肝癌伴门静脉癌栓DWI和ADC表现初步探讨
头颅MRI中不同序列DWI和ADC的区别
头颅MRI中不同序列DWI和ADC的区别文章来源于同仁医院影像中心付琳弥散加权成像（DWI）是MR新近发展的一种成像技术，它对水分子的随机运动（布朗运动）非常敏感。
当水分子弥散正常时，其图像显示等信号改变。
当水分子弥散受限制时，DWI上就会出现异常高信号。
DWI上组织的信号强度影响因素1.扩散敏感梯度场的强度2.扩散敏感梯度场持续时间3.两个扩散敏感梯度场的间隔时间4.组织中水分子的扩散自由度•扩散敏感梯度场参数称之为b值•B值＝γ2G2δ2（Δ－δ/3 ）•γ代表悬磁比；G代表梯度场强度•Δ代表两个梯度场强间隔时间；•δ代表梯度场强持续时间•DWI在临床上最常用于超急性脑梗死的诊断和鉴别诊断•目前，DWI开始广泛应用于MS的活动病灶、部分肿瘤、血肿、肉芽肿及脓肿等病变的诊断•另外，其他脏器如：肝脏、肾脏、乳腺、脊髓及骨髓等可以进行DWI，提供一定的信息急性缺血性脑梗死是一种致死率和致残率均高的常见疾病，影像学的早期诊断有利于尽早挽救可逆性缺血性坏死脑组织，对于指导临床治疗具有非常重要的意义。
常规MRI检查技术不能充分显示缺血的范围和严重程度，新发展的弥散加权成像（DWI）对急性期，特别是超急性期脑缺血的检测表现出极大的优势，为溶栓和神经保护提供了直观、个体化的影像学信息。
在脑梗塞的超急性期及急性期，病变区的病理变化是细胞毒性水肿，缺血区的含水量没有变化，仅仅是细胞内外含水量发生了变化，常规MRI检查往往无阳性表现。
•DWI的信号强度大小由表观弥散系数（ADC）进行定量测定。
通过ADC值的变化可以反映缺血过程的变化以及不同缺血区域的演变规律。
研究表明：从缺血区边缘带到梗塞中心，ADC值逐渐降低。
早期出现ADC值下降的缺血组织最终演变为不可逆性恢复的梗死灶。
•DWI可以鉴别可逆性及不可逆性缺血组织，有助于挽救频死的缺血半暗带组织。
已经证实一些患者在缺血症状后2小时给予静脉溶栓，DWI异常信号范围可以明显缩小，甚至完全消失。
高、中b值DWI瘤周水肿区ADC值对鉴别恶性胶质瘤和单发转移瘤的价值
高、中b值DWI瘤周水肿区ADC值对鉴别恶性胶质瘤和单发转移瘤的价值目的：探讨高、中b值扩散加权威像（DWI）瘤周水肿区表观扩散系数（ADC）值对恶性胶质瘤与单发转移瘤的鉴别诊断价值。
方法：回顾性分析经手术病理的18例恶性胶质瘤和15例单发脑转移瘤患者的MRI资料，均行常规MRI检查和2种b的DWI检查（b=1000 s/mm2、3 000 s/mm2），测量瘤体及瘤周表观扩散系数（ADC）值，对不同b值瘤周水肿区的ADC值绘制ROC曲线，寻找最佳诊断阈值。
结果：恶性胶质瘤与单发脑转移瘤瘤周水肿区的ADC 1 000、ADC 3 000分别为：（1.123±0.148）×10-3mm2/s和（1.538±0.184）×10-3mm2/s、（1.032±0.097）×10-3mm2/s和（1.242±0.102）×10-3mm2/s，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
当ADC 1 000取1.30×10-3 mm2/s作为鉴别恶性胶质瘤和单发转移瘤的诊断阈值时，其诊断价值较高，敏感度和特异度分别为93.3%、72.2%。
结论：瘤周水肿区ADC值有助于恶性别胶质瘤与转移瘤的鉴别。
b值取1 000 s/mm2时瘤周水肿ADC值对于二者鉴别最佳。
标签：脑肿瘤；瘤周水肿；扩散加权成像；表观扩散系数瘤周水肿是脑肿瘤常见的伴发征象，以胶质瘤、转移瘤多见。
当脑转移瘤为单发时，其临床及常规影像学与恶性胶质瘤相似，难以鉴别。
然而由于恶性胶质瘤与脑转移瘤的治疗方案及预后不同，影像学鉴别诊断有助于为患者制订合理的治疗方案。
扩散加权成像（DWI）高b值能敏感、准确地反映更加微小的水分子运动，对恶性肿瘤的敏感性增加。
既往研究ADC值多侧重于肿瘤的实质，本研究拟探讨高、中b值DWI瘤周水肿区ADC值对恶性胶质瘤和转移瘤的鉴别诊断价值。
肝癌伴门静脉癌栓的诊断与治疗研究进展
的 分支， 甚至达到肝外门 静脉主干[’ 。 川 此外， 静 门
脉血流较慢， 身缺乏静脉瓣、 自 门脉左支横部至矢状 部呈90“ 夹角等原因易形成逆流， 且肝癌均有不同程 度的肝炎、 肝硬化背景， 使门静脉系统处于高动力状 态， 门静脉高压易造成门静脉血流逆流， 将癌细胞带 入门静脉， 此外较大的门静脉管腔内均无静脉瓣， 血 流可作顺逆双向流动， 亦使门静脉内易形成癌栓， 导
致 栓 逆 性 展 1。 癌 的 行 发 [5
检查方法尤其是影像学的发展， PVT 的早期明 使 T 确诊断成为可能。既往对合并 PVT 的肝癌患者行 T 保守治疗， 近年来许多学者对 PVT 的积极治疗进 T 行了诸多有价值的尝试， 并取得了一定的治疗效果。
