肺动脉高压的护理汇总.

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肺动脉高压护理查房

5
常见护理措施
吸氧护理
吸氧方式：鼻导
1 管、面罩、氧气罩等
吸氧浓度：根据
2 病情和医生建议选择合适的吸氧浓度
吸氧时间：根据
3 病情和医生建议确定吸氧时间
吸氧注意事项：注意观察患者吸
4 氧情况，如有不适及时调整吸氧方式和浓度
静脉输液护理
严格无菌操作：确保输液环境、设备和人
员的无菌状态
相关疾病
1. 肺动脉高压：最常见的病因，包括原发性和继发性肺动脉高压
2. 慢性阻塞性肺病：如慢性支气管炎、肺气肿等
3. 心脏疾病：如先天性心脏病、风湿性心脏病等
4. 肺部疾病：如肺纤维化、肺栓塞等
5. 其他：如遗传性疾病、药物副作用等
2
临床表现
症状表现
1 呼吸困难：患者可能出现呼吸急促、气喘等症状 2 胸痛：患者可能出现胸痛、胸闷等症状 3 疲劳：患者可能出现疲劳、乏力等症状 4 头晕：患者可能出现头晕、眩晕等症状 5 水肿：患者可能出现下肢水肿等症状 6 心悸：患者可能出现心悸、心慌等症状
不良反应
06
药物储存：按照药物说明书要求储存药物，避免药物变质或失效
生活护理
01
保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良嗜好。
02
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
03
保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜。
04
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等负面情绪。
肺动脉高压护理查房
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施

肺动脉高压患者的护理

肺动脉高压患者的护理摘要】目的讨论肺动脉高压患者护理。

方法配合治疗进行护理。

结论按照医嘱给予氧气疗法，并且观察患者的反应。

及时报告呼吸困难的征象，以便医师及时调整治疗计划。

监测患者的生命体征，特别是血压和心率。

如果出现低血压或者心动过速，要通知医师。

如果患者有肺动脉导管，要按医嘱监测肺动脉压和肺动脉楔压，并报告改变。

【关键词】肺动脉高压护理肺动脉高压多为继发性疾病，原发性的肺动脉高压较少见，不论是哪种情况，只要在心脏收缩静止期的肺动脉压超过30mmHg，或者平均肺动脉压超过18mmHg，就表明发生了肺动脉高压。

