颈椎病 种分型
常见颈椎病的分型
常见颈椎病的分型
颈椎病是指颈椎区域的疾病，主要表现为颈部疼痛、肩部疼痛、头痛、颈部僵硬等症状。根据颈椎病的临床表现和影像学检查结果，可以将其分为以下几种类型：
1. 颈椎劳损型：主要表现为颈部疼痛、僵硬、肩周疼痛和头痛等，多数是由于长期坐姿不当、劳累、睡眠不足等因素导致。
2. 颈椎退行性病变型：主要表现为颈椎骨质增生、椎间盘突出、神经根受压等症状，多数是由于年龄增长、生活习惯不良等因素导致。
3. 颈椎间盘突出型：主要表现为颈部疼痛、肩部疼痛、上肢麻木、力量减退等症状，多数是由于颈椎间盘向后突出压迫神经根所致。
4. 颈椎炎症型：主要表现为颈部肿胀、红肿、疼痛、发热等症状，多数是由于感染、风湿性疾病等因素导致。
5. 颈椎神经根型：主要表现为肩部疼痛、上肢麻木、力量减退等症状，多数是由于颈椎神经根受压所致。
以上是部分常见的颈椎病分型，不同类型的颈椎病需要采取不同的治疗方案，最好在医生的指导下进行治疗。同时，注意加强颈部锻炼、保持正确的坐姿和睡姿、避免颈部受伤等措施也能有助于预防颈椎病的发生。
- 1 -
中医颈椎病分型
中医颈椎病分型
摘要：
1.颈椎病的概述
2.中医颈椎病的分型
- 颈型
- 神经根型
- 脊髓型
- 椎动脉型
- 交感型
- 混合型
- 食管型
3.中医辨证分型
- 风寒湿阻型
- 气滞血瘀型
- 痰湿阻络型
- 肝肾不足型
- 气血亏虚型
4.颈椎病的治疗方法
- 中药治疗
- 辨证论治
正文：
颈椎病，又称颈椎综合征，是指颈椎间盘自身退变或继发性改变，刺激和压迫临近组织，并引起各种症状和体征的疾病。中年人更容易患上颈椎病。根据颈椎病的病变部位、范围、累及组织结构及症状的不同，中医将其分为以下几种类型：
1.颈型：主要表现为颈项部局部疼痛、活动受限、肌肉僵硬。
2.神经根型：颈肩部疼痛可伴有向上肢放射痛的症状。
3.脊髓型：患者多有颈部不适、上肢动作笨拙、步态不稳的症状。
4.椎动脉型：可伴有头痛、头晕、耳鸣、眼花、记忆力减退等症状。
5.交感型：可出现交感神经兴奋或抑制的症状，如眼睑下垂、视力模糊、瞳孔散大、出汗、心动过速等。
6.混合型：两种或两种以上类型并见。
7.食管型：多是颈椎增生压迫食道而引起的吞咽困难。
在中医辨证方面，颈椎病可以分为以下几种类型：
1.风寒湿阻型：侵袭颈项部而出现症状，需进行祛风除湿、温经通络的治疗。
2.气滞血瘀型：以颈肩部、上肢部的刺痛为主，痛处固定，可伴有麻木症状，需行气活血、化瘀通络的治疗。
3.痰湿阻络型：以头晕、目眩、头重如裹、四肢麻木不仁的症状为主，需进行除湿化痰、宣痹通络的治疗。
4.肝肾不足型：可见眩晕、头痛、耳聋、耳鸣、失眠、多梦等症状，需进行补益肝肾、活血通络的治疗。
5.气血亏虚型：可见头晕、目眩、面色苍白、心悸、气短、四肢麻木、倦
颈椎病的分型和诊断标准
颈椎病的分型和诊断标准
一、背景
颈椎病是一种常见的疾病，临床上主要表现为颈部疼痛、颈椎活动受限、上肢放射痛等症状。为了对颈椎病进行准确的诊断和治疗，医学界制定了一些颈椎病的分型和诊断标准。本文将介绍常用的颈椎病分型和诊断标准。
二、分型
根据颈椎病的不同病理机制和临床表现，颈椎病可以分为以下几种类型：
1. 颈椎退行性变型（颈椎病性颈椎病）：主要表现为椎间盘退行性改变、骨质增生和关节囊肥厚等，临床上以颈部疼痛、颈椎活动受限为主要症状。
2. 颈椎间盘脱出症：主要表现为颈椎局部疼痛、放射痛、肌力减弱等，临床上常伴有明确的颈椎间盘脱出征象。
3. 颈椎神经根型颈椎病：主要表现为颈部疼痛、放射痛和感觉异常等，根据症状和体征可以判断受累的神经根。
4. 颈椎脊髓型颈椎病：主要表现为颈部疼痛、肌力减退、感觉异常和自主神经功能紊乱等，临床上可见到脊髓受损的体征。
5. 颈椎关节型颈椎病：主要表现为颈椎关节疼痛、颈椎活动受限和颈部僵硬等，可有颈椎关节的压痛和叩击痛。
三、诊断标准
颈椎病的诊断主要依靠临床症状、体征和影像学检查等综合评估，
下面是常用的诊断标准：
1. 病史和临床症状：包括颈部疼痛、颈椎活动受限、上肢放射痛、肩背部疼痛等。
2. 体征检查：包括颈椎活动度、颈椎压痛、颈椎叩击痛、肌力测试、感觉异常等。
