脑卒中的药物治疗概况
脑卒中急性期药物治疗-李小刚
20
低分子量激活全身性纤溶的作用较激活 纤维蛋白上的纤溶酶原强，易引起出 血． 半衰期１４分钟 优点：对新鲜血栓溶解迅速 对人体无抗原性 注意：较大剂量可出现不同程度的出血
21
组织型纤溶酶原激活剂 （tissue type plasminogen activator t-PA） 重组组织型纤溶酶原激活剂 (recombinant t-PA:rt-PA）
24
药物特点
SK、UK：
–非选择性溶栓药物， 无纤溶特异性。 –血栓及血浆内纤溶 酶原全部激活。 –作用时间长。 –有引起全身器官出 血的潜在危险
t-PA：
–具有纤溶特异性。 –仅与血栓中纤维蛋白 结合。 –出血发生率7.9%，纤 溶活性增加400倍。 –半衰期短，作用时间 更短。 –价格昂贵。
25
脑卒中急性期药物治疗
李小刚 北京大学第三医院神经科
1
治疗脑卒中时有三种最尴尬的情况
控制不住的TIA
无法控制的卒中进行加重 将脑梗死治疗成“脑出血”
2
循证医学证明的有效治疗方法
3
提要
1. 概况 2. 溶栓治疗 3. 各国指南 4. 其他药物治疗
5. 总结
4
提要
1. 概况 2. 溶栓治疗 3. 各国指南 4. 其他药物治疗
dichot. mRS (0–1 vs 2–6)
Intention to Treat (ITT) Alternative dichotomi-
Analysis
sation (mRS 0–2 vs 3–6)
* BI = Barthel Index
29
Hacke et al. JAMA 1995; 274 (13): 1017–1025. Hacke et al. Neurology 1999; 53 (Suppl 7): S3–S14. Hacke et al. Lancet 1998; 352 (9136): 1245–1251.
缺血性脑卒中的中西药脑保护治疗概况
激活 ， 大量 神经 元 和 内皮 细 胞 来 源 的 Ｎ 产 生 ， 至 ＮＯ Ｏ 直 Ｓ失 活 ， 再 灌 注期 ， ０ｓ被 再 次 激 活 ， 成 脑 组 织 再 损 伤 。 Ｂ — 在 Ｎ 造 ｅ ｍｅｒ ｕ 等 在 大 鼠 大 脑 中 动 脉 闭 塞 前 予 特 异 性 诱 导 型 Ｎ Ｏｓ
的脑组织中 ， 大量 Ｅ 有 ＡＡ 的 释 放 ， ＡＡ 对 缺 血 脑 组 织 有 兴 Ｅ 奋 毒 性 ， 脑 缺 血 病 理 改 变 的 主要 环 节 ， 突 触 后 受 体 调 节 。 是 由
剂 为 缺 血 性 脑 损 伤 的 治疗 提 供 了新 思 路 ， 目前 对 Ａ 的研 但 Ｇ
【 键词】 缺血性 ； 关 脑卒 中 ； 梗 死 ； 西 医 ； 脑 中 脑保 护 ； 经 保 护 神
文 章编 号 ： ０ ３ １ ８ （ ０ ９ ０ —０ ９ — ０ １ ０ — ３ ３ ２０ ） １ ０ ８ ２ 中图 分 类 号 ： ４ ． Ｒ ７ ３３ 文献 标 识 码 ： Ｂ
缺血性脑卒中是常见的脑血管疾病 ， 病 率、 残 率高 ， 发 致
其 对 脑 组 织 损 伤 机 制 复 杂 ， 缺 血 后 引起 一 系 列 的病 理 生 理 脑 变 化 。 治 疗 目的是 防止 脑 梗 死 形 成 或 缩 小 梗 死 面 积 ， 复 脑 恢 供 血 ， 进 梗 死 灶 周 边 血 液 循 环 ， 善 脑 组 织 代 谢 。 目前 国 促 改 内外 学 者 愈 来 愈 重 视 缺 血性 脑 卒 中 的 脑 保 护 剂 研 究 ， 文 就 本
・ ８・ ９
Ｙｏ ｊ ｎ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ０ ９， １３ ． ｕｉ ｇ Ｍ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｌ２ ０ Ｖｏ． ７ Ｎｏ １ ａ Ｊ
缺血性脑血管病的治疗进展
PTA/PTAS
卒中单元 溶栓治疗 架桥 抗血小板治疗 降纤治疗? 抗凝治疗? 脑保护剂的应用 其他治疗手段
内膜剥脱
血小板激活通道
凝血酶
血小板
纤维蛋白结合位点
纤维蛋白原
血小板激活
抗血小板制剂
血栓素 A2 抑制剂 – 乙酰水杨酸 (阿司匹林，ASA) 磷酸二酯酶抑制剂 – 潘生丁 糖蛋白 (GP) IIb/IIIa 阻滞剂 – 经静脉: abciximab, eptifibatide, tirofiban ADP-受体拮抗剂 – 氯吡格雷（波立维） – 噻氯吡啶（抵克力得）
卒中单元 溶栓治疗 架桥 抗血小板治疗 降纤治疗? 抗凝治疗? 脑保护剂的应用 其他治疗手段
内膜剥脱
缺血性脑血管病的治疗
一般治疗
营养支持 调控血糖
针对性治疗
调控血压
脱水治疗 呼吸支持 防并发症
溶栓治疗 抗血小板治疗 抗凝治疗 降纤治疗 血液稀释 脑保护 手术治疗
这些细胞在此期内能及时获得再灌注，其 中的一些细胞可以获得修复，脑损害减少，神 经功能获得改善。如果不能在 此期获得有效的血液供应，脑 细胞就将逐步死亡，随之大量 的细胞毒释放。此时如果再溶 栓，坏死的脑组织获得再灌注， 细胞毒被释放反而进一步造成 脑损害。因此，目前已经确认 急性缺血性中风存在一个
常用的抗血小板药物（1） --阿司匹林
何时改药？
不能耐受ASA 服药期间仍有TIA
常用抗血小板药物（2） --潘生丁
作用机制：
抑制磷酸二脂酶、增加前列环素、 减少血小板生成TXA2
常用的抗血小板药物（2）
--潘生丁
中国脑卒中康复治疗指南
关键词：脑卒中、康复治疗、神 经功能、生活质量
一、脑卒中康复治疗概况