原发性或特发性肺动脉高压的特征是肺动脉压升高和肺部血管阻力增大，但是都没有发现明显的原因。

最常见于20～40岁的女性，并且通常在3～4年内致命；孕妇的病死率最高。

继发性肺动脉高压是由已存在的心脏疾病或肺部疾患所致。

这种肺动脉高压的预后取决于原发疾患的严重性。

原发性肺动脉高压的病因不明，但是其发生有家族性趋势，表明有一定的遗传缺陷。

它也常发生于有胶原性疾病的患者，也有认为它是因免疫机制的改变所致。

2008年以来经过对12例肺动脉高压的患者，经过治疗与护理，病情好转出院。

现将护理体会介绍如下。

1 临床资料本组患者12例，其中男性8例，女性4例，年龄26～56岁。

症状间断胸闷、咳嗽、气短多年，活动能力较差，无法完全胜任工作、生活及家务劳动。

1.1临床表现1.1.1通常肺动脉高压患者主诉运动时呼吸困难加重、虚弱、昏厥以及疲惫。

1.1.2患者也可能会感觉呼吸困难、气短，以及呼吸时感到疼痛。

这些症状可能是由左侧心力衰竭引起的。

1.1.3望诊可能会发现右侧心力衰竭的体征，包括腹水和颈静脉怒张。

1.1.4患者可能会表现出不安和激动，也会出现意识水平降低。

1.1.5患者可能会出现意识糊涂和出现记忆丢失。

1.1.6你可能会观察到膈肌位移和呼吸量减小，最大搏动点位移至锁骨中线之外。

1.1.7触诊可能会发现有心力衰竭的体征，比如外周水肿。

肺动脉高压的护理

肺动脉高压的治疗与护理
应银燕 2014.11
查房教案
时间：2014.11.26
主查职称：应银燕（主管护师）
内容：肺动脉高压的治疗与护理学时数：1.0
查房目标：了解肺动脉高压的常见症状及诊断标准,熟悉肺动脉高压的治疗原则,掌握肺动脉高压的护理。
重点分析内容：肺动脉高压的定义及诊断标准。肺动脉高压的治疗方法。肺动脉高压的护理。
11.23患者精神好，情绪稳定，ADL评定Ⅰ级，复查血常规五分类：白细胞计数：6.8*10^9/L。中性粒细胞分类：0.681。血红蛋白：112g/L。快速血沉： 76.0mm/h。大生化系列：超敏C反应蛋白： 68.97mg/L。偶有干咳，无明显胸闷，无发热头晕头痛等不适,医嘱予出院。
护理诊断
病史介绍
11.21鼻导管吸氧2L/min下血气分析+电解质： PH:7.44 PCO2：50mmHg PO2:129 mmHg 钠： 140mmol/L 钾：3.0mmol/L SO2：99%。医嘱予停鼻导管吸氧。咳嗽咳痰好转，咳少量白色粘痰。活动时无明显胸闷气急。体温36.5℃，三天体温正常。
护理措施（二）
饮食指导：清淡易消化，高维生素饮食，保持大便通畅。右心衰时，限制水钠摄入。
严密病情监测：注意有无胸痛，气促，咯血，恶心，呕吐，颈静脉充盈，下肢水肿等。病情危重予心电监护。
药物副作用的观察与护理：如ACEI类，钙拮抗剂，硝酸酯类，前列腺素E，华法令等。
观察并发症：猝死，各种心律失常，肺栓塞，咯血等，并及时处理。
拟提的问题：肺动脉高压的护理要点？肺动脉高压患者的临床表现？使用血管扩张剂的注意事项？
小结：通过本次疾病讨论，使护士了解了肺动脉高压的常见症状及诊断标准，

肺动脉高压的护理

护理诊断
P7：潜在并发症：洋地黄中毒、出血、深静脉血栓、脑栓塞、有坠床、皮肤完整性受损的危险等。 O7:无并发症发生 I:1、预防洋地黄中度：了解洋地黄药物的使用禁忌症，严格按医嘱按时给药。 2、观察洋地黄中度表现，若发生洋地黄中度，立即通知医生，做好相应处理。 3、遵医嘱使用抗凝药物，密切观察有无出血征象。 4、定期检查身体各处受压部位皮肤情况，防止受压。协助定时更换体位，预防压疮发生和水肿加重。 5、卧床期间抬高下肢，指导低盐低脂饮食，每日以2至3克为好。指导踝泵运动。及时评估危险因素：向病人及知情者询问病人心慌不适发作前有无诱因及先兆症状，了解发作时的体位、持续时间、伴随症状等。心电监护，动态观察。 6、衣着柔软、宽松，床罩位平整、干燥，避免水肿位置皮肤受摩擦与破损。 7、休息与活动：协助生活护理，防止发生意外。 8、避免诱因：嘱病人避免剧烈活动、情绪激动或紧张、快速改变体位等，一旦有头晕黑曚、心慌等先兆时立即平卧，以免坠床。 9、加强宣教，认真做好坠床评分。DVT评分实施动态评估。护理评价：未发生上述并发症
诊断三实验室检查超声心动图
是筛选肺动脉高压最重要的无创方法；
目前国际推荐：超声心动图拟诊肺动脉高压的肺
动脉收缩压标准为：≥40mmHg；有些患者只有在运动时才发生肺动脉压升高，因此对有危险因素的患者应进行运动负荷超声心动图检查；超声还可发现心脏畸形、大血管畸形。
诊断三实验室检查－肺动脉造影：
护理诊断
P3：电解质紊乱 O3：电解质紊乱得到纠正 I:1、指导患者食用含钾高的食物。 2、遵医嘱给予口服氯化钾。 3、见尿补钾。 4、定期复查肾功能和电解质，检测血钾变化。护理评价：患者血钾上升到正常值
护理诊断
P4：自理能力受限与全心衰有关 O4：患者自理能力有所改善 I:1、急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。 2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给复。 3、在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，以增加病人的自我价值感。 4、监测活动过程中反应：若病人活动中出现明显心前区不适、呼吸困难、头晕眼花、面色苍白、极度疲乏时，应停止活动，就地休息。若休息后症状仍不缓解应报告医生，协助处理。 5、提供病人有关疾病治疗及预后的确切消息，强调正面效果，以增加病人自我照顾的能力和信心。护理评价：患者可独立进行日常活动

