软式内镜活检钳不同清洗方法的效果比较

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内镜清洗与消毒

内镜清洗的基本步骤
清洗流程
初洗
酶洗
干燥
漂洗
末洗
消毒
内镜清洗消毒基本要求
• 在消毒剂处理前对内镜及所有孔道进行刷洗，将内镜及所有孔道全部浸入高水平的消毒剂中消毒
• 常规检测消毒剂效果以保证质量 • 漂洗内镜去除多余的消毒剂 • 用75%酒精和高压气流干燥所有内镜孔道
清洗前先做好自我防护
• 工作服 • 帽子、口罩 • 防护面罩 • 双层手套 • 防渗漏围裙 • 防水胶鞋
• 价格昂贵，种类繁多 • 不能采用外科器械的消毒方法 • 结构复杂,管道多多 • 要求连续使用（或者、消毒时间要求、内
镜数量等）
清洗不干净，结晶难洗干净
• 清洗不干净所造成的后果或许現在看不到，但将來会看到，变化是一步一步來的
长期清洗不干净的后果外壁橡胶硬化
管腔內是重点
• 前端管直径约在3mm，如果清洗消毒不成功就是最容易发生感染的地方，怎么办?
• （三）内镜附件清洗：如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。
内镜清洗消毒技术规范——酶洗
• 将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭—擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件在超声清洗器内清洗5～10分钟

软式内镜清洗消毒流程

1、使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送水送气10秒钟

2、取下内镜装好防水盖

1、用流动水擦洗镜身及操作部

2、取下各种按钮，用清洗毛刷刷洗活检孔道和吸引管道（刷洗时必

须两头见刷毛，并清洗刷头上的污物）

3、安装全管道灌流器，用50ml 注射器冲洗送水送气管道

4、用吸引器吸干管道内水分并擦干镜身

5、将取下的各种按钮冲洗干净并擦干，将使用过的附件（活检、细

胞刷等）用清水冲洗、刷洗钳瓣内面和关节处并擦干

1、将内镜及附件、按钮完全浸泡在多酶清洗液中2-5分钟，并用注射

器吸多酶洗液灌满各管道

2、附件应使用超声清洗机清洗5-10分钟

3、每清洗一条内镜必须更换多酶清洗液

1、流动水清洗内镜外表面及各种附件、按钮，同时用注射器反复冲洗各管道

2、擦干镜身及附件，用注射器排干各管道内水分，将附件完全浸入润滑剂中30秒，将附件取出烘干或用干净棉布吸去多余润滑剂

3、润滑剂应每天更换，并做记录

1、将内镜及按钮放入2%的戊二醛消毒液中浸泡，并用注射器将消毒液

注入各管道内

2、胃镜、肠镜消毒时间为10分钟；气管镜为20分钟。结核或其它分枝杆菌感染患者使用后的内镜消毒时间为45分钟；当天不再使用的

内镜，最后一次消毒时间为30分钟

3、附件（活检钳、细胞刷等）必须按灭菌处理（戊二醛浸泡10小时或

高压蒸汽灭菌），一用一消毒

4、戊二醛浓度必须每天监测并记录

1、流动水冲洗内镜及各管道、按钮

2、用灭菌纱布擦干镜身并吹干管道水分，安装好各按钮

3、支气管镜在使用前，用吸引器吸生理盐水冲洗活检孔道；用75%酒

精擦拭镜体并干燥

软式内镜清洗消毒技术规范初稿介绍(ppt)

内镜相关的感染传播
• 从1974－1987年，全球共报道84例内镜导致的沙门氏菌感染；
• 1974－1993年全球共报道45例内镜相关铜绿假单孢菌感染。
• 然而病毒感染潜伏期较长，明确病毒感染与内镜操作之间的关系即对病毒感染的确定非常困难。
– Morris等曾报道2个由内镜传播HBV的病例。 – Bronowicki等报道2例患者接受结肠镜检查后感染了
内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜、阴道镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。 • 另一类是需要灭菌的内镜，即凡是进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜，如腹腔镜、胸腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜、椎间盘镜等，必须灭菌。 • 另外，凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。
237-240
（1995年3月16日）
患者Ａ（ＨＣＶ＋）患者Ｂ患者Ｃ
10:10-10:30 大肠多发息肉活检 11:00-11:30 大肠多发息肉活检 12:00-12:30 大肠息肉切除
患者之间的处置：10分钟清洗液浸泡 → 使用一次性清洁布擦干外部 →钳子孔道使用吸引器抽吸清洗液清洗 →用水冲洗干净 → ２％戊二醛 5分钟处理 → 水洗后干燥（活检钳同样使用２％戊二醛浸泡消毒和水洗处理）
二、内镜导致的医院感染传播