本文主要从 PVT 的发生机制、 T 临床症状、 诊断和治 疗现状4 方面综述如下。 一、 T 的发生机制 PVT 目 有关研究表明 PVT 是肝癌恶性生物学 前， T 行为的特殊表现， 是多因素综合的结果， 其形成涉及 解剖学、 生物学等多种机制。 1. 癌栓形成的解剖生理学基础: 正常肝脏受门 静脉和肝动脉双重供血， 因肝小叶中央静脉缺乏结 缔组织， 容易受癌结节压迫而闭塞， 尤其当肝内癌肿 呈弥漫性结节状增大或合并肝硬化时， 肿瘤组织及 肝内 结缔组织增生结节的压迫使肝静脉扭曲、 狭窄 甚至闭塞， 血管床面积缩小， 血流不能通过中央静 脉、 肝静脉进人下腔静脉回流人心脏， 因此该部位肿
二、 T 的临床表现及其转归 PV PVT 的临床表现与癌栓的部位、 T 程度以及肝癌
原发病灶的病程与病情有关。局限性门静脉癌栓可 无特异性临床表现， 但一旦门脉主干或门脉广泛出 现癌栓时， 临床上则出现急性门脉高压症状， 主要表
现有: ( 1) 急剧发生的恶性腹水; ( 2) 食道静脉曲张 破裂大出血; ( 3) 短期内可发生肝功能衰竭。PVT T
磁共振DWI技术结合ADC值量化分析在原发性肝癌的随访价值
在 通过 分析原 发性 肝癌 磁共 振 扩散 成 像结 合 磁 共振 常 规 扫描 及 Ｔ 动 态增 强扫 捕 的影像特 征 ， １ ＷＩ 探讨 磁共 振
扩 散加 权 成像 （ ＷＩ 评 估 肝 脏 常见 占位 性 病 变 ・ 发 Ｄ ） 原
性 肝癌 的 临床抗 肿 瘤 治 疗 疗效 的 可 靠 性 和 实 用 性 ， 论
Ｄｙ ａ ｃ ｌ ｎ ｒｓ ｎ ａ ｃ ｍｅ ｔＭＲ ｅ ｅ ｐ ｒｏｍｅ ｎ ５ ｏ ｓ ｃ ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｔ ｉｅ ａ ｃ ｒ Ｔ ｎ ｌｚ ｎ ｍｉ ａ Ｃｏ ｔａ ｔ ｈ ｎ ｅ ｎ １ ｗ ｒ ｅ ｆｒ ｄ ｉ ３ ｃ ｎ ｅ ｕ ｉ ａｉ ｔ ｉ ｌ ｒｃ ｎ ｅ ． ｏ ａ ａ ｙ ｅ ＭＲＩ ｉ ｄ ｎ ｓ ｏ ｅ ｅ ｖ ｅ ｈ ｖ ｎ ｉ ｇ ｆｌ— ｆ
Ｉ） ｔ ｓｔ．ｐ ｓｉｌ ａ ｒａｏ ｅ ｒ ｉ ｈ Ｄ ｓ ｓ ｂ ｉ ｓ ｅａｉ ｏｔｅｍ ｘ ｍ ＭＲ Ｔ － ｅ ｈｅ ａ ｉｇ Ｔ ）ｅ — ｘｉ ｅ ｉ ｎ ｎ ｙ ｏ ｓ ｙ ｎ ａｅ ｆ ｃｏ ｓ ｂ ｎ ｓ ．Ｔ ｅＡ Ｃ ｖ ｕ ｌ ｎ ｇｔ ｅｔ ｈ ａ ｉ １ｗ ｉ ｔ ｉ ｇｎ （ １ ｉｏ ｏ ｙ ｖ ｍｕ ｇ ｄ ｍ ＷＩ ｎ
ｔ ｅ ｆ ｌｏ ｕ ｈ ｏｌ ｗ— ｐ．
【 ｙｗ ｒ 】 ｍ ｇｅｉ ｒｓｎ ｎｅｉ ｇｎ ；ｄ ｕｉ －ｅｇｔ ｇｎ ； ｉ ｒ ａｃｒ Ｋｅ ｏ ｄ ａｎｔ ｅｏ ａｃ ｉｇ ｉ ｓ ｎｗ ｉ ｅ ｉ ｉｇ ｌ ｅ ｎｅ ｓ ｃ ｍａ ｆ ｏ ｄ ｍａ ｈ ｖ ｃ
原 发 性 肝 癌 是 我 国最 常见 的 腹 部 恶 性肿 瘤 ， 术 手 切 除率 低 ， 发 率 高 。 磁 共 振 扩 散 加 权 成 像 （ｄｆ — 复 ｉｕ ｆ
1.5T磁共振DWI和ADC在血管瘤与结节性肝癌鉴别诊断中的应用价值
1.5T磁共振DWI和ADC在血管瘤与结节性肝癌鉴别诊断中的应用价值目的探讨1.5T磁共振扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）与表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）应用于肝脏血管瘤与结节性肝癌鉴别诊断中的可行性。
方法选取2014年3月～2016年12我院收治的肝脏实性结节性病变患者54例为研究对象，均经病理证实。
其中单发结节性肝癌31例，肝血管瘤23例。
所有患者均接受1.5T磁共振DWI扫描，经相关软件处理，获得DWI与ADC图，并测量ADC值，对两组患者DWI信号强度与ADC值进行比较。
结果结节性肝癌组患者病灶在DWI上表现以明显高信号为主，占90.32%，血管瘤组患者病灶在DWI上表现以稍高信号为主，占70.83%，两组DWI信号强度分布比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；血管瘤组患者ADC值同结节性肝癌组比较，显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论两组患者病灶DWI图像信号特征与ADC值均有明显区别，1.5T磁共振DWI与ADC 可为两者鉴别诊断提供重要参考依据，值得推广。
[Abstract]Objective To explore the feasibility of 1.5T magnetic resonance diffusion weighted imaging （DWI）and apparent diffusion coefficient（ADC）differential diagnosis of hepatichemangioma and nodular hepatic carcinoma.Methods From March 2014 to December 2016，54 patients with solid nodular lesions treated in our hospital were selected as