微生物标本采集规范
微生物检验标本采集和运送原则
微生物检验标本采集和运送原则
微生物检验标本采集和运送原则
正确的标本采集和及时送检是保证细菌学检验质量的关键!其目的是要捕捉到与感染相关的病原菌并保持其活性，同时尽可能的减少其它与感染无关细菌的干扰。下面是店铺为大家带来的关于微生物检验标本采集和运送原则的知识，欢迎阅读。
采样时机
抗生素使用前(停用抗生素3至5天或下次用药前)采样
采样方法
采集无菌部位的标本应严格无菌操作，非无菌部位尽量减少正常菌群的污染，采样量足。
采样容器
专用的无菌，防渗漏，有盖，无酸、碱、防腐剂及消毒剂污染。
送检
尽快送检，一般不超过2小时。
若不能及时送检可于4-8℃保存，但对可疑淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等对外界环境敏感的苛养菌感染的患者标本应室温保存。
当标本量小于1ml时应于15～30分钟内送检，防止挥发和干燥。
微生物检查的标本采集和运送原则
1.发现感染应及时采集微生物标本作病原学检查。
2.尽量在抗菌药物使用前，或停药3至5天后采集标本，如不能停用抗菌药物，应于下次抗菌药物应用前采集。应在感染的急性期或伤口局部治疗前采集标本。
3.选择正确的解剖部位，并以适当的技术、方法与容器收集足量的标本。
4.采样时应严格执行无菌操作，将污染可能降至最低。
5.收集真正感染的病灶处的标本，且避免邻近区域常居菌群的污染。
6.采用专用无菌容器收集标本。容器须灭菌处理，防止渗漏，但不得使用消毒剂。标本中不可添加防腐剂。
7.采样后应立即送检，最好在2h内。如不能及时送检，应将标本置于适当的储存环境待送，但不超过24小时。对可疑淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等对外界环境敏感的苛养菌感染的患者标本应室温保存。当标本量小于1ml时应于15～30分钟内送检，防止挥发和干燥。
微生物标本的采集方法(共52张PPT)
二、消毒物品表面的监测：
1、采样时间：消毒处理后4小时内进行采样 2、采样面积：被采面积＜100平方厘米，取全部表面；
≥100平方厘米，取100平方厘米。 3、采样方法：
用5cm*5cm的标准灭菌规格板放在被检消毒物品表面，用 含相应中和剂无菌洗脱液（5ml)的棉拭子在规格板内横竖往返 均匀涂擦各5次并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭
※ 储存环境标本来源4℃冰箱----痰、尿液、粪便、活检组织、 气枪冲洗物、导尿管、心包积液、脓和伤口分泌物等
※ 室温（25℃）---血液培养、脑脊液、泌尿生殖道、眼、耳、 鼻、喉、血管导管尖、体液、厌氧菌培养标本。
美国的理念
1970年以前，美国的医院定期对空气和环境表面（如地面、墙壁、台
面）进行培养。到了1970年，CDC和美国医院协会（AHA）主张 停止对环境的常规培养，因为医院感染发生率与空气或环境表 面中总的微生物污染水平不相关。且环境表面或空气中微生物 含量的允许水平也没有有意义的标准。1970---1975年，美国有 25%的医院减少了这种常规的环境培养工作--------一个已经持续 的趋势。
无1、关采物样品时不间得段进：入在手消术毒室处，理洁后净，区操的作物前品进需行经采清样洁消毒处理方可进入
※ 抽血后未及时混匀血液凝固 不得检出致病性微生物
☂ Ⅰ类环境：洁净手术室Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 Ⅳ级：
微生物标本采集送检及处理原则
微生物标本采集、送检及处理原则
一、标本采集的一般原则：
1、病程早期、急性期或症状典型时,使用抗生素前;
2、无菌采集应无污染,严格进行无菌操作;
3、根据目的菌的特性用不同的方法采集适量标本,采集量不应过少;
