软式内镜活检钳不同清洗方法的效果比较
内镜及附件的清洗与消毒
内镜及附件的清洗与消毒（1）内镜的清洗、消毒：内镜使用后，①先清水洗净，即送气、送水10～15秒，消除其中血液和粘液(亦可用特殊清洗设备自动冲洗)，经活检／吸引通道抽吸10～15秒。
②用清洁刷刷洗活检通道三次以上，直到刷清为止，每次越出远端开口，退出近端开口，且在每次插入前及退出后要清洗清洁刷。
③用海绵及棉拭彻底清洗浸没于温水和洗涤剂中的镜身。
④用软刷刷洗镜端部及头端的送气送水口和抬钳器，卸下所有阀瓣和远端保护圈，予以清洗、消毒。
⑤管道清洁完毕后可由自动装置完成清洁消毒或人工操作，用清洁剂冲洗每一通道或用多道冲洗器冲洗所有孔道。
有抬钳板的内镜可用2ml的注射器连接于抬钳板接口进行冲洗，尔后用清水洗净，并排出残余水份。
人工清洗可减少104个细菌，如人工清洗不完全或残留润滑剂，可导致消毒不完全。
经上述处理，紧接着消除尚有生长能力的微生物。
消毒时将镜身浸泡于2%戊二醛液，或选择其它消毒剂，将消毒剂充注各孔道，至少浸泡5～10分钟，消毒效果与消毒剂接触时间有关。
1994年美国FDA提出：内镜及附件，应在25℃2%戊二醛液浸泡45分钟，以完成高水平消毒，保证100%杀灭所有微生物包括分枝杆菌和芽孢。
1995年ASGE调查资料显示，79%被调查者使用2%戊二醛。
内镜在消毒剂中浸泡10分钟占21%，浸泡20分钟占65%，浸泡30分钟占8%，浸泡45分钟仅占6%。
Axon报道10分钟消毒不足以破坏全部分枝杆菌和细菌芽孢，但如在消毒前予以严格之机械清洗，则器械含传染源的可能性极微，故认为无论受检者是否免疫低下，内镜消毒10分钟已足够防止交叉感染。
消毒完毕后用净水冲洗镜身及所有孔道，吹干，装上清洁的阀瓣和末端保护圈以备用。
如消毒剂残留在内镜上，可导致受检者腹泻，结肠炎，严重者出现血性腹泻。
消毒剂常被潮湿的器械所稀释，而不同浓度的消毒剂可直接影响消毒效果，Bailly报道戊二醛的浓度＜1.0%或酸性环境时，许多病原菌将会产生抗药性，故应常调换消毒剂，以不超过1周为佳。
内镜活检钳清洗和包装方法的改进
清洗 消毒 ， 活检钳 在机 内的走 用 引流 出来 ， 而垂 直悬 挂 能
利用 重力 作 用将 鞘 内 的污 液 引 流 出来 ， 推荐 使 应 用垂直 悬挂 法 。本 院 采取 了悬挂 与 酶洗 相 结 合 的 方法 ， 内镜 护士 初步 清 洗并 悬 挂 数小 时 后 ， 经 未清
术 版 ）２ ０ ．９ ：５ ，０ ４ （ ） ９．
效期 ） 再集 中放入 一个用 双层 全棉 布制 成 的长 ４ ， Ｏ ｃ 宽 ３ ｍ 的大 布袋 中 ， 内放置 ｌ条高 温灭 菌 ｍ、 ０ｃ 包 化学 指示卡 ， 字包 扎 ， 包 ， 外 再 贴 化 学 指 示 十 打 包
作 者 简 介 ： 水 玉 （９ ５ ． 。 科 ， 主 任 护 师 刘 １６ ～） 女 本 副
收 稿 日期 ： ０ ８ ３ ９ ２ ０ —０ —１
洗彻底 的鞘 内污物 通 过重 力 作用 凝 聚在 活 检 钳 的 端口， 供应 室 回收 后再 用 多酶 清 洗 液机 清 洗 消毒 ，
效果满 意 。
参 考 文献 ：
［］李 仙 丽 。 １ 张鸣 青 ． 桂芳 ． 李 内镜 室 的 消 毒管 理 ［］ 当代 护 士 （ Ｊ． 学
护 理与 康 复 ２０ 年 １月 第 ８卷第 １ ０９ 期
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８ ・ ７
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护理 经验 ・
内镜 活检 钳 清洗 和包 装 方 法 的 改进
刘 水 玉
（ 台州市 中心医 院 ， 浙江 台州 ３ ８ ０ ） １ ０ ０
关 键 词 ： 检 钳 ； 洗 ； 装 活 清 包 中图 分 类 号 ： ４２ １ Ｒ ７ ． 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：６ １ ８ ５ ２０ ）１ ０ ８ —０ １ ７ —９ ７ （０ ９０ － ０ ７ １
2015.10.25.内镜附件(活检钳、异物钳等)的清洗消毒方法 文档
内镜附件（活检钳、异物钳等）的清洗消毒方法【目的】内镜附件包括：活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等检查/诊断或治疗器具，通过彻底清洗、消毒，保障灭菌质量，防止医源性交叉感染。
【用物准备】清洗剂、高压水枪、专用清洗刷、加盖容器、清洗篮筐、超声清洗机、煮沸消毒槽、烘干设备。
【操作方法及程序】1.密闭回收后，用高压水枪（自来水）反复冲洗活检钳管腔内的污物。
2.放入超声清洗机中加酶进行清洗。
