青少年第五跖骨近端骨骺与骨折的数字X线摄影特点探讨及临床意义
X线摄片部位及临床意义ppt课件
X线摄片部位及临床意义
1.1 四肢摄影---肘关节
常规体位：正侧位 用于观察肘关节的骨质 及软组织和脱位情况。
X线摄片部位及临床意义
1.1 四肢摄影---肩关节
常规体位：肩关节正斜位
用于观察肩关节和肩锁 关节的骨折和脱位情况。
X线摄片部位及临床意义
1.1 四肢摄影---肩关节其它体位
X线摄片部位及临床意义
1.1 四肢摄影---骨盆拍片
• 常规拍骨盆正位 • 用于观察髂、耻、坐骨及股
骨头、颈、大小粗隆及股骨 上端的骨质病变和髋关节有 无关节炎、关节结核、脱臼 等病变的情况。
• 其它体位：髋关节蛙形位： 用于观察两侧股骨颈的骨质 或脱臼情况。
X线摄片部位及临床意义
1.1 四肢摄影---膝关节正侧位
下肢
脊柱
1、髌骨轴（从上下方向观察髌骨形态）
1、颈椎寰枢位张口位（观察寰枢关节）
2、骨盆蛙式位（了解小儿股骨颈、髋关 节脱位情况）
2、颈椎过伸过屈位（了解颈椎活动度）
3ห้องสมุดไป่ตู้、骨盆出入口位（更清楚的显示坐骨及
3、腰椎斜位（了解椎弓根情况） X线摄片部位及临床耻意骨义的形态）
1 、身体各部位X线检查介绍
1、肩关节轴位：用于观察肩关节脱位的移位情况， 并用于肩部已固定，手臂不能转动的病例。
2、肩胛骨正位：用于观察肩胛骨的形态和骨折情况。 3、肩胛骨侧位：用于观察肩胛骨骨折移位或肩膀胛
骨背部肿瘤的情况。 4、锁骨正位：用于观察锁骨的形态和骨折的情况。 5、肩锁关节：用于观察肩锁关节的形态，两侧同时
摄取以作对比。
X线摄片部位及临床意义
1.1 四肢摄影---跟骨轴位
浅谈数字化X线影像特点及平板探测器
浅谈数字化X线影像特点及平板探测器00一、数字化X线影像(DR)的特点及优点1、数字影像(DR)具有图像清晰细腻、高分辨率、广灰阶度、信息量大、动态范围大。
2、密度分辨率高、获取更多影像细节是数字化X线影像(DR)优于普通放射影像最重要的特点。
3、DR投照速度快，运动伪影的影响很小。
尤其对于哭闹易动的儿童和不耐屏气的老年患者。
4、DR成像具有辐射小。
由于数字化X线影像(DR)的平板探测器的灵敏度远高于普通X线片，所以它只需要比较小的能量就可获得满意的图像。
拍摄数字化X线影像(DR)要比普通影像辐射量减少30%-70%。
5、数字化影像对骨结构、关节软骨及软组织的显示优于传统的X线影像，数字化影像易于显示纵膈结构如血管和气管，对结节性病变的检出率高于传统的X线影像。
二、平板探测器的原理及性能分析平板探测器是DR的核心部件，平板探测器从能量转换方式可以分为两种:间接转换平板探测器(indirectFPD)和直接转换平板探测器(directFPD)。
1、间接转换平板探测器间接FPD的结构主要是由闪烁体或荧光体层加具有光电二极管作用的非晶硅层(amorphousSilicon，a-Si)再加TFT阵列构成。
其原理为闪烁体或荧光体层经X射线曝光后，将X射线光子转换为可见光，而后由具有光电二极管作用的非晶硅层变为图像电信号，最后获得数字图像。
在间接FPD的图像采集中，由于有转换为可见光的过程，因此会有光的散射问题，从而导致图像的空间分辨率及对比度解析能力的降低。
闪烁体目前主要有碘化铯(CsI，也用于影像增强器)，荧光体则有硫氧化钆(GdSO，也用于增感屏)。
间接转换平板探测器通常有以下几种结构:①碘化铯(CsI)+a-Si(非晶硅)+TFT:当有X射线入射到CsI闪烁发光晶体层时，X射线光子能量转化为可见光光子发射,可见光激发光电二极管产生电流,这电流就在光电二极管自身的电容上积分形成储存电荷.每个象素的储存电荷量和与之对应范围内的入射X射线光子能量与数量成正比。
儿童第五跖骨基底部骨折与骨骺线的鉴别分析浅谈
儿童第五跖骨基底部骨折与骨骺线的鉴别分析浅谈
在临床工作中，许多足部外伤后的骨骼的影像学异常，会让不了解足部骨骼变异的医生困惑，以下几处特别常见，接下来一一列举下。
一、第五跖骨粗隆存在独立的骨化中心与第五跖骨基底部骨折
第五跖骨粗隆存在独立的骨化中心，并且可有一个或多个骨化中心，为第五跖骨基底部的骨骺，常表现为纵行透亮线，骨片边缘一般规则光滑，周围软组织无明显肿胀。
常见于10—15岁儿童，一般25岁左右与第五跖骨其余部分融合。
第五跖骨基底部骨折，常为横行骨折，即骨折线垂直于跖骨骨干，它是由于腓侧短肌肌腱应力所引起的撕脱骨折，也称“JONES骨折”。
第5跖骨基底部骨折
Lawrence-Botte 分类
常用Lawrence 和 Botte 三区分类方法进行分类。
I区为近端结节撕脱骨折，可波及跖骰关节。
II区为干骺端结合部，也是第4、5跖骨相关节部分，是真正的Jones 骨折。
III区为骨干近端应力骨折。
I区、II区骨折常为急性损伤，III区骨折常为病理性应力骨折。