research objects.All participants were tested by pathologic examinations.Among them，31 patients were with single nodular hepatocellular carcinoma，and the rest were diagnosed as hepatic hemangioma.All patients were performed with 1.5T magnetic resonance DWI scanning.The DWI and ADC images were obtained by the related software.ADC values were measured and signal intensity of the DWI in the two groups was compared as well as the ADC values.Results The lesions in the nodular hepatocellular carcinoma patients，the significant high-signals were predominant in DWI accounting for 90.32%.The lesions showed a slight signal intensity in DWI in patients with hepatic hemangioma accounting for 70.83%.There was statistical difference in the distribution of DWI signal intensity in the two groups（P＜0.05）.After comparing with nodular hepatic carcinomapatients，the ADC value in hepatic hemangioma group was much higher and displayed statistical difference （P＜0.05）.Conclusion There are great difference in the characteristics of DWI image signals and ADC values in patients with hepatic hemangioma and nodular hepatocellular carcinoma.1.5T magnetic resonance DWI and ADC can provide important reference for the differential diagnosis，which are worthy of promotion.[Key words]Nodular hepaticcarcinoma；Hemangioma；Magneticresonance；Apparent diffusion coefficient；Diffusion weighted imaging結节性肝癌与肝血管瘤是临床常见的肝脏实性结节性病变，由于两者影像学特征较为相似，采用一般超声或CT检查较难鉴别。
选题的基本方法
【 ３ 】
孙建锋，吴晓恬 ． 超 声与 ＣＴ对肝硬 化再生结节和小肝癌的鉴别 诊 断价值 Ｕ １ ． 青岛医药卫生 ，２ ｌ １ １ ５ ，４ ７（ ５ ） ： ３ ４ ４ — ３ ４ ６ ．
ｈ ｉ ｎ ｄ ｏ ｈ Ｊ ，Ｖａ ｕ ｔ ｈ ｅ ｙ Ｊ Ｎ． Ｓ ｔ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｂ ｉ ｌ ｉ ａ ￣ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ 【 ４ ］ Ｓ ｔ ． ｍｏ ￣Ｕ ］ ． Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ Ｎｏ ｒ ｔ ｈ Ａ ｍｅ ｉ ｒ ｃ ａ ． ２ ０ １ ４ ， ２ ３ （ ２） ：
小肝 癌型 （ ｎ ： ４ ５） ３ ９（ ８ ６ ． ６ ７） ４ ３（ ４ ７ ． ７ ８）
结节型 （ ｎ ＝ ３ ５） ２ ８（ ３ １ １ １ ） ３ ２（ ３ ５ ． ５ ６）
块状型 （ ｎ ＝ ｌ ０） ６（ ６ ． ６ ７） ７（ ７ ． ７ ８）
表 １ 不同检查方法肝 内病灶以及肝外病灶检 出数对 比 ［ （ ｉ ± ｓ ） ， 个］
组别
ＣＴ 增 强
Ｍ ＲＩ
织 进 行 检 查 时 相 比 于增 强 Ｃ Ｔ具 有 更 高 的 分 辨 能 力 ，能 够 在 多
例数
９Ｏ
９Ｏ
肝铃 瘸灶
１ ． ６ ９±０ ． ５ ６
２ ． １ ５±０． ３ ９
ｘ 检 验 ．以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 表 示差 异有 统计 学 意义 。