肺动脉高压护理

肺动脉高压护理
【观察要点】
1、《心脏外科手术病人一般护理常规》
2、及时纠正各种酸中毒，去除血管收缩的因素。

3、术后应以减少肺渗出（PEEP 、限制晶体液静脉入量、维持胶体渗压正常、降肺动脉压等）为主，而不是单纯的解除渗出（吸痰等）。

必要时吸痰，要减少吸痰管在气管内停留的时间和次数，避免气管痉挛。

4、术后血流动力学不稳定需用升压药的患者，应首选多巴酚丁胺，尽量不用付肾等强效血管收缩剂。

需用多巴胺者，剂量≤5ug/kg/min 。

5、降低肺动脉压力的药物：首选前列腺素E1 0.02—0.1ug/kg /min ，酚妥拉明0.03—0.3 ug/kg/min。

硝普钠没有选择性降肺动脉压力的机制。

【护理措施】
1、术前充分维护及提高心功能，支持及保持良好状态，控制感染。

2、术后带呼吸机期间，要充分镇静、止痛治疗。

减少吸痰次数和时间，避免刺激引起加重缺氧。

3、控制术后晶体液的输入，严格计算出入量，并记录在特护单上。

4、术后根据病人的具体情况延长呼吸机的使用时间。

一般重度
肺动脉高压，需用呼吸机治疗48—72小时，中度肺动脉高压或动力型重度肺动脉高压，需用呼吸机治疗24—48小时。

术后呼吸机设置吸入高浓度的氧80—100 % ，有利于降低肺动脉压力和扩张肺血管。

术后维持PCO2＜35mmHg，有利于扩张肺动脉，以30—35mmHg 为宜。

【健康教育】
1、增加营养摄入，注意保暖，预防上呼吸道感染。

2、告知术后深呼吸和咳嗽的重要性，指导其正确的咳嗽和体疗方法。

肺动脉高压的治疗及护理

演讲人
目录
01. 肺动脉高压的治疗 02. 肺动脉高压的护理 03. 肺动脉高压的预防
1
肺动脉高压的治疗
药物治疗
血管扩张剂：如硝酸甘油、硝普钠等，可扩张血管，降低血压
抗凝血药物：如肝素、华法林等，可防止血栓形成，降低肺动脉高压
利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等，可减轻心脏负担，降低肺动脉高压
02
帮助患者了解肺动脉高压的病情和治疗方案，减轻患者的焦虑和恐惧
03
鼓励患者参与治疗和康复过程，增强患者的信心和勇气
04
提供心理疏导和咨询服务，帮助患者应对心理压力和情绪波动
3
肺动脉高压的预防
健康饮食
01
增加蔬菜和水果摄入
0 低脂肪食物的
摄入
04
避免吸烟和过量饮酒
康复治疗：提高心肺功能，改善生活质量
定期随访：监测病情变化，调整治疗方案
2
肺动脉高压的护理
生活习惯调整
保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度摄入盐分
保持良好的运动习惯，适当进行有氧运动，提高心肺功能
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑，保持乐观积极的心态
吸氧：提高血氧饱和度，缓解呼吸困难
抗凝治疗：预防血栓形成，降低肺动脉高压风险
钙通道阻滞剂：降低心肌收缩力，减轻心脏负担
心理治疗：减轻焦虑、抑郁等心理问题，提高治疗效果
营养支持：提供充足营养，提高身体抵抗力
利尿剂：减轻心脏负担，降低肺动脉压力
血管扩张剂：扩张血管，降低肺动脉压力
抗心律失常药物：预防心律失常，降低肺动脉高压风险
01