脑卒中康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等多个方面。近年来，随 着医学技术的不断进步，脑卒中康复治疗也取得了长足的进展。其中，一些新 的治疗方法和技术不断涌现，如重复经颅磁刺激、虚拟现实技术等，为康复治 疗提供了新的手段。
中医康复临床实践对于脑卒中患者的重要性体现在以下几个方面。首先，它可 以帮助患者更好地恢复神经功能，提高生活质量。其次，中医康复疗法可以预 防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生，进一步减轻患者的痛苦。最后，中医 康复临床实践可以整体改善患者的身体状况，增强患者的体质，提高患者的免 疫力和抵抗力。
在中医康复临床实践中，应遵循以下基本原则。首先是整体观念，即要把患者 看作一个整体，从气血、脏腑、经络等方面综合调理患者的身体状况。其次是 辨证论治，即要根据患者的具体病情，制定个性化的治疗方案。最后是经络学 说，经络是人体气血运行的通道，通过针灸、推拿等手段调节经络，可以促进 气血运行，达到治疗疾病的目的。
脑卒中康复治疗遵循早期介入、个性化制定、多学科合作等基本原则。早期介 入是指在患者病情稳定后立即开始康复治疗，以避免并发症和进一步的功能障 碍。个性化制定是指根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以达到最 佳的治疗效果。多学科合作是指康复治疗团队中的物理治疗师、职业治疗师、 语言治疗师等成员共同协作，以提供全面的康复治疗。
二、脑卒中康复治疗的方法及特 点
1、重复经颅磁刺激
重复经颅磁刺激是一种非侵入性的治疗技术，通过在头部产生磁场刺激大脑皮 层，调节神经递质和离子通道的活性，从而改善脑卒中患者的神经功能。该方 法适用于各种原因引起的脑卒中，安全性和耐受性较好，副作用较小。但需要 注意的是，该方法不适用于颅内金属异物或起搏器植入患者等。
脑卒中康复治疗方案
脑卒中康复治疗方案
脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，常见于老年人群，给患者及其家庭带来
了巨大的生理和心理负担。
脑卒中后的康复治疗是非常重要的，它对患者的生活质量和功能恢复起着至关重要的作用。
因此，制定科学合理的脑卒中康复治疗方案显得尤为重要。
首先，对于急性期的脑卒中患者，及时的抢救和治疗是至关重要的。
在急性期，患者的生命常常处于危险之中，需要立即进行脑血管造影和溶栓等治疗，以最大限度地挽救患者的生命。
其次，对于脑卒中患者的康复治疗，早期的功能锻炼和康复训练是非常重要的。
康复治疗的目标是帮助患者尽快恢复生活自理能力，减轻残疾，提高生活质量。
通过物理治疗、言语治疗、职业治疗等手段，帮助患者进行肢体功能的康复训练，促进神经功能的恢复。
此外，心理治疗也是脑卒中康复治疗方案中不可或缺的一部分。
脑卒中患者常
常伴有抑郁、焦虑等心理问题，这些问题会影响患者的康复进程和生活质量。
因此，及时的心理干预和心理治疗对于患者的康复非常重要。
最后，脑卒中患者在康复期间，饮食和药物治疗也是非常重要的。
合理的饮食
可以帮助患者恢复体力，增强免疫力，促进康复。
同时，药物治疗也是必不可少的，包括抗凝、降脂、降压等药物的使用，可以有效地控制病情，预防并发症的发生。
总之，脑卒中康复治疗方案是一个系统工程，需要多学科的专业团队共同合作，制定个性化的治疗方案，以帮助患者尽快恢复功能，提高生活质量。
希望通过科学合理的治疗方案，能够帮助更多的脑卒中患者重返健康的生活。
曲克芦丁脑蛋白水解物治疗缺血性脑卒中的应用概况
曲克芦丁脑蛋白水解物治疗缺血性脑卒中的应用概况1. 曲克芦丁脑蛋白水解物的定义曲克芦丁脑蛋白水解物是一种从动物脑组织中提取的药物，主要成分为脑蛋白和水解酶。
脑蛋白具有保护神经细胞、促进神经再生的作用，而水解酶可以促进蛋白质的分解和吸收。
曲克芦丁脑蛋白水解物通过调节神经元代谢通路、改善神经元氧代谢、抗炎抗氧化和促进神经元再生等多种作用，对缺血性脑卒中具有良好的治疗效果。
曲克芦丁脑蛋白水解物在治疗缺血性脑卒中的药理作用主要表现在以下几个方面：（1）调节神经元代谢通路：曲克芦丁脑蛋白水解物可以促进葡萄糖的利用和代谢，调节神经元代谢通路，提高脑组织的供氧和供能能力，从而保护神经细胞免受缺血性损伤。
（2）改善神经元氧代谢：曲克芦丁脑蛋白水解物可以增加脑组织的血流量，改善神经元的氧代谢环境，降低脑组织的缺氧程度，减轻缺血损伤。
（3）抗炎抗氧化作用：曲克芦丁脑蛋白水解物可以抑制神经细胞发生炎症反应，减轻脑组织的炎症损伤，并具有一定的抗氧化作用，减少自由基对神经细胞的损害。
（4）促进神经元再生：曲克芦丁脑蛋白水解物可以促进神经干细胞的增殖和分化，促进神经元的再生和修复，有利于缺血性脑卒中后的功能恢复。
（3）预防复发：曲克芦丁脑蛋白水解物还可以帮助预防脑卒中的复发，改善患者的血液循环和代谢情况，降低脑卒中的风险。
临床研究表明，曲克芦丁脑蛋白水解物在治疗缺血性脑卒中中具有一定的疗效。
在一些致力于确立曲克芦丁脑蛋白水解物治疗缺血性脑卒中的研究中，发现使用曲克芦丁脑蛋白水解物可以明显改善患者的脑功能缺损，加速患者的康复进程。
而且，曲克芦丁脑蛋白水解物在临床使用中还表现出良好的安全性和耐受性，对患者的不良反应较少，有利于患者的长期治疗。
曲克芦丁脑蛋白水解物在临床使用中的不良反应主要包括轻微的消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，通常是短期内出现，且可以通过减量或者暂停药物治疗而缓解。
曲克芦丁脑蛋白水解物还有一定的禁忌症和注意事项，如对该药物过敏的患者、孕妇和哺乳期妇女、严重的器质性心脏病等患者禁用该药物。