时间3--5分钟，温度35—50℃，频率32-50KHZ。
3.用软化水、纯化水或蒸馏水进行漂洗、终末漂洗，高压水枪（纯化水）反复漂洗活检钳管腔内。
4.放入煮沸槽中煮沸消毒。
温度90℃，时间5分钟。
5.将清洗干净的内镜附件放入烘干箱内进行烘干。
温度70—90℃,时间30-40分钟。
如用含氯消毒剂浸泡消毒，应再次进行漂洗、终末漂洗后再进行烘干，管腔内用高压气枪进行干燥。
6.检查清洗质量，上油保护。
【质量标准】1.外观目测应清洁、无锈迹、污渍。
2.手柄与功能部功能良好、手柄与功能部连接处无褶皱及断裂。
【注意事项】1.使用超声清洗时，频率应在32-50KHZ之间。
活检钳清洗时间为30分钟。
2.清洗时应避免电缆褶皱，防止手柄与功能部连接处褶皱及断裂。
3.包装时应顺着手柄部适度弯曲，不应随意弯曲、打折。
4.灭菌时防止挤压、扭折。
参考文献1.中华人民共和国卫生行业标准.WS310.2—2009医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范〖S〗.2009.2.中华人民共和国.內镜清洗消毒技术操作技术规范.2004.3.胡必杰，郭燕红等.医院感染预防与控制标准操作流程.上海：上海科学技术出版社，2010：43-46.。
妇科活检钳清洗方法及清洗效果评价
妇科 活检 钳使 用后经预处理 ， 采用 “ 酶液浸泡 ＋手工刷 洗 ＋
超声清洗机 ” 清洗效果最好 ， 以Ａ Ｔ Ｐ生物荧光法进行检测具 有快 速、 准确和实用 的特点 。
妇科 活检钳 ； 用后 预处理 ； 超声清洗 ； 手工 清洗 ； 清洗效果 Ｒ １ ８ ７ ． ３ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ６ ５ ８ （ ２ ０ １ ５ ） １ １ —１ ０ ７ ７— ０ ３ 中图分 类号 ： Ｒ １ ８ ７ ． ２
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｖｉ ｓ ｕ ｌ ａ ｍｅ ｈｏ ｔ ｄ ａ ｎ ｄ Ａ Ｔ Ｐ ｂ ｉ ｏ ｌ ｕ ｍｉ ｎ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｃ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｗａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ｅ ｖ ｌｕ ａ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｃ ｌ ｅ ａ ｎ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｈｏ ｔ ｄ ｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ
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软式内镜的清洗消毒与保养认识实践
软式内镜的清洗消毒与保养认识实践摘要：软式内镜是诊疗过程中的重要设备器械，也是开展内镜手术的必要工具。
由于软式内镜与人体直接接触，存在一定的交叉感染风险，做好清洗消毒工作十分重要。
同时，软式内镜具有结构复杂、材质特殊等特点，为提升其应用效果与使用寿命，需要加强保养。
本文就针对软式内镜的清洗消毒与保养认识实践进行论述与分析。
关键词：软式内镜；清洗消毒；保养1.软式内镜的结构组成软式内镜一般是由前端部、弯曲部、插入管、操纵部、接目部与成像接口部共同组成。
其前端部的端面上存在多个腔道与窗面，为送水送气出口孔，活检钳出口孔，物镜以及导光窗。
送水送气为共同出口，当注气时，气体会通过该孔进入到人体腔内，并使腔体发生一定程度的扩张；当注水时，水通过该孔出来对物镜镜面与手术野进行清洗，以提升视野的清晰度。
负压吸引及活检钳出口孔为同一管口，如果腔内存在过多液体，进而对观察造成阻碍时，通过按压吸引按钮可以促使液体吸入吸引瓶中。
软式内镜的弯曲部在前端与插入管之间，由诸多环状零件组成蛇管，每对相邻的环状零件之间均可作各个方向的活动。
插入管的内部为各类管道与钢丝；操纵部包括角度控制旋钮，吸引阀按钮，送水送气按钮以及活检管开口，术者可以在此操作各种按钮已完成内镜检查和治疗。
一般情况下，软式内镜进入人体是从自然腔道进入，例如消化道、呼吸道、泌尿道等，也可以通过手术做的小切口进入。
