阑尾炎术后切口感染的预防

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阑尾炎是如何引起的术后感染怎么办术后饮食护理

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1462020年　第30期

阑尾炎是如何引起的？术后感染怎么办？术后饮食护理？

李　妮

四川省眉山市仁寿县妇幼保健院　四川眉山　620500

阑尾炎指的是发生在人体右下腹部的阑尾感染问题，形成炎症反应，导致患者出现了疼痛、肿胀等不适症状。在引起急腹症的病因中，阑尾炎是最常见的疾病之一，随着病情的发展，炎症加剧，疼痛症状也更加明显，可发生在任何年龄段的人群中，以10岁到30岁的人群最为常见，通常需要手术治疗。

一、阑尾炎是如何引起的？

目前针对阑尾炎的研究中，尚未完全明确具体的致病机制，通常认为可能与患者阑尾入口处管腔梗阻有关，导致阑尾内部出现了细菌感染问题，引起阑尾发炎、肿胀、充满脓液，引起患者出现腹部疼痛。之所以会出现阑尾入口处管腔梗阻，可能是由于入口处有一小块粪便堵塞，或是身体其他部位发生感染引起肠壁淋巴结肿大，阑尾炎需要及时地进行相应治疗，避免病情发展，因为若是阑尾内部肿胀问题加重，将会导致阑尾炎发生感染等严重的后果。

二、阑尾炎的症状

阑尾炎患者最典型的症状就是突发性腹部疼痛，以肚脐周围为主要发作部位，经过几个小时的发展，疼痛可向右下腹部位转移，也就是阑尾所在的位置，随后疼痛的中心将会固定在阑尾所在部位，并呈现出持续加重的状态。患者若是在咳嗽、行走状态下，则会加剧疼痛，按压阑尾部位会出现明显的疼痛，也可出现其他的疾病表现，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、脸部潮红、腹胀等，患者可出现低烧，随着病情的发展和恶化，可出现高烧的症状。患者的发病年龄和身体状态各有不同，因此感知的疼痛部位也会存在一定的个体差异性，例如孕妇患者的疼痛将会来自于上腹部，因为怀孕的女性阑尾的位置有所抬高。针对阑尾炎要及时治疗，因为阑尾炎可引起并发症问题，若是发生阑尾破裂、穿孔，则会引起严重的重症感染等后果，包括腹膜炎等，可能会对患者的生命安全形成严重的威胁。发生阑尾破裂穿孔的患者，由于内部脓液和细菌的散播，对整个腹腔形成感染，导致患者出现持续性的腹部剧痛、心跳加快、高烧、腹部肿胀、呼吸急促等腹膜炎的典型症状表现。

阑尾炎术后切口感染的原因及预防

量仅相当于常规剂量的５％。其图像质量虽稍有０
下降但能满足诊断需要。根据新生儿患病的特点，常见病多发病主要是颅内出血和新生儿缺血缺氧性
脑病（Ｉ）降低剂量，线的质未改变，ＨＥ，射脑组织的
ＣａｅａｄＰｒｖｎｔｏｆＩｃｓｏｎｅｔｏｆｕｓｎｅｅｉｎｏｎｉｉｎＩｆｃｉｎｏＡｐｐｎｉｉｉｆｅｅｄｃｔｓａｔｒＯｐｅａｉｎｒｔｏ
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阑尾炎手术切口感染的预防策略

在现实生活中，相信不少朋友的家人、好友、同事听说过阑尾炎，甚至得过阑尾炎，部份还

接受过阑尾切除手术。个别人还遇到过阑尾术后切口感染，体会过反复换药的痛苦。为了减

少换药痛苦，加快手术切口的愈合，今天，我们来探讨一下阑尾炎手术切口感染的预防策略。

一、阑尾炎手术切口多久能愈合？

这个问题需要根据病人的具体情况进行判断。如果仅仅是单纯性的阑尾炎，没有化脓，也没

有穿孔，那么，手术切口的愈合、恢复速度就很快，从切除到拆线，大概六、七天就可以出院。但是，如果出现了化脓、穿孔，或者切口感染等并发症，就需要病人继续接受治疗，时

间也就更长一些。当然，随着医学技术的发展，如果使用微创的阑尾切除术，部分患者两三

天就可以出院。此外，还需要考虑个体差异，年轻人体质好，恢复速度自然也快，而老年人，尤其是伴有糖尿病的老年人，由于血糖较高，影响了切口的愈合速度，恢复时间可能就更久

