腹腔镜手术治疗肝肾囊肿_多囊肝及多囊肾_曹红勇
腹腔镜与开腹肝囊肿开窗引流术治疗肝囊肿的临床疗效及对肝功能和免疫功能的影响
摘要：目的 探讨腹腔镜与开腹肝囊肿开窗引流术治疗肝囊肿的临床疗效及对肝功能和免疫功能的影响。方法 纳入对象为 2015 年 2 月至 2017 年 5 月在我院进行治疗的 84 例肝囊肿患者，随机将患者分为微创组和开放组，每组各 42 例。微创组行腹腔镜下肝囊肿开 窗引流术治疗，对照组行开腹肝囊肿开窗引流术治疗。比较两组手术情况、肝功能情况、T 细胞亚群情况及并发症情况。结果 微创 组在手术时间、住院时间、术中出血量上均优于对照组，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05）。术后 1 周，微创组 AST、ALT、 TBil 及 DBil 水平均低于对照组，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05）。术后 1 周，微创组 CD4+, CD4+/CD8+、CD3+ 细胞的表 达均高于对照组，而 CD8+ 显著低于对照组，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05）。两组术后并发症方面比较没有明显差别，不 存在统计学意义（P>0.05）。结论 与开腹手术相比腹腔镜下肝囊肿开窗引流术对患者创伤小，可有效促进患者术后恢复快，降低肝 功能指标和提高机体免疫功能，值得临床推广应用。 关键词：肝囊肿；腹腔镜；开腹手术；开窗引流术；肝功能；免疫功能 中图分类号：R333.4 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.34.004 本文引用格式：孙国煜 , 赵志铭 , 宫金伟 , 等 . 腹腔镜与开腹肝囊肿开窗引流术治疗肝囊肿的临床疗效及对肝功能和免疫功能的影响 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(34edicine Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.34
·论著·
腹腔镜与开腹肝囊肿开窗引流术治疗肝囊肿的临床疗效及
腹腔镜开窗术治疗严重多囊肝合并巨大肝脓肿1例报告
复 发 的 目的 。 （ ５ ） 对 于脓 液 黏 稠 或 有 残 渣 的脓 腔 ， 应 放 置 尽
可能较粗 的引 流管 ， 防止术 后 引流 不 畅。（ ６ ） 患者 术前 无发
热， 术 后即出现发热 ， 考 虑 可 能 由于 切 开 脓 肿 壁 时 ， 部 分 脓 汁外
溢到手术创面 ， 同时吸引器头部在每次吸取 脓液后未 经简易消 毒便继续操作 ， 导致细菌人 血及交叉 感染 ， 进而 引起 发热 。故 处理脓腔时 ， 可先将脓肿壁变薄 ， 然后用吸引器刺入脓腔 内， 避 免切开导致 的脓 汁外溢 。同时每结束一次操作 ， 吸引器都 应取 出用碘伏等进行简易 消毒后再进行使用 。 此外 ， 术后给予连续细 菌培养 ， 留取含 碎渣样物 质 的引流 液标本 也十分重要。如此 ， 既有效提 高 了细菌的检 出率 ， 缩 短
刺抽液时极易损伤 这些 管道而引起囊 内出血 与胆瘘 。同时， 本例术前影像学无法 明确感染 囊腔数量和具体位 置 ， 盲 目穿刺 可能造成细菌播 散。术 中所见 脓腔壁 上大量黑 褐色胶 冻样物
ｅ ｎ ｃ ｅ ［ Ｊ ］ ．Ｈ Ｐ Ｂ Ｓ ｕ ｒ ｇ， ２ ０ １ ２。 ２ ０ １ ２： ３ １ ６ Ｏ １ ３ ． 『 ３］ Ｌ ｌ Ａ０ Ｗ ．Ｃ Ｈ ＡＮ Ｇ Ｚ Ｈ．＿ ｌ Ｕ Ｚ Ｙ Ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ — ａ ｇ ｅ ｆ ｏ ｒ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｂ ｓ ｃ ｅ ｓ ｓ ： ｔ ｗｅ ｌ ｖ ｅ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ Ｉ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ『 Ｊ ］ ．Ｊ ｌ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ 。 ２ ０ １ ３． ２ ２（ １ ０） ： ８ ４ ３— ８ ４ ７ （ ｉ ｎ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ）
单孔三通道后腹腔镜手术治疗肾囊肿
３ 讨论
腹腔镜 手 术 以其 切 口小 、 织 损 伤 小 、 血 组 出 少 、 复快 等 优 势 被 广 泛 接 受 并 迅 速 推 广 。近 年 恢 来 ， 腔镜 手术在 泌 尿外 科 领 域 迅 速发 展 ， 别 是 腹 特 单孔腹 腔 镜 技 术 在 泌 尿 外 科 的运 用 ， 减 轻 患 者 在 术后疼 痛 、 短 术 后 恢 复 时 间 和减 少 手 术 切 口相 缩 关 并发 症 等方 面更具优 势 。 单 孔腹 腔镜 在 泌尿 外 科 的 应 用始 于 ２０ ０ ７年 ， Ｒｎ ａ６等 相继 报道 了首 例单孔 腹腔 镜单 纯 肾切 除 术 和根 治性 肾切 除术 。国 内孙 颖 浩 等 率 先 完 成 国内首 例 单 孔 腹 腔镜 下 单 纯 性 肾切 除 术 ，０９ ２０ 年 ９月完成 国内首例 经 膀 胱单 孔 腹 腔镜 膀胱 肿 瘤
后情 况 。在 同一个 切 口内 ， 于第 １ Ｔｏａ 两侧分 个 ｒｃｒ 别穿 入 ５ ｍＴｏａ， ３个 Ｔｏａ 呈 倒 “ ” 形 ， ｍ ｒｃｒ使 ｒｃｒ 品 字 皮下 ３个 孔道互 不 联 通 。术 中使用 标 准 的 腹 腔镜 器械 以及 特制 的可 弯 曲的钳子 及剪 刀 ，０摄像 头 。 ３。 １３ 手术 步骤 ． 进 入 腹 膜 后 间 隙后 ， 除 腹 膜外 清 脂 肪 ， 大 肌表 面剪 开 肾周 筋 膜 和 肾脂肪 囊 ， 沿腰 暴 露 肾脏 ， 找到 肾囊肿 ， 距囊 肿 基 底 约 ０ ５ｍ 切 除 凸 ．ｃ 出囊 肿壁 ， 吸净囊 液 ， 电灼囊 肿 切 缘 。检 查 创 面无 出血 ， 囊肿 底 部与集 合 系 统不 相 通 ， 切 口放 置腹 经
