肿瘤科二病区患者病员服穿着率低QCC汇报
肿瘤内科QCC
物理因素
环
未采取输液 前预防措施
法
对策拟定
what 主题 降 低 化 疗 药 物 引 起 静 脉 炎 的 发 生 率 why 重要 原因 how 对策拟定 制定注射部位轮换记录卡 注射 部位 轮换 专人定期检查执行情况 向病人核实部位轮换情况 向护士明确注射化疗药物 后的详细指导对患者进行 宣教 定期抽查，问询，观察， 患者注射化疗药物后静脉 的情况 增强护士责任意识 严格执行一次化疗一天拔 管制度 who 负责人 可 行 性 50 50 49 50 对策 效 果 性 48 46 46 47 自 主 性 50 48 47 45 总分 判 实施日期 定 148 144 142 142 √ 2014.9.19.30 2014.10.1 —10.30 2014.11.111.30 2014.12.112.31 2015.1 肿瘤 疗区 肿瘤 疗区 肿瘤 疗区 肿瘤 疗区 肿瘤 疗区 肿瘤 疗区 地点 when where
• 对于同仁而言 • 提高穿刺技术和护理质量，有效顺利进行输液，减少护理 不良事件的发生。 • 对于医院而言
• 优化静脉输注化疗药物流程，降低因化疗药物引起静脉炎 的发生，减少不必要的医患纠纷。 • 对于患者而言 • 提高静脉整体使用率，改善因输注刺激性药物对静脉的损 伤，减少疼痛感，提高生存质量防止并发症的发生.
1.主题选定
QCC步骤
2.拟定活动计划书 3.现状把握
计划 Plan
4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 实施 Do 7.对策实施与检讨 8.效果确认 确认 Check
无效果
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
处置Action
主题选定
提高 PICC使 用率
156
降低肿瘤患者压疮发生率的PDCA精美课件
住
其他疾病（糖尿病、骨折等） 院
病
疼痛，拒绝翻身
人
压
疮
发
生
气垫漏气
原
因
电源脱落
其他因素
科室因素
气垫床因素
2013年住院病人发生压疮原因分析
12
10
8
健康管理是古人所谓的
6“养生”。所谓“养生”，就是保
养生命。保就是护利御害，养就是 4扶正祛邪，就是要保证人的生命体
在自然和社会的大环境中保持平衡 2和适应，也就是“天人合一”。
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16、业余生活要有意义，不要越轨。* *5/18/ 2021
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17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。*** 21.5.18
谢谢大家
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。21.5.1 821.5.1 8Tuesday, May 18, 2021
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10、低头要有勇气，抬头要有低气。* **5/18 /2021 10:22:49 PM
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16、业余生活要有意义，不要越轨。2 021/5/ 182021 /5/18M ay 18, 2021
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17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。202 1/5/18 2021/5/ 182021 /5/182 021/5/1 8
第 18 页
谢谢大家
LOGO
护理人员因素
患者因素
责任心不强
宣教不到位
肿瘤消耗， 营养不良
昏迷，运动感觉功能障碍
对高危患者督查不到位 对患者危险因素评估不足
交接班不到位 大小便失禁 为及时采取干预措施 强迫体位
摩擦力（拖、拉、拽）
气垫床数量不足
气垫充气不足
肿瘤科二病区患者病员服穿着率低QCC汇报解读
是否 采纳
是
患者 1、未进入病人角色，认
为穿病员服病情都重
1、由于科室疾病特点决定，患者 否认病人角色 2、进行心理护理，入院时就发放
可行 经 济
