温病学-1-3
(完整)温病学

温病学各论1.风温2。
春温3.暑温4.湿热病5.湿温6。
伏暑7。
秋燥(温燥)风温属于感受春季风热邪气,有表证,有顺传逆传。
冬温是冬季感受风热邪气,与风温病变相同,只是季节不同风温概念的形成:《伤寒论》若发汗已身灼热者,名曰风温。
(若把这种病当伤寒发汗治,发汗已身灼热者,名曰风温)叶天士:风温者,春月受风,其气已温相当于今天的流行性感冒(普通感冒只有表证),急性支气管炎、大叶性肺炎。
病因病理:气分卫分(呼吸道感染)风热邪气由口鼻皮毛而入→犯肺系手太阴肺经→肺脏,中焦胃肠(阳明)逆↓传心包(营分证)风温病一般不入血肺络损伤:咳血,仍为气分证风温重证:痰热蒙闭心包,高热大汗亡阳证诊断要点:时令在早春和冬天,发病初起有表证,传变有特点鉴别,春温无表证或者表证很短。
以里热为主。
病程也不同。
辨证论治初用辛凉轻解,中期到气到清下清营,后期津液不足甘寒生津一、风热袭表(卫)两个类型:A。
发热为主症。
风热在表,正气调向体表,正邪相争于表,在表的功能亢奋而发热。
邪浅而初起,故热势不高,38度左右。
不象伤寒束表闭表发热干烫,但风热虽开泄腠理,但阳气的宣发由于邪欲内侵并不通畅,即表郁,体表阳气不足,故微恶风寒;皮肤不象伤寒那样发热干烫(津液可以渗出);汗可有可无,汗出不畅。
头痛咽痛,风热上攻,气血逆乱所致。
身痛没有伤寒明显。
表有邪郁,肺不能正常宣发肃降,故轻咳重喘。
阳邪在表,伤津仍轻,故口微渴或不渴。
舌边尖红脉浮数以应其候。
太阳伤寒恶寒重发热轻,周身疼痛,表闭无汗脉浮紧。
紧脉如拧螺丝钉相前进。
是因为经脉为寒收缩,血液凝滞所致。
太阳中风,有汗,卫强营弱,恶风,关门闭户则不恶.脉浮缓不数,舌边尖不红.风温表证,见风不见风,都恶风寒治法:辛凉轻(质地轻则扬)解。
老师:疏风清热,宣肺透邪方剂功用:辛凉透表,清热解毒吴鞠通按:温病忌(辛温发)汗,汗之不惟不解,反生它患→损伤心阳心阴,昏痉厥脱闭。
叶天士提出辛凉轻剂,吴鞠通创银翘散《温病条辨》上焦篇方.连翘一两,银花一两,苦桔梗六钱,薄荷六钱,竹叶四钱,生甘草五钱,芥穗四钱,淡豆豉五钱,牛蒡子六钱.上为散.每服六钱,鲜苇根汤煎,香气大出,即取服,勿过煮。
《温病学》讲义

第七章 风温
【诊断依据】 1、本病一年四季均可发生,以春冬多见 2、发病急骤,初起表现为发热、恶风、咳 嗽、口微渴等肺卫症状,继而出现壮热、咳 嗽气喘,胸闷胸痛、舌红苔黄、脉数等气分 证,后期多致肺胃阴伤。 3、部分病例可出现神志异常等热陷心包证。
第七章 风温
【辨证论治】分型辨治 1、邪袭肺卫:P109 2、邪入气分:P110 (1)邪热壅肺: P110 (2)肺热腑实: P111 (3)肺热移肠: P111 (4)肺热发疹: P111
第十五章
疫疹
【诊断依据】 1、本病所涉及病种较多,不同季节有不同 性质的疫疹发生。P225,有较强的传染性, 能引起流行。 2、起病急骤,迅速传变,症状复杂,病情 凶险。
第十五章
疫疹
【辨证论治】分型辨治 1、初发证治: (1)风热伤络: P227 (2)卫气同病: P227 (3)邪遏膜原: P227 2、阳明热炽,迫及营血: P228 3、邪入营血: (1)邪毒炽盛,气营(血)两燔: P228 (2)血分实热,血热妄行: P229
二、三焦辨证
2、中焦证候: P44 (1)阳明热炽:病机及主要症状 (2)阳明热结:病机及主要症状 (3)湿热中阻:病机及主要症状 (4)湿热积滞搏结肠腑:病机及主要症状 3、下焦证候: (1)肾精耗损:病机及主要症状 (2)虚风内动:病机及主要症状
第四章 温病常用诊法
三、温病的主要治法
(七)开窍醒神法:常用的有以下几种P86 (八)息风止痉法:常用的有以下几种P87 (九)滋阴生津法:常用的有以下几种P87 (十)固脱救逆法:常用的有以下几种P88 (十一)外治法:常用的有以下几种P88
温病学----第1、2、3单元

温病学——第一单元温热类温病温热类温病指不兼湿邪的温病,主要包括风温、春温、暑温、秋燥等,具有起病急、传变快、易化燥伤阴之特点,治疗在清泄邪热的基础上,还要时时顾护阴液。
本单元以风温、春温、暑温作为温热类温病之代表。
细目一主要温热类温病的传变规律要点一风温病的传变规律要点二春温病的传变规律要点三暑温病的传变规律细目二温热类温病主要证治要点一卫分证治邪袭肺卫病机:风温初起,风热病邪袭于肺卫。
证候表现:发热,微恶寒,头痛,无汗或少汗,咳嗽,口微渴,或咽喉肿痛,舌边尖红,苔薄白,脉浮数。
治法:辛凉解表,宣肺泄热。
方药:银翘散、桑菊饮。
银翘散(辛凉平剂)银花连翘桔梗薄荷竹叶甘草荆芥穗淡豆豉牛蒡子鲜芦根桑菊饮(辛凉轻剂)杏仁连翘薄荷桑叶菊花桔梗芦根生甘草要点二气分证治1.肺热腑实病机:肺经痰热壅阻,肠腑热结不通。
证候表现:发热,痰涎壅盛,喘促,便秘,苔黄腻或黄滑,脉右寸实大。
治法:宣肺化痰,通腑泄热。
方药:宣白承气汤。
生石膏生大黄杏仁粉瓜蒌皮(此为肺与大肠的同病证,痰热壅阻,肺气不降,则腑气难以下行;肠腑热结,腑气不通,则肺热无从外泄。
故当肺与肠同治。
宣白承气汤取白虎汤、承气汤合用之义,有宣肺通腑之效)2.燥热伤肺病机:燥热之邪壅肺,气阴两伤。
证候表现:发热,干咳无痰或少痰,气逆而喘,胸胁满闷,鼻咽干燥,心烦口渴,乏力,苔薄白干燥或薄黄干燥,舌边尖红赤。
治法:清肺泄热,养阴润燥。
方药:清燥救肺汤。
生石膏桑叶甘草人参胡麻仁阿胶麦冬杏仁枇杷叶要点三营分证治营分证多由气分证不解,邪气深入而致。
亦有卫分证不解,直接深入营分者,与邪气猛烈或正气已虚有关。
风温、春温、暑温的病变过程中,都可以出现营分证。
“心主血属营”,是说营分的病变会影响到心包的功能,所以出现心烦躁扰、甚或谵语等神志异常的表现;营和血都居于脉中,营分的病变也会影响到血分,因而出现斑疹隐隐之热窜血络、血热妄行的表现。
热灼营阴病机:热灼营阴,扰神窜络。
证候表现:身热夜甚,心烦不寐,甚或时有谵语,斑疹隐隐,咽燥口干反不甚渴,舌质红绛,苔薄或无苔,脉细数。
《温病学》讲义