脑卒中防治指南(大众版)
脑卒中防治指南（大众版）脑卒中，俗称“中风”，临床上称脑血管意外，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类，是由于脑的供血动脉突然堵塞或破裂所导致。
其中缺血性脑卒中（脑梗死）占85%；出血性脑卒中就是人们常说的脑出血或脑溢血，蛛网膜下腔出血也属于这一类。
脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担XX特点；它也是一种可防可控的疾病，早期筛查、积极干预效果显著，但实际上我国脑卒中防治知识的知晓率较低。
为落实国家脑防委脑卒中防治“关口前移、重心下沉；提高素养、宣教先行”的宏观策略，提高国民对脑卒中防治知识的了解，从而降低脑卒中的发病率、致残率和致死率，XX省脑血管病防治学会组织省内脑血管病专家，制定脑卒中防治科普宣教方案与规划，旨在为医疗机构有效开展脑卒中科普宣教工作提供指导。
一、中国脑卒中疾病概况2019年全球疾病负担研究显示，我国总体卒中终生发病风险为39.9%,位居全球首位。
近30年，我国卒中发病率总体呈现不断上升的趋势，并呈现出低收入群体快速增长、地域和城乡差异以及年轻化趋势。
根据中国国家卒中筛查调查数据显示，我国40~74岁人群首次卒中总体发病率由2002年的189/10万上升至2013年的379/10万，平均每年增长8.3%o2018年，中国居民脑血管病死亡率为149/10万（死亡人数约157万），较1990年上升41虬分别为城市居民的第3位死因和农村居民的第2位死因。
卒中出院人数及人均医药费用均持续增长，2017年我国缺血性卒中和出血性卒中患者人均住院费用分别为9607元和18525元,相比2007年分别增长60%和118%o推荐意见：脑卒中发病率、致残率及死亡率高，疾病负担重，开展卒中防治工作意义重大。
二、脑卒中防治科普任务要降低卒中的发病率和死亡率，首先，应使公众知晓卒中的危险因素，针对危险因素做好预防。
脑卒中危险因素知晓率与患者的年龄、文化程度以及从事的职业有密切关系。
中国脑卒中流行概况
中国脑卒中流行概况引言脑卒中是一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
近年来，随着社会老龄化进程的加速和不良生活方式的流行，中国脑卒中的发病率和死亡率呈上升趋势。
本文将对中国脑卒中的流行概况进行详细分析，以期提高公众对脑卒中的认识，加强防控措施。
流行现状1、男女比例：男性脑卒中发病率高于女性，男性脑卒中患者约占60%。
2、年龄分布：脑卒中主要发生于中老年人，45-65岁为高发年龄段。
3、地区差异：不同地区脑卒中发病率存在差异，城市地区高于农村地区。
影响因素1、人口老龄化：随着人口老龄化程度的加剧，老年人患脑卒中的风险增加。
2、医疗资源分布不均：中国医疗资源分布不均衡，大城市和发达地区医疗资源丰富，而农村和欠发达地区医疗资源相对匮乏。
这导致脑卒中患者难以得到及时、有效的治疗。
3、文化背景：饮食结构、生活方式、慢性病管理等与社会文化背景密切相关。
不健康的生活方式、缺乏运动或长期精神压力等都是脑卒中的危险因素。
预防与控制1、推广健康生活方式：通过媒体宣传、社区教育和健康讲座等形式，普及健康生活方式，提高公众对脑卒中的认识和预防意识。
2、加强疾病早期诊断：建立健全脑卒中筛查与早期诊断机制，提高脑卒中早期发现和干预能力。
3、提高医疗资源配置效率：加强城乡医疗资源统筹，提高基层医疗机构脑卒中诊疗水平，实现脑卒中患者的早期救治和康复。
4、鼓励科研创新：加大对脑卒中防治研究的投入，推动科研创新，研发更有效的诊疗技术和药物，以降低脑卒中的发病率和死亡率。
5、加强国际合作：借鉴国际先进经验和技术，积极参与国际脑卒中防治合作项目，提高中国脑卒中防控的整体水平。
结论中国脑卒中流行概况呈现出高发病率、高致残率和和高死亡率的特点。
男性发病率高于女性，45-65岁为高发年龄段，城市地区高于农村地区。
影响因素主要包括人口老龄化、医疗资源分布不均和文化背景等。
为了有效预防和控制脑卒中流行，需要从多个方面着手，包括推广健康生活方式、加强疾病早期诊断和提高医疗资源配置效率等。
脑卒中溶栓流程
脑卒中溶栓流程
脑卒中溶栓是一种治疗脑血管阻塞的方法，旨在恢复脑部的正常血液供应，避免进一步的损伤。
以下是脑卒中溶栓的一般流程：
1. 初步评估：当患者出现中风症状时，医务人员会首先进行初步评估，包括了解病史、诊断症状以及评估风险因素等。
2. 急诊CT扫描：为确诊是否为缺血性中风，通常会进行急诊头部CT扫描。
这能帮助医生判断患者是否适合进行溶栓治疗。
3. 溶栓治疗决策：基于CT扫描结果和患者的具体情况，医生将决定是否进行溶栓治疗。
如果确认患者符合溶栓治疗的条件，医生会权衡利弊，与患者及家属进行充分沟通，共同决策是否进行溶栓治疗。
4. 血液检查：在开始溶栓治疗之前，医生会进行血液检查，包括血常规、凝血功能等，以检测患者是否存在出血风险。
5. 溶栓药物给药：如果决定进行溶栓治疗，医生会在一定时间内给予溶栓药物，如组织型纤溶酶原激活剂（tPA）。
这些药物可以帮助溶解血管内的血栓，恢复正常的血液供应。
6. 密切监测和护理：在溶栓治疗期间，患者需要
进行密切监测，并接受专业护理。
医生和护士会定期检查患者的病情、血压、心率以及可能的并发症。
7. 后续护理和康复：脑卒中溶栓治疗后，患者通常需要接受后续的护理和康复治疗。
这包括药物治疗、物理治疗、言语治疗等，以促进患者的康复和功能恢复。
请注意，脑卒中溶栓治疗是一项高风险的治疗方法，需要在专业医生的指导下进行，并且要根据患者的具体情况进行综合评估和决策。