多 数 的 肝 癌 均 需 由肝 动 脉 完 成 供 血 ，这 就 使 得 当 给 予 增 强 Ｃ Ｔ
２ 结 果
DWI和ADC影像变化（二）
DWI和ADC影像变化（二）版主观点之一细胞毒性水肿是水分子由细胞间隙进入细胞内,组织总含水量未增加,水分子弥散受限,DWI信号增高;血管源性脑水肿时是细胞毒性水肿的进一步加重,水分子弥散进一步受限,DWI信号增高更明显;同时细胞间隙的水分子多加,组织总含水量增加导致T2WI或FLAIR亦见高信号,属于急性期脑梗死.问题一：早期细胞毒性水肿，DWI略高信号,T2WI或FLAIR未见明显高信号（DWI略高信号病灶为梗塞核心区和缺血半暗带这样理解可否）问题二：超早期溶栓治疗，血管再通的情况下DWI高信号范围缩小或消失（再灌注使缺血半暗带血供恢复，细胞水分子活动恢复正常这样理解可否）；--DWI略高信号病灶为梗塞核心区是正确的，也确实反映了当时时间窗的即时情况，虽然异常区通常为不可逆转的梗死区，最终梗死区常大于DWI异常区20%，但经溶栓治疗后部分患者DWI略高信号是可以逆转（通常为白质区），溶栓治疗后DWI可逆转发生率为12%-33%，另外逆转病灶还常见于静脉梗死、偏瘫型偏头痛、短暂性完全遗忘症、癫痫持续状态等。
DWI还可通过水分子的表面弥散系数（ADC）来反映梗死发生的时间，缺血事件发生后，梗死局部的ADC 很快下降，通常缺血事件发生后1天达到最低状态，随后由于血管源性水肿的发生，病变局部的水分逐渐增多，ADC逐渐开始恢复，大约9天后恢复至正常水平。
虽然ADC的变化特征受特定病理生理学基础影响较大，通常认为ADC降低区域常常提示2周内的梗塞灶。
如果病变组织ADC轻度低于正常，并且在T2上未提示病灶高度提示6小时内发生的缺血事件。
--DWI不反映缺血半暗带，PWI显示梗死区和缺血半暗带，PWI-DWI=缺血半暗带。
问题三：最头痛的问题，缺血核心区随着时间的发展，DWI高信号，T1低信号、T2或FLAIR亦见高信号的出现，如果还在溶栓治疗时间窗，有没有溶栓的必要？--问题是：在溶栓治疗时间窗内不可能出现DWI高信号、T2或FLAIR亦见高信号的情况--反驳观点：发病时间窗指导的溶栓治疗经常会出现这种情况,特别是较大血管完全闭塞或栓塞,而侧枝循环不能有效建立时,我在临床上也常见到发病时间2-3小时的脑梗塞病人已非超急性期,CT见到明显低密度,MRI为DWI高信号、T2或FLAIR亦见高信号,因此发病时间窗指导的溶栓可能会见到这种情况,倡导影像学指导的溶栓即组织窗代替发病时间窗,突出个体化差异.版主观点之三（1）缺血超急性期为细胞毒性水肿：水分子由细胞间隙进入细胞内,水分子弥散受限,组织总含水量未增加,DWI略高信号，ADC信号降低，T2及FLAIR未见异常。
磁共振DWI联合ADC对肝转移瘤及肝脓肿的鉴别诊断价值
■囱跑乌临应未看到血流信号或是血流充盈缺损现象;3例屡口狭窄，患者的管腔血流束可明显看到变窄，且局部血流束呈现出花色血流现象，多普勒频谱对狭窄管腔位置处的流速进行测量得岀，狭窄处的血液流动速度明显有所增快，且PSV比值也有明显增高，超过2.5;2例假性动脉瘤，彩色多普勒血流显像显示腔内血流信号呈现岀旋转现象，假性动脉瘤开口位置处的血流频谱呈高速喷射状或是湍流;2例血管瘤样扩张,患者管腔增宽现象明显,其血流充盈,频谱属于静脉频谱。
3讨论人工动静脉血管通路至少需要具备两个条件:第一，患者的梯动脉血流量超过200mL/min,保证血流量充足;第二，保证能够重复使用。
如果血流量不足会使得透析时间延长,导致透析不充分，引发并发症;如果血流量过大,则会导致患者心排出量增加引发心力衰竭。
因此，医师必须要对患者的人工动静脉血管通路功能进行及时、准确的评估，其对于尿毒症透析患者而言具有重要的价值。
患者的透析时间越长，反复接受穿刺之后出现血管瘤样扩张的可能性越大。
血管扩张之后极易发生感染，甚至出现破裂出血现象，对患者生命安全造成影响。
因此在透析过程中应采取阶梯式穿刺方式，避免对局部反复穿刺。
在对人工动静脉痿进行观测的过程中，由于高频超声检测血管操作方便、无创，已经得到了临床广泛应用。
人工动静脉痿患者常见并发症主要有屡口狭窄、痿口血栓、假性动脉瘤以及血管瘤样扩张叫本组45例尿毒症血液透析患者中37例痿管血流充盈并且血液透析结果良好,3例出现痿口狭窄，1例痿口血栓形成,2例假性动脉瘤形成,2例血管瘤样扩张。
有研究指出，人工动静脉吻合口位置处存在的湍流会导致人工内痿的功能不全,而这一现象是尿毒症血液透析患者发生并发症的主要原因。
综上所述，利用超声可以对尿毒症血液透析患者的人工动静脉造屡血管状况进行观察，测量血管腔内回声以及内径，区分层流以及湍流，同时实施血流动力学参数检测,准确判断患者内痿功能是否正常，及时处理并发症，具有重要的临床意义。
采用磁共振扩散加权成像鉴别诊断肝癌的效果
采用磁共振扩散加权成像鉴别诊断肝癌的效果【摘要】目的：探讨分析磁共振扩散加权成像(DWI)鉴别诊断肝癌的应用效果。
方法：随机选取2018年5月~2019年5月期间我院收治的60例肝脏病变患者为研究对象，回顾性分析其临床影像学资料，经手术病理诊断确诊病情，术前行DWI扫描，以手术病理诊断为金标准，对比分析DWI对肝癌的诊断与鉴别诊断价值。
