新生儿窒息复苏第六版 2PPT课件
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新生儿窒息复苏讲解PPT课件
第30页/共36页
八、复苏步骤详解
• 给药途径：脐静脉、气管内滴注 • 复苏常用药物 • 一线药物：肾上腺素、扩容剂、碳酸氢钠 • 二线药物：纳洛酮、多巴胺
第31页/共36页
八、复苏步骤详解
• 复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险，应继续监护，包括： • （１）体温管理； • （２）生命体征监测； • （３）早期发现并发症。 • 继续监测维持内环境稳定包括：氧饱和度、心率、血压、红细胞压积、血糖、血气分析及血电解质等。
第16页/共36页
八、复苏步骤详解
• （４）如正压通气达不到有效通气，需检查面罩和面部之间的密闭性，是否有气道阻塞（可调整头位，清 除分泌物，使新生儿的口张开）或气囊是否漏气。面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或超过下颌。
• （５）经30s充分正压通气后，如有自主呼吸，且心率≥100次／min，可逐步减少并停止正压通气。如自 主呼吸不充分，或心率＜100次／min，须继续用气囊面罩或气管插管施行正压通气，并检查及矫正通气操 作。如心率60次／min，气管插管正压通气并开始胸外按压。
缓的最重要步骤是充分的正压通气。
第29页/共36页
八、复苏步骤详解
• １．肾上腺素： • （１）指征：心搏停止或在３０s的正压通气和胸外按压后，心率持续６０次／min。 • （２）剂量：静脉注射：0.1～0.3 mL／kg的１∶10000溶液；气管注入：0.5～1mL／kg的１∶10000
溶液，必要时３～５min重复１次。浓度为１∶1000肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险。
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五、复苏方案ABCDE
• A尽量吸净呼吸道黏液，建立通畅的呼吸道； • B建立呼吸，增加通气，保证供氧； • C建立正常循环，帮助足够的心博出量； • D药物治疗，纠正酸中毒； • E评估、监护、保暖、减少氧耗
八、复苏步骤详解
• 给药途径：脐静脉、气管内滴注 • 复苏常用药物 • 一线药物：肾上腺素、扩容剂、碳酸氢钠 • 二线药物：纳洛酮、多巴胺
第31页/共36页
八、复苏步骤详解
• 复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险，应继续监护，包括： • （１）体温管理； • （２）生命体征监测； • （３）早期发现并发症。 • 继续监测维持内环境稳定包括：氧饱和度、心率、血压、红细胞压积、血糖、血气分析及血电解质等。
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八、复苏步骤详解
• （４）如正压通气达不到有效通气，需检查面罩和面部之间的密闭性，是否有气道阻塞（可调整头位，清 除分泌物，使新生儿的口张开）或气囊是否漏气。面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或超过下颌。
• （５）经30s充分正压通气后，如有自主呼吸，且心率≥100次／min，可逐步减少并停止正压通气。如自 主呼吸不充分，或心率＜100次／min，须继续用气囊面罩或气管插管施行正压通气，并检查及矫正通气操 作。如心率60次／min，气管插管正压通气并开始胸外按压。
缓的最重要步骤是充分的正压通气。
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八、复苏步骤详解
• １．肾上腺素： • （１）指征：心搏停止或在３０s的正压通气和胸外按压后，心率持续６０次／min。 • （２）剂量：静脉注射：0.1～0.3 mL／kg的１∶10000溶液；气管注入：0.5～1mL／kg的１∶10000