1.软式内镜的清洗消毒与保养要点①清洗：当内镜使用完成之后，需要及时用纱布进行擦拭，以将其表面的污物进行清除，然后进行反复送气送水处理，时间控制为10s左右；将内镜放入初洗清洗槽之中进行充分清洗，把活检入口阀门、吸引器按钮、送气送水按钮取下，利用清洁毛刷对活检管道、吸引器管道进行刷洗处理；通过对清洗消毒流水线设备对活检孔道与道光软管吸引器管道进行冲洗，将其水分吸干，并用纱布将镜子外表面擦干；对于附件处理时，应当用小刷对其内面与关节面进行刷洗。
②酶洗：根据相关要求配置多酶洗液，把内镜及其附件擦干处理之后放入多酶洗槽之中进行浸泡，并用设备将多酶洗液吸入到活检孔道与道光软管吸引器管道之中，对浸泡时间进行合理控制，一般以2min至10min的范围之间为宜；浸泡处理完成之后再把内镜及其附件放置于此清洗槽进行清水冲洗，并用设备冲洗活检孔道与吸引器管道，利用气枪把管道内存在的水分有效排除，最后用纱布将表面的水分擦干，防止在后续的消毒操作中对消毒液造成稀释。
探讨手术器械不同清洗方法的效果比较
探讨手术器械不同清洗方法的效果比较【摘要】目的探讨2种不同方法清洗手术器械的效果。
方法将140件同质污染的手术器械按随机分配原则，分成实验组和对照组各70件。
实验组用超声震荡加酶清洗，对照组用传统手工加酶浸泡清洗。
结果实验组效果明显优于对照组。
结论超声震荡加酶清洗能有效清除手术器械的血液污垢，特别适合有轴节的金属器械和金属管腔内的血液污垢的清洗。
【关键词】手术器械；手工加酶清洗法；超声加酶清洗法；效果观察手术器械使用后进行彻底的清洗处理，去除附着在上面的血迹、脓迹、干燥的排泄物和分泌物是预防医院感染，保证手术安全的重要环节。
如果清洁不彻底，手术器械上残留的任何有机物都会在微生物的表面形成保护膜，影响消毒和灭菌效果。
据报道[1]，美国每年有1500万例次由于内镜清洗消毒不当而引起的医院感染，主要是由绿脓杆菌、结核分枝杆菌和乙型肝炎病毒引起的感染。
因此，如何通过物理和化学的方法将污染在器械上的有机物、无机物和微生物清除到安全的水平，对保证灭菌的成功和控制交叉感染具有重要的作用[2]。
现将我院消毒供应中心对手术器械的清洗效果观察报告如下。
1材料与方法1.1材料鲁沃夫无泡多酶清洗剂、除锈剂、水溶性润滑剂、KS-600E11超声波清洗机、杰力测试纸、回收待处理的污染手术器械，包括手术剪、止血钳、持针钳和穿刺针等。
将我院消毒供应中心一月内回收的同质污染的手术器械，随机抽取140件分成实验组和对照组。
1.2方法1.2.1实验组清洗方法将穿刺针的内套针抽出，弯止血钳、持针钳、手术剪等呈“人”字形打开，均匀摆放入超声震荡清洗机专用蓝筐内，底部和槽的距离为2 cm，机内盛有按1：200比例配好的多酶液，水温40～45℃,超声震荡清洗时间为5 min。
使用前应空载运行5～10min排除空气，每次运行时应将超声机的盖盖严，防止产生气溶胶。
停机后取出器械在流动常水下按常规人工清洗，再用流动纯化水反复冲洗干净洗涤剂。
清洗后的手术器械若有锈迹，则将器械关节完全打开浸泡在稀释比例为1：7的除锈剂中浸泡2 min，对锈蚀严重的地方可用刷子沾着稀释的除锈剂刷洗。
软式内镜清洗流程及注意事项
软式内镜清洗流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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软式内镜清洗消毒操作流程评分标准
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软式内镜清洗消毒标准步骤
软式内镜清洗消毒标准步骤软式内镜是一种用于检查和诊断消化道疾病的重要医疗设备。
为了确保软式内镜的清洁消毒，降低传染病的传播风险，临床医院和医疗机构应该严格执行清洗消毒标准步骤。
下面将详细介绍软式内镜清洗消毒的标准步骤。
步骤一：准备工作在进行软式内镜清洗消毒之前，首先需要进行准备工作。
这包括收集清洗消毒所需的器材和设备，包括适当的清洗剂、消毒剂、清洗设备、清洗盆、刷子、钳子等。
同时，还需要准备好清洗消毒记录表和其它相关文件，以便在清洗消毒过程中做好记录。
步骤二：清洗前的准备在进行软式内镜清洗消毒之前，需要对内镜进行初步检查。
首先要检查内镜外观是否完整，无损坏或磨损。
然后检查内镜的连接部分是否松动，确保内镜处于完好状态。
同时，还需要查看内镜的操作杆是否灵活、无卡顿，确保内镜可以正常使用。
如果发现内镜有损坏或故障，应立即停止使用并进行维修。
步骤三：清洗清洗是软式内镜清洗消毒的第一步。
在进行清洗之前，应首先将内镜插入适当的清洗剂中浸泡一段时间，以软化和溶解附着在内镜上的有机物和污垢。
然后使用专业的内镜刷和清洗设备，对内镜进行彻底的清洗，包括内镜管道、镜片和连接部分。
在清洗内镜的过程中，需要特别注意内镜的连接部分和操作杆的清洗，因为这些部分往往容易积聚大量的细菌和污垢。
此外，对于内镜的操作杆部分，应使用专门的清洗刷进行清洗，并确保操作杆的伸缩部分也得到彻底清洗。