通过本篇文章学习，希望我们在外伤儿童患者中我们更好的区分第五跖骨基底部骨折和骨骺线。
第五跖骨基底部骨折解剖结构、保守治疗、手术治疗及图谱
第五跖骨基底部骨折解剖结构、保守治疗、手术治疗及图谱第五跖骨基底部骨折治疗不当可导致骨折不愈合或延迟愈合，严重者可出现关节炎，日常生活和工作产生巨大影响。
解剖结构第五跖骨是足外侧柱重要组成结构，对于足部负重及维持稳定性上起到重要作用，第四、五跖骨与骰骨构成了跖骰关节。
第五跖骨基底部有三条肌腱附着，腓骨短肌腱止于第五跖骨基底部粗隆背外侧；第 3 腓骨肌不如腓骨短肌腱强壮，止于第五跖骨粗隆远侧的骨干；跖腱膜外侧束止于第五跖骨基底粗隆的跖外侧。
骨折分型第五跖骨基底部骨折分区，Ⅰ区骨折是跖骨粗隆部撕脱骨折；Ⅱ 区骨折位于骨干与近端干骺端连接部，包含第4、5 跖骨间关节；Ⅲ区骨折是第 4/5 跖骨间关节以远的跖骨近端骨干应力性骨折。
Ⅱ区骨折又称为Jones骨折。
Ⅰ区跖骨粗隆部撕脱骨折在第五跖骨基底部骨折中是最常见类型，约占全部骨折的 93%，是由足跖屈内翻暴力造成的。
Ⅱ区骨折约占全部第五跖骨基底部骨折的 4%，是由足跖屈内收暴力造成的，由于处于第五跖骨基底部血供分水岭区，骨折易导致骨折不愈合或延迟愈合。
Ⅲ区骨折约占第五跖骨基底部骨折的3%。
保守治疗保守治疗主要适应症包括骨折移位小于 2 mm 或稳定骨折。
常用治疗方式包括弹力绷带固定、穿硬底鞋、石膏固定制动、纸板加压垫或步行靴等。
保守治疗优势包括花费低、无创伤、易于被患者所接受等；缺点包括骨折不愈合或延迟愈合并发症发生率高、易造成关节僵硬等。
手术治疗第五跖骨基底部骨折手术治疗适应症包括：骨折移位超过 2 mm；累及第五跖骨远端骰骨关节面＞ 30%；粉碎性骨折；非手术治疗后骨折延迟愈合或不愈合；活动量较大年轻患者或体育运动员。
第五跖骨基底部骨折常用手术术式包括克氏针张力带内固定术、带线锚钉缝合固定术、螺钉内固定术以及钩钢板内固定术等。
1、克氏针张力带固定。
克氏针张力带固定是比较传统手术术式，该治疗方式优点包括内固定物材料易于获取、花费低、加压效果良好等；缺点包括皮肤刺激、有克氏针松动风险等。
X线检查对骨折诊断的临床应用价值
X线检查对骨折诊断的临床应用价值【摘要】目的分析数字x线对骨折诊断的临床意义。
方法我院2009年12月至2012年3月对疑似无错位股骨颈骨折患者90例进行x 线检查，其中按照检查方法分为对照组和观察组各45例，对诊断结果进行比较分析。
结果数字化x先检查在诊断中敏感性明显高于传统方法，股骨头全貌、髋关节间隙、软组织等显示效果较好且满意度高。
结论数字化x先对骨折诊断准确率较高可降低以往传统方法所带来的漏诊。
【关键词】x线摄影；股骨颈骨折；临床诊断；doi：103969/jissn1004-7484（x）201309781文章编号：1004-7484（2013）-09-5505-01x线摄影技术对骨折的诊断和治疗具有重要意义，传统的x线平片可以显示临床难以发现深部骨折、关节内骨折，帮助医生进一步了解患者骨折的类型及骨折后移位情况[1]。
对于治疗具有一定的临床指导意义，便于制定方案及选择固定方式，治疗后归转也可通过x线检查患者复位情况。
但传统x线自身具有一定的局限性，在影像学技术不断进步的同时，数字x线作为一种新的x线成像技术正在临床应用。
本次将报道我院患者通过数字x线检查股骨颈骨折情况，与传统x线进行比较分析，报道如下。
1资料和方法11一般资料我院2009年12月至2012年3月对疑似无错位股骨颈骨折患者90例，按照检查方法分为观察组45例采用数字x线技术，对照组45例采用传统x线技术。
其中男53例，女37例，年龄39-75岁，平均655±27岁。
患者腹股沟区、膝部均有不同程度疼痛，髋关节活动明显受限，排除具有其他疾病因素或系统严重疾病。
两组患者基本资料无统计学意义，可纳入同一研究组进行比较分析。
12方法121研究方法由2名经验丰富、高资深医师参与对比传统x线片与数字x片图像，两名医生得出共同意见后有效。
股骨颈骨折诊断以发现骨折线为标准，根据garden分型标准对错位程度进行分型，本次研究为i型不完全骨折，其中包括外展型和嵌入型，ii型完全骨折但无明显错位表现。
第五趾骨骨折检查和诊断
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第五趾骨骨折检查和诊断
导语：有很多人由于种种的原因，第五趾骨骨折，出现这种骨折，那么就会对自己的身体构成伤害，所以对于很多出现这种骨折的患者，为了尽快的让自己
有很多人由于种种的原因，第五趾骨骨折，出现这种骨折，那么就会对自己的身体构成伤害，所以对于很多出现这种骨折的患者，为了尽快的让自己康复，就想全面了解一下他的检查和诊断，为了你能尽快的了解检查和诊断，就来继续看看下面介绍。
检查
凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可显临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等，即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必要的，可以帮助了解骨折的类型和具体情况，对治疗具有指导意义。
X线摄片应包括正、侧位，井须包括邻近关节，有时须加摄斜位、切线位或健侧相应部位的x光片。
仔细阅读x光片后应辨明以下几点：
(1)骨折是损伤性或病理性。
(2)骨折是否移位如何移位。
(3)骨折对位对线是否满意，是否需要整复。
(4)骨折是新鲜的还是陈旧的。
(5)有否临近关节或骨伤损伤。
诊断
本病依据其临床表现和X线检查，可以明确诊断，无需鉴别。
但临床上需注意骨折的发生是属于单纯性骨折还是由于患者本身原有疾疾所导致的病理性骨折，在患者原有疾病而导致骨骼异常的情况下，轻微的力量便可造成骨折，较在这种情况下发生较为频繁，需严格地观
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踝关节正侧位和足正斜位X线检查诊断第5跖骨基底骨折的价值对比
The comparative of the value of X-ray examination in the diagnosis of the fracture of the fifth metatarsal base in anteroposterior and lateral view of ankle joint and anteroposterior and oblique view of foot
1102
临床研究
Tianjin Med J, October 2021, Vol. 49 No. 10
踝关节正侧位杨桂华 1，张煜楠 1，辛玉静 1，白国杰 2，程悦 3△
摘要：目的 分析踝关节正侧位及足正斜位 X 线检查在诊断第 5 跖骨基底骨折中的价值，优化检查流程。方 法 选取 96 例第 5 跖骨基底骨折患者，同时进行踝关节正侧位及足正斜位 X 线检查，比较 4 种投照体位下第 5 跖骨基 底骨折及 Mehlhorn 分型的显示情况。结果 96 例患者中，86 例在踝关节正位显示骨折，90 例在踝关节侧位显示骨 折，65 例在足正位显示骨折，83 例在足斜位显示骨折。踝关节正侧位显示骨折率高于足正斜位（91.7% vs. 77.1%，χ2= 15.486，P＜0.01）。踝关节正位和踝关节侧位显示骨折率差异无统计学意义（89.6% vs. 90.0%，χ2=1.091，P＞0.05）。 踝关节正侧位对Ⅰ型和Ⅲ型骨折显示率优于足正斜位（Ⅰ型：92.9% vs. 71.4%，χ2=6.574；Ⅲ型：93.9% vs. 77.3%，χ2= 7.439，P＜0.05），两者对Ⅱ型骨折显示率比较差异无统计学意义（89.3% vs.79.8%，χ2=2.912，P＞0.05）。踝正位及侧 位显示Ⅰ型、Ⅱ型骨折差异无统计学意义（Ⅰ型：100.0% vs. 85.7%，χ2=3.231；Ⅱ型：85.7% vs. 92.9%，χ2=1.120，P＞ 0.05），显示Ⅲ型骨折差异有统计学意义（87.9% vs. 100.0%，χ2=4.258，P＜0.05）。结论 踝关节正侧位较足正斜位更 能清晰显示第 5 跖骨基底骨折，建议对足部扭伤后踝关节及第 5 跖骨基底处肿胀疼痛的患者首选拍摄踝关节正侧 位片。
踝关节扭伤合并第5跖骨基底部骨折X线诊断分析
踝关节扭伤合并第5跖骨基底部骨折X线诊断分析作者：李海镇谢美福吴徐晖等来源：《医学信息》2015年第12期摘要：目的探讨踝关节扭伤合并第5跖骨基底骨折的漏诊原因，提高足部骨折诊断正确率。
方法对笔者医院诊断、治疗的50例踝关节扭伤患者相关治疗进行分析，患者中共有10例患者在踝关节扭伤同时伴有第5跖骨基底骨折，同时摄踝关节正侧位及足正斜位片，对患者踝关节扭伤合并第5跖骨基底部骨折X线进行诊断、分析。
结果 50例踝关节扭伤中，有同时并单，双踝骨折并踝关节脱位，其中的10例患者同时合并第5跖骨基底骨折，10例第5跖骨基底部骨折患者有2例首诊时同时摄足、踝关节片，8例患者仅摄踝关节正侧位片。
通过x线侧位片观察，提示7例有可能存有骨折，不能确诊的原因是踝侧位足部跖骨相互重叠所致。
6例通过踝关节侧位片确诊，3例患者被漏诊。
结论在骨关节外伤中踝关节扭伤比较常见其合并以并外踝骨折最为常见，但第5跖骨基底骨折也非少见，全面的临床检查及有针对性的x线检查对提高诊断正确率有帮助。
关键词：踝关节扭伤；第5跖骨基底骨折；漏诊原因；诊断正确率踝关节扭伤合并第5跖骨基底骨折是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，患者发病后临床症状并不明显，临床上主要表现为：疼痛、活动不便等，影响患者生活质量。