肺动脉高压的护理

生活方式调整
鼓励患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于提高治疗效果和预防疾病的进展。
预防感染
提醒患者注意预防感染，特别是呼吸道和肺部感染，以免加重病情。
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药物治疗的副作用与注意事项
头痛、低血压
血管扩张剂可能导致头痛和低血压，需密切监
测血压变化。
心律失常
钙通道拮抗剂可能引起心律失常，需关注心电
图变化。
出血倾向
前列环素类似物可能导致出血倾向，需留意皮
肤、黏膜出血症状。
肝功能损害
内皮素受体拮抗剂可能对肝功能造成损害，需
定期监测肝功能。
药物治疗的护理措施
定期记录患者血压、心率等生命体征，评估病情状况。
观察患者有无头痛、低血压等不良反应，及时处理。
02
01
03
关注患者心电图变化，预防心律失常的发生。
留意患者皮肤、黏膜出血症状，及时采取止血措施。
04
05
定期监测肝功能，确保患者安全用药。
03
肺动脉高压的非药物治疗护理
氧疗与机械通气护理
氧疗
02
肺动脉高压的药物治疗护理
药物治疗的种类与作用机制
01
02
03
04
血管扩张剂
通过扩张肺动脉血管，降低肺动脉压力，改善心肺功能。
钙通道拮抗剂
抑制钙离子进入细胞，松弛平滑肌，降低肺血管阻力。
前列环素类似物
促进血管舒张，抑制血小板聚集，降低肺动脉压力。
内皮素受体拮抗剂
抑制内皮素收缩效应，降低肺动脉压力。
告知患者疾病的进展速度、治疗效果和预后情况，有助于提高患者的治疗依从性和自我管理能力。

(完整版)新生儿持续肺动脉高压护理常规

新生儿持续肺动脉高压护理常规
新生儿持续肺动脉高压（PPHN）又称持续胎儿循环（persistent fetal circulation,PFC）,指由于多种病因引起新生儿出生后肺循环压力和阻力正常下降障碍，动脉导管和（或）卵圆孔水平的右向左分流持续存在所致的一种新生儿持续缺氧和发绀的病理状况，是新生儿临床常见危急重症，发生率占活产婴儿的
0.1%，死亡率高。

1.按新生儿一般护理常规。

2.保持呼吸道通畅：采取合理体位，及时清理呼吸道分泌物，机械通气患儿按呼吸机使用护理常规。

3.特殊治疗的观察及护理：NO吸入治疗，NO可以选择性扩张肺血管，降低肺动脉压，增加肺血流，改善通气/灌流比例失调，改善换气和氧合，降低死亡率。

注意观察NO吸入治疗时的不良反应，包括NO2的监测、凝血功能的监测等。

4.建立静脉通道，准确使用各种药物，纠正酸中毒，维持体循环压力，注意观察用药后反应。

5.注意保暖，维持体温在正常范围。

6.保证营养及水分的供给，保证各种药物的及时应用，记录出入量。

7.密切观察患儿面色、呼吸、心率、血氧饱和度等情况。

临床护理中心肺动脉高压患者的综合管理

临床护理中心肺动脉高压患者的综合管理肺动脉高压（Pulmonary Arterial Hypertension，PAH）是一种病情严重且进展迅速的疾病，是心脏和肺血管系统的一种难治性疾病。