以上流程仅供参考，具体的治疗方案应由医生根据患者的情况来确定。
缺血性脑卒中治疗药物
03 缺血性脑卒中治疗药物的 研发进展
新药研发概况
针对不同病理机制的药物
针对缺血性脑卒中的不同病理机制， 如血栓形成、炎症反应等，研发了多 种新药。
靶向治疗药物
创新药物剂型
除了传统的口服药物，还开发出注射 剂、吸入剂等新型药物剂型，以满足 不同治疗需求。
针对特定靶点，如某些酶、受体或细 胞因子，开发出更具针对性的药物。
实时监测
通过实时监测患者的生理指标和药物反应，及时调整治疗方案， 确保治疗效果。
社会经济影响与政策建议
降低医疗负担
通过推广有效治疗药物，降低缺血性脑卒中的医 疗费用，减轻社会经济负担。
政策支持
政府应加大对缺血性脑卒中治疗药物的研发和推 广的支持力度，鼓励创新和市场竞争。
公众教育
加强公众对缺血性脑卒中的认识，提高患者的治 疗意识和参与度。
配伍禁忌
某些药物之间存在配伍禁忌，不能同 时使用。
不良反应与应对措施
不良反应
可能出现头痛、恶心、呕吐、过敏反应等。
应对措施
如出现不良反应，应及时停药并就医，采取相应治疗措施。
05 缺血性脑卒中治疗药物的 未来展望
新药研发趋势与展望
靶点创新
针对缺血性脑卒中的发病 机制，寻找新的药物靶点， 开发更有效的药物。
缺血性脑卒中治疗药物
目 录
• 缺血性脑卒中概述 • 缺血性脑卒中治疗药物分类 • 缺血性脑卒中治疗药物的研发进展 • 缺血性脑卒中治疗药物的合理使用与注意事项 • 缺血性脑卒中治疗药物的未来展望
01 缺血性脑卒中概述
定义与分类
定义
缺血性脑卒中是由于脑部供血动脉狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死， 进而产生相应的神经功能缺损症状。
脑卒中诊断治疗综述
写在课前的话缺血性脑卒中在我国发病率逐年上升，严重危害人民的健康。
因导致卒中的病因纷繁复杂，给诊治带来了巨大困难。
本课件提出缺血性卒中的规范化诊治，即分层诊断与治疗，较好地理清了诊断思路，为治疗提供了便利条件。
一、缺血性卒中的流行病学特点2008年国外文献报道，自上世纪70年代至目前截止，脑卒中治疗概况回顾性研究显示：高收入国家脑卒中发病率逐年降低，已降低42%；而低-中等收入国家发病率却逐渐上升，增幅大于100%。
2008年全国第三次死亡原因调查显示每年因脑卒中死亡的人数超过1百万，是冠心病死亡人数的3倍，已位列第三大死因，严重影响我国人民的身心健康。
因此我国防止脑卒中的任务更为艰巨。
我国从1993年至2003年，据卫生部统计，脑血管病治疗费用逐年增加，其速度远远超过GDP的增长。
尽管我国已投入大量的财力和人力，相比较美国卒中医疗服务质量，多个关键指标，无论是入院后治疗，还是出院时状态，我国均处于劣势，甚至有些指标明显差强人意。
二、缺血性卒中的检查卒中是多病因构成的临床综合征，诊断过程往往十分复杂。
（一）临床检查1.首先需要采集病史信息：如发病时间、病史演变、诱发因素等。
关于诱发因素需注意几个方面：一是需考虑患者体位。
患者若是从卧位坐起身，或是从卧位到立位时出现卒中发作，一般考虑发病机制可能是血液动力学。
二是远距离乘机，突然发病，考虑下肢静脉血栓可能性大，原因多为卵圆孔未闭（PFO）。
三是患者情绪激动时发病，提示脑栓塞的可能。
另外需要注意到患者整个病情的时间演变。
（五）全身动脉检查众所周知，脑血管病是综合征，全身各系统血管均可能存在异常。
所以，除外对脑血管的检查，还需进一步筛查其他部位的血管，如肾脏部位的血管、股动脉、下肢血管等。
近年来，学者注意到对主动脉弓血管的筛查在诊断脑血管病发病机制方面具有重要作用。
该部位的筛查，可采用B 超或是CT 做进一步检查。
（六）危险因素评估脑卒中危险因素分为可干预性和不可干预性两种。
曲克芦丁脑蛋白水解物治疗缺血性脑卒中的应用概况
曲克芦丁脑蛋白水解物治疗缺血性脑卒中的应用概况曲克芦丁脑蛋白水解物（Curcumin-2-hydroxypropyl-β-cyclodextrin (Curcumin-HPβCD)）是一种新型缺血性脑卒中治疗药物。
它是由曲黄素和β-环糊精（HPβCD）组成的复合物。
研究发现，曲克芦丁脑蛋白水解物具有抗氧化、抗炎和神经保护作用，可促进神经元存活和再生，降低脑卒中后神经功能缺陷的风险。
缺血性脑卒中是一种常见的脑血管疾病，由于大脑微血管的闭塞或阻塞导致局部缺血，引起脑区域缺血性损伤或死亡。
缺血性脑卒中的发病率和死亡率很高，给患者带来了严重的身体和心理负担。
目前，缺血性脑卒中的治疗方法主要包括溶栓治疗、机械取栓、脑血管扩张剂等药物治疗。
但由于这些治疗方法的局限性和副作用，发展一种新型的治疗方案显得尤为必要。
曲克芦丁脑蛋白水解物的研究表明，它可以通过多种途径对缺血性脑卒中进行治疗，如抑制炎症反应、降低细胞凋亡、促进海马神经元增生等。
具体来说，曲克芦丁脑蛋白水解物可以通过下调炎症因子的表达和抑制氧化应激反应来减轻神经元的损伤。
同时，它也可以促进神经干细胞的增殖，加速神经细胞的再生和修复。
在动物实验中，曲克芦丁脑蛋白水解物已经被证明可显著缩小脑梗死面积，降低神经功能缺陷，同时也能提高生存率和生活质量。
此外，曲克芦丁脑蛋白水解物还可以延迟炎性反应、提高神经功能修复和学习记忆能力，对防治其他神经系统退化性疾病也有一定的作用。
总之，曲克芦丁脑蛋白水解物是一种非常有前途的治疗缺血性脑卒中的药物，它的治疗有效性和安全性已在多项临床研究中得到验证。
接下来需要开展进一步的研究，以便更好地应用于临床缺血性脑卒中的治疗中。
国内中、西医治疗脑卒中的药物经济学研究概况