3. 影像学检查：包括颈椎X线片、颈椎CT、颈椎MRI等，可以观察到颈椎退行性变、间盘脱出、神经根受压等病变。
4. 辅助检查：如颈椎电生理检查、颈椎骨密度检测等，可以辅助诊断和评估病情。
根据以上综合评估结果，可以做出颈椎病的诊断和分型，并制定相应的治疗方案。需要注意的是，诊断颈椎病时应排除其他病因引起的颈部症状，如颈椎外伤、颈部肿瘤等。
颈椎病的分型
颈型颈椎病的治疗
• 颈型颈椎病以非手术疗法为主，各种自我疗法均有效，尤其是自我
牵引疗法、肩颈部的理疗、按摩及中草药外敷。症状较明显的病人， 也可用颈围保护，如果选用间断性颈椎牵引疗法则更为有效。
•
颈型颈椎病一般无需手术，除非症状持续、久治无效，而病人又
想在短期痊愈，以免影响工作的，但应由经验丰富的医生施术，因为
病人为防止触碰颈部加重症状，用手保护患部。对急性发 病病人，需注意检查是否为颈椎间盘突出病变。
神经根型颈椎病的症状
• 慢性发病病人多感颈部或肩背部酸痛，上肢根性疼痛或指 端有麻木感。此外尚有上肢肌力减弱、肌肉萎缩。部分病 人患肢可呈现肿胀，皮肤呈暗红或苍白色。风寒及劳损可 为发病的诱因，部分病人无明显诱因而逐渐发病。臂丛神 经根部不同病变部位引起不同的疼痛区：颈5神经根病变 其疼痛区为三角肌分布区，颈6神经根病变，其向三角肌 部及前臂桡侧及拇指放射；颈7神经病变，沿上臂及前臂 后方向中指放射；颈7和胸1神经根病变，沿上臂及前臂内 侧向无名指、小指放射；而胸襟的神经根病变引起上臂内 侧疼痛。
，可反射地引起所支配的颈、肩部肌肉张力增高或痉挛。
在急性期，检查多可现病人后颈部一侧或双侧甩肉紧张，
局部有压痛。
神经根型颈椎病的诊断
•
•
诊断神经根型颈椎病，主要根据病人主诉中的根性症
状、上肢腱反射及痛觉改变等体征、后颈部棘突位置等触
颈椎病的分型及诊断ppt
椎动脉型颈椎病
致病原因,一就是椎动脉 直接受压,二就是交感神 经受刺激导致椎动脉收 缩。临床表现为偏头痛 眩晕、猝倒等,以及 颈椎病得一般症状。
食管型颈椎病
就是一个十分特殊而较简单得类型。 由于椎体前缘骨赘严重压迫食管引起。 表现为吞咽硬质食物时有困难感或进食后
胸骨后烧灼、刺痛。X线平片可见椎体前缘 骨赘。 治疗:手术去除致压因素即有效。
神经根型颈椎病
诊断要点: 1、具有较典型根性症状,受累范围可以用一
个或几个神经根受累解释。 2、影像学检查有明确退变表现。 3、临床症状、体征与影像学检查结果一致。 4、除外颈椎其她病变,结核、肿瘤等。
神经根型颈椎病
鉴别诊断: 1、尺神经炎 2、正中神经损伤 3、桡神经损伤 4、胸廓出口综合征
度改变。 2、平片显示颈椎曲度改变,动力位示轻度颈
椎不稳。 3、排除颈部扭伤、肩周炎等其她非椎间盘源
性颈部疼痛。可疑患者应行MRI检查,排除 颈部肿瘤可能。
鉴别诊断
1、颈部扭伤,俗称落枕,多为颈部肌肉痉挛所 致。压痛点不同。
2、肩周炎,表现为肩周压痛,活动受限,颈椎病 表现为颈部活动受限及压痛。
斯基征也可见。 5、自主神经异常 Fra Baidu bibliotek、括约肌及性功能障碍 7、电击征 8、髓性症状得分类 9、影像学改变:
脊髓型颈椎病
诊断要点: 1、典型髓性症状 2、影像学明显退变征象或椎管狭窄 3、除外其她疾病,如肌萎缩性脊髓侧索硬化
颈椎病的分型及诊治
神经根型颈椎病症状体征
颈痛及颈部发僵 肩胛部侧缘疼痛 上肢放射性疼痛或麻木 上肢沉重感、握力减退 椎间孔挤压试验阳性 臂丛牵拉试验阳性 腱反射减弱或消失
隆、头维、阴陵泉
神经根型颈椎病治疗（针灸治疗）
（4）肝肾不足证 治则：补益肝肾，通络止痛。 取穴：颈椎夹脊穴、大椎、肝俞、肾俞、风池、头维、听
会、耳门、内关、三阴交 （5）气血亏虚证 治则：益气温经，和血通痹。 取穴：颈椎夹脊穴、大椎、阴陵泉、三阴交、血海、足三
里、内关、合谷、风池
神经根型颈椎病（中药治疗）
神经根型颈椎病（中医推拿疗法）
1．松解类手法 （1）基本手法：头颈部一指禅推法、点按法、滚法、拿
法、揉法、推法、叩击法等。 （2）通调督脉法。 （3）间歇拔伸法。 （4）牵引揉捻法。 （5）拔伸推按法。 2．整复类手法 （1）旋提手法。 （2）定位旋转扳法。 （3）旋转法。 （4）其他颈椎微调手法。
