阑尾炎术后切口感染的预防
急性阑尾炎手术后切口感染的预防
3.4术后需置引流管者，其位置最好在离切口较远的低位处从腹壁引出，引流管有妨碍间质细胞覆盖脏器吻合口的不良作用，从而延迟伤口愈合并增加感染发生率，因此，不宜紧贴吻合口处安置引流管。引流管剪有侧孔部分应放在腹腔内，避免腹壁内这一段留有侧孔，使引流出的部分炎性渗出液及脓液通过侧孔流至腹壁的间隙积存而导致腹壁切口感染。
3.讨论
阑尾炎手术切口感染是阑尾炎手术后最常见的并发症，阑尾未穿孔组术后切口感染率为10%左右，穿孔组术后切口率可达20%以上，而我院阑尾炎术后切口感染率大大低于上述数据，可见在规范手术治疗阑尾炎同时，加强正确保护切口，用生理盐水和甲硝唑清洗创口，吸干切口组织间隙液，术后酒精纱布湿敷等预防切口感染措施，对降低切口感染率是相当有效的。
急性阑尾炎手术后切口感染的预防
摘要】目的探讨预防急性阑尾炎手术切口感染的方法，以达到减少手术切口感染率的目的。方法对156例急性阑尾炎手术切口的临床处理进行回顾性分析。结果本组仅发生切口感染1例，感染发生率0.64%。结论术中切口的恰当处理，手术前后合理使用抗生素，可明显降低阑尾切除术后切口的感染率
2.结果
术后2d检查切口，7d拆线，有脓液或脓性分泌物流出者、拆线后切口裂开流脓，反复出现小脓点并由线头溢出的定为切口感染。结果本组仅有1例出现切口感染，发生率为0.04%，明显低于国内外的文献报道。本例为79岁高龄阑尾炎。因手术不及时导致阑尾坏疽穿孔，腹腔感染严重，脓性分泌物多，术后控制不当而感染，经换药、有效抗生素、理疗后，术后两周内愈合。
总之，我们置引流，反复生理盐水冲洗腹腔及切口，特别是术中使用碘伏溶液冲洗腹腔，浸泡切口，切口采用天然可吸收单丝线缝合可明显降低切口的感染率。
阑尾炎术后切口感染的原因及预防
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ Ｍｅ ｉａ ｏｌｇ ｏ ｔｆ ｎ ｒ ｅ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ａ ｄ ｃ ｌＣ ｌ ｅ ｆ ｒＳ ａ ａ ｄ Ｗｏ ｋ ｒ ｅ ・１ ２５ ・
３ 讨 论
９ ％ 。本研 究提 示在 保证 Ｃ ０ Ｔ图像质 量 的前 提 下 应 用 螺旋 Ｃ Ｔ做ｄ Ｊ 头部 检查 时采 用 ６ Ａ左 右 的扫 ，Ｌ ０ｍ 描条 件较 为合 理 ， 由表 １得 知 此 条件 患 儿 的 吸 收剂
Ｃａ ｅ ａ ｄ Ｐｒ ｖ ｎｔｏ ｆ Ｉ ｃ ｓｏ ｎ ｅ ｔｏ ｆ ｕｓ ｎ ｅ ｅ ｉ ｎ ｏ ｎ ｉｉ ｎ Ｉ ｆ ｃ ｉ ｎ ｏ Ａｐｐ ｎ ｉ ｉｉ ｆｅ ｅ ｄ ｃ ｔｓ ａ ｔ ｒ Ｏｐｅ ａ ｉ ｎ ｒ ｔｏ
ＣＵＩ Ｚｈ ｎ ｙ ｅ —ａ
随 着 ｘ线成 像 技术 的不 断 发展 ， 射 诊 断 的应 放 用 日益 广泛 ， 医疗 照 射 已成 为 公 众 接 受 电 离辐 射 照 射的最 大人 工 来源 ， 生儿 作 为特殊 群体 ， 为辐射 新 成 损 伤 的高危 人 群之 一 。一种 组织 的 放射敏 感性 与细 胞 的分 裂 活动 成 正 比 ， 生 儿 正处于 发育 高峰 期 ， 新 细 胞分 裂活 跃 ， 织 的放 射 敏感 性 与 细胞 的分 裂 活 动 组 成正 比 ， 细胞分 裂 更新 速度 和 比例远 高 于成人 ， 对射
图像 的百 分率 虽 然 随 着 扫描 剂 量 的降 低 而下 降 ， 但
是 符 合 临 床 诊 断 图 像 所 占 比 例 ， 组 均 不 低 于 各
［ 任编校 ： 唯贤］ 责 赵
阑尾 炎 术 后 切 口感染 的原 因及 预 防
崔振亚
（ 阳市 吉 利 区 人 民医 院 ， 南 洛 阳 ４ １ １ ） 洛 河 ７ ０ ２
阑尾切除术后切口感染预防治疗论文
阑尾切除术后切口感染的预防及治疗226144江苏海门市货隆医院关键词阑尾切除术切口感染预防治疗doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.106资料与方法1998年3月～2009年12月收治阑尾切除术患者512例，男313例，女199例，年龄8～83岁，其中穿孔者8例。
术后并发切口感染：单纯性阑尾炎74例，其中切口感染0例；化脓性阑尾炎382例，其中切口感染7例；坏疽性阑尾炎56例，其中切口感染3例。
讨论切口感染的危险因素：戴先鹏等通过一组阑尾切除术的资料分析认为急性阑尾炎术后切口感染情况与性别因素差异无统计学意义（p＞0.05），与病程长短、切口选择、手术时间、腹腔留置引流与否、以及病理类型的比较差异均有统计学意义【sup】［1］【/sup】。
本文结合本组资料提示下列原因为切口感染的危险因素：①术前因素：年龄＞60岁，体温＞38℃，病程＞24小时，有腹膜炎体征，肥胖或有其他慢性疾病者等。
②术中因素：术者年资＜3年；局部麻醉；手术操作时间＞60分钟，术中腹腔渗液＞50ml；坏疽（穿孔）性阑尾炎；切口保护不当；阑尾逆行切除；切口污染者不用药液冲洗等。