软式内镜清洗消毒的注意事项

一、内镜使用后应按以下测漏：

1、宜每次清洗前测漏；

2、条件不允许时，应至少每天测漏1次。

二、内镜消毒或灭菌前应进行彻底清洗。

三、清洗剂或消毒剂的作用时间应遵循产品说明书。确诊或疑似分枝杆菌感染患者使用过的内镜及附件，其消毒时间应遵循产品的使用说明。

四、消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗，采用浸泡灭菌的内镜应采用无菌水进行终末漂洗。

五、内镜应储存于清洁、干燥的环境中。

六、每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方可用于患者诊疗。

改良清洗流程对隔夜眼科手术器械清洗的效果研究

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［３］刘运喜，邢玉斌，巩玉秀．软式内镜清洗消毒技术规范ＷＳ

５０７－２０１６［Ｊ］．中国感染控制杂志，２０１７，１６（６）：５８７－５９２．［４］刘运喜，邢玉斌，索继江，等．《软式内镜清洗消毒技术规

范》解读与释义［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１７，２７（１６）：３６１２－３６１５．

［５］彭桂芳，贺跃．软式内镜清洗消毒体会［Ｊ］．全科护理，

２００７，５（１８）：４２－４３．

［６］刘华敏，沈燕，曹文秀，等．江阴市２４所医院消化内镜清洗

消毒现状调查［Ｊ］．护理学报，２０１６，２３（９）：３８－４１．［７］杨萍，吴开进，莫健莲，等．软式内镜活检钳不同清洗方法

的效果比较［Ｊ］．护理学杂志，２００９，２４（１１）：４４－４５．［８］孙桂琴．内镜清洗消毒质量控制中的护理干预方式探析

［

Ｊ］．实用临床护理学电子杂志，２０１７，２（１６）：３－４．（本文编辑：曾丽琼　李敬萍）

工作单位：４３００７１　武汉　武汉大学中南医院消毒供应中心姚艳华：女，本科，主管护师收稿日期：

２０１８－０６－１９改良清洗流程对隔夜眼科手术器械清洗的效果研究

姚艳华　魏红艳　陆海雯　万　莉　毕峥艳　梅　晖

摘要　目的　探讨改良清洗流程对隔夜眼科手术器械清洗效果的影响，为临床选择清洗流程提供依据。方法　将本院６００件隔夜眼科手术器械按照清洗流程不同分为Ａ

、Ｂ、Ｃ、Ｄ四组，每组各１５０件；Ａ组浸泡在全效多酶清洗剂＋手工清洗；Ｂ组浸泡在全效多酶清洗剂＋机洗；Ｃ组浸泡在碱性清洗剂＋机洗；Ｄ组浸泡在碱性清洗剂＋超声＋机洗；四组清洗后均通过目测＋放大镜检测、ＡＴＰ生物荧光法、锈蚀反应、功能检测判定检测清洗消毒效果，并进行比较。结果　在目测＋放大镜检测结果中，Ｄ组合格率最高，为９８％；通过ＡＴＰ生物荧光法检测，Ｄ组合格率最高，为９６％；在锈蚀结果判定中，Ｄ组合格率最高，为９９％；功能检测结果Ｂ、Ｃ、Ｄ组合格率均为１００％。结论　对隔夜眼科器械用碱性清洗剂＋超声＋机洗的清洗流程，清洗消毒的效果最佳。关键词：消毒供应中心；隔夜手术器械；眼科手术器械；清洗流程

软式内镜清洗消毒技术规范

1 范围

本标准规定了软式内镜清洗消毒相关的管理要求、基本条件、操作规程等内容。

本标准适用于开展软式内镜诊疗工作的医疗机构。

2 规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注时期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改单）适用于本文件。

GB 5749生活饮用水卫生标准

WS/T 311 医院隔离技术规范

WS/T 313 医务人员手卫生规范

GB内镜清洗消毒机（2012发布）

GB医用清洗剂标准（2012发布）

GB消毒技术规范（2012发布）

3 术语和定义

下列术语和定义适用于本标准。

3.1 软式内镜flexible endoscope

用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。

3.2 清洗cleaning

使用含有医用清洗剂的清洗用水，去除附着于软式内镜的污染物的过程。

3.3 漂洗rinsing

用流动水冲洗清洗后软式内镜上残留物的过程。

3.4 终末漂洗final rinsing

对消毒后的软式内镜进行最终漂洗的过程。

3.5 内镜清洗消毒机automatic endoscope reprocessor, AER

用于内镜复用处理，具有清洗与消毒功能的机器。

3.6 医用清洗剂medical cleaning agent

用于医疗器械清洗，增强水的去污能力的化学制剂。

4管理要求

4.1 医疗机构的管理要求

4.1.1 开展内镜诊疗工作的医疗机构，宜按专业群分别建立集中的内镜诊疗中心（室）。4.1.2 医疗机构应将内镜清洗消毒工作纳入医疗质量管理，制定和完善内镜中心（室）医院感染管理和内镜清洗消毒的各项规章制度并认真落实，加强监测。

