中医体质与疾病的相关性研究概况

基金项目： 山东省中医药科学技术研究项目， 编号： 圆园员猿在阅在运 原 员员苑 。

圆 范莹员 摇 陈柏楠（ 员 山东中医药大学 圆园员员 级周围血管专业摇 山东摇 济南摇 圆缘园园员源 ；
摇 摇 【 关键词】 摇 中医体质摇 疾病摇 相关性
员摇 某种疾病的体质分布特点研究 员援 员摇 疾病的体质分布特点具有显著差异性， 表现为某 ［ 源］ 种疾病常见于某种体质类型为主 摇 赵霞等 调查 员园园
文章编号： 员远苑员 原 源远怨缘 （ 圆园员猿 ） 圆猿 原 员怨源源 原 园猿
中医体质与疾病的相关性研究概况
圆 山东中医药大学附属医院周围血管科 摇 山东摇 济南摇 圆缘园园员员 ） 摇 摇 最早记载中医体质的中医古籍 《 内 经》 中曾提到 “ 是人者， 素肾气胜； ……， 质壮， 秋冬夺所用” 中的素质， 乃指体质， 说明人之体质差异客观存在。 对体质的研究自古就有， 关于中医体质的分类， 记 载较多， 如依据个体阴阳量之多寡， 《 灵枢·通天》 将人 分为太阳、 少阳、 太阴、 少阴、 阴阳平和五种基本形态类 型； 《 灵枢·阴阳二十五人》 则分出 圆缘 种体质类型等。 关于体质与发病相关的描述， 如 《 灵枢·百病始生》 记载 “ 风雨寒热， 不得虚， 邪不能独伤人， ……， 两虚相得， 乃 客其形” 来说明个体体质对疾病易感与否的重要性。又 如 《 素问·风论篇》 曰： “ 其人瘦则外泄而寒， 则为寒中 而泣出； 人肥则风气不得外泄， 则为热中而目黄” 。即言 因肥瘦之别， 而发为 “ 热中” 、 “ 寒中” 两种性质截然相反 的病证， 说明了体质与疾病性质的相关性。体质与治疗 亦相关， 如 《 灵枢·通天》 云： “ 视人之五态乃治之， 盛者 泻之， 虚者补之” ， 即指要明辨五态人的类型， 根据不同 体质的人进行适宜的治疗。 近代关于中医体质的研究日渐增多， 主要集中在体 质可分性、 体病相关性等方面的研究。对体质分类的研 ［ 员］ 提出将体质分为正常质、 究结果不尽相同， 如匡调元 腻滞质、 晦涩质、 迟冷质、 燥红质、 倦白光质 远 种。何裕 ［ 圆］ 民等 则利用模糊聚类方法将体质分为 远 类即强壮型、 ［ 猿］ 偏寒型、 虚弱型、 偏湿型、 偏热型、 瘀迟型。王琦 将体 质分为平和质、 阳虚质、 气虚质、 痰湿质、 阴虚质、 瘀血 质、 湿热质、 特禀质、 气郁质 怨 种类型， 其中除了平和质 外， 其它体质均为偏颇体质。研究患病人群的体质状 况、 体质和发病及发病后的病理变化， 是近年来体质研 究的主要方式。研究体质与疾病的发生、 发展等方面的 相关性， 将会为疾病的预防、 治疗提供新的理论依据。 本文重点从某种疾病的体质分布特点、 体质与客观指标 的相关性研究、 体质与证候的相关性研究等方面就体质 与疾病的相关性作一综述。
［员］ 摇 匡调元援 中医病理研究 ［ 酝］ 援 上海： 上海科学技术出版社， 员怨愿园 ： 远远援 ［圆］ 摇 何裕民，王莉，石凤亭援 体质的聚类研究 ［ 允］ 援 中国中医基础医学杂 志， 员怨怨远 ， 缘 （圆） ： 苑 原 怨援 ［ 猿］ 摇 王琦援 论中医体质研究的 猿 个关键问题 （ 上） ［ 允］ 援 中医杂志， 圆园园远 ， 源苑 （源） ： 圆缘园 原 圆缘圆援 ［源 ］ 摇 赵霞，苏树蓉援 员园园 例哮喘患儿体质调查及分型研究 ［ 允］ 援 成都中医 药大学学报， 圆园园员 ， 圆源 （ 园猿 ） ： 员远 原 员苑援 ［缘］ 摇 周小军，田道法援 鼻咽癌家系体质调查研究 ［ 允］ 援 中国中医基础医 学杂志， 圆园园圆 ， 愿 （ 员员 ） ： 远园 原 远猿援 ［远］ 摇 徐晓霞，庄爱文援 中医体质学说在妇科疾病中的应用 ［ 允］ 援 甘肃中 医， 圆园员员 ， 圆源 （源） ： 远 原 愿援 ［苑］ 摇 钱岳晟，张怡，朱鼎良援 