4、注意在不同病程采集不同部位标本;
5、采集标本时要防止传播和自身感染;
二、标本的处理：
1、标本保存在4℃环境中,在2h之内送检;脑脊液则要在25 ℃保存,用于细菌培养的标本保存时间不应超过24h;对环境敏感的细菌应保温并立即送检;
2、标本中可能含有致病菌,必须注意安全防护;切勿污染环境;对于烈性传染病标本运送时更要
由专人运送,严格按规定包装;
3、厌氧性标本应放在专门的运送瓶或试管内运送,有时可直接用抽取标本的注射器运送;
Ⅰ血液及骨髓标本：
血液标本的细菌培养是诊断菌血症或败血症的基本方法;如从患者血液中检出细菌,一般应视为
病原菌;
常见的病原菌主要有金黄色或表皮葡萄球菌、链球菌A、B群、肺炎链球菌等、肠球菌、产单核细胞李斯特菌、脑膜炎奈瑟菌、伤寒及副伤寒沙门菌和厌氧菌等;
1、采血时间及次数
2、抽血部位及抽血量
3、报告方式：培养5d无菌生长者报告“培养5d无菌生长”;
查见细菌报告菌名和药敏结果;
4、菌血症、败血症的诊断标准：1两次培养均出现同一种细菌可排除污染；
2发病星期后血中抗体滴度上升;
Ⅱ脑脊液标本：
脑脊液的细菌学检查对于细菌性脑膜炎的诊断有重要价值;正常人的脑脊液是无菌的,检出细菌
提示有细菌性急性化脓性、结核性等脑膜炎;
常见的病原菌主要有脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、链球菌A、B群和肺炎链球菌、葡萄球菌、产单核细胞李斯特菌、结核分枝杆菌等;
微生物标本采集方法及注意事项
微生物标本采集方法及注意事项
微生物标本采集方法及注意事项
微生物学检验标本的正确采集、运送及处理，与细菌的培养、鉴定结果有十分密切的关系。医生、护士、检验人员均应重视微生物学检验标本正确采集的有关问题，并有责任向患者及其家属进行正确采集标本的宣传和指导。下面是yjbys店铺为大家带来的微生物标本采集方法及注意事项，欢迎阅读。
一、粪便标本采集和处理
(1)采集方法
1.自然排便法：取新鲜粪便的黏液、脓血、或絮状物等有意义成分，2～3g或 1～2 m1，盛无菌容器内或置于保存液或增茵液内送检;若疑似霍乱者应置于碱性蛋白胨水中(PH8.6)。
2. 直肠拭子法：难以获得粪便或排便困难患者及幼儿可采用此法，将拭子前端用无菌甘油或生理盐水湿润,然后插入肛门约4～5cm(幼儿2～3cm)，轻轻在直肠内旋转。擦取直肠表面粘液后取出，盛于无菌试管中或保存液中送检。
(2) 注意事项
1.尽可能在抗生素使用之前采集标本。
2.所挑取的粪便不应接触其他部位(如便盆)，粪便样本中不应混入尿液及其他异物，采集过程应尽量无菌操作。
3.不应用厕纸收集粪便。
4.对同一病人在同一天不宜重复送检。
5.宜在感染急性期(通常是5d-7d内)采集标本。
6.下列腹泻患者应连续3d送检标本
--社区获得性腹泻(入院前或72h内出现症状)
--医院腹泻(入院72h后出现症状)，且至少有下列情况之一：大于65岁并伴有内科疾病、HIV感染、粒缺(中性粒细胞<0.5)及疑似院内暴发。
--怀疑肠道感染的非腹泻性表现。
7.肠炎和发热病人建议做血培养。
微生物送检标本的采集指南
微生物送检标本的采集指南
微生物学检验标本的正确采集、运送及处理,与细菌的培养;鉴定结果有十分密切的关系,对可疑烈性呼吸道传染病如SARS、炭疽、肺鼠疫等患者采集标本时,必须按国家规范化要求严格注意生物安全；医生、护士、检验人员均应重视微生物学检验标本正确采集的有关问题,并有责任向患者及其家属进行正确采集标本的宣传和指导;
一微生物学检验标本采集、运送、验收和处理注意事项
1.标本采集
1申请单标记必须清楚姓名、性别、年龄、病例号、临床诊断、标本采集、采集时间、检查项目、抗生素应用情况等,以便实验室能够合理选择培养环境和培养基；
2尽量在抗生素应用前采集标本,以提高阳性检出率和避免漏检；3标本采集应严格执行无菌操作；