第十一章 伏暑
【诊断依据】 1、本病多发于深秋或冬季。 2、本病起病急骤,初起即见暑湿或暑热内伏的证 候。发于气分者,即见高热、心烦口渴、脘痞苔腻 等;发于营分者,即见高热、心烦、舌绛少苔,甚 则皮肤、粘膜出血而发斑等。两者均兼有恶寒等卫 表证。 3、病程中若见但寒不热,入夜尤甚,天明得汗稍 减而胸腹灼热不除,兼大便不爽,色黄如酱,此多 为湿热郁结胃肠,也是本病特征之一。
【诊断依据】 1、多发于春节或冬春之交。 2、本病初起即见里热炽盛证,如突然高热、 头痛、呕吐、项强或神志改变等,其体征可 见:皮肤黏膜瘀点、瘀斑,脑膜刺激征阳性 克氏征阳性等 3、本病极易出现斑疹、痉厥、神昏等危重 证候。
第八章 春温
【辨证论治】分型论治 1、发于气分、营分:P125 (1)气分郁热 :分 热郁胆腑、热郁胸膈、热灼 胸膈 P125 (2)热灼营阴 :P126 (3)卫营同病 :P127 2、阳明热炽: (1)热灼津伤 :P127 (2)热结肠腑 :P127
第九章 暑温
【辨证论治】分型辨治 1、邪在气分: (1)暑入阳明:P147 (2)热结肠腑:P148 (3)暑湿困阻中焦:P148 (4)暑湿弥漫三焦:P149 (5)暑湿伤气:P149 (6)暑伤津气:P150 (7)津气欲脱:P150
第九章 暑温
2、暑入心营: P151 3、暑热动风:P151 4、邪在血分:P152 (1)热毒入血: P152 (2)暑伤肺络: P153 5、暑伤心肾: P153 6、余邪未净,痰瘀滞络 P154
(二)白
1、形态和分布:P64 2、成因:为湿热郁阻气分,蕴蒸于卫表。 3、诊断意义: (1)辨病证性质:为诊断湿热之邪在气分 的重要依据。 (2)辨津气盛衰:“水晶” “枯”
温病学(刘景源)

温病学(刘景源)一:诊断1:温病:发于冬春,外感热邪。
2:三个特点:发于冬春;初发热恶风咳渴头痛,脉浮数;中后期邪热壅肺肺胃阴伤。
3:三阶段治疗原则:初期:辛凉轻解;中期:清解或攻下;后期:甘寒生津滋养肺胃;逆传心包者:清营养阴豁痰开窍。
二:辨治:1:风热袭表:*临床表现:发热微恶风寒无汗或少汗头痛咳微渴舌边尖红苔薄白脉浮数。
*治法:辛凉轻解疏风透热。
*方药:银翘散:连翘30克,银花30克,苦桔梗18克,薄荷18克,竹叶12克,生甘草15克,芥穗12克,淡豆豉15克,牛蒡子18克。
*煎法:上药杵散以芦根18克煎20分钟以汤煮散香气浓时(5分钟)出服。
2:肺失宣降:*临床表现:但咳身热不甚微渴苔薄白脉浮。
*治法:辛凉轻解宣肺止咳。
*方药:桑菊饮:杏仁6克,连翘4.5克,薄荷2.4克,桑叶7.5克,菊花3克,苦桔梗6克,甘草2.4克,芦根6克。
3:热邪壅肺:*临床表现:身热汗出咳喘胸闷疼舌红苔黄燥脉数。
*治法:清热宣肺止咳平喘。
*方药:麻杏甘石汤:麻黄9克,杏仁9克,甘草6克,石膏18克。
4:肺胃炽热:*临床表现:壮热恶寒面赤大汗出渴喜冷饮喘急鼻煽舌红苔黄燥脉浮洪或滑数有力。
*治法:辛寒清气泄热保津。
*方药:白虎汤:生石膏30克,知母15克,生甘草9克,粳米10克。
*白虎汤四忌:脉浮弦细不可与;脉沉不可与;不渴不可与;汗不出不可与。
5:肺胃炽热津气两伤。
*临床表现:壮热大汗出渴喜冷饮微喘鼻煽倦怠乏力背微恶寒舌红苔黄燥,脉洪大而芤。
*治法:清气泄热不气生津。
*方药:白虎加人参汤:前方加人参9克。
6:虚脱亡阳:*临床表现:身热骤降大汗不止喘息气微精神萎靡或冷汗淋漓四肢厥冷面色苍白舌淡白脉微细欲绝或散大无根。
*治法:补气固脱回阳救逆。
*方药:生脉散,参附汤。
生脉散:人参9克,麦冬6克,五味子3克。
参附汤:人参30克,附子15克(炮)。
(炖参汤附子煎合服)。
(完整版)《温病学》原文背诵内容

《温病学》原文背诵内容1.《温热论》-温病大纲温邪上受,首先犯肺,逆传心包。
肺主气属卫,心主血属营,辨营卫气血虽与伤寒同,若论治法则与伤寒大异也。
2.《温热论》-卫气营血病机的深浅层次及治法大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血。
在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,如犀角、玄参、羚羊角等物,入血就恐耗血动血,直须凉血散血,如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。
3.《温热论》-伤寒与温病传变的区别,温邪在表及夹风夹湿的治法4.5.神,6.户,转疟之机括。
7.《温热论》-三焦之邪里结阳明的治法,及湿热病与伤寒下法的区别再论三焦不得从外解,必致成里结。
里结于何,在阳明胃与肠也。
亦须用下法,不可以气血之分,就不可下也。
但伤寒邪热在里,劫烁津液,下之宜猛;此多湿邪内搏,下之宜轻。
伤寒大便溏为邪已尽,不可再下;湿温病大便溏为邪未尽,必大便硬,慎不可再攻也,以粪燥为无湿矣。
8.《温热论》-温病治疗中救阴与通阳的含义热病救阴犹易,通阳最难,救阴不在血,而在津与汗,通阳不在温,而在利小便。
9.《温热论》-温病邪入营分的证治营分受热,则血液受劫,心神不安,夜甚无寐,或斑点隐隐,即撤去气药。
如从风热陷入者,用犀角、竹叶之属;如从湿热陷入者,犀角、花露之品,参入凉血清热方中。
10.《温热论》-热传心营、包络受邪见绛舌的辨治再论其热传营,舌色必绛。
绛,深红色也。
初传,绛色中兼黄白色,此气分之邪未尽也,泄卫透营,两和可也。
纯绛鲜泽者,包络受病也,宜犀角、鲜生地、连翘、郁金、石菖蒲等。
延之数日,或平素心虚有痰,外热一陷,里络就闭,非菖蒲、郁金等所能开,须用牛黄丸、至宝丹之类以开其11.12.13.14.15.16.17.凡病温者,始于上焦,在手太阴。
伤寒由毛窍而入,自下而上,始足太阳。
足太阳膀胱属水,寒即水之气,同类相从,故病始于此。
18.《温病条辨》-银翘散证太阴风温、温热、温疫、冬温,初起恶风寒者,桂枝汤主之;但热不恶寒而渴者,辛凉平剂银翘散主之。
《温病学》各章节知识总结