一些。

二、为什么会出现阑尾炎手术切口感染？

手术切口感染可以分为浅层切口皮肤感染和深层皮肤感染。浅层切口皮肤感染，顾名思义，

就是指皮肤表面或者皮下组织由于遭受了细菌或者其他感染源的影响，导致切口发炎、感染；深层皮肤感染则是指切口深处的筋膜或者肌肉组织发生了感染。但是，不论是浅层切口感染，亦或是深层切口感染，感染后的切口都会出现红肿、发热、疼痛、白细胞升高等临床症状。

阑尾切除术是普外科常见的一种手术，而切口感染是阑尾炎手术最常见的并发症之一。手术

切除阑尾时，很容易污染切口，造成切口感染，尤其对于一些过于肥胖，或者腹壁脂肪比较

阑尾炎术后切口感染预防和护理

一、什么是阑尾炎？

阑尾炎是指阑尾发生的炎症，是最常见的外科急腹症之一。临床上主要分急性阑尾炎和慢性阑尾炎两种。阑尾炎的发病人群很广，各年龄段及妊娠期妇女均可发病，以青年多见，男性多于女性。

典型急性阑尾炎的临床表现有转移性右下腹疼痛，发热、恶心呕吐、腹部压痛反跳痛。慢性阑尾炎的临床表现主要有右下腹疼痛，轻重不等的消化不良、食欲下降等胃肠道反应，一般无恶心呕吐、腹胀等症状，下腹部固定。

二、阑尾炎的发病原因有哪些？

（一）阑尾腔梗阻。阑尾腔梗阻是阑尾炎最常见的病因，引起阻塞的原因有阑尾壁内淋巴结增生、粪石、异物、寄生虫等。

（二）细菌感染。细菌进入阑尾腔，阑尾发生阻塞后引发阑尾感染。

（三）生冷和不洁饮食、剧烈运动、精神紧张，或便秘、腹泻等，都可以导致胃肠功能紊乱，从而诱发阑尾炎。

三、阑尾炎的治疗。

可保守治疗和阑尾切除手术治疗。患者自身情况或客观条件不允许，可进行保守治疗。急性阑尾炎、慢性阑尾炎确诊后原则上应手术治疗。保守治疗包括一

般治疗、抗感染治疗和对症治疗，主要目的是控制病情，为手术做好准备；手术

治疗的目的是切除阑尾、闭合盲肠，是根治阑尾炎的最有效的方法。

哪些情况会增加阑尾炎手术切口感染？

患者年龄偏大、肥胖、糖尿病长期血糖控制不理想、慢性消耗性疾病；手术

时间长，术中腹腔内脓液过多，术中对切口保护不当，术中切口创缘受到污染等

均可增加术后切口感染机会。

如何预防切口感染？

术前准备。术前重视患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡；在消毒前要彻

底清除手术切口和周围皮肤的污染，在备皮时注意不要损伤皮肤以免外源性感染。

阑尾切除术后切口感染因素分析与预防措施（2）

2.6 腹腔引流物与切口冲洗当腹腔引流物从原切口引出时，切口感染率明显升高。这是因为腹腔引流液可随同引流物污染切口各层组织，引流物影响切口对合，增加了切口感染机会。另戳创口引出避免了上述弊端。双氧水冲洗可减少切口感染率。

2.7 应用甲硝唑可降低切口感染率手术前30～60min静脉点滴甲硝唑0.5g，或同麻醉术前用药一起给药;术后静脉点滴甲硝唑0.5g，每8h1次。

阑尾切除术后切口感染因素分析与预防措施 [篇2]

急性阑尾炎为基层医院内常见的急腹症，术后切口感染为急性阑尾炎手术常见的并发症，为了有效降低手术切口感染，提高术后切口的愈合率，本文选取本院近年来收治的317例急性阑尾炎患者的完整资料为分析依据，以期找寻引发急性阑尾炎手术切口感染的重要因素，为制定行之有效的临床预防措施提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料 2011年2月~2017年12月，我院共以手术方式治疗317例急性阑尾炎患者，其中男患169例，女患148例；其中年龄18~25岁者共103例，年龄26~45岁者共 85例；年龄46~65 岁者共73例；年龄＞65 岁者共56 例，平均年龄为（39.2±5.8）岁；临床表现：发病初期表现为上腹痛，数小时后疼痛可转移至右下腹，同时伴有发热、恶心、腹胀、呕吐等现象，压迫右下腹可有明显压痛或反跳痛，局部肌肉有紧张发热感；血常规检查显示白细胞总数及中性粒细胞比例增高；根据切口感染情况将患者分为感染组（n=15）与非感染组（n=302），患者均符合《医院感染诊断标准》[1]，均排除术后切口脂肪液化，两组患者一般资料无统计学差异，具有可比性（p＞