步骤四：消毒清洗完内镜后，接下来需要进行消毒。
消毒是软式内镜清洗消毒的第二步，其目的是彻底杀灭内镜表面的细菌和病毒，以确保内镜的安全使用。
在进行消毒之前，需要先进行内镜的干燥处理，以确保内镜表面干燥。
在进行消毒处理时，首先需要选择适当的消毒剂，并根据消毒剂的说明书严格按照规定的浓度和时间进行消毒。
通常情况下，软式内镜的消毒处理采用高效过氧化物消毒剂或乙烷气体消毒剂。
在消毒处理的过程中，要确保内镜的每一个部分都得到消毒，包括内镜管道、镜片、连接部分和操作杆等。
软式内镜手工预处理清洗装置及其使用方法的探讨
软式内镜手工预处理清洗装置及其使用方法的探讨摘要：软式内镜是医疗中常见的医疗工具，为了保障医疗患者的健康安全，必须对软式内镜进行正确的清理，注意软式内镜再处理流程中的清洗程度，提高清洗质量，可以有效减少医院交叉感染的潜在风险。
关键词：软式内镜；清洗装置；使用方法前言目前，软式内镜技术广泛应用于临床，大大提升了诊断和治疗水平。
软内窥镜技术是一种微创技术。
如果不进行清洁工作或者清洗力度不够，就会影响下一步的消毒效果，最后还会影响患者的医疗质量和医疗安全。
所以，加强软式内镜的清洗，对确保医院的医疗安全来说非常重要。
1.软式内镜诊疗与再处理过程中潜在的危险因素通过人体自然腔污染软式内镜的主要细菌是口咽中的正常细菌。
在临床过程中，软式内镜经常被患者的分泌物、排泄物、血液和体液所污染。
在实际胃镜检查的患者中，我国幽门螺杆菌感染的检出率约为64.4%。
然而，胃镜被这类细菌污染后，它会粘附在胃镜内壁上，很难进行清洁。
如果手术过程中清洗消毒不严格，会导致医院内交叉感染。
当前，据报道称我国的传播率为0.4%。
研究表明，幽门螺杆菌是诱发胃肠道和十二指肠癌的主要原因。
可被软式内镜污染的血源性病原体主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类获得性免疫缺陷病毒等，因此可被清洗水软式内镜再次污染，经消毒灭菌后诊断并重新处理，可被医务人员手中的微生物污染，环境和空气。
念珠菌、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒是手术中最常见的机会性感染。
1.软式内镜的清洗软式内镜是一种非常复杂精细的仪器，在重复使用过程中需要进行有效的物理和化学清洗。
然而，在我国的部分医院，软式内镜数量少与预约患者数量多之间存在矛盾。
这使得软式内镜能够快速进入下一个使用周期，但清洗效果无法保证，并且无法到达卫生部在《内镜清洗消毒技术规范》中对清洗消毒每一步的规定时间要求。
为了保障每一位内镜检查患者的生命健康，医院都必须严格执行卫生部《消毒技术规范》（2000年版），并使用科学的清洁和消毒方式。
内镜活检钳两种清洗消毒效果的比较分析
内镜活检钳两种清洗消毒效果的比较分析摘要】目的：探讨分析内镜活检钳两种清洗消毒的效果。
方法：随机选取40条内镜活检钳（为胃镜和肠镜活检钳），分为两组实验组和对照组，每组20条，对实验组采用超声波清洗的消毒方法进行清洁和消毒，而对照组采用手工清洗和消毒。
两组均完成后对其进行细菌检测，比较检测结果。
结果：两种消毒方法相比，使用超声机器进行消毒的实验组细菌菌检的合格率为100%明显高于使用手工方法进行消毒的对照组（80%），p<0.05，差异显著具有统计学意义。
结论：说明超声清洗消毒可以明显减少细菌感染，提高临床感染控制率，效果良好值得推广。
【关键词】内镜活检钳手工消毒超声消毒细菌感染【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0196-02内镜活检钳一般用于内镜检查时的样本选取。
因为可以直接接触到粘膜组织，一旦受到污染会导致创口感染的发生。
所以临床使用前要经过消毒处理后才可使用[1]。
传统消毒多采用人工清洗，然后统一进行高压灭菌处理。
随着医疗技术的进步许多医院也逐渐开始采用机器进行清洗和消毒[2]，本文就两种消毒方法进行对比，探讨分析不同消毒方法的效果，现报道如下。
1.资料和方法1.1 材料选取随机选取40条内镜活检钳（为胃镜和肠镜活检钳），分为两组实验组和对照组，每组20条。
1.2 方法对实验组采用超声波清洗的消毒方法进行清洁和消毒，而对照组采用手工清洗和消毒。
实验组的内镜活检钳由消毒室接收，然后根据国家卫生部2003年颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》进行盘绕处理，然后放入专用的洗盆内置入超声清洗机器。
超声清洗机的清洗流程设置为先用70℃的软化水进行预处理，之后使用超声波和酶液洗剂清洗5分钟，酶液洗剂的配制比例为根据1:300的比例在软化水中加入安必洁快速多酶清洗液。