结果：参照术后病理检查结果，磁共振加权成像对肝癌的诊断符合率与手术病理诊断相近，两种方法诊断符合率无显著差异(P＞0.05)；与原发性肝癌组相比，肝囊肿组以及海绵状血管瘤组患者ADC水平明显更高，独立样本t检验提示组间数据差异具有统计显著性(P＜0.05)；DWI扫描检出肝海绵状血管瘤5例，肝囊肿4例，良性病变诊断符合率为75.0%，2例肝血管瘤漏诊，1例肝囊肿误诊为转移瘤。
检出原发性肝癌48例，恶性病变符合率为100.0%，DWI对肝脏恶变的检出率明显高于良性病变检出率(χ2=12.632,P=0.006)；肝囊肿组患者ADC水平明显高于海绵状血管瘤组(P＜0.05)。
参照术后病理检查结果，磁共振加权成像对肝癌的诊断符合率与手术病理诊断相近，两种方法诊断符合率无显著差异(P＞0.05)。
结论：DWI是临床诊断肝癌的一种有效手段，其诊断符合和诊断效能高，对肝脏良恶性病变的鉴别诊断效果满意，为临床诊断提供了充分的影像学支持，建议临床加以推广和应用。
【关键词】肝癌；影像学；磁共振扩散加权成像；鉴别诊断磁共振扩散加权成像(DWI)是临床应用较为普遍的一种脉冲扫描诊断方法，其主要基于组织中水分子微观扩散运动，可定性定量对肝脏病变加以分析[1]。
我们于2018年5月~2019年5月期间选择60例肝癌患者为研究对象，通过回顾性分析的方式探讨了DWI在肝癌鉴别诊断中的应用效果，旨在为临床提供必要的支持，现将结果报告如下：1资料与方法1.1 一般资料随机抽选2018年5月~2019年5月期间我院收治的60例肝脏病变患者为研究对象，其中男31例，女29例；年龄44~71岁，平均年龄(62.4±3.3)岁；病程11个月~7年，平均病程(4.1±0.5)年；手术病理检查证实7例为肝海绵状血管瘤，5例为肝囊肿，48例为原发性肝癌。
DWI和ADC图的影像变化（一）
DWI和ADC图的影像变化（一）脑扩散加权成像用于急性或超急性缺血性脑中风的诊断性检查具有重要价值已经为临床广泛接受。
但是，脑扩散加权成象的诊断作用远不止此。
事实上，对于多种神经功能缺失性疾病，包括肿瘤、脱髓鞘病、外伤等，都具有一定的诊断和鉴别诊断作用。
一、脑扩散加权成像的基本知识扩散是指脑组织内水分子的扩散运动，受体内多种因素的影响。
例如压力、温度存在空间差别时，即存在有压力梯度，温度梯度时，引起水分子在高低压力差或温度差的位置间的运动。
离子的相互作用也产生水分子扩散运动。
脑扩散加权成像是通过施加梯度磁场脉冲（Magnetic Gradient Pulse)来实现的。
这需要性能优良的梯度磁场。
早期扩散加权成像只是在高场MR机上才能进行。
由于MR 机机器性能和技术条件的进步，目前扩散加权成像在低场MR机上也可实现。
可以运用多种扫描序列进行扩散加权成像，例如传统SET2WI， Fast SE T2WI，线扫描（Line Scan),螺旋扫描（Spiral Scan),以及回波平面扫描序列（Echo PlanarImaging--EPI)等。
回波平面扫描序列能显著减少扫描时间和减轻运动伪影，有效地增加了对分子运动所产生的信号变化的敏感性。
使DWI进入临床实用成为可能。
脑组织，尤其是脑白质的扩散运动是各向异性的。
产生脑白质各向异性的原因不完全明确。
可能与下述因素有关：轴索方向和髓鞘化程度；轴膜流（Axolemmelic Flow);细胞外液流（Extracellular Bulk Flow);细胞内液流（Intracellular Bulk Flow); 毛细管血流（Capillary Blood Flow). 各个方向上所施加的梯度脉冲大小相同，不同白质方向的信号强度受到梯度脉冲的作用，扩散运动发生变化。
额、枕部白质纤维与Y轴(前、后）方向一致，在Y轴施加梯度脉冲后，该方向的扩散运动加强，在DWI图象上呈低信号。
DWI与ADC在不同时期脑梗塞的临床应用研究的开题报告
DWI与ADC在不同时期脑梗塞的临床应用研究的开题报告
题目： DWI与ADC在不同时期脑梗塞的临床应用研究
摘要：
脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，临床上常常使用MRI来诊断和评估其病情严重程度。
其中，DWI和ADC是MRI中一对重要的成像技术，能够对不同时期的脑梗塞进行高
精度的诊断。
本研究旨在探讨DWI和ADC在不同时期脑梗塞的临床应用研究，通过对50例脑梗塞患者的MRI图像进行分析，比较其DWI和ADC图像在急性期、亚急性期和慢性期的
敏感性和特异性。
预期结果为DWI和ADC在脑梗塞不同期间的诊断效果具有显著差异。
其中，DWI对
早期脑梗塞的诊断敏感度更高，ADC则对慢性期脑梗塞的诊断具有更高的特异性。
这
为临床医生提供了参考，有助于更精准地对脑梗塞进行诊断和治疗。
本研究将采用定量分析方法，结合统计软件对收集到的数据进行深入分析，同时参考
临床资料，探究DWI和ADC在不同时期脑梗塞诊断中的应用，为临床医生提供更为
准确和有效的诊断方法。