为枕部、顶枕部痛，多为发作性胀痛。 （3）视觉障碍：突发性弱视、失明或复视，短期内
自动恢复。 （4）猝倒：是椎动脉受到刺激突然痉挛引起。 （5）不同程度运动、感觉障碍，精神症状。
交感神经受累型颈椎病
1.1 交感神经兴奋症状：
① 头部症状：头疼和偏头痛，疼痛的部位主要位于枕部或前额，性质为钝痛。有时伴有头晕，
颈椎病的分型、对应症状及发病原
颈椎病的分型、对应症状及发病原因？
颈椎病的分型有
(1)软组织型颈椎病(颈型）:
1、症状:为颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，约半数患者颈部活动受限或强迫体位。
少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻,咳嗽或打喷嚏时症状不加重。颈部活动时可闻关节响声。
2、原因：颈部肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致, 关节囊急、慢性损伤,推间盘退化变性,推体移位，小关节错位，颈推过伸或过屈等。
(2)神经根型颈椎病:
1、症状：颈痛和颈部发僵常是最早出现的症状。上肢放射性疼痛或麻木，患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。晚期可以出现肌肉萎缩。
2、原因：由于推间盘突出、关节实移位、骨质增生或骨整形成等原因在推管内或推间孔处刺激和压迫颈神经根所致。
(3)脊髓型颈椎病
1、症状：下肢无力、肢体麻木、膀胱和直肠功能障碍。
2、原因：脊髓受到压迫或刺激而出现感觉、运动和反射障碍,双下肢出现肌力减弱是诊断脊髓型颈椎病的重要依据。
(4)椎动脉型颈椎病:
1、症状：发作性眩晕，复视伴有眼震;下肢突然无力弹倒,但意识清醒;偏头痛;偶有肢体麻木、感觉异常。
2、原因：由于各种机械性与动力性因素致使推动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以推一基底动脉供血不足
(5)交感型颈椎病：
1、症状：头晕、头痛、头沉、枕部痛,眼胀、干涩、视物不清，耳鸣、听力下降、鼻寒、口干,恶心、呕吐,心悸、胸闷，肢体多汗、无汗或畏寒等。
2、原因:推间盘退变或外力作用导致颈推出现节段性不稳定。(6）混合型颈椎病
颈椎病分型及鉴别诊断
二、颈椎病的分型
颈椎病分型2018
颈型颈椎病 神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 其他食椎中青年型管动：压脉迫型型颈年龄越大颈椎椎 病病
交感型颈椎病 混合型颈椎病
颈椎病分型(第6版外科学)
四、（3）脊髓型颈椎病鉴别诊断
肌萎缩侧索硬化症
定义：
肌萎缩侧索硬化（ALS）也叫运动神经元病（MND），俗称：渐冻人。法 国又叫夏科（Charcot）病，而美国也称卢伽雷（Lou Gehrig）病。它是上 运动神经元和下运动神经元损伤之后，导致包括球部（所谓球部，就是指的 是延髓支配的这部分肌肉）、四肢、躯干、胸部腹部的肌肉逐渐无力和萎缩。
四、颈椎病的鉴别诊断
（3）脊髓型颈椎病
1、临床上出现典型的颈脊髓损害的表现，以四肢运动障碍、感觉及反射异 常为主。
2、影像学检查所见有明确的脊髓受压征象，并与临床症状相应。
3、除外肌萎缩侧索硬化症、椎管内占位、颅底凹陷症、颈椎结核、急性脊 髓损伤、脊髓亚急性联合变性、脊髓空洞症、慢性多发性周围神经病等
中神经在腕部的腕管内受卡压。 病因及症状： 是腕管内压力增高导致正中神经受卡压，晚期某些患者也会有前臂甚至
整个上肢的麻木或感觉异常，甚至感觉这些症状为主要不适。 鉴别： 腕管综合征的诊断主要根据临床症状和特征性的物理检查结果，确诊需
列举颈椎病的分型
列举颈椎病的分型
颈椎病是一种常见的脊柱疾病，影响了全球数千万人的健康。它可以引起头痛、头晕、肌肉酸痛、发热、麻木和疼痛等症状，这些症状可以危及患者的正常生活。颈椎病分为机械性颈椎病（MCD）和非
机械性颈椎病（NMCD）。
