肠梗阻简介汇总.
肠梗阻医学名词解释
肠梗阻医学名词解释
1. 肠梗阻：指由于肠道内某种原因导致肠道内容物不能正常通过，导致肠腔内的压力升高，出现肠壁水肿、黏液分泌增加等病理改变，严重者可导致肠道缺血、坏死、穿孔等并发症。
2. 机械性肠梗阻：指由于肠道内的某种原因导致肠道内容物不能正常通过，如肿瘤、结肠病变、粘连、扭转等。
3. 功能性肠梗阻：指肠道的运动功能出现障碍，如肠麻痹、肠痉挛等。
4. 干性肠梗阻：指肠道内的内容物因为失水或者干燥而不能正常通过，通常出现在结肠癌等肿瘤患者。
5. 梗阻性肠套叠：指肠道内的一段肠管被另一段肠管套住，导致肠道出现梗阻的一种疾病。
6. 幽门梗阻：指胃肠道中食物无法通过幽门而导致的胃部梗阻。
7. 肠扭转：指肠道扭转或变形，使得肠道内的内容物不能正常通过，导致肠道梗阻。
肠梗阻概述
肠梗阻概述肠梗阻是指肠道内的内容物无法正常通过，是一种常见的外科急腹症。
肠梗阻的诊断困难，病情发展快、病情重，因此常需进行急症处置。
肠梗阻仅次于急性阑尾炎和胆道疾病，占第三位。
其中，绞窄性肠梗阻的死亡率仍然很高，约为10％左右。
一、分类1.按发病原因分类：机械性肠梗阻是最常见的类型，由于肠腔变窄导致肠内容物无法通过障碍。
机械性肠梗阻的原因包括肠壁病变、肠管受压以及肠腔堵塞等。
动力性肠梗阻则是由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱，致使肠内容物不能运行，分为麻痹性和痉挛性两种。
血运性肠梗阻则是由于肠系膜血管发生血栓或栓塞，引起肠管血液循环障碍，导致肠麻痹，使肠内容物不能运行。
2.按局部病变分类：单纯性肠梗阻是指肠壁血运正常，仅内容物不能通过。
而绞窄性肠梗阻则伴随肠壁血运障碍，如肠扭转、肠套叠等常常合并肠系膜血管受压，后者如果不及时解除，将迅速导致肠壁坏死、穿孔、进而造成严重的腹腔感染，全身中毒、可发生中毒性休克，死亡率相当高。
3.按梗阻部位分类：肠梗阻可分为高位肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。
如果一段肠袢两端均受压造成梗阻，称之为闭袢型肠梗阻，结肠梗阻由于回盲瓣的存在也可称为闭袢型肠梗阻。
这类梗阻肠腔内容物不能上下运行，造成肠腔高度膨胀，肠壁薄、张力大，容易发生肠壁坏死、穿孔。
因此，闭袢型肠梗阻需紧急处理。
4.按梗阻程度分类：肠梗阻的程度可分为部分性和完全性肠梗阻。
5.按发病缓急分类：肠梗阻可分为慢性和急性肠梗阻。
肠梗阻的分类有助于对疾病的了解和治疗。
如果肠梗阻得不到及时适当的处理，病情可能会迅速发展、加重，单纯性肠梗阻可能会变为绞窄性肠梗阻，不完全性肠梗阻可能会变成完全性肠梗阻，机械性肠梗阻可能会变为麻痹性肠梗阻。
因此，在治疗肠梗阻时，需要根据具体情况采取不同的处理措施。
二、病理生理肠梗阻导致肠道内的内容物无法正常通过，肠腔内压力逐渐增高，肠壁张力增大。
如果肠梗阻不及时处理，肠壁可能会坏死、穿孔，导致腹腔感染和全身中毒。
执考必考点：肠梗阻知识点汇总
执考必考点：肠梗阻知识点汇总肠梗阻（4-5分）肠梗阻的考点考点1.病因和分类1.按病因分类① 机械性肠梗阻：最常见。
如粪块、肠粘连、肠管扭转、嵌顿疝；如肿瘤、先天性肠道闭锁、炎症性狭窄。
② 动力性肠梗阻肠麻痹（低钾）和神经性（手术损伤）。
2.按有无血运障碍①单纯性肠梗阻：无肠管血运障碍。
②绞窄性肠梗阻：肠梗阻伴有肠壁血运障碍。
3.按梗阻部位分①高位梗阻梗阻发生在空肠上段腹胀不明显，呕吐物为胃内容物。
②低位梗阻梗阻发生在回肠末端和结肠。
腹胀明显，呕吐粪性物。
4.按梗阻程度分①完全性肠梗阻：肠腔完全不通。
若一段肠袢两端完全阻塞，则称闭袢性肠梗阻。
②不完全性肠梗阻：仅肠腔部分不能通过。
粘连性肠梗阻属于不完全性肠梗阻。
保守治疗为主。
考点2.病理变化1.体液丢失为最早表现，缺水、休克、低氯低钾性碱中毒或代谢性酸中毒等。
2.感染和中毒：化脓性腹膜炎和全身中毒。
3.休克：早期低血容量性休克，晚期多器官衰竭。
考点3.临床表现痛吐胀闭痛：腹痛吐：呕吐；胀：腹胀；闭：便闭。
各型肠梗阻：① 粘连性肠梗阻最为常见：多发生有手术史。
② 嵌顿性或绞窄性腹外疝③ 结肠梗阻多系肿瘤所致，需特别提高警惕。
④ 肠套叠：2岁以内小儿多见。
三大表现：腹痛、血便、腹部肿块。
果酱样大便，X线杯口状改变。
属于绞窄性肠梗阻。
⑤ 蛔虫团所致的肠梗阻常发生于儿童。
⑥ 老年人则以肿瘤及粪块堵塞为常见。
考点4.诊断1.大便作隐血试验：呕吐物和阳性者考虑为肠管有血运障碍。
2.X线检查最常用立位腹部平片。
高位（空肠）：无明显液平。