4咽拭、肛拭、伤口拭等拭子标本,应插入运送培养基送检；
5痰、尿液伤口拭子等混有正常菌群的标本,不可放入肉汤培养基内送检；
6采集标本的容器必须经灭菌处理,但不可用消毒剂;
2.标本运送
1标本采集后应尽快送到微生物实验室；
2标本采集后在室温下超过2h未送达实验室,可视为不合格标本;
3.标本验收
1实验室只能接受和处理合格标本；
2实验室对不合格标本退回必须说明原因,并应及时与临床联系;
4.注意事项
1微生物检验样本必须按要求采集转运,否则将影响检查结果,并给评价其意义带来麻烦甚至误导；
2微生物样本极易被污染,污染的样本杂菌大量繁殖抑制病菌生长,条件致病菌也是致病菌,如污染条件致病菌将误导临床,造成对患者的损害以及经济和时间的浪费;
3某些标本离体极易死亡,应在床边采取和接种或立即保温送至实验室检验;室温放置或延迟送检,可使检出的阳性率降低,不能使用冷藏的标本检验;
2024版年度临床微生物标本采集规范总结
对于不同种类的微生物标本，要分别使用不同的 采集器具，避免交叉污染。
采集后要及时将标本送往实验室，避免在运输过 程中发生污染。
2024/2/2
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确保标本量足够且代表性好
2024/2/2
采集标本时要确保采集到足够 的数量，以满足实验室检测的
需求。
采集过程中要注意选择具有 代表性的部位进行采集，确 保标本能够真实反映患者的
02
正确的标本采集方法、时机和部位对于提高微生物检验的阳性
率和准确性至关重要。
准确的微生物学诊断有助于临床医生判断感染类型、确定治疗
03
方案和评估预后。
4
指导治疗意义
微生物标本的检测结果可以为临床医生提供针对性的抗生素治疗建议，避免滥用抗 生素。
对于一些特殊病原体感染，如结核分枝杆菌、真菌等，正确的微生物学诊断有助于 选择合适的治疗药物和方案。
2024/2/2
重症患者样本
对于重症患者，其样本也 应优先处理，以便医生及 时了解患者病情。
特殊项目样本
对于某些特殊项目，如细 菌培养、药敏试验等，也 应优先处理，以缩短检验 周期。
26
及时反馈问题并改进工作流程
反馈问题
分析原因
在接收和处理过程中发现的问题，应及时反 馈给相关科室和人员。
对反馈的问题进行分析，找出问题产生的原 因。
微生物标本采集
根据检测项目的要求，采集生殖道分泌物作 为标本。在采集过程中，应遵循无菌操作规 范，避免污染。
04
微生物标本保存与运输
保存方法及时限
低温保存
将微生物标本置于低温环境下，如冰箱或冷冻库，以减缓 微生物的生长和繁殖。根据微生物的种类和特性，选择合 适的保存温度和时间。
干燥保存
将微生物标本进行干燥处理，以降低其水分含量，从而抑 制微生物的生长。干燥后的标本可长期保存，但需注意防 止吸潮。
02
采集前准备
了解患者病史及用药情况
01
02
03
询问患者病史
了解患者是否有相关疾病 史、手术史、过敏史等， 以便选择合适的采集部位 和避免潜在风险。
了解用药情况
询问患者近期是否使用过 抗生素、激素等药物，这 些药物可能会影响微生物 的检出结果。
评估患者状况
评估患者的身体状况，如 发热、疼痛等，以确定是 否适合进行微生物标本采 集。
定期消毒
对用于采集、保存和运输微生物标本的设备和环境进行定期消毒 ，以消除潜在的污染源。
05
微生物标本处理与检测
接收登记及初步处理
接收标本
确保标本容器完整无损，标签清晰，核对患者信息、标本类型、采 集时间等。
登记信息
详细记录标本信息，包括患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住 院号、标本类型、采集时间、送检时间等。
微生物标本采集要求
微生物标本采集要求
一、一般细菌培养标本的采集注意事项.