膜后 引 流管 ， 闭穿 刺孔 。 关
腹腔镜手术在治疗肝囊肿中的应用与优势
腹腔镜手术在治疗肝囊肿中的应用与优势
肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，其特点是肝组织内形成囊状结构，通常由于肝脏的发育异常或肝组织损伤引起。
肝囊肿多数为良性，但在一些情况下，囊肿可能会增大并对肝功能产生不利影响，甚至引发其他并发症。
因此，及时有效地治疗肝囊肿对患者的健康至关重要。
腹腔镜手术是一种微创手术技术，通过在腹部进行小切口，插入腹腔镜和其他手术器械，以进行内窥镜下的手术操作。
在治疗肝囊肿方面，腹腔镜手术已经被广泛应用，并取得了显著的优势。
首先，腹腔镜手术在治疗肝囊肿中具有较小的创伤。
相比于传统的开放手术，腹腔镜手术只需进行数个小切口，减少了对腹部组织的切割和损伤。
这不仅可以缩短患者的术后恢复时间，减轻术后疼痛，还可以降低手术并发症的风险。
其次，腹腔镜手术具有较好的视野和操作灵活性。
腹腔镜手术通过腹腔镜的显微摄像头，提供清晰的内窥镜视野，使医生能够准确观察和评估肝囊肿的大小、位置和性质。
同时，由于腹腔镜手术器械的灵活性，医生可以精确地操纵器械，进行囊肿的穿刺、引流和切除等操作，提高手术的准确性和安全性。
此外，腹腔镜手术还具有较低的术后并发症风险。
由于腹腔镜手术创伤小，切口较小，术后出血、感染和疝气等并发症的发生率较低。
同时，腹腔镜手术对肝组织的损伤较小，术后肝功能恢复较快，患者的术后生活质量也有所提高。
总之，腹腔镜手术在治疗肝囊肿中具有广泛的应用和显著的优势。
其微创性质和较小的创伤使得患者能够更快地康复，减少术后并发症的风险。
然而，腹腔镜手术的应用仍需根据患者的具体情况和医生的经验来决定，以确保手术的安全性和有效性。
经腹腹腔镜下肝肾囊肿同时处理58例临床分析
参考文献
１ 吴效科 ， 珊典 ， 华． 周 苏延 多囊 卵巢 综合 征患 者的腴 岛索 抵抗． 中华
妇 产杂志，９ ９ ３ １ ）６ ８～７ １ １９ ，４（ １ ：９ ０．
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ｌ 临床 资 料
遗 留有较 大囊 肿 ， 中肝 囊 肿 １例 ， 其 肾囊 肿 １例 ， 肾周 血肿 １ 例， 均经再次复查 Ｃ Ｔ证实 。对囊肿 病例 给 以二 次 Ｂ超引导 下 穿刺抽液处理 ， 对肾周 血肿 者行 再 次腹腔 镜 手术探 查 ， 中未 术
发现 明显 出血 点 ， 腔 内及周 边有 血凝 块 ， 虑 为去顶时 离 囊肿 考
时处理手 术具 有安全、 创伤 小、 经济 、 疗效 肯定等特 点 ， 能充分体现微 创的优 越性 ， 目前治疗该 类病人 的首选 是
【 关键词 】 腹腔镜 ； 肾囊肿 ； 肝 处理
肝‘ 爵囊肿并存是ｌ 临床上较 常见的一组病 变 ， 临床治疗 方法 颇 多但效果各异 。１９ ９ ８年 ５门 一２０ ０ ５年 ５月我们共 收治该 类 病人 ５ ８例 ． 效果 良好 。现报告如下 ：
维普资讯
１ 医 刊２０ 原 ０６年 １ 月 第 ３ 第 ２ １ ３卷 ２期
Ｃ ｎｒｌＰａｎ ｄｃｌ ｏ ｒ ａ ｏ．０ ６，Ｖ ｌ ３， Ｏ２ ｅ ｔａ ｌｉｓＭｅ ｉａ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｖ ２０ Ｎ ｏ３ Ｎ ．２
・
５１ ・
归、 川芎 、 益母草活ｍ化瘀 ， 苠益 气行血 ， 黄 增强 肾主生殖 功能 ， 促使冲任ｍ海蓄溢协调 。同时 ， 肾的功能 正常 ， 开合有 度 ， 水液 代谢正常 ． 气机通畅 则瘀 去经 通 ， 肾 、 则 天癸 、 宫功能 阴 阳平 胞 衡 。现代药理研究表 明 ， 肾 药 可以调节 内分 泌机 制 ， 补 提高 卵 巢对 Ｌ Ｈ的反应 ， 从而调节丘脑 一垂体 一卵巢轴 的功能 ， 促进卵
肾囊肿腹腔镜手术 这些方法效果也不错
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肾囊肿腹腔镜手术这些方法效果也不错
导语：肾囊肿对身体的危害极大，一旦出现异常就要及时治疗。
腹腔镜手术是治疗此病的常见方法，手术效果很好。
患者还可以根据自身的实际情况，选择
肾囊肿对身体的危害极大，一旦出现异常就要及时治疗。
腹腔镜手术是治疗此病的常见方法，手术效果很好。
患者还可以根据自身的实际情况，选择最适合自己的治疗手段，比如穿刺排液法、中药治疗等。
肾囊肿腹腔镜手术是通过摄像头将视频信号摄取后经处理转变为图像，把腹腔内脏器以及病变等情况清晰地显示在电视屏幕上，手术医生通过电视指导，进行肾囊肿手术操作。
通过腹腔镜手术的方法可解除传统开腔手术的缺点和减少并发症，且手术后在粘连的机会明显减小。
而且，腹腔镜术通过电子摄像系统将手术野及整个手术过程显示在电视屏幕上，手术组成员均可观察，并可随时对疾病及手术方法进行讨论。
此外，治疗肾囊肿，我们还可以根据自身的实际情况，选择最适合自己的治疗手段。
一些可能的治疗途径包括有：
1、穿刺排液法：
2、中药治疗手段
关于肾囊肿腹腔镜手术和肾囊肿治疗途径的相关介绍就大概是这样了，希望可以让您了解到更多的肾囊肿知识，提高对肾囊肿的防治意识。
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经腹腔镜手术治疗肾囊肿
经腹腔镜手术治疗肾囊肿单纯性肾囊肿是成入的常见病，在50岁以上的人群中为50%[1]。
无症状的小肾囊肿可不必处理，当囊肿≥5 cm，有严重的压迫症状，或并发有出血、感染、结石、血尿、高血压、肿瘤或囊肿与肾孟肾盏相通等并发症时，则需要治疗。
既往多采用经皮穿刺抽出囊内液体后注入硬化剂的方法进行治疗，创伤虽小，但囊肿消失率不足50%，复发率为17%～44%，并且对肾脏腹侧和肾上极囊肿穿刺困难，对靠近集合系统的囊肿，硬化剂可能外渗进入集合系统，有导致严重并发症的潜在危险性[2]。
开放性手术治疗的成功率可达100%，但手术创伤较大，恢复慢。
近十年来，应用腹腔镜治疗单纯性肾囊肿取得了很好的疗效。