空肠粘膜环形皱壁呈鱼骨刺状；低位（回肠、结肠）：阶梯状液平、结肠袋形。
3.肠扭转分为小肠扭转和乙状结肠扭转。
①小肠扭转：青壮年饱餐后或剧烈运动后导致。
X气阶梯状气液平面。
②乙状结肠扭转：老年男性，有便密史，X线。
鸟嘴样或马蹄状巨大双腔肠绊。
考点5.各种类型肠梗阻的特点鉴别特点单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻全身情况轻度脱水征重病容，脱水明显发病渐起急骤，易致休克腹痛阵发性伴有肠鸣音亢进持续、剧烈、无肠鸣音呕吐高位频繁、胃肠减压后可缓解出现早、频繁胃肠减压后不缓解呕吐物胃肠液可为血性液触诊无腹膜刺激征，可及肿胀肠袢有腹膜刺激征，无肿物可及肠鸣音肠鸣音亢进、呈气过水音不亢进，或消失腹腔穿刺X线阴性有液平可有血性液，有孤立、胀大的肠袢。
肠梗阻科普宣传PPT
目录 肠梗阻的简介 肠梗阻的症状 肠梗阻的诊断 肠梗阻的治疗 肠梗阻的预防 肠梗阻的并发症 肠梗阻的预后 肠梗阻的宣传
肠梗阻的 简介
肠梗阻的简介
什么是肠梗阻：肠梗阻是指肠道的 一部分被堵塞，食物和液体无法顺 利通过的病症。 肠梗阻的原因：肠梗阻可以由多种 原因引起，包括肿瘤、粘连、扭转 等。
药物治疗：在某些情况下，医 生会使用药物来缓解肠梗阻的 症状。
放置引流管：对于一些肠梗阻 的严重情况，医生可能需要通 过手术或内窥镜等方法来放置 引流管，以减轻肠道堵塞。
肠梗阻的治疗
手术治疗：在一些严重的肠梗 阻病例中，手术可能是必要的 ，以解除肠梗阻并修复受损的 肠道。
肠梗阻的 预防
肠梗阻的预防
饮食健康：保持健康的饮食习惯， 多摄取膳食纤维等有助于肠道健康 的食物。 避免过度用药：避免过度使用药物 ，特别是那些可能引起肠道问题的 药物。
肠梗阻的预防
及时治疗相关疾病：对于有可 能引起肠梗阻的疾病，及时进 行诊断和治疗，以减少梗阻的 风险。
肠梗阻的 并发症
肠梗阻的并发症
肠道穿孔：肠梗阻可能导致肠 道穿孔，这是一种严重的并发 症，需要立即手术治疗。 腹腔感染：肠道穿孔会导致腹 腔感染的风险增加，需要及时 进行抗生素治疗和其他处理。
肠梗阻的简介
肠梗阻的分类：肠梗阻可以分 为机械性肠梗阻和功能性肠梗 阻两种类型。
肠梗阻的 症状
肠梗阻的症状
剧烈腹痛：肠梗阻会引起剧烈 的腹痛，常常是持续性的。 呕吐和恶心：肠梗阻会导致恶 心和呕吐，尤其是在进食后。
肠梗阻的症状
腹部肿块：有时可以在腹部感 到肿块，这是肠梗阻的症状之 一。
肠梗阻的 诊断
肠梗阻的宣传
肠梗阻考试重点总结
肠梗阻考试重点总结
肠梗阻是指由于肠道腔内内容物或肠壁病变导致肠腔阻塞而引起的临床综合征。
在考试中，以下是肠梗阻的重点内容总结：
1. 肠梗阻的分类：肠梗阻可以根据发生部位分为小肠梗阻和大肠梗阻，也可以根据病因分为机械性肠梗阻和非机械性肠梗阻。
2. 肠梗阻的病因：机械性肠梗阻的常见病因包括肠套叠、肠鸣震、肠损伤、肠坏死等；非机械性肠梗阻的病因主要包括肠系膜供血不足、神经调节异常等。
3. 肠梗阻的临床特征：包括腹痛、呕吐、腹胀、消化道出血等症状，且伴有肠鸣音减弱或消失、腹部压痛等体征。
4. 肠梗阻的诊断：主要依靠临床表现和体征、影像学检查（如X线、CT、超声等）、实验室检查（如血常规、电解质等）
来诊断。
5. 肠梗阻的治疗：治疗包括保守治疗和手术治疗两种方式。
保守治疗主要是采用休息、卧床、饮食禁食等措施，而手术治疗主要是通过手术修复或切除梗阻段肠道来解除梗阻。
6. 肠梗阻的并发症：肠梗阻的常见并发症包括肠穿孔、肠坏死、腹膜炎、电解质紊乱等，对患者的生命危险性较高。
以上是肠梗阻考试的重点内容总结，希望对你有帮助。
肠梗阻讲座
肠梗阻肠梗阻是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是常见的外科急腹症之一。
【病因和分类】分类方法很多，主要有：1.依据肠梗阻发生的基本原因分类（1)机械性肠梗阻：是各种机械性原因导致的肠腔缩窄、肠内容物通过障碍。
临床以此类型最常见。
主要原因包括：1）肠腔堵塞：如结石、粪块、寄生虫、异物等。
2）肠管外受压：如肠扭转、腹腔肿瘤压迫、粘连引起肠管扭曲、腹外疝或腹内疝等。
3）肠壁病变：如肠肿瘤、肠套叠、先天性肠道闭锁等。
（2）动力性肠梗阻：肠壁本身无器质性病变，是神经反射或腹腔内毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，使肠内容物无法正常通行。
此类肠梗阻较前类少见。
可分为麻痹性肠梗阻及痉挛性肠梗阻两类。
前者常见于急性弥漫性腹膜炎、低钾血症及某些腹部手术后等；后者较少见，可继发于尿毒症、重金属中毒和肠功能紊乱等。