冲洗结束后将洗盆置于冲洗槽进行5次高压水漂洗，每次漂洗时间为15min，完成后再进行高温杀菌消毒处理5min （95℃）。
《胃镜活检钳两种方法清洗的效果比较》
《胃镜活检钳两种方法清洗的效果比较》
【作者】沈玉琴王雅娟薛巧云
【关键词】清洗方法胃镜活检钳清洗质量
【出版日期】2012-02-15
【摘要】目的比较两种清洗消毒方法对胃镜活检钳的清洗效果。
方法将通过目测法、残留血和细菌检测法,对两组清洗方法清洗胃镜活检钳的效果进行检测比较。
结果A组酶洗+超声清洗+手工清洗方法和B组酶洗+超声清洗+手工清洗方法+清洗机清洗方法,经目测法检测活检钳清洗效果合格率分别为98.7%和99.6%;隐血试验法检测清洗效果合格率分别为96.7%和100%;活菌数检测法检测清洗效果合格率分别为83.3%和100%;鲎试验检测法检测清洗效果分别为70.0%和100%。
结论使用后胃镜活检钳采用酶洗+超声清洗+手工清洗+清洗机清洗法程序,清洗效果最佳。
【刊名】中国消毒学杂志。
活检钳的清洗效果观察
活检钳的清洗效果观察【关键词】活检钳；清洗；观察［摘要］目的：加强内镜附件的清洗工作，确保使用安全。
方法：将2004年和2005年胃镜检查共680例分为两组。
2004年为对照组，2005年为实验组，观察使用多酶洗液后活检钳的效果。
结果：实验组活检钳无一条损坏，活检钳的光泽良好及钳瓣张闭自如；对照组活检钳损坏2条，活检钳的光泽灰暗，钳瓣张闭不灵。
结论：使用多酶洗液清洗消毒内镜附件，不但能达到清洗消毒的效果，而且还能延长其使用寿命。
［关键词］活检钳；清洗；观察胃镜检查是目前上消化道疾病检查的首选项目，随医院感染管理制度的落实及卫生医疗安全制度的实施，对胃镜及附件的清洗消毒制定了要求规范。
附件中的活检钳是重中之重。
多酶液的推出，为消毒安全工作进一步提供了保障。
多酶液是由多酶清洗剂与水配制而成的溶液，用多酶液浸泡清洗内镜及附件能增强消毒效果已有报道。
然而这种清洗方法对延长内镜及附件的使用寿命却无明确的探讨。
为了进行这项观察，我室以2004年至2005年10月份以内的内镜附件之一即活检钳为代表，使用多酶液对活检钳进行浸泡清洗来观察在内镜附件中保养作用，收到良好效果。
方法如下。
1 材料与方法1.1 材料活检钳均为奥林巴斯生产的胃镜活检钳，多酶液使用安必洁多酶清洗剂与清水按1∶150的比例配制，温度30 ℃~35 ℃。
清洁净溶液采用白猫牌洗洁净(无酶)与清水1∶150比例配制。
两种溶液均采取现配现用，隔日无效。
1.2 方法分组：将2004年为对照组，2005年为实验组，每组5根活检钳，全部病例为2年内做胃镜检查并行活检患者。
每位取活检者作为1个病例，不计每例夹取数的差异。
两组患者的性别、年龄差异无显著性。
保养方法：实验组活检钳使用后，立即用纱布擦净钳身的血液及黏液，再用清水冲洗，软布清洗钳身，软毛刷刷洗钳瓣直至无任何黏液附着；将污检钳放入多酶液的容器中浸泡30 min(完全浸没)，后取出冲洗干净擦干，活检钳在架上悬挂晾干，同时观察架下治疗中是否有活检钳滴出的血性污水或活检钳端有血性污水附着，然后放入超声震荡仪中震荡15 min，取出擦干后放入盛有2％的戊二醛溶液中浸泡10 h。
胃镜活检钳四种清洗方法清洗质量的比较
胃镜活检钳四种清洗方法清洗质量的比较肖丽妹;殷秀娟;丁春晓;朱学红【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2011(026)003【摘要】目的比较四种清洗方法对胃镜活检钳(简称活检钳)的清洗效果.方法将800件活检钳随机分组,每组200件,分别用多酶、消毒液浸泡清洗法(A组);多酶、超声清洗法(B组);多酶、超声、消毒液浸泡清洗法(C组);多酶、超声、烘干清洗法(D组)进行清洗,比较各组目测、五倍放大镜、白纱布、潜血试验、菌落数及内毒素检测合格率(后三项是定期抽查).结果A、B、C、D组合格率目测为74%、97.5%、100%、99.5%;五倍放大镜为65.5%、97.0%、99.5%、99%;白纱布为48.0%、97.0%、99.5%、100%;潜血试验为70.0%、100%、100%、100%;菌落数为40.0%、66.7%、93.3%、100%;内毒素为36.7%、43.3%、70.0%、100%.多酶、超声、烘干清洗法清洗效果优于前3种,差异具有显著意义(P<0.05).结论多酶、超声、烘干清洗法清洗时间短、成本低,是一种能保证活检钳清洗质量的有效清洗方法.【总页数】3页(P221-223)【作者】肖丽妹;殷秀娟;丁春晓;朱学红【作者单位】浙江省嘉兴市第二医院供应中心,浙江嘉兴314000;浙江省嘉兴市第二医院供应中心,浙江嘉兴314000;浙江省嘉兴市第二医院供应中心,浙江嘉兴314000;浙江省嘉兴市第二医院供应中心,浙江嘉兴314000【正文语种】中文【中图分类】R472【相关文献】1.鲁沃夫全效多酶清洗液在胃镜活检钳清洗中的应用 [J], 陈双双;易红艳2.蛋白残留测试在外来器械清洗中对2种不同清洗方法清洗质量效果比较 [J], 周春翠;徐本焱;王红3.活检钳不同预清洗方法的清洗质量评价 [J], 周桂琴;宋瑰琦;谢少清;徐瑞芸;范恒梅;张亮4.支气管镜活检钳不同清洗方法的比较 [J], 张彩云;张春芳5.支气管镜活检钳不同清洗方法的比较 [J], 张彩云;张春芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