好
是
病员服，鼓励穿着，营造宽松舒适
2、嫌病员服脏，大小不 的病房环境，减轻患者心里压力
合适
3、加强宣教，告知病员服清洗流 程，消除患者顾虑
步骤
主题选定
1 2 3 4 1 2 3 4 12 3 4 1 2 3 41 2 3 4 1 2 3 4 wwwwwwwwwww wwwwwww wwwwww
…
赵兴芬
计划拟定
……
赵兴芬
现况把握
……
赵兴芬
目标设定 解析 对策拟定
…
30% …
…
赵兴芬 赵兴芬 赵兴芬
实施检讨 效果确认 标准化
… …… … … … … … ……
主要工作： •查找科室病员服穿着率低的原因。 •注重病员服穿着率各环节的控制。 •通过改善科室管理问题，提高患者病员服穿着率。 •为患者提供舒适安全的护理，提供优质的住院环境。
活动期间：2015年11月-2016年4月
圈员信息
职务 辅导员
圈长 圈员
姓名 ***
*** *** *** *** *** *** *** *** *** ***
选题理由
医院 院管理要求：住院患者病员服穿着率100% 患者 患者穿自身衣物换洗时晾晒不方便 科室 科室10月份护理质量检查病员服穿着率低
护士 护士更换被服频繁，工作量大
计算方法
每月住院患者穿着病员服
每月住院病
人数
人病员服穿 =
着率‰
肿瘤科护理质量改进报告
肿瘤科护理质量改进报告一、前言肿瘤疾病作为一种严重威胁人类健康的疾病，其治疗过程往往漫长而复杂，对患者的身体和心理都带来了巨大的挑战。
在肿瘤科，护理质量的高低直接影响着患者的治疗效果和生活质量。
为了提高肿瘤科的护理质量，为患者提供更加优质、高效、安全的护理服务，我们对肿瘤科的护理工作进行了全面的评估和改进。
二、肿瘤科护理现状（一）护理人员方面1、肿瘤科护理人员相对不足，工作压力较大，导致在护理过程中可能出现疏忽和不到位的情况。
2、部分护理人员的专业知识和技能有待提高，对于一些新的治疗方法和护理技术掌握不够熟练。
（二）护理服务方面1、对患者的心理护理不够重视，未能及时发现和缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪。
2、健康教育不够全面和深入，患者对疾病的认识和自我护理能力不足。
（三）护理管理方面1、护理质量监控体系不够完善，对护理工作的监督和评价不够及时和准确。
2、护理人员的培训和考核机制不够健全，影响了护理人员的专业发展和工作积极性。
三、护理质量改进措施（一）加强护理人员队伍建设1、合理增加肿瘤科护理人员的数量，减轻工作压力，确保护理工作的质量和安全。
2、加强护理人员的专业培训，定期组织业务学习和技能培训，邀请专家进行讲座和指导，提高护理人员的专业水平。
3、鼓励护理人员参加继续教育和学术交流活动，拓宽知识面，了解学科最新进展。
（二）强化护理服务意识1、注重对患者的心理护理，安排专门的心理护理人员，定期对患者进行心理评估和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2、加强健康教育，制定个性化的健康教育方案，采用多种形式（如宣传手册、视频、讲座等）向患者普及疾病知识和自我护理方法，提高患者的自我管理能力。
（三）完善护理管理机制1、建立健全护理质量监控体系，加强对护理工作的过程监控和结果评价，及时发现问题并进行整改。
2、完善护理人员的培训和考核机制，将培训效果与绩效考核挂钩，激励护理人员积极参加培训，提高自身素质。
四、改进效果评估（一）护理人员方面1、经过培训和学习，护理人员的专业知识和技能得到了显著提高，能够熟练掌握新的治疗方法和护理技术，为患者提供更加优质的护理服务。
护理品管圈QCC活动成果汇报
护理品管圈QCC活动成果汇报尊敬的各位领导、同事们：大家好！我是护理品管圈的一员，今天很荣幸能够站在这里向大家汇报我们团队近期所进行的QCC活动的成果。
首先，我想先回顾一下QCC活动的背景和目标。
在我们医院，为了提高护理品质，减少病患护理中的差错，并提高医护人员工作效率，我们决定进行一次QCC活动。
我们确定了以“降低病患滚床错位率”为目标，并成立了一个专门的团队。
团队成员包括护理部的护士长、质控科的品管人员、以及一些核心护理人员。
在整个活动过程中，我们注重团队合作，充分发挥每个人的优势和专长，并将问题的分析和解决过程化繁为简，确保成果的落地。
在开始之前，我们首先进行了对病患滚床错位的调研和数据分析。
通过观察和分析，我们发现滚床错位主要有以下原因：一是床单过于光滑，病患在滚动时易滑动；二是病患床位上的安全护栏高度不合适，无法有效防止滚床；三是病患滚床时医护人员的不注意。