（3）血运性肠梗阻：是由于肠管局部血供障碍致肠道功能受损、肠内容物通过障碍，如肠系膜血栓形成、栓塞或血管受压等。
较少见。
2.依据肠壁血运有无障碍分类（1）单纯性肠梗阻：只有肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍。
（2）绞窄性肠梗阻：伴有肠管血运障碍的肠梗阻。
此外，肠梗阻还可根据梗阻部位分为高位（空肠上段）和低位性肠梗阻（回肠末端与结肠）；根据梗阻的程度分为完全性和不完全性肠梗阻；根据梗阻的发展过程分为急性和慢性肠梗阻。
当发生肠扭转等致病变肠袢两端完全阻塞时称为闭袢性肠梗阻。
【病理生理】肠梗阻的病理生理可分为局部及全身性变化。
1.局部各类型肠梗阻的病理生理变化不全一致。
但随病情发展，其基本过程包括梗阻以上肠段蠕动增强、肠腔扩张、肠腔内积气和积液、肠壁充血水肿，血供受阻时则坏死、穿孔。
肠梗阻初期，梗阻以上肠段蠕动增强，以克服阻力，推动肠内容物通过梗阻部位；肠腔扩张，大量积气、积液。
梗阻以下肠管则空虚、瘪陷或仅存少量粪便。
肠管膨胀又可影响肠壁微循环，抑制肠液的吸收，从而加剧气、液的聚积。
肠腔气体中的70%是咽下的空气，30%是由血液弥散至肠腔及肠道内容物经细菌发酵产生；积液则主要来自胃肠道分泌液。
肠梗阻知识点总结
肠梗阻知识点总结肠梗阻啊，这可真是个让人头疼的家伙！就好像是肠道这条“高速公路”上突然出现了严重的“交通堵塞”！肠梗阻，简单来说，就是肠道不通畅啦。
这可不是小事情，它就像一个捣蛋鬼，能让我们的身体出现各种不舒服。
想想看，肠道本来应该是顺畅地让食物通过，然后把废物排出去。
但肠梗阻一来，这一切都乱套了。
患者可能会突然肚子疼得厉害，那种疼痛啊，真的是难以忍受，就像有只手在肚子里使劲拧一样！还可能会呕吐，不停地吐，感觉胃都要被吐出来了。
肚子也会胀得鼓鼓的，像个充满气的气球。
肠梗阻的原因有很多呢。
有时候是因为肠道里有东西堵住了，比如吃下去的大块食物或者异物。
这就好像路上有个大石头，车子怎么也开不过去。
还有可能是肠道本身出了问题，比如肠子扭在一起了，或者肠子发炎、长了肿瘤什么的。
这就像是道路本身出现了坍塌或者其他故障。
诊断肠梗阻也不容易呢。
医生要通过各种检查来判断，像腹部 X 光、CT 这些。
就像是侦探在寻找线索一样，要从各种迹象中找到肠梗阻的证据。
那怎么治疗肠梗阻呢？这得看具体情况啦。
如果是不太严重的，可能先通过禁食、胃肠减压这些方法来试试，让肠道休息一下，看看能不能自己恢复通畅。
但如果很严重，那可能就要做手术啦！手术就像是道路抢修队，要把堵塞的地方清理掉，让肠道重新恢复正常工作。
肠梗阻真的很讨厌啊，它会让我们的生活变得一团糟。
但我们也不能怕它呀！我们要及时发现它，积极治疗它。
我们要爱护自己的肠道，不要乱吃东西，保持良好的生活习惯。
肠道健康了，我们才能吃得香，睡得好，身体棒棒的呀！所以大家一定要重视肠梗阻这个问题，不要让它在我们身体里捣乱哦！。
肠梗阻,肠梗阻的症状,肠梗阻治疗【专业知识】
肠梗阻,肠梗阻的症状,肠梗阻治疗【专业知识】疾病简介肠梗阻(intestinal obstruction，ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。
为常见急腹症，可因多种因素引起。
起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。
当然，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。
常见的有胆石性肠梗阻、肠石性肠梗阻、粘连性肠梗阻、小儿蛔虫性肠梗阻、小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻、小儿动力性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、小肠梗阻、大肠梗阻、急性肠梗阻、神经性肠梗阻、妊娠合并肠梗阻、假性肠梗阻等。
疾病病因一、发病原因1.按肠梗阻的原因可分为3类(1)机械性肠梗阻：常见病因有：①肠内异物：肠石、寄生虫、大的胆石及粪块堵塞或嵌顿。
②肠道内息肉、新生物、良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞。
③肠套叠。
④肠先天性异常：包括先天性肠道内闭锁、肠道有先天性的纤维幕或蹼形成、梅克尔憩室狭窄等。
肠先天性异常一般较少见。
⑤肠道或腹膜炎症性病变：如肠结核、克罗恩病、结核性腹膜炎、放射性肠炎及NSAIDs等药物导致的肠道炎性溃疡所致的狭窄等。