③术前、术中未用抗生素。
预防切口感染采取综合措施：①在思想上应重视阑尾切除术，反对“抢时间”、“贪小切口”和视为“简单或低级手术”。
②备皮时做到尽量不损伤皮肤，手术区消毒要彻底，防止外源性细菌污染。
切口的大小应以显露良好、避免污染和损伤小为原则，除明确诊断者采用麦氏切口外，均行右下腹直肌旁切口。
手术操作要轻柔，切开腹壁各层时，尤其脂肪肥厚者，要做到锐性整齐切口，避免潜行分离，小出血点可钳夹片刻止血，只对明显活动性出血应用细线结扎。
③做好切口的保护：对腹腔有脓液者，先做腹膜小切口吸引腔液，然后等长切开腹膜，并将其外翻固定于皮肤保护巾上，使“切口腹膜化”，若腹腔内仍有脓液需继续吸净，处理阑尾的全过程，必须严格用纱布与阑尾及创缘隔开。
阑尾炎手术切口感染的预防
【 要】 目的： 讨 老年 人腹腔 镜 手术 前后 及 时给 予健康 教 育 的临床 意 义 方 法 ： 用讲 解 、 摘 探 利 幻灯 片 、 患者 之 胁 交 流 的方 法 。结 果 ： 时 的健 康指 适 导使 老 年人 积极 配合 治疗 和护理 ， ４ 在 ６例 老年 人腹 腔镜 术 中其 治愈 率达 到 １ ０ ， 一例 并 发 症发 生 。 结论 ： ０ 无 老年 人 在 了解腹 腔 镜 术前 和 术后 注 意 事项后 ， 积极 配合 治 疗 ， 可提 高 临床 治愈好 转 率 ， 降低 并发 症 的发 生率 ， 缩短住 院 日， 临床收 到较 好 的效 果。 在 【 关键 词 】 老年 人 ； 腹腔 镜 ； 康教 育 健 ［ ｓｒ ｃ】ｔ ｘ ｌｒ ｈ ｅｉ ｎ ａ ａ ｉ ｒｏ ｅｏ ｅａ ｄａｔｒ ｈ ｐ ｒ ｔ ｎｆｒｈ ａｔ ｄ ａｉｎａ ｄｅｉｉａ ｉｎｆｃｎ ｅ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｅ ｐｏ ｅｔ ｅｐ ｒｔ ｅ ｌ ｖｔ ｍｉｒ ｒｂ ｆｒ ｎ ｆｅ ｅｏ ｅａｉ ｏ ｅｌｈｅｕｃｔｏ ｎ ｌ ｃｌ ｇ ｉｉａ ｃ ．ｍｅｈ ｄ ：ｔ ｘ ｌｉ ｏ ｃ ｙ ｔ ｏ ｎ ｓ ｔｏ ｓ Ｏｅ ｐａｎ，
经验交流
２ １年６ 第２卷 第６ ００ 月 ３ 期
ｉ ｉ
ห้องสมุดไป่ตู้
医学 信 息
阑尾 炎 手 术 切 口感 染 的预 防
刘 冠 军
【 要】 目的 ： １ ６例 阑尾 炎应 用药物 治 疗和 此手 术操 作 方法预 防切 口感 染。方 法 ： 前术后 应 用抗 生 素。 手术 切 口以麦 氏切 １ 为主 必要 时 右 摘 对 ６ 术 ３ ＇ 下 腹 旁正 中切 口， 量不 要让 腹腔 内液 体污 染切 口。切 除 阑尾 时操作要 轻 柔 、 细 ， 尽 致 需要 引流 另 外开孔 。缝合 腹壁 前 生理 盐水 及 ５ 甲硝 唑 注射 液 多 次冲 洗 。 果 ： 预 防性 综合 治疗 ， 口 甲级 愈 合率 优 良 结论 ： 结 经 切 阑尾 炎手 术治 疗 ， 术前 术后 应 用抗 生素 ， 合适 的 切 口注重 切 口的保 护 ， 细致 准确 的操 作， 认真 多 次的切 口冲洗 ， 全程 无 菌观 念 的应 用 。一定 能取 得很 好 的切 口感 染预 防效 果 。 【 关键 词】 阑尾 炎 ； 口感 染 ； 防 切 预
321例阑尾炎术后并发切口感染原因预防
浅析321例阑尾炎术后并发切口感染的原因及预防[摘要] 目的:探讨阑尾炎术后并发切口感染的原因及预防切口感染的措施。
方法:分析了本院6年来321例阑尾切除术病例,对并发切口感染作回顾性分析,探讨切口感染原因与预防措施。
结果:术后并发切口感染15例。
结论:阑尾术后切口感染与早期诊断、及时手术、术中切口保护、放置引流部位、切口对合、止血是否彻底等因素密切相关,只要采取相应措施是可以降低其切口感染率的。
[关键词] 阑尾炎;阑尾切口;切口感染;原因;预防我院从2000年1月—2006年12月共施行阑尾切除术321例,其中术后发生切口感染15例,现对321例手术情况进行回顾性分析,从而找到切口感染的原因及预防措施。
1 临床资料1.1一般资料本组321例中,男138例,女183例,年龄9-80岁,病程>48小时109例,≤48小时212例。
1.2方法与结果将阑尾炎的病理类型、阑尾炎的病程长短、腹腔引流物自腹壁引出的部位、手术时间的长短、手术切口保护的措施、手术切口对合及止血是否彻底、术中和术后抗菌素应用的情况作统计学处理得出差异结果。
详情见附表。
2 讨论2.1病理、病程与切口感染关系:本组统计表明阑尾炎病程超过48小时及化脓穿孔阑尾术后切口感染数及感染率明显升高,p值分别<0.01及<0.001。
阑尾炎症的病理改变与病程成正比,病程长,一旦穿孔,切口感染率明显上升。
因此,早期诊断、及时手术是预防切口感染的关键所在。
对于确诊为化脓穿孔阑尾炎病人,原则上立即手术,而保守治疗易转为穿孔阑尾,增加了切口感染的机会。
2.2腹腔引流物自腹壁引出的部位与切口感染关系:本组统计表明腹腔引流物自原切口引出的感染数及感染率较另戳洞引出的病例明显升高,p值<0.05。