国内中、西医治疗脑卒中的药物经济学研究概况作者：常艳鹏谢雁鸣来源：《中国中药杂志》2012年第23期[摘要] 近年来，国内对药物经济学的研究日益重视，日渐受到临床医学、药学、卫生经济学、卫生管理学等方面专家的关注，其研究结果在药品定价、基本药物目录的制定、临床药物合理选择等方面起到了重要作用。
该文通过对国内近年来发表的有关脑卒中药物经济学文献进行概述，了解国内治疗脑卒中药物及康复方法的最新研究现状及发现目前研究中存在问题，为进一步开展脑卒中药物经济学研究提供借鉴，为促进临床合理用药提供参考。
[关键词] 脑卒中；药物经济学；综述脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高的特点，是危害中老年人的常见病和多发病，已成为临床主要死因之一。
目前对脑卒中的治疗具有多种药物和方案，尤其在我国，具有种类丰富的用于治疗脑卒中的中成药，运用药物经济学研究方法，寻找一种既疗效明显，又花费较少的治疗药物及方案是广大医务工作者面临的一个重要问题。
国内近年对脑卒中的中、西医治疗及康复进行了一些经济学方面研究，现对其研究现状进行简述。
1 脑卒中治疗药物之间的经济学研究对于临床医生来讲，在治疗脑卒中种类繁多的药物中选择出适用于患者的药物，不是一件容易的事情，尤其是从功能效用相近的同一类药物中选择，更为困难。
目前医生对药物的选择主要依据的还是用药习惯，而在更高的层面，如在药物药效比方面选择还是少见。
因此，对治疗脑卒中的药物之间进行经济学评价，选择出性价比高的药物，不仅对医生、患者，对药物生产厂家同样显得尤为重要。
邹瑛等[1]对三七总苷、巴曲酶、尿激酶、奥扎格雷等4种溶栓药物治疗急性脑梗死进行成本效果分析研究。
结果显示，4种方案成本分别为587.72，2 498.401，4 060.00，2 839.20元，有效率分别为61.54%，92.86%，96.30%，93.10%；在与方案A的增量成本效果比为，方案B，C，D依次为61.01，99.89，71.34，提示应采用巴曲酶治疗急性脑梗死。
脑卒中的标准化诊疗 急性脑卒中的规范化诊疗
低灌注
动脉源性 栓塞
2019/11/29
11
卒中的分类
卒中
15%
85%
原发性出血
?脑出血 ?蛛网膜下腔出血
缺血性卒中
20%
25%
20%
30%
5%
动脉粥样硬化 性脑血管病
穿支动脉病
（腔隙性）
心源性栓塞
?心房纤颤 ?瓣膜病 ?心室血栓 ?其他
隐匿性卒中 其他不常见原因
?血栓前状态 ?夹层 ?动脉炎 ?偏头痛/血管痉挛 ?药物滥用 ?其他
急性卒中的识别
? 卒中常见5个主要警告信号： 1）身体一侧或双侧，上肢、下肢或面部出现无力、麻木或
瘫痪 2）单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双 3）言语表达困难或理解困难 4）头晕目眩、失去平衡，或任何意外摔倒，或步态不稳 5）头痛（通常是严重且忽然发作）或头痛的方式意外改变
。
急性卒中的识别量表
急性脑卒中的规范化诊疗
目录
? 脑血管病定义 ? 卒中的分类 ? 脑卒中的院前 ? 脑卒中的院内急诊 ? 脑卒中的院内治疗
目录
? 脑血管病定义 ? 卒中的分类 ? 脑卒中的院前 ? 脑卒中的院内急诊 ? 脑卒中的院内治疗
概念
? 脑血管疾病(cerebrovascular disease, CVD)：由于脑血管异常导致的脑部病变；
缺血性卒中
20%
25%
20%
30%
5%
动脉粥样硬化 性脑血管病
穿支动脉病
（腔隙性）
心源性栓塞
?心房纤颤 ?瓣膜病 ?心室血栓 ?其他
隐匿性卒中 其他不常见原因
?血栓前状态 ?夹层 ?动脉炎 ?偏头痛/血管痉挛 ?药物滥用 ?其他
曲克芦丁脑蛋白水解物治疗缺血性脑卒中的应用概况
曲克芦丁脑蛋白水解物治疗缺血性脑卒中的应用概况【摘要】曲克芦丁脑蛋白水解物是一种新型药物，被广泛用于治疗缺血性脑卒中。
其作用机制包括促进神经再生和抗氧化作用等多方面因素。
临床研究证据表明，曲克芦丁脑蛋白水解物在缺血性脑卒中患者中具有显著的治疗效果，能够有效改善患者的症状并提高生活质量。
在使用上，剂量和用法需要根据患者的具体情况来确定，并且有一定的适应症和禁忌症。
曲克芦丁脑蛋白水解物在缺血性脑卒中的治疗中具有广阔的应用前景，但还需要进一步的研究来探索其更深层次的作用机制和优化治疗方案。
【关键词】曲克芦丁脑蛋白水解物、缺血性脑卒中、治疗、作用机制、临床研究、剂量、用法、适应症、禁忌症、应用前景、研究方向1. 引言1.1 背景介绍曲克芦丁脑蛋白水解物的作用机制在缺血性脑卒中中发挥着重要的作用，其能够通过调节神经递质的释放、改善脑细胞代谢、减轻脑血管的痉挛等多种途径，从而保护脑细胞免受缺氧缺血的损害。
临床研究证据也显示，曲克芦丁脑蛋白水解物在缺血性脑卒中患者中具有显著的疗效，能够有效改善患者的症状、减少脑损伤的范围，提高患者的生存率和生活质量。
曲克芦丁脑蛋白水解物被广泛应用于临床治疗缺血性脑卒中的患者，取得了良好的临床效果。
1.2 研究目的研究目的：本文旨在探讨曲克芦丁脑蛋白水解物在治疗缺血性脑卒中中的作用及效果，并总结临床研究证据支持。
通过对曲克芦丁脑蛋白水解物的作用机制进行深入分析，进一步了解其在缺血性脑卒中患者中的治疗机制，为临床实践提供科学依据。
探讨曲克芦丁脑蛋白水解物的剂量和用法，明确其适应症和禁忌症，旨在为临床医生提供规范的用药指导。
总结曲克芦丁脑蛋白水解物在缺血性脑卒中中的应用前景，探讨未来研究的方向，为进一步完善该治疗方案提供参考。
通过本文的研究，旨在提高对于曲克芦丁脑蛋白水解物在缺血性脑卒中中的应用的认识，为临床实践提供指导。
2. 正文2.1 曲克芦丁脑蛋白水解物的作用机制1. 抗氧化作用：曲克芦丁脑蛋白水解物能够通过调节氧自由基和抗氧化酶系统的平衡，减少氧化应激的损伤，保护神经细胞免受氧化损害。