机械性颈椎病指的是颈椎的结构发生变化的病症，可能是由于损伤、炎症或外科手术带来的改变。其症状可能包括失语、咽喉痛、活动受限、头痛、头晕、胸痛、瘫痪等。机械性颈椎病的种类常见有椎间盘突出症（HNP）、椎间盘变性症（DDD）、假性椎间盘症、椎体突出症（OSTV）、颈椎关节炎（DJD）和椎管狭窄症（CSN）。
非机械性颈椎病指的是由于营养不良、压力、过度疲劳或免疫系统异常而导致的颈椎病，其症状与机械性颈椎病相似，但没有明显的结构性异常。常见的非机械性颈椎病有肌腱炎、颈椎神经根病变、颈椎病损伤引起的痛风、颈椎病椎间盘炎、颈椎病急性囊肿、颈椎病椎管狭窄症等。
总之，颈椎病可分为机械性颈椎病和非机械性颈椎病，可以由椎间盘突出症（HNP）、椎间盘变性症（DDD）、假性椎间盘症、椎体突出症（OSTV）、颈椎关节炎（DJD）、椎管狭窄症（CSN）、肌腱炎、颈椎
神经根病变、颈椎病损伤引起的痛风、颈椎病椎间盘炎、颈椎病急性囊肿等型号。
颈椎病的发病率正在逐年上升，可能是由于现代生活方式的影响，如久坐、缺乏锻炼和姿势不正确等。因此，预防与控制颈椎病至关重
要，应根据具体情况采取个性化干预措施，以最大限度地改善患者的症状，让他们重新拥有健康的生活。
预防颈椎病最重要的是正确的姿势和动作，需要正确使用脊柱肌肉以及正确坐，站，走姿势。另外，有效的运动对预防颈椎病也很有帮助。比如游泳，瑜伽，跑步等有氧运动可以增强肌肉，消除紧张，增加活动范围并减少颈椎病的发病率。
颈椎病的分类
颈椎病的分类
目前Mypil主要应用根据实践经验总结出的“简易分型法”。简易分型的标准是根据使用者的症状或症候群特点而确定的一种分型。因此，首先归纳患者的主诉及临床表现特点，看这些分型变涉及椎管内及相邻部位何种组织，再将此受累组织冠以“型”即谓之简易分型。按上述标准，我们可将其分为以下7型，即颈型、根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、食管压迫型及混合型。现将各型分别阐述。
一、颈型颈椎病
预型颈椎病临床上极为常见，是最早期的颈椎病，也是其他各型颈椎病共同的早期表现。以颈部症状为主，故又称局部型使用者。由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作而使病加重，不少反复落枕的病人多属此型。以往不承认此型，因而在文献中提到的较少。此型为其他型颈椎病的前驱表现且多见，故放在前面介绍。
颈型颈椎病，又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时俗称“落枕”。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动限度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，而引起疼痛。当然“落枕”也不排除非颈椎因素。如颈部肌肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等，亦可导致“落枕”样症状。颈型：具有典型的落枕史及上述颈项部症状体征;影像学检查可正常或仅有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄，少有骨赘形成。
1、症状预项疼痛强，整个肩背疼痛，僵硬感，头部屈曲、转动受限，呈斜顶姿势回头时.颈项和躯干必须共同旋转。少数病人可出现反射性肩、臂、手部疼痛、胀麻等症状，但咳嗽或打喷嚏时无上肢放射性加剧。
2体征急性期颈椎活动绝对受限，颈椎各方位活动范围近于颈椎旁肌、c1一c7椎旁或斜方肌、胸锁乳突肌痉挛伴有压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛。椎间孔挤压试验、神经根牵拉试验均正常。
颈椎病的分型及治疗
颈椎病的分型及治疗颈椎病的分型及症状表：
分型颈肌型
（又称颈型）
神经根型椎动脉型交感神经型脊髓型
比
重
40% 30% 8%-10% 8% 8%-10% 年
龄
青少年开始中青年开始多见中年中年中老年
病因姿势性劳损