很多学者认为阑尾切除术后切口感染与引流物从原切口引出有很大关系。
因为腹腔引流从原切口引出时,引流液同时污染切口各层组织造成切口感染。
故引流物宜另戳洞为好。
阑尾炎术后感染的预防分析
・
２１年 ７ ００ 月下 第 ２ 卷 第 １ 期 ４
Ｊ ｌ ｕｙ ２ ０ ０１ Ｖｏ． １ ２ Ｎｏ１ ．４
６ ・ ４
Ｊｕ ｎ ｌｏ ｉａＴ ａ ｔｏ ａ ｈｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｆ ｎ ｒｄｉ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ Ｃｈ ｉ Ｃ ｏ
４ 结果
（ 试行 ）： 口持续跳痛或胀痛 ， 明显 ， 》切 红肿 需拆线作 伤 口渗 液引流或在伤 口拆线后裂开 。两组患者性别 、 年龄 、 病程等 方面 比较 ， 差异无统计学意义 （ ００ ）具有可 比性。 Ｐ＞ ．５ ，
２ 切 口感染 的处 理 ２１ 对腹腔有脓液者先作腹膜小切 口吸引脓液 ， ． 然后等长 切开腹膜 ， 并将其外 翻固定 于皮肤保护 巾上 ， 切 口腹膜 使“
［］ ３ 王志伟， 罗加兴． 急性 阑尾炎术后非置管 引流问题的探讨明衡 阳 医 学 院学 报 （ 学 版）２ ０ ，ｏ） 医 ，０ ０ （＝ ． ｝ ［ 师阳， ， ４ ］ 陈强 艾万朝 ， 杜靖． 碘伏 、 甲硝唑溶液冲洗切 口预防感染的 临床效果 比较Ⅲ中外 医疗， ０ ８ （２ ２ ０ ，２ ）
阑尾炎术后感染 的预 防分析
陈 明 律
（ 广东 阳江滨海医院 ， 广东
阳江 ，２ ５ ６ ５９３ ）
【 摘要 】 目的 探讨 阑尾炎术后 切 口 染的预防与处理方法 。方法 对我科 ２０ 年 以来收治的 ２２ 阑尾炎 的临床资料 感 ０６ ４例
及术后切 口感染 的预防与处理情况进行总结分析。 结果 经过处理后 ， 门排气后可 以进食 ， 肛 术后体温正常出院 ， 未发现 阑尾切
１２ ， ２ 例 化脓 性 １３例 ， １ 坏疽 （ 穿孔 ） ７ 。全部患 者随机 性 例 分为观察组 （ 生理盐 水组 ） 和对照组 （ ． ０ ％甲硝唑组 ） １ １ ５ 各 ２ 例【】 口感染诊断标 准 ： １。切 参照卫生部《 医院感染诊 断标 准
阑尾炎手术切口感染的预防进展
Ｊｕｎ ｌ ｆ ＮＡ ｏ ｒａ ｏ Ｓ ＫＥ （ ｃ ｎ ｅ＆ ＮＡｔｒ ａｅＫＥ ｅｌ ） Ｓｉ ｃ ｅ ｕｅ ｒ ｙｔ ｈａｔ ｏ ｈ
２１ 年第 ２ 卷第 ３ ０１ ３ 期
Ｖｏ． ３Ｎｏ ３ ２ １ １２ ． ，０ １
前后 均应 用 肥 皂 水 洗 手 ， 要 时 戴 口罩 、 子 和 手 必 帽
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ０ １ ５ ３ ． ０ １ ０ ． ２ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ０ — ６ ９ ２ １ ． ３ ０ ４
急性 阑尾炎 是 普外 科 常见 的急 腹 症 ， 占医 院 外
科 手术 的 １ ～ １ 。手 术 切 除 是 治疗 急性 阑 尾 Ｏ ５
１ 早 期 诊 断 ， 时 手 术 及
套 。性 生活 时需 戴 双层 安 全 套 ， 性 患 者 要 避 免 怀 女 孕， 定期进 行 体格 检查 。 （ ） ２ 对家 属进 行消 毒知 识培 训 。有条 件 的患者 应独 居一 室 ， 保持 室 内空气 流通 ，
立艾 滋 病合 并 肺 结 核 防治 小 组 ， ４ ｈ值 班 ， 患 者 ２ 为 及 时提 供心理 咨 询 、 防方 案及 诊治 指南 ， 预 并定 期随 访 。通 过心理 培训 使 患 者 放 弃 自卑 自弃 心 理 ， 快 愉 地接 受 治疗 。对 家属 进 行 护 理 技 能培 训 ， 他 们 在 使
后开 窗通 风 。指导 患者 咳嗽 、 喷嚏或 高声 讲话 、 打 大
笑 时 不能直 向旁人 ， 同时 用 手 或 口罩 或 手 帕掩 住 口
鼻 ， 随地 吐痰 ， 出时 戴 口罩 ， 免接 触家 中儿 童 ， 不 外 避 尽 量 少去公 共 场所 。教 会家属 掌 握生活 用 品及排 泄 物 的 消毒方 法 ， 如患 者 的排泄 物 、 呕吐物 及痰 液加 人
阑尾炎术后切口感染原因分析及处理对策
阑尾炎术后切口感染原因分析及处理对策阑尾炎是一种常见的疾病。
其症状通常为腹部疼痛和发热，而治疗方法则是通过切除阑尾。
但是，在手术后可能会出现切口感染。
本文将对切口感染的原因进行分析，然后提出相应的处理对策。
一、感染原因分析1.手术器械的感染：手术器械没有经过彻底的消毒，或者手术器械在操作过程中受到了某些污染，都可能导致切口感染。
2.手术者无菌操作不规范：手术者在手术过程中没有严格按照无菌操作的要求来操作，导致手术器械受到了污染，从而引发感染。
