脑出血患者护理查房
脑出血病人的护理查房
发言者：便秘：与长期卧床有关
自理能力缺陷：与昏迷，肢体活动障碍有关
有泌尿系感染地可能：与留置尿管有关
肢体活动障碍：与左侧外囊区脑出血有关
护士长提问：、如何判断脑室引流管地通畅性？
：若引流管通畅，可发现管内地血液液面随着患者地脉搏上下波动，还可见脑脊液从管内流入引流袋内，波动不明显时，挤压引流管如液面还无波动，怀疑引流管有可能阻塞，应立即通知医生.0YujC。
、何为运动型失语？
、保持引流管通畅，防止引流管受压、扭曲、折叠，护理操作避免提拉引流管，当患者需要搬动时，应将引流管暂时夹闭，固定好，待患者安置好后再开放引流.烦躁不安者，加强护理或给予镇静剂，避免引流管脱出或患者自行拔除等意外.SixE2。
、严密观察引流液地颜色和量，正常人每日脑脊液分泌地量是～，记录每日引流量，以不超过为宜.引流液为暗红色并混有血凝块，逐渐转为淡红色，如引流液突然出现全血性或颜色较前加深，说明再出血，应及时报告医生处理.6ewMy。
、口腔护理日.每日擦拭次，保持口腔清洁，防止感染.
、尿道口护理日、防止逆行感染.大便护理，每次便后要用温水冲洗，并用滑石粉、氧化锌软膏涂肛门周围，以保持皮肤清洁干燥，及时更换脏尿垫.5PCzV。
、眼部护理昏迷病人眼睑不能闭合，可用凡士林纱布敷盖双眼，防止角膜炎及角膜溃疡地发生.
、躁动护理为防止病人坠床，应加床挡，活动肢体要给以约束带约束，防止将各种处置管道拔下.使用地约束带要注意松紧适宜，保证血液循环通畅.jLBHr。
脑出血护理查房
脑出血护理查房
第一篇：脑出血护理查房
脑出血护理查房
护士长：今天我们进行脑出血的护理查房，讨论一下脑出血的有关知识及护理，首先请责任护士简要汇报一下病史。
责任护士：患者，女，74岁，农民。入院诊断：1.左侧背侧丘脑区脑出血；2.高血压病；3.高心病，心脏扩大；4.骶尾部褥疮。主诉：因“右侧肢体功能障碍1周”入院。一周前休息时突感右侧肢体活动障碍，伴头昏，头痛，小便失禁，神志清楚，无呕吐，经当地医生测血压为200/140mmHg。予甘露醇等药物治疗（其他药物不详），病情无明显好转，遂转诊我院。入院时：T：36.5摄氏度，P：90次/分，R：20次/分，BP：190/110mmHg。平车推入病房，神志清楚，言语欠清晰，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，光敏。骶尾部见一约5x6cm2大小的褥疮，已破溃，但干燥无液体渗出，双下肢凹陷性水肿，右上肢肌力0级，右下肢肌力0～1级，CT提示左侧背侧丘脑区脑出血，量约8ml。
入院处理：嘱低盐低脂、清淡易消化饮食。给予降低颅内压，控制脑水肿，监控血压，营养脑细胞，维持水电解质平衡，吸氧，留置导尿等治疗。
护士长：下面请甲护士谈谈该病的临床特点。
甲护士：该病好发于50岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作，重症者病死率高。
护士长：下面请乙护士谈一下相关检查。
乙护士：1.CT：CT检查较MRI精确。脑出血发病后立即出现高密度影，CT可显示出血量、出血部位。
脑出血患者护理查房
感觉
评估患者对疼痛、温度、 触觉等的感觉是否正常。
协调性
观察患者肢体协调运动能 力，判断是否存在共济失 调。
吞咽功能评估
饮水试验
让患者饮少量水，观察是否出现 呛咳或吞咽困难。
口腔检查
检查口腔黏膜、舌头、咽喉等部位 是否正常。
吞咽功能训练
指导患者进行吞咽功能训练，促进 吞咽功能恢复。
04
护理措施与方案
鼓励患者进食富含钾、钙等离子的食物，如香蕉 、牛奶等。
高血压急症
监测血压变化
密切监测患者的血压变化，发现异常及时处理。
避免诱因
避免过度劳累、精神紧张等诱因，保持情绪稳定。
合理用药
根据医生的建议，合理使用降压药物，控制血压在正常范围内。
其他并发症
1 2
上消化道出血