《温病学》各章节知识总结《温病学》各章节知识总结《温病学》各章节知识总结温病的发展:萌芽阶段――战国至晋唐时期成长阶段――宋金元时期形成阶段――明清时期1、温病名称的最早记载DD《素问・六元正纪大论》2、晋代葛洪《肘后备急方》认为温病的.致病原因主要是感受“厉气”3、明末吴又可编着了我国医学史上第一部温病学专著DD《温疫论》4、清代温病四大家:叶桂(叶天士),薛雪(薛生白),吴瑭(吴鞠通),王土雄(王孟英)5、叶天士蓍《温热论》(温病学理论的奠基之作),被誉为“温热大师”,创立了“卫气营血”的辨证论治体系和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培”6、薛生白蓍《湿热病篇》,立湿热病专论。
对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。
7、吴鞠通蓍《温病条辨》,形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。
8王孟英着《温热经纬》9、清代喻昌(字嘉言)蓍《尚论篇・详论瘟疫以破大惑》第一章温病的概念一、温病DD是由感受温邪引起的以发热为主症,多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类外感热病的总称。
二、温病特点:1、有特异的致病因素DD温邪2、多具传染性、流行性、季节性、地域性3、病程发展具有一定的规律性4、临床表现具有特殊性三、范围:风温,温热,温疫,温毒,暑温,湿温,秋燥,冬温,温疟《温病条辨》 1、温热类温病:风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧、暑燥疫治疗应以清热保津为原则2、湿热类温病:湿温、暑湿、伏暑、湿热疫、霍乱治疗重在化湿透热。
3、根据发病初起见证分类:新感温病和伏邪温病4、命名:根据季节分:春温、秋燥、冬温;以四时主气分:风温、暑湿、湿温、秋燥:按发病特点:大头瘟、烂喉痧等(可能多选)第二章温病的病因与发病一、病因:感受了外来的温邪1、温邪的共性:从外感受;性质属热;致病迅速;季节相关;病位有别2、各种温邪的致病特点:1)风热病邪:多从口鼻而入,首先犯肺;易化燥伤阴;变化迅速2)暑热病邪:伤人急速,先犯阳明气分;暑性酷烈,易耗气伤津;易直中心包,闭窍动风;易于兼夹湿邪,郁阻气分3)湿热病邪:病变以中焦脾胃为主;易困阻清阳,阻滞气机;传变较慢,病势缠绵 4)燥热病邪:病变以肺为主;易致津液干燥;易从火化5)温热病邪:邪气内伏,热自里发;里热内迫特性显著;易耗伤阴液 6)温毒病邪:攻窜流走;蕴结壅滞7)疠气病邪:致病力强;传染性强;多从口鼻而入侵袭人体;有特异的病变定位二、发病因素:体质因素、自然因素、社会因素三、感邪途径:从皮毛而入;从口鼻而入四、发病类型:第三章温病的辨证一、辨证内容:以卫气营血辨证和三焦辨证为理论核心二、卫气营血辨证(叶天士创立)卫气营血辨证表三、三焦辨证(吴鞠通倡导)四、焦辨证表第四章温病常用诊法主要是辨舌验齿,辨斑疹白培以及辨常见症状一、常见症状: 1、发热发热恶寒、寒热往来、壮热、日哺潮热、身热不扬(身热稽留而热象不显,初扪皮肤不觉发热,久扪始感体温升高,湿温初起)、身热夜甚(发热入夜尤甚,灼热无汗,为热入营份)、身热肢厥、夜热早凉(夜间发热,天明热退身凉而无汗,温病后期邪热未净)、低热(热势地位,持续不退,且见手足心热甚于手足背等症。
中医经典等级考试温病学(一级条文)原文

温病学经典等级考试一级条文一级条文(68条)1.温邪上受,首先犯肺,逆传心包。
肺主气属卫,心主血属营,辨营卫气血虽与伤寒同,若论治法则与伤寒大异也。
(《温热论》第1条)[提要]本条论述温邪首犯部位与传变特点。
2.在表初用辛凉轻剂,挟风则加入薄荷、牛蒡之属,挟湿加芦根、滑石之流。
或透风于热外,或渗湿于热下,不与热相搏,势必孤矣。
(《温热论》第2条)[提要]本条论述温病初起的治法及夹风、夹湿的不同治法。
3.营分受热,则血液受劫,心神不安,夜甚无寐,或斑点隐隐,即撤去气药。
(《温热论》第4条)4.但诊其脉,若虚软和缓,虽倦卧不语,汗出肤冷,却非脱证;若脉急疾,躁扰不卧,肤冷汗出,便为气脱之证矣。
(《温热论》第6条)[提要]本条论述温邪流连气分及战汗的病机与治则。
5.大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血。
在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,如犀角、玄参、羚羊角等物,入血就恐耗血动血,直须凉血散血,如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。
否则前后不循缓急之法,虑其动手便错,反致慌张矣。
(《温热论》第8条)[提要]本条论述温病的辨证纲领6.又有酒客里湿素盛,外邪入里,里湿为合。
在阳旺之躯,胃湿恒多;在阴盛之体,脾湿亦不少,然其化热则一。
热病救阴犹易,通阳最难。
救阴不在血,而在津与汗;通阳不在温,而在利小便,然较之杂证,则有不同也。
(《温热论》第9条)[提要]本条论述湿邪为病的证治。
7.伤寒大便溏为邪已尽,不可再下;湿温病大便溏为邪未尽,必大便硬,慎不可再攻也,以粪燥为无湿矣。
(《温热论》第10条)[提要]本条论湿热挟滞里结阳明的治法,并与伤寒阳明腑实证的治疗进行比较。
8.再人之体,脘在腹上,其地位处于中,按之痛,或自痛,或痞胀,当用苦泄,以其入腹近也。
必验之于舌:或黄或浊,可与小陷胸汤或泻心汤,随证治之。
或白不燥,或黄白相兼,或灰白不渴,慎不可乱投苦泄。
(《温热论》第11条)[提要]本条论温邪挟痰湿致痞的证治。
温病学_精品文档

温病学一、绪论1.温病学:研究温病发生发展规律及其预防和诊治方法的一门学科。
2.《内经》中首次提出温病病名。
3. 刘河间在热病的治疗方面大胆地创新论、立新法、订新方。
4. 王履(安道)强调“温病不得混称伤寒”认为伤寒和温病的发病机制迥然不同,温病属里热外发,因而主张对温病的治疗应当以清里热为主,解表兼之。
(标志温病开始从伤寒体系中分离出来)二、温病的概念温病:感受温邪引起的,以发热为主症,多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。
温病的特点1.致病因素的特异性温邪是存在于自然界的致病物质,通过皮毛、口鼻等途径从外而侵入人体 ②温邪具有阳热性质。
特定的侵犯部位。
2. 多具有一定的传染性、流行性、季节性、地域性。
传染:指疾病在人群中的相互感染3.病程发展的阶段性4.临床表现的特殊性①起病急,传变快 ②以发热为主症,热象偏重 ③易化燥伤阴 ④易内陷生变 新感温病:初起病发于表,以表热证为主而无明显里热表现的一类温病。
伏邪温病:初起病发于里,以里热证为主的一类温病。
瘟疫:温热性质的一类疫病,是温病中具有强烈传染性并引起流行的病种。
温毒 ①病名。
因感受温热毒邪引起的一类具有独特临床表现的急性外感热病。
②病因。
温热毒邪。
温病与伤寒:温病隶属于广义伤寒,平列于狭义伤寒三、温病病因与发病温邪:外邪中具有温热性质的一类病邪。
特性:①从外侵袭人体,多由口鼻或皮毛而入,致病迅速 ②致病与时令季节相关 ③温热性质显著新感温病与伏邪温病比较四、温病的辨证理论1.卫气营血辨证2.三焦辨证五、温病的常用诊法(一)辨舌验齿1.辨舌正常:舌质淡红,苔薄白,体正,红活而泽(1)辨舌苔:舌苔是胃气熏蒸于舌面而形成(阳气+浊气+津液)。
舌苔变化过程:白——黑(火极似水)白苔:1)苔薄白欠润,舌边尖略红——温邪客于肺卫;2)苔薄白而干,舌边尖红——表邪未解,津液已伤;3)苔白厚而粘腻——湿与热搏,浊邪上泛;4)苔白厚而干燥——胃燥津伤,脾湿未化;5)苔白腻而舌质红绛——湿遏热伏(邪热被气分湿浊阻滞,不能外达,而被逼入荫、营阴);6)白苔滑腻厚如积粉而舌质紫绛——湿热秽浊,郁闭膜原;多见于湿热性质瘟疫7)白苔如碱状——胃中宿滞挟秽浊郁伏;8)白砂苔——邪热迅速化燥入胃;9)白霉苔——秽浊偏盛,胃气衰败。
高等教育出版社《温病学》各章节知识总结