⑥肠粘连：常因腹腔或盆腔手术后，或腹腔内慢性炎症性病变(如结核性腹膜炎、克罗恩病等)所致。
手术后发生肠粘连以小肠粘连者为多。
⑦疝：如腹股沟斜疝、腹内疝，包括网膜囊内疝、股疝等发生嵌顿。
⑧肠扭转：扭转多见于肠系膜肿瘤或其基底部狭窄等原因所致。
⑨肠管外肿瘤等压迫：如腹腔内、网膜、肠系膜的巨大肿瘤，腹膜后巨大肿瘤，胰腺假性囊肿等均可使肠管受压，严重者发生肠梗阻。
近年来肠管外压迫所致的肠梗阻有增多的趋势。
(2)运动障碍性肠梗阻：运动障碍性肠梗阻是因肠壁肌肉活动紊乱，导致肠内容物不能运行，而非肠腔内外有机械性因素引起肠梗阻，因此也称为假性肠梗阻。
其病因有：①手术后麻痹性肠梗阻：常见于手术后。
②非手术麻痹性肠梗阻：常见于：A.电解质紊乱(尤以血钾、钠、镁异常多见)。
肠梗阻的概述总结
肠梗阻的概述总结引言肠梗阻是一种严重的消化系统疾病，指肠道内部或外部发生阻塞，导致食物和液体无法正常通过肠道。
肠梗阻的发生率相当高，而且如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症。
本文将对肠梗阻的定义、分类、病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行总结。
定义肠梗阻是指肠道内部或外部的机械性阻塞，导致食物和液体无法通过肠道。
它可以发生在任何部位的肠道，包括小肠和大肠。
肠梗阻可以分为以下几种类型：1.机械性肠梗阻：由于肠内容物的堆积、肠道狭窄、肠扭转等原因引起的肠道阻塞。
2.动力性肠梗阻：由于肠道蠕动减弱或停止引起的肠道阻塞。
3.完全性肠梗阻：肠道完全阻塞，食物和液体无法通过。
4.非完全性肠梗阻：肠道部分阻塞，食物和液体通过肠道的速度减慢。
病因肠梗阻的病因主要有以下几种：1.肠腔狭窄：可以是先天性的，也可以是后天性的，如肠息肉、肠炎、肿瘤等。
2.肠道扭转：肠道扭转可能由于先天性的异常构造，如巴氏综合征，或是外伤、手术等导致的后天性肠道扭转。
3.粘连：手术后肠壁粘连，导致肠道阻塞。
4.肠壁肿瘤：恶性肿瘤或息肉等在肠壁生长，逐渐导致肠道阻塞。
5.腹膜炎：感染、炎症等导致腹膜粘连，引起肠道阻塞。
临床表现肠梗阻的临床表现取决于梗阻的部位、程度和时间的长短。
常见的症状包括：1.腹痛：腹部绞痛或阵发性绞痛，常伴有腹胀和不适感。
2.呕吐：由于胃内容物无法正常通过肠道，引起恶心和呕吐。
3.腹胀：由于肠道内积聚大量气体和液体，导致腹部胀满。
4.便秘或排便困难：肠梗阻会导致排便困难或完全停止。
诊断对于疑似肠梗阻的患者，医生通常会进行以下一些诊断手段：1.体格检查：通过触诊和听诊检查腹部是否有肠鸣音、腹胀等症状。
2.影像学检查：可以通过X线、CT扫描等影像学检查来确定肠梗阻的位置和程度。
3.实验室检查：常规血液检查可以发现感染、电解质紊乱等与肠梗阻相关的异常。
治疗对于肠梗阻的治疗通常包括非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗方法主要包括以下几个方面：1.休息：卧床休息可以减少肠道蠕动，有助于缓解症状。
肠梗阻教学科件
治
疗
死 亡 率 15% -- 40% 原 因： 就 诊 过 晚
治疗延误
方 法： 及 时 手 术 方 式： ①扭转复位术
②肠切除术
四、肠 套 叠
小儿肠梗阻的常见病因，80%发生 于2岁以下儿童，多为回肠末端套入结 肠 三大典型症状： 腹痛、血便、腹 部肿块 X线：气钡灌肠，阻端呈“杯口”
状或“弹簧”状
若一段肠管两端完全阻塞称闭袢性肠梗
阻，如肠扭转、结肠肿瘤等 结肠梗阻由于回盲瓣的存在也可称为闭 袢型肠梗阻。这类梗阻肠腔内容物不能 上下运行，造成肠腔高度膨胀，肠壁薄、 张力大，容易发生肠壁坏死、穿孔。因 此，闭袢型肠梗阻需紧急处理。
按部位分：
高位肠梗阻 低位肠梗阻
按梗阻程度分：完全性肠梗阻
小 肠 扭 转
多见于青壮年，饱食后剧烈活动 症状特点： ①腹痛发作突然 ②牵涉腰背部 ③喜胸膝位或蜷曲侧卧位
④呕吐频繁、腹胀不显著
⑤易休克
乙状结肠扭转
多见于老年人，常有便秘习惯， 除腹部绞痛外，有明显腹胀，而呕吐 一般不明显。
低压灌肠：量常少于500ml
X线平片：马蹄状双腔充气的肠袢 钡灌肠：尖端呈“鸟嘴”形
急性完全性肠梗阻
肠腔压力↑→静脉回流受阻→ 肠壁水肿、增厚、呈暗红色→动脉
血运受阻→肠管变成紫黑色→坏死、 穿孔
慢性不完全性肠梗阻
梗阻以上肠腔扩张、肠壁代偿 性肥厚腹壁视诊常可见扩大的肠型 和肠蠕动波。
全身性病理生量改变
主要由于体液丧失、肠膨胀、
毒素的吸收和感染所致
体液丧失
引起水、电解质紊乱与酸碱失衡，
治
原则
疗
矫正因肠梗阻所引起 的全身生理紊乱和解
除梗阻。