3.切口周围的细菌感染：如果患者在手术前已经存在一些细菌或病原体，那么手术后这些病原体可能会在切口周围繁殖，并引发感染。
此外，即使没有存在细菌或病原体，手术后也可能会通过外部渠道进入细菌，导致感染。
二、治疗对策1.手术器械消毒的严格执行：手术器械的消毒是防止感染的最基本措施。
医生在手术前必须对手术器械进行全面消毒，以保证无菌操作。
2.手术者无菌操作规范：医生在进行手术时，必须按照无菌操作的要求进行。
在手术过程中，医生需要佩戴洁净衣物、口罩和手套，防止身体的污染。
3.术后切口敷贴：手术后，医生会进行切口敷贴。
而医生在敷贴时需要注意更换洁净敷料，以保证切口周围的干净和无细菌。
4.使用抗生素药物：当发生切口感染时，医生需要进行相应的药物治疗，以清除细菌和防止感染蔓延。
抗生素药物可以有效地控制感染，但也需要遵循医嘱进行使用。
5.切口内部治疗：手术后，医生需要进行切口内部清理，以清除感染细菌。
此外，医生还需要根据感染的情况进行相应的治疗，如使用抗生素灌注等。
总之，在预防和治疗阑尾炎术后切口感染时，医生需要执行无菌操作的要求，严格消毒手术器械，在进行切口敷贴时及时更换洁净敷料，使用抗生素药物进行控制感染，并对切口进行内部清理等操作。
只有这样，才能有效地预防和治疗切口感染，确保患者手术后的恢复。
预防阑尾炎穿孔术后切口感染的体会
１ 临床资料
１１ 一般 资料 ．
男 ６ ８例 ，女 ６ ４例 ；年 龄 ６～７ ５岁 ，平均 ３ Ｏ 岁 ．慢 性 阑尾 炎 急 性发 病 ２ ６例 ，急 性 阑尾 炎 １６ ０ 例 ，１２例病 人经 手术 证 实为 急性 阑尾 炎穿 孔 ． ３ 高热 ９ ６例 ，８ ３例 合 并 呕 吐 ，转 移 性 右 下 腹 痛 １６例 ，右下 腹 痛 ｌ １ ６例 ，１２例 均 有 下腹 部 局 ３ 限性 或 全腹 性 肌 紧张 、压痛 、反 跳 痛 ．发 病 和 就 诊 时 间最 短 ８ｈ ，最 长 １ ，１例入 院时 呈低 血 压 ０ｄ 性 休 克状 态 ．术 前 外周 血 白细胞 ８ ２ ． ０／ ． ６５×１９ ５～ Ｌ
预 防切 口感 染 ，是普 外科 医师 值 得 重视 的问 题 ． 笔 者对 ２０ ０ ８年 ６月 至 ２ １ 年 ３月 １２例 急性 阑 ０１ ３
２ ｍ ／ｇ 静 脉 点 滴 ，２例 应 用 左 氧 氟 沙星 （ 量 ０ ｇｋ） 剂 ５～８ｍ ／ｇ ｇｋ）静 脉 点滴 ． １ 休 克者 同时 积极 纠 正 例 休 克 ． （）术 前皮 肤 准备 ：按 下腹 部手 术 的要 求 ２ 常 规 备皮 下 腹 、会 阴 、脐 周 用肥 皂 水 认 真清 洗 ３遍 ，切 口部 位 体毛 粗长 者须 剃毛 ． １２２ 术 中 （） 切 口选 择 ：采 用 右 下 腹 经 腹 直 ．． １
２５０ｍ ， 冲洗 至 吸 出澄 清 液 体 为 止 ，最 后 吸 尽 ０ Ｌ
４～８ｈ追 加 用 药 一 次 ． １８例 病 人 均 在 术 前 给 予 １
阑尾炎手术切口感染的预防
例 ， 口感染 ４例 ， 切 未穿孔 １６例 ， 口感染 ５例者 ， ４ 切 二有 明显差别。Ａ、 Ｂ组穿孑 阑尾炎有 明显差别 ， Ｌ 未穿孔性 阑尾 炎切 口感染也有明显差别。 ２２ 手术操作时间与切 口感染关系 ． Ａ组手术操作 时间 平均 ５ ｍｎ Ｂ组手术操作时间平均 ３ ｍｎ切 口， 除其他 ５ ｉ， ５ｉ 排 影响因素 ， 二者有明显差异性 。手术操作时间越长切 口感
关闭腹膜 ， 冲洗切 口而后将皮肤 ， 皮下组织 ， 腹外斜肌腱膜 双环结 １ 次缝合 ， 暂不打结 ， 缝合完毕 ， 逐一打结。既避免 切 口留有死腔 ， 又减少 了切 口中缝线线结数量 。据文献记 载创 口 １ 个松脱线结可使形成 脓肿 的最小 细菌数量降低
１ 倍。 万
０５～１０ 卡那霉素 ０ ５～ ． ， ． ．， ． １０ 生理盐水 １０～ ０ Ｌ ， ０ ２０ｍ ） Ｂ
组穿孔性阑尾炎感染率 明显低 ， 所以我们遇 到临床病例 ， 尽可能做到早诊断早手术 ， 尤其要提高基层卫生所认识该
病 能力 ， 早送患者早手术。 ３ ２ 手术操作 时间对切 口感 染影响 手术操 作时 间长 ， ．
２０ 年 阑尾炎手术 １２例 ， ６例 ， ９ 例 ， ０８ ６ 男４ 女 ８ 年龄 ｌ ～ １ ７ ５岁 ， 口感染 ９例感 染率 ５５ ％。设 定 １９ ２０ 切 ．５ ９７～ ０ ０年
化脓性 、 坏疽 性 阑尾 炎 、 性 阑尾炎 、 Ｂ组 切 口感 染 较 同 慢 Ａ、
１ 临床 资料
１９ ９ ７—２０ ０ ０年 阑尾炎 手术 ２４例 ， ７ ２ 男 ８例 ， １６ 女 ４ 例， 年龄 ｌ ７ ０～ ０岁 ， 口感染 ２ 切 ４例 ， 感染率 １ ．％ 。２ ０ ０７ ０５
阑尾手术切口感染的预防和治疗
２４ 患 者 清醒 血 压平 稳 后 即 可半 坐 位 ， 较一期缝合略宽 ，切 口内置纱条或橡皮片 ．