伏案工作
劳累过度
骨质增生
软组织变性
外伤
椎动脉受压
椎基动脉系统供血紊
乱
神经紧张
思虑过度
椎间盘突出
脊髓受压
多见急性损伤
病
变
肌肉肌群椎间孔变窄椎-基动脉颈交感神经椎管狭窄
部位软组织损伤
气血瘀滞
颈脊神经受压
多见于4-7颈椎
供血系统紊乱颈部受损
脊髓受压炎症水
肿供血障碍
主要症状颈肩肌群沉重
疼痛、上肢麻
木、无力或伴有
头痛、眩晕
头颈、肩及上肢疼痛，
麻木不持物，上肢感
灼热或针刺样疼痛，
也可出现肌萎缩
头痛、眩晕、记忆力减
退，头转一侧头晕加
重，重时出现恶心、呕
吐等
烦躁、口干失眠、多
梦、头痛、眩晕、多
汗潮红、心率失常、
血压不稳
下肢跛行无力或
瘫痪，上肢麻木
无力，可肌萎缩各型颈椎详细说明：颈肌型神经根型椎动脉型交感神经型脊髓型
1、颈肌型颈椎病
1.1 什么是颈型颈椎病
颈型颈椎病临床上极为常见，是最早期的颈椎病，也是其他各型颈椎病共同的早期表现。以颈部症状为主，故又称局部型。由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作而使病加重，不少反复落枕的病人多属此型。以往不少人不承认此型．因而在文献中提到的较少。
颈型颈椎病，又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时常被俗称"落枕"。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动限度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，而引起疼痛。"落枕"也不排除非颈椎因素。如颈部股肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等，亦可导致"落枕"样症状。
颈椎病分型与治疗方法选择(全文)
颈椎病分型与治疗方法选择（全文）
颈椎病的概念
颈椎病又称颈椎综合症，是由于颈椎骨质增生、颈椎间盘突出、韧带增生变厚及骨化、颈椎退行性变、颈椎失稳等因素，剌激、压迫脊髓神经、神经根、椎动脉、交感神经，而引起一系列症状的综合症。40岁以后发病率明显增多。近年来又出现了年青颈椎病族，年令在20、30岁，长期从事电脑工作或长时间玩儿电脑游戏，x光表现有颈椎生理曲度消失或反曲，但一般没有骨质增生；属于颈椎病颈型。山西省中医院骨伤科高利杰
颈椎病分型：
根据压迫神经、血管等不同组织以及压迫神经的不同部位表现为不同的症状，将颈椎病分为七型：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、食道压迫型、混合型（以上六型中两型以上症状出现时为混合型）颈椎病颈型
这一型较轻，过去骨科书上没有入列，但发生率较高，有人认为它是颈椎病的早期阶段，靑年性颈椎病属于这一型。表现为颈部容易疲劳，不能长时间看书写作、上电脑。头后下半部分、颈后部、肩部、背部、少数还有胸部疼痛、酸困、发硬、发僵、颈部活动不灵便等不适感觉。急性发作时与＂落枕＂症状相似。检查时颈、肩、背部有压痛点。这一型治疗较容易，但遇劳累、姿势不佳、受寒冷时容易复发，反反复复，反复无常。颈椎病的治疗方法
颈椎病的治疗方法很多，常用的方法归纳如下：（1）药物治疗，包括
中药西药、输液打针服药。（2）颈椎牵引治疗。（3）中药外敷治疗。（4）中药离子导入。（5）针灸治疗。（6）推拿按摩治疗。（7）中频电治疗。（8）激光治疗。（9）超声波治疗。（10）微波、超短波、红外线（神灯TDP、频谱仪）等。（11）臭氧。（12）射频。（13）压痛点封闭、椎间孔封闭。（14）微创手术：椎间盘镜、椎间孔镜。（15）颈椎手术：颈椎后路开门手术，颈椎前路推体切除术、椎体融合术、人工间盘置入术。（16）等等
颈椎病种分型(课件)
颈椎病种分型
颈椎病6种分型、临床表现及治疗方案在临床医学上,根据颈椎病所表现出来的症状,和受累的病灶部位,总共分了六大类：1、颈型颈椎病 2、神经根型颈椎病,3、椎动脉型颈椎病,4、脊髓型颈椎病，５、交感神经型颈椎病,6、混合型颈椎病（含两种或两种以上的颈椎病又统称为混合型）.