但是，腹腔镜手术是一门新兴技术，操作复杂，并发症的发生是难以避免的，因此，总结积累腹腔镜技术的经验教训，加强对手术适应证的认识，熟悉其并发症发生的相关因素、临床表现和预防措施，对减少或避免并发症的发生，提高疗效很有帮助，对开展微创泌尿外科工作及更好地为患者服务都是极为重要的。
本文对经腹腔镜手术治疗肾囊肿适应证、并发症作简要综述。
1 适应证和禁忌证单纯肾囊肿通常不会引起症状，多数是在体检B超时偶然发现，一般认为＜5 cm的囊肿定期观察，外科治疗的适应证是＞5 cm的囊肿。
腹腔镜手术治疗肾囊肿具有痛苦小、恢复快、住院时间短、效果满意等优点，与传统的开放手术相比，显示出极大的优越性。
根据入路不同又可分为两类:①经腹腔途径；②经腹膜后途径。
国内报告两种途径腹腔镜手术的并发症总体发生率4%[3]。
手术路径的选择与肾囊肿的位置有关，一般腹侧囊肿采用经腹腔途径，背侧、外侧囊肿采用经后腹腔途径。
单侧多发囊肿、多房囊肿可以一次手术治疗；双侧多发囊肿和双肾囊肿可以经腹腔途径一次手术治疗。
手术禁忌证除囊肿＜5 cm外，下列几种情况不宜采用腹腔镜手术方法:①心肺并发症严重，不能耐受手术；②肾囊肿存在感染；③局部粘连较重；④有低恶变率的Bosmak Ⅰ型和Ⅱ型肾肿[4,5]，囊肿并发感染出血时囊壁增厚、变脆、周围组织充血水肿、粘连，造成囊壁与肾实质交界区的辨别困难；⑤患者过于肥胖也不宜采用腹膜后途径。
腹腔镜下行去顶开窗术治疗多囊肾合并多囊肝临床价值并文献复习
ｐ ｏ ｌ ｙ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｌ ｙ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ９ ａ ｎ ｄ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ
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【 摘要 】 目的 探讨在腹 腔镜下行去 顶开 窗术治疗 多囊 肾合 并多囊 肝患者 的临床应 用价值 并文献 复 习。方
８例患者均在腹腔镜下完成肝 、 肾囊肿 去顶 开窗术 ， 手术顺利 ， 无 １
法 回顾 性分 析我 院 ２ ０ ０ ９ 年 １月 ２ ０ １ ４ 年 ２ 月 收 治 的 ８ 例 多 囊 肾合 并 多 囊 肝 患 者 的 临床 资 料 ， ８ 例 患 者 均
ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｌ ｙ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｎ ｏ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗａ ｓ
Ａｒ ｍｙ， Ｈ ｉ ２ ３ ０ ０ ３ １， Ａｎ ｈ ｕ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
后腹腔镜治疗肾囊肿的临床应用
后腹腔镜治疗肾囊肿的临床应用「摘要」目的探讨腹膜后腹腔镜治疗肾囊肿、多发性肾囊肿以及多囊肾的有效机制。
方法应用腹腔镜后腹腔入路治疗肾脏囊性肿物。
结果应用腹腔镜后腹腔入路治疗肾囊肿，方法简便，恢复快，痛苦小，疗效确切。
结论后腹膜腹腔镜是治疗肾囊肿方法中的最佳选择，效果令人满意。
「关键词」肾囊肿；腹腔镜近10年来，腹腔镜已用于各种泌尿外科手术中。
2002年4月～2005年8月我们采用后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿29例，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料共治疗患者29例，其中男16例，女13例；年龄37～65岁，平均45岁。
术前均经B超、IVP、CT及核磁共振等检查，确诊为单纯性肾囊肿25例，多发性囊肿3例，多囊肾1例。
囊肿部位：左肾上极6例，左肾下极5例，右肾上级5例，右肾下极3例，左右肾中部各3例。
囊肿直径4～10cm。
伴腰部不适症状者7例，体检发现肾囊肿5例。
病史1～7年。
1.2 治疗方法术前晚清洁灌肠，全身麻醉，术侧向上侧卧位，腰部抬高腰桥。
于腋后线肋缘下（A孔）处切开皮肤约2cm，用血管钳钝性分开腰背筋膜，示指探入分离腹膜后间隙，放入自制水囊（气囊尿管前端固定8号手术用橡胶手套的中指），充气500～800ml，维持3～5min，建立后腹腔间隙。
左手食指自该点伸入后腹腔，在手指引导下分别在腋中线髂嵴上2cm（B孔）、腋前线肋缘下（C孔）穿刺，置入5mm Trocar.在A孔置入11mm Trocar缝合密闭切口。
经B孔Trocar放入监视镜，充盈CO2气体。
其余两套管置入相应的腔内操作器械，根据操作需要，监视镜交替通过A、B两Trocar观察。
打开脂肪囊，游离肾脏寻找到肾囊肿部位。
腹腔镜下囊肿呈淡蓝色，在囊肿中心部位用电剪刀剪开囊壁，吸引器吸出囊内液体，将囊壁较薄处剪除，用腹腔镜取出，留置后腹腔引流管。
2 结果29例病人中，全部经腹腔镜手术成功。
术中平均出血约20ml，均未输血。
手术时间50～100min，平均60min。
肝囊肿实施腹腔镜开窗引流术的临床治疗观察
肝囊肿实施腹腔镜开窗引流术的临床治疗观察
赵不非;王宏升
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)012
【摘要】目的：分析肝囊肿实施腹腔镜开窗引流术治疗的临床效果。
方法：收治肝囊肿患者76例，随机分为对照组与研究组各38例，两组分别施以传统开腹开窗引流术、腹腔镜下开窗引流术治疗，比较两组患者手术效果。
结果：全部患者均手术成功，将囊肿彻底摘除。
研究组手术耗时、术中失血量、胃肠功能恢复时间及住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：针对肝囊肿实施腹腔镜开窗引流术有助于减少手术损耗，加快术后恢复，可作为治疗肝囊肿的首选术式。
【总页数】2页(P53-54)
【作者】赵不非;王宏升