软式内窥镜的消毒与灭菌

7/19/2024
➢ 清洗设备及注意事项：
配备相应的清洗设备与用物：包括一体化内镜洗消工作站或内镜全自动清洗消毒机或专用流动水清洗消毒槽（4或5 槽）、高压水枪、负压吸引器、超声清洗器、干燥设备、计时器、通风设备、与采用的消毒灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50毫升注射器、各种刷子、纱布、棉签等消耗品。
7/19/2024
➢ 软式内镜的清洗
第一步预处理 1、软式内镜使用后应立即用清洁纱布擦拭内镜插入部污物，
并反复送气、送水10秒钟。 2、关闭内镜图像处理机器电源，装好防水盖，并取下内镜，
置于专用的运送车或其他容器，运送至清洗室清洗。
第二步测漏 1、内镜轻放于水槽内； 2、再次检查防水帽是否盖紧； 3、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送水送气按钮； 4、连接测漏器进行内镜测漏，在清洗消毒前确保内镜无渗
7/19/2024
➢ 按内窥镜所到达的部位：按内窥镜所到达的部位不同进行分类：分为耳鼻、口腔内窥
镜、牙科内窥镜、神经镜、尿道膀胱镜、输尿管镜、肾镜、电切镜、腹腔镜、关节镜、血管内腔镜、鼻窦镜、喉镜等。
➢ 根据镜身能否改变方向：临床上根据内窥镜镜身能否改变方向进行分类：分为硬质镜
和弹性软镜两种。
3、使用酸性氧化电位水进行内镜消毒，按卫生行政部门批准的使用说明书进行。
4、软式内镜消毒时应注意：（1）软式内镜采用化学消毒剂进行消毒或灭菌时，应当按照使用说明进行，并进行化学监测和生物学监测。（2）非全浸式内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%的乙醇擦拭消毒。

