砼浇筑）
测温记录
测温日期、时间测温孔温度(O C) 大气温度
（O C）
月日时分 1# 2# 3#4# 5# 6# 7# 8# 9# 10# 11# 12#
混凝土浇筑申请单
混凝土浇筑申请单工程名称：xxxxxxx工程编号：00-05-16-00-01-01-02-01-001 单位工程名称20xx 监理单位xx 施工单位xx 申请浇灌日期20xx年11月06日时申请浇筑部位xx基础垫层申请方量（m3）16 m3 技术要求坍落度160±20㎜出厂检验报告编号：HNTZ-0118678 强度等级C15 防冻-10℃ 供应方式（搅拌站名称）商品混凝土（广大）申请人依据：施工图纸（施工图纸号xx-SH-H0101-T0212-01 ）、设计变更（编号无）和有关规范、规程。施工准备检查检查情况施工员质检员备注1．钢筋检查情况；符合设计和规范要求2．模板检查情况；承载力、刚度和稳定性满足要求3．水、电及预埋铁件检查情况；无4．施工组织及技术交底情况；已完成交底5．材料、机械设备准备情况；具备连续作业能力6．保温养护及有关准备情况。措施材料准备充足项目技术负责人：年月日监理部审查意见：专业监理工程师：年月日混凝土浇筑申请单工程名称：xx扩建工程编号：00-05-16-00-01-02-04-01-001 单位工程名称20xx 监理单位xx 施工单位xx 申请浇灌日期20xx年11月13日14时申请浇筑部位脱水间基础底板、集水坑申请方量（m3）110 m3 技术要求坍落度160±20㎜出厂检验报告编号：HNTZ-0118687 强度等级C30 S6 F150防冻-5℃ 供应方式（搅拌站名称）商品混凝土（广大）申请人依据：施工图纸（施工图纸号xx-SH-H0101-T0212-01 ）、设计变更（编号无）和有关规范、规程。施工准备检查检查情况施工员质检员备注1．钢筋检查情况；符合设计和规范要求2．模
混凝土浇筑申请单
混凝土浇筑申请表项目名称：XXXXXXXX项目编号：00-05-16-00-01-01-02-01-001单位项目名称20XX监理单位XX施工单位XX申请日期：20XX年11月6日垫层（M3）16 m3坍落度技术要求160±20 mm工厂检查报告编号：hntz-0118678强度等级C15抗冻-10℃的供应方式（搅拌设备名称）商业混凝土（通用）申请人依据：施工图（施工图）图号xx-sh-h0101-t0212-01），设计变更（编号）以及相关的规格和规定。施工准备检查：施工人员质量检查员的说明1.加固检查；符合设计和规格要求；2.模板检查；承载能力，刚度和稳定性符合要求；3.检查水，电和嵌入式铁零件；否4.施工组织和技术公开；完成披露；5.准备材料和机械设备；具有连续运行的能力6.绝缘维护及相关准备工作。措施和材料项目技术总监的充分准备：日期：监理部审查意见：专业监理工程师：mm / DD / yyyy 上混凝土浇筑的申请表项目名称：XX扩展项目编号：00-05-16-00-01 -02-04-01-001机组项目名称：20XX监理单位XX施工单位XX 申请日期：20XX年11月13日14:00脱水室基础板和集水槽（M3）的应用量110 m3坍落度技术要求160±20毫米工厂检查报告编号：hntz-0118687强度等级C30 S6 F150防冻剂-5℃的供应方式（搅拌站名称）申请人依据：施工图（施工图编号xx-sh-h0101-t0212-01），设计变更（否）及相关规范和程序施工准备检查：施工人员质量检查员的注意事项1.加固检查；符合设计规范要求；2.模板检查；承载力，刚度ss和稳定性符合要求；3.检查水，电和嵌入式铁零件；否4.施工组织和技术公开；完成披露；5.准备材料和机械设备；具