阑尾切除切口感染因素与预防措施

阑尾切除切口感染因素与预防措施【关键词】阑尾

我院自1990年8月～2004年8月施行阑尾切除术1019例，剔除不符合要求的11例，余1008例载入本文。分析了与切口感染有关的因素，并提出了相应的预防措施。

1 临床资料

1.1 一般资料本组1008例中男592例，女416例。年龄

2.3～83岁。切口感染41例，感染率4.07%，无死亡。经统计学处理，切口感染与性别、年龄差异无显著性。

1.2 阑尾切除术后影响切口感染的各种因素

1.2.1 阑尾的病理改变与切口感染的关系慢性阑尾炎、急性单纯性及化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎切口感染率之间差异无显著性。而穿孔与未穿孔性阑尾炎之间差异有显著性，本组穿孔114例，并切口感染24例，感染率为21.05%;而未穿孔894例，并切口感染仅有17例，感染率仅为1.90%。

1.2.2 病程与切口感染关系本组发病至手术时间≤24h302例，并切口感染6例，感染率为1.99%，>24h706例，感染35例，感染率为4.96%。

1.2.3 手术操作时间与切口感染的关系本组时间≤60min801例，切口感染11例，感染率为1.37%;>60min207例，感染30例，感染率为14.49%。

1.2.4 切口保护方法与切口感染的关系本组采用腹膜外翻保护

切口862例，感染26例，感染率为3.02%，常规皮肤保护146例，感染15例。感染率为10.27%。

1.2.5 阑尾切除术式与切口感染关系本组顺行切除阑尾908例，感染32例，感染率为3.52%，逆行切除100例。感染9例，感染率为9%。

阑尾炎术后切口感染原因分析及处理对策

目的分析导致阑尾炎术后切口感染的原因，探讨处理措施，以便临床做好预防。方法选取2012年6月~2014年2月在我院采用开腹手术治疗并发生感染的42例急性阑尾炎患者，分析导致术后切口感染的原因。结果切口感染与患者自身（体质、基础疾病、年龄、肥胖）、手术（手术时机、切除方式、手术时间、腹腔冲洗、术后切口处理）及病理类型有关。患者体质越差、伴有基础疾病越多、年龄越大，腹部脂肪越多越容易感染；手术时间越长、切口损伤越大、腹腔冲洗液选择不当越容易导致感染；坏疽穿孔性阑尾炎感染率高于化脓性，化脓性高于单纯性。临床应对以上因素加以重视并制定相应的处理措施，减少感染的发生。结论明确导致急性阑尾炎术后切口感染的原因，应用好有效的预防措施才能有的放矢，将感染扼杀于”摇篮”中。

标签：急性阑尾炎；术后切口感染；原因；处理急性阑尾炎是临床外科常见的腹部手术，多见的急腹症之一，而手术切除是治疗急性阑尾炎的主要治疗手段[1]。而术后切口感染是常见的并发症，无形中增加了患者的精神及经济负担，不利于术后的康复。因此，分析导致急性阑尾炎术后感染的原因，在此基础上进行相应的干预处理是减少术后切口感染的重点。比较就我院发生感染的病例进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组42例病例为2012年6月~2014年2月在我院采用开腹手术治疗并发生感染的急性阑尾炎患者，其中男24例，女18例，年龄15~72岁，病程2h~2d。

1.2切口感染诊断标准参照卫生部医政司感染监控协调小组拟定的《院内感染的诊断标准》[2]中切口感染的诊断标准，具体表现为术后3~4d切口处出现红肿、压痛，肉眼可见脓性分泌物或在脓肿形成后有波动感。

预防阑尾切除术后切口感染的措施

切口感染是阑尾切除术后常见的并发症，在化脓，坏疽和穿孔性阑尾炎术后多见。近十年来，我院对大部分阑尾切除术采用如下措施，发现切口感染率较低，现将此经验介绍如下：

1.急性阑尾炎是常见的急腹症，具有起病急，变化快，延误诊治，危害大等特点，特别是阑尾腔内有粪石崁顿者，易并发阑尾穿孔坏疽。因此，早诊断早手术是预防切口感染的关键。