明确掌握好取材时机及部位。
* 注意无菌操作。
* 标本应尽快送检或妥善保存。
* 使用药物前与使用后可使结果不同。
二、厌氧菌标本的采集注意事项.
·1mL以上的水样标本（如：胸腹水、心包液、胆汁、脑脊液、关节液、稀脓、穿剌液）：将标本收集于血厌氧培养基（TH10培养基），迅速送检。
·深部组织块、1mL以下的粘稠标本（如：中耳炎、鼻炎、脑脓肿、宫内感染等感染部位的脓汁或分泌物）：到细菌室领取专用无菌拭子及运送培养基，用拭子拭取可凝部位标本，插入运送培养基，迅速送检。
·操作过程注意厌氧环境。
三、细菌培养标本的采集.
·血液、骨髓：发热初期1～2天内或高峰期采血。血量：成人5～10mL，儿童2～5mL.
·尿液：导尿法、中段尿采集法、肾盂尿采集法、膀胱穿刺尿采集法。
·粪便：棉拭子采集。
·痰液及支气管分泌物：棉拭子采集。
·化脓创伤标本：棉拭子采集。
·鼻咽分泌物：棉拭子采集。
·脑脊液、穿刺液：用无菌管采集。
·生殖道分泌物：棉拭子采集。
·组织标本：用无菌管采集。
四、细菌结果发出时间.
·一般标本的培养+药敏时间：3-4天。
·血液标本：5天(有菌生长即电话报告).
·解脲支原体培养：2-3天.
·衣原体抗原检测：1天.
·真菌培养+药敏：2天(只培养鉴定)，3天(含药敏)。
·厌氧菌培养：6天(无菌生长)，10-14天(有菌生长)。
微生物检验标本的正确采集及注意事项
微生物检验标本的正确采集及注意事项
正确采集临床微生物标本，直接影响到微生物培养鉴定结果。可靠的检验结果可以指导临床诊断治疗，为临床科学用药和成功的感染控制提供依据，是正确、合理使用抗菌药物，延缓细菌耐药，减少抗菌药物滥用和监测医院感染的第一步，也是最重要的一步。下面是yjbys小编为大家带来的微生物检验标本的正确采集及注意事项的知识，欢迎阅读。
一、血液标本的采集
1、采集方法
（1）75%酒精清洁局部皮肤。
（2）待皮肤干后，再用2%—2。5%碘酒从穿刺点中心部位开始消毒，范围不应小于5cm（直径），且不能用手指触摸消毒后的皮肤。 （3）皮肤碘酒干后（约1min），穿刺采集血液，采血量成人5—10ml，婴幼儿1—5ml。
（4）采血后立即在床旁接种培养瓶，并迅速轻摇，充分混匀防止凝固，但又不可剧震以防溶血。
2、注意事项
（1）怀疑菌血症应尽早采血，体温上升（38。5℃）采血可提高阳性率，但也要防止因等待而延误时机。
（2）对已经使用抗菌药物，而又不能停药者，也应在下次用药前采血。切忌不要在静滴抗菌药物的静脉处采取血标本，也不能从静脉导管及动脉插管中取血。
（3）培养基与血液之比以10：1为宜，以稀释血液中的抗生素，抗体等杀菌物质;有人主张对接受抗菌药物治疗的病人，培养基与采血量之比可为20：1或大于这个比例。
临床微生物检验标本采集规范要求★
目录
• 采集前准备 • 标本采集方法 • 标本保存与运输 • 注意事项 • 临床微生物检验标本采集规范的意义与价
值
01
采集前准备
了解患者情况
01
了解患者的病史、用药情况、免 疫状态等，以便对可能的微生物 感染及其对检验结果的影响做出 判断。
02
了解患者是否有可能影响微生物 检验结果的因素，如长期使用抗 生素等。
确定采集时间
根据患者的病情和检验目的，选择最 佳的采集时间，如空腹采集、餐后采 集等。
注意采集时间与用药时间的间隔，避 免药物对检验结果的影响。
采集人员防护措施