溶液，必要时３～５min重复１次。浓度为１∶1000肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险。
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五、复苏方案ABCDE
• A尽量吸净呼吸道黏液，建立通畅的呼吸道； • B建立呼吸，增加通气，保证供氧； • C建立正常循环，帮助足够的心博出量； • D药物治疗，纠正酸中毒； • E评估、监护、保暖、减少氧耗
《新生儿窒息与复苏》PPT课件
<100
>100
呼吸（次/分） 无 浅表，哭声弱 佳，哭声响
肌张力 松弛 四肢屈曲，软弱 四肢活动好
弹足底导管 无反应 有些动作 反应好
插鼻反应
皮肤颜色 紫或苍白 躯干红 四肢紫,全身红
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8
• 窒息时各项指标消失顺序依次为：
颜色、呼吸、肌张力、反射、心率
• 复苏时各项指标的恢复顺序依次为：
14
金属管芯 其它：长消毒棉签、垫枕、胶布、剪刀等。 静脉注射用品：注射器、穿刺针 药品： 新生儿窒息复苏常用药物表（见后）
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15
药物
指征
剂型与浓度
用法
途径和速度
肾上腺素 心率<80 次/分
1:1000 或 0.1-0.3ml/kg
静注、气管内
1:10000
纳洛酮
母产前 4 小时内用 0.4mg/ml 0.1mg/kg
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10
新生儿窒息复苏准备
一、人员的准备：
由经过新生儿窒息技术培训，并持有上岗 证的产科、儿科医生或产房、手术室的护士、 麻醉师进行。
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11
二、设备的准备：
辐射台：
室温27-31℃，台面温度控制在32-33℃，肤温控制在
36-37℃；
氧源：
提供可调各种浓度的氧源，流量为10L/min，压力最大 30-40cmH2O，包括不同型号的面罩及气囊复苏器、管子 ；
Drug
药物治疗
Evaluation 评价、监护、保暖、耗氧
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19
复苏的程序
• 见新生儿窒息复苏程序图(见附表)
整理课件ppt
20
新生儿窒息复苏 PPT课件
窒息的定义
生后1分钟内无自主呼吸或 未能建立规律呼吸，伴有低氧 血症、高碳酸血症和酸中毒。
复苏步骤
评价
操作
决策
复苏程序
大约耗时
出生后快速评估
评价
羊水清？ · 有呼吸或哭声？ · 肌张力好？ · 肤色红润？ · 足月妊娠？
·
是
常规护理 · 保暖 · 清理呼吸道 · 擦干
30 s A
否
· 保持体温 · 摆正体位；清洁气道*（必要时） · 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位 · 常压给氧（必要时） 呼吸正常
评价
D
* 在这些步骤中，可考虑使用气管插管
出生后快速评估
羊水清？ · 有呼吸或哭声？ · 肌张力好？ · 肤色红润？ · 足月妊娠？
是பைடு நூலகம்
否
常规护理 · 保暖 · 清理呼吸道 · 擦干
· 保持体温 · 摆正体位；清洁气道*（必要时） · 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位 · 常压给氧（必要时）
30 s · 评估呼吸、心率和肤色
吸引胎粪
使用喉镜看到声门并用气管内导管从气道内吸出胎粪
触觉刺激
拍打和轻弹足底 磨擦背部
触觉刺激
刺激新生儿呼吸可行方法
评价婴儿
呼 吸 心 率 颜 色
复苏程序要点
· 评估呼吸、 心率和肤色
呼吸暂停
呼吸正常
心率.>100且肤色粉红
支持护理
或心率<100
30 s
· 进行正压人工呼吸*
人工呼吸
心率.>100且肤色粉红
心率仍<60次/分
手
法