缺血性脑卒中的中医药研究进展
２ １ 活血化瘀法 ： ． 作为缺血性 脑卒 中的基本 治法 ， 在临床 上广泛运用 ， 中华 医学会 神经病 学分会专 家组在对 急性脑 梗死的治疗原则 中也 提 出活血 化瘀是 治疗 缺 血性脑 卒 中
１１ 风 ： ． 脑卒 中中 医称 为 中风 ， “ ” 内外之 别 ， 其 风 有 唐宋 以前 多以外风立 论 ， 坚持 “ 内虚邪 中” 之外风 说 ， 当今 仍有 部分 医家 坚持 这种观点 。大部分 医家趋 向于 “ 内风 ” ， 说 即
根 据 临 床 证 型 不 同 ， 合 相 应 方 法 可 获 得 相 得 益 彰 的 效 配
果。
１３ 瘀 ： ． 血行不畅 、 痹阻脑脉是缺血性脑卒 中的重要病机 ， 亦为现代研究所证 实 。血瘀 贯 穿于 缺 血性 脑卒 中发生 发
展 的全 过 程 ， 往 与 气 虚 、 阻 、 虚 相 兼 为 患 而 成 气 虚 血 往 痰 肾
李妍 怡
生理 或病理 产物 不能及 时排 出 、 蕴积体 内过 多而生 成 ， 营 卫失和 、 火毒损络是 毒损脑络 的微观病 机 。认为风 火痰瘀 虚兼夹为害为脑卒 中的主要证候 。而这些证 候一旦形 成 ， 迅速蕴 结成 毒 ， 成 了毒损 络脉证 ， 强调脑 卒 中后 常有 形 并 瘀毒 、 热毒 、 痰毒互结 ， 毒邪损 伤脑 络 ， 破坏脑髓。
山西 中 医
２１ ０ ２年 ８月第 ２ ８卷 第 ８期
Ｓ Ｎ Ｉ ＦＴ Ｍ Ａ ｇ ０ ２Ｖ １ ８Ｎ ． ＨＡ Ｘ Ｏ Ｃ ｕ．２ １ ｏ ２ ｏ８ Ｊ ．
・ ７・ ５
缺 血 性 脑卒 中的 中 医药研 究进 展
贺思霞
关 键 词 ： 血 性 脑 卒 中 ； 医 ； 究进 展 ； 述 缺 中 研 综 中 图 分 类 号 ： ７ ３ ３ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ０—７５ （ ０ ２ ０ ０ ５ ０ Ｒ４．２ Ａ １０ １６ ２ １ ） ８医共 同 关 注 的 重 要 课 题 。
急性缺血性脑卒中溶栓规范治疗
北京大学第三医院神经内科李小刚写在课前的话急性缺血性脑卒中即脑梗死是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%—80%。
其急性期的时间划分尚不统一，一般指发病2周内。
急性缺血性脑卒中的处理应强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。
在临床实践中，医生要参考诊治原则并结合患者具体病情进行个体化处理。
一、概况（一）缺血性脑卒中的发生过程（如下图）：该图包含了以下方面：1 、危险因素：如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等。
2 、发病过程：病人容易形成粥样硬化，粥样硬化形成以后，斑块不稳定破裂，启动了凝血系统和血小板系统，就会形成血栓或者栓塞，堵塞了远端的脑血管，这样就造成了缺血性卒中。
3 、对抗措施：首选治疗方法是再灌注疗法，即通过溶栓治疗、支架或者是器械取栓等，把堵塞的血管再通。
但是这种再灌注疗法有一定的时间窗。
（二）缺血性脑卒中的病理生理1 、按照病理生理的演变过程，临床上将缺血性卒中分为：超早期：发病 6 小时内早期：发病 6 ～ 72 小时内急性后期：发病 72 小时～ 1 周内恢复期：发病1周后2 、半暗带（ 1 ）超早期状态的急性缺血性脑卒中的变化是一个动态变化。
（ 2 ）缺血发作时真正坏死的神经元比较少，大部分处在一个半暗带，即是所有可以挽救的组织。
（ 3 ）随时间的变化，坏死区逐渐扩大，相对的半暗带逐渐减少，至 6 个小时，坏死区已非常大，这时可以挽救的半暗带非常小。
3 、时间就是大脑被堵塞的脑血管如在一分钟以内不恢复血流，大概有 190万个神经元死亡，如果 1 小时不恢复血流，可以想象这个死亡的神经元是巨大的。
即使随后血流再恢复，仍然不能挽救病人的神经功能，即已经死亡的神经元无法再恢复。
4 、缺血性脑卒中的治疗（ 1 ）对于缺血性脑卒中的治疗，若用一个圆来表示，则四分之三决定于它的超早期的 6 到 8 小时，而剩下的四分之一的机会是康复。
（ 2 ）从卒中发作开始，要积极呼叫急救系统，通过急救车转运到有资质的神经科医院，同时加用神经保护药，经过卒中小组的成员做评估后，进行脑的影像学检查，如果确定是缺血性脑卒中，就要及时给予溶栓治疗。
曲克芦丁脑蛋白水解物治疗缺血性脑卒中的应用概况
曲克芦丁脑蛋白水解物治疗缺血性脑卒中的应用概况缺血性脑卒中是一种常见的脑血管疾病，是因为脑血管发生阻塞，导致脑部供血不足而引起的疾病。
目前，缺血性脑卒中的治疗方法多样化，药物治疗是一种常见的治疗方式之一。
曲克芦丁脑蛋白水解物是一种常用于治疗缺血性脑卒中的药物，它被广泛应用于临床治疗。
下面将介绍曲克芦丁脑蛋白水解物治疗缺血性脑卒中的应用概况。
一、曲克芦丁脑蛋白水解物的药理作用曲克芦丁脑蛋白水解物是从猪脑中提取出的一种天然脑蛋白水解物，它含有丰富的脑细胞营养物质，并且具有多种作用机制，能够改善脑细胞的代谢功能，增强脑细胞的抗缺血能力，促进脑细胞的再生和修复，从而达到保护脑细胞、预防和治疗缺血性脑卒中的目的。
曲克芦丁脑蛋白水解物主要的药理作用包括以下几个方面：1.改善脑部微循环：曲克芦丁脑蛋白水解物能够扩张微血管，增加脑部的血流量，提高脑细胞的供血情况，从而改善脑部的微循环，减少脑细胞的缺氧缺血情况。
2.抗氧化作用：曲克芦丁脑蛋白水解物含有丰富的生物活性物质，能够清除体内的自由基，减少氧化应激对脑细胞的损害，保护脑细胞免受氧化损伤。