观察患者的呕吐物和大便颜色，如有异常及时处 理。
防干燥。
预防交叉感染
加强消毒隔离措施，减少探视人 员，避免交叉感染。
增强免疫力
合理安排患者的饮食和作息时间 ，提高患者的免疫力和抵抗力。
电解质紊乱
监测电解质变化
定期监测患者的电解质水平，特别是钠、钾、钙 等离子的变化。
合理补液
根据患者的具体情况，合理安排补液量和补液种 类，避免过量或不足。
饮食调整
4. 进行肢体康复训练 ，预防肌肉萎缩和关 节僵硬。
脑出血的护理查房诊断及护理措施
脑出血的护理查房诊断及护理措施
脑出血是一种严重的疾病，常常给患者及其家人带来巨大的痛苦和困扰。在护
理查房中，对脑出血患者的诊断和护理措施显得尤为重要。本文将从脑出血的诊断、护理查房的目的及方法、护理措施等方面进行详细介绍。
一、脑出血的诊断。
1. 临床表现。
脑出血的临床表现多种多样，常见的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、
瞳孔不等大等。患者还可能出现肢体无力、言语障碍、感觉障碍等症状。
2. 影像学检查。
脑出血的诊断主要依靠头部CT或MRI检查。CT检查能够清晰地显示出脑出
血的位置、范围和程度，有助于及时明确诊断。
3. 实验室检查。
脑出血患者的血常规、凝血功能、血生化等实验室检查也是诊断的重要依据。
二、护理查房的目的及方法。
1. 目的。
护理查房是为了全面了解患者的病情，及时发现并解决问题，提供有效的护理
措施，促进患者康复。
2. 方法。
护理查房应该全面、系统地观察患者的生命体征、症状变化、疾病进展情况等，与患者及其家属进行沟通，了解患者的需求和意愿，及时记录观察结果，与医生、护士和其他相关人员进行沟通和交流，制定并实施科学的护理措施。
三、护理措施。
1. 严密观察患者的生命体征。
护理人员应该严密观察患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征的变化，及时发现异常情况并及时处理。
2. 维持患者的呼吸道通畅。
脑出血患者常常出现意识障碍、咳嗽反射减弱等情况，容易发生吸入性肺炎。因此，护理人员应该及时疏通患者的呼吸道，保持呼吸道通畅。
3. 保持患者的体位。
脑出血患者应该保持平卧位，头部略高于心脏，有助于减轻颅内压，减少脑出血的扩展。
脑出血患者护理查房PPT课件
汇报人：xxx 2023-2-04
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 生命体征监测与异常情况处理 • 呼吸道管理与并发症预防 • 皮肤护理与康复锻炼指导 • 饮食调整与营养支持方案制定 • 心理护理与家庭关怀支持
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
01
02
03
姓名、性别、年龄
根据患者病情和恢复情况，制定个性 化的康复计划，逐步增加锻炼强度和 难度。
综合治疗
结合物理治疗、作业治疗、言语治疗 等多种手段，全面促进患者功能恢复 。
家属参与
鼓励家属参与患者的康复过程，提供 情感支持和日常生活帮助。
05 饮食调整与营养支持方案 制定
饮食禁忌及适宜选择
禁忌食物
高脂肪、高胆固醇、高盐、高糖及刺激性食物。
鼓励自主咳痰
指导患者进行有效咳嗽和 深呼吸，以清除呼吸道分 泌物。
定期吸痰操作要点
选择合适吸痰管
根据患者情况选择合适的吸痰管 ，确保吸痰效果。
无菌操作
遵循无菌原则进行吸痰操作，避免 感染。
观察痰液性状
观察痰液颜色、性状和量，为医生 提供诊断和治疗依据。
并发症预防措施及处理
预防呼吸道感染
保持室内空气流通，定期消毒， 减少探视人数。
预防压疮和感染措施
定期翻身
对于长期卧床的患者，应定期翻身，避免局部长 时间受压。
脑出血护理查房完整版
☻ 慢性呼吸道感染及便秘者，由于咳嗽，用力，可致使脑压 一过性增高，也可诱发脑出血。
☻换季。
.