2.手术前皮肤的准备与消毒。备皮范围要广些，不可将表皮刮伤。手术区域消毒要彻底到位，防止外源性污染。

3.缩短手术时间。手术时间延长，切口过深，侵袭性操作多是主要的感染因素。

4.术中保护切口对防止术后切口感染极为重要。要置腹膜保护巾。当腹腔脓液较多时，可用吸引器吸出或纱布试出。但不能将脓液滴落在切口上。不能使接触过富腹腔的器械接触伤口。如果遇到阑尾周围粘连明显或阑尾解剖位置异常等复杂情况，必须用手进入腹腔时，要随时更换已污染的手套。腹腔冲洗与否要根据术中情况而定。如果渗出不多，且较局限，不要腹腔冲洗，以免感染扩散。术中放置腹腔引流时，引流口要尽量远离切口。并严格掌握引流指征。

5.关闭腹腔缝合腹膜后用生理盐水进行切口全面冲洗，并更换手套和手术器械，然后用一干净盐水纱布擦净切口内渗液及血液。保护切口是预防切口感染的重要步骤。

6.改进切口的缝合方法。麦氏切口切除阑尾后，我们常将腹膜层

做一荷包缝合或者为“8”字缝合，保持腹膜的完整光滑面，减少肠粘连的机会。皮下脂肪较多者，可以将脂肪颗粒剪除一些，修剪整齐，减少脂肪液化的机会。良好的按层缝合，不留死腔，不形成切口内血肿，也是预防切口感染的要点。

化脓穿孔性阑尾炎如何预防术后切口感染胡宗琴

阑尾炎是一个比较普遍的一种外科疾病，阑尾是和盲肠相通的一个肠道，较短，在远处与盲

端相连。假如阑尾发炎的话，伤口处的化脓性脓液和细菌感染产生的一些毒素，由于梗阻的

原因，不能完全的和盲肠相连相通，阑尾发炎使得阑尾局部张力增大，产生的白细胞会破坏

阑尾全层，造成坏死，会引发局部穿孔。化脓穿孔性阑尾炎是比较严重的阑尾炎，指的是炎

症严重时，脓液快速增加，从而造成穿孔。严重时，腹腔化脓，有可能有生命危险，因此，

有不正常的腹痛时，要早点去医院检查，以防拖延病情，防止穿孔化脓。

二、化脓穿孔性阑尾炎的症状

任何疾病都应该早发现早治疗，这时候我们就要先了解化脓穿孔性阑尾炎的一些症状，以便

早一些治疗。化脓穿孔性阑尾炎是阑尾坏死造成穿孔化脓，属于一种急性阑尾炎。

1.症状

首先是伴有轻微腹痛，大概在右下腹会时不时的阵痛，痛感会在肚脐周围和中上腹部蔓延开来。此时医治是最佳治疗时间，可防止阑尾穿孔。其次是胃和肠道的症状，患者一般会有恶心、呕吐、腹泻、便秘等不适症状。全身的症状明显且反应剧烈，脸色泛白、心跳加速、呼

吸不平稳、体温异于平常，过高或过低。

2.体征

右下腹的痛感加强，会引起强烈不适，压痛部位多见于阑尾点。严重的话，右下腹会有肿块。腹部会有刺激的症状，比如肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失等。还可以通过一些

其他体征来判断，比如腰大肌试验、闭孔肌试验、结肠充气试验及直肠指检均可作为辅助诊断。也会伴有发热的现象。

三、治疗方法

阑尾炎的治疗方法有非手术治疗和手术治疗，具体情况要具体分析，非手术治疗适合发病初期，如果病情较为严重的像化脓穿孔性阑尾炎一般采用手术医治。患者一般采用连续硬膜外

急性阑尾炎术后切口感染相关因素分析及预防处理

摘要：目的：探讨分析阑尾炎手术切口感染的相关因素，寻找有效预防处理阑尾手术切口感染的措施。方法：回顾性分析385例阑尾炎手术患者的临床资料。发生切口感染患者为a 组，未发生切口感染患者为b组。结果：385例患者中发生切口感染19例，感染率为4.94%，引起切口感染的相关因素与患者的年龄、是否肥胖、手术时间、手术切口方式、切除方法、是否留置引流、病理类型等相关（p＜0.05）。结论：重视可能会引起阑尾手术切口感染的相关因素，加强无菌操作，注意细节，可有效预防降低切口感染的发生。