采集人员应穿戴符合要求的防护服、手套、口罩等，确保自 身安全。
采集过程中应遵循无菌操作原则，避免交叉感染和环境污染 。
02
标本采集方法
规范化的采集流程可以减少患者的不适感，如疼痛、出血等。
确保患者知情权
在采集前向患者详细说明采集目的、方法、注意事项等，让患者了 解自己的权益，提高患者的信任度和满意度。
提高医疗质量
Βιβλιοθήκη Baidu
1 2 3
促进医生与患者沟通
规范化的采集流程需要医生与患者进行充分沟通 ，了解病情和采集要求，这有助于增强医生与患 者之间的信任和合作。
提高诊断和治疗水平
准确的微生物检验结果可以为临床医生提供可靠 的诊断依据，帮助医生制定更加精准的治疗方案 ，从而提高医疗质量。
微生物标本采集
微生物标本采集
微生物标本采集是一项基础且重要的工作，对于临床诊断、疾病防控以及科学研究都具有至关重要的作用。本文将详细介绍微生物标本采集的基本原则、采集方法、注意事项以及标本的保存与运送。
一、微生物标本采集的基本原则
1.及时性：微生物标本采集应在患者出现症状或怀疑感染微生
物时尽快进行，以便获取具有代表性的标本。
2.无菌操作：采集微生物标本时，必须遵循无菌操作原则，避
免污染标本，确保检测结果的准确性。
3.适量：采集的微生物标本应足够进行所需检测，同时避免过
量采集，减少对患者造成的不适。
4.适宜的标本类型：根据微生物的生长特性、感染部位以及检
测目的，选择适宜的标本类型。
5.标本标识：采集的微生物标本应进行清晰、准确的标识，包
括患者姓名、标本类型、采集时间等信息。
二、微生物标本采集方法
1.皮肤、黏膜表面：使用无菌棉签或无菌注射器，轻轻擦拭或抽取皮肤、黏膜表面的分泌物。
2.血液：采用无菌注射器抽取静脉血，避免皮肤消毒剂污染。
3.呼吸道标本：采用无菌吸痰管或纤维支气管镜采集呼吸道分泌物；咳痰患者应采集清晨第一口痰。
4.尿液：采集清洁中段尿，必要时可采用导尿术。
5.粪便：采集粪便标本时，应避免粪便与尿液混合，采用无菌容器。
6.生殖道分泌物：男性患者采用无菌拭子采集尿道口分泌物；女性患者采集宫颈分泌物。
7.组织标本：在无菌条件下，切取感染部位的组织，放入无菌容器。
三、微生物标本采集注意事项
1.采集前准备：了解患者的病情、用药情况以及采集部位，确保采集时机适宜。
2.消毒：采集部位应进行充分消毒，避免污染标本。
临床微生物标本规范化采集和送检
艰难梭状杆菌需在厌氧环境中生存，建议在
床旁进行标本的采集及接种。接种后的标本
立即放入厌氧袋内，送至实验室。重复采集
标本，可提高阳性检出率。
粪便标本采集法
1.自然排便法
患者在干燥清洁便盆（避免使用坐式或蹲式 马桶）内自然排便后，挑取有脓血、黏液部 分的粪便2-3g（液体粪便则取絮状物1-3ml） 放入无菌便盒内送检。若无黏液、脓血，则 在粪便上多点采集送检。此为常规方法。
四)实验室拒收Fra Baidu bibliotek则
对于没有将患者和采集信息标识完整的标本应及时联系临床医师，补全信息对于标 本容器贴错标签、送检容器不合格、送检时间超过规定时间、样本保存不当、有明显的污 染等时应拒收。
第六节：生殖道标本
生殖系统感染主要包括外阴部病变、尿道炎、阴道炎、阴道病、宫颈炎、子宫 内膜炎和盆腔炎。病原体包括细菌、真菌、淋病奈瑟菌、解脲脲原体和人型支原 体、沙眼衣原体等。各类感染的临床症状和体征比较相似，临床不易区分。通过 检测明确诊断对于治疗，尤其是保证患者治疗依从性至关重要。