高等教育出版社《温病学》各章节知识总结第一、二章1.温病学的定义2.温病学的地位3.温病病名首见于《内经》4.伤寒论中关于温病的叙述-5.恶寒是不是伤寒论与温病学的鉴别要点6.温病学源于-《内经》《难经》《伤寒论》7.温病学成长阶段(郭壅,韩祗和,庞安时,朱肱)8.吴又可对温病学的贡献9.叶天士对温病学的贡献10.薛生白对温病学的贡献11.吴鞠通对温病学的贡献12.王孟英对温病学的贡献13.温病学理论体系形成的标志14.温病四大家(叶天士,薛生白,吴鞠通,王孟英)15.温病的概念16.温热类温病的特点17.湿热类温病的特点18.温病的命名19.温病的分类20.温病与伤寒21.温病与温疫22温病与温毒1.温病学的定义温病学是研究温病发生发展规律及其预防和诊治方法的学科2.温病学的地位(1)是临床上一类常见病,多发病(2)具有传染性和流行性(3)多数病种来势急骤,发展迅速,病情较重,甚至导致死亡(4)温病学的理论和经验具有较高的实用价值3.温病病名首见于《内经》4.伤寒论中关于温病的叙述广义伤寒:太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病狭义伤寒和温病是并列关系,广义伤寒包括温病(1)揭示了温病初起热象偏盛的临床特点(2)其六经辨证纲领,对温病卫气营血,三焦辨证体系的确立具有重要启迪(3)理法方药为温病学奠定了基础(4)对后世研究瘟疫意义重大5.恶寒是不是伤寒论与温病学的鉴别要点不是,是表里证的鉴别要点,有一份恶寒便有一分表证;温病卫分时即有恶寒6.温病学导源于<内经><难经><伤寒论>7.温病学成长阶段(1)宋郭壅<伤寒补亡论>---首先提出了新感温病学说(2)宋韩祗和<伤寒微旨论>---提出了热病可别立方药而不从仲景方的主张宋庞安时<伤寒总病论>宋朱肱<伤寒类证活人书>--灵活运用经方(3)金元刘完素寒凉派代表医家,温病的奠基人,创始人在热性病的治疗上大胆提出创新论,立新法,创新方①六七皆从火化--温病性质属热②六经传变,由浅至深,皆是热证--创新论③开寒凉医热病之先河--立新法④创立了双解剂--双解散,防风通圣散,天水散等表里双解之剂--创新方⑤补充了燥气的病因病机--诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥8.吴又可对温病学的贡献(1)编著了我国医学史上第一部温病学(温疫,传染病学)专著<温疫论>(2)创立了疠气学说(3)在流行特点上,温疫具有强烈的传染性和流行性(4)在感染途径上,认为邪从口鼻而入(5)在受邪部位上,指出邪伏膜原(6)在治疗上,创立了疏利透达之法9.叶天士对温病学的贡献(1)阐明了纹病的发生发展规律,提出了逆传心包的特殊传变规律温邪上受,首先犯肺,逆传心包(2)创立了温病卫气营血辨证论治纲领(3)丰富和发展了温病学的诊断方法,如辨舌验齿,辨斑疹白pei(4)提出了温病各阶段(卫气营血)治疗大法10.薛生白对温病学的贡献(1)编著第一部湿热类温病专著(2)对湿热性质温病的病因病机和辨证论治做了专门的系统阐述(3)特别是对湿热之邪在上中下三焦的辩治进行了系统的论述11.吴鞠通对温病学的贡献(1)明确了四时温病的范围和种类(2)创立了三焦辨证论治纲领(3)提出三焦用药规律(4)总结或创立了许多治疗温病的有效方剂:治上焦如羽,非轻不举;治中焦如衡,非平不安,治下焦如权,非重不沉12.王孟英对温病学的贡献(1)对温热类温病作了全面系统总结,提出治疗热病必养阴(2)王孟英对暑邪和暑病有独到见解和认识,提出暑多夹湿的观点13.温病学理论体系形成的标志:卫气营血与三角辩证纲领的创立14.温病四大家:叶天士,薛生白,吴鞠通,王孟英15.温病的概念:温病是由外感温邪引起的,以发热为主症,具有热象明显,易化燥伤阴等特点的一类急性外感疾病(1)致病因素的特异性---温邪(从外感受,性质属热)(2)多具有一定的传染性,流行性,季节性,地域性(3)病程发展的阶段性(4)表现的特殊性:起病较急,来势较猛,传变较快,变化较多;发热为主症,热象偏重;易化燥伤阴;易内陷生变17.湿热类温病的特点(1)起病较缓,传变较慢,变化较少,病程较长(2)湿邪困遏清扬,组阻滞气机(3)发热为主症,热象不显,身热不扬(4)湿从热化,湿从寒化18.温病的命名以发病季节----------------------春温,暑温以时令主气----------------------春季的风温,夏季的暑温,长夏季节的湿温以临床特点----------------------大头瘟,烂喉痧以发病特点----------------------伏暑发病季节结合季节主气-------秋燥19.温病的分类(1)从病因性质分类(病症性质)温热类--风温,春温,秋燥湿热类--湿温,伏暑,霍乱(2)发病初期证候类型(感谢之后是否立即发病)新感温病--风温,秋燥,暑温,湿温,大头瘟,烂喉痧伏邪温病--春温,伏暑20.温病与伤寒温病:温病是由外感温邪引起的,以发热为主症,具有热象明显,易化燥伤阴等特点的一类急性外感疾病广义伤寒:太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病狭义伤寒和温病是并列关系,广义伤寒包括温病伤寒论是温病学形成的重要基础,温病学是伤寒论的发展与补充21.温病与温疫温病:温病是由外感温邪引起的,以发热为主症,具有热象明显,易化燥伤阴等特点的一类急性外感疾病温疫的概念:是指温热性质的一类疾病,是温病中具有强烈传染性并能引起流行的一类疾病温疫是温热性质的疾病,所以温疫属于温病范围22温病与温毒温病:温病是由外感温邪引起的,以发热为主症,具有热象明显,易化燥伤阴等特点的一类急性外感疾病温毒:是感受温热毒邪所引起的一类具有独特临床表现的温病,它除了一般温病的临床表现外还具有局部红肿热痛甚则溃烂第三、四章1.温邪3.风热病邪4.暑热病邪5.湿热病邪6.燥热病邪7.温热病邪8.温毒病邪9.疠气10.发病类型11.卫分证12.气分证13.营分证14.血分证15.上焦证16.中焦证17.下焦证18.卫气营血和三焦辨证的关系19.邪陷心包与湿蒙心包鉴别1.温邪:能导致人体卫气营血和三角所属脏腑的功能失常及实质性损伤,破坏人体相对平衡状态而发病2.温邪病因的特点:(1)从外感受(2)性质属热(3) 致病迅速(4)季节相关(5)互相转化(6)病位有别3.风热病邪:致病特点(1)首犯上焦肺卫(2)易伤肺胃阴津(3)病情变化迅速,逆传内陷4.暑热病邪:致病特点(1)起病急骤,传变最速,病情较重(2)发病可径犯阳明气分(3)易于耗气伤津(4)易致闭窍动风5.湿热病邪:致病特点(1)起病较缓,传变较慢,病势缠绵,变化较少(2)易犯脾胃,病位以脾胃为主(3)易困遏清阳,阻滞气机6.燥热病邪:致病特点(1)病位以肺为主(2)易致津液干燥(3)易从火化7.温热病邪:致病特点(1)邪气内伏,病自里发①邪伏少阴说---叶天士、柳宝诒②邪伏肌肤说---王叔和③邪伏肌骨说---巢元方④邪伏膜原、少阴说---俞根初⑤三纲鼎立(肌肤、少阴、肌肤少阴之间)---喻嘉言⑥随体质变化不同---雷丰(雷少逸)《时病论》(2)初起即见里热证(3)郁热蒸迫,易闭窍,动风,动血(4)易耗伤阴津,后期易致肝肾阴伤8.温毒病邪:致病特点(1)具有火热之性(2)攻窜流走(3)蕴结壅滞9.疠气:致病特点(1)其性暴戾,致病力强(2)具有强烈的传染性,易于流行(3)从口鼻而入,有特异的病变定位(4)病情严重,病势凶险,复杂多变(5)致病有种属选择性10.发病类型:(1)新感温病:简称新感,指感受外邪后即时而发的一类温病其发病初起临床表现与当令主气的致病特点相一致(病多发于表,初起以表热证为主,无明显的里热证候)(2)伏邪温病:简称伏邪,指感受外邪后邪气伏藏,过时而发,病发于里的温病其发病初起的临床表现与当令主气的致病特点不一致11.卫分证:(1)概念:是温邪初犯人体肌表,导致卫气功能失调而产生的一类证候类型(2)主要证候:发热,微恶风寒,头痛,无汗或少汗,咳嗽,口微渴苔薄白,舌边尖红,脉浮数(3)辨证要点:发热,微恶风寒,口微渴(4)病机:温邪袭表,肺气失宣,卫阳被郁(5)治则:在卫汗之可也,汗为解表法(6)治疗禁忌:a.辨清卫分证的临床类型,区分病邪性质,采用不同解表法b.忌用发散风寒之辛温解表剂c.不宜早用苦寒直折之品12.气分证:(1)概念:指病邪入里,影响人体气的生理功能失常所产生的一类病变指温邪入里,而未入营动血的一切病证,皆属气分范围(2)主要证候:a.温热类:发热不恶寒,口渴,苔黄(辨证要点) b.湿热类:发热,脘痞,苔腻(3)病机:湿热类:正邪剧争,热炽津伤湿热类:湿热交争,瘀阻气机(4)时期:温病中期(极期)多见,高潮阶段,初期亦可见,如伏邪温病(5)范围:凡温邪已离开卫分,而又未传入营血分时,所出现的各种类型(6)临床主要证候类型:邪热壅肺证(麻杏石甘汤):身热,咳嗽,痰黄,胸闷,苔黄,脉数阳明经热证(白虎汤):壮热,汗多,烦渴,苔黄燥,脉洪数热结腑实证(小承气汤):潮热,腹满,便秘,苔黄厚干燥,脉沉实有力热郁胸膈证(栀子豉汤):身热,心烦懊恼,苔黄,脉数热灼胸膈证(凉膈散):身热,烦躁不安,胸膈灼热如焚,口渴,便秘,苔黄,脉滑数热与胆腑证:寒热往来,口苦烦渴,胸胁不舒,溺赤,苔黄腻,脉弦数邪留三焦证(湿):寒热起伏,胸闷腹胀,溲短,苔腻热蕴膀胱证:身热,小便短赤或涩滞热痛,苔黄,脉数邪伏膜原证(湿):憎寒发热,脘腹痞胀,苔白厚腻如积粉,舌质红绛(7)治则:到气才可清气13.营分证:(1)概念:指热邪深入,劫灼营阴,扰乱心神而产生的一个证候类型(2)主要证候:身热夜甚,口干但不甚渴饮,心烦不寐,时有谵语,斑疹隐隐(3)辨证要点:身热夜甚,心烦谵语,舌质红绛(4)病机:营热阴伤,扰神窜络(5)主要证候类型:温邪传入营(血)分,病机变化,证候类型大多基本相似临床证候显示不出明显的差异及区别(6)治则:入营犹可透热转气--清营汤14.血分证:(1)概念:指邪热深入血分,引起以血热亢盛,动血耗血为主要病理变化的一类证候(2)主要证候:身灼热,躁然不安,或神昏谵狂,吐血,衄血,便血,漏血,斑疹密布无汗,舌质深绛,苔少或无,脉细数(3)辨证要点:出血见证,斑疹密布,舌质深绛,苔少或无,脉细数(4)病机:热甚迫血,热瘀交结或耗血动血(5)主要证候类型:热盛动血:血分热毒炽盛,迫血妄行而致,证同主证气血两燔(最严重):由热毒亢盛,充斥气血而致,证见壮热,口渴,烦躁发斑,吐血(清瘟败毒饮)便血,舌绛,苔黄,脉数血热动风:灼热神昏,手足抽搐,颈项强直,甚至角弓反张,两目上视,牙关紧闭舌绛或紫,脉弦数热瘀交结(桃仁承气汤):少腹坚满,按之疼痛,小便自行,神志如狂,舌紫绛色暗或有瘀斑脉沉实或涩(6)治则:凉血散血--犀角地黄汤(犀角地黄芍药丹)15.上焦证:(1)手太阴肺证a.湿热阻肺证:主要证候:恶寒发热,身热不扬,胸闷,咳嗽,咽痛,苔白腻,脉濡缓辨证要点:恶寒身热不扬,胸闷,咳嗽,苔白腻病机:湿热阻肺,肺失宣降(2)心包证a.邪陷心包证(邪闭心包;热陷心包)主要证候:身灼热,肢厥,神昏谵语或昏愦不语,舌蹇,舌绛辨证要点:神昏,肢厥,舌绛病机:邪热内陷,阻闭心窍治法:清心开窍醒神方药:清宫汤送服三宝《温病条辨》b.湿蒙心包证(湿热酿痰,蒙蔽心包证):主要证候:身热,神识昏蒙,似清似昧或时清时昧,间有谵语,舌苔垢腻,舌质不绛,脉濡滑数辩证要点:神识昏蒙,舌苔垢腻病机:气分湿热酿痰,蒙蔽包络治法:清热化湿,豁痰开窍方药:菖蒲郁金汤合苏合香丸或至宝丹(3)治则:治上焦如羽,非轻不举(1)邪在肺卫:辛凉解表,宣肺清热,如桑菊饮之类(2)邪热壅肺:清宣肺热,麻杏石甘汤之类(3)内陷心包:清心开窍,清宫汤或清营汤送服三宝(4)转归:在上焦有二:一曰肺之化源绝者死;二曰心神内闭,内闭外脱者死16.中焦证:(1)湿热积滞搏结肠腑证(易出病例)主要证候:身热,烦躁,胸脘痞满,腹痛,大便溏垢如败酱,便下不爽舌赤,舌黄腻或黄浊,脉滑数(2)中焦治则:治中焦如衡,非平不安(1)阳明热炽证:清胃泄热,生津止渴,如白虎汤类(2)阳明热结证:苦寒攻下,泄热存阴,如承气汤类(3)湿热中阻证:清热化湿,通畅气机,如三仁汤之属(3)转归:在中焦亦有二:一曰阳明太实,土克水者死;二曰脾郁发黄,黄极则诸窍为闭,秽浊塞窍者死。
《温病学》讲义