有了这些分析结果，我们确定了改进的方向，展开了一系列改进措施。
首先，我们对病患床位上的床单进行了改进。
我们选用了一种摩擦系数较高的床单，能够提高病患在床位上的稳定性。
同时，我们还配备了床单固定带，可以将床单固定在床位上，避免床单滑动。
这一改进措施的效果非常明显，病患滚床的情况明显减少。
其次，我们对病患床位上的安全护栏进行了调整。
我们根据病患的身高和体型，调整了安全护栏的高度，确保能够有效防止滚床。
我们还加强了对护栏的固定，避免了护栏在使用过程中的松动问题。
通过这些改进措施，病患滚床的发生率明显下降。
最后，我们在医护人员培训方面进行了加强。
我们组织了滚床预防的教育培训，提高了医护人员滚床问题的意识和应对能力。
在培训中，我们结合实际案例进行了讲解，告诉大家滚床的危害和防止滚床的方法。
我们还制定了相关的工作标准和操作规范，并进行了日常巡查、不定期的复查，确保所有医护人员能够按照标准操作，减少滚床的发生。
经过这一系列的改进措施，我们团队成功达成了降低病患滚床错位率的目标。
医疗质量qcc汇报模板
医疗质量QCC汇报模板一、引言医疗质量是医院管理的核心，也是患者安全的重要保障。
为了持续改进医疗质量，提高患者的满意度，我院成立了QCC（品质圈）小组，致力于解决医疗质量方面的问题。
本汇报将介绍QCC小组在医疗质量改进方面的工作成果和经验。
二、QCC小组概况QCC小组由来自不同科室的医护人员组成，旨在通过团队合作和持续改进，提高医疗质量。
小组定期召开会议，讨论医疗质量方面的问题，制定改进措施并实施。
三、工作成果1. 监测指标的设立与实施QCC小组针对医疗质量的关键指标进行了监测，包括手术并发症发生率、患者满意度等。
通过数据收集和分析，小组及时发现存在的问题，采取改进措施，并定期评估改进效果。
2. 提升病历书写质量针对病历书写不规范的问题，QCC小组制定了病历书写规范和流程，对医护人员进行培训，定期抽查病历并进行反馈。
通过这些措施，病历书写质量得到了显著提高。
3. 优化诊疗流程为了提高诊疗效率，QCC小组对诊疗流程进行了优化。
通过整合医疗资源、调整科室布局、简化诊疗流程等措施，缩短了患者的等待时间和诊疗时间。
4. 提升护理服务质量针对护理服务质量的问题，QCC小组加强了对护理人员的培训和考核，提高了护理服务水平。
同时，小组还开展了护理服务创新活动，提升患者对护理服务的满意度。
四、经验总结1. 团队协作是关键：QCC小组的成功在于团队协作和共同目标的确立。
不同科室的成员能够相互学习、取长补短，共同为提高医疗质量而努力。
2. 数据驱动的改进：通过监测指标数据的收集和分析，QCC小组能够及时发现问题并采取有效措施。
数据驱动的改进方法有助于客观评估改进效果，持续优化医疗质量。
3. 跨部门沟通与合作：医疗质量的提升需要各部门的密切配合与沟通。
QCC小组在工作中注重与其他科室、部门建立良好的合作关系，共同解决问题。
4. 培训与人才培养：通过定期培训和考核，QCC小组不断提升医护人员的专业素养和服务水平。
同时，注重培养年轻医护人员的创新意识和参与意愿，为医疗质量的持续改进注入新的活力。
肿瘤科品管圈成果汇报护理课件
现状把握是品管圈活动的基石，通过对肿瘤科护理工作的数据收集，准确识别存在的问题和不足。进一步分析问 题的根本原因，为设定改进目标和制定对策提供依据。
目标设定
总结词
明确性、可衡量性、可达成性和相关性
详细描述
目标设定是品管圈活动的导向。目标应具有明确性，清晰指出要解决的问题；可衡量性，以便评估改 进的效果；可达成性，确保团队的努力能够实现目标；相关性，与肿瘤科护理工作的实际情况紧密相 连。
品管圈在肿瘤科的应用
针对肿瘤科护理工作的特点，品管圈可以应用于 肿瘤患者的疼痛管理、心理护理、化疗药物的配 置和安全管理等方面，提高护理工作的科学性和 规范性。
品管圈还可以通过开展护理科研，探索肿瘤科护 理的新方法、新技术和新模式，推动肿瘤科护理 的进步和发展。
通过品管圈活动，可以制定相应的护理标准和流 程，优化护理工作流程，提高工作效率。
肿瘤科品管圈成果 汇 报护理课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
• 肿瘤科品管圈介绍 • 肿瘤科品管圈活动过程 • 肿瘤科品管圈成果汇报 • 肿瘤科品管圈未来展望 • 总结与感谢
01
肿瘤科品管圈介 绍
品管圈定 义