目前，医学界对于这种骨折缺乏理想的诊断方法，常规方法虽然能够帮助患者确诊，但是临床误诊率或漏诊率较高。
因此，踝关节扭伤合并第5跖骨基底骨折患者中研究积极有效的治疗方法显得至关重要[1]。
为了探讨踝关节扭伤合并第5跖骨基底骨折的漏诊原因，提高足部骨折诊断正确率。
选取我院2013年6月～2014年6月本组50例患者相关治疗进行分析，分析报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年6月～2014年6月本组50例患者，男28例女22例，年龄15～65岁，平均年龄为（56.5±0.8）岁，患者病程为1～6 w，平均发病时间为（3.5±2.4）w，患者入院时临床上主要表现为：踝关节扭伤史，局部疼痛，肿胀，活动受限等，患者对其治疗方案、护理方法等完全知情，患者年龄、病程等资料不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
比较分析X 线、CT、MRI 在足部隐匿性骨折中的价值与应用
经验交流30比较分析X线、CT、MRI在足部隐匿性骨折中的价值与应用*李星阳，李兰权#，林文慧，程妙仙，朱佳钰，张杰 （长沙医学院，湖南长沙 410219）摘要：目的 比较研究在足部隐匿性骨折中运用X线、CT、MRI诊断的价值以及优缺点。
方法 随机选择我校第一附属医院放射科于2017年1月~2021年5月份所收治的足部含有骨折的12例作为研究资料，其中包含X线4例，多层螺旋CT检查6例，核磁共振(MRI)检查2例，观察分析三种检查方法的阳性率和各自在检查过程中的优缺点。
结果 对于足部隐匿性骨折的检查与诊断，常规X射线检查具有操作简单、价格低廉等优势，但其密度分辨率不高，不能正确投照体位，因此准确率较低；CT检查优势表现为可全方位、多角度、立体、直观成像，弥补平片中的不足之处；MRI的检查无电离辐射，且为多参数成像、高对比度成像、多方位扫描，同时因水中的氢质子与脂肪、蛋白质等组织中氢质子的MRI信号强度不同，MRI能更好地显示软组织，使隐匿性骨折的检出率大大提升。
结论 对于隐匿性骨折与非隐匿性骨折，三种放射检查方法其影像表现存在差异，更加凸出各自检查方式的影像特点。
关键词：隐匿性骨折；X线诊断；CT诊断；MRI诊断；影像学表现隐匿性骨折，亦称骨挫伤，是一种亚临床骨折，指在常规X线平片中不能发现而实际却存在的骨折。
临床上骨折常规首选X线拍片检查，存在部分有难以发现的隐匿性骨折，是一种假阴性现象，这给临床鉴别诊断和后期的治疗带来了挑战。
影像学检查方法中CT、MRI等均有助于隐匿性骨折的早期诊断，但各有优缺点。
本次研究就对隐匿性骨折分别采用X线诊断，CT诊断和MRI诊断的临床价值进行了探讨，具体研究过程如下。
1资料和方法1.1 一般资料选择本校附属医院于2017年1月~2021年5月期间收治的12例含有隐匿性骨折患者为研究对象，其中男11例，女1例；最低年龄为10岁，最高年龄为50岁，平均年龄为(30.67土13.51）岁；包含跟骨骨折患者2例，第一跖骨基底部骨折患者1例，踝关节软组织肿胀患者2例，足部检查未见异常患者5例，并都建议行进一步检查。
骨折愈合后在x光下的影像学特点
骨折愈合后在x光下的影像学特点骨折是一种常见的骨骼损伤，而骨折愈合后在 X 光下的影像学特点可以提供医生评估骨折愈合程度和判断治疗效果的重要参考。
骨折初始阶段，通过 X 光成像可以观察到骨折部位的断裂、错位、骨折线的形态等。
在正常骨折愈合过程中，断裂骨片会在治疗过程中逐渐愈合。
因此，在 X光中可以观察到以下几个特点：1. 愈合线：骨折愈合后，在 X 光片上会出现一条明显的愈合线，该线与原骨骨皮质的密度和纹理相似。
初期愈合线较为模糊，逐渐变得清晰，并可看出愈合线与原骨的接触面积增大。
愈合线的形态和宽度是评估骨折愈合的重要指标之一。
2. 骨痂：骨痂是指骨折愈合过程中骨片表面形成的新骨。
在 X 光中，骨痂呈现出高密度影像，逐渐与原骨融为一体。
初期骨痂形态不规则，颗粒状，逐渐变得平坦，紧密粘合。
骨痂的形成与愈合线的生成密切相关。
3. 骨再塑：骨折愈合后，骨骼经历了重塑和吸收过程，以适应正常的生理负荷。
在 X 光中可以观察到骨折段的形态变化，骨折断面逐渐变得光滑平整，毛细血管网逐渐重建。
4. 恢复时间：通过观察 X 光片上的骨折愈合情况，可以大致判断骨折恢复的时间。
初始阶段，骨痂缺乏稳定性，骨折线较为模糊；随着时间的推移，愈合线变得清晰，骨痂增厚，最终与原骨相连。
根据不同骨折类型和个体差异，骨折愈合时间会有所变化。
总结而言，骨折愈合后在 X 光下的影像学特点主要包括愈合线、骨痂、骨再塑以及恢复时间等指标。