针对肺动脉高压患者的综合管理，临床护理中心发挥着重要的作用。

本文将从临床护理中心的角度出发，探讨肺动脉高压患者的综合管理方法和注意事项。

一、肺动脉高压的临床特点肺动脉高压是指肺动脉收缩压超过25mmHg而引起的一系列血流动力学异常。

其主要临床特点包括：气促、劳力性呼吸困难、心悸、胸痛、晕厥等。

肺动脉高压患者的心肺功能受损，容易出现右室衰竭和死亡，因此临床护理中心的综合管理显得尤为重要。

二、肺动脉高压患者的综合管理方法2.1 临床评估首先，对肺动脉高压患者进行全面的临床评估是十分重要的。

包括测量患者的心率、血压、血糖、氧合指数、乙型肝炎病毒、肾功能、心电图等指标，帮助医生了解患者的病情变化和治疗效果。

2.2 药物治疗肺动脉高压的药物治疗是通过扩张肺动脉和降低肺动脉压力来缓解病情。

常用的药物包括内源性前列环素衍生物、血管紧张素受体拮抗剂、磷酸二酯酶抑制剂等。

临床护理中心应确保患者按时服用，同时监测药物的副作用和疗效。

2.3 限制体力活动肺动脉高压患者的心肺功能受损，不能承受过多的体力活动。

临床护理中心应制定适当的体力活动方案，避免患者活动过度，导致病情恶化。

2.4 接受心理辅导由于肺动脉高压的危重性，患者常常面临着巨大的心理压力和抑郁情绪。

临床护理中心应提供心理支持和心理辅导，帮助患者减轻焦虑，保持积极乐观的心态。

三、肺动脉高压患者的注意事项3.1 饮食调理临床护理中心应指导患者合理饮食，避免高盐、高脂、高糖的食物摄入，保持饮食的均衡和营养充足。

合理饮食有利于患者体重的控制，并减轻心脏负担。

3.2 增加锻炼适当的锻炼可以增强肺功能，提高身体的代谢水平，改善血液循环，并有助于免疫力的提升。

临床护理中心应指导患者进行适度的体育锻炼，如散步、瑜伽等，但要避免过度劳累。

肺动脉高压护理查房

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THANKS
。
对于症状较轻的患者，加强病情监测，给予必要的药物治疗
和健康指导。
对于症状较重的患者，加强护理措施，如吸氧、心电监护等
，确保患者的生命安全。
对于有心理问题的患者，给予相应的心理支持和疏导，帮助
患者缓解情绪压力。
评估注意事项
评估时应尊重患者的隐私和尊严，避免对患者造成不必要的伤害和不适。
评估时应注重动态观察，及时发现患者的病情变化，以便及时调整护理计划。
随访与复查
告知患者定期随访和复查的时间和重要性，提醒患者及时就
医。
健康教育效果评价
患者知识水平评价
通过问卷调查或口头询问的方式，了解患者对肺动脉高压相关知识的掌握程度。
心理状态评价
通过心理量表或观察法，评估患者的心理状态和情绪变化。
健康行为评价
观察患者的日常生活习惯和用药依从性，评估健康教育的效果。
监测结果与处理
根据监测结果，评估患者的病情状况和自身认知情况，制定相应的护理计划。对于出现异常情况的患者，及时采取相应的处理措施，如吸氧、调整药物剂量等。
及时与医生沟通，了解患者的病情变化和治疗效果，为医生提供准确的护理记录。
监测注意事项
监测过程中要保持安静，避免干扰患者的休息。
注意观察患者的情绪变化和心理状态，及时给予心理支持和疏导。
症状观察
观察患者是否有呼吸困难、乏力、胸痛等症状，了解患者病情状况。
心理状态
评估患者的心理状态，了解患者是否有焦虑、抑郁等情绪问题，以便给予相应的心理支持。
生活习惯
了解患者的饮食、运动、睡眠等生活习惯，为患者提供相应
的健康指导。

肺动脉高压的健康教育

肺动脉高压的健康教育肺动脉高压是一种罕见但危及生命的疾病，患者往往缺乏关于这种疾病的了解和正确的治疗方式。

因此，健康教育在预防和治疗肺动脉高压中起着至关重要的作用。

一、肺动脉高压的定义及症状肺动脉高压是指肺动脉内的血液压力升高，导致心脏负担加重，最终导致心脏功能衰竭。

患者常表现为气促、胸痛、乏力、心悸等症状，严重时可出现晕厥、心力衰竭等并发症。

二、肺动脉高压的危害及原因肺动脉高压如果不及时治疗，会加重心脏负担，严重影响患者的生活质量并增加死亡风险。

导致肺动脉高压的原因多种多样，可能与家族遗传、心血管疾病、药物滥用等因素有关。

三、肺动脉高压的预防与治疗预防肺动脉高压的关键在于保持健康的生活方式，避免吸烟、限制饮酒、保持正常体重、定期参加体检等。

对于已经确诊为肺动脉高压的患者，及时治疗至关重要，可以采用药物治疗、手术干预等方式。

四、肺动脉高压患者的生活注意事项患有肺动脉高压的患者应该定期到医院进行随访，遵医嘱按时服药，保持健康的生活方式，避免过度劳累以及情绪波动。

同时，患者及家属要加强对肺动脉高压的了解，积极配合医生的治疗。

五、肺动脉高压患者的心理护理肺动脉高压是一种长期且需要持续治疗的疾病，患者常常会感到焦虑、抑郁，需要得到家庭、医生及社会的关心与支持。

因此，对肺动脉高压患者的心理护理同样至关重要。

六、结语通过健康教育，让更多人了解肺动脉高压这一疾病，提高对疾病的认识和防范意识，可以减少患病风险，提高生活质量。

希望广大患者和家属能够认真对待肺动脉高压，积极配合医生的治疗，共同抗击这一顽疾。

肺动脉高压护理常识规律锻炼与药物治疗

肺动脉高压护理常识规律锻炼与药物治疗肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension，PAH）是一种罕见的、进行性的、导致肺血管阻力增加和右心室功能受损的疾病。