♥ 发病机制
.
♥ 出血部位
☻出血部位以壳核区最常见，表现最为典型，约占 高血压脑出血的50%以上，其出血是由豆纹动脉 尤其是外侧枝破裂造成，分为外囊出血和内囊出 血两类。
脑出血的护理查房
•神经内科 •陌惜盼 •2017-04-24
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♥ 查房目的
☼了解脑出血的相关概念，常见病因，临床表现及 治疗方法
☼熟悉此病的护理诊断，措施及健康教育
.
◊ 脑出血相关知识 ◊ 病史简介 ◊ 病情进展及治疗 ◊ 护理诊断、措施、评价 ◊ 健康教育
.
♥ 概述
☻ 脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因 发生病理性的变化而出血。
☻ Βιβλιοθήκη Baidu理评价
患者来时有头痛，头晕，情绪烦躁症状，经过治疗护理目前患者无头痛，头晕，情绪 平静，未发生脑水肿。
.
♥ 护理诊断措施评价
☻ P2：生活自理缺陷——与偏瘫有关
• 专人陪护 • 口腔护理bid • 了解病人需要，及时给予满足 • 病情稳定时，可床上活动肌肉与关节
☻ 护理评价
脑出血病人的护理查房
脑出血病人的护理查房
脑出血是一种严重的疾病，患者需长期接受护理。为了提供有效的护理，护士在查房时应详细了解病人的病情，及时发现并处理患者可能出现
的并发症，同时也需要给予患者充分的关心和支持。本文将分为四个部分
介绍脑出血病人的护理查房。
一、护理查房前的准备：
在进行护理查房前，护士需要准备相关的资料，包括患者的病历、药
物清单、医嘱等，以便能够准确了解患者的病情和治疗进展。此外，护士
还应检查患者的基本生命体征，并对患者的护理需求进行评估。
二、查房过程：
1.与患者交流：在查房开始前，护士应与患者交流，了解患者的主诉、症状变化以及任何不适或疼痛。同时，护士也应与患者家属进行交流，了
解患者家族史、过去的健康状况以及家庭支持情况等。
2.观察病情变化：护士应仔细观察患者的病情变化，包括生命体征、
神经系统状况、意识状态等。护士需要检查患者的呼吸、心率、血压等生
命体征，并及时记录以监测患者的病情。
3.评估神经系统功能：护士应详细评估患者的神经系统功能，包括瞳
孔反射、肌力、平衡和感觉等。护士需要检查患者的瞳孔大小、光反射、
肌力等，以评估患者的神经系统功能是否正常。
4.防治并发症：脑出血病人容易出现并发症，如脑水肿、颅内感染、
癫痫发作等。在查房过程中，护士应仔细观察患者是否出现这些并发症的
症状，并及时向医生汇报和采取相应的护理措施。
5.监测药物及输液：护士需要仔细核对患者的药物清单和输液记录，
并监测患者药物治疗的效果和不良反应。护士需要确认患者是否按时服药、药物是否有副作用，并积极配合医生进行调整。
6.营养与体位护理：在查房过程中，护士还要注意患者的营养和体位
脑出血患者护理查房PPT课件
缓慢喂食、少量多餐
喂食时要缓慢进行，每次喂食量不宜过多，可分 多次完成。
3
观察患者反应
喂食过程中密切观察患者反应，如出现呛咳、呼 吸困难等症状，应立即停止喂食并采取相应措施 。
06 心理护理与家庭关爱建设
心理护理方法探讨
心理疏导
通过专业心理咨询师对患者进行心理 疏导，减轻患者焦虑、抑郁等不良情 绪。
能力。
03
定期沟通与反馈
建立家属与医护人员的定期沟通 机制，及时反馈患者的病情和护
理效果。
02
共同参与护理计划制定
鼓励家属参与护理计划的制定， 确保护理措施更符合患者的实际
需求。
04
提供心理支持
关注家属的心理状态，提供必要 的心理支持和帮助，共同应对脑
出血带来的挑战。
THANKS FOR WATCHING
定期吸痰操作演示
选择合适吸痰管
根据患者情况选择合适的 吸痰管，避免过粗或过细 导致呼吸道损伤。
正确吸痰方法
遵循无菌操作原则，每次 吸痰时间不超过15秒，间 隔3-5分钟后再进行下一次 吸痰。
观察痰液性状
观察痰液颜色、性状和量 ，及时报告医生处理异常 情况。
预防肺部感染措施分享
严格执行手卫生
接触患者前后、进行无菌操作 前后均要洗手或使用快速手消
脑出血患者护理查房
病史汇报
既往史
B 背景
既往体健，无肝炎病史，无结核病史，无传染病接触 史，无外伤及手术史，无输血史，否认药物及食物过敏史， 预防接种史不详。
个人史
生于当地，未到外地久居，无血吸虫疫区居住、疫水 接触史，平素生活规律，有吸烟史数十年，约1天1包， 否认重大精神创伤史。
初步诊断：脑出血（右侧基底节区）、高血压病？
S 建议
护理评价
患者目前左侧上肢肌 力4级
护理问题及措施
自理能力缺陷
与脑出血，突发症状导致卧床有关
护理目标： 患者住院期间生活护理能够满足