这些特点对医生判断骨折愈合程度、确定治疗方案以及评估疗效都具有重要意义。
然而，仅凭 X 光片是无法全面评估骨折愈合情况的，医生还需要结合患者的临床症状和其他影像学检查结果来做出综合判断。
数字化X线摄影术(DR)在肋骨骨折诊断中的应用价值
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 34 期2019 Vol.6 No.34151数字化X 线摄影术（DR ）在肋骨骨折诊断中的应用价值曹 阳（白城医学高等专科学校，吉林 白城 137000)【摘要】目的 探讨数字化X 线摄影术（DR ）在肋骨骨折诊断中的应用价值。
方法 研究时间：2015年5～2018年9，研究对象：60例肋骨骨折患者，所有患者使用X 线与DR 诊断，回顾分析相关资料。
结果 DR 诊断准确率高于X 线诊断准确率，存在统计学意义（P ＜0.05）。
结论 数字化X 线摄影术在肋骨骨折诊断方面的应用价值较高，可为患者的早期治疗提供依据。
【关键词】数字化X 线摄影术；肋骨骨折；临床诊断；应用价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.34.151.02肋骨骨折在骨科疾病中较为常见，早期明确诊断是进行个性化治疗的前提。
X 线作为肋骨骨折诊断的常用方法，在广大基层医院应用率较高，但是X 线在肋骨骨折诊断期间存在一定漏诊或者误诊情况，从而延误患者疾病治疗[1]。
DR 摄影检查技术作为传统医学X 线摄影技术与计算机技术的有效结合，为肋骨骨折诊断提供了新的方法。
为明确DR 摄影在肋骨骨折诊断方面的应用效果，本文结合我院2015.5～2018.9期间收治的60例肋骨骨折患者，探讨DR 对其诊断效果，分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究时间：2015.5～2018.9，研究对象：60例肋骨骨折患者，其中男性34例+女性26例，年龄25～76岁、平均年龄（48.45±5.26）岁，其中18例意外穿刺伤害+22例高空跌落伤+20例外力撞击伤。
不同患者分别采用X 线摄影与DR 摄影检查，检查以及后期手术治疗资料完整。
签署患者知情同意书，研究经我院伦理委员会批准。
数字X线摄影的全景拼接技术在骨关节系统中的应用研究
影像技术影像研究与医学应用 2019年4月 第3卷第8期骨关节系统是人体内较为重要的系统之一，发生病变以后，可对患者的生活质量以及身心健康造成严重的负面影响。
针对骨关节系统疾病患者的临床诊治，随着相关诊断技术的发展以及治疗方法的改进、完善，其诊治水平也得到了极大的提升。
鉴于此，本文就数字X线摄影的全景拼接技术在骨关节系统中的应用效果进行探讨与分析，以期为临床诊治工作提供相应的参考。
现将研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究随机选取我院放射科2016年6月—2018年6月期间采集的160例患者所做的全景拼接图像为研究对象（全脊柱拼接80例，下肢全长拼接80例）。
其中80例患者的全景拼接图像由连续多次曝光后手动软件拼接技术获得，命名为A组；另外80例患者的全景拼接图像由狭缝连续拍摄自动软件拼接技术获得，命名为B组。
160例患者中，男性74例，女性86例，患者年龄为8～73岁之间，平均年龄为（40.6±3.9）岁。
对比两组患者的一般资料，结果无统计学差异，具有可比性。
1.2 方法A组患者采用上海联影U-DR770i多功能悬吊DR系统，具体操作如下。
（1）对患者进行初步评估，存在站立不稳、不能站立、双下肢膝关节“X”形、“O”形严重等情况的患者不采用此种检查方法进行检查；（2）根据患者的实际情况，对曝光参数等进行微调，并将患者摄影架置于探测平板的正前方，并根据探测平板移动规定等确定需要保留的间隙，避免在移动过程中，发生不必要的碰撞，影响检查的进行，同时换上2.5m超远距离摄影专用滤线栅；（3）告知患者面向X线球管站立，站姿呈解剖姿势，于患者的左侧/右侧腋前线位置，竖直夹好2m长的刻度尺，告知其抓紧支架扶手，并叮嘱患者保持该姿势不动，直至摄影结束；（4）选择“自动曝光”模式，按下曝光按钮不放，全程约10～18s，球管组件与探测平板同步上移至第一次曝光范围的中心位置高度，而后逐次同步下移曝光，直至检查完毕；（5）所有获取的图像经窗宽窗位微调后，传入后处理工作站进行拼接，并借助图像存储与传输系统网络进行传输。
第五跖骨基底部骨折的诊疗方案详解
第五跖骨基底部骨折的诊疗方案详解第5跖骨基底部骨折是一种常见、特殊且重要的骨折，是临床上最常见的跖骨骨折之一，以往常采用石膏外固定方法治疗，复位后由于腓骨短肌的牵拉，易致骨块移位、愈合困难。
如果治疗不当，易引起足负重发生改变，延迟愈合、骨不连，远期将带来如关节疼痛、关节功能障碍等并发症。