肠梗阻-PPT课件
方法：非手术疗法 胃肠减压：可减轻腹胀，单纯性梗阻可避免手术，若须手术着也可利于手术操作 纠正水电解质酸碱紊乱为重要措施，随时根据尿量及失液及化验报告作调整补液及电解质供给 抗菌素应用：对绞窄性者更为重要可减少细菌的感染与毒素的产生，常用对G-杆菌有效的抗菌素 对麻痹性者，有时可用中药、针灸等促使肠蠕动恢复的药物治疗。
治疗： 对良性肿瘤：可作局部切除或部分肠段切除 对恶性肿瘤：须连同肠系膜及区域性淋巴结作根治性切除，术后化疗或放疗 如肿瘤无法切除并有梗阻可做短路手术
The end
小肠肿瘤
小肠肿瘤发病率较低，占胃肠道肿瘤2% 良性肿瘤：腺瘤、平滑肌瘤 恶性肿瘤：恶性淋巴瘤、腺碍、平滑肌肉瘤、类癌
临床表现
腹痛：最常见症状开始时可为隐痛胀痛，当并发肠梗阻时可呈剧烈绞痛 肠道出血：常为间断发生的柏油样便或血便，个别病人因长期反复出血，而表现为慢性贫血 肠梗阻：肿瘤引起的肠腔狭窄和压迫邻近肠管是发生肠梗阻的原因，引起急性肠梗阻往往是由于肠套叠所致
2.按肠梗阻部位分： 高位小肠梗阻：梗阻在空肠上段 低位小肠梗阻：梗阻在回肠下段 结肠梗阻：为低位，闭襻性梗阻 3.按梗阻程度分：完全性，不完全性 4.按发展过程快慢分：急性梗阻，慢性梗阻 慢性部分性（不完全性）多为单纯性 急性完全性多为绞窄性
二、肠梗阻的病理生理变化
㈠、局部变化 停止肛门排气，排便 塌陷、变细、少量积粪 梗阻以下肠管 ↑ 梗阻 梗阻以上肠管 蠕动 肠液积聚 疼痛 吸收障碍 呕吐 食管上段括约肌反射性松弛 水、碱性电解质 吞下空气 脱水、血液浓缩 肠管膨胀 急性梗阻 肠壁变薄 尿少、肾排酸障碍 肠腔内压力 慢性梗阻 肠壁肥厚 肠壁郁血、水肿 高度腹胀 高血钾、代谢性酸中毒 肠壁缺氧 横膈 下腔静脉受压 肠坏死 肠壁及毛细血管通透性 呼吸障碍、循环障碍 穿孔 细菌、水、血浆、红血球渗入腹腔 缺氧加重 腹膜炎 低血容量休克 中毒性休克
护理学基础知识：肠梗阻的分类及临床表现
护理学基础知识：肠梗阻的分类及临床表现肠根阻在外科护理学中算是比较重要的一个考点，对于他的分类以及临床表现都是事业编考试的重点。
有今天中公教育的各位专家为大家总结了有关肠根阻的知识点，希望能对广大考生有所帮助!首先是肠根阻的分类，共可以按照五方面进行分类。
1.按梗阻发生的基本病因可分为：①机械性肠梗阻：最常见。
由于肠腔堵塞(如蛔虫团、粪石堵塞)、肠壁病变(如肿瘤)、肠管受压(如肠粘连、疝嵌顿)等原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过发生障碍。
a.粘连性肠梗阻：多见于有手术史的患者。
b.肠扭转：小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动时而发病。
表现为突发脐周剧烈绞痛，常牵涉至腰背痛，频繁呕吐，腹胀不对称，病人早期即可发生休克。
腹部检查有时可扪及压痛的扩张肠袢，腹部X线检查可见空肠和回肠换位或假瘤征等影像特点。
因肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗。
c.肠套叠：多见于2岁以内的儿童，以回肠末端套入结肠最多见，常为突然发作剧烈的阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样血便，腹部可扪及腊肠形肿块，并有压痛。
X线空气或钡剂灌肠检查，可见到空气或钡剂在套叠远端受阻呈杯口状阴影。
早期可用空气或钡剂灌肠复位。
②动力性肠梗阻：分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。
急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染易引起麻痹性肠梗阻。
肠道功能紊乱和慢性铅中毒易引起痉挛性肠梗阻。
③血运性肠梗阻：较少见，由于肠系膜血管受压、栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹。
2.按肠壁有无血运障碍分为：①单纯性肠梗阻;②绞窄性肠梗阻：绞窄性肠梗阻指不仅有肠内容物通过受阻，同时发生肠管血运障碍。
因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。
3.按梗阻程度分为：①完全性肠梗阻;②不完全性肠梗阻。
4.按病情缓急可分为：①急性肠梗阻;②慢性肠梗阻。
5.按梗阻部位分为：①高位肠梗阻;②低位肠梗阻。
再是其临床表现，也是一大考点。
主要表现为痛、吐、胀、闭。
1.机械性肠梗阻：阵发性剧烈腹痛。