3.神经保护作用：曲克芦丁脑蛋白水解物能够促进神经细胞的再生和修复，增强神经细胞的活力，减少神经细胞的损伤和死亡，从而保护神经功能。
临床研究表明，曲克芦丁脑蛋白水解物在缺血性脑卒中治疗中具有显著的疗效，在改善患者的神经功能、减轻症状、促进康复等方面均有良好的效果，并且在临床应用过程中，曲克芦丁脑蛋白水解物具有副作用少、耐受性好的特点，适用于各种人群。
曲克芦丁脑蛋白水解物在治疗缺血性脑卒中的临床研究中取得了显著的进展，未来有望成为缺血性脑卒中治疗的重要药物。
蒙药忠伦-5汤治疗脑卒中后肌张力增高的研究概况
日呼 一 ５ ，壮龙 一 ５或卓勒如路其 一 ５ 等 ，是蒙医的 传统药方 ，出 自蒙 医经 典著 作 《 观 者 之喜 》 ｌ １ ７ ］ ， 在蒙药方剂学 ＿ ｌ 、蒙医百科全书…和卫生部药品
标准 （ 蒙药 分 册 ） 中均 有 记 载 。该 方 由苦 参 、诃
子 、栀 子 、地 格 达 和 川 楝 子 五 味 药 材 组 成 ，具 有
疗脑 卒中后肌张力增高有 明显疗效 。
【 关键词 】 蒙药忠伦 一 ５汤 ； 脑卒 中 ； 肌张力 ； 研究进展
【 中图分类号 】Ｒ ２ ９
【 文献标志码 】 Ａ
【 文 章编号】 １ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ７ ）０ １ — ０ ０ ２ ９ — ０ ３
脑 卒 中 在 蒙 医 学 上 属 萨 病 （白 脉 病 ） 范 畴 １ １ ３ １ 。主要 因人体 内三 根 与七 素 之 间 的相 对 平 衡
脑部脉的海洋 里，像树 根一样 向下延伸 。白脉普 行赫依 、黄水 。本病 系指 因血 希拉抗 盛或 巴达
收稿 日期 ：２ ０ １ ６—１ ０— ２ ４
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
凉血 、清热之 功 效 ，是 治 疗 陈 旧性 热 和热 性 协 日
乌苏病 的主方 ，方 中以苦参为君药 ，以三子 （ 栀
医典 ・ 论 述 本 》 云 ： 白脉 之 “内脉 连 接 于 腑 脏 ， 外 脉连 接 于肌 腱 、骨 骼 、关 节 ” 。 而 萨病 主 要 因人 体 内三 根 与 七 素 之 间 的相 对 平 衡 失 调 而 赫 依 偏 盛
引起 ，赫依与血 相搏 ，使气滞 血瘀 ，导 致气血运 行与流通 障碍，继 而损伤 白脉 ，不能外 达肌筋 而 引起 四肢 麻 木 、肿 痛 、萎 缩 、拘 挛 等 ¨ 。此 外 蒙 医理论认 为 ，脑 卒 中后肌 张 力增 高 与黄 水 有关 。 黄水 是机 体 的 组 成 物 质 之 一 ，其 形 成 过 程 为 ：饮 食人 胃，经过 消化 与吸收 ，其 精华化生 为血 ，血 之糟 粕归 于 胆 腑 成 为 胆 汁 ，胆 汁之 精 华 则 化 为 黄 水 ，存 在 于 全 身 各 处 ，尤 其 在 皮 肤 与 关 节 较 多 。 黄水 偏盛 、偏 衰 和 功 能 紊 乱 等 反 常状 态 或 受 三 弊 之侵 害而 发病 ，可 出现关 节疼 痛 、活动 受 限等 ， 严重 时可 伴肢 体痉 挛 、变形 等 ¨ 。
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脑卒中的药物治疗概况
【关键词】脑卒中；药物治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.124 文章编号：1004-7484（2012）-06-1318-01
脑卒中（stroke）又称脑血管意外或中风，是因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害为表现的急性
脑血管疾病。
近年来，随着我国经济快速发展，工作压力的增大，生活节奏的加快，致使脑卒中具有［1］高发病率、高致残率、高复发率及高致死率的特点，直接威胁着患者的生命。
因此，脑卒中的防治工作不容忽视。
现介绍一下脑卒中的药物治疗情况。
1 溶栓治疗
研究表明，血栓和栓塞是脑梗死发病的基础在脑梗死早期，用溶栓药物使阻塞血管再通，从而挽救缺血脑组织，是治疗脑梗死的最重要的方法。
1.1 第一代溶栓药物包括链激酶(sk)和尿激酶(uk)。
苏凡凡［2］等对105例急性缺血性脑卒中患者进行超选择性动脉内尿激酶溶栓，结果，临床症状完全缓解或明显好转为7
2.70%，其治疗后的神经功能评分与adl评分与治疗前相比，均有统计学意义。
对［3］125例急性缺血性脑卒中患者经过尿激酶静脉溶栓治疗，总有效率为80.95%临床资料，而经过常规治疗的对照组患者，总有效率为5
3.23%。
这两种药物有较好的溶栓力，但此类药物缺乏溶栓特异性，
对血栓部位及非血栓部位的纤维溶解有影响，易导致出血，过敏等严重的不良反应，因此，要把握好适应症及药物剂量和注药速度，以使其安全、有效。
1.2 第二代溶栓药物以组织型纤溶酶原激活剂(rt-pa)为代表，包括重组人体组织型纤溶酶原激活剂(rt-pa)、阿尼普酶(ap-sac)、尿激酶原(pro-uk)等。
其中rt-pa在临床使用较多。
李浩军［4］报道了将60例起病3h内的急性脑梗死患者随机分为静脉内应用
rt-pa（0.9mg/kg）组与对照组（皮下注射肝素钠），结果，（美国国立卫生院）卒中量表评分与溶栓后3个月日常生活能力指数评分跟对照组相比有显著改善。
两组的继发性颅内出血率与3个月时的死亡率无明显差异。
且rt-pa在高龄脑梗死患者溶栓中，小剂量溶栓也较安全、有效［5］。
1.3 第三代溶栓药物包括瑞替普酶，兰替普酶、替尼普酶、替普酶等。