2. 直肠拭子法
用肥皂水将肛门周围洗净，将占有无菌生理 盐水的棉拭子插入肛门4-5cm（儿童为23cm）。棉拭子与直肠粘膜表面接触，轻轻旋 转拭子，可明显在拭子上见到粪便。将带有 粪便标本的棉拭子插入运送培养基，立即送 检。本方法仅适用于排便困难的患者或婴幼 儿，不推荐使用拭子做常规标本。
临床微生物标本采集和运送规范
与原送检部门联系，退回申请单，要求审核并重 送符合要求的标本。
与原送检部门联系，要求补充完整申请单或重贴 标签或重送标本。
➢ 7.采样后立即送检，最好在2h内。如不能及时送检，应将标本置 于适当的储存环境待送，但存放一般不能超过24h。
4
微生物检查的标本采集、运送原那 么
➢ 8.尽量不要以棉花拭子收集标本。以棉拭子采集的标 本如咽拭子、伤口拭子等宜插入恰当的运送培养基送 检。淋球菌培养等标本应使用专用的纤维拭子，不得 使用一般棉拭子。
5
二、临床各类标本的采集、 运送及保存标准
6
血培养的采集、Biblioteka Baidu送标准
❖ 采集程序: ❖ 皮肤消毒程序：推荐三步法 〔酒精→碘伏→酒精〕 ❖ 培养瓶消毒程序：75%酒精消毒 ❖ 静脉穿刺和培养瓶接种程序
❖ 采血量：成人8-10ml，儿童1-3ml。 骨髓采集量1-2ml ❖ 采血时间和数量: ❖ 采血时间:在寒战或体温顶峰到来之前0.5-1h，或于寒战
❖ 标本采集后立即送检，禁止冷藏！
16
粪便标本采集运送标准
❖ 采集时间：腹泻患者应在用药前、急性期采集；沙 门菌感染、肠热症应在第2周或第3周采集。
❖ 采集方法：自然排便者可用小木棒挑取有脓血和黏 液的部位的粪便2-3克，〔如液状粪便取絮状物13ml〕盛于无菌的、密封的、不吸水的容器内送检； 对不易获得粪便患者及幼儿，可用直肠拭子采集。
2024版临床微生物标本采集规范
临床微生物标本采集规范
•微生物标本采集意义与原则
•临床常见微生物标本采集方法
•微生物标本采集注意事项与操作规范
•微生物标本运输、保存和处理流程目录
•临床微生物实验室检测技术应用与进展
•总结回顾与拓展思考
01微生物标本采集
意义与原则
准确诊断指导治疗
监测病情变化预防和控制感染
通过采集微生物标本，可以对病原体进行准确鉴定和分类，为医生提供准确的诊断依据。通过对微生物标本的连续检测，可以及时了解患者病情的变化情况，为医生调整治疗方案提供依据。
根据微生物标本的检测结果，医生可以选择针对性的治疗药物和方法，提高治疗效果。通过对微生物标本的检测和分析，可以及时发现和控制感染源，防
止感染的扩散和传播。
无菌操作正确选择采集部位采集足量标本及时送检01020304
在采集微生物标本时，必须严格遵守无菌操作原则，避免污染标本和引入外源性微生物。根据不同的病原体和感染类型，
选择正确的采集部位，以提高
标本的阳性率和准确性。
采集足够量的标本，以保证检
测的准确性和可靠性。
采集后的微生物标本应及时送
检，避免延误诊断和治疗。
血液标本
通过静脉采血或末梢采血获得，用于检测血液
中的病原体和抗体等。
尿液标本
通过患者自行排尿或导尿获得，用于检测泌尿系
统感染等。
粪便标本
通过患者自行排便或灌肠获得，用于检测肠道感染和寄生虫病等。
呼吸道标本
通过鼻咽拭子、喉拭子、痰液等获得，用于检测呼吸道感染和肺部感染等。