临床执业医师消化系统考点：肠梗阻
临床执业医师消化系统考点：肠梗阻1.按病因分类：①机械性肠梗阻：最常见，机械性肠梗阻又以肠粘连最常见;②动力性肠梗阻：分麻痹性(病因是低钾)、痉挛性(病因是铅中毒);③血运行肠梗阻：根据有无血运障碍分为：单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻。
梗阻与解剖结构、异物堵塞有关的为机械性肠梗阻;梗阻与肌肉、神经有关的为动力性肠梗阻。
④肠梗阻病人关注的重点：部位不重要、原因不重要，最重要的是有无血运障碍。
2.按梗阻部位分：①高位梗阻：梗阻发生在空肠;呕吐频繁、腹胀不明显;X线呈鱼骨刺状改变。
②低位梗阻：梗阻发生在回肠末端和结肠;腹胀明显、呕吐粪臭样物;X线呈阶梯状液平。
3.临床表现：①痛、吐、胀、闭 + 腹部体征。
这四个字的意思就是腹痛、呕吐、腹胀、便闭。
这是各类肠梗阻的共同表现;②低钾低氯性碱中毒(高位肠梗阻)或代谢性酸中毒(低位肠梗阻)等;③腹部隆起不对称，说明发生了绞窄性肠梗阻;④急性体液丢失可导致休克;⑤出现腹膜刺激征或出血表现，说明发生了绞窄性肠梗阻，必须手术治疗。
4.肠套叠：①好发于2岁以内小孩;②腹痛、血便、腹部包块(腊肠样肿块);③果酱样大便;④X线：杯口状(结肠套叠)或弹簧状(小肠套叠);⑤早期(48小时内)钡剂(空气)灌肠，但如有血运障碍、腹膜刺激征时必须手术。
5.肠扭转：①乙状结肠扭转：多发于老人、有便秘史;X线见马蹄状、鸟嘴状改变;②小肠扭转：多发于年轻人、饱餐或剧烈运动时发生。
肠套叠和肠扭转均属于绞窄性肠梗阻，均需手术治疗。
6.单纯性与较窄性的肠梗阻的鉴别①单纯性肠梗阻：阵发性腹痛，伴有肠鸣音亢进;呕吐物为胃肠液;触诊无腹膜刺激征，能摸到肿胀的肠袢;肠鸣音亢进、呈气过水音;X线可见液平;②绞窄性肠梗阻：持续剧痛，无肠鸣音;呕吐物血性液;触诊有腹膜刺激征，摸不到肿胀的肠袢;肠鸣音减弱或消失;X线有孤立、胀大的肠袢。
7.治疗：①禁食、胃肠减压;②纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡;③看是否有血运障碍，绞窄性肠梗阻必须手术;没有血运障碍的保守治疗。
肠梗阻的症状及治疗方法有哪些
肠梗阻的症状及治疗方法有哪些
肠梗阻是指肠道部分或全部被物体、瘢痕组织、肿瘤等阻塞，引起肠腔内压力升高并影响肠道蠕动的一种疾病。
常见症状包括：
1. 腹痛：常为阵发性绞痛，初期多为间歇性痛，随后逐渐加重，局部压痛明显。
2.呕吐：常为顽固性呕吐，呕吐物为胃液、胆汁或大量食物残渣。
3.便秘：停止排气、排便，肛门触诊可检查到干结的粪便块。
4.腹胀：腹部膨胀，肠内容物积聚，腹腔内压力增加，导致腹胀不适。
5.肠鸣音减弱或消失：由于肠道蠕动受阻，肠鸣音减弱或消失。
治疗方法包括：
1.非手术治疗：如果梗阻不严重且没有引起组织坏死，可以采用保守治疗，如禁食、负压吸引引流、静脉输液等，以达到肠道复苏和梗阻解除。
2.手术治疗：对于严重的肠梗阻，或非手术治疗无效的情况，需要进行手术治疗。
手术方式与梗阻原因相关，可以选择切除梗阻部分的肠道、解除梗阻、消除瘢痕组织或肿瘤等。
总之，对于肠梗阻病情比较严重的患者，尽早就诊，及时采取相应治疗是非常重要的。
临床外科知识：肠梗阻的分类
临床外科知识：肠梗阻的分类
复习医疗事业单位考试，需要掌握临床医学知识，帮助大家梳理外科学的知识。
1.肠梗阻按病因分类
(1)机械性
①肠腔堵塞;
②肠管受压;
③肠壁病变。
(2)动力性
是由于肠壁肌肉运动功能失调所致，并无肠腔狭窄，又可分为麻痹性和痉挛性两种。
①麻痹性：是因交感神经反射性兴奋或毒素刺激肠管而失去蠕动能力，以致肠内容物不能运行;
②痉挛性：系肠管副交感神经过度兴奋，肠壁肌肉过度收缩所致。
有时麻痹性和痉挛性可在同一患者不同肠段中并存，称为混合型
动力性肠梗阻。
机制：神经反射或毒素刺激肠壁功能紊乱肠蠕动功能丧失或肠管痉挛肠梗阻。
(3)血运性肠梗阻
是由于肠系膜血管内血栓形成，血管栓塞，引起肠管血液循环障碍，导致肠蠕动功能丧失，使肠内容物停止运行。
2.依据肠壁血运有无障碍分类
(1)单纯性肠梗阻：有肠梗阻存在而无肠管血循环障碍;
(2)绞窄性肠梗阻：有肠梗阻存在同时发生肠壁血循环障碍，甚至肠管缺血坏死。
3.依据梗阻的部位分类
(1)高位肠梗阻;
(2)低位肠梗阻。
4.根据梗阻的程度分类
(1)完全性肠梗阻;
(2)不完全性肠梗阻。
5.按发病轻重缓急分类
(1)急性肠梗阻;
(2)慢性肠梗阻。
6.闭袢性肠梗阻型
是指一段肠袢两端均受压且不通畅者，此种类型的肠梗阻最容易发生肠壁坏死和穿孔。
例题：
肠系膜血管血栓形成的肠梗阻?