关键词： DWI、ADC、脑梗塞、不同时期、临床应用。
头颅MRI中不同序列DWI和ADC的区别
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在T2 FLAIR上还可看到2个 小斑块影 ，活动性斑块的 ADC值升高。该均匀强化 的病变在DWI上呈高信号， 其ADC值升高。
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sensitizing direction = x
sensitizing direction = z
未强化的小斑块在DWI和ADC图上未显示 皮质脊髓束
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影像表现与显著的细胞毒性水 肿一致。
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广泛的血管源性精水品课肿件
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鉴别诊断要点:
•临床表现 (动脉栓塞的急性发作比较典型；静脉窦栓赛的患 者，其表现更为隐匿，通常以严重头痛和/或癫痫发作为首要 表现).
•早期出血,尤其是邻近静脉窦附近的部位 (而急性动脉栓塞少 见).
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DWI上组织的信号强度影响因素 1.扩散敏感梯度场的强度 2.扩散敏感梯度场持续时间 3.两个扩散敏感梯度场的间隔时间 4.组织中水分子的扩散自由度
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扩散敏感梯度场参数称之为b值 B值＝γ2G2δ2（Δ－δ/3 ） γ代表悬磁比；G代表梯度场强度 Δ代表两个梯度场强间隔时间； δ代表梯度场强持续时间
病灶为高信号；在亚急性期，因为同
时存在细胞毒性水肿和其他类型的水 肿，在DWI及T2 FLAIR上均呈高信号， 但DWI上的信号强度较急性期有所下
降。
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mri常规序列、动态增强扫描及dwi与dsa在肝癌结节tace治疗后随访中的初步对比研究
Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｃｈｏｏｓｅ ２４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｎｏｄｕｌａｒ ａｎｄ ｍａｓｓｉｖｅ ｔｙｐｅ ｏｆ ｈｅｐａｔｏｃａｒｃｉｎｏｍａ ｆｉｒｓｔｌｙ ｉｎ ｍａｒｃｈ ａｎｄ ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１０ ｉｎ ｓｈｅｎｊｉｎｇ ｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｔａｋｅ ｔｈｅ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ＭＲＩ ｐｌａｉｎ ＳＣａｎ、ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ａｎｄ ＤＷ／，ｍｅａｓｕｒｅ ｔｈｅ ｍｅａｎ ＡＤＣ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｈｅｐａｔｏｍａ ｔｕｂｅｒｃｌｅ．Ｃｈｏｏｓｅ １ ８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｈａｖｅ ｕｓｅｄ ＴＡＣＥ ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｒｅｅｘａｍｉｎｅ
关键词
肝细胞肝癌；化学栓塞；磁共振成像；扩散加权成像；介入放射学
２
·英文论著摘要·
ＴＡＣＥｄｙｎａｍｉｃ ｓｅｑｕｅｎｃｅＩＩｅ
Ｔｌ１ ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｃｏｒｎ ｐａａｒｒｉｌｓｓｏｏｎｎ ｏ０Ｉｆ ＭｌＶｌＲ ｒｒｕｕｌｈｅ ｓｅ Ｕｅｎｃｅ、、
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＂ｅｅｎｎｈｈａｎｎｃｃｅｅｍｍｅｅｎｎｔｔ、 、 ＤＤＷＩ ｂｂｅｅｔｔｗｗｅｅｅｅｎｎ ＤＤＳＡＡ ｉｎ ＴＡＣＥ
三、ＤＳＡ检查
经股动脉穿刺插管，先行肝总动脉或肝固有动脉造影。对肝动脉造影阴性、 肝动脉闭塞、异位起源或合并有侧支循环形成的患者还行肠系膜上动脉、右膈动 脉、右肾上腺动脉造影，个别病例行主动脉非选择造影。造影剂为非离子型造影剂。 根据导管所在部位不同，造影剂总量２０～４０ｍＬ，流速２～＇２０ｍＬ／ｓ，分别摄取动脉 期、实质期、静脉期图像，以全面了解肿瘤的位置、大小、染色及动静脉瘘等情况。