２ ２ 术 中选择 合适 的切 口 ，以达 到术野 使腹腔 内液 体流 至盆腔 ，利于腹 膜吸 收 ， 引 流 ，２ ． ４ｈ拔 除 引 流 管 。 愈 合 时 间 约 １ ５ 良好暴露 为准 ，不 盲 目追求小切 口。切皮 使感染局限。并鼓励患者早 日离床活动及 ｄ。 时尽 可能一次 切开皮 肤及 皮下 全层组 织 ， 静脉滴注抗 菌 药物 （ 尤其 是 甲硝 唑 ）治 ３ ４ 创面游离植皮 对于大而浅的创面 ， ． 使切 口边缘整齐 ，减少失活组织 。对腹壁 疗 － － 。文献 分析 及临 床试 验认 为 阑尾 炎 于 肉 芽 组 织 生 长 良好 时 （５ｄ左 右 ） １ ，可
维普资讯
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１２ ・ ７９
・
全 科 医 生技 能 发 展 ・
阑尾 手 术切 口感 染 的预 防和 治 疗
刘建 民
【 键词 】 阑尾 炎；感染；外科伤 口 染 关 感 【 中图分 类号 】Ｒ５５８ 【 ６． 文献标识码 】Ｂ 【 文章编 号】１０ — ５２ （０７ ０ １２ ０ ０７ ９７ ２０ ）２ — ７９— ２
遵守灭 菌原则和无菌操作技术 ，尽量避免 洗切 口… 。皮肤和 皮下组 织 一层缝 合 ， 物盐 水 纱 条 疏 松 填 塞 引 流 创 口。 如脓 肿位 切 口污染 。而娴熟 的技术操作利于缩短手 骑跨组 织尽量少 ，避免过紧并消灭潜在腔 于腱 膜 下 ，尚 需拆 除腱 膜缝 线 ，然 后 如 上
急性 阑尾 炎 （ 尤其 是 化脓 性 和坏 疽 掩 盖保 护切 口，避免切 口感染。因腹膜层 ４ ％ 的硫酸镁湿敷 ，Ｔ Ｐ照射 ，静脉使用 ０ Ｄ
阑尾炎手术切口感染预防和处理措施
浅述阑尾炎手术切口感染预防和处理措施【摘要】探讨阑尾炎手术切口感染的影响因素，结合自己临床工作实际，提出相应的预防和处理措施。
【关键词】阑尾炎；切口感染；预防doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.217 文章编号：1004-7484（2012）-08-2587-02急性阑尾炎切口感染是其手术最常见的并发症，其发病率高达10%以上[1]。
它既增加了患者的痛苦，又延长了住院时间，直接关系到手术治疗的效果和患者的经济负担。
现将我在阑尾炎手术临床过程中有关切口感染的预防处理措施体会如下，供大家参考和讨论。
1 切口感染的因素阑尾炎手术切口感染与患者年龄、营养状况、机体免疫力、阑尾的病理改变及术者技术的熟练程度等因素有关。
2 预防和处理措施根据切口感染的影响因素，其预防和处理措施体现在术前，术中和术后的各项措施中。
2.1 皮肤准备皮肤暂住细菌通过备皮可显著减少，从而降低切口感染。
术前备皮以彻底清洗手术野皮肤至无污垢为止。
通过肥皂揩拭，再0.1%新洁尔灭等涂擦并晾干。
使药液吸附皮肤形成薄膜，持续杀灭潜藏在毛孔等深处上移的细菌。
另外不影响手术操作的毫毛不必剃除，剃毛损伤给细菌入侵带来机会。
皮肤准备与手术时间相隔以短暂为宜，皮肤清洁情况决定表皮细菌数量下降的程度。
2.2 切口选择理想的手术切口是接近病灶，显露良好，便于操作，能缩短术时，减少感染，首选“麦氏点”（mcburney’s）切口。
估计腹膜炎严重，可根据压痛点的不同对切口位置向上、向下作适当的调整。
2.3 切口的保护剖腹后不可做潜行分离，避免术中脓性分泌物潜流污染贮留于人工形成的腔隙中。
皮下出血点钳夹处理，无出血不结扎并避免大块结扎。
在严密止血的前提下减少线结异物存留。
剖开腹壁是先开小口备好吸引器，如有脓液立即吸净，再扩大切口，腹膜打开后，应将腹膜切缘外翻固定于皮肤巾上，用湿纱布保护切口周围，将腹腔与切口隔开，对阑尾尽可能不逆行切除，以免增加污染机会。
阑尾炎手术预防切口感染的体会
’１ １ ５９
阑尾 炎 手 术 预 防 切 口感 染 的体 会
胡 加 长 ， 华 斌 ， 光 林 ， 大 力 陈 王 赵
（ 江省 温 岭 东 方 医 院 ， 江 温岭 ３ ７ ２ ） 浙 浙 １ ５ ５
［ 要 ］ 目的 探 讨 阑尾 炎切 除 术后 切 口感 染 的预 防 措施 。方 法 对 １ ８例 阑尾 炎切 除 术 患 者 术后 采 取 正 确 保 摘 ５ 护 切 口、 用 电 刀 、 聚 维酮 碘 清 洗切 口 、 不 用 吸干 切 口组 织 间 隙液 、 乙醇 纱 布 湿敷 等 预 防 切 １ 感 染措 施 。结 果 单 纯 性 阑 ２ ＇ 尾 炎与慢 性 阑尾 炎 共 ４ ５例 ， 切 口感染 ； 无 化脓 性 及 坏 疽性 阑尾 炎 ９ ４例 中 ， 切 口轻 度 红肿 经 治 疗 Ｉ期愈 合 ， 切 口 ５例 无
聚 维 酮 碘清 洗 切 口 ， 干 切 口组 织 间隙 液 ． 密 缝 合 切 口， 吸 严 不
留死 腔 ， 后 乙 醇纱 布湿 敷 等 ， 些综 合 措 施 对 降低 切 口感 染 术 这
率 是相 当有 效 的 。
１ ２ 治 疗 方法 ．
① 手 术 开 始切 口保 护 ： 据 Ｉ 表 现 取 麦 氏 根 临床