双拇指法 双手握住患儿胸部，拇指置于胸
骨下1/3，余手指托住患儿背后。
新生儿窒息复苏 ppt课件
用量： 10ml/kg 脐静脉 速度：5~10min
• 5%碳酸氢钠：2ml/kg
配成 1.4%的等渗液 指针： 自主呼吸产生后给药
• 纳洛酮：0.1mg/kg
• • 指针：自主呼吸出现后又出现呼吸抑制者 产妇在婴儿出生前6小时内用过麻醉药者
14
5.气管插管
导管内径（mm） 体重 (kg) 2.5 1 3 1~2 3.5 2~3 3.5~4.0 ≥3 深度（cm） 6 7 8 8
5
面罩必须覆盖 下颌尖 口 鼻
6
7
8
3.胸外按压
• 位置：双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3 • 深度：1~2cm 或胸廓前后径的1/3，放松的过程中手指
不离开胸壁
• 配合通气：1~2~3~吸气
（2秒） 30bpm 呼吸 、 90bpm胸外按压 40~60bpm继续，直到HR>100bpm
12
呼吸配合
• 胸外按压要与呼吸很好的配合（两人合作）。 • 按压和呼吸的比例为 3:1 ，即每分钟按压 90 次 ， 人 工 通 气 30 次 ， 共 120 次 ， 每 1 循 环 （按压3次通气1次）需时2秒。每次人工通 气后第1次按压时呼气。
13
4.药物治疗
• 肾上腺素：1/10000 0.1~0.3ml/kg 脐静脉或气管 • 扩充血容量：0.9%生理盐水，林格氏液
新生儿窒息复苏
1
新生儿复苏流程
• A （airway）通畅气道 • B （breathing）人工呼吸增加通气 • C （circulation）维持循环 • D （dug）药物治疗 • E （evaluation）评估 • 其中 A是根本 通气是关键2来自• • • • • •
大约 时间
• 5%碳酸氢钠：2ml/kg
配成 1.4%的等渗液 指针： 自主呼吸产生后给药
• 纳洛酮：0.1mg/kg
• • 指针：自主呼吸出现后又出现呼吸抑制者 产妇在婴儿出生前6小时内用过麻醉药者
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5.气管插管
导管内径（mm） 体重 (kg) 2.5 1 3 1~2 3.5 2~3 3.5~4.0 ≥3 深度（cm） 6 7 8 8
5
面罩必须覆盖 下颌尖 口 鼻
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3.胸外按压
• 位置：双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3 • 深度：1~2cm 或胸廓前后径的1/3，放松的过程中手指
不离开胸壁
• 配合通气：1~2~3~吸气
（2秒） 30bpm 呼吸 、 90bpm胸外按压 40~60bpm继续，直到HR>100bpm
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呼吸配合
• 胸外按压要与呼吸很好的配合（两人合作）。 • 按压和呼吸的比例为 3:1 ，即每分钟按压 90 次 ， 人 工 通 气 30 次 ， 共 120 次 ， 每 1 循 环 （按压3次通气1次）需时2秒。每次人工通 气后第1次按压时呼气。
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4.药物治疗
• 肾上腺素：1/10000 0.1~0.3ml/kg 脐静脉或气管 • 扩充血容量：0.9%生理盐水，林格氏液
新生儿窒息复苏
1
新生儿复苏流程
• A （airway）通畅气道 • B （breathing）人工呼吸增加通气 • C （circulation）维持循环 • D （dug）药物治疗 • E （evaluation）评估 • 其中 A是根本 通气是关键2来自• • • • • •
大约 时间
新生儿窒息复苏ppt课件
胸外按压
如果新生儿的心率持续下降，应 立即进行胸外按压。
药物治疗
根据需要，给予适当的药物治疗 ，如肾上腺素、碳酸氢钠等。
评估复苏效果