软式内镜清洗消毒流程

1、使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送水送气10秒钟

2、取下内镜装好防水盖

1、用流动水擦洗镜身及操作部

2、取下各种按钮，用清洗毛刷刷洗活检孔道和吸引管道（刷洗时必

须两头见刷毛，并清洗刷头上的污物）

3、安装全管道灌流器，用50ml 注射器冲洗送水送气管道

4、用吸引器吸干管道内水分并擦干镜身

5、将取下的各种按钮冲洗干净并擦干，将使用过的附件（活检、细

胞刷等）用清水冲洗、刷洗钳瓣内面和关节处并擦干

1、将内镜及附件、按钮完全浸泡在多酶清洗液中2-5分钟，并用注射

器吸多酶洗液灌满各管道

2、附件应使用超声清洗机清洗5-10分钟

3、每清洗一条内镜必须更换多酶清洗液

1、流动水清洗内镜外表面及各种附件、按钮，同时用注射器反复冲洗各管道

2、擦干镜身及附件，用注射器排干各管道内水分，将附件完全浸入润滑剂中30秒，将附件取出烘干或用干净棉布吸去多余润滑剂

3、润滑剂应每天更换，并做记录

1、将内镜及按钮放入2%的戊二醛消毒液中浸泡，并用注射器将消毒液

注入各管道内

2、胃镜、肠镜消毒时间为10分钟；气管镜为20分钟。结核或其它分枝杆菌感染患者使用后的内镜消毒时间为45分钟；当天不再使用的

内镜，最后一次消毒时间为30分钟

3、附件（活检钳、细胞刷等）必须按灭菌处理（戊二醛浸泡10小时或

高压蒸汽灭菌），一用一消毒

4、戊二醛浓度必须每天监测并记录

1、流动水冲洗内镜及各管道、按钮

2、用灭菌纱布擦干镜身并吹干管道水分，安装好各按钮

3、支气管镜在使用前，用吸引器吸生理盐水冲洗活检孔道；用75%酒

精擦拭镜体并干燥

软式内镜清洗消毒流程

1、使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送水送气10秒钟

2、取下内镜装好防水盖

1、用流动水擦洗镜身及操作部

2、取下各种按钮，用清洗毛刷刷洗活检孔道和吸引管道（刷洗时必

须两头见刷毛，并清洗刷头上的污物）

3、安装全管道灌流器，用50ml 注射器冲洗送水送气管道

4、用吸引器吸干管道内水分并擦干镜身

5、将取下的各种按钮冲洗干净并擦干，将使用过的附件（活检、细

胞刷等）用清水冲洗、刷洗钳瓣内面和关节处并擦干

1、将内镜及附件、按钮完全浸泡在多酶清洗液中2-5分钟，并用注射

器吸多酶洗液灌满各管道

2、附件应使用超声清洗机清洗5-10分钟

3、每清洗一条内镜必须更换多酶清洗液

1、流动水清洗内镜外表面及各种附件、按钮，同时用注射器反复冲洗各管道

2、擦干镜身及附件，用注射器排干各管道内水分，

1、将内镜及按钮放入2%的戊二醛消毒液中浸泡，并用注射器将消毒液

注入各管道内

2、胃镜、肠镜消毒时间为10分钟；气管镜为20分钟。结核或其它分枝杆菌感染患者使用后的内镜消毒时间为45分钟；当天不再使用的

内镜，最后一次消毒时间为30分钟

3、附件（活检钳、细胞刷等）必须按灭菌处理（首选高压蒸汽灭菌），

一用一灭菌

4、戊二醛浓度必须每天监测并记录

1、流动水冲洗内镜及各管道、按钮

2、用灭菌纱布擦干镜身并吹干管道水分，安装好各按钮

3、支气管镜在使用前，用吸引器吸生理盐水冲洗活检孔道；用75%酒

精擦拭镜体并干燥

内镜的储存

1、内镜应干燥后悬挂于专用洁净柜中

2、镜柜应每周清洁消毒一次

3、灭菌后的附件应按无菌物品储存要求储存

软式内镜清洗消毒过程中的细节管理

摘要】目的：探讨在消毒过程中应用软式内镜清洗的细节管理。方法：本次研

究对象共有70例，对其展开软式内镜清洗消毒，按照随机分组法分为两组各35例，观察组和对照组分别实施细节管理和常规管理，对比在实施细节管理后两组

内镜洗消检测合格率的变化情况。结果：两组患者内镜洗消合格率比较并无显著

差异性，P>0.05。观察组患者软式内镜使用情况明显好于对照组，组间数值存在

对比意义时P<0.05。结论：在软式内镜清洗消毒过程中采用细节管理，能够减少

感染发生率和并发症发生率，提高内镜的使用率。

【关键词】软式内镜；清洗消毒；细节管理

内镜随着医疗技术的进步逐渐被广泛使用，越来越多的疾病开始利用内镜进

行治疗，此种治疗方式虽可保证治疗工作的顺利开展，但是会对患者身体造成不

同程度的损伤，术后出现交叉感染等并发症的概率较高，严重影响预后[1]。因此

在软式内镜检查前需注重细节管理，规范软式内镜的清洗和消毒工作。基于此，

本文对软式内镜清洗消毒过程中应用的管理方式进行对照研究，现将具体研究汇

报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年7月至2019年10月作为我院消化内科软式内镜细节化管理开展时间，将70例患者按照随机分组法分为两组，其中观察组35例，包括20例男性

患者和15例女性患者。病理类型：胃肠疾病患者、妇科疾病患者和呼吸道疾病

患者分别有11例、9例和15例。对照组35例，包括22例男性患者和13例女性患者。病理类型：胃肠疾病患者、妇科疾病患者和呼吸道疾病患者分别有9例、

内镜的清洗消毒与维护

4、消毒方法以及消毒剂
5、细菌生物膜
（二）何为细菌生物膜？
1、概念：吸附于接触物表面的细菌及其分泌的聚合多糖基质（EPS）所构成集合体。可通过细菌繁殖和新细菌的加入形成微生物繁殖体，被包裹在细胞外聚合多糖基质（EPS）中，在表面形成一层保护膜，能够牢固地粘附在物体表面，有一定程度的抵抗清洁剂和消毒剂的作用。
9、储存
1）每日诊疗结束后将内镜储存于专用洁净柜或镜房内。
2）镜体垂直悬挂，镜身管道过长时做45 度角盘挂在镜架上。弯曲固定钮置于自由位。
3）储存时将所有活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮取下另行放置。
4）储藏柜或镜房内壁应光滑、无缝隙、便于清洁，清洁消毒1次/周。
10、内镜附件的清洗消毒
9、灭菌压力蒸汽灭菌器过氧化氢等离子体灭菌器卡式灭菌器:属S型灭菌器，专用于管腔类器械灭菌，腔镜类器械6min。 10、注意事项 1）手工清洗水温宜15～30℃。 2）去除干涸的污渍应先酶泡再刷洗，刷洗应在水面下进行，以免产生气溶胶。
（三）常用的化学消毒剂
理想的消毒剂：高效、快速，杀菌谱广，无耐药性，对内镜无腐蚀，对人体毒性较小，价格合理。
常用化学消毒剂：戊二醛、邻苯二甲醛、酸性氧化电位水、过氧乙酸
1、2%戊二醛（碱性）：浸泡消毒≥10min，浸泡灭菌10h ，被结核杆菌或其它分枝杆菌污染的内镜消毒应 ≥45min。