感染 ； 阑尾 穿 孔伴 腹 膜 炎 ｌ ９例 中， ｌ例 切 口轻 度 红肿 经治 疗 后 Ｉ期 愈 合 ， １例 切 口感 染 。结 论 对 阑尾 炎 手 术 切 口进
手术切口感染常见原因及防范措施
手术切口感染常见原因及防范措施
1.常见原因
2.手术环境消毒不严格。
3.物品灭菌不达标。
4.参加手术人员手卫生消毒及无菌操作不规范。
5.手术医师操作不熟练、器械准备不全使手术时间延长。
6.无菌手术间安排手术不规范。
7.手术过程中，将手术野污染。
2.预防措施
1.加强无菌观念，严格遵守手术室无菌技术操作规范。
手术间内应尽量减少不必要的活动，以免浮尘飞扬。
严格限制参观人员数量，原则上每个手术间参观人员限制在1-3人。
2.医护人员应经常检查及提醒自己及他人是否遵守无菌技术操作原则，发现有违反无菌技术操作原则之处应立即纠正。
3.凡耐高温高压的手术器械，均实行高压灭菌、环氧乙烷消毒及低温灭菌消毒的器械应注明消毒日期及失效期。
4.Ⅲ类切口手术应小心保护切口及手术区，标本及器械应放在指定的盒内
5.Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口手术应分别设专用手术间，以减少无菌手术感染率。
6.手术者尽量缩短手术时间，以减少组织创伤及创面暴露时间。
【流程】
术前检查所有器械有效日期及包布完好性
严格遵守手术室无菌技术操作规范
Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口手术应分别设专用手术间
手术标本及器械按指定位置摆放
术中减少人员走动，尽量缩短手术时间。
急性阑尾炎术后切口感染预防和处理
Ｃ ＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ ＨＮ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
护 理 园 地 管 ｇ ｜ － 。－ 量 矗誊。 “ｌ 蠢ｊ毒 ≯ ｔ ≯ ｜ ≯． ｜ 重 ｜ 。 ＿ 重 矗 ｜ 誊 量 ＿ 曩 ｜ －簪 誊蕾 。≯ 。 ｜ ≯
笔者分析引起切 口感染 的相关 因素 ， 见表 １ 。
前常规使用抗 生素 ； 如影像 显示 阑尾腔 内有不规则 液性 暗 区， 则
表 １ ２ ８例急性 阑尾炎手术切 口感染影响 因素分析 ５
３ 讨 论
风险。
阑尾的手术切除是治疗急性 阑尾炎最有效 的手段 ， 阑尾炎 的
诊断和手术不难 ， 但应 重视并 发症 的发 生 ， 其是 化脓穿 孔型 和 尤 坏疽 型阑尾炎的术后 感染 ， 会造成 严重 后果 ， 常 笔者 分析 了近 ３
时， 常用此切 口。此 切 口 于术 中延长 扩大 切 口以充 分显 露 阑 便 尾 ， 如果术后发生感染则容易形成切 口疝 。 但
手术切开腹膜后 ， 如果 阑尾 周 围没 有粘连 ， 可 以用 手指 将 则
一
１ — １ １
中外医学研 究
２１ ０ １年 １ 第 ９卷 １月
第３ ３期
中药 。
参考文献
［ ］ 永忠， 臣光 ， １蓝 徐 黄新成． ６例特殊坏疽性 阑尾炎 的手 术诊 治 ５
分析 ［ ］ 实用 医学杂志 ，０ １２ （ ） ３ １ Ｊ． ２０ ，７ ２ ：４ ．
肠周 围有无结扎 点出血 、 渗液 、 脓液 等 ， 如有应立 即予 以处 理后再
缝合腹壁各层 。 感 染的处理 ： 阑尾周 围脓 肿切开 后 ， 急性 阑尾炎 化脓 穿孔 或
预防阑尾术后切口感染临床分析
抗生素 。
１ 资 料 与 方 ， ４ 例 ， １ 例 男 ８ 女 ７ 年龄 ６ 岁
７ 岁 。术后病理检查 ： ８ 化脓性 阑尾炎 ７ ２例 ， 坏疽 穿孔 性阑尾炎
２ 治 疗 结 果
４ ３例。符合下列三项条件者列为观察对象 ： ①入院时患者有典 型的急性 阑尾炎症 状和体征 ， 温 ＞ ８℃ ， 体 ３ 血常规 检查 白细胞
苦 ， 出 血 ， 到 患 者 的 欢迎 。 无 受
参考文献
２１ 术后情况及 随访 ．
糜烂程度关系密切 ： ①宫 颈糜烂者术后 １周宫颈刨面呈水肿及 组织凝 固性的痂膜形成 。轻度糜烂 者脱痂较早 ， 自术后 １ 周开 始 ， 周基本脱完 ， 个月后 ７ ％的患者宫颈 病变全部为新生上 ３ １ ０ 皮覆盖 ， 较为光滑 。中重度糜烂者 ， 术后 ２ 周开始脱痂 ， 术后 ２个 月见 ７ ％～ ３ ５ ８ ％患者宫颈变光滑 ， 术后 ３ 个月痊愈 。 ２２ 疗效 ． 本组 ３ ６例 ， ４ 治疗 ６周后痊愈 １２例 ， ７ 明显有 效 １４例 ， ６ 无效 １ ， ０例 总有效率为 ９ ． ８３ ％．
２３ 术 后 并 发 症 包 括 术 后 脱 痂 局 部 出 血 ｌ ． ８例 ， 占
预 防阑尾 术后 切 口感 染 临床 分 析
刘建斌 郭 中东
（ 同煤矿集 团第三 医院 ， 大 山西 大 同 ０ ７ １ ３ ０ ７）
甲硝唑冲洗预防阑尾切除术后切口感染269例分析
［ 《 ２ 中国国家处方集》 ］ 编委会． 中国国家处 方集 ・ 学药品与生物制品 化