颈型颈椎病和神经根型颈椎病是最常见的颈椎病,两者占５0—７０％左右。颈型也是最容易治愈的颈椎病.但是颈型颈椎病如反复发作,容易加速颈椎的退变，从而引起其他各类型的，更严重的颈椎病。脊髓型颈椎病是最恐怖，最严重的颈椎病,致残率最高，一旦确诊,多选择手术治疗。所以不专业的医生和理疗人员谨慎行事。另外如果治疗不及时,脊髓的损伤是不可逆的.椎动脉型是来势最凶猛，最突然的。可出现猝倒，或者突发性眼花,失明等症状.交感神经型是最麻烦的,最复杂的颈椎病，因为其症
状多变，误诊率比较大,治疗效果也不明显。
现在我们较为详细的了解每一型！
第一型. 颈型颈椎病
又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时常被俗称＂落枕＂。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向拉伸侧，刺激神经根,而引起疼痛。也有部分临床医生说是椎间小关节滑膜嵌顿引发疼痛.”落枕”也不排除非颈椎因素。如颈部肌肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等,亦可导致”落枕＂样症状.......感谢聆听
颈型颈椎病症状：
以颈部僵硬、痛、胀及不适感为主,常在清晨醒后出现或起床时发觉转头或抬头困难，患者常诉说头颈不知放在何种位置为好.约半数以病人颈部活动受限或成强迫体位,个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧，休息可以缓解。
颈椎病分型及鉴别诊断
3、除外颈椎以外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肩周炎、 肱二头肌腱鞘炎及肺尖肿瘤）所致以上肢疼痛为主疾患
颈椎病分型及鉴别诊断
第12页
四、 （2）神经根型颈椎病判别诊疗
胸廓出口综合征
定义：是指锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生一系列症
状 病因及症状：
表现为受压平面以下运动、感觉、括约肌功效完全丧失，而且不可恢复。 判别：
颈椎MRI及增强等影像学检验 能够很好辅助判别
颈椎病分型及鉴别诊断
第29页
颈椎病分型及鉴别诊断
第30页
四、（3）脊髓型颈椎病判别诊疗
颅底凹陷症
定义：
椎管内颅底凹陷症（basilar invagination）是枕骨大孔周围颅底骨向 上陷入颅腔，迫使其下方寰枢椎（齿状突）升高进入颅底，可合并部位其它 骨发育异常（如椎体分节障碍、寰椎融合障碍），并可合并神经结构畸形 （如Chiari畸形、小脑扁桃体下疝和脊髓积水等），这些畸形可见于30%颅 底凹陷患者。
判别： 患者主动上举肩部受限，被动上举也受限，考虑肩周炎。主动上举受限，
颈椎病分型被及动鉴不别受诊限断，考虑颈椎病可能
第19页
颈椎病分型及鉴别诊断
第20页
四、（2）神经根型颈椎病判别诊疗
肱二头肌腱鞘炎
定义： 肱二头肌长头肌腱在长久重复慢性劳损过程中，很轻易出现腱鞘充血、
颈椎病的分型及临床表现
颈椎病的分型及临床表现
颈椎病的分型及临床表现根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：颈型(又称软组织型)、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型(目前主要指食道压迫型)。如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。下面是为大家带来的颈椎病的分型及临床表现，欢迎阅读。一、颈型颈椎病：颈型颈椎病是在颈部肌肉、韧带、关节囊急、慢性损伤，椎间盘退化变性，椎体不稳，小关节错位等的基础上，机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和反复发作的倾向。30-40岁女性多见。二、神经根型颈椎病神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。在各型中发病率最高，约占60-70%，是临床上最常见的类型。多为单侧、单根发病，但是也有双侧、多根发病者。多见于30-50岁者，一般起病缓慢，但是也有急性发病者。男性多于女性1倍。三、脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12-20%，由于可造成肢体瘫痪，因而致残率高。通常起病缓慢，以40-60岁的中年人为多。合并发育性颈椎管狭窄时，患者的`平均发病年龄比无椎管狭窄者小。多数患者无颈部外伤史。四、交感型颈椎病由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。而交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，