三、温病的主要治法
(七)开窍醒神法:常用的有以下几种P86 (八)息风止痉法:常用的有以下几种P87 (九)滋阴生津法:常用的有以下几种P87 (十)固脱救逆法:常用的有以下几种P88 (十一)外治法:常用的有以下几种P88
第六章 温病的预防
三、温病的预防方法 P100 (一)培固正气,强壮体质 P101 (二)及时诊治,控制传播 P101 (三)预施药物,防止染病 P102
二、三焦辨证
2、中焦证候: P44 (1)阳明热炽:病机及主要症状 (2)阳明热结:病机及主要症状 (3)湿热中阻:病机及主要症状 (4)湿热积滞搏结肠腑:病机及主要症状 3、下焦证候: (1)肾精耗损:病机及主要症状 (2)虚风内动:病机及主要
一、卫气营血辨证 1、卫分证:主要症状及病理特点 2、气分证:主要症状及病理特点 3、营分证:主要症状及病理特点 4、血分证:主要症状及病理特点 临床意义:P42 卫气营血辨证表 P42
P38 P39 P40 P40
第三章 温病的辨证
二、三焦辨证 P43 1、上焦证候: (1)邪犯肺卫:病机及主要症状 (2)肺热壅盛:病机及主要症状 (3)湿热阻肺:病机及主要症状 (4)热陷心包:病机及主要症状 (5)湿蒙心包:病机及主要症状
第二章 病因与发病
一、温病的病因 (一)温邪的概念 P26 (二)温病病因学说的临床意义 P26 (三)常见温邪的致病特点 P27 1、风热病邪: 2、暑热病邪: 3、湿热病邪: 4、燥热病邪: 5、温热病邪:
(三)常见温邪的致病特点
6、温毒病邪: P29 7、疠气: P29 二、温病的发病 (三)发病类型 1、新感温病:概念及特点 P32 2、伏邪温病:概念及特点 两者的比较表:P33
《温病学》总论 PPT课件