卷【 】 Ｍ ． ： 民军 医出版社 ，０ ０ ６ １ 北京 人 ２ １ ：９ ．
［ 经小萍 ， ３ 】 翁梨驹． 米非司酮配伍前列腺素终止早孕剂量探讨 叨． 中华 妇产科杂志 ，９５３（ ） Ｏ １９ ，ｏ１ ： ． ４ （ 收稿 日 ：０ １０— ２ 期 ２ １—５ １）
作。 米非 司酮引起宫颈 的结构学变化可能是术后出血时间略长 于 Ｂ组的原因。 尚不能排除米非司酮导致前列腺素相对水平升 高是引起围术期患者胃肠道症状 的原 因之一 。
无痛人流的麻醉方法报道有多种 ， 我院选用 的方法 只需手
的痛苦 。对 于术 者 ， 中全麻后 的足够松弛 同样使宫颈扩张 的 术
急性 阑尾炎是腹 部外科 的常见病 ，是急腹 症的最 常见 病
例 ， 占 ２ ％ｔ阑尾切除术后切 口感染是腹 部外科最常见 的手 约 ５ ￣ ． 术切 口感染 ， 更是化脓性 阑尾炎术后 的主要并 发症 ， 如何 降低
切 口 染 ，是外科 医师在临床 工作 中值得 探讨 的问题 。我 院 感 １９ ９６年 ３月一 ２０ 年 ｌ 月 行 化脓 及 坏 疽 性 阑尾 炎 切 除 术 ０８ ０ ２９ ，通过术 中用 ０ ％氯化钠注射液 及 ０ ％甲硝唑 注射 液 ６例 ． ９ ． ２ 冲洗切 口的 比较 ， 甲硝唑效果更为显著 ， 现报告如下 。
坏 疽穿 孔伴 腹膜 炎术 后感 染 ６例 ；甲硝 唑组 冲洗 组 切 口感
阑尾切除术 １３ ， ９ 例， ６ 例 ， ５ 例 男 ３ 女 ０ 年龄 ９ 一５ 平均年 岁 ７ 岁， 龄 ３．岁 。其 中 ， 性阑尾炎 １４ ， ７ ２ 化脓 ０ 例 坏疽或 穿孔性 阑尾炎 ４ 例 ，术 中用 Ｏ ％氯化钠注射液 冲洗切 口，切 口感染 １ 例 ； ９ ． ９ ５
手术中怎样预防切口感染
手术中怎样预防切口感染医院的外科手术后出现的切口感染一直以来是外科手术治疗过程中常见的并发症之一，其发病率一般在9%～17%左右，尤其是普外科对于切口感染最为常见，其造成的感染原因也有多个方面。
近些年来，由于临床手术中，經验性治疗中大量的使用抗生素，医疗操作的频繁侵入性，细菌的耐药性以及不断的传播，并且患者自身的免疫功能比较低下，导致医院在手术后出现切口感染的发生率呈现一个明显上升的趋势。
那么本文就从以下几个方面来叙述一下，手术中怎样预防切口的感染，具体如下：1 手术中对抗生素的使用患者腹部常见切口感染的细菌来源一般是内源性的，尤其是以革兰氏阴性菌为主。
根据经验来选择甲硝唑类和第3代头孢菌素的合并应用来预防切口的感染。
但要注意药物可能会对胃肠道产生一定的副作用，手术中用药的及时调整，可以在一定程度避免恶心、呕吐而导致的腹内压增高从而使切口的张力增大甚至裂开，避免增加感染的概率。
而且有相关的研究数据及临床表现证实，在手术前的30分钟对抗生素的应用，可以有效的抑制细菌的生长。
对比术后给与抗生素的使用情况，此时细菌已经在组织液的高营养状态下实现了快速的繁殖，此时致病力极强，此时应用同等剂量的抗生素，起到的作用已经不及术前使用的同等剂量的抗生素了，抗生素在此时的效能有明显的下降。
所以对于抗生素的使用，应推广在术前使用，而不是在术后使用，两者差距明显，术前使用较为合理。
2 正确使用电刀近些年来临床手术中对于电刀的使用越来越广泛，电刀在手术中的止血效果明显，且电刀的应用能方便医务人员的手术操作，也能在一定程度上缩短手术所需的时间，极大的提高手术的效率，减少手术病人身体压力及其家属心理的压力。
但是电刀使用时会在瞬间出现高能的情况，操作不当极易对手术切口周围造成一个灼伤。
电刀操作适度可以达到事半功倍的效果，但对皮肤反复的电灼则会对皮肤造成不同程度的灼伤，尤其是身体脂肪多的部位，其血供能力本来就差，同时热敏感性也较强，易造成皮肤变性坏死甚至液化。
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阑尾炎术后切口感染的预防
发表时间：2011-11-11T13:11:31.033Z 来源：《中外健康文摘》2011年第27期供稿作者：孙俊峰
[导读] 本组91例化脓性阑尾炎患者及60例单纯性阑尾炎患者均符合以上诊断标准。
孙俊峰（吉林省白山市江源区苇塘医院 134700）
【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）27-0169-02
【关键词】阑尾炎术切口感染预防
从2008年1月至2010年12月间，共收治急性化脓性阑尾炎91例，均行手术治疗，并与60例单纯性阑尾炎患者术进行对比，观察术后切口愈合情况有无差异，总结阑尾炎术后减少切口感染发生率的方式方法。
现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料：急性化脓性阑尾炎组91例患者58例，女33例。
单纯性尾炎组60例，男31例，女29例。
年龄13～80岁。
1.2临床诊断标准：诊断依据为：急性腹痛发作，多起始于中上腹或脐周，数小时后转移至阑尾所在部位呈持续性痛，转移性右下腹痛时阑尾炎特征性的症状。