少数为交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还常常伴有的椎-基底动脉系统供血不足的表现。五、椎动脉型颈椎病正常人当头向一侧歪曲或扭动时，其同侧的椎动脉受挤压、使椎动脉的血流减少，但是对侧的椎动脉可以代偿，从而保证椎-基底动脉血流不受太大的影响。当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，可以造成椎动脉扭曲并受到挤压;椎体边缘以及钩椎关节等处的骨赘可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化，导致椎-基底供血不全而出现症状，因此不伴有椎动脉系统以外的症状。颈椎病的临床表现一、颈型颈椎病： 1.颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，不能作点头、仰头、及转头活动，呈斜颈姿势。需要转颈时，躯干必须同时转动，也可出现头晕的症状。 2.少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状不加重。 3.临床检查：急性期颈椎活动绝对受限，颈椎各方向活动范围近于零度。颈椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸锁乳头肌有压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛。如有继发性前斜角肌痉挛，可在胸锁乳头肌内侧，相当于颈3～颈6横突水平，扪到痉挛的肌肉，稍用力压迫，即可出现肩、臂、手放射性疼痛。二、神经根型颈椎病 1.颈痛和颈部发僵，常常是最早出现的症状。有些患者还有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。 2.上肢放射性疼痛或麻木。这种疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放
简述颈椎病的分型
简述颈椎病的分型
颈椎病是指颈椎结构的变化导致的一系列症状，包括颈部疼痛、肩背疼痛、头痛、手臂麻木、肌肉无力等。颈椎病的分型是指根据颈椎病的病理生理特点、临床表现和影像学表现等不同因素，将颈椎病分为不同类型，以便进行针对性的治疗和管理。以下是颈椎病的分型。
一、颈椎退行性病变型
颈椎退行性病变型是指由于年龄增长、颈椎长期受力、骨质疏松等因素导致颈椎结构的变化，出现颈椎病的一种类型。临床表现主要是颈部疼痛、肩背疼痛、头痛等。影像学表现是颈椎骨质增生、椎间盘变窄、椎间隙狭窄等。
二、颈椎损伤型
颈椎损伤型是指由于外伤、意外事故等因素导致颈椎受到损伤，引起颈椎病的一种类型。临床表现主要是颈部疼痛、肩背疼痛、手臂麻木、肌肉无力等。影像学表现是颈椎骨折、椎间盘移位、椎体脱位等。
三、颈椎间盘突出型
颈椎间盘突出型是指颈椎间盘向后或向侧突出，压迫神经根或脊髓，引起颈椎病的一种类型。临床表现主要是颈部疼痛、肩背疼痛、手臂麻木、肌肉无力等。影像学表现是颈椎间盘突出、椎间盘高度降低等。
四、颈椎关节型
颈椎关节型是指颈椎关节退行性病变导致颈椎病的一种类型。临
床表现主要是颈部疼痛、肩背疼痛、头痛等。影像学表现是颈椎关节增生、关节间隙变窄等。
五、颈椎肌肉劳损型
颈椎肌肉劳损型是指颈部长期受力、姿势不当等因素导致颈椎肌肉的劳损、疲劳，引起颈椎病的一种类型。临床表现主要是颈部疼痛、肩背疼痛等。影像学表现较少。
总之，颈椎病的分型是根据不同的病理生理特点、临床表现和影像学表现等因素进行的。不同类型的颈椎病需要针对性的治疗和管理，以达到最佳的疗效和预后。因此，对于颈椎病患者来说，及时进行分型诊断和治疗非常重要。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
颈椎病6种分型、临床表现及治疗方案在临床医学上，根据颈椎病所表现出来的症状，和受累的病灶部位，总共分了六大类：1、颈型颈椎病2、神经根型颈椎病，3、椎动脉型颈椎病，4、脊髓型颈椎病，5、交感神经型颈椎病，6、混合型颈椎病（含两种或两种以上的颈椎病又统称为混合型）。
颈型颈椎病和神经根型颈椎病是最常见的颈椎病，两者占50-70%左右。颈型也是最容易治愈的颈椎病。但是颈型颈椎病如反复发作，容易加速颈椎的退变，从而引起其他各类型的，更严重的颈椎病。脊髓型颈椎病是最恐怖，最严重的颈椎病，致残率最高，一旦确诊，多选择手术治疗。所以不专业的医生和理疗人员谨慎行事。另外如果治疗不及时，脊髓的损伤是不可逆的。椎动脉型是来势最凶猛，最突然的。可出现猝倒，或者突发性眼花，失明等症状。交感神经型是最麻烦的，最复杂的颈椎病，因为其症状多变，误诊率比较大，治疗效果也不明显。
现在我们较为详细的了解每一型！
第一型. 颈型颈椎病
又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时常被俗称"落枕"。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向拉伸侧，刺激神经根，而引起疼痛。也有部分临床医生说是椎间小关节滑膜嵌顿引发疼痛。"落枕"也不排除非颈椎因素。如颈部肌肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等，亦可导致"落枕"样症状。
颈型颈椎病症状：