• 品管圈（Quality Control Circle, QCC）是指同一工作现场的 人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。通过集体智 慧、合作、互相启发，共同制定并遵守活动规则，进而全员持 续参与与改善，以维持与改善工作现场的品质为目标。
优化护理流程
根据评估结果，对现有护理流程进行持续优化，提高护理效率和质 量。
引入新技术
关注护理领域的新技术发展，适时引入适合肿瘤科护理工作的新技 术，提升护理服务水平。
病员服使用率低原因分析
病员服使用率低原因分析
缺乏充分的宣传和教育：可能由于缺乏有效的宣传和教育措施，病员们对于病员服的重要性和正确使用方法不够了解。
没有清晰的传达病员服的好处和必要性，导致他们对其价值缺乏认知。
不舒适或不合身的设计：如果病员服的设计不符合病员的需求和舒适度标准，可能会导致病员对其不感兴趣或不愿意穿戴。
病员服可能过于紧身、不透气或材质不适宜，这些因素都会降低使用率。
缺乏足够的供应量：如果医疗机构没有足够的病员服供应，可能会导致病员服的分配不均衡或不及时，进而影响病员对其的使用率。
缺乏供应会限制病员获得病员服的机会，尤其是在紧急情况下。
没有正规的监督和管理：若医疗机构没有建立有效的监督和管理机制，病员可能会无视病员服的使用规定或滥用。
缺乏严格的监督制度和违规行为的惩罚机制，可能会导致病员对病员服的重要性产生轻视或忽略。
文化和心理因素：病员服的使用率还可能受到文化和心理因素的影响。
某些病员可能认为病员服是不必要的、不舒适的或有损尊严的。
对于特定文化或信仰背景的病员来说，可能存在对病员服的抵触情绪或偏见。
综上所述，病员服使用率低的原因可能是缺乏充分的宣传和教育、不舒适或不合身的设计、缺乏供应量、缺乏正规的监督和管理以及文化和心理因素的影响。
患者未穿病员服整改措施
患者未穿病员服整改措施患者未穿病员服是医院管理中常见的问题，对医院管理秩序和患者权益产生不良影响。
针对这个问题，我们需要采取一些整改措施，以促使患者正确穿着病员服，确保医院的正常秩序和患者的权益。
我们需要加强患者入院时的宣教工作。
在入院时，医院应向患者详细介绍病员服的意义和使用方法，告知患者正确穿着病员服的重要性。
对于不明白的患者，可进行个别解释，解答他们可能会有的疑问。
医院应提供充足的病员服供患者选择。
病员服的数量和质量直接影响到患者的选择和穿着情况。
医院管理部门应确保病员服的供应，增加病员服的规格和样式，以满足患者的个人需求和偏好。
第三，医院可以采取一些措施来提高患者对病员服的认同感。
例如，可以设计特色的病员服，印制医院的标识和口号，增加其认同感和自豪感，使患者更愿意穿着病员服。
医院也可设置类似于“最美病员”的评选活动，通过表彰优秀的病员患者，有效地提高患者对病员服的认同感和使用率。
医院还可以通过提供优质的医疗服务来增强患者对病员服的接受度。
如果患者得到了及时、准确和周到的医疗服务，他们会对医院有更高的信任和尊重，更积极地遵守医院的规章制度，包括正确穿戴病员服。
医院管理部门应建立相应的监督机制，定期检查和核实患者是否正确穿着病员服。
对于未穿戴病员服的患者，可以采取一定的制度惩罚，例如口头警告、书面警告或者适当的经济处罚。
医院管理部门应当与护士长、主管医生等相关人员加强合作，共同推动患者正确穿着病员服的工作。
患者未穿病员服给医院管理和患者权益带来负面影响，我们应采取一系列的整改措施。
通过加强宣教、提供充足的病员服、增强患者对病员服的认同感、提供优质的医疗服务以及建立监督机制，可以有效地促使患者正确穿戴病员服，维护医院管理秩序和患者权益的正常运作。
患者没穿住院服问题及整改措施
患者没穿住院服问题及整改措施
患者没有穿住院服是一个常见的问题，对于医院来说，这可能会影响到患者的医疗护理和环境卫生。
为了解决这个问题，医院可以采取以下整改措施：
1.强化宣传教育：医院可以通过在公共区域张贴宣传海报、播放宣传视频等方式，提醒患者必须穿戴住院服。
同时，医院可以组织定期的培训会议，向医护人员普及住院服的重要性，以便他们在工作中积极推动患者的住院服使用。
2.设立提醒机制：医院可以在患者入院时，给予他们明确的住院服穿戴要求，并在入院登记表上进行记录。
医院可以设置提醒系统，通过短信或电话提醒患者穿戴住院服，以确保他们的遵守。
3.提供舒适的住院服：为了增加患者对住院服的接受度，医院可以选择舒适、透气的材质制作住院服。
医院可以与供应商合作，设计出具有舒适性和美观性的住院服，以提高患者的穿戴意愿。