A.机械性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻
C.血运性肠梗阻
D.绞窄性肠梗阻
E.肠痉挛
正确答案：C。
肠梗阻
蛔虫导致的肠梗阻
肠梗阻
肠梗阻的分类
按病因分
一、机械性肠梗阻(最为常见)：
B.肠腔受压
嵌顿疝导致的肠梗阻
粘连带压迫导致
肠梗阻
肠梗阻的分类
按病因分
一、机械性肠梗阻(最为常见)：
C.肠壁病变
炎症引起的肠梗阻
肠壁肿瘤导致的肠梗阻
肠套叠
嵌顿
肿瘤 扭转 粪石
粘连
肠梗阻
肠梗阻的分类
按病因分
二、动力性肠梗阻
肠套叠 2岁以下
腹痛血便 早期：空气灌肠复位，超过 腹部肿块 48h或腹膜炎疑肠坏死手术
房颤、 动脉硬化
肠系膜血管 缺血性病变
老年人
症状与体征分离 及早诊断、尽早治疗
肠梗阻各论
1. 粘连性肠梗阻
占各类梗阻的40～60％ 肠粘连、粘连带 可分为： 先天性和后天性； 广泛性粘连和索带状粘连 ； 粘连最常见的部位是小肠、容易发生在阑尾切 除手术后（尤其是阑尾穿孔腹腔引流术后）或 盆腔手术后。
史；
②腹腔炎症史；
③结核性腹膜炎症象或病史； ④手术史或腹部外伤史。 是否绞窄性
预防 粘连性肠梗阻 尚无理想的治疗方法 预防粘连的形成就显得十分重要。 及时、正确治疗腹腔炎症对防止粘连的发生有 重要意义。 特别注意的是：腹腔手术止血不彻底而形成的 血肿、肠管暴露在腹腔外过久或纱布敷料长时间覆 盖接触损伤浆膜，手套上未洗净的滑石粉等异物带 入腹腔，腹膜撕裂、缺损，大块组织结扎，腹腔引 流物的放置等，都是促成粘连的医源性因素，应予 防止。
2）矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡 缺水体征
尿量及比重 血液浓缩 血气分析
3）防治感染和中毒
细菌移位
2、解除梗阻
1）手术治疗 适应证：（1）绞窄性肠梗阻 （2）梗阻原因为肿瘤或 先天性肠道畸形 (3）肠梗阻在一定时间内正规非 手术治疗无效者
肠梗阻
肠梗阻肠梗阻，指肠内容物通过障碍，通俗地讲就是肠道不通畅。
这里肠道通常是指小肠（空肠、回肠）和结肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）。
急性肠梗阻是最常见的外科急腹症之一，在急诊室可经常遇到。
由于种种原因，死亡率仍较高，约为5%~10%；若再发生肠绞窄，死亡率可上升到10%~20%。
西医学名：肠梗阻英文名称：intestinalobstruction 所属科室： 外科 - 发病部位： 小肠，结肠 主要症状： 腹痛，呕吐，腹胀，停止自肛门排气排便 主要病因： 肠内容物通过障碍，肠蠕动障碍，肠血运障碍 传染性： 无传染性发病原因引起肠梗阻的原因可分为机械性和非机械性两大类。
易于理解，机械性肠梗阻是指肠道被阻塞，其原因可由于肠管本身病变、肠管外压迫和肠管内异物阻塞3种情况。
细分起来，肠管本身病变可以是先天性的（如闭锁、狭窄、发育不全）、炎症性（如克罗恩氏病、细菌性和放射性小肠炎）、肿瘤（原发或转移、恶性或良性）、肠套叠等；肠管外压迫可以是疝（内、外疝）、粘连、先天性条索、扭转、肿块压迫（如肿瘤、脓肿、血肿、变异血管）；肠内异物阻塞可以是食入异物、胆石、粪石或粪便、钡剂、寄生虫。
非机械性肠梗阻一类是神经肌肉紊乱，包括麻痹性肠梗阻、肠段神经节缺如（如巨结肠症）；另一类是血管闭塞如动脉或静脉。
有趣的是不同的国家和地区及不同年代，不同原因引起的肠梗阻的发生率有差别。
总的趋向是嵌顿性外疝引起的相对下降，而继发于腹内粘连则相对上升。
[1]疾病分类（一）按梗阻的原因分为：1．机械性肠梗阻2．非机械性肠梗阻（动力性肠梗阻、缺血性肠梗阻）（二）按肠壁血供情况分为：1．单纯性肠梗阻：仅有肠腔阻塞，而无肠壁血供障碍；2．绞窄性肠梗阻：在肠腔阻塞时，腔壁因血管被绞窄而坏死；（三）按梗阻发生的部位分为：1．小肠梗阻：又可分为高位小肠梗阻和低位小肠梗阻；2．结肠梗阻：（四）按梗阻程度分：1. 完全性梗阻；2. 不完全性梗阻。
（五）按起病缓急分：1．急性肠梗阻2．慢性肠梗阻必须指出，肠梗阻的分类是为了指导临床治疗，不同类型肠梗阻的治疗原则不同。
肠梗阻分类(一)
肠梗阻分类（一）
……
（一）按梗阻的原因可分为三类
1.机械性肠梗阻
在临床上最常见，90%以上的急性肠梗阻是由于机械因素造成肠腔狭窄或闭塞，致使肠内容物不能通过。
例如肠粘连、肠管炎症或肿瘤、肠外肿块压迫、绞窄性疝、肠套叠、肠扭转、蛔虫团堵塞肠腔等均属于此类。
2.动力性肠梗阻
主要由于肠壁肌肉活动紊乱，致使肠内容物不能运行，而不是肠腔内外机械性因素引起的梗阻，肠壁本身并无解剖上的病变，动力性肠梗阻又可分为：
（1）麻痹性肠梗阻：
亦称无动力性肠麻痹。
因感染中毒、低血钾、脊髓炎、甲状腺功能减退、腹部手术等原因影响到肠道植物神经系统的平衡、或影响到肠道局部神经传导、或影响到肠道平滑肌的收缩使肠管扩张蠕动消失，不能将肠内容物推向前进而引起。
（2）痉挛性肠梗阻：
比较少见，且为短暂性的，梗阻是由于肠肌痉挛性收缩以致肠腔缩小而引起，偶见于肠道炎症或神经功能紊乱。
3.缺血性肠梗阻
肠管无机械性阻塞而由于血液循环障碍失去蠕动力，见于肠系膜血管血栓形成或栓塞。
医学知识之肠梗阻
肠梗阻肠内容物不能顺利通过肠道，称为肠梗阻。
肠梗阻是外科常见的急腹症之一，发展快、病情重，病象复杂多变，易延误诊治，常需急症处置。
病情严重的绞窄性肠梗阻的死亡率仍达10%左右。
根据梗阻原因可分为：机械性肠梗阻，动力性肠梗阻，血运性肠梗阻。
根据血运情况又分为：单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。
根据梗阻部位分为：高位性肠梗阻和低位性肠梗阻。
根据梗阻程度则分为：完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。
一、临床表现1.腹痛：机械性肠梗阻表现为腹部阵发性绞痛，这是由于要克服梗阻，肠管蠕动加剧所引起的，腹痛发作时可伴有肠鸣。
如果腹痛的间歇期不断缩短，甚至成为持续性腹痛，可能是绞窄性肠梗阻的表现。
2.呕吐：肠梗阻的早期，呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液；一般认为，梗阻部位越高，呕吐出现越早、越频繁；而低位梗阻和结肠梗阻，呕吐出现迟而少；吐出物可呈粪样。
3.腹胀：出现较晚。
高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻和结肠梗阻则腹胀明显。
4.肛门停止排气排便：完全性肠梗阻发生后，病人多不排气排便。
但有少数病人在梗阻以下尚残存粪便和气体，仍可排出，故不能因此而否定肠梗阻的存在。
5.患者呈急性痛苦面容，早期生命体征一般变化不大。
晚期可出现体温升高、呼吸急促、血压下降、脉搏增快等表现。