生殖道标本
通过阴道分泌物、宫颈分泌物、前列腺液等获得，
用于检测生殖道感染和性传播疾病等。
其他标本
如脑脊液、穿刺液、组织活检等，用于检测相应部位的感染和病变情况。
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合格标本的判断标准 外观：观察颜色、粘度、有无血丝 或脓。若标本为水状且很明显是唾 液，则应拒收。
为了判定是否来自下呼吸道的痰， 需检查是否为合格的痰标本。白细 胞＞25个/低倍镜视野、鳞状上皮 细胞＜10个/低倍镜视野为合格标 本。采集合格标本对细菌的诊断极 为重要。
合格痰液标本 不合格痰液标本
5.由于口腔和咽部存在大量的革兰阳性和革兰阴性厌氧细 菌，而且缺乏可靠的方法区分它们究竟是致病菌还是定 植菌，因此不主张对咳痰标本进行厌氧菌培养。
6.约有1/4～1/2肺部感染患者可能发生菌血症，应同时 做血培养。
二、尿液标本的采集规范
（一）尿培养标本送检指征 ➢1. 有典型的尿路感染症状； ➢2. 有肉眼脓尿或血尿； ➢3. 尿常规检查白细胞或亚硝酸盐阳性； ➢4. 有不明原因的发热，无其他局部症状； ➢5. 留置导尿管的患者出现发热； ➢6. 膀胱排空功能受损； ➢7. 泌尿系统疾病手术前； ➢8. 有尿路感染症状者，前次培养结果阴性或抗菌治疗48h后仍持续发热。 ➢9. 抗生素停药后，感染症状再次出现。
（三）注意事项
1. 痰液标本采集量应在1ml以上
2、肺组织标本应在15分钟内送到实验室，上呼吸道 拭子和下呼吸道痰液应在2小时内送检，BALF和PBSB 不能及时送检者，可暂存4℃冰箱，但放置时间不可 超过24h。若呼吸道标本延迟处理，会降低苛养菌如 肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的检出率。
3.在临床上咳痰仍是诊断肺部感染最常用的标本， 但咳痰也最易被口咽部正常菌群污染。痰液标本的细 菌学检验，必须区分是病原菌还是来自上呼吸道的 正 常菌群。经过洗涤处理的痰液或自气管镜采集及 气管 穿刺所获标本，结果比较可靠。
2．耻骨弓上膀胱穿刺采集尿 使用无菌注射器直 接从耻骨上经皮肤消毒穿入膀胱吸取尿液，是评 估 膀胱内细菌感染的“金标准”方法，但患者不 易接 受，主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的 婴儿尿 标本的采集。
➢正常人尿液是无菌的，而尿液细菌培养最大的问题是杂 菌污染。正常人外尿道有大肠埃希菌、葡萄球菌等存在。 而这些细菌又是尿路感染中常见的病原菌。因此要作好 尿液细菌学检查，首先应注意标本收集问题。
➢尿液经尿道排出时会受到尿道内正常菌群的污染,但 定 量培养时计数不会超过105CFU /m l, 泌尿系感染时定 量培养在≧105CFU /m l 。
（一）采集指征 •凡是发热、咳嗽和咳痰，痰呈脓性、粘稠或血 性，并伴有胸痛、气急，肺部闻及湿罗音，外 周白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高，X 线检查提示肺部有炎性浸润或胸腔积液，甚至 出现感染性休克和呼吸衰竭等患者，应采集痰 液或下呼吸道标本。
•对可疑烈性呼吸道传染病（如SARS、肺炭疽、 肺鼠疫等）患者采集检验标本时必须注意生物 安全防护。