4.加强监督管理：医院可以加强对患者住院服使用情况的监督管理。
医护人员可以定期巡视病房，及时发现未穿戴住院服的患者，并进行提醒和教育。
同时，医院可以建立相关的考核机制，对医护人员的监管进行评估，以确保他们认真履行监督责任。
通过以上的整改措施，医院可以促进患者穿戴住院服的意识，提升医疗服务质量，保障患者的健康与安全。
PDCAQCC医生护理品管圈成果汇报
PDCAQCC医生护理品管圈成果汇报尊敬的领导、各位专家、各位同事：大家好！我是XX医院的XX，很荣幸能够站在这里向大家分享我们PDCAQCC医生护理品管圈的成果。
首先，我想简单回顾一下我们的项目背景和目标。
作为一家综合性医院，我们一直致力于提升医疗质量和护理服务水平。
然而，在实际工作中，我们也经常面临着各种各样的问题和挑战。
为了解决这些问题，我们成立了PDCAQCC医生护理品管圈，采用PDCA（Plan、Do、Check、Act）循环的质量管理方法，通过不断的试验和改进，提升我们的医疗护理质量。
在品管圈成立之初，我们首先进行了问题分析和目标设定。
根据医院内部的数据和患者的反馈，我们确定了两个重点问题：一是手术中的感染问题，二是病房内的护理质量问题。
我们的目标是在一年内将手术中感染率降低10%，病房内护理质量问题反馈降低20%。
接下来，我们进入了第一个阶段，即计划（Plan）阶段。
在这个阶段，我们利用6Sigma这一分析工具，详细分析了手术中感染和病房护理问题的根本原因，并制定了相应的改进措施。
针对手术中感染问题，我们加强了手术器械的清洁和消毒措施，并对手术过程中的卫生常规进行了再次培训。
对于病房护理问题，我们优化了护理流程，并增加了对护理人员的培训和考核。
接着，我们进入了第二个阶段，即实施（Do）阶段。
我们将改进措施落实到实际工作中，并严格监督和检查执行情况。
我们成立了专门的监督小组，每月对手术中感染和病房护理问题进行抽查，并进行数据收集和分析。
然后，我们进入了第三个阶段，即检查（Check）阶段。
我们通过分析数据，评估改进效果。
在手术中感染问题上，我们发现感染率在项目开始7个月后有所下降，但在第8个月后有了上升的趋势。
在病房护理问题上，我们发现护理质量问题反馈数量有所减少，但问题内容的多样性没有明显改变。
最后，我们进入了第四个阶段，即行动（Act）阶段。
根据第三个阶段的结果，我们对改进措施进行了进一步调整和优化。
提高病员服满意率品管圈汇报
汇报科室：广汉人民医院外三科
汇报人：骆乐 杨璐
提高病员服满意率
辅导员
圈长 圈成员
活动步骤
01 主题选定 02 拟定计划 03 现况把握 04 目标设定 05 解 析
06 对策拟定 07 对策实施 08 效果确认 09 标准化 10 检讨与讨论
4
01 主题选定
5
选题背景
6
40 35 30 25 20 15 10
5 00
25.69%
49.30%
65.27%
77.50%
86.53%
91.66%
95.83%
100.%00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
30
真因验证
更改病员服样式
做好患者术后宣教，告知引流袋距伤
病员服 不实用
下床时引流管位置不对
口的正确距离及意义并评估患者接受 程度
更改病员服样式
将尿管管固定在病人皮肤上成圆角
下床时尿管折叠
做好患者术后宣教，告知引流管不能 折叠的重要性，并评估患者接受程度
更改病员服样式
更换敷料时敞开衣服 更改病员服样式
管道多不能扣
100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
提高病员服满意率
68.92% 31.43%
改善前现况值
目标值
22
05 解 析
23
要因分析
24
真因验证
25
真因验证
原因 尿管固定不妥 消毒尿道口要脱裤子 更换敷料需要敞开衣服 方便性 下床时引流管折叠 下床时敷料擦脱 术后管道多
最新整理二季度优质护理质量检查反馈说课材料
二季度优质护理质量检查情况反馈一、检查时间： 2016年4月13日二、检查人员：朱海燕、刘术、陈俊俊、许杏、周安、石露、乐宁威、黄礼丽三、检查结果：科室得分科室得分肿瘤一科91脾胃病科95放疗科95血液肺病科93肾病风湿病科93心血管病一科92糖尿病科93脑病二科93儿科79肿瘤二科81颈肩腰腿痛科92肛肠科88脑病一科90眼耳鼻喉头颈外科91外一科90骨三科94骨伤科90外三科90妇产科90四、存在问题：1、血液肺病科、放疗科、肛肠科、儿科、脑病二科、肿瘤二科病房环境欠整洁。