可伴恶心、呕吐、低热等；如炎症波及壁层腹膜，可伴反跳痛及肌紧张，后尾阑尾炎时腰大肌征阳性，低位阑尾炎时闭孔肌试验阳性，盆腔阑尾炎直肠指检于直肠右前侧有压痛，阑尾坏疽或穿孔时可有局限性或弥漫性腹膜炎体征，全腹压痛反跳痛肌紧张，可有全身发热，血常规检查白细胞总数及中性粒细胞数及百分比可增加。
诊断时需注意老年性阑尾炎、小儿阑尾炎、妊娠期阑尾炎等特殊类型阑尾炎的疾病特点，减少误诊率。
本组91例化脓性阑尾炎患者及60例单纯性阑尾炎患者均符合以上诊断标准。
两组阑尾炎患者均行血尿常规、凝血象、肝肾功离子、肝炎病毒系列、心电图、胸片、右下腹B超及腹部CT等检查，确定无明显手术禁忌症并排除其他腹部疾病。
1.3治疗方法
1.3.1麻醉方法：两组阑尾炎手术患者均采用连续硬膜外麻醉。
1.3.2手术切口选择：根据临床表现常规选取麦氏切口，即右髂前上棘与脐连线中外三分之一处或右下腹经腹直肌外缘切口。
1.3.3切口感染预防：①吸引器吸出脓液，清洗腹腔。
1.3.4 术后处理：术后24小时可离床活动，促进肠蠕动，防止肠粘连。
2 结果
化脓性阑尾炎患者术后经过严格预防切口感染处理后，其中一期伤口愈合89例，占97.8%，术后切口感染2例，行二期清创缝合后愈合，感染率2.2%。
单纯阑尾炎患者组术后一期愈合59例，占98.3%，切口感染1例，行二期清创缝合后愈合，感染率1.7%。
两组术后切口感染率无明显性差异。
3 讨论
阑尾炎时外科常见病和多发病，多发生于青壮年，男性比女性发病率高。
阑尾切除术是治疗阑尾炎最常用的方法。
切口感染时阑尾炎术后最常见的并发症。
大多是因为手术时污染伤口，腹腔引流不畅所致。
又文献报道，单纯性阑尾炎切除术后切口率可达10%，而化脓穿孔阑尾炎术后切口感染率为20%左右。
如何有效降低阑尾炎切除术后切口感染率，减轻患者痛苦，是普通外科医生需要深入探讨的一个重要方面。
笔者认为，要有效降低阑尾炎术后切口感染率，必须要重视阑尾炎术前术中后各项措施。
现将各种因素总结如下。
术前：要详细了解患者一般状况，包括病程和患者体质等因素。
阑尾炎患者阑尾的病理改变随时间的增加而逐渐加重。
因此，对急性阑尾炎患者，要及时诊断，一旦诊断明确，应尽早手术治疗。
病程大于24小时的患者，术后切口感染率明显增加。
如果患者阑尾已化脓或穿孔，术后切口感染率更高。
患者体质因素包括患者年龄、性别、体重、营养状况，有无合并糖尿病及平时用药情况等。
根据患者不同情况做相应的处理，做好术前准备。
术前禁食水，减少胃肠蠕动，禁用镇痛剂，避免掩盖病情。
小儿患者多伴有高热、脱水，应及时补液、降温；老年患者应注意是否合并其他重要脏器并发症；妊娠期妇女手术前后可应用黄体酮，减少子宫收缩，防治流产和早产。
术前术区备皮的方法及备皮时是否造成皮肤破损与术后切口感染有一定的关系。
如果术前备皮时损伤了毛囊或划伤皮肤，这就为细菌移植创造了条件，术后切口感染率容易增加。
因此，备皮操作应细致，避免划伤皮肤，应尽可能选择不去毛或用脱毛剂，避免损伤毛囊。
急性阑尾炎大多是以革兰氏阴性杆菌和厌氧菌混合感染为主，选用抗生素主要是针对革兰氏阴性菌和厌氧菌敏感的广谱抗生素，使用时应按抗生素使用规范遵循早期、足量、联合的原则，一般联合应用广谱抗生素如青霉素加酶抑制剂或头孢类与针对厌氧菌的甲硝唑或替硝唑。
至少手术前1小时使用，使手术时术区达到有效血药浓度。
术中：术者在思想上一定要重视阑尾炎手术。
阑尾切除术虽然是十分成熟的外科手术，绝大多数普外科医生都能熟练掌握，但是认为其是低级小手术而在思想上轻视是非常不可取的。
笔者就曾于外院见过阑尾炎术后严重并发症反复手术病例，给患者及家庭包括主治医生带来严重痛苦。
微创是目前医疗趋势，因而很多医生追求手术下切口，但前提一定是能够满足良好显露术野顺利完成手术，否则就是得不偿失。
手术消毒一定要彻底，严格按照无菌要求，消毒范围要足够大。
防止外源性细菌污染。
术中操作要尽量轻柔，避免损伤组织，造成术后粘连性肠梗阻等并发症。
术中切断阑尾时，要严格按照规定履行消毒的程序。
阑尾切除时间多在1小时内，如手术时间过长一方面术中长时间牵拉切口，可造、成切口局部组织缺血缺氧，降低组织的抗菌能力，增加切口感染几率，另一方面可使空气中的细菌进入切口而污染切口。
手术操作者要牢记，术中的阑尾是有菌的，是可能污染切口的，尤其是穿孔坏死性阑尾炎。
因此在开腹后应及时做好切口保护。
手术室因素包括：空气消毒质量是否达标，按要求严格清洁刷手，手术器械是否严格消毒、灭菌等。
只有严格要求，提高手术室环境质量，减少术中各个环节切口污染机会，才能减少术后切口感染几率。
术后：要重视抗生素应用；加强切口换药；观察引流多少、性质，以便及时发现问题，对症处理。
综上所述，影响阑尾切除术后感染的因素是多方面的，不仅与阑尾炎疾病本身进展程度有关，更与围手术期的各种处理方法是否恰当
及手术当中各项操作是否规范有关。
只有严格执行围手术期各项预防感染措施，才能减少术后并发症发生，减轻患者痛苦，更好为患者服务。