高血压病患者中医体质分类及与心血管危 援 中西医结合心脑血管病杂志， 圆园员员 ， 怨 （ 员园 ） ： 险因素的相关研究 ［ 允］ 员员远园 原 员员远员援 ［愿］ 摇 林谦，陈焱木，金法，等援 猿苑员 例原发性高血压患者的中医体质辨 证研究 ［ 允］ 援 现代中医药， 圆园园源 ， 圆源 （猿） ： 员苑 原 员愿援 ［怨］ 摇 朱燕波，王琦，邓棋卫，等援 中医体质类型与高血压的相关性研究 ［ 允］ 援 中西医结合学报， 圆园员园 ， 愿 （员） ： 源园 原 源缘援 ［ 员园 ］ 袁婉丽，胡节惠援 圆 型糖尿病表型与中医体质分类关系的研究 ［ 允］ 援 现代医药卫生， 圆园园源 ， 圆园 （ 圆源 ） ： 圆远园圆 原 圆远园猿援 ［ 员员 ］ 张云云，张海梅，郭德莹，等援 员远愿 例缺血性脑卒中患者体质特点 研究 ［ 允］ 援 上海中医药杂志， 圆园园愿 ， 源圆 （圆） ： 猿员 原 猿源援 ［ 员圆 ］ 潘朝锌，王庆高，何新兵，等援 冠脉血栓形成的中医体质特点临床 援 新中医， 圆园员园 ， 源圆 （愿） ： 员远 原 员苑援 研究 ［ 允］ ［ 员猿 ］ 刘璠，刘莲，陈新林，等援 远园园 例慢性高原病患者中医体质特点研 究 ［ 允］ 援 中医研究， 圆园员园 ， 圆猿 （圆） ： 猿愿 原 源园援 ［ 员源 ］ 高俊杰，王肖龙，薛金贵，等援 冠心病患者中医体质类型与冠脉病
［ 苑］ ［ 员缘 ］ 质类型 。孙文武 发现糖尿病肾病患者 Ⅳ 期病例中
气虚质、 阳虚质多见； 有研究发现 Ⅴ期病例多见瘀血质； 糖尿病足患者术后再狭窄最常见 源 种体质， 即血瘀质、 圆摇 某种疾病中体质与客观指标相关性的研究
［ 员远 ］ 痰湿质、 湿热质、 阳虚质 。
研究生 万方数据
关于某种疾病中体质与客观指标相关性的研究， 不 同学者采用不同的研究方法。有的学者重点研究某种
癌患者， 其中 员远 例初诊、 猿愿 例放疗后、 员员怨 名核心家系 成员、 怨愿 名家系成员之配偶， 发现鼻咽癌发生基本体质 和首要内因是虚弱质。痰湿体质多见于多囊卵巢综合 查高血压病患者 远圆猿 例， 发现中高危患者中腻滞质体质 明显高于其他体质类型。 占 缘缘援 源豫 ， 员援 圆摇 疾病的体质分布特点， 表现为以几种体质类型分 ［ 愿］ 布为主摇 林谦等 调查高血压病患者的体质， 发现燥红
因素影响而变化， 可以看出体质是复杂可变的， 非先天 一成不变。既会受年龄、 嗜好等影响； 又会在某种疾病 的不同时期、 不同阶段表现为不同的体质分布类型， 提 示体质分布特点的变化可能与疾病的发展变化相关。 关于疾病中体质与客观指标相关的研究， 提示某种疾病 的发生可能与某种体质相关或与多种体质相关， 为研究 体质可能是疾病的产生基础提供了客观参考依据； 而且 某种疾病的体质可能与其它一种或多种疾病相关， 可以 体质为桥梁枢纽， 丰富不同疾病、 不同学科相互交叉研 究的途径。证候与体质之间既有联系又有区别， 证候与 体质均从整体性角度看待人体， 证候、 体质类型均可与 疾病的不同阶段、 不同时期相关， 但证候强调个体不稳 定性的特点， 体质则强调个体相对的稳定性。同一体质 和同一证候可以有显著的相关性， 但没有完全的等同 性。某种体质可见相应的同名证候， 且多为主要的证候 类型； 某种体质也可见几种证候类型共同为主， 某一证 候亦可见多种体质。笔者认为， 中医体质能够对证候的 从化产生影响， 诸多外环境因素作用于人体后可产生不 同的临床证候类型， 体质相对于证候而言可为 “ 本中之 本” ， 早于证候、 先于证候。作为医者若掌握中医体质发 病的规律和倾向性，对于临床中“ 有病无症” 、 “ 有病但 症轻微而不足为证” 者及 “ 无病有症不足为证” 者进行 “ 辨体” ， 探索应用调理体质之方法， 或饮食调理、 或精神 及运动调理、 或经络调治等， 将会弥补 “ 辨证” 、 “ 辨病” 之不足， 更加充分地彰显未病先防、 既病防变之中医特 色。 参考文献