病变部位—认为其内不在脏腑,外不在体表经络, 即半表半里,膜原是也,伏于膜原之邪或外出于 表,或入于里,有九传之说 病邪性质—具有强烈传染性,种属、脏腑选择性 “是氣也,其來無時,其著無方,眾人觸之 者,各隨其氣而為諸病焉。” “某氣專入某臟腑經絡,專發為某病,故眾 人之病相同,非關臟腑經絡或為之證也。 “牛病而羊不病,雞病而鴨不病,人病而禽 獸不病,究其所傷不同,因其氣各異也”
医学课件 16
(二)宋—元代(公元960—1368年)成长阶段 韩祗和《伤寒微旨论》 庞安时《伤寒总病论》 郭雍《伤寒补亡论》 朱肱《类证活人书》 刘完素 王安道《医经溯洄集》
医学课件
17
《伤寒论》对温病学发展的推动作用
• 六经辨证学说对后世创立的卫气营血辨证和三焦 辨证有很大的启发 • 《伤寒论》中许多治法方剂,如清热(白虎汤)、 攻下(承气汤)、养阴(竹叶石膏汤)等法等法 为后世温病的治则治法发展奠定了坚实基础
医学课件 12
《伤寒论》提到了温病这一名称,但与现在温病涵 义不同,为伤寒误汗后的坏证。
《伤寒论》的六经辨证学说对后世创立的卫气营血 辨证和三焦辨证有很大的启发 《伤寒论》中未提出温病的具体治法方药,但许多 治法方剂,如清热(白虎汤)、攻下(承气汤)、 养阴(竹叶石膏汤)等法为后世温病的治则治法发 展奠定了坚实基础。
医学课件 22
王安道《医经溯洄集》 “傷寒即發於天令寒涼之時,而寒邪在表,閉 其腠理”;“溫病、熱病後發於天令暄熱之 時……無寒在表”。因此强调“溫病不得混稱 傷寒”。 ——真正把狭义伤寒和温病分开,并从病 因学角度把温病与伤寒予以区别。认为伤寒与 温病的发病机理迥然不同,温病属里热外发, 即使有表证亦多为里热郁表所致。 ——吴瑭称其“始能脫卻傷寒,辯證溫病”
温病学重点[1]剖析
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和解 表里
清泄少阳 分消走泄
热郁少阳,兼有痰湿犯胃 邪留三焦,气化失司,所致痰热、湿浊阻遏
蒿芩清胆汤 温胆汤加减, 或杏、补、苓之类
法 开达膜原 湿热秽浊之邪郁闭膜原
雷氏宣透膜原法 或达原饮
祛湿 清热 法
宣气化湿 燥湿泄热 分利湿热
湿温病初起,湿中蕴热,湿遏表里气机 中焦湿热遏伏,湿渐化热,遏伏中焦 湿热阻于下焦,膀胱气化失司
9.“上燥治气,中燥增液,下燥治血”的含义是什么?
P74
⑴“上燥治气”针对秋燥病初起,燥热郁闭肺气,燥伤肺之津液的病变提出的治疗方法;燥热伤肺,肺气抑
郁,肺失宣降,治宜清热宣肺,甘寒滋润,调养肺之气阴。
第 四 页 共 十一 页
⑵“中燥增液”针对郁滞在肺之燥热化火,移热于胃肠,导致胃肠津液耗损的病变提出的治疗方法;燥热盛 于中焦,灼伤胃、肠阴液,治宜在清泄里热的同时,用甘凉濡润之品滋养胃肠的阴液,胃肠阴液充足了,肺 之燥热亦易清除;因为肺胃经脉相连,肺与大肠相表里,三者之气阴相互为用。 ⑶“下燥治血”针对病之后期,少数正虚邪盛的病例,燥热化火传入下焦,耗伤肝肾阴液的病变提出的治疗 方法;燥伤真阴,水亏火旺,水不涵木,机体失养,治宜滋养肝肾、填补真阴而奉养精血,阴血充足燥热亦 易清除;因为肝藏血、肾藏精,精血同源,从补阴血能达到补肝肾阴液的目的,此时当重用血肉有情之品。
P111
12.轻法频下 :暑湿夹滞郁结肠道, 非阳明腑实燥结, 故不得用三承气汤苦寒下夺。 若误投承气大剂峻攻行速, 徒伤正气而暑湿仍然胶结去,又因暑湿夹滞胶着肠腑,难速驱除,需再三缓下清化,暑湿积滞方尽。用药往
往要连续攻下,但制剂宜轻,因势利导,即所谓轻法频下。
P112(附:章虚谷《医门棒喝》 :“湿热凝滞,大
温病学重点总结

温病学,又称温病理论,是中医传统医学中的一个重要学科,主要研究温病。
温病是指由外感邪气侵袭而引起的一类疾病,主要表现为高热、发热、恶寒、头痛、身痛等症状。
以下是温病学的一些重点总结:1. 温病的基本概念:- 温病是指由温邪引起的外感性疾病,包括伤寒、温疫等。
其特点是高热、发热、恶寒、头痛、身痛等,病程急骤。
2. 六经辨证:- 温病辨证主要以六经辨证为基础,如阳明病程的证候表现为高热、便秘、脉滑数;太阴病程的证候表现为发热、恶寒、肢冷、脉浮紧等。
3. 四诊合参:- 温病辨证主要依据四诊合参,包括望、闻、问、切四个方面,通过观察患者的舌苔、面色、听其言语、了解发热情况、询问病史,以及切诊脉象等,综合分析得出病情的辨证结果。
4. 阴阳学说:- 温病学中阴阳学说占有重要地位。
阳明病程的发热表现为阳气外扰,表现为实证;太阴病程的表现为阴寒内郁,表现为虚证。
阴阳失调是温病发展的重要因素。
5. 温病治疗原则:- 温病治疗原则主要包括解表、清热、宣散、祛风、解毒等,具体的治疗方案根据病程、证候和体质等因素来确定。
6. 方剂应用:- 温病治疗常采用一些经典方剂,如麻杏石甘汤、桂枝汤、葛根汤等。
这些方剂在温病治疗中有着重要的地位,根据患者的病情进行调配和运用。
7. 病程演变:- 温病的病程演变常常经历表里两经的过程,即从表证发展到里证,有时还会有寒热互作、热邪独行等情况。
理解病程演变有助于更准确地把握疾病的动态。
8. 预后与并发症:- 温病的预后与并发症常与早期诊断、及时治疗有关。
在治疗过程中,注意防止病情向深部发展,预防并发症的发生,对于提高治疗效果至关重要。
温病学作为中医学中的一个重要分支,通过对温病的深入研究,为中医临床实践提供了丰富的理论支持和治疗经验。
在实际操作中,医生需要根据患者的具体情况进行个性化治疗,综合考虑六经辨证、四诊合参等方面的因素。
温病学 (3)

温病学
温病学是中医学的一个重要分支,研究人体在外界温度变
化下产生的各种异常病理反应,以及温热疾病的病因、发
病机制和治疗方法。
温病学主要包括温热病和寒证两个方面。
温热病是指因外感温热邪气所致的疾病,常见的有温热感冒、暑热、温热流行病等。
温热病的发病机制主要与外感
温热邪气侵袭人体导致人体正气不足、防御功能减弱有关。
治疗温热病一般采用解表散寒、清热解毒、益气生津等中
医方法。
寒证是指因寒邪侵袭人体而引起的疾病,常见的有感冒、
寒疮、寒湿痹痛等。
寒证的发病机制主要与寒邪侵袭人体
导致气血运行不畅、气机郁滞有关。
治疗寒证一般采用散
寒温经、温阳通络、益气活血等中医方法。
温病学除了研究温热病和寒证外,还探讨了温病的分类、病程、辨证论治等内容。
对于中医诊断和治疗温病具有重要的指导意义,可以帮助医生正确判断病情,选择合适的治疗方法。
温病学