对于PAH患者的护理，既包括常识性的日常护理原则，也需要规律锻炼以及药物治疗的综合帮助。

本文将着重介绍如何正确护理PAH患者，包括规律锻炼以及药物治疗的相关知识。

一、常识性的日常护理原则1. 定期随访：PAH患者需要定期到医院进行随访，定期复查心脏超声、肺功能等指标，以及调整药物治疗方案。

2. 疾病监测：患者需要定期测量自己的血压、心率等生理指标，以及记录症状的变化情况，及时向医生汇报。

3. 饮食调理：合理控制膳食，避免摄入高盐、高脂肪和高胆固醇食物，应多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。

4. 药物治疗：PAH患者需要按照医嘱使用相关药物，合理控制剂量，并注意药物的副作用和禁忌症。

二、规律锻炼规律锻炼是肺动脉高压患者维护身体健康的重要手段之一。

但是，由于肺动脉高压的特殊性，患者在锻炼时需要注意以下几点：1. 咨询医生：在开始锻炼前，应咨询专业医生的建议，根据个人情况确定适宜的锻炼方式和强度。

2. 温和锻炼：肺动脉高压患者应选择低强度、低负荷的锻炼方式，如散步、瑜伽等，避免剧烈运动，以免加重症状。

3. 适量休息：在锻炼时，患者应根据自身疲劳程度适时休息，避免过度劳累，预防心脏负荷过大。

4. 观察症状：患者在锻炼期间应时刻注意身体的变化，如呼吸困难、胸闷等症状加重时应立即停止锻炼，并咨询医生。

三、药物治疗药物治疗是肺动脉高压患者控制病情的重要手段之一。

常用的药物包括：1. 血管扩张剂：如硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂等，可扩张肺动脉，降低肺血管阻力，改善症状。