本文详细给大家讲解第五跖骨基底部骨折，希望通过本文的学习，进一步提高对第五跖骨基底部骨折的认识。
01解剖特点第五跖骨位于足的最外侧，是外侧纵弓及足横弓的重要组成部分，在足部应力传导、负重缓冲及维持侧方平衡方面起着至关重要的作用。
① 第三腓骨肌腱，止于跖骨干部；② 腓骨短肌腱，止于跖骨粗隆部；③ 跖腱膜的外侧束止于跖骨尖部。
血供情况：粗隆血供来自于多条干骺端血管和滋养动脉分支，而近端骨干的血供仅来自于从中间骨干进入骨内的滋养动脉，这就在干骺端和骨干交界处形成一个血供的“分水岭”，从而使该部位骨折发生延迟愈合和不愈合的风险增高。
02诊断及鉴别诊断1）患者可能这样描述病史：•参加对抗运动时，在完成某个特殊动作后，足外侧缘出现急性疼痛。
•患足外侧缘可有肿胀和瘀斑。
•触诊第五跖骨基底部时引发疼痛。
2）体格检查：•直接触诊第五跖骨基底部：该区域疼痛应怀疑有损伤。
•直接触诊跖附关节复合体：出现疼痛可能为Lisfranc损伤。
•被动跖屈-背伸每个跖骨头：出现疼痛可能为Lisfranc损伤。
3）诊断要点：•患者在第五跖骨底部突然疼痛，足踝有明显外伤史；•体格检查显示第五跖骨底部有压痛，常伴有瘀斑和部位肿胀；•首选X线片检查(图5)，应包括正位、侧位和斜位，必要时增加踝关节正侧位；•伤后评估必须包括腓骨远端和韧带外侧结构的完整评估；•外踝处肿胀明显时行踝关节MRI进一步明确外侧副韧带损伤程度。
4）鉴别诊断①青少年的第5 跖骨粗隆部骨突儿童的第五跖骨基底部骨性突起易被误认为是无移位的结节骨折，在9~11岁的女孩可见骨性突起，11~14岁的男孩可见。
数字X线摄影(DR)图像拼接技术在骨科的临床应用及价值研究
数字X线摄影(DR)图像拼接技术在骨科的临床应用及价值研究【摘要】目的：研究数字X线摄影(DR)图像拼接技术在骨科的临床应用及价值。
方法：从我院随机挑选2020年1月-2021年10月收治的60例行数字X线摄影(DR)数字X线摄影(DR)图像拼接技术的骨科患者图像资料作为研究对象，回顾性分析数字X线摄影(DR)图像拼接技术在骨科的临床应用及价值。
结果：60例骨科患者均行图像拼接摄影，所获得图像清晰锐利，具有较好对比度，且没有伪影干扰，影像拼接成功47例，再次拼接成功13例。
在阅片分析中，由两名具有经验的放射诊断医师、一名临床骨科主治医师共同进行，均认为图像质量满意，满足临床诊断要求。
结论：利用数字X线摄影（DR）图像拼接技术，可以提供给临床诊断脊柱侧弯、关节置换等骨科手术术前方案制定、术后手术效果评估可靠依据，具有较高临床推广和应用价值。
【关键词】数字X线摄影(DR)；图像拼接技术；骨科随着影像成像技术不断发展，数字X线摄影（DR）的应用越来越广泛，且功能也越来越多，尤其是数字X线摄影(DR)图像拼接技术，其主要应用在骨关节系统疾病检查中，在人工膝关节置换、下肢矫形、脊柱人工腰椎间盘置换、脊柱侧弯矫形、人工髋关节置换等方面，该技术可以提供非常广泛的影像观察信息，获得更加可靠和准确的病变整体状态与局部细节资料[1]。
下文从我院随机挑选2020年1月-2021年10月收治的60例行数字X线摄影(DR)数字X线摄影(DR)图像拼接技术的患者图像资料作为研究对象，对数字X线摄影(DR)图像拼接技术在骨科的临床应用及价值进行研究，详细如下。
1资料与方法1.1一般资料从我院随机挑选2020年1月-2021年10月收治的60例行数字X线摄影(DR)数字X线摄影(DR)图像拼接技术的骨科患者图像资料作为研究对象，其中有40例男性患者，20例女性患者，最小年龄为7岁，最大年龄为66岁。
1.2方法所有患者均利用联影悬吊式DR，图像打印利用DRYSTAR5503高速多格式数字胶片打印机。
手术步骤｜第五跖骨近端骨折切开复位内固定（附英文原版）
手术步骤｜第五跖骨近端骨折切开复位内固定（附英文原版）步骤24：第五跖骨近端骨折（Jones骨折/应力性骨折）切开复位内骨折一、适应症•II区、III区的第五跖骨近端骨折（Fig. 24.1）•运动员的急性骨折•延迟愈合二、治疗方案选择•非手术治疗（石膏，保护下的负重）•髓内钉固定•外部骨刺激•张力带技术/钢板固定三、检查/影像学•第五跖骨近端压痛•后足对线•X线显示第五跖骨近端II区骨折在正位（Fig. 24.2A）、斜位（Fig. 24.2B）、侧位（Fig. 24.2C）上可见第五跖骨基底骨折线延伸至第四与第五跖骨间关节四、手术解剖学•第五跖骨基底部II区是血流灌注相对较少的区域(Fig. 24.3A)•第五跖骨弯曲（与置入直型内固定相关，如螺钉）(Fig. 24.3B) •高危结构-腓骨长短肌、腓肠神经(Fig. 24.3C)五、体位•改良侧卧位，患足靠近手术台边缘•同侧髋部垫软垫•患足垫软垫六、切口/显露•切口靠近第五跖骨基底，位于第五跖骨外侧缘的连线上，长约2-4cm(Fig. 24.4A) 。