内镜清洗是手工清洗好还是机械清洗好？为什么？
内镜清洗是手工清洗好还是机械清洗好？为什么？
内镜清洗最好的方式是先手工清洗再机械清洗。
手工清洗后，应当按照内镜生产商提供的使用说明书，软式内镜应该机械清洗并暴露于高水平消毒剂或液体化学灭菌剂中进行机械处理，或机械清洗和灭菌。
机械处理包括机械清洗、机械高水平消毒或灭菌和机械漂洗。
大量证据表明，机械处理可提高清洗效率，提高工作效率，减少人员清洗职业暴露，并且可以更成功地监控质量和一致性，但目前手工清洗仍是必需的。
软式内镜及附件清洗消毒灭菌操作规程
软式内镜清洗消毒操作规程1、内镜用后立即擦去（纱布）外表面污物，按专用送水按钮，并反复送气与送水10秒钟，去除吸引连接取下内镜，至清洗消毒室。
2、第一槽：初洗：①流动水下用纱布擦洗镜身，同时将操作部清洗干净，用高压水枪冲洗活检孔道。
②取下洗检入口阀门、吸引器按钮送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷选活检孔道至少3次和导光软管的吸引器管道至少3次，刷洗时须两头见刷头，退回刷头前必须洗净刷头上的污物；③安装全管道灌流器、管道插塞接全自动灌流。
⑤用高压气枪注气后擦干镜身；⑥将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干；⑦内镜附件如活检钳、细胞刷等使用后，先放入清水中，用小刷刷选钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干；⑧清洗纱布应一次性使用，清洗刷一用一消毒。
3、第二槽：酶洗：①擦干后内镜置于酶洗槽中，接全自动灌流，操作部用多酶洗液擦拭。
②擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡。
③多酶洗液每清洗1条内镜后更换。
④多酶洗液的配制和浸泡时间按照产品说明书。
4、第三槽：清洗：①酶洗后内镜接全自动灌流，同时清洗内镜的外表面。
②用高明压气枪向各管道注气，排出管道内水分，并擦干镜身。
5、第四槽（必须加盖）：消毒或灭菌：（1）用2%碱性戊二醛灭菌：内镜及附件全部浸泡，接全自动灌流。
使用前必须用无菌水彻底冲洗。
（2）用2%碱性戊二醛消毒：①胃镜≥10分钟②结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡≥45分钟；③当日不再继续使用的消毒的内镜浸泡≥30分钟；④每日诊疗前对消毒类内镜行再次消毒，时间≥20分钟，冲洗、干燥后方可使用。
6、第五槽：冲洗：①内镜从消毒槽取出前，清消人员应换手套，向各管腔注空气以去除消毒液；②将内镜置入冲洗槽，用纱布在过滤的流动水下清洗内镜的外表面，反复抽吸清水冲洗各孔道。
7、干燥：用纱布擦干内镜外表面，用气枪将各孔道的水吹吸干净。
取下清洗时用的各种专用管道和按钮，换上诊疗用的各种附件，方可用于下一病人的诊疗。
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基础护理安全输液智迅创源软式内镜活检钳不同清洗方法的效果比较杨萍,吴开进,莫健莲,杨华,李远摘要:目的探讨清洗软式内镜活检钳的最佳方法。
方法将内镜活检钳人工污染枯草杆菌黑色变种芽孢和全血后,分别以4种方法进行清洗,A 组:手工刷洗;B 组:多酶清洗液浸泡加手工刷洗;C 组:超声机清洗;D 组:多酶清洗液加超声机清洗。
用芽孢清除率和隐血试验评价清洗效果。
结果四组内镜钳清洗后存留芽孢数及芽孢清除率比较,差异有统计学意义(均P <0.01),其中D 组芽孢清除率最高,达99.91%;以下依次为C 组(99.00%)、B 组(96.84%)及A 组(90.37%)。
四组内镜钳的隐血试验阳性率比较,差异有统计学意义(P <0.01),其中D 组、B 组阳性率显著偏低(均P <0.0083)。
结论多酶洗液浸泡可有效去除内镜活检钳污染的血渍,软式内镜活检钳采用多酶洗液浸泡后用超声机清洗能达到较好的清洗效果。