1、正确采集、处理与运送细菌培养的标本直接关系 到致病菌培养的正确性与阳性率的高低。是临床 细菌检验成功的关键。
2、标本质量的好坏直接影响诊断结果的正误，不当 的标本可导致假阴性、假阳性结果的出现，因此 标本采集与处理的规范化是准确、及时地向临床 提供重要的临床感染信息的基础。
3、好的微生物检验标本可提升实验室工作效率及病 患照顾质量，降低医疗成本。
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标本采集时机 标本采集方法 标本的质与量 标本的运送与保存 镜检筛选合格标本 高质量、多种分离培养基 培养环境 合理的收费制度
1.及时采集微生物标本作病原学检查 2.在抗菌药物使用前采集标本 3.采样时严格执行无菌操作 4.采样后立即送检甚至床旁接种尤其是厌氧培养 5.棉拭子标本宜用运送培养基 6.混有正常菌群污染标本，不可置肉汤培养 7.标本容器须灭菌处理，但不得使用消毒剂 8.送检标本应注明来源和检验目的
➢另外,由于绝大多数的泌尿系感染是由肠杆菌科细菌 引 起,而此类细菌的硝酸盐还原实验为阳性,故可参考尿 检查常规中的硝酸盐还原实验来推断是否有细菌感染。
（二）尿培养标本采集方法
标本采集应在使用抗生素之前，避免消毒剂污染标本。 1、清洁中段尿 嘱患者睡前尽量少喝水或不喝水，留 取
清晨清洁中段尿标本，先用肥皂水仔细清洗会阴部， 再用清水冲洗尿道口周围；将前段尿排去，留取中段 尿10ml左右于无菌容器内，立即加盖送检，2h内接种 。 该方法简单、易行，是最常用的尿标本收集方法， 但 是容易受到会阴部细菌污染。
• 2、下呼吸道标本
（1）自然咳痰法 以晨痰为佳。用清水反复漱口， 用力咳出呼吸道深部的痰，痰液直接吐入无菌容 器中，尽快送检。否则有的细菌（如肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌）在外界可能死亡。不能及时送检 的标本，室温保存≤2h。要求采到肺深部的痰液， 不要唾液。
• （2）诱导痰：在医护人员指导下，用3 NaCL诱导咳 出痰液，用于结核分枝杆菌和肺孢子菌检测。
（二）采集方法
1、咽拭子及鼻拭子 采集前患者应用冷开水反复漱口， 拭子的选择：要求无菌、不含抑制剂； 预先沾湿拭子（非常重要）； 由检查者将舌向外拉，使腭垂尽可能向外牵引，将棉拭子 通过舌根到咽后壁或腭垂的后侧，涂抹数次以取得标本。 对化脓性扁桃体炎或口腔念珠菌病，直取病灶部位，拭 子要避免接触口腔及Leabharlann Baidu粘膜。减少污染。 立即送检。室温保存。 接种同痰
• （3）吸出痰：由医护人员操作经管道吸出的痰，置 于带螺纹盖的无菌容器内送检。
（4）支气管肺泡灌洗液（BALF)
支气管保护性毛刷(PBSB) 肺穿刺组织或手术取出的肺组织的呼吸道 标本，均由临床医生经特殊操作获得。
标本采集顺序为：支气管灌洗液（BW）、支气 管肺泡灌洗液（BALF)、支气管保护性毛刷 (PBSB)
临床常见微生物学检验标本通常有血液、 痰液、尿液、粪便、伤口的脓液、胸水、腹水、 脑脊液及泌尿生殖系统的分泌物等，下面分别 介绍各种标本的采集方法。
一、呼吸道标本采集规范
病原体种类繁多而复杂 使呼吸道感染病原诊断成为难题
➢细菌 ➢真菌（包括肺孢子菌） ➢病毒 ➢支原体、衣原体与立克次体 ➢原虫 ➢寄生虫