以颈部僵硬、痛、胀及不适感为主，常在清晨醒后出现或起床时发觉转头或抬头困难，患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数以病人颈部活动受限或成强迫体位，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧，休息可以缓解。
此型颈椎病病程较长，可持续数月甚至数年，且常反复发作或时轻时重。慢性病程患者主诉头部转动时发生奇异的响声。发作时，患者头部偏向患侧，以缓解疼痛及不适。总之是以颈部软组织不适症状为主的一种颈椎病。
第二型. 神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是颈椎下中段最常见的一型，发病率最高，占颈椎病的40-60％。
病因主要是颈椎间盘及骨刺向颈椎后外方突出，刺激或压迫相应脊神经根的结果，尤其以下部颈椎即第4至7颈椎段最为多见。神经根型颈椎病多数在30岁以上发病，呈慢性经过，反复发作。
其症状表现主要有三个方面：
（1）第一根性痛：此疼痛为神经根型颈椎的主要症状。其性质呈钻痛或刀割样痛，也可以是持续性隐痛或酸痛。也可以向不同部位放射，如头、耳后或眼窝后部、肩、臂、前胸乃至手指，多局限于一侧。当咳嗽、喷嚏、或上肢伸展以及颈部过屈、过伸时均可诱发或加剧疼痛。部分患者患侧手指指端有麻木感。夜间症状加重，常影响睡眠。
（2）第二肌力减弱：部分病人由于运动神经受损而引起上肢肌肉萎缩无力，手部活动不灵，持物不得力容易脱落等现象。
（3）第三颈部僵直：一般在棘突、棘突旁或肩胛骨处有压痛。神
经根牵拉试验、压头试验为阳性。肱二头肌或肱三头肌腱反射可减弱或消失。颈部、肩部肌肉张力增高或痉挛。
总之，神经根型颈椎病患者体征是多种多样的。急性期部分病人颈肩部，颈部因疼痛而活动受到限制；慢性期受累关节移位，病人常有不同程度活动障碍，颈部后伸活动亦常受限制。少数病人可出现上肢肿胀，皮肤呈暗红色或苍白色。着凉及劳累后可使症状加重。第三型. 椎动脉型颈椎病
当颈椎生理曲度增大、减小或反张时，或出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，会造成椎动脉扭曲并受到挤压；骨质增生的形成也可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间减小或持续减少的变化，导致供血不足而出现症状。
椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病。颈椎病患者中约70%有椎动脉受累。50岁以上头晕，头痛者，50%以上与颈椎病引起的椎基底动脉受累有关。
此型的临床表现：（主要有3个方面）
第1.眩晕，视物模糊。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。第2.下肢可能会突然无力，猝倒，但是意识清醒。
第3.偶而也会有肢体麻木、感觉差情况。甚至出现一过性瘫痪，发作性昏迷。（这些都是椎动脉瞬间受到卡压，瞬间造成脑供血缺乏引起的。一般只要改变体位休息一会就可以清醒，短几分钟，最长不超过24小时）
第四型 . 交感型颈椎病
由于椎间盘退变和椎体不稳定等因素，对颈椎周围的交感神经末梢
造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状，且往往会伴随椎动脉型颈椎病症状。
交感型颈椎病的临床表现（相对较多，分部位共有五点）
(1)头部症状：如头昏或眩晕、头痛或偏头痛，睡眠差、记忆力减退、注意力不集中等。
(2)五官部症状：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清等；耳鸣、听力下降；鼻塞等，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。
(3)胃肠道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良等。
(4)心血管症状：心悸胸闷、心律失常、情绪不稳定、血压不稳定等。
(5)面部或某一肢体多汗无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木。以上症状往往与颈部活动有明显关系，一般在坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时症状明显，休息后好转。但我们一定要清楚，交感型颈椎病和椎动脉型颈椎病是交替出现或同时出现。对我们的治疗有很大帮助！
第五. 脊髓型颈椎病
髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12-20%，也是目前许多骨科，和大夫非常头痛的一种颈椎病类型，因为他的影响十分严重。甚至可造成肢体瘫痪，脊髓型颈椎病致残率高，治疗难度非常之大。
脊髓型颈椎病通常起病缓慢，以40-60岁的中年人为多。脊髓型颈椎病的发病，和严重程度，往往和有无颈椎管狭窄有很大关系。
髓型颈椎病的临床表现：（大致有4个方面）
第1．多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难。上下楼梯时需要借力。严重者步态不稳、行走困难。