全口义齿金属基托的临床应用体会贵州省余庆县人民医院院口腔科

全口义齿金属基托的临床应用体会贵州省余庆县人民医院
院口腔科
【摘要】目的：观察金属基托在全口义齿修复中的应用。

方法：收集我科36例，作常规牙体预备，牙槽骨修整，选择适应证后取模，将模型送入同一义齿加工厂制作金属基托全口义齿。

结果：36例患者中，27例经过复诊调合后戴用效果良好，占75%，5例出现压痛，调改无效而返工，占13.8%，2例因基托边缘过薄，伸展过长，形成刀边，刺伤口腔粘膜，占6.6%，2例固位不良重新取模制作，占6.6%。

结论：金属基托强度高，不易被折裂，厚度较薄，异物感小，对口腔本部的体积影响不大，舌的运动、感觉舒适，有利于患者的发音。

但金属基托的可调节性低，适应证受限，模型的精确度要求高，密合不良时难垫底。

【关键词】义齿全口金属基托塑脂基托
随着铸造技术和材料的不断发展,高精度的金属基托也逐步应用于全口义齿,与传统树脂基托义齿相比,金属基托全口义齿具有一
定的优点,但在临床应用中要注意其适应证。

1临床资料及方法
年龄48—78岁。

其中镍铬合金基托22例，钛合金基托14例。

以上病例都是在我科检查，作牙体预备、牙槽骨修整，选择适应证后取模，制作工作模型，将模型送入同一义齿加工厂制作的金属基托全口义齿。

2结果
通过1—4年的随访观察，36例患者中，27例经过复诊调合后戴用效果良好，占75%，5例出现压痛，调改无效而返工，占13.8%，2例因基托边缘过薄，伸展过长，形成刀边，刺伤口腔粘膜，占6.6%，2例固位不良重新取模制作，占6.6%。

患者自我感觉良好，对口腔本部的体积影响小。

对舌的运动限制小，对发音影响不大，口腔异味较小。

3讨论
目前临床常用全口义齿的金属基托，按照所采用的金属材料可分为镍铬合金基托全口义齿、钛合金基托全口义齿、纯钛基托全口义齿，与传统的树脂基托全口义齿相比，金属基托全口义齿优点：①金属基托具有更高的强度，可以较好的避免患者咬合过大或咬合不平衡造成义齿的折裂的发生，但是应注意平衡合的调整，防止造成颌骨的过度吸收［1］。

②金属基托的异物感较小，舌的感觉舒适，有利于患者的发音，树脂基托厚度为保证其强度通常要求为1.5mm —2.0mm，而金属基托的厚度为0.5mm—0.8mm是树脂厚度的1/3—1/4［2］。

③金属基托不会发生吸水现象，无异味，高度抛光的基托表面，可以防止食物和细菌的附着，有利于保持口腔卫生［4］。

纯钛基托与镍铬合金基托相比，更具有良好的生物相容性，对人体无致敏、致畸、致癌作用［1］。

纯钛基托的价格较高，多数患者的经济能力无法接受，故我科没有纯钛基托的病例，钛镍铬合金较普通镍铬合金耐腐蚀［3］。

金属基托全口义齿缺点：①与传统的树脂基托相比，金属基托可
调节性低，适应证受限。

②取模时模型的精确度要求较高，如模型不准确，基托的不良密合性将直接影响义齿的固位。

因此，采用金属基托制作全口义齿时，必须仔细检查患者的口腔情况，患者牙槽嵴有骨尖，骨突应在修复前进行齿槽修整。

对于组织硬区应准确在模型上标记，以利于技师制作时缓冲。

③由于金属基托的可调节性较差，形成固位不良和压痛不易调整，易引起医患纠纷。

④由于金属基托的厚度为0.5—0.8mm。

在制作下颌金属基托时，更应注意避免舌侧边缘过薄，形成刀边，易造成患者不适及影响组织健康，应保证金属基托边缘1.5—2.0mm的厚度。

⑤对于采用金属基托制作全口义齿的患者，戴牙时更应注意平衡牙合的调整，特别防止前牙和前磨牙形成早接触，防止早接触破坏金属基托和组织面的密合性，防止由于金属基托的高强度造成患者牙槽嵴的过度吸收。

而树脂基托的可调节性较强，适应证广，价格低廉等特点，使更多患者容易接受。

所以树脂基托也有不可替代的作用。

参考文献
［1］李笑梅、邱小倩、郭天文，上颌钛制腭托全口义齿临床应用的回顾性研究口腔颌面修复学杂志。

2003.4(2).106—109 ［2］马轩祥.口腔修复5版，北京，人民出版社，2003，182—251
［3］石培荔.滕伟.周雅彬.张新春.米乃元.含钛镍铬合金的腐蚀性能研究。

口腔颌面修复学杂志。

2006.7（3）203—205
［4］郭吕华，铸造金属基托与纯塑料基托全口义齿的临床应用
比较［j］，口腔医学杂志，2002，22（2），93-95
作者单位：564400贵州省余庆县人民医院院口腔科。