2. 内皮素受体拮抗剂：如博伐地巴（Bosentan）等，可阻断内皮素受体，减少肺动脉收缩，改善血流动力学。

3. PDE-5抑制剂：如西地那非（Sildenafil）等，可抑制磷酸二酯酶-5的活性，增加一氧化氮生成，放松血管平滑肌，降低肺动脉压力。

肺动脉高压病人的护理

2.预防晕厥发生，以防止发生意外(1)晚期肺动脉高压患者不同程度地伴有右心功能改变。活动耐力降低，轻微活动即可出现气促及喘憋症状，所以指导患者进行适量的体力活动，一般活动强度以患者能够耐受为限，以免加重病情。(2)肺动脉高压患者应用血管扩张剂时由于药物作用可出现直立性低血压，易发生晕厥，特别是在服药后1～2小时最易发生。所以应嘱患者在服药2小时内卧床休息，服药2小时后起床时要先坐床上几分钟，无任何不适感觉再缓慢下床活动，必要时加用床档。服药前后注意监测患者血压。(3)肺动脉高压患者通常血压均偏低，晕厥是其常见并发症，嘱患者活动要适量，减少弯腰程度，避免长期站立，尽量坐位休息，及时发现晕厥先兆，如头痛、头晕、面色苍白、出汗。一旦出现眩晕、黑矇，应立即采用坐位或卧位休息。
参考文献
［1]张飞,周汝元.肺动脉高压的治疗进展[J].安徽医学,2004,25（2）:159-161.
4.急性肺血管反应性试验肺动脉高压患者如有可能在确定长期应用血管扩张药，以肺血管对药物的反应情况选择用药种类。(1)是否存在肺血管收缩。(2)是否存在固定的肺血管结构改变。(3)预后判定。(4)评估应用血管扩张药的安全性和有效性。
常用试验药物：腺苷、依前列醇、NO。
阳性标准：欧洲心脏协会指南，肺动脉平均压至少下降10mmHg，绝对值下降40mmHg。
3.预防窒息的发生及时发现有咯血倾向时备好吸引器、止血药物，如垂体后叶素、氨甲苯酸、维生素K等。咯血时注意患者体位，以半坐位头偏向一侧为宜。
二、药物治疗观察及护理
药物治疗目的：阻抑肺血管重塑，降低肺血管阻力，减轻肺动脉压力，改善心功能，增加心排血量，延长生存时间及质量。
1.常用药物及方法(1)钙离子拮抗剂代表药：合心爽，适用于急性药物试验中有血管舒张反应者，仅有少数患者经长期服用有效。(2)吸入一氧化氮NO是内皮舒张因子的活性成分，是吸人性选择性肺血管扩张剂。NO能与血红蛋白迅速结合，然后失去活性，吸入使用时则不会扩张体循环血管。吸入N0可用于围手术期肺动脉高压和新生儿持续性肺动脉高压的治疗。(3)内皮素拮抗剂代表药：波生坦。肺动脉高压的血浆内皮素水平升高-收缩血管，促增殖。内皮素作用于两种受体：内皮素-A受体，血管收缩、平滑肌生长；内皮素-β受体，产生一氧化氮、血管舒张。(4)磷酸二酯酶抑制剂பைடு நூலகம்表药：西地那非，是强力的选择性肺血管扩张药，保持甚至改善肺通气/灌注比和氧合。(5)依前列醇及其类似物依前列醇(PGI2)是花生四烯酸代谢的生理产物，主要由血管内皮合成，它扩张肺血管，抑制肺血管重塑。在肺动脉高压治疗中起重要作用。目前我国有雾化剂(万他维)。(6)抗凝药物肺动脉高压患者的肺小内动脉常有原位血栓形成，应用抗凝治疗可减少原位血栓。代表药：华法林。应用时要注意监测INR的变化，调整药物用量，以免发生出血。一般INR保持在2～3。(7)氧疗(血氧饱和度小于90%时，每日吸氧14～16小时)可扩张肺血管，改善整体器官功能，改善呼吸困难。

肺动脉高压患者护理

4、肺功能测定：明确气道和肺实质病变 5、增强CT：提供更详细的肺血管影像学信息 6、多导睡眠监测：排除缺氧性肺动脉高压
7、右心导管检查：是诊断“金标准”。可准确获得肺循环及右心系统的血流动力学特征。
治疗
1、纠正低氧血症休息时PO2<55mmHg，吸氧>15h/日。 2、地高辛：用于心房纤颤，休息时心室率>90/分或轻度活动>100/分。 3、抗凝治疗：华法林钠 4、利尿剂：速尿、安体舒通 5、降低肺动脉高压药物 ① 钙离子拮抗剂：硝苯地平 ② 磷酸二酯酶III抑制剂：西地那非 ③ 硝酸盐类：硝普钠 ④ ACEI类：开搏通 6、机械通气
实验室及检查
1、心电图：反映肺动脉高压程度，显示右心室及右心房增大图形，包括心电轴右偏、V1～V3大R波、T波倒置与ST段降低。当心电图示右心室肥厚则平均肺动脉压已超过30mmHg。
2.X线检查
心脏改变：右心房、右心室扩大，肺动脉段 “圆锥部”膨突，主动脉结缩小。
3、心脏彩超：监测肺动脉压力
• 12.19 P6 ：自理能力下降：患者自理能力评分60 • 分。 • I6 ：1、鼓励病人从事部分生活护理 • 2、协助患者完成生活护理及活动 • 3、呼叫器放在手边，随时给予协助 • 4、常用物品放在手边，随时给予协 • 助。 12.24 O6 ：患者现生活护理可以自行完成。
• 12.19 P7 ：有洋地黄中毒的危险：患者口服地高 • 辛。 • I7 ：1、保证给药时间、剂量准确； • 2、给药前监测心率； • 3、当心率<60次/分，停止给药； • 4、监测洋地黄中毒的症状体征； • 5、避免与钙同时使用； • 12.24 O7:患者住院期间未出现洋地黄中毒。
• 12.19 P5 ：有出血的危险：患者口服华法林钠 • I5 ：1、用药期间监测血小板及各项凝血 • 指标； • 2、观察患者有无黑便、血尿、皮下 • 瘀斑、牙龈出血倾向； • 3、嘱患者避免剔牙、抠鼻孔，使用 • 软毛牙刷； • 4、如患者出现出血倾向，及时告知 • 医师。 • 12.24 O5：患者住院期间未出现出血。