关键词：急性阑尾炎；切口感染；相关因素；预防处理

阑尾切除术是外科最常见的手术，切口感染是阑尾炎手术后最常见的并发症之一。降低阑尾切除术后切口感染率是外科医师在临床工作中值得探讨的问题。笔者回顾性分析2005年1月～2010年12月收治的385例阑尾手术患者的临床资料，对引起切口感染的危险因素进行分析，并探讨预防处理措施。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2000年1月～2009年6月我院进行急性阑尾切除术共385例，其中男200例，女185例，年龄15～73岁。临床表现为转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热症状；右下腹麦氏点有固定压痛和反跳痛；血常规示白细胞总数及中性粒细胞增高。 1.2 方法：切口感染诊断遵照《医院感染诊断标准》[1]。发生切口感染作为a组，无切口感染作为b组。比较两组年龄、性别、是否肥胖、切口类型、手术时间、切除的方法、是否引流、病理类型等方面的差异。 1.3 统计学处理：采用spss 11.5统计软件进行处理。采用χ2检验。以p＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果手术治疗385例急性阑尾炎发生切口感染19例（a组），发生率为4.94 %；未发生切口感染366例（b组）。切口感染与性别无关，与年龄、肥胖、切口类型、手术时间、是否留置引流、病理类型及切除方法有关，见表1。表1 两组急性阑尾炎手术切口感染影响单因素分析结果[例（%）] 临床资料a组b组χ2值p值性别男10（52.6）190（51.9）0.0040.951 女9（47.4）176（48.1）年龄＜60岁6（31.6）247（67.5）4.0010.045 ≥60岁13（68.4）119（32.5）是否肥胖是7（36.8）58（15.8）5.6740.017 否12（63.2）308（84.2）切口类型麦氏切口13（68.4）325（88.8）6.9980.008 探查切口6（31.6）41（11.2）手术时间≤1h10（52.6）302（82.5）10.4960.001 ＞1h9（47.4）64（17.5）留置引流是8（42.1）69（18.9）6.1040.013 否11（57.9）297（81.1）病理类型单纯性1（5.3）113（30.9）5.6840.017 化脓坏疽穿孔18（94.7）253（69.1）切除方法顺行7（38.4）228（62.3）4.9210.027 逆行12（61.6）138（37.7） 3 讨论切口感染是阑尾切除术后常见并发症，化脓性阑尾炎切口感染率为11.9%，坏疽、穿孔达13.6%～54.4%[2]。为了预防术后切口感染，我科通过回顾性研究，分析影响切口感染的相关因素并提出相应的预防措施，以降低切口感染率。老年患者阑尾手术后易发生切口感染，原因与老年人免疫力低、常合并基础疾病，如糖尿病、心、肝、肾功能不全等有关。积极处理老年患者基础疾病，可以有效降低切口感染率。肥胖患者术后易发生切口感染是一个已被广泛认可的独立的危险因素。同时，电刀在外科手术中广泛应用，其产生的高温造成皮下脂肪组织发生变性、液化坏死，切口局部形成较多渗出液，影响伤口愈合[3]。所以，手术切开注意尽量慎用、少用高频电刀；术中缝合腹膜后应用灭菌生理盐水将切口脱落的脂肪组织冲洗干净[4]。手术操作时间长可使空气及切口附近毛囊内的细菌进入切口，增加了切口污染的机会。阑尾的不同病理类型与切口感染的关系密切。阑尾化脓、坏疽穿孔时，阑尾腔内大量厌氧菌、需氧菌繁殖，腹腔严重污染，切口容易感染。探查切口的感染率远高于麦氏切口，可能是由于此类患者往往为术前诊断不明确，常合并腹膜炎需要剖腹探查，感染较重、手术时间长、常需要留置引流，多因素导致切口感染率偏高。逆行法在切除阑尾时，往往阑尾位置深，牵拉大，手术时间较长，增加了切口污染的机会。因此，应尽量避免采用逆行法切除阑尾。因