腹部可出现肠型、蠕动波、腹部有压痛，出现绞窄后可有反跳痛及肌紧张。
部分病人腹部可触及包块。
绞窄性肠梗阻可出现腹水，叩诊可听到移动性浊音。
机械性肠梗阻可出现肠鸣音亢进和气过水音。
绞窄性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。
二、医技检查1.血常规：血白细胞计数增高一般在10×109/L以上，绞窄性肠梗阻常在15×109/L以上，中性白细胞增加。
2.血清二氧化碳结合力测定：当出现代谢性酸中毒时，二氧化碳结合力可以降低。
3.血清电解质测定：可出现低钾、低氯和低钠血症。
4.X线检查：站立位透视可见多个液气平面及胀气肠袢。
三、诊断依据1.阵发性腹部绞痛，腹胀(低位性者明显)，恶心呕吐(高位性者早而频)，多无排便排气。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Intestinal obstraction
泰山医学院护理学院
Conception
Whenever gastrointestinal luminal content is pathologically prevented from passing distally
任何原因引起的肠内容物不能正常 运行，顺利通过肠道时，称为肠梗 阻（intestinal obstruction)。
2. Vascular supply to intestinal wall
3. Obstruction level or site
4. 按梗阻发生的程度
• 完全性肠梗阻(complete obstruction)
• 不完全性肠梗阻(Incomplete obstruction)
泰山医学院护理学院
Classification
膨胀和瘪陷交界处为梗阻所在
Pathophysiology
肠 管 局 部 变 化
Acute complete obstruction
肠腔压力↑→静脉回流受阻→肠 壁水肿、增厚、呈暗红色→动脉血运受
阻→肠管变成紫黑色→坏死、穿孔。
Pathophysiology
肠
管
Chronic incomplete obstruction
泰山医学院护理学院
Classification
１.According to its Basic causes
机械性肠梗阻（ mechanical obstruction）
动力性肠梗阻（dynamic obstruction）
血运性肠梗阻（obstruction of vascular supply origin）
梗阻以上肠腔扩张、肠壁代偿性肥厚 腹壁视诊常可见扩大的肠型和肠蠕动坡。
局
部
变
化
Pathophysiology
全身性病理生理改变
主要由于体液丧失、肠膨胀、毒素的
吸收和感染所致
Pathophysiology
全 身 性 病 理 改 变
体液丧失(lose of body fluid)
引起水、电解质紊乱与酸碱失衡 全身性感染和毒血症 腹膜炎和中毒(peritonitis and poisoning)
泰山医学院护理学院
Classification
mechanical obstruction（very common) A. 肠腔堵塞 B.肠管受压
ascarid
hernia
粘连带压迫
泰山医学院护理学院
Classification
mechanical obstruction
C. 肠壁病变
inflammatory
泰山医学院护理学院
Pathophysiology
泰山医学院护理学院
Pathophysiology
肠 管 局 部 变 化
Simple mechanical obstruction
梗阻以上肠蠕动增多(contracts vigorously)
梗阻以上肠管膨胀(distention)
梗阻以下肠管瘪陷
2. 痉挛性肠梗阻（ Spastic obstruction ）
泰山医学院护理学院
Classification
Obstruction of vascular supply origin
thrombosis or embolism,
then intestinal paralysis
泰山医学院护理学院
泰山医学院护理学院
Classification
1. According to its Basic causes
2. Vascular supply to intestinal wall
3. Obstruction level or site
4. The extent of obstruction
5. Progression of obstruction
neoplastic
泰山医学院护理学院
Classification
Dynamic obstruction
Causes : Nerval reflex or toxin stimulation
Classification
1. 麻痹性肠梗阻 （Paralytic ileus ）： acute
diffuse peritonitis, abdominal operation, retroperitoneal hematoma and infection
1. According to its Basic causes
2. Vascular supply to intestinal wall 3. Obstruction level or site 4. The extent of obstruction 5. 按梗阻发生的速度 • 急性肠梗阻(Acute obstruction) • 慢性肠梗阻(chronic obstruction)
Classification
1. 按梗阻发生的原因 2. 按肠壁有无血运障碍
单纯性肠梗阻
(Simple obstruction)
绞窄性肠梗阻
Volvulus (Strangulation obstruction)
Intlassification
1. According to its Basic causes
吐 胀 闭
泰山医学院护理学院
Clinical Manifestations
Pain
Vomitting
Distension
Constipation
2. Vascular supply to intestinal wall
3. 按梗阻发生的部位 • 高位肠梗阻(high obstruction ) • 低位肠梗阻(low obstruction)
泰山医学院护理学院
Classification
1. According to its Basic causes
shock
respiration and circulation disorder)
Clinical
Manifestations
Clinical Manifestations
痛
• 张某，男性，48岁
• 阵发性腹痛、恶心、呕吐 出 大量草绿色液体，1天后出现 腹胀、3天来无排便 。 • 2年前曾行阑尾切除术