关键词:内镜; 活检钳; 手工刷洗; 多酶清洗液; 超声机; 清洗中图分类号:R473.5;R472 文献标识码:A 文章编号:1001-4152(2009)11-0044-02 DOI :10.3870/hlxzz.2009.11.044C omparison Between Diff erent Washing Methods for Soft Endoscopic Biopsy Forceps YA N G Ping ,W U K aij in,MO J ianlian,YA N G H ua,L I Y uan (Dep ar tment of N osocomial I nf ection Contr ol ,Redcros s H osp ital of Y ulin City ,Yulin 537000,China)Abstract :Objective T o ex plo re the best w ay to clean endoscopic biopsy for ceps.Methods Endoscopic biopsy forceps w ere artificially co nt am inat ed w ith Bacillus subtilis v ar.nig er spor e and blo od,then they w ere w ashed by four methods respect ively as follo ws:Gro up A for ceps w ere cleaned by manual scr ubbing;G ro up B w ere immersed into multienzyme liquid and then w as cleaned by ma nual scrubbing ;G ro up C wer e washed w ith an ultraso nic cleaner ;G roup D wer e immersed into multienzy me liquid and then wer e washed wit h an ultr asonic cleaner.T he cleaning effect of abo ve met ho ds wer e compared w ith t he clear ing rate o f Bacillus var.niger spor e,and o ccult blood (OB)test.Results T he clear ing r ates of Bacillus var.nig er spor e in g ro up A ,B,C and D wer e 90.37%,96.84%,99.00%and 99.91%respectiv ely ,and ther e w as sig nificant difference among 4g roups,w it h the clear ing rate in g ro up D being the highes,follo wed by g ro up B,C and A.T he positive r ates of OB test had significant differ ence amo ng the four g ro ups (P <0.05),w ith the po sitiv e rates of g ro up B and D being the low est (P <0.0083).Conclusion M ultienzyme immer sion can effi ciently r emo ve the bloo dstain of endoscopic biopsy for ceps.I f this metho d is used in combinatio n w ith ultr aso nic cleaner washing,the cleaning effect is better.Key words:endoscopy; bio psy for ceps; manual scrubbing ; multienzyme liquid; ultrasonic cleaner; cleaning作者单位:玉林市红十字会医院感染管理科(广西玉林,537000)杨萍(1964 ),女,大专,主管护师收稿:2009-02-23;修回:2009-03-17内镜活检诊疗是一种损伤性操作,破坏黏膜屏障,若活检钳清洗消毒不彻底,有可能成为病原体如H P 、H BV 、H CV 、H IV 等的传播媒介。
卫生部!内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)∀明确规定,凡穿破黏膜的内镜附件如活检钳必须一用一灭菌。