辨证论治原则:大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血,在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,如犀角、玄参、羚羊角等物,入血就恐耗血动血,直须凉血散血,如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物,否则前后不循缓急之法,虑其动手便错,反致慌张矣。
温病的发展规律:温邪上受,首先犯肺,逆传心包,肺主气属卫,心主血属营,辨营卫气血虽与伤寒同,若论治法则与伤寒大异也。
湿热病提纲:湿热证,始恶寒,后但热不寒,汗出胸痞,舌白,口渴不引饮。
温病三焦治疗原则:治上焦如羽(非轻不举),治中焦如衡(非平不安),治下焦如权(非重不沉)。
白虎之禁:“白虎本为达热出表。
若其人脉浮弦而细者,不可与也;脉者,不可与也;不渴者,不可与也;汗不出者,不可与也;常须识此,勿令误也。
”绪论温病学成长阶段――宋金元时期温病学形成阶段――明清时期第一部温病学专著(明代)吴又可《瘟疫论》清代医家:叶天士《温热论》;薛生白《湿热病篇》;吴鞠通《温病条辨》;王孟英《温热经纬》。
温病的特点:1、致病因素的特异性2、传染性、流行性、季节性、地域性3、病理演变有一定的规律性4、临床表现具有特殊性。
温邪致病特点:风热病邪:1多从口鼻而入,首先犯肺2易化燥伤阴3变化迅速。
暑热病邪:1伤人急速,先犯阳明气分2暑性酷烈,易耗气伤津3易直中心包,闭窍动风4易于兼夹湿邪,郁阻气分。
湿热病邪:1病变以中焦脾胃为主2易困阻清阳,阻滞气机3传变较慢,病势缠绵。
燥热病邪:1病变以肺为主2易致津液干燥3易从火化。
温热病邪:1邪气内伏,热自里发2里热内迫特性显著3易耗伤阴液。
温毒病邪疠气温邪感邪途径:从皮毛而入、从口鼻而入。
卫气营血辨证表:三焦辨证表:神昏谵语:若在营血分阶段,邪热夹痰内闭心包(神昏谵语伴身热肢厥,舌謇不语,舌鲜绛);若营热扰乱心神,则昏谵较轻,神志不完全昏迷,或心中烦躁,灼热,斑疹隐隐,舌红绛。
若血热扰动心神,则昏谵狂乱,伴见身体灼热、斑疹密布,全身多部位出血,舌深绛。
温病学基础知识汇总(一)