2、儿科“服务项目公示栏”没有突出专科特色，肿瘤二科没有“服务项目公示栏”。
3、儿科、肿瘤一科、血液肺病科、肿瘤二科责任护士不清楚护士职责。
4 、骨三科、颈肩腰腿痛科、外一科责任护士管床超过8 人。
5、部分科室存在责任护士对病人诊疗、护理信息掌握不全。
6、糖尿病科、脑病二科、外三科、骨伤科存在病人不晓责任护士。
五、原因分析：1、大部分不整洁病房为住院时间较长的病人，行李较多。
2、在分级护理标准上墙问题上不重视。
3、部分科室对优质护理质量管理重视不够，对责任护士管理欠严格。
4、少数科室因专科性质特点及现有条件局限难以达到优质护理要求。
5、医院护理队伍普遍年轻，对少数疾病治疗护理知识掌握不够。
6、少数责任护士服务意识不强。
六、整改措施：1、现场指出不整洁、不规范病房，责令马上整改，并要求护士长督查。
2、通知分级护理标准未上墙科室迅速整理资料上交宣传科。
3、护士长认真组织科室学习优质护理质量管理细则，强化护士优质护理意识。
4、护士长根据科室专科特点积极相应优质护理要求。
5、护士长要加强对责任护士进行专科护理及危急重病人紧急处理培训。
6、护士长要注重责任护士服务意识培养。
一、检查时间： 2016 年 5 月 11 日二、检查人员：朱海燕、刘术、陈俊俊、许杏、周安、石露、乐宁威、黄礼丽三、检查结果：科室得分科室得分肿瘤一科93脾胃病科92放疗科93.5血液肺病科88肾病风湿病科92心血管病一科87糖尿病科95脑病二科93儿科79肿瘤二科83颈肩腰腿痛科93肛肠科93脑病一科92眼耳鼻喉头颈外科93外一科95骨三科94骨伤科95外三科94妇产科93四、存在问题：1、少数科室病房管理制度落实不到位。
住院患者满意度低PDCA循环分析报告
宁可在尝试中失败 ,也 不在保守中成功！ ---杨澜
谢谢聆听！！
演示结束！
THANK YOU FOR WATCHING!
感谢聆听！
改善前：部分护理人员未及时回应病人 对策内容： 1、科室组织护理人员学习分级护理制度内容。 2、护士长合理排班，责任护士分管≤8张床位。 3、护士长不定期调查病人满意度情况。
P A 对策处理： 1、此对策为有效对策。 2、定期对科室护理人员进行分级护理相关知识的 培训。 3、将此对策纳入绩效考核。
对策实施（二） 对策名称 要 因 组织护士进行语言沟通技巧的学习 护理人员缺乏沟通技巧 对策实施： 责任人：科室护士长 实施地点：科室 实施时间：2015.4.20--2015.5.20 实施内容： 1、4.20-4.22护士长组织科室护理人员学习语言沟 通技巧。 2、从4.23日起护士长不定期调查了解护士与患者的 沟通情况。 D C 效果确认： 1、护士长共调查了解患者共计30人，患者乐意接受 护士的沟通交流方式方法，沟通交流效果较以前提高 2、调查的30个病人中有8个病人希望能对自己疾病 相关的知识多一些了解。
规章制度不健全
厕所有异味 便民措施不到位
奖惩制度不健全
电视无法正常收看 环境卫生差
住 院 患 者 满 意 度 低
规章制度
环境因素
住院患者满意度低要因分析评分表
要因 编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 生 护 理 人 员 病 人 及 家 属 环 境 因 素 医 问题 专业技术差 服务态度差 医患沟通不好 专业技术不熟练 主动服务意识差 缺乏沟通技巧 未及时回应 期望值过高 对医务人员缺乏信任 频繁更换陪护 知识水平受限 便民措施不到位 环境卫生差 厕所有异味 电视无法正常收看 2 3 1 3 3 3 3 2 3 2 2 2 2 1 1 1 2 2 3 2 3 3 2 2 2 1 2 2 2 2 2 3 2 3 2 2 3 1 3 2 2 2 2 3 1 3 2 2 2 2 3 3 2 2 2 2 3 3 2 2 评分组员 组员1 组员2 组员3 组员4 组员5 组员6 组员7 组员8 组员9 组员10 总 分 2 2 2 2 3 3 2 1 2 3 1 2 3 2 2 2 2 2 3 2 2 3 2 2 2 1 3 3 1 1 1 3 3 2 2 3 3 2 1 2 2 2 2 2 2 1 3 2 2 2 2 2 1 2 2 2 3 2 2 3 1 2 2 3 2 3 3 2 2 2 1 3 2 3 2 1 2 1 3 2 2 2 3 2 2 2 2 1 1 2 16 24 19 25 22 26 27 18 21 21 16 24 22 19 18
护理操作服装未规范检讨书