内镜活检钳的清洗很重要,因清洗不彻底,将直接影响消毒灭菌的效果[1]。
为探索有效的清洗方法,笔者进行了实验研究,报告如下。
1 材料与方法1.1 材料 #试剂及洗剂。
枯草杆菌黑色变种芽孢(ATCC 9372,由美国3M 公司提供),粪隐血(OB)试剂(由上海科华生物技术有限公司提供);鲁沃夫多酶清洗液(由Ruhof 公司提供)。
∃器械。
灭菌后的软式内镜活检钳(上海威尔逊光电仪器有限公司生产)16副。
1.2 方法1.2.1 污染样本制作 按卫生部!消毒技术规范(2002年版)∀操作步骤制备芽孢悬液。
培养枯草杆菌黑色变种芽孢(ATCC 9372),取第5代培养物制成芽孢悬液,调制芽孢悬液含菌量为5.0%108cfu/ml 。
将全血2.5ml 加入7.5ml 芽孢悬液中,用电动混合器混合20s,制成10%全血芽孢悬液备用。
将灭菌后的胃镜活检钳16副浸入全血芽孢悬液中约1min,取出备用。
1.2.2 污染样本活菌回收计数 取3份污染样本钳端放入含有4.5ml 稀释液的试管中,密闭后用电动混合器混合30s,取出钳端,取0.5m l 混合液放入含4.5m l 稀释液的试管中,电动混匀30s,再取0.5m l 放入含4.5m l 稀释液的试管中,依次作10-1~10-7稀释,取10-3~10-7稀释液倾倒入培养基,37&培养3d 后计数[2]。
每份样本回收菌数为5.0%105~5.0%106cfu/ml 。
1.2.3 污染样本清洗 将制备好的污染样本16份随机分为A 、B 、C 、D 组各4份,分别以不同的方法进行清洗。
A 组,将污染样本在流动水下冲洗,手工彻底刷洗,再流动水冲洗干净。
B 组,流动水冲洗后,多酶清洗液浸泡10min,手工彻底刷洗,流动水冲洗干净。
C 组,流动水冲洗后,超声机(上海威尔逊光电仪器有限公司生产)清洗10min,再流动水冲洗干净。
D 组,流动水冲洗后,多酶清洗液浸泡10m in ,接着用超声机清洗10min,最后用流动水冲洗干净。
每组44 Journ al of Nurs ing S cience Jun.2009 Vol 24 No 11(General M edicine)4份样本,重复试验10次,各组共取样40份。
1.2.4 评价方法 #目测法。
裸眼观察判断清洗效果,无肉眼可见血液和污渍,表面光洁为清洗合格。
∃芽孢清除率。
将每组清洗后的软式内镜钳的钳端放入含4.5m l稀释液的试管中,密闭后电动混匀30s,按1.2.2所述步骤采样培养,计数活菌。
以平均每份样本染5.0%105cfu/ m l计算平均芽孢清除率。
∋观察隐血试验结果。
洗净双手,将清洗后钳端放在玻片上,滴粪隐血试剂A液1滴,1m in后滴入B液1滴,观察2 min,2min内产生淡紫红色为隐血阳性,2m in内无任何紫蓝或紫红的颜色为隐血阴性。
同时以洁净钳端和OB试剂阳性对照液分别做阴性与阳性对照。
1.2.5 统计学方法 使用SPSS13.0软件进行统计学处理,计数资料采用 2检验,计量资料采用方差分析。
2 结果2.1 四组样本目测清洗效果 用目测法观察,四组样本全部清洗合格。
2.2 不同清洗方法对芽孢的清除效果比较 见表1。
表1 不同清洗方法对芽孢的清除效果比较组别样本数存留芽孢数(%102cfu/m l,x(s)清洗前清洗后平均芽孢清除率*(%)A组405000.00(96.23481.42(115.9690.37B组405000.00(88.12158.07(17.4496.84C组405000.00(103.2550.04(12.0399.00D组405000.00(99.56 4.53(1.6299.91F/ 20.30399.59399.59P>0.05<0.01<0.01注:*平均芽孢清除率=(样本染菌数量5.0%105cfu/m l-存留芽孢数cfu/m l)/5.0%105cfu/ml。
四组清洗后芽孢存留数两两比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。
2.3 四组样本清洗后隐血试验结果比较 见表2。
表2 四组样本清洗后隐血试验结果比较 份(%)组别样本数阴性阳性A组4017(42.50)23(57.50)B组4038(95.00)2(5.00)C组4029(72.50)11(27.50)D组4039(97.50)1(2.50)2 43.98P <0.01注:A、B组比较, 2=25.66,P<0.0083;A、C组比较, 2=7.37,P<0.0083;A、D组比较, 2=28.25,P<0.0083;B、C组比较, 2=7.44,P<0.0083;B、D组比较, 2=0.35, P>0.0083;C、D组比较, 2=9.80,P<0.0083。