在复苏过程中，密切观察新生儿 的生命体征，评估复苏效果。
03
新生儿窒息复苏技术
拍打和摩擦
拍打
用手指弹击新生儿足底或摩擦其 背部，以诱发其呼吸。
摩擦
用双手紧贴新生儿胸廓，自上而 下有节奏地摩擦胸部皮肤，以刺 激其呼吸。
THANKS
感谢观看
呼吸刺激
01
用毛巾或纱布包裹新生儿，露出 头部，用温水浸湿的毛巾轻轻摩 擦其口鼻周围，诱发其呼吸。
02
将新生儿放在母亲胸部，使其贴 紧胸部，利用母体的温度刺激新 生儿呼吸。
口对口人工呼吸
将新生儿仰卧，施救者用口对口人工 呼吸方式，将气体吹入新生儿肺部。
注意吹气量要适当，避免过度通气导 致肺泡破裂。
分类
根据窒息严重程度，可分为轻度窒息和重度窒息。
窒息原因
01
02
03
母体因素
如妊娠期高血压、糖尿病 等并发症导致胎儿缺氧。
胎儿因素
如胎儿发育异常、胎位异 常等。
分娩因素
如产程延长、头盆不称等 导致胎儿缺氧。
窒息对新生儿的影响
01
02
03
04
脑损伤
窒息可能导致新生儿脑部缺氧 、缺血，进而引发脑损伤。
气胸
总结词
气胸是新生儿窒息复苏中常见的并发症之一，如不及时处理可导致严重后果。
详细描述
气胸是指肺部与胸腔之间出现空气积聚，通常是由于胎儿在母体内受到挤压或出生后呼吸困难导致。 新生儿发生气胸时，可能会出现呼吸急促、发绀、呼吸困难等症状。医生应根据具体情况采取相应措 施，如进行胸腔闭式引流、给予呼吸机辅助呼吸等。
新生儿窒息的复苏PPT课件
脐静脉插入导管 最快速直接的静脉途径 1: 10000溶液0.1-0.3 ml/kg
18
新生儿室息复苏 2019/9/18 过程中需要注意的问题 速度和顺序(缓慢、 犹豫，顺序颠倒) 过分强调Apgar评分以及评分不规范 复苏手法不规范(刺激、正压通气，胸外按压) 药物应用不规范( 药物滥用)
1、心率增加 2、胸廓起伏 3、有呼吸音 4、导管内有水蒸气 5、CO2检测阳性
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肾上腺素----------指征
2019/9/18
有效的30s正压人工呼吸和30s胸外按压配合人工呼吸后，心率< 60 次/min。
注意:建立充分的人工呼吸之前不要用肾上腺素
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肾上腺素:经脐静脉给药
2019/9/18
6
2019/9/18
新生儿窒息的复苏流程
都需要 有时需要
评价新生儿需要复 苏的指征
保暖，摆正体位通畅 气道，擦干，刺激呼
吸，必要时吸氧
正压辅助通气，器官插 管
很少需要
胸外按压，用药
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复苏前准备
2019/9/18
人员的准备 1、每一次分娩时，应该 有训练有素的人员在场 2、如果分娩情况复杂还
需要更多的人员
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双指法
2019/9/18
一只手的中指和食指或无名指的指尖按压胸骨 另一只手支撑背部
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胸外按压的注意事项： 1、按压胸骨下三分之段
2、避开剑突
3、深度应为前后胸直径 1/3左右
4、按压期间应确保:(1)胸 廓运动正常;2) 100%浓
度氧; (3)按压深度为胸廓 前后径的1/3; (4) 手指始 终要接触胸壁; 5) 按压和通
3
窒息病因：
《新生儿窒息复苏》课件
通过定期产检，及时发现并处理可能导致新生儿窒息的高危因素 ，如妊娠期高血压、糖尿病等。
产时监测
产时应密切监测胎儿心率、羊水情况等指标，以便及时发现并处理 胎儿宫内窘迫等问题。
正确使用产钳和胎吸
在必要情况下，应正确使用产钳和胎吸，避免造成胎儿损伤和窒息 。
新生儿窒息后护理
复苏流程
遵循国际复苏流程，包括开放气 道、建立呼吸、维持正常循环等 步骤，确保新生儿快速恢复正常
分类
根据窒息程度，可分为轻度窒息和重度窒息。
病因与病理生理
病因