温病学基础知识汇总(一)1.温病不仅包括种类繁多的急性传染性或感染性疾病,而且包括一些非感染性发热性疾病。
2.温病的发展阶段(1)萌芽阶段(战国~晋唐时期)温病隶属于伤感①《内经》首次提出温病病名;②《素问·六元正纪大论》“气乃大温,草乃早荣,民乃厉,温病乃作”。
③《素问·生气通天论》“冬伤于寒,春必温病”是温病伏邪病因学说的最早的理论依据。
④《素问·至真要大论》“热者寒之,温者清之”是温病治疗的基本原则。
⑤预防疫病的关键在于正气存内、避其毒气。
⑥《难经.五十八难》“伤寒有五:中风、伤寒、湿病、热病、温病”⑦葛洪《肘后备急方》“厉气”巢元芳的《诸病源候论》(2)成长阶段(宋~金元时期)突破了法不离伤寒,方必尊仲景①韩衹和《伤寒微旨论》提出治疗热病可“别立方药而不从仲景方”。
初步变革②宋代朱肱《类证活人书》须因时,因人,因地灵活加入寒凉清热药。
③郭雍《伤寒补亡论》,温病有伏邪、新感两类。
④刘河间,创新论(六经传受,皆是热证)立新法(寒凉为主,表里双解)制新方(表里双解剂)重大转折⑤罗天益《卫生宝鉴》。
⑥王履(王安道)《医经溯洄集》,强调温病不得混称伤寒,病机为里热自内达外,治则为清泄里热。
将温病和伤感明确区分。
拖却伤寒(3)形成阶段(明清时期)①吴又可编著了我国医学发展史上第一部温疫病专著《温疫论》,立杂气致病学说,创疏利透达之法。
瘟疫具有强烈的传染性,由口鼻感染②喻嘉言《尚论篇》。
上中下三焦治病。
秋燥③温病四大家:形成了以卫气营血和三焦辩证为核心的理论体系。
①叶天士《温热论》创立卫气营血辨证论治体系;阐明温病病因病机;发展温病诊断方法②薛生白《湿热病篇》著湿热类温病专论;丰富温病理论及证治,倡导水湿三焦辩证③吴鞠通《温病条辨》创立三焦辨证论治体系;规范四时温病证治④王孟英《温热经纬》以经典为经,后世名著为纬,系统梳理温病学理论体系。
(4)发展阶段(近现代)。
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温病学-1-3(总分:32.50,做题时间:90分钟)一、A型题(总题数:14,分数:14.00)1.“伏暑”病名最早见于∙A.《素问·生气通天论》∙B.《证治准绳》∙C.《温热暑疫全书》∙D.《六因条变》∙E.《温病条辨》(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:2.下列证候不属于霍乱的主要临床特征的是∙A.发热∙B.呕吐频繁∙C.里急后重∙D.泄泻∙E.挥霍撩乱(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:3.湿温病的治疗总以分解湿、热,使湿去热孤为原则。
“徒清热则湿不退,徒祛湿则热愈炽”一语出自∙A.薛生白《湿热病篇》∙B.叶天士《三时伏气外感篇》∙C.吴鞠通《温病条辨》∙D.陈平伯《外感温病篇》∙E.雷少逸《时病论》(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:4.下列不属于烂喉痧的主要临床特征的是∙A.咽喉肿痛糜烂∙B.肌肤丹痧密布∙C.较强的传染性∙D.往来寒热∙E.多发于冬春季(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:5.湿温病以脾胃病变为中心,“中气实则病在阳明,中气虚则病在太阴”一语出自∙A.吴鞠通《温病条辨》∙B.叶天士《二时伏气外感篇》∙C.薛生白《湿热病篇》∙D.雷少逸《时病论》∙E.陈平伯《外感温病篇》(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:6.下列不是伏暑初起的证候特点的是∙A.初起即有明显里热证∙B.初起即见卫气同病∙C.初起即见卫营同病∙D.初起见有暑湿内郁气分或暑热内郁营分证候表现∙E.初起即见热结阴伤证候(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:7.伏暑初起,卫气同病和卫营同病的治疗共同点是∙A.疏宣表邪∙B.辛凉透表∙C.银翘散力口减∙D.黄连香薷饮加减∙E.清暑化湿(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:8.首创秋燥病名的医家是∙A.刘河间∙B.吴鞠通∙C.叶天士∙D.喻嘉言∙E.于孟英(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:9.湿温初起,湿遏卫气,治宜芳香宣化,双解表里之湿,方药可用藿朴夏苓汤或三仁汤,两方共同有的药物是∙A.杏仁、蔻仁、薏苡仁、半夏、厚朴∙B.蔻仁、薏苡仁、半夏、厚朴、藿香∙C.杏仁、蔻仁、薏苡仁、半夏、藿香∙D.蔻十二、薏苡仁、藿香、半夏、竹叶∙E.杏仁、蔻仁、薏苡仁、半夏、茯苓(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:10.疫疹总的治疗原则是∙A.清热解毒,凉血化斑∙B.辛凉解毒,凉血化斑∙C.清热透疹,凉血化斑∙D.辛凉透疹,凉血散血∙E.解表透疹,凉血散血(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:11.大头瘟的主要发病季节∙A.冬末∙B.春初∙C.夏秋∙D.初夏∙E.冬春(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:12.大头瘟的主要临床特征是∙A.咽喉红肿疼痛∙B.憎寒壮热∙C∙D.耳前后硬肿∙E.两侧腮肿(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:13.伏暑的临床表现特征为∙A.发病急骤,病情深重,病势缠绵∙B.起病急,里热盛,病程长∙C.起病急骤,表里同病,病情深重∙D.起病较缓,传变较慢,病势缠绵∙E.发病急骤,里热炽盛,病情深重(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:14.下列不是疟疾的典型症状的是∙A.寒战∙B.高热∙C.汗出∙D.口渴∙E.热退身凉(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:二、B型题(总题数:15,分数:18.50)∙A.“冬伤於寒,至春发者,谓之温病;冬不伤寒而春自感风寒温气而病者,亦谓之温”∙B.运用麻黄汤、桂枝汤等治疗外感病,必须因时、因地、因人而灵活加入寒凉清热等药∙C.“岁中有厉气,兼夹鬼毒相注,名曰温病”∙D.“温病不得混称伤寒”。
∙E.“人感乖戾之气而生病”(分数:1.50)(1).宋·朱肱《类证活人书》提出(分数:0.50)A.B. √C.D.E.解析:(2).晋·葛洪《肘后备急方》提出(分数:0.50)A.B.C. √D.E.解析:(3).宋·郭雍《伤寒补亡论》提出(分数:0.50)A. √B.C.D.E.解析:∙A.伤寒六经传变皆为热证,治应以寒凉为主∙B.温病是伏热由里外发,治应以清里热为主∙C.不独有伏邪温病,且有新感温病∙D.温疫的致病原因并非六气,而是“疠气”∙E.温热之邪不燥胃津,必耗肾液。
(分数:1.50)(1).吴又可提出(分数:0.50)A.B.C.D. √E.解析:(2).叶天士提出(分数:0.50)A.B.C.D.E. √解析:(3).王安道提出(分数:0.50)A.B. √C.D.E.解析:∙A.叶天士∙B.吴鞠通∙C.吴又可∙D.王孟英∙E.薛生白(分数:1.50)(1).祖国医学史上第一部传染病专著的作者是(分数:0.50)A.B.C. √D.E.解析:(2).温病学发展史上建立完整理论体系的杰出代表是(分数:0.50)A. √C.D.E.解析:(3).在继承前人理论基础上有总结了一套温病治疗方剂,从而构成温病辨证施治的完整体系的是(分数:0.50)A.B. √C.D.E.解析:∙A.《外感温病篇》∙B.《外感温热篇》∙C.《疫病篇》∙D.《温热经纬》∙E.《湿热病篇》(分数:1.00)(1).余师愚著(分数:0.50)A.B.C. √D.E.解析:(2).陈平伯著(分数:0.50)A. √B.C.D.E.解析:∙A.春温∙B.温毒∙C.风温∙D.湿温∙E.暑温(分数:1.00)(1).以发病季节定名的温病是(分数:0.50)A. √C.D.E.解析:(2).以临床特点定名的温病是(分数:0.50)A.B. √C.D.E.解析:∙A.《素问》∙B.《灵枢》∙C.《难经》∙D.《伤寒论》∙E.《金匮要略》(分数:1.00)(1).“今夫热病者,皆伤寒之类也”语出(分数:0.50)A. √B.C.D.E.解析:(2).”伤寒有五:有中风、与伤寒、有湿温、有热病、有温病。
”语出(分数:0.50)A.B.C. √D.E.解析:∙A.“热病即温病也。
又名疫者,以其延门阖户,又如徭役之疫,众人均等之谓也。
”∙B.“温为温病,热为热病,……与温疫辨者无他,盖即辨其传染与不传染耳。
”∙C.温疫是温病中具有强烈传染性,可引起流行的一类疾病。
温病义广,温疫义狭∙D.温疫是独立于温病以外的一种疾病∙E.温疫不可按温病的辨证体系论治(分数:1.00)(1).温疫与温病在概念上的区别是(分数:0.50)A.B.C. √D.E.解析:(2).关于温疫与温病的区别,陆九芝认为(分数:0.50)A.B. √C.D.E.解析:∙A.吴又可∙B.叶天士∙C.周扬俊∙D.陆九芝∙E.王叔和(分数:1.00)(1).认为“热病即温病也。
又名疫者,以其延门闽户,又如徭役之疫,众人均等之谓也。
”的医家是(分数:0.50)A. √B.C.D.E.解析:(2).认为“温为温病,热为热病,……与温疫辨者无他,盖即辨其传染与不传染耳”的医家是(分数:0.50)A.B.C.D. √E.解析:∙A.明确病邪特性和致病规律∙B.阐明温病发生原因∙C.指导临床治疗∙D.阐明四时六淫致病,性质属热∙E.从外感受,性质属热;致病迅速,病位有别(分数:1.50)(1).温病病因的特点是(分数:0.50)A.B.C.D.E. √解析:(2).掌握温病病因理论,重点在于(分数:0.50)A. √B.C.D.E.解析:(3).温病病因学说理论的意义,重要的应在于(分数:0.50)A.B.C. √D.E.解析:∙A.发病急∙B.性质属热∙C.感受外界致病之邪∙D.病位有别∙E.传变迅速(分数:1.00)(1).温病有别于内伤杂病的根本原因就在于(分数:0.50)A.B.C. √D.E.解析:(2).温病有别于伤寒是其(分数:0.50)A.B. √C.D.E.解析:∙A.风热病邪的致病特点∙B.暑热病邪的致病特点∙C.湿热病邪的致病特点∙D.温热毒邪的致病特点∙E.燥热病邪的致病特点(分数:1.50)(1).先犯上焦肺卫,易于“逆传心包”为(分数:0.50)A. √B.C.D.E.解析:(2).初起多见气分证候,易于伤津耗气为(分数:0.50)A.B. √C.D.E.解析:(3).发病较慢,病程较长,易于困阻清阳为(分数:0.50)A.B.C. √D.E.解析:∙A.风热病邪∙B.暑热病邪∙C.湿热病邪∙D.燥热病邪∙E.温热毒邪(分数:1.50)(1).病变过程中见身热不扬,脘痞腹胀,恶心便溏等以脾胃为中心的温病,是感受(分数:0.50)A.B.C. √D.E.解析:(2).病变过程中有明显的局部红肿热痛及溃烂表现的温病是感受(分数:0.50)A.B.C.D.E. √解析:(3).病变过程中见有口鼻、唇咽干燥、咳嗽少痰等以肺经病变为中心的温病,是感受(分数:0.50)B.C.D. √E.解析:∙A.身热汗出∙B.日晡热甚∙C.身热不扬∙D.身热颧红,手足心热甚于手足背∙E.往来寒热(分数:1.00)(1).肠道热结,腑气不通的热型是(分数:0.50)A.B. √C.D.E.解析:(2).邪热壅肺的热型是(分数:0.50)A. √B.C.D.E.解析:∙A.温邪犯表,肺卫失宣∙B.邪热壅肺,肺气闭郁∙C.邪入气分,热炽津伤∙D.热盛动血,心神被扰∙E.热灼营阴,心神被扰(分数:1.50)(1).卫分证的主要病机是(分数:0.50)A. √B.C.D.E.解析:(2).气分证的主要病机是(分数:0.50)A.C. √D.E.解析:(3).营分证的主要病机是(分数:0.50)A.B.C.D.E. √解析:∙A.邪入气分,热炽津伤∙B.胃经热盛,熏蒸于外∙C.热邪久留,肾阴耗损∙D.热邪壅肺,肺气闭郁∙E.湿热困脾,气机郁阻(分数:1.00)(1).壮热、汗多,渴饮,苔黄燥,脉洪大,其病机是(分数:0.50)A.B. √C.D.E.解析:(2).手足心热甚于手足背,口干咽燥脉虚神倦,其病机是(分数:0.50)A.B.C. √D.E.解析:。