尊敬的护理部领导：您好！我是贵院XX科室的一名护士，近日在护理工作中，由于我在着装方面未能严格遵守医院规定的护理操作服装规范，给患者及科室带来了不良影响，对此我深感愧疚。
在此，我向护理部领导及患者家属表示诚挚的歉意，并就此次事件进行深刻检讨。
一、事件经过近日，我在进行日常护理工作时，因个人疏忽，未能按照医院规定的护理操作服装规范着装。
具体表现为以下几点：1. 着装不整洁：在护理患者时，我的工作服存在皱褶、污渍，且衣领不洁，不符合医院规定的整洁要求。
2. 配饰不规范：在护理过程中，我佩戴了非专业护帽，且未按照规定佩戴口罩，违反了医院关于护理操作服装配饰的规定。
3. 着装不统一：在与同事共同护理患者时，我的着装与同事存在明显差异，未能体现医院护理团队的整体形象。
二、原因分析1. 个人认识不足：我深知护理操作服装规范的重要性，但此次事件发生的主要原因在于我对护理操作服装规范的认识不足，未能充分认识到不规范着装可能对患者及科室造成的负面影响。
2. 工作态度不端正：在护理工作中，我未能始终保持严谨、细致的工作态度，对个人着装规范的要求不够重视。
3. 缺乏自律意识：在护理过程中，我未能严格要求自己，自觉遵守医院各项规章制度，导致此次事件的发生。
三、改进措施1. 加强学习，提高认识：我将认真学习医院护理操作服装规范，深刻认识到规范着装对护理工作的重要性，切实提高自身素质。
2. 端正工作态度，严于律己：在今后的工作中，我将始终保持严谨、细致的工作态度，自觉遵守医院各项规章制度，严于律己，做到以身作则。
3. 主动沟通，加强团队协作：我将加强与同事的沟通，共同维护护理团队的形象，提高整体护理水平。
4. 定期自查，巩固成果：我将定期对自己的着装进行检查，确保符合医院护理操作服装规范，并将自查结果向护理部领导汇报。
四、道歉与承诺对于此次事件，我深感愧疚，并向患者及家属表示诚挚的歉意。
同时，我郑重承诺：1. 严格遵守医院护理操作服装规范，确保个人着装整洁、规范。
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日期时间
住院患者总 人数 611
穿着病员 服人数 144
未穿病员 服人数 467
穿着率 % 23.5%
2015.11. 232015.12. 6
现Байду номын сангаас把握
数据来源：2015年11月23日—2015年12月6日科内患者病员服穿 着率低的原因统计，我们对20位未穿病员服患者进行调查结果如下：
存在问题
1、加强理论知识学习 2、高年资护士加强过程监督与管 理 3、培养护士慎独意识 4、新入院病人准备床单位是常规 发放病员服 5、加强入院健康宣教，强调患者 穿病员服优点，鼓励患者主动参与 病房管理 2、落实责任制整体护理 。 1、由于科室疾病特点决定，患者 否认病人角色 2、进行心理护理，入院时就发放 病员服，鼓励穿着，营造宽松舒适 的病房环境，减轻患者心里压力 3、加强宣教，告知病员服清洗流 程，消除患者顾虑 4、积极与洗衣房沟通发放型号合 适的病员服
极重要
迫 切
极迫切
51%—75%
76%—100%
相 关
极相关
主题的选定
选题理由
医院
院管理要求：住院患者病员服穿着率100% 患者穿自身衣物换洗时晾晒不方便
患者
科室
科室10月份护理质量检查病员服穿着率低
护士
护士更换被服频繁，工作量大
计算方法
每月住院病 人病员服穿 着率‰
=
每月住院患者穿着病员服 人数
圈员信息
职务 辅导员 圈长 姓名 *** *** 职称 主管护师 护士 学历 本科 本科 分工 协调指导圈的 各项工作 组织圈的活动
圈员
***
*** *** *** *** *** *** *** ***
主管护师
护师 护士 护士 护士 护士 护士 护士 护士
专科
中专 专科 专科 专科 专科 专科 专科 专科
可行 经 济
好
是
患者 1、未进入病人角色，认
为穿病员服病情都重
可行 经 济
好
是
2、嫌病员服脏，大小不
合适
对策实施（一）
Why 护士执行 力差，缺 Who 董萍 王臣 When 2016.1.1 2016.2.7 Where 肿瘤科 二病区 What 1、新入院病人 准备床单位是常 How 1、列为护士 长六查房重点
乏对宣教
的追踪评 价
规发放病员服
5、加强入院健 康宣教，强调患
关注点。
2、指导员不 定时段进行监
者穿病员服优点， 管与督导。
鼓励患者主动参 与病房管理 2、落实责任制 整体护理. 3、运用绩效 杠杆进行控制
。
谢谢