新生儿窒息的主要病因包括胎儿 宫内窘迫、羊水或胎粪吸入、早 产、低血糖、低钙血症等。
病理生理
窒息后，缺氧和酸中毒可导致多 器官功能受损，尤其是脑、心、 肺等重要器官。
临床表现与诊断
临床表现
新生儿窒息主要表现为皮肤颜色苍白 或青紫、呼吸浅快或无呼吸、心率缓 慢或过快、肌肉松弛或张力低下等。
胸外按压的指征
在初步复苏和气囊使用后，如新生儿 仍无正常呼吸或心跳，应立即进行胸 外按压。
正确按压位置
给药
在必要时，遵医嘱给予新生儿药物， 如肾上腺素等，以帮助恢复心跳。
按压胸部中央、乳头连线下方的位置 ，使用2-3根手指进行按压。
CHAPTER 03
新生儿窒息的预防与护理
孕期与产时的预防措施
孕期定期产检
失败案例的教训与反思
失败案例
某医院在新生儿窒息复苏过程中，因医护人员操作不当，导致宝宝长时间缺氧，造成脑损伤。
教训与反思
该案例提醒我们，复苏过程中必须严格遵守操作规范，确保每一步骤准确无误，同时加强医护人员的培训和演练 。
医护人员在复苏中的角色与责任
医护人员的角色
产时监测
产时应密切监测胎儿心率、羊水情况等指标，以便及时发现并处理 胎儿宫内窘迫等问题。
正确使用产钳和胎吸
在必要情况下，应正确使用产钳和胎吸，避免造成胎儿损伤和窒息 。
新生儿窒息后护理
复苏流程
遵循国际复苏流程，包括开放气 道、建立呼吸、维持正常循环等 步骤，确保新生儿快速恢复正常
分类
根据窒息程度，可分为轻度窒息和重度窒息。
病因与病理生理
病因
新生儿窒息的主要病因包括胎儿 宫内窘迫、羊水或胎粪吸入、早 产、低血糖、低钙血症等。
病理生理
窒息后，缺氧和酸中毒可导致多 器官功能受损，尤其是脑、心、 肺等重要器官。
临床表现与诊断
临床表现
新生儿窒息主要表现为皮肤颜色苍白 或青紫、呼吸浅快或无呼吸、心率缓 慢或过快、肌肉松弛或张力低下等。
胸外按压的指征
在初步复苏和气囊使用后，如新生儿 仍无正常呼吸或心跳，应立即进行胸 外按压。
正确按压位置
给药
在必要时，遵医嘱给予新生儿药物， 如肾上腺素等，以帮助恢复心跳。
按压胸部中央、乳头连线下方的位置 ，使用2-3根手指进行按压。
CHAPTER 03
新生儿窒息的预防与护理
孕期与产时的预防措施
孕期定期产检
失败案例的教训与反思
失败案例
某医院在新生儿窒息复苏过程中，因医护人员操作不当，导致宝宝长时间缺氧，造成脑损伤。
教训与反思
该案例提醒我们，复苏过程中必须严格遵守操作规范，确保每一步骤准确无误，同时加强医护人员的培训和演练 。
医护人员在复苏中的角色与责任
医护人员的角色
新生儿窒息与复苏 PPT课件
出生後
肺擴張充氣 胎肺液離開肺泡
出生時的生理變化
胎肺液清除
分娩過程中的排出 最初的有效呼吸促進排除 不利因素：
• 呼吸暫停肺臟未擴張 • 淺表的無效呼吸
窒息時的病理生理
窒息時心功能和代償機制
最初的反應
--肺、腸、腎臟、肌肉和皮膚的血管床收縮，以便重新分 配血流到心臟和大腦
後期效果
--心肌功能損傷，心輸出量下降，發生器官損傷
呼吸 Breathing
氣管插管位置：
插至聲帶和支氣管分 叉隆突之間的1/2處， 或第1，2胸椎水準
氣管內插管 尋找解剖標誌
聲帶看起來象豎直條帶， 或象倒立的“V”
下壓環狀軟骨可以幫助暴 露聲門
可能需要吸引分泌物
進入流程C的指征（1條） 正壓通氣30sec 心率＜60次/分
流程C：胸外心髒按壓 方法：拇指法（首選）、雙指法
• 胎兒窘迫 50% • 產程中窒息 40% • 產後窒息10%
病因
孕母因素：高齡、高血壓、糖尿病、出血、既往有 不良妊娠史等 胎盤和/或臍帶異常：胎盤早剝、前置胎盤、臍帶脫 垂、繞頸 分娩過程異常：胎位不正、產程停滯、宮縮過強、 過密，多胎等 胎兒因素：先天畸形等
出生時的生理變化
胎兒期：
子宮內, 胎兒依賴胎盤作為氣體交換的器官 肺泡充滿了肺液
復蘇囊正壓人工呼吸 Breathing
呼吸 Breathing
➢ 第一次呼吸需40cmH2O壓力 (超低出生體重兒30 cmH2O壓力)
➢ 以後呼吸壓力20cmH2O ➢ 頻率40-60次/分
呼吸 Breathing
有效呼吸：
• 明顯的胸廓起伏 • 雙側呼吸音 • 膚色和心率的改善
所用的壓力太大， 容易造成 氣胸