DWI对晚期肝细胞肝癌患者分子靶向药物治疗的疗效评估
DWI对晚期肝细胞肝癌患者分子靶向药物治疗的疗效评估岳新建【摘要】Objective:To investigate the value of DWI in advanced hepatocellular liver cancer treated by molecule targeted drug therapy. Methods:12 cases of patients with advanced hepatocellular carcinoma treated by molecular targeted drug therapy from January 2013 to December 2014 in our hospital were selected. Based on the treatment results,patients were divided into responders group (5 cases) and non-responders (7 cases). Before and after treatment,the lesion maximum diameter and tumor apparent diffusion coefficient (ADC value) of two groups were observed and statistically analyzed. Results:MR examination:Af-ter treatment,the T1WI and T2WI signal were increased and DWI signal had no significantly change in responders group;theT1WI,T2WI,and DWI signal had no significantly change in non-responders group. The maximum lesion diameter:before and aftertreatment,compared with non-responders,maximum diameter of responders group was significantly larger (P<0.05). There were no significantly changes of ADC values between before and after treatment in non-responders group (P>0.05). Before treatment, the relationship between lesions maximum diameter and ADC values (b=500 s/mm2) in responders group was positively correlat-ed (R=0.556,P=0.038),but was no significant correlated lesions in non-responders group (P>0.05). Conclusion:DWI can pro-vide unique information features for advancedHCC treated by molecular targeted drug therapy and would be a timely and ac-curate potential assessment tool for prognosis.%目的：探讨DWI评估晚期肝细胞肝癌患者分子靶向药物治疗疗效的价值。
肝癌伴门静脉癌栓血流动力学变化及CT表现的研究
肝癌伴门静脉癌栓血流动力学变化及CT表现的研究张刚;邓开鸿;周翔平【期刊名称】《华西医学》【年(卷),期】2002(17)2【摘要】目的 :探讨肝癌门静脉癌栓时肝脏血流动力学改变及其影像特征 ,为肝癌的诊治和预后判断提供帮助。
材料和方法 :经临床证实并行全肝螺旋CT双期增强扫描的原发性肝癌伴门静脉癌栓 32例 ,不伴门静脉癌栓5 4例 ,分别观察动脉期和门脉期癌旁与较远处肝实质及肝癌结节的密度变化。
结果 :18例肝癌伴门静脉分支癌栓 ,动脉期主要表现肝动脉血流高灌注 ,相应受累肝实质呈现斑片状、弧圈形或楔形高密度影 ,门脉期也见少许楔形高密度影 ;14例主门静脉主干癌栓和 5 4例门静脉无癌栓 ,绝大多数全肝密度均匀一致 ;门静脉有无癌栓组间 ,灌注异常出现率不同 ;门静脉癌栓时肝癌的血供分型发生变化 ,门脉供血型和双重供血型明显减少。
结论 :肝癌伴门静脉癌栓可影响肝脏的血流动力学改变 ,引起肝癌结节和周围非癌肝实质的灌注异常 ,产生特征性的CT表现。