阑尾炎术后指导

(2)切口感染的预防和护理：①切口的护理源自文库配合医生更换切口敷料，保持切口敷料清洁和干燥。②合理应用抗菌药；③加强观察：注意观察手术切口情况；④及时处理切口感染：一旦出现切口感染，应配合医师做好穿刺抽出脓液，伤口换药，保持敷料清洁、干燥。
健康指导
1、阑尾炎术后早期下床活动，防止发生肠粘连甚至粘连性肠梗阻。
出院指导
（1）注意饮食卫生，不食不洁食物及刺激性强的食物，多吃易消化食物。
（2）出院后休息两周，勿做剧烈活动。
（3）如有腹痛或切口红肿热痛等不适，请及时就珍。
阑尾炎术后并发症的预防和护理
导读：我们很多朋友在问因阑尾炎术后怎样活动更有利于自己的恢复呢，为此我们查阅了一些文献资料，并做了相应的归纳和整理，希望对阑尾炎术后的朋友们能有一些帮助。
并发症：(1)腹腔脓肿的预防和护理：①采取适当的体位：术后病人血压平稳后给予半坐卧位；②保持引流管通畅：妥善固定引流管，确保有效引流；③控制感染：遵医嘱应用抗菌药以控制感染、促进脓肿局限和吸收。④加强观察：术后密切观察病人的体温变化；⑤及时处理腹腔脓肿：腹腔脓肿一经确诊，应配合医师做好超声引导下穿刺抽脓、冲洗或置管引流，必要时遵医嘱做好切开引流的准备。
2、术后近期内避免重体力劳动，特别是增加腹压的活动，防止形成切口疝。
3、阑尾周围脓肿者，出院时应告知病人3个月后再次住院行阑尾切除手术。
4、保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不作剧烈运动，尤其跳跃、奔跑等。

化脓穿孔性阑尾炎如何预防术后切口感染

我院自2005年～2009年行阑尾切除手术350余例，其中化脓穿孔性阑尾炎70余例，术后

切口化脓感染1例，切口脂肪液化12例，感染率较低。

1 手术方法

我科根据多年经验总结出以下几条措施：

1.1 手术切开腹膜前，若此病人可疑阑尾化脓穿孔，可先用灭菌消毒布巾保护切口皮肤，预

防切开腹膜后脓液渗出污染切口。

1.2 手术切口至腹膜后弯钳提起腹膜，先切开一小口，以容吸引管头进入腹腔为度，抽吸腹

腔内脓液，以免脓液流出腹外。

1.3 剪开腹膜后，先用纱布块放入腹腔，以沾净未抽出的脓液，取出的纱布块应另放置一弯

盘中(以备术后清点)，不要放置于手术台上，以免污染手术器械。

1.4 若阑尾黏连严重，无法用器械提出时，用手分离切除后必须重新更换灭菌消毒手套。

1.5 切除阑尾后必须用甲硝唑或氧氟沙星液冲洗腹腔，直至冲洗液透亮清晰为止。

1.6 缝合腹膜后再次用甲硝唑或氧氟沙星液冲洗手术切口。

1.7 术后必须保证多种足量有效抗生素联合应用，以控制炎症，预防感染。若手术中严格按

以上步骤操作，可不必放置引流管，患者预后较好，切口感染率会大大降低。

2 切口感染后处理方法

急性阑尾炎术后，尤其化脓穿孔性阑尾炎手术后必须密切观察患者病情变化，勤换药，若术

后患者体温一度下降，又呈上升趋势，呈“V”形上升，手术切口处感痛如鸡啄，并伴有节律性痛，或疼痛一度减轻后再次加重；血常规检查白细胞计数升高，换药检查手术切口处皮肤温

度较高，红肿、压痛，触按有波动感说明切口已化脓感染，应尽快在切口触痛明显处拆除

阑尾切除术切口感染的预防

阑尾切除术是基层医院的常见手术。2005年1月至2006年12月,笔者对128例急性阑尾炎行阑尾切除手术后,在切口周围注射甲硝唑以预防切口感染,效果良好,报告如下。

1临床资料

1.1一般资料128例中,男79例,女49例;年龄16~52岁,平均23.5岁;病程3h~7d。128例均采用经右下腹麦氏切口行阑尾切除术,术前诊断与术后诊断符合率100%。病理分型:急性单纯性阑尾炎51例,急性化脓性阑尾炎60例,急性坏疽性及穿孔性阑尾炎17例。

1.2切口感染因素切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症。文献报道阑尾切除术后切口感染率未穿孔组在10%以下,穿孔组可达20%以上。

阑尾的不同病理改变,在切口感染方面差异无显著意义。阑尾一旦穿孔,腹腔污染严重,切口感染率明显上升(36.9%)。而发病到手术开始时间超过48h者切口感染率明显升高。因此,对急性阑尾炎的早期诊断和及时手术,是防止加重阑尾病理变化、预防切口感染的关键。