① 关心爱护患者，尊重患者权利，保护患者隐私 ② 落实基础护理，保持床单位清洁、干燥、整齐 ③ 注意患者个人卫生，指导家属为患者清洁口腔，保持口
腔清洁； ④ 做好安全防护，拉好床栏，保护患者的安全
02 护理体查
护理评估
目前 情况
A 评估
生命体征：血压波动幅度大，其余生命体征均在正常值范围内。 大小便情况：大小便正常。 饮食情况：饮食尚可。 四肢肌力肌张力：左上肢肌力4级，余肢体肌力正常，四肢肌张力正常。
项目
皮肤完 整性
自理能力
跌倒/坠床 评估
深静脉 血栓评
估
疼痛评估
评分 程度
破损 60分
脑淀粉样血管病 脑底异常血管网病
临床特点 临床特点
脑出血的护理查房范文
脑出血的护理查房范文
尊敬的各位医务人员：
大家好！今天我来向大家汇报一下我们病房最近对脑出血患者的护理情况。脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，发病率较高，病情危重，护理工作十分重要。我们病房对脑出血患者的护理工作一直以来都非常重视，积极采取各种措施，全力以赴地做好护理工作，力求为患者创造一个良好的治疗环境，提高治疗效果，保障患者的生命安全和身体健康。
首先，我们对脑出血患者进行了全面的评估。在患者入院后，我们立即对患者的病情进行了全面的评估，包括生命体征、神经系统功能、意识状态、病史等方面的评估，以便及时制定个性化的护理方案和治疗计划。我们还对患者进行了详细的护理记录，记录了患者的病情变化、护理措施的效果等信息，为医生提供了重要的参考依据。
其次，我们加强了患者的监护和观察。脑出血患者病情危重，需要进行密切的监护和观察。我们病房加强了对患者的监护，每天定时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现和
处理异常情况。我们还对患者的意识状态、神经系统功能等进行了
详细的观察，及时发现和处理可能出现的并发症。
另外，我们还加强了对患者的护理宣教。我们向患者及其家属
进行了详细的护理宣教，告知他们脑出血的病因、病情变化、护理
要点、注意事项等内容，帮助他们更好地理解和配合护理工作。我
们还对患者进行了生活护理指导，教育他们如何进行日常生活护理，帮助他们更好地康复。
最后，我们还加强了团队合作，充分发挥了护理团队的作用。
我们病房的护理团队成员密切配合，相互协作，共同为患者提供全面、优质的护理服务。我们还与医生、康复医师、营养师等其他医
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脑出血患者护理病例讨论时间：2016、8、2
地点：****
参加人员：****
主持：***
记录:***
内容记录：
今天我们进行脑出血的护理查房，讨论一下脑出血的有关知识及护理，首先请责任护士简要汇报一下病史。
责任护士：***
内科、31床、患者，***、男，78岁，农民。入院诊断：1脑出血；2.高血压；3.心律失常，；4.脑萎缩。家属代诉：因“意识障碍一月余”入院。一月前突然出现昏迷，意识障碍、呼之不应。到市级医院住院一月余，病情无明显好转，仍然意识不清，带留置尿管，胃管、遂转入我院继续治疗。入院时：T：36.6摄氏度，P：82次/分，R：12次/分，BP：154/100mmHg.抬入病房，神志模糊，言语不清晰，双侧瞳孔不等圆等大，右侧直径约4mm，左侧直径约3mm,对光反射灵敏。四肢肌力检查不配合，骶尾部见一约5x6cm2大小的褥疮，已破溃，但干燥无液体渗出。在我院未做辅检。
既往史：有“脑出血”病史四年，高血压病史10年，左侧面肌痉挛病史多年。
入院处理：嘱低盐低脂、清淡易消化流质饮食。给予降低颅内压，控制脑水肿，改善循环监控血压，营养脑细胞，维持水电解质平衡，
吸氧，留置导尿、褥疮护理等治疗。
主持人***：下面请***护士谈谈该病的临床特点。
护士***：该病好发于50岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作，重症者病死率高。
主持***：下面请护士***说脑出血的定义
***护士：脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20-30%，本病好发于50-65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。
主要临床特征：为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫、偏盲、大小便失禁、失语和不同程度的意识障碍。