此切口可以提供最好的套筒角度(Fig. 24.4B) 。
•保护易损伤结构①辨明腓肠神经并向背侧、上方牵拉②辨明腓骨短肌并向背侧、上方牵拉③辨明腓骨长肌并向后侧、内侧牵拉•七、手术步骤Step 1•最佳导针置入位置为第五跖骨基底近端、内侧顶点，避免软组织阻挡•导针位置需要在术中透视中正位(Fig. 24.5B) 、斜位(Fig. 24.5C) 及侧位(Fig. 24.5D) 上证实Step 2•理想的螺钉直径主要通过不断增加钻头的直径和相应的丝攻直径来判定①钻头需要穿过导针(Fig. 24.6)②丝攻需要攻入跖骨(Fig. 24.7)•理想的丝攻直径是能够提供良好的髓内固定，使螺钉具有足够的把持力(Fig. 24.8)①如果4.5mm螺钉可以良好把持骨折远端，则是理想的螺钉，如果不能则需要换用更大直径螺钉②大部分第五跖骨基底推荐使用5.5mm丝攻，但有些也需要6.5mm•标有刻度的丝攻有助于确定螺钉长度Step 3•基于理想的丝攻直径，可以选择合适的螺钉直径•螺钉长度的选择基于标有刻度的丝攻或通过空心/非空心的测深器证实•在置入螺钉之前，可以将螺钉紧贴骨面，观察位置是否恰当，螺纹是否全部进入骨折远端(Fig. 24.9)••置入软组织保护套•稳定骨折远端，拧入螺钉(Fig. 24.10)•透视证实螺钉位置满意(Fig. 24.11)。
数字化X线摄影(DR)诊断隐匿性肋骨骨折的价值研究
数字化X线摄影(DR)诊断隐匿性肋骨骨折的价值研究发布时间：2023-01-04T05:22:37.790Z 来源：《医师在线》2022年28期作者：杨谦[导读] 目的:探究数字化X线摄影(DR)诊断隐匿性肋骨骨折的价值杨谦（南阳市骨科医院 473300）【摘要】目的:探究数字化X线摄影(DR)诊断隐匿性肋骨骨折的价值。
方法:以本院2019年9月至2021年9月期间收治的86例隐匿性肋骨骨折作为本次研究对象，采取随机分组方式把患者分为实验组（数字化X线摄影DR检查）和对照组（X 线平片检查），每组 43例，比较两组患者的检出率。
结果: 实验组患者肋骨骨折检出率为97.67%，对照组患者肋骨骨折的检出率为65.12%；实验组肋骨骨折检出率显著高于对照组患者，对比差异显著（P＜0.05）。
结论: 数字化X线摄影(DR)对于提升隐匿性肋骨骨折患者的检出率具备积极作用，在临床诊断方面应用价值高，值得推广。
【关键词】数字化X线摄影(DR)；隐匿性肋骨骨折；诊断价值引言肋骨骨折属于临床常见的骨折类型，通常是由于高处坠落、交通事故车辆撞击、直接暴力性压迫等造成的损伤[1]。
肋骨骨折不仅会有局部疼痛以及畸形等骨折症状，而且因为肋骨构成胸廓，内有肺、心脏等重要器官，严重时还会出现呼吸、循环功能障碍。
在首诊检查中及时判断患者骨折类型非常重要，对患者的及时有效治疗起到特别重要的指导作用。
典型的肋骨骨折能够借助于X线平片检查以及根据患者的临床症状进行及时诊断；然而，隐匿性肋骨骨折因为一些因素并不会影响患者的肺胸膜，患者的肺组织变化较小，这给隐匿肋骨骨折的诊断增加很大难度，导致隐匿性肋骨骨折漏诊率很高，这在一定程度上会影响患者的及时、有效治疗。
因此，在肋骨骨折诊断工作中要采取高水平的诊断技术方法，以大幅降低隐匿肋骨骨折漏诊率[2]。
为了选择高效、高质量的诊断技术，本研究选取来本院就诊的86例隐匿性肋骨骨折作为本次研究对象，对照组患者进行X线平片检查，实验组患者应用数字化X线摄影(DR)检查，分析对比2组患者的隐匿性肋骨骨折检出率情况，现报告如下。
足部X线那些正常的、病变的表现，日常工作非常实用！
足部X线那些正常的、病变的表现，日常工作非常实用！今天给大家总结了足部X线的正常表现与常见病变，值得学习借鉴！临床工作中，仔细认真地阅片对于医生来说至关重要，尤其是对于那些易误诊、漏诊的组织及损伤，要做到心中有数，在日常工作中不放过一点蛛丝马迹，才能更好的提高诊治水平、减少医疗问题出现。
今天给大家总结了足部X线的正常表现与常见病变，值得学习借鉴！跟骨结节骨骺形态多样，密度致密（箭），伴裂隙（箭头），为正常表现，勿误认为坏死。
Haglund外生骨疣与不典型骨刺跟骨后上缘骨刺样突起（箭），属正常变异，称Haglund外生骨疣。
穿高跟鞋时可损伤相邻的跟腱，形成Haglund综合征；跟骨结节下缘前突骨刺样突起（箭头），正常人可见，可无临床症状。
跟骨生理透亮区正常人跟骨可见三角形的局限性透亮区，为生理性骨小梁稀疏区（箭头），透亮区内骨小梁仍清晰可见。
与骨囊肿和脂肪瘤不同，两者因存在骨质破坏，骨小梁显示中断。
跟骨上副骨呈跟骨上方、三角骨（白箭头）后方骨性结节（箭），为正常变异。
腓骨副骨（黑箭头）与距骨重叠。
楔舟侧骨内侧楔骨与足舟骨之间的内侧，可见小的骨性结节（箭），为正常变异。
需与撕脱骨折鉴别。
另可见舟骨副骨（箭头）。