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生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的生后1-10min的正常值
1 min
60%-65%
2 min
65%-70%
3 min
70%-75%
4 min
75%-80%ຫໍສະໝຸດ 5 min80%-85%
10min
85%-95%
16
快速评估
❖ 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： ❖ 1．足月吗？ ❖ 2．羊水清吗？ ❖ 3．有哭声或呼吸吗？ ❖ 4．肌张力好吗？ ❖ 以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏
❖ 如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压 下降
❖ 继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予正压 人工呼吸。
10
呼吸暂停的概念
新生婴儿处于发生进一步改变心肺状况的事件的高危期。P12
11
复 苏 流 程 图
12
新生儿复苏流程图
出生
■
■
■
■
■
■
■
■
■
■
■
■
30s
A
■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■
大约10%的新生儿需要一些帮助才能开始呼吸
少于1%的新生儿需要更有力的复苏手段才能存活
3
唯一强调的最重要的概念： 在新生儿复苏中对新生儿的肺进行正压通气是最重要和最有 效的措施。 新生儿复苏的首要目标是对新生儿的肺进行正压通气。 特别强调： 人员合理搭配、团队良好合作是新生儿复苏成功的保障。 有证据表明交流的技巧对新生儿复苏成功的重要性与正压通 气及胸外按压一样。P10
19
3、清理呼吸道（必要时） 肩娩出前助产者用手挤出新生儿口、咽、鼻中 的分泌物。 娩出后用吸球或吸管（12F或14F）清理分泌 物。先吸嘴后吸鼻、“M” 在 “N”之前。 过度吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性心动过 缓，并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深 度和吸引时间（10s），吸引器的负压80100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
28
第二节课：正压人工呼吸
29
用氧饱和度仪确定新生儿是否需要给氧
传感器应环绕探测部位，使探测器能“看到”光源。 应放氧饱和度仪的传感器在新生儿的右手或腕部以检测导管前氧饱和度 传感器应先连接新生儿，后连接仪器P30。有助于最迅速地获得信号 应注意SPO2不可超过95%
30
正压人工呼吸的指征
20
4、擦干全身
擦干并拿走湿了的被单以防止体热丢失，重新摆头位以保证呼吸道开放
21
5、给予刺激
6、重新摆正体位
22
新生儿复苏流程图
羊水中有胎粪 是
新生儿有活力
否
是
否
吸引气管内胎粪
继续进行初步复苏的其他部分： 清除口鼻腔分泌物 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
23
24
如何评估发绀？
中心性青紫是由于血液中低氧所致，可以导致口唇、舌头和躯 干青紫。手足紫绀是手和脚青紫。只有中心性青紫需要干预。
4
复苏的ABC方案： 气道：摆正体位、清理气道、保证气道开放和通畅 呼吸：建立呼吸、确保有呼吸、不论是自主还是辅助呼吸 循环：评估心率和氧合、确保有足够氧合血的循环。
5
分娩前后肺和肺循环的改变
胎儿时肺和肺循环
6
出生后的改变
动脉导管可在生后继续开放数小时
7
体循环： 脐动脉的收缩、结扎后脐动脉和脐静脉的关闭，去除了低阻力的胎盘 循环并提高了体循环的血压。使肺动脉压力低于体循环，导致肺血流 增加，通过动脉导管中的血流减少。
60s
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸音吗？ 肌张力好吗？