肺动脉高压的术后护理

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肺动脉高压的术后护理
一、肺动脉高压的定义：
是指肺动脉平均压力超过30毫米汞柱的一种病理生理状态。在左向右分流的先天性心脏病人中，合并肺高压者为5%--25%，伴有严重肺高压的病人，术后处理困难，必须加强围手术期处理，才能提高手术效果，保证病人康复。
二、发病原因
肺毛细血管前阻塞性肺动脉高压Байду номын сангаасVSD、 PDA、ASD。肺毛细血管后阻塞性肺动脉高压：风湿性心脏病二尖瓣狭窄、左心衰。
三、发病机制（一）
大的VSD、PDA，左心系统→右心系统 →高动力性肺动脉高压→肺血管内皮细胞的血管调节功能紊乱→血管内膜机内膜下组织增生、结蒂组织沉积→血管腔逐渐变窄→血管腔闭塞→血管闭塞性肺动脉高压
（3）保持呼吸道通畅，及时减少肺的渗出应用PEEP 限制晶体入量、维持胶渗压正常降低肺动脉压等方法。具体情况根据病人的血压及中心静脉压来调整，遵医嘱选择降低肺动脉压的药物，首选前列腺素 E1(0.02~0.1ug/kg/min)或硝普钠（0.5~8ug/kg/min）或米力农（）泵入，已达到扩张肺血管的目的。（4）减轻气道阻力清除分泌物
发病机制（二）
肺毛细血管后阻塞性肺动脉高压也称被动性PAH，在严重的二尖瓣狭窄或左心衰竭时，肺静脉和肺毛细血管压升高。当压力超过血液胶体渗透压时血管内液体向组织间隙渗透，形成间质性水肿，使肺脏的顺应性和换气功能降低而缺氧，缺氧反过来又引起肺血管收溶而形成 PAH。
四、肺动脉高压的临床分级
药物：米力农、前列腺素E1、硫酸镁、一氧化氮（NO）呼吸机治疗
七、肺动脉高压的护理

肺动脉高压2014.11

（一）一般治疗
7．抗心衰治疗
利尿剂可消除水肿，减少血容量，减轻右心负荷，改善患者症状，对于存在右心功能不全的患者尤为适用，但应避免过快，以免引起低血压、电解质紊乱及肾功能不全；存在右心功能不全的患者可以小剂量应用洋地黄类药物，但应注意密切监测血药浓度；多巴胺、多巴酚丁胺能够增强心肌收缩，增加肾血流量，增大剂量尚能够维持血压，在晚期PAH患者适当应用有利于改善症状；血管紧张素转换酶抑制剂和β-受体阻滞剂对于PAH的疗效还没有得到证实。
（二）药物治疗
7．联合用药
长期的联合药物治疗是研究的热点。肺动脉高压联合治疗的思维来自于肿瘤学、左心衰竭以及高血压的联合治疗模式。当前肺动脉高压的治疗模式主要是：前列腺素衍生物、内皮素受体的抑制剂、NO途径和抗凝治疗。恰当的联合用药可增加疗效，减少药物剂量，减轻毒副作用。西地那非能增强NO吸入的降压疗效，并能防止NO突然停用时的肺血管收缩；西地那非联合吸入依洛前列素较两者单用时肺血管阻力降低更为显著。长期静脉应用依前列醇效果不佳者，加用西地那非后血流动力学明显改善。更深入的多中心随机、对照研究和系统评价仍在进行之中。
对肺动脉高压患者进行病情严重程度的评估和动能评价
4．运动耐量
运动试验能够客观评估患者的运动耐量，对于判定病情严重程度和治疗效果有重要意义。常用检查包括6-分钟步行试验（6-min walk test，6-MWT）和心肺运动试验。
6-MWT是评价PAH患者活动能力的客观指标，简单易行且经济，结果与NYHA分级负相关，并能预测IPAH患者的预后。6-MWT通常与Borg评分共同评估劳力性呼吸困难的程度。针对IPAH的研究表明6-MWT结果与肺血管阻力显著相关，对IPAH预后的判断具有重要意义。