楔骨间骨为内侧及中间楔骨间副骨，边缘光滑（箭），属正常变异。
内侧楔骨前内缘致密影（双箭头）为胫骨前肌肌腱附着处后缘的切线位投影，非病变。
内侧楔骨与舟骨间见楔舟内侧骨（箭头）。
跟骨副骨位于距骨、跟骨、舟骨及骰骨所围成的间隙内，呈小的骨性突起（箭头），为正常变异。
需与跟骨前缘的撕脱骨折鉴别。
CT矢状面重建图像清晰显示该副骨与各骨的关系。
腓小骨骰骨外下缘、腓骨长肌肌腱附着沟内椭圆形骨性结节（箭），边缘光滑。
由腓骨长肌肌腱内的骨化形成，多14岁后出现，可多发，随年龄增大发生率增高。
舟骨上骨呈距舟关节背侧的骨性结节（箭头），为一副骨，又称距舟后小骨、距舟间骨，可与舟骨形成联合。
需与关节面骨赘及撕脱骨折鉴别。
探析X线数字断层融合技术诊断肋骨骨折的临床意义
探析X线数字断层融合技术诊断肋骨骨折的临床意义发表时间：2015-11-10T15:02:04.583Z 来源：《健康世界》2015年8期供稿作者：张艺明李艳果庆[导读] 黑龙江省齐齐哈尔市第一医院放射线科 DTS诊断肋骨骨折准确率高、无创伤、安全性较高，具有重要的临床价值。
张艺明李艳果庆黑龙江省齐齐哈尔市第一医院放射线科 161000摘要：目的探讨X线数字断层融合技术诊断肋骨骨折的临床价值。
方法对我院2010年8月至2014年8月收治的100例肋骨骨折患者行断层融合技术及胸部平片诊断，对两种诊断方式的结果进行比较和分析。
结果胸部平片检查准确率为78.33%，X线数字断层融合技术诊断准确率为100%，两种诊断方式的准确率具有显著差异（P<0.05）。
结论 DTS诊断肋骨骨折准确率高、无创伤、安全性较高，具有重要的临床价值。
关键词：X线数字断层融合技术；肋骨骨折；临床意义肋骨骨折是胸部外伤造成的常见创伤，X线平片是目前临床诊断肋骨骨折的首选方式。
在实际应用中，因X线平片投照体位及胸部其他器官重叠等因素造成漏诊及误诊，给患者的诊断及治疗带来不便[1]。
随着数字断层技术（DTS）的发展，其在临床上的应用范围越来越广泛，肋骨诊断的准确率较高，对肋骨骨折患者的治疗具有重要的指导意义。
为深入研究X线数字断层融合技术在肋骨骨折诊断及治疗中的临床意义，我院对2010年8月至2014年8月收治的100例肋骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料收集我院2010年8月至2014年8月收治的100例肋骨骨折患者作为研究对象，患者均因胸部外伤来院就诊。
其中男性64例，女性36例；年龄分布为19-68岁，平均为（38.7±1.5）岁。
1.2方法患者分别行常规胸部平片检查及X线数字断层融合技术。
胸部平片检查主要包括后前位及患侧斜位摄片，参数为120kV。
断层融合检查时患者取仰卧位，使球管与床面的距离保持100厘米，照射条件选择0.5mAs，120kV，球管角度控制在45°，层间距为5毫米，重建范围为200毫米，共采集68幅图像。
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４０ ９ ・
青少年第五跖骨近端 骨骺 与 骨 折 的数 字 Ｘ线 摄 影 特 点 探讨 及 临床 意 义
刘建立 刘 吉华 来洪建 张兴安
【 摘 要】 目的 探讨青少年第五跖骨近端骨骺形态特点及近端骨折的 ｘ特征。方法 回顾性分析了
１ ４ ２ １ 名（ 其 中男性 ８ ３ ６ 名， 女性 ５ ８ ５ 名） ６ ～ １ ５ 岁健康青少年 （ 除外近期外伤 ） 足部斜 位片第五跖骨近端骨骺的 出
其中８ ． ３ ％的骨骺 多发 不连续 ， 形态遵循骨骺发育规律。 骺线 多与骨干相平行 ， 少数呈斜形或横行 。 ４ ４例第五跖骨 近端骨折 ， 包括 １型粗隆尖部骨折 １ ５例（ ３ ４ ． １ ％） ， ２型斜形骨折 ６ 例（ １ ３ ． ５ ％） ， ３型横行 骨折 ２ ３例 （ ５ ２ ． ４ ％） ； 骨折
块形态多不规则， 骨折线锐利， 常为横行 ， 骨折与其周围解剖结构特殊懂及受伤机制有关。结论 青少年第五跖
骨近端骨骺及 骨折 形态 多样 ， 各具特点 ， 正确认识对提高诊断符合率尤为重要 。 【 关键词 】 青少 年 ；跖骨 ；骨骺 ； 骨折 ；放射摄影术
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现率 、 形态特点及其走行 ， 并对 比观察 了 ４ ４例第五跖骨近端骨折特 点。结果 ２ ８ ５例态各异 ， 分别 为粟 粒状 ４ １ 例（ １ ４ ． ５ ％） ， 鱼鳞 片状 ２ １ ７ 例（ ７ ６ ． ２ ％） ， 卵 圆形 １ ０ 例（ ３ ． ４ ％） ， 不规则状 ｌ ７ 例（ ５ ． ９ ％） ，
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