［ 员源 ］ 等 调查发现冠心病患者失调紧张体质的冠脉病变程
例 圆 型糖尿病患者， 发现痰湿质、 阴虚质、 血瘀质占的比 ［ 员员 ］ 率分别是 源远援 员猿豫 、 猿远援 员愿豫 、 员缘援 员员豫 。张云云等 调
发现瘀血质、 痰湿质多见于冠脉血栓形成组。
度比协调质重。心血管危险因素分析， 年龄偏大、 有吸 临床和实验医学杂志摇 圆园员猿 年 员圆 月摇 第 员圆 卷摇 第 圆猿 期
· 员怨源缘·
体质与客观指标的相关性， 例如通过检测哮喘病脾肾质 患儿的 栽 淋巴细胞亚群， 发现该体质者的免疫功能有不 同程度的低下， 这与中医有关哮喘患儿素体不足的认识 ［ 源］ ［ 员苑 ］ 相一致 。李剑松等 发现系统性红斑狼疮患者中阴 虚体质者的 匀杂责苑韵 原 圆粤 辕 郧 杂合基因型频率高于健康 人， 而 杂责苑园 原 圆粤 辕 粤 及 匀杂责苑园 原 圆郧 辕 郧 纯合基因型频率 低于健康人， 提示 匀杂孕苑园 可能是阴虚体质患者的易感 ［ 员愿 ］ 基因。戎靖枫等 通过动脉 弹 性 仪 检 测 高 血 压 患 者 大、 小动脉弹性指数， 评估其血管重构， 比较各种体质血 管重构的差异， 发现内热质出现频率最高， 且内热质与 小动脉弹性呈负相关。还有的学者广泛研究多种体质 ［ 员怨 ］ 发现痰湿体质 与客观指标的相关性， 例如钱岳晟等 的高血压患者， 其胰岛素水平高于、 胰岛素的敏感性低 于阳亢体质的患者， 提示高血压病的痰湿体质、 阳亢体 质与糖代谢指标相关。有研究发现血瘀质及阴虚质 圆 型糖尿病患者的空腹血糖、 血脂均高于痰湿质； 血瘀质 的心电图异常率明显高于阴虚质及痰湿质组； 血瘀质组 ［ 员园 ］ 的血肌酐水平最高 。另研究发现瘀血质、 痰湿质患 冠脉病变积分、 血管性血友病因子高， 者的血栓素 月圆 、 ［ 员圆 ］ ［ 圆园 ］ 是容易形成冠脉血栓的两种体质 。杨新鸣等 研究 发现痰湿体质、 血瘀体质的多囊卵巢综合征患者超声下 形态学特点具有卵巢体积增大、 卵泡数目增多的倾向。 ［ 圆员 ］ 高敏 悦 反 梅仙月 观察糖尿病患者的糖化血红蛋白、 应蛋白、 颈动脉内膜中层厚度等指标， 总结发现痰湿体 质比非痰湿体质患者发生动脉粥样硬化危险性高， 证实 痰湿体 质 是 发 生 动 脉 粥 样 硬 化 危 险 性 体 质。过 建 春 ［ 圆圆 ］ 研究慢性无症状 匀月灾 携带者的非阴虚及阴虚体 等 质， 发现人类白细胞抗原 匀蕴粤 原 阅砸月员 园怨 和 匀蕴粤 原 阅匝粤员 园猿园员 基因型可能是 粤杂悦 非阴虚体质患者的分 匀蕴粤 原 阅砸月员 员员 和 匀蕴粤 原 阅匝粤员 园缘园员 可能 子基础； 是 粤杂悦 阴虚体质患者的分子基础。 猿摇 某种疾病的体质与证候相关性研究 刘艳骄 （ 员怨怨远 年） 调查发现肥胖的脑中风患者以痰 湿质居多， 且 苑员援 圆苑豫 的痰湿质患者辨证为痰湿证， 有 员愿援 苑愿豫 的患者兼有阳虚证， 有 怨援 怨源豫 的患者兼血瘀证。 食管癌患者中痰湿质、 瘀血质、 痰湿兼瘀血质者分别具 有相应的证候。慢性盆腔炎患者主要体质为湿热质、 瘀 ［ 远］ 血质， 临床证型也多是血瘀证和湿热证 。而阳虚质的 青春期痤疮患者， 既与阳虚证显著相关， 也与血虚证密 ［ 圆猿 ］ 切相关 。乳腺增生患者中痰瘀互结证和肝郁气滞证 均见于气郁质； 冲任失调证者则均可见于平和质、 气虚 ［ 圆源 ］ 质 。 综上所述， 中医体质与疾病有着密切的关联。通过 对疾病的体质分布特点的研究， 可以看出病种不同， 体 质分布特点亦不同。疾病可能与某种体质有显著密切 的相关性， 也可能与几种体质相关。且疾病的体质分布 类型均以偏颇体质居多， 平和质少见， 提示疾病与体质 万方数据 尤其是偏颇体质密切相关。另外体质分布特点受诸多