【作者单位】132001北华大学附属医院肝胆胰外科;132001北华大学附属医院肝胆胰外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腹腔镜开窗引流术和囊肿穿刺引流联合硬化剂治疗肝囊肿的临床疗效观察 [J], 张卓;曹子龙;胡建立;申铉三
2.腹腔镜肝囊肿开窗引流术20例临床治疗体会 [J], 杨昂;潘耀振
3.腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿的临床效果观察 [J], 董弘
4.肝囊肿实施腹腔镜开窗引流术的临床分析 [J], 张华明
5.对比观察腹腔镜开窗引流术和囊肿穿刺引流结合硬化剂治疗肝囊肿的效果 [J], 刘乐;
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腹腔镜下小切口手术治疗肝囊肿的临床疗效及对肝功能的作用分析
腹腔镜下小切口手术治疗肝囊肿的临床疗效及对肝功能的作用分析摘要】目的：探讨腹腔镜小切口手术治疗肝囊肿的临床疗效。
方法：选取我院收治的肝囊肿患者50例，随机分为观察组（采用腹腔镜小切口手术治疗）和对照组（采用传统开腹手术治疗），各25例。
比较其治疗效果和肝功能改善情况。
结果：观察组治愈率和治疗总有效率均高于对照组（P＜0.05）。
治疗后两组天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）水平均明显改善（P＜0.05），观察组优于对照组（P＜0.05）。
结论：腹腔镜小切口手术治疗肝囊肿能提高临床治疗效果，改善肝功能。
【关键词】腹腔镜小切口手术；开腹手术；肝囊肿；疗效；肝功能肝囊肿多因先天发育异常所致，其早期无明显症状，囊肿体积明显增大后会压迫胃肠道，引发上腹饱胀、腹痛、发热或继发性细菌感染等症状。
早期肝囊肿通常无需接受外科治疗，一旦压迫发生引发较明显症状时需给予相关治疗[1]。
近年来，随着内镜技术的进一步发展及成熟，腹腔镜下微创治疗肝囊肿的效果获得广泛认可，但其实际应用价值仍有待进一步证实。
我院对收治的肝囊肿患者采用腹腔镜下小切口手术进行治疗，旨在观察其疗效，为临床治疗提供参考。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2013年5月～2018年5月收治的肝囊肿患者50例为研究对象，均经B超检查确诊，无凝血功能异常或出血倾向，均伴有上腹部疼痛、饱胀感等症状，对本研究知晓并签署同意书。
排除合并其他重要脏器严重疾病者、有腹腔镜手术禁忌症者。
采用抽签法分为观察组和对照组，各25例。
观察组有男11例，女14例，年龄25～69（45.13±5.09）岁，囊肿位于肝右叶18例，位于肝左叶7例。
对照组有男10例，女15例，年龄24～70（44.79±5.14）岁，囊肿位于肝右叶19例，位于肝左叶6例。
两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用观察
腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用观察发表时间：2016-06-17T10:42:48.420Z 来源：《健康世界》2016年第6期作者：王洪李阳2[导读] 在腹腔镜肝胆手术中使用腹腔镜超声辅助检查，不仅能准确定位、直观指导。
南部县中医院四川南充 637300摘要：目的：探讨腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用效果。
方法：选取2014年12月～2015年12月在我院进行腹腔镜肝胆手术的患者55例，手术过程中使用腹腔镜超声（LUS）进行辅助检查。
观察并记录患者在治疗后获得的临床效果，然后将得到的资料进行研究分析。
结果：通过对55例患者实施腹腔镜肝胆手术的方式，可以从腹腔镜超声诊断的过程中看到肝切除线的位置。
在8例肝切除及18例肝囊肿开窗手术中，腹腔镜超声在手术中标示重要肝内及肝外管道的走向及指导切除。
结论：在腹腔镜肝胆手术中使用腹腔镜超声辅助检查，不仅能准确定位、直观指导，而且还能够挖掘探究出盲点病灶，对于提高腹腔镜肝胆手术的效果有着重要意义，故值得临床推广应用。
关键词：腹腔镜超声；腹腔镜；肝胆手术[Abstract] Objective：To explore the application effect of laparoscopic ultrasound in laparoscopic liver and gallbladder surgery. Methods：55 cases of patients with laparoscopic liver and gallbladder surgery in our hospital from December 2014 to December 2015 were selected，and the operation process was assisted by the use of laparoscopic ultrasound（LUS）. To observe and record the clinical effect of the patients after treatment，and then to study and analyze the data obtained. Results：55 cases of patients with laparoscopic liver and gallbladder surgery，can be seen in the process of laparoscopic ultrasound diagnosis of liver resection line position. In 8 cases of hepatic resection and 18 cases of hepatic cyst，the direction and guidance of the operation of the liver and the outside of the liver were indicated by laparoscopy. Conclusion：uses