软式内镜的清洗消毒与保养认识实践

摘要：软式内镜是诊疗过程中的重要设备器械，也是开展内镜手术的必要工具。由于软式内镜与人体直接接触，存在一定的交叉感染风险，做好清洗消毒工

作十分重要。同时，软式内镜具有结构复杂、材质特殊等特点，为提升其应用效

果与使用寿命，需要加强保养。本文就针对软式内镜的清洗消毒与保养认识实践

进行论述与分析。

关键词：软式内镜；清洗消毒；保养

1.软式内镜的结构组成

软式内镜一般是由前端部、弯曲部、插入管、操纵部、接目部与成像接口部

共同组成。其前端部的端面上存在多个腔道与窗面，为送水送气出口孔，活检钳

出口孔，物镜以及导光窗。送水送气为共同出口，当注气时，气体会通过该孔进

入到人体腔内，并使腔体发生一定程度的扩张；当注水时，水通过该孔出来对物

镜镜面与手术野进行清洗，以提升视野的清晰度。负压吸引及活检钳出口孔为同

一管口，如果腔内存在过多液体，进而对观察造成阻碍时，通过按压吸引按钮可

以促使液体吸入吸引瓶中。软式内镜的弯曲部在前端与插入管之间，由诸多环状

零件组成蛇管，每对相邻的环状零件之间均可作各个方向的活动。插入管的内部

为各类管道与钢丝；操纵部包括角度控制旋钮，吸引阀按钮，送水送气按钮以及

活检管开口，术者可以在此操作各种按钮已完成内镜检查和治疗。一般情况下，

软式内镜进入人体是从自然腔道进入，例如消化道、呼吸道、泌尿道等，也可以

通过手术做的小切口进入。

1.软式内镜的清洗消毒与保养要点

①清洗：当内镜使用完成之后，需要及时用纱布进行擦拭，以将其表面的污

物进行清除，然后进行反复送气送水处理，时间控制为10s左右；将内镜放入初

软式内镜清洗消毒技术规范

1.范围

本标准规定了软式内镜清洗消毒相关的管理要求、基本条件、操作规程等内容。

本标准适用于开展软式内镜诊疗工作的医疗机构。

2.规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注时期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改单）适用于本文件。GB5749生活饮用水卫生标准。

WS/T311医院隔离技术规范。

WS/T313医务人员手卫生规范。

GB内镜清洗消毒机（2012发布）。

GB医用清洗剂标准（2012发布）。

GB消毒技术规范（2012发布）。

3.术语和定义

下列术语和定义适用于本标准。

3.1软式内镜。

用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。

3.2清洗cleaning

使用含有医用清洗剂的清洗用水,去除附着于软式内镜的污染物的过程。

3.3漂洗rinsing。

用流动水冲洗清洗后软式内镜上残留物的过程。

3.4终末漂洗。

对消毒后的软式内镜进行最终漂洗的过程。

3.5内镜清洗消毒机。AER

用于内镜复用处理，具有清洗与消毒功能的机器。

3.6医用清洗剂。

用于医疗器械清洗，增强水的去污能力的化学制剂。

4管理要求

4.1医疗机构的管理要求

4.1.1开展内镜诊疗工作的医疗机构，宜按专业群分别建立集中的内镜诊疗中心(室）。

4.1.2医疗机构应将内镜清洗消毒工作纳入医疗质量管理，制定和完善内镜中心(室）医院感染管理和内镜清洗消毒的各项规章制度并认真落实，加强监测。

4.1.3医院感染管理部门、医务部门、护理部门等相关部门应遵循本标准，负责对本医疗机构内镜使用和清洗消毒质量的监督管理，包括内镜中心（室）建筑布局与工作流程审核、日常巡查、内镜消毒灭菌效果监测等，发现问题及时处理。