每月住院患者总人数
×
100%
活动计划拟定（甘特图）
日期 步骤
主题选定 计划拟定 现况把握 目标设定 解 析 对策拟定 实施检讨 效果确认 标准化 检讨改进 成果发表
2015年 11月
201年 12月
2016年1月
2016年2月
2016年3月
2016年4月
负责人
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 w w w w w w w w w w w … … … … …
资料整理
汇总资料 资料整理 数据的统计 收集图像资料 活动记录 收集文字资料
圈员信息
圈内成员职称比
1, 10% 1, 10%
护士 护师 主管护师
8, 80%
圈名
暖心圈
代表温暖、爱心。用 我们的服务与爱心为 患者创造一个整洁舒 适的就医环境。
圈徽
圈徽的意义
1、不同颜色的小球代表不同的病人
病 员 服 穿 着 率 低
管理
病员服
家属
目标设定
医院管理要求：住院患者病员服穿着率100% QCC小组目标值设定：
患者病员服穿着率低目标值设定 45.00%
目标值=现况值＋（现况值×
改善重点×圈能力） =23.5%＋（23.5% × 82.5%×90%）% =40.9% 改善幅度=74%
40.00% 35.00%
品管圈开题汇报
—提高住院患者病员服穿着率
肿瘤科二病区 2015.12.29
***
圈的组成
圈名：暖心圈 成员人数：10人 圈长：*** 所属科室：肿瘤科二病区 成立时间：2015年11月 平均年龄：30岁 辅导员：*** 联系电话：***
圈员：***、***、***、***、***、***、***、***、*** 主要工作： •查找科室病员服穿着率低的原因。 •注重病员服穿着率各环节的控制。 •通过改善科室管理问题，提高患者病员服穿着率。 •为患者提供舒适安全的护理，提供优质的住院环境。 活动期间：2015年11月-2016年4月
30.00%
25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00%
74%
40.90% 23.50% 穿着率
改善前
目标值
对策拟定
分类 原因分析 制定对策
可行性
评价
经济 性 效益 性
是否 采纳
护士 1、护士执行力差，缺乏
对宣教的追踪评价
2、护士入院宣教不到位
3、护士未引起重视
2、球外的绿叶代表统一的病员服 3、球外的绿叶又像我们护士的一双手，轻 轻的呵护着每一位病人 4、一致排开的四个图形整洁清新，代表的 统一着装后的病房清洁整齐，温馨舒适
主题的选定
评价项目 主题 提高住院患者病员 服穿着率 提高服药到口 落实率 提高介入病人 交接落实率 提高血液标本 采集查对正确率 提高住院病人 腕带佩戴率 降低住院病人 跌倒/坠床发生率 重要性 迫切性 圈能力 上级 政策 总分 顺序 选定
护士执行力差，缺乏对宣教的跟踪评价 患者认为病员服不清洁，大小不合适 患者未进入病人角色不想穿
人数
所占比 例%
累计百分 比%
20
18 14
31.7
28.6 22.2
31.7
60.3 82.5
病员服太单薄，季节不合适
患者不接受病员服样式
5
4
7.9
6.4
90.4
96.8
家属不支持
护士未告知穿病员服 合计
1
1 63
1.6
1.6 100
98.4
100
现况把握
现况把握（柏拉图）
原因分析
患者
嫌病员服脏， 大 小不合适 季节处于冬季， 病员服单薄
环境
护士
护士入院宣教不到位，
未进入病人角色，认 为穿病员服病情都重
护士执行力差，缺乏 对宣教的跟踪评价
护士未引起重视
督查力度不够
病员服的样式不被大 家接受
未意识到穿病员服的 意义，不支持
50 50 50 50 47 47
1
40 26 40 35 28 31
45 32 26 31 28 30
重要性 次重要
42 22 20 21 24 24
迫切性 次迫切
177 130 136 137 107 132
圈能力
1 5 3 2 6 4
★
分数/人数 评价说明
上级政策 次相关
0%—50%
3
5
重 要
4 1 2 3 4 1 2 w w w w w w w
3 4 1 2 3 4 w w w w w w 赵兴芬 赵兴芬 赵兴芬
30%
…
赵兴芬
…
…
赵兴芬
赵兴芬
… …… … … … … … ……
40%
赵兴芬 … … … 赵兴芬 … 赵兴芬 赵兴芬 … 赵兴芬
20% 10%
…
现况把握
数据来源：2015年11月23日—2015年12 月6日科内患者病员服穿着率调查