手术操作时间长,可使切口附近毛囊内的细菌排入切口而增加污染切口的机会。加之长时间的牵拉加重了切口周围组织缺血缺氧和损伤,降低了局部组织的抗菌力和修复能力。所以,术前明确诊断,切口选择适当,手术人员技术熟练、操作轻柔、缩短手术时间等,都是防止切口感染的措施。

1.3手术方法①切口选择:麦氏点下方或靠近压痛点最明显处横行切口,长1.5~3cm;②切开皮肤后,以血管钳钝性分离浅筋膜至腹外斜肌腔膜,并向两端钝性拉开;③顺腹外斜肌腱膜纤维剪开,略长于切口,用血管钳及窄拉钩钝性分离拉开腹内斜肌及腹横肌;④切口达腹膜外时充分钝性分离,使腹膜向切口处膨出,提起腹膜并尽量提至切口外,将腹膜剪开一小口后,用血管钳撑开,使腹膜切口小于皮肤切口,呈“喇叭口”状,将腹膜用蚊式钳固定于切口周围的治疗巾上,使切口得到腹膜保护;⑤以小拉钩拉开切口,右下腹若有大网膜覆盖,可用卵圆钳将其送向左上腹腔,此时多可看见盲肠,用无齿卵圆钳轻柔地将盲肠提出,沿结肠带向下多能找到阑尾,或以食指探及阑尾,在食指指引下用卵圆钳或组织钳夹持阑尾提出切口;若阑尾不易探及,以术者食指沿右骶髂关节外动脉搏动,上行至骸骼关节前方手指受阻不能上行,是为小肠系膜根在后腹壁上的附着点终端,常能触及阑尾基底部。常规切除阑尾后,荷包线及系膜残端结扎线暂不剪断,确认无出血且包埋满意后剪断,以防止盲肠回缩不易提出;⑥切口的缝合:阑尾切除后,以7号丝线常规连续缝合腹膜。以抽线缝合法缝合其余切口层次:将腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌腱膜、皮下组织及皮肤用4号丝线做一层连续缝合。如需放置引流,应于外下腹另刺口引出。术后7d抽出全部缝线;⑦此小切口能满足探查回肠末段的要求,亦能行局部腹腔的冲洗及放置盆腔引流管;如遇脓液较多时可以用吸引器抽吸,或可用卵圆钳

浅谈怎样预防阑尾炎手术后切口感染

浅谈怎样预防阑尾炎手术后切口感染1造成术后切口感染的原因

1.1年龄较大、体型偏胖、合并慢性消耗疾病、糖尿病患者不能有效的控制自身血糖水平。

1.2术者不重视手术，操作时动作比较暴力；术中污染创缘，因不能有效止血而致使腹腔中形成血肿；手术时间较长，导致切口长时间暴露在外面，腹腔脓液在50ml以上；术中缺乏对切口的保护，较长时间的拉钩极易对切口产生强烈的压迫作用；关腹时会残留死腔；阑尾粘连严重而必须逆行切除；化脓性阑尾炎不能将腹腔内的残留脓液彻底吸除干净，腔内未使用抗菌药液进行冲洗；术前术中抗生素使用不当。

2术后切口感染的预防措施

2.1早期进行正确诊断

老年患者由于自身反应性较低，因此体温不会过高，但是小儿急性阑尾炎患儿的体温多高于38摄氏度，且体温多在腹痛以后升高。

2.2准确掌握手术时机

一旦确诊为急性阑尾炎就必须尽早手术，发病48h后经B超可发现右下腹存在包块，且包块通过按压可触及到，由此会增加术后感染的几率；若阑尾已经化脓或穿孔，则感染几率会更高。