【总页数】3页(P188-190)【关键词】肝癌;门静脉癌栓;血流动力学;CT表现;螺旋CT【作者】张刚;邓开鸿;周翔平【作者单位】四川大学华西医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.肝癌门静脉癌栓及其血流动力学的彩色多普勒研究 [J], 李开艳;张青萍2.原发性肝癌合并门静脉癌栓血液动力学改变的双期增强螺旋CT表现 [J], 戚跃勇;戴书华;邹利光;席道友;孙清荣;何作云3.肝癌伴门静脉癌栓血流动力学变化的CT表现 [J], 齐丽萍;赖声远;张秀丽;边杰4.肝动脉化疗栓塞结合门静脉癌栓内注药治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓临床疗效的初步观察 [J], 程洪涛;郭晨阳;肖金成;郭旻;胡鸿涛;宗登伟;郑琳;黎海亮5.原发性肝癌合并门静脉癌栓血液动力学变化的多层螺旋CT灌注成像研究 [J], 戚跃勇;邹利光;王细文;孙清荣;郝萍;刘卫金;戴书华;王智平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
DWI对晚期肝细胞肝癌患者分子靶向药物治疗的疗效评估
DWI对晚期肝细胞肝癌患者分子靶向药物治疗的疗效评估岳新建【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》【年(卷),期】2016(014)005【摘要】目的：探讨DWI评估晚期肝细胞肝癌患者分子靶向药物治疗疗效的价值。
方法：选择我院2013年1月至2014年12月收治的行分子靶向药物治疗的晚期肝细胞癌患者12例。
依据治疗效果分为A组（有治疗反应组）5例和B组（无治疗反应组）7例。
对2组治疗前后病灶最大径和ADC值进行观察，并进行统计学分析。
结果：治疗后，A组病灶在MRI T1WI和T2WI信号增大，DWI信号无明显变化；B组病灶的T1WI、T2WI、DWI信号均无明显变化。
与B组比较，A组治疗前及治疗后病灶的最大径均偏大（均P<0.05）。
A组治疗前后ADC值明显变化，而B组ADC值变化不明显（P>0.05）。
治疗前，A组病灶最大径与ADC值（b=500 s/mm2）呈正相关性（r=0.556，P=0.038）；B组病灶最大径与ADC值无明显相关性（P>0.05）。
结论：DWI可及时、准确评估晚期肝细胞肝癌分子靶向药物治疗的预后。
【总页数】3页(P514-516)【作者】岳新建【作者单位】河南省周口市第二人民医院放射科，河南周口 466000【正文语种】中文【相关文献】1.磁共振弥散加权成像对晚期肝细胞肝癌患者分子靶向药物治疗的疗效评估 [J], 谌力群;陈武标;朱辉严;刘华强;李勇2.TACE联合分子靶向药物治疗肝细胞癌的疗效观察 [J], 于建伟;张丽红3.DCE-MRI在NSCLC诊断及分子靶向药物治疗效果评估中的应用 [J], 韩文梅;张文升;袁书堂4.CT联合MRI评估原发性肝癌患者的介入及分子靶向治疗效果 [J], 赵剑;吴涯昆;田银生5.小分子靶向治疗联合肝动脉栓塞化疗术治疗对晚期肝癌患者临床疗效及生存时间的影响 [J], 杨荣彬;李薇;李少明;汤万荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝癌中磁共振DWI的应用
肝癌中磁共振DWI的应用摘要】目的：探究肝癌中磁共振DWI的应用效果。
方法：选取本院2013年8月—2015年2月间收治的肝癌患者20例为研究对象进行分析，介入治疗前后一周分别实施平扫与DWI成像检查，对比治疗前后影像学变化及不同b值肿瘤组织ADC均值。
结果：治疗前后肿瘤平均体积(202.78±122.06)cm3、(145.91±117.35)cm3差异具有统计学意义（t=11.051，P＜0.05）；除去b值在50、100s/mm2时ADC均值无显著差异，随后ADC值均随着b值的升高同步上升，治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：肝癌中DWI的应用有助于准确评估介入治疗效果，为临床后续治疗提供辅助，推广应用价值高。
关键词：肝癌；磁共振；DWI；介入治疗；效果1.材料与方法1.1一般材料选取本院2013年8月—2015年2月间收治的肝癌患者20例为研究对象进行分析，纳入研究患者均经过实验室检查、穿刺活检、影像学等确诊，符合全国肿瘤办公室诊断标准，排除腹部积水、肝硬化、严重精神疾病等患者，签署治疗同意书。
20例患者中男性14例，女性6例，年龄40-75岁，平均年龄（51.7±4.2）岁，均为肝癌III期，肿瘤直径2.9-9.5㎝，平均肿瘤直径（5.9±3.3）㎝，直径≤5㎝患者8例，直径＞5㎝患者12例，所有患者均可进行介入治疗，无药物禁忌症。
1.2方法患者结合股动脉插管检查对肿瘤大小、位置、供血情况等进行明确，了解患者基本情况之后，应用化疗药物和碘油开展介入治疗。
化疗药物主要以奥沙利铂、阿霉素等为主，部分患者加用氟尿嘧啶，具体药物剂量根据患者情况进行调整，必须要可应用KMG微球栓塞与明胶海绵颗粒。
患者实施介入之前前后各一周分别实施常规平扫与DWI成像扫描，仪器选用美国GE公司生产的1.5T核磁共振扫描仪，重点对患者肝脏部位进行平扫与T1WI、T2WI轴位检查以及T2WI冠状位扫描、DWI成像扫描。