the laparoscopic assisted with ultrasonic examination in laparoscopic hepatobiliary surgery，not only can accurate positioning，direct guidance，and is also able to tap into the blind spot lesions and to improve the effect of laparoscopic hepatobiliary surgery has a important significance，so it is worthy of clinical application. [Key words] laparoscopic ultrasound；Laparoscopy；liver and gallbladder surgery腹腔镜技术因其微创、安全性高、预后良好广泛应用于外科手术当中。
腹腔镜治疗肾囊肿的手术配合和临床观察
腹腔镜治疗肾囊肿的手术配合和临床观察陈洪科;吴海城【摘要】目的观察腹腔镜手术治疗肾囊肿的疗效.方法观察经腹膜后腹腔镜对肾囊肿行囊肿去顶术的10例病例,并比较10例开放性肾囊肿去顶术.结果腹腔镜手术患者的术中失血量、术后并发症及术后住院时间均显著少于开放手术(P＜0.01).结论腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、术后并发症少及康复快等优点,治疗肾囊肿的疗效明显优于开放性手术【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2010(029)005【总页数】1页(P101-101)【关键词】腹腔镜;肾囊肿;手术【作者】陈洪科;吴海城【作者单位】南方医科大学第一临床医学院,广东广州,510515;广州中医药大学第二临床医学院中医学,广东广州,510405【正文语种】中文【中图分类】R737.11本文通过统计法、比较法探讨腹腔镜手术治疗单纯性肾囊肿的疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选取中山大学附属医院东华医院于2009年7月至2009年9月采用经后腹腔镜下囊肿去顶术10例患者和开放性手术治疗单纯性肾囊肿10例患者的临床病例资料,分成2组进行对照观察研究。
男7例、女13例,患者年龄40～75岁,平均年龄57.5岁。
术前行常规B超、静脉肾盂造影、CT或MRU检查确诊为单纯性肾囊肿,排除肾盂憩室。
肾囊肿直径均大于4cm,最大直径为12cm;左4例,右3例,双侧2例,其他1例;囊肿位于肾上极4例,中极5例,下极1例;有4例的囊内液体为血性。
开放性手术组中囊肿直径均大于4cm,最大直径为18cm;左3例,右4例,双侧2例,其他1例;上极5例,中极2例,下极3例,有5例囊内为血性液体。
1.2 手术方法的比较学习经后腹腔镜下囊肿去顶术:患者均气管插管全麻,健侧卧位,抬高腰桥。
取患者腋中线髂嵴上2cm做小切口(A空)约2cm至皮下,钝性分离至腰背筋膜并切开腰背筋膜,食指伸入腹膜后间隙游离形成人工腔, 放入自制囊气,注入空气500～600mL,扩大后腹膜间隙放置5min后,取出气囊置入10mm Trocar并缝合密闭切口,接气腹机充气,CO2压力上限设置为12mmHg,置入腹腔镜,直视下分别于腋前线肋弓下、腋后线肋缘下交界处做5mm及10mm横切口(B孔和C孔),置入5mm及10mm Trocar,游离腹膜后脂肪,剪开Gerota’s筋膜,根据囊肿部位分离显露肾脏,游离出囊肿,分离和扩大囊壁,检查囊肿是否与肾盂相通,然后用电钩或电剪剪开囊壁,吸尽囊液,在靠近肾实质边缘约5mm处切除囊壁,创缘用电凝止血。
腹腔镜胆囊切除联合肝肾囊肿手术的应用
腹腔镜胆囊切除联合肝肾囊肿手术的应用
张会键;陶凯雄
【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》
【年(卷),期】2004(9)3
【摘要】目的:探讨腹腔镜胆囊切除(LC)联合肝囊肿或肾囊肿部分切除减压术的疗效及适用性.方法:回顾分析15例LC联合肝囊肿或肾囊肿部分切除减压术的临床资料.结果:15例LC联合肝、肾囊肿手术均获成功.手术时间60～120min,术后未发生严重并发症,康复顺利,平均住院3～5d.随访2～10月无复发.结论:LC联合肝囊肿或肾囊肿部分切除减压术疗效肯定,操作方便,术中视野显露良好,患者创伤小,康复快,术后住院时间短,是兼患肝或肾囊肿的胆囊疾病患者最佳的手术方法.
【总页数】2页(P174-175)
【作者】张会键;陶凯雄
【作者单位】华中科技大学医院,湖北,武汉,430074;华中科技大学同济医学院附属协和医院
【正文语种】中文
【中图分类】R657.4
【相关文献】
1.腹腔镜胆囊切除术联合巨大肝囊肿手术35例报告 [J], 刘泽良;朱建方;何伟
2.腹腔镜胆囊切除联合肾囊肿去顶术的应用 [J], 黄峰平;陈伟宏;王军保
3.腹腔镜在胆囊切除联合非腹侧肾囊肿去顶术中的应用 [J], 葛卫红;胡建明;徐礼治
4.术前乌司他丁、戊乙奎醚联合应用对腹腔镜结直肠癌手术患者免疫及肝肾功能的影响 [J], 路敏; 孙伟伟; 王月新; 杨静; 李海燕; 朱爱; 王进峰
5.整体护理在腹腔镜胆囊切除术联合藏药十味黑冰片丸治疗慢性胆囊炎胆石症手术护理中的应用效果 [J], 苑聪聪
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腹腔镜治疗肝囊肿的临床体会
腹腔镜治疗肝囊肿的临床体会
丁涛;夏德明;匡勇军
【期刊名称】《中国现代普通外科进展》
【年(卷),期】2013(16)6
【摘要】肝囊肿是—种临床上比较常见的肝脏良性疾病.目前,治疗肝囊肿的方法包括超声引导下的经皮穿刺囊肿抽液术、开腹囊肿开窗术、囊肿引流术或者囊肿切除术等.腹腔镜肝囊肿开窗术的技术已经比较成熟,被广泛应用与各医院中.腹腔镜开窗术具有创伤小、痛苦小及恢复快的明显优势,只要肝囊肿患者符合腹腔镜手术的适应征,即可选择腹腔镜肝囊肿开窗术治疗.腹腔镜下肝囊肿开窗术是一种比较理想的治疗方法,值得临床推广采用.