2.3术前准备

术前，为避免诱发外源性细菌感染、损伤皮肤，备皮操作安排在术区进行。

2.4选择与保护切口

任何一种外科手术的切口标准化经临床研究证实都是有害的。在体内阑尾可在右下腹、盆腔、高位升结肠后方移动，偶尔出现在左侧，因此关于阑尾位置的确定在体检时刻根据最显著压痛点，然后暴露此区切口。入腹时可采用4把小弯钳提起并外翻腹膜，并固定在皮肤保护巾上。如果腹腔中存在脓液的较多，则可切一腹膜小口在进入腹腔前吸净脓液，避免脓液污染切口，避免重复性的使用已经污染的纱布与器械。若遇到较为复杂的情况，如阑尾周围存在明显粘连或解剖位置异常，则必须用手进入腹腔，避免因手而污染切口，必要情况下需要对已经污染的手套进行及时更换。关于腹腔的冲洗需要严格按照手术情况来决定，若渗出较少且存在一定局限性，为避免进一步扩散感染，则不建议冲洗腹腔。阑尾标本切除后，需打结系膜线和阑尾残端，或者对系膜残端进行修补，以此可避免因粘连而形成不必要的梗阻。

化脓性阑尾炎术后切口感染预防及护理

摘要目的探究化脓性阑尾炎术后切口感染预防及护理方法。方法120例阑尾炎患者，根据患者入院日期尾数分为研究组和参照组，各60例。参照组患者采取常规的手术方法与护理措施进行干预;研究组患者则应用温盐水加甲硝唑冲洗腹腔切口的方式预防感染，并予以针对性的手术护理。对比两组患者的切口感染率及住院时间。结果研究组患者阑尾切除术之后切口感染发生率明显低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的平均住院时间短于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论应用温生理盐水加甲硝唑冲洗，配合针对性的措施能够很好的预防化脓性阑尾炎术后切口感染的发生，促进患者的恢复，具有很高的应用价值。

关键词化脓性阑尾炎;切口感染;预防;护理效果

化脓性阑尾炎是常见的腹部感染性疾病之一，发病原因在于化脓性大肠杆菌合并厌氧菌感染，导致阑尾发生病理性改变，容易合并穿孔，手术后发生腹腔感染的可能性非常高[1]。手术后切口感染需要通过长时间的治疗，对患者的恢复不利，同时增加经济负担以及医疗资源的浪费。采取有效的干预措施预防化脓性阑尾炎手术之后的感染具有非常重要的临床价值。本文通过分组研究探讨不同预防措施和护理干预对化脓性阑尾炎手术之后切口感染的影响，取得良好的成效，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料分析本院2014年8月～2015年7月收治的120例化脓性阑尾炎患者的临床资料，患者的主要临床表现为腹部疼痛、低热、恶心、血压水平低。根据患者的入院日期尾数分为研究组和参照组，各60例。研究组中男34例，女26例;年龄最小18岁，最大77岁，平均年龄（35.9±5.9）岁。参照组中男39例，女21例;年龄最小21岁，最大79岁，平均年龄（37.8±5.2）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

怎样预防阑尾炎手术后切口感染

阑尾炎是现代社会中最常见的一种病症，主要是急性的。这种病症的发生原因主要是由于饮

食不规律，饮食不当等等造成的腹部疼痛、四肢乏力等症状。这种疾病的发生率较高，在当

代社会中较为常见。急性阑尾炎由于其自身特征，病情十分不稳定，导致进行手术的解剖位

置也随个人体质不同以及临床表现情况不断变化。当患者被诊断为阑尾炎时，最好的解决方

式就是尽早做阑尾炎切除手术，不做手术仅凭吃药缓解并不是长久之计，长久以来病情一定

会反反复复。

一、阑尾炎手术过后患者出现感染症状的原因

阑尾炎手术过后伤口感染的首要原因可能是患者在术后并未对自身情况引起重视，导致日常

生活中各种行为对患者的创口边缘造成污染。其次，进行手术的医生未对这门手术的重视程

度不高，在手术过程中各种消毒工作不够严谨和全面，进行止血工作时手法操作不当，导致

患者的伤口内壁形成血块。进行手术的医生在手术过程中操作不够迅速,也造成由于伤口在外

部暴露时间过长，引起伤口内部积液过多，进而加剧伤口感染的可能性。现阶段，由于人们

的生活日渐快节奏化，各种不良的生活习惯和饮食方式给人们患上急性阑尾炎埋下了祸根。

医生对于这种手术虽然已经司空见惯，但这绝对不是主刀医生不引起足够重视的原因。医生

术前、求中、术后的任何不规范行为都有可能增加患者伤口感染的可能性。

此外，患者自身也应该引起充分的重视，患者自身的身体状况也可能是造成伤口感染的隐患。个体自身体质情况不良，例如患有糖尿病、“三高”以及其他慢性疾病时，本身就会对伤口的

恢复造成影响。并且，阑尾炎本身的病理性特征也是患者伤口容易出现感染的一大原因。