病因：半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见，其他病因包括动脉粥样硬化、动脉瘤、动静脉畸形、脑血管淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。
主持***：请责任护士提出主要的护理措施。
***责任护士：
1.患者烦躁、有跌倒坠床，拔管的风险、与意识不清有关。
护理措施：
基础护理：a、绝对卧床休息，采取头部抬高15-30度，促进静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿；b、保持病室安静，空气流通；c、
对躁动不安的患者给予约束带约束，床旁加护床栏，必要时根据医嘱给予镇静剂。d、预防肺部感染。
2.患者长期留置导尿，有尿路感染的风险
护理措施：
脑出血病人大小便不能自理，需留置导尿，导尿操作过程严格执行无菌技术，插尿管时要动作轻柔，选择粗细合适的尿管，避免尿道损伤。集尿袋低于膀胱，保持尿管通畅，及时观察尿色、尿量。做好会阴部护理。
（1）鼓励病人多饮水增加尿量，以防治泌尿系统感染和结石。（2）保持会阴部清洁、干燥。每日进行尿道口碘伏棉球擦洗。（3）做好引流管护理，每天更换引流袋。
3.生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关
护理措施：
（1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。
（2）协助喂食、翻身、被动活动肢体。
4.皮肤完整性受损：褥疮护理
压疮：是由于局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血、缺氧、营养不良形成组织坏死性压力溃疡。皮肤或皮下组织由于压力，复合剪切力，摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。
护理措施：
（1）每2～3小时协助翻身一次，避免骶尾部继续受压。
（2）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩擦。
（3）在骶尾部褥疮周围用生理盐水清洗、涂药，并按摩背部及骨隆突处皮肤，以改善血液循环，促进愈合。
主持***：下面请***护士补充护理诊断与护理措施。
***护士：潜在并发症：便秘
护理措施：
（1）用手在脐周顺时针按摩，每晚1～2次，每次15～30分钟（2）必要时，给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血。
(3）能进食者多食粗纤维食物，可增强肠蠕动。
主持***：
1.下面我们讲一下脑出血的急救知识。
（1）保持镇静并立即将患者平卧。千万不要急着将病人送往医院，以免路途震荡，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。（2）.迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。
（3）.如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。
（4）.可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。
（5）.患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。
（6）.在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减
少颠簸震动;同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。
2.下面我们讲一下有关脑出血的康复锻炼知识。
（1）脑出血急性期需卧床休息4～6周，待病情稳定后进行康复锻炼。在康复锻炼时主要针对患肢基本功能的恢复。首先是腿的锻炼，先进行腿的负重训练。协助患者进行双腿站立，然后过渡到患腿独立最后再进行行走锻炼。
（2）是对手的锻炼，手的功能锻炼主要是对肩、肘、指关节的功能恢复，指导患者先用健侧带动患侧锻炼，然后过渡到患肢的独立锻炼。一般采用“作业疗法”，如：梳头、抓米等练习。
要给患者作好心理指导，告知患者及家属，半年内是脑出血患者最佳的康复时间，应抓紧时间，克服疼痛等困难，循序渐进地进行锻炼。
主持***：今天的护理病例讨论很好，让我们对脑出血的有关知识有了进一步的认识与了解。在康复锻炼这方面我们要学的东西很多，希望大家要多看多学多问，认真、仔细护理患者，指导患者抓住宝贵的时间进行康复锻炼，恢复健康，重返社会！