【总页数】4页(P489-491,499)
【作者】丁涛;夏德明;匡勇军
【作者单位】汉川市人民医院普外科,湖北汉川 432300;汉川市人民医院普外科,湖北汉川 432300;汉川市人民医院普外科,湖北汉川 432300
【正文语种】中文
【中图分类】R657.3
【相关文献】
1.经脐单孔腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿12例临床体会 [J], 曾祥福;盛瑶环;范琳峰;邓伟;赖剑;曾翔辉
2.腹腔镜手术治疗Ⅶ、Ⅷ段肝囊肿的临床体会 [J], 葛宇;朱家胜
3.腹腔镜下开窗去顶术治疗先天性肝囊肿的临床体会 [J], 买买提明·阿吉;明国富
4.腹腔镜治疗先天性肝囊肿20例临床体会 [J], 范吉利;商志远;刘永东
5.腹腔镜手术治疗肝囊肿的临床体会 [J], 樊金鹏
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腹膜后腹腔镜手术治疗右肾囊肿及右肝囊肿1例报告并文献复习
腹膜后腹腔镜手术治疗右肾囊肿及右肝囊肿1例报告并文献复习杨兴国;贾全安;黄品信;曹君【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2013(18)1【摘要】目的:探讨腹膜后腹腔镜手术治疗右肾囊肿合并右肝囊肿的可行性及安全性.方法:分析腹膜后腹腔镜手术治疗右肾囊肿合并右肝囊肿1例患者的临床资料,并结合国内外文献进行分析.结果:患者顺利完成腹膜后腹腔镜右肾囊肿去顶术及右肝囊肿开窗术,手术时间约60 min.结论:腹膜后腹腔镜右肾囊肿去顶术可同时行右肝囊肿开窗术,手术操作方便、安全、有效.%Objective: To explore the feasibility and safety of retroperitoneal laparoscopic operation for the right renal cyst and right hepatic cyst. Methods;The clinical data of 1 patient who underwent retroperitoneal laparoscopic decortication for the right renal cyst and laparoscopic fenestration for the right hepatic cyst was analyzed associated with literatures at home and abroad. Results: The retroperitoneal laparoscopic surgery was successfully completed. The operating time was 60 minutes. Conclusions: Retroperitoneal laparoscopic decortication for the right renal cyst and laparoscopic fenestration for the right hepatic cyst could be performed at the same time. The process is not only convenient but also safe and effective.【总页数】3页(P71-73)【作者】杨兴国;贾全安;黄品信;曹君【作者单位】宜昌市夷陵医院,湖北宜昌,443100;宜昌市夷陵医院,湖北宜昌,443100;宜昌市夷陵医院,湖北宜昌,443100;宜昌市夷陵医院,湖北宜昌,443100【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.胆囊囊肿合并潴留性肝囊肿1例报告并文献复习 [J], 曹彤瑜;王官玺;崔红元;乔江春;韦军民2.右肾先天发育不全、右输尿管下段闭锁并左卵巢系膜巨大囊肿1例报告 [J], 龙雨;黄勇平3.胃间质瘤术后肝转移误诊为肝囊肿1例报告并文献复习 [J], 徐华纲;李春艳;梁丽娜;戴宁4.右肾囊肿误诊为肝囊肿一例报告 [J], 栾桂英;刘丽巍;等5.右肾囊肿合并先天性凝血因子Ⅶ缺乏症1例报告并文献复习 [J], 雷震;蒋凯峰;颜凯;朴敏虎因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜手术治疗肝囊肿的临床体会
腹腔镜手术治疗肝囊肿的临床体会
樊金鹏
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2013(11)15
【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗肝囊肿的方法和临床效果。
方法回顾性分析我院2008年7月至2012年7月行腹腔镜治疗的40例肝囊肿患者的临床资料，观察手术时间、术中出血量、并发症发生情况及术后住院时间。
结果40例手术全部成功，无一例中转腹，5例行肝囊肿切除，28例行肝囊肿开窗引流术，7例合并胆囊结石行腹腔镜联合手术；平均手术时间52min，术中平均出血量38mL，术后平均住院时间7.5d，无并发症出现，所有患者均痊愈出院；随访37例，3例失访，平均随访16个月，术后原症状均消失，随访患者中无肝囊肿复发。
结论腹腔镜手术治疗行肝囊肿创伤小，痛苦少，恢复快，复发率低，疗效可靠，值得临床推广应用。
【总页数】2页(P617-618)
【作者】樊金鹏
【作者单位】河南省周口市中医院，河南周口466000
【正文语种】中文
【中图分类】R657.3
【相关文献】
1.基层医院腹腔镜胆囊切除联合肝囊肿开窗术28例临床体会 [J], 娄正海;盛伟
2.腹腔镜手术治疗先天性肝囊肿临床体会 [J], 宋炜;江四峰;房向红
3.腹腔镜手术治疗Ⅶ、Ⅷ段肝囊肿的临床体会 [J], 葛宇;朱家胜
4.腹膜后腹腔镜手术治疗右肾囊肿及右肝囊肿1例报告并文献复习 [J], 杨兴国;贾全安;黄品信;曹君
5.腹腔镜治疗肝囊肿的临床体会 [J], 丁涛;夏德明;匡勇军
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腹腔镜治疗肾囊肿的临床效果观察