否 保持体温 摆正体位 清理气道 擦干全身给予刺激
是，与母亲在一起
心率<100次/分
否
呼吸暂停或喘息样呼吸？
常温护理： 保持体温 清理气道（必要时） 擦干 评估
否
呼吸困难或持续紫绀？
13
新生儿复苏流程图
正压通气 B
氧饱和度监测
清理气道 氧饱和度监测 常规给氧或CPAP
26
常压给氧
中心性青紫时可应用常压给氧 气流充气式面罩 T组合复苏器 吸氧导管或氧气面罩 自动充气式气囊不能用于常压给氧
27
常压给氧
加温加湿（如果给氧时间超过数分钟） 流量约为 5 L/min即可 给予足够的氧气使新生儿转为红润 CPAP仅可经气流充气式气囊或T组合复苏期给予。
心率下降至100次/分以下，或在100%氧常压给氧的情况 下血氧饱和度不能维持在90%以上，应当给予正压通气P30
17
初步复苏
初步复苏的步骤： 1、保持体温：
将新生儿放置在辐射暖台上、彻底擦干、拿开湿毛巾 对体重＜1500g的极低出生体重儿，有条件的医疗单 位可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或 盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步 复苏的其他步骤。
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2. 体位：置新生儿头轻度伸仰位（鼻吸气位）；
研究发现足月儿的正常过渡需要10分钟才能达到氧饱和度90%或以上 动脉导管功能关闭要到生后12-24小时 肺血管的完全扩张需要数月之后
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原发性呼吸暂停
当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼吸加快，继 而出现原发性呼吸暂停和心率下降。 原发性呼吸暂停对触觉刺激有反应 ,给氧后可恢复呼吸 。
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继发性呼吸暂停
心率<100次/分 是
纠正通气步骤
否 心率<60次/分 是
否 复苏后护理
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新生儿复苏流程图
考虑气管插管 C 胸外按压
与正压通气配合
否
纠正通气步骤
如胸廓起伏不好 给予气管插管
心率<60次/分 是
考虑低血容 量气胸
D 给予肾上腺素
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生后导管氧饱和度标准 1 min 60%~65% 2 min 65~70% 3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 6 min 85%~90%
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紫绀的处理
❖ 初步复苏后如心率、呼吸正常，仅有紫绀，不再评估 肤色及常压给氧，理由：
❖ 研究证明新生儿出生后由宫内到宫外的正常转变，血 氧饱和度（Spo2）由大约60%（正常宫内状态）增 加至90%以上（最终转 变为健康新生儿的呼吸状态 ）需要数分钟的时间。
❖ 因此，新生儿出生后的头几分钟可以有轻微的紫绀， 会自行恢复不必给氧。
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第一部分
整体概述
THE FIRST PART OF THE OVERALL OVERVIEW, PLEASE SUMMARIZE THE CONTENT
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第一课 概述和复苏原理
哪些新生儿需要复苏P1 至少90%的新生儿毫无困难就能完成宫内到宫外坏境的过 渡，他们开始自主和规律的呼吸及完成胎儿至新生儿循环模 式的转变需要少许帮助或无需帮助。