采用瑞替普酶10mu+10mu的常规剂量治疗急性心肌梗死，有较高的梗死相关血管再通率和安全性，李道佩［6］等运用瑞替普酶联合低分子肝素钠静脉溶栓治疗102例急性脑梗死患者，结果比单用瑞替普酶更有效、安全，并不增加患者（包括老年人）关键部位发生严重出血的风险。
2 抗血小板治疗
通过有效抑制血小板的聚集从而预防血栓的形成，临床较为常用的有阿司匹林、氯吡格雷、噻氯匹定、双嘧达莫等。
瑞典的小剂量阿司匹林试验（salt）表明［7］，与安慰剂组相比，75mg/d的阿司
匹林可使卒中的危险降低18%。
经过临床检验该类药物的有效率较好，而副作用较少，因而在临床上是治疗脑梗死的常用药物之一。
3 抗凝治疗
抗凝药的作用在于阻止栓子的进一步扩大，并减少继发的进行性神经功能损害，预防卒中的复发。
主要应用肝素、肝素类药物。
有报道［8］将100例缺血性脑卒中患者随机分为治疗组（低分子肝素钙、阿司匹林加常规抗缺血性脑卒中药物）50例和对照组（阿司匹林加常规抗缺血性脑卒中药物）50例治疗，结果治疗组总有效率为90%，高于对照组的60%，且治疗组对降低缺血性脑卒中致残率提高生活质量有显著效果。
4 神经细胞保护剂治疗
神经保护剂是通过抑制异常的神经元损伤生化过程来保护缺血
细胞的药物的总称，常用的神经保护剂包括：钙通道拮抗剂(如尼莫地平)、细胞膜稳定剂(如胞二磷胆碱)、自由基清除剂(甘露醇)、谷氨酸拮抗剂（硫酸镁）、阿片样物质拮抗剂(如纳洛酮)等。
研究表明［9］：临床观察尼莫地平和胞磷胆碱对60例急性脑栓塞的治疗作用，随机分为尼莫地平组和胞磷胆碱组各30例，结果，两组在治疗脑栓塞的疗效中无明显差异。
5 降纤治疗
血浆的纤维蛋白原含量增多，是增加血浆粘度和全血粘度的主要影响因素［10］。
主要降纤药物有降纤酶、蚓激酶、东菱克栓酶等。
刘新红［11］报道了90例急性进展性脑梗死患者发病后6-72小时内随机分为治疗组（降纤酶组）和对照组（单用奥扎格雷钠组），
结果治疗组总有效率97.33%，对照组总有效率77.33%。
6 其他药物治疗
我国传统医学对脑梗塞治疗取得很大成功，中医中药治则治法很多。
张国龙［12］对108例急性期脑卒中患者进行即服用补阳还五汤，又以复方丹参液活血化瘀治疗，结果能显著提高疗效。
现代研究认为，活血化瘀药对凝血机制具有双向调节作用，既可消除血栓，又能增强凝血机制。
所以无论缺血性还是出血性脑卒中的急性期均可使用活血化瘀药治疗，并可取得理想的治疗效果。
近年来，脑卒中已成为基础和临床医学研究的主要课题，尤其是随着溶栓治疗、卒中单元及卒中病房的提出，且我院于2010年5
月也成立了脑卒中科，使其治疗模式发生划时代的改变。
目前对脑卒中治疗的基本原则［13］是首先快速恢复脑血流量，如溶栓、抗凝、血液稀释，减轻脑水肿、扩血管等，第二步是限制脑损伤，保存缺血而非坏死的脑组织，防止继发性并发症。
虽然其药物治疗已取得较大进展，但由于脑卒中的病理生理改变极为复杂，有多种因素参与，药物用于预防和治疗脑卒中还处在一个不断探索和完善的阶段。
因此，在临床治疗时应根据不同病情，研究和制定有效的治疗方案，随着科学技术的发展和专家学者们的不懈努力，相信在不久的将来会逐步揭开药物用于预防和治疗脑卒中相关难题的面纱。
参考文献
［1］方亮，张梓倩，王维群，等.脑卒中患者的功能评价与药
物治疗的研究进展.中央民族大学学报(自然科学版)，2010，19（3）：78-82.
［2］苏凡凡，刘辉，王利萍，等.应用尿激酶动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中105例临床观察.临床军医杂志，2012，40（1）：213-214.
［3］赵桂林.尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效观察.中外医疗，2010，（9）：110-112.
［4］刘浩军，刘鸣，沈飒，等.重组组织型纤溶酶原激活剂超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察.中国新药杂志，2010，19（11）：953-955.
［5］于路，张剑平.注射用重组人组织型纤溶酶原激活剂在高龄脑梗死患者溶栓中的临床价值.中国全科医学，2011，14（3b）：830-835.
［6］李道佩，黎宝妹，陈运辉.瑞替普酶联合低分子肝素钠治疗早期急性脑梗死.中国药房，2010（24）：2237-2239.
［7］ farres mt，grabenwoger f，gross ce，et
al.antithrombotic trialists collaborative meta-analysis of randomized trials of antiplatelet therapy for prevention of death myocardial infarction，and stroke in high risk patients.bmj，2002，324(1)：71-86.
［8］吴振华.低分子肝素钙与阿司匹林联用治疗缺血性脑卒中
的疗效观察.临床合理用药，2009，2（9）：48.
［9］李念羊，张培.尼莫地平与胞磷胆碱治疗急性脑梗死的疗效.中国当代医药，2011，18（23）：70-71.
［10］龙洁.缺血性脑卒中的药物治疗，2004，2（1）：10-13. ［11］刘新红.降纤酶治疗急性进展性脑梗死疗效观察.中国社区医师，2011，13（278）：44.
［12］张国龙.复方丹参注射液加补阳还五汤治疗脑卒中108例疗效观察.医药世界，2006（5）：86-87.
［13］陶明勇.急性缺血性脑卒中的药物治疗近况.中国医学文摘，2005，26（5）：654-657.。