腹腔镜治疗肾囊肿的临床效果观察田景昌;陈萌【摘要】目的：观察分析腹腔镜治疗肾囊肿的临床效果。
方法：抽选64例肾囊肿患者纳入研究，病人入院就诊治疗时间为2013－07～2015－08，随机将其划分成均为32例的观察组与对照组，对照组采用传统开放性去顶减压术治疗，观察组应用腹腔镜肾囊肿去顶减压手术治疗，对两组住院时间、手术时间、术后疼痛情况、术中失血量以及临床治疗效果进行比较分析。
结果：较对照组而言，观察组手术时间和住院时间均比较短，术后疼痛评分低，术中失血量少，治愈率高，两组数据对比差异显著，具有统计学意义（均P ＜0．05）。
结论：应用腹腔镜手术技术治疗肾囊肿，安全可靠，创伤小且痛苦少，恢复快，和传统开放式手术相比较，所具优势显著，使用价值高，值得在临床中应用以及推广。
【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2016(039)005【总页数】3页(P126-127,129)【关键词】肾囊肿;临床;腹腔镜手术【作者】田景昌;陈萌【作者单位】齐齐哈尔市第一医院泌尿外二科，黑龙江齐齐哈尔161000;齐齐哈尔市第一医院泌尿外二科，黑龙江齐齐哈尔161000【正文语种】中文【中图分类】R692肾囊肿作为泌尿外科疾病中一种常见疾病，多发生于成年人，且该病随着年龄的不断增长，其发病率也相应的提高[1]。
肾囊肿早期无显著症状表现，病情发展比较缓慢，在临床中多采取保守治疗；若肾盂肾盏显著受压或者出现肾实质受压，又或者患者并高血压、感染以及恶变时，一般需实施囊肿切除术[2，3]。
现如今随着社会经济发展速度的加快，医疗技术水平的提高，腹腔镜技术也相应的有所进步，且在临床疾病诊治中得到了广泛的应用。
本研究选择了2013-07～2015-08本院接收的32例肾囊肿患者作为观察组，应用了腹腔镜手术技术治疗，获得了较为满意的效果，现将报道如下。
选择2013-07～2015-08由于肾囊肿到院实施手术治疗的68例患者作为本次研究，全部患者手术前均通过CT、B超等检查证实是肾囊肿。
多囊肝伴多囊肾合并原发性肝癌的CT诊断(附3例报告)
多囊肝伴多囊肾合并原发性肝癌的CT诊断(附3例报告)
韩志刚;程红岩;王翔;裘美娟
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2005(015)006
【摘要】例1，男，53岁。
有高血压史，右腹胀痛3个月余，入院检查发现右肋缘下扪及一直径10cm大小肿块，AFP（-），腹部CT检查发现：①肝内弥漫分
布囊性占位，边缘锐利，大小不等，增强后无强化②肝脏右叶内见一低密度肿块影，大小约为8.4cm×12.3cm，突出于肝轮廊，压迫胆囊，胰腺及门静脉。
增强后动
脉期明显不均匀强化，延迟期呈低密度。
【总页数】2页(P525-526)
【作者】韩志刚;程红岩;王翔;裘美娟
【作者单位】上海第二医科大学东方肝胆外科医院放射科,上海,200438;上海第二
医科大学东方肝胆外科医院放射科,上海,200438;上海第二医科大学东方肝胆外科
医院放射科,上海,200438;上海第二医科大学东方肝胆外科医院放射科,上
海,200438
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7;R445.42
【相关文献】
1.原发性肝癌伴肝动静脉瘘的介入治疗(附36例报告) [J], 尹刚;曹建民;史东宏
2.原发性肝癌伴门静脉癌栓外科治疗分析(附13例报告) [J], 王建国;黄山;刘剑勇;
赵荫农;袁卫平;向邦德;梁安民;吴飞翔;邬国斌;张志明
3.经皮肝穿刺注射无水乙醇治愈多囊肝、多囊肾(附一例报告) [J], 黄民祥
4.家族性多囊肝多囊肾合并脑出血3例报告 [J], 王爱琴;罗盛;王安全
5.常染色体隐性遗传性多囊肾合并多囊肝1例报告 [J], 李嘉林; 陈铭
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·经验交流·
腹腔镜手术治疗肝肾囊肿、多囊肝及多囊肾
曹红勇 井清源 江滨
南京医科大学附属南京第一医院(南京,210006)
【摘 要】 目的 探讨腹腔镜下肝肾囊肿、多囊肝及多囊肾开窗术的方法及效果。
方法 腹腔镜下行肝肾囊肿、多囊肝、多囊肾开窗术15例。
结果 15例均痊愈,术后住院3～4天,无并发症。
术后随访6月～4年,无复发。
结论 腹腔镜肝肾囊肿、多囊肝及多囊肾开窗术创伤小、恢复快、粘连轻,对囊肿复发者可再次行腹腔镜囊肿开窗术【关键词】 腹腔镜开窗术 肝肾囊肿 多囊肝 多囊肾
Laparoscopic fenestration of hepatic and renal cysts and po lycystic livers and kindneys Cao H ongyong,Jing Q ingyu an,Jiang Bin. The Affiliated Nanjing First Hos pital of Nanj ing M edical University,Nanjing210006,China
【Abstract】 Ojective To stud y the method of laparoscopic fenestration and its effect for the treatment of hepatic and renal cysts and polycystic livers and kidneys. Metho ds Laparoscopic fenestration of the cysts was performed Results All of the15cases were operated on s uccessfull y and recovered s moothly. Conclusions laparoscopic fenestration of hepatic and renal cy sts and polycystic livers and kidneys has all the advantages of minimally invasive surgery.Relapsed cysts can be also treated b y laparoscopic fenestration.
【Key words】 Laparoscopic fenestration Hepatic and renal cysts Polycystic livers and kidneys
我院自1995年6月至今应用经腹腔径路腹腔镜技术,对15例肝、肾囊肿患者进行了手术治疗。
效果满意,全部病例均恢复顺利。
最长的随访时间近4年,无复发,现将我们的经验总结于下。
临床资料与方法
一、临床资料:本组共15例,男6例,女9例。
年龄29～64岁,单个肝囊肿5例,两个囊肿2例,肝囊肿合并胆囊结石2例,单个肾囊肿4例,多囊肾1例,多囊肝合并多囊肾1例。
术前经B超,C T检查确诊。
肝囊肿最大直径20cm,最小直径10c m,多囊肝囊肿最大直径12cm,多囊肾囊肿最大直径10c m。
患者均有明显的腰背部或上腹部胀痛,术前肝肾功能检查正常。
二、手术方法:全部患者均采用吸入与静脉复合麻醉。
肝囊肿患者取头高脚低左侧倾斜15度斜卧位,肾囊肿患者取患侧抬高30～45度斜卧位。
于脐下作第一穿刺孔,插入腹腔镜。
观察全腹有无其他并发病。
直视下,肾囊肿在剑下、腋中线肋缘下、患侧脐与髂棘连线中点穿入10mm、5mm、5mm套管针,肝囊肿在剑下、右锁骨中线肋缘下、腋前线肋缘下穿入10mm、5m m、5mm套管。
在肝囊肿的膜状囊壁的顶部用电钩切一小口,用吸引器吸净囊液,将肝囊肿的膜状囊壁全部剪除,电凝止血。
处理多囊肝时,先将暴露于肝表面易于分辨的囊肿用电钩切开,吸尽囊液剪除囊肿顶壁。
位于深层的囊肿和不易辨认的囊肿先行穿刺,抽出清亮囊液,确认为囊肿时再切开吸尽囊液剪除囊肿顶壁。
对肾囊肿,在结肠沟内提起后腹膜并用电钩切开,钝性分开肾脂肪囊,显露肾脏,距肾实质0.5c m剪除囊肿顶壁,吸净囊液,电凝止血。
处理多囊肾时,先将暴露于表面易于分辨的囊肿用电钩切开,吸尽囊液剪除囊肿顶壁。
位于深层的囊肿先行穿刺,抽出囊液,确认为囊肿时再切开吸尽囊液剪除囊肿顶壁。
检查无活动性出血,缝合后腹膜,取出器械及套管,观察穿刺孔无出血,取出腹腔镜,皮肤切口用可吸收线作皮内缝合。
结 果
全部患者均恢复顺利,术后住院3～4天,无并发症。
肾囊肿患者出院前作肾功能及B超检查。
肾囊肿消失,肾脏大小正常,肾功能正常。
13例肝肾囊肿患者术后症状缓解,随访半年～4年,肝肾囊肿无复发。
1例多囊肾及1例多囊肾合并多囊肝术后腰背部和上腹部胀痛缓解。
随访1年半～2年无复发。
讨 论
肾囊肿可由多种疾病引起,任何年龄均可发病,老年人发病率高。
肾囊肿可致肾形态及功能改变,严重者可致肾功能衰竭。
当出现明显的压迫症状或引起尿路梗阻时需行手术治疗。
行肾囊肿去顶开窗术时,肾脏的暴露较困难也最为重要。
取患侧抬高30-45度斜卧位,经结肠沟切开后腹膜,将结肠推向内侧可以显露肾脏,如暴露不满意,可以再作一穿刺孔,用爪形拉勾牵开结肠,可以较满意地显露肾脏。
术中应注意彻底止血,肾囊肿应距肾实质5m m 剪除囊壁,以防发生原尿外漏。
约1%的肾囊肿患者并发肾癌,囊液为血性时癌的并发率可高达25%～30%。
术中如发现囊液为血性,应仔细检查囊壁周边的肾组织。
发现异常时应做活检。
确诊为肾癌时可考虑行腹腔镜肾切除或中转行常规手术。
多囊肝和多囊肾均为常染色体显性遗传疾病,1/2-2/3的多囊肝合并多囊肾[1]。
多囊肾的病变多累及双侧肾脏,但两侧的发病时间可相差几年甚至十几年,本组两例均以右侧肾脏的病变为主。
处理多囊肾靠近肾盂的囊肿时要注意鉴别,防止误伤肾盂。
挤压肾盂,肾盂会变空虚,囊肿则无变化。
穿刺囊肿注水时,囊肿明显膨胀,水不易注入。
以上二法有助于肾盂和囊肿的鉴别。
肝囊肿是临床常见疾病,直径小于5cm的肝囊肿一般无自觉症状,不影响肝脏功能。
随着囊肿的增大,可以发生囊肿破裂,感染,囊内出血,囊肿压迫周围肝组织而出现自觉症状。
伴有压迫症状时需行手术治疗。
肝囊肿外科治疗的目的是解除囊内压,防止囊肿复发。
因此,在行肝囊肿开窗术时,囊壁应尽可能多的剪除,避免因开口过小而至复发。
多囊肝较少见,而且常无症状。
当囊肿较大,范围较广时可有明显的压迫症状和肝脏损害。
治疗方法有经皮硬化剂注射,手术开窗,肝切除以及肝移植。
经皮硬化剂注射效果不可靠,术后易复发,治疗过程中有出血,硬化剂外溢,剧烈疼痛等并发症。
症状明显的多囊肝以手术开窗为首选。
开腹手术常引起广泛粘连,一旦囊肿复发就难以再次开窗。
腹腔镜术创伤小,恢复快,粘连轻,可多次开窗。
Kabbej[2]报告二例,分别于第24个月和第25个月再开窗,另一例于第43个月第三次开窗,局部粘连轻微。
多囊肝囊肿数目较少,囊肿较大位于右前叶左叶适合行腹腔镜肝囊肿开窗术。
而囊肿小位于右后叶或散在分布则应视为禁忌[3]。
本组1例多囊肝,囊肿较大主要分布在右前叶,在切除表层囊壁后,深层的囊肿较难分辨,用细针穿刺抽到囊液后切开囊壁,吸净囊液,切除囊肿顶壁。
抽出血液时则避开,避免了将静脉壁当作囊壁整块切除。
术后腹水是常见的并发症,为防止腹水外漏,穿刺孔要严密缝合。
参 考 文 献
1 Starzl TE,Reges J,Tsakis A,et al.Li ver trasplantation for pol ycystic l iver dis ease.Arch Surg,1990,125:575-577.
2 Kabbej M,Sauvanet A,Chauveau O,et poroscopic fenes tration in polyc ystic live dis eas e.Br J S,1996,83:1697-1701.
3 Morino M,Guili M,Fes ta V,et paroscopic management of s ymp-tomatic nonparas itic c ysts of the liver.Indication and results.Ann surg, 1994,219:157-164.
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