外科手术教学资料：股骨近端干骺端缩短术讲解模板

合集下载

手术讲解模板：股骨远端干骺端缩短术

股骨远端干骺端缩短术
手术资料：股骨远端干骺端缩短术
股骨远端干骺端缩短术
科室：骨科部位：股骨麻醉：采用腰麻
手术资料：股骨远端干骺端缩短术
概述：
股骨远端干骺端缩短术用于下肢缩短。对于骨骼发育成熟的病人，如果其身高的减低可以接受，骨段截除术则是一种理想的平衡肢体长度的手术方法。在股骨最大可截除长度为5～6cm，而不影响肢体肌肉功能；在胫骨可截除2～4cm。由于股骨周围肌肉丰富，伤口闭合容易，外观良好，骨愈合率高，多选择股骨
手术资料：股骨远端干骺端缩短术
手术禁忌： 1.全身情况不良或手术区域有皮肤感染病灶者。
手术资料：股骨远端干骺端缩短术
手术禁忌： 2.无上述适应证者。
手术资料：股骨远端干骺端缩短术
术前准备：应将X线片描记于纸板上，并计划所需矫正的角度及缩短的长度。
手术资料：股骨远端干骺端缩短术
手术步骤： 1.切口及显露
概述：手术相关解剖见下图（图3.20.5.2.2-1～ 3.20.5.2.2-3）。
手术资料：股骨远端干骺端缩短术
概述：
手术资料：股骨远端干骺端缩短术
概述：
手术资料：股骨远端干骺端缩短术
概述：
手术资料：股骨远端干骺端缩短术
适应证：
股骨远端干骺端缩短术适用于下肢缩短。对于骨骼发育成熟的病人，如果其身高的减低可以接受，骨段截除术则是一种理想的平衡肢体长度的手术方法。

手术讲解模板：骨骺-干骺端植骨固定术

手术资料：骨骺-干骺端植骨固定术
概述：
为目的，选择手术方法。对于骺板部分闭合者，以采用骨桥切除为主，其成角畸形则根据畸形程度、病人年龄，选择截骨矫形手术。骨桥切除后所产生的空腔，须选择填充材料置入，防止新骨形成而出现新的骨桥。尽管临床上有人使用骨蜡、明胶海绵、硅胶作为填充物，均获得了肯定结果。但一般认为自体脂肪组织和
骨骺-干骺端植骨固定术
手术资料：骨骺-干骺端植骨固定术
骨骺-干骺端植骨固定术
科室：骨科部位：长骨
手术资料：骨骺-干骺端植骨固定术
麻醉：采用硬脊膜外麻醉或腰麻，或踝部神经阻滞麻醉。仰卧位，于大腿中部绑扎气囊止血带。
手术资料：骨骺-干骺端植骨固定术
概述：
胫骨近端骨骺-干骺端植骨固定术用于骺板早闭的手术治疗。骺板早闭指位于肢体长管状骨两端的骨生长板，在生理闭合年龄之前，因疾病和损伤，使骺板软骨骨化而提前闭合。骺板骨化后把骨骺和干骺端连成一体，使骨的纵向生长能力消失。通常将部分骺板提前骨化所形成骨组织称为骨桥（bone bridge
手术资料：骨骺-干骺端植骨固定术
概述：不同而已。骺板完全性早闭的治疗，需要做肢体延长术和截骨矫形术。
手术资料：骨骺-干骺端植骨固定术
适应证： 1.当胫骨近端骺板提早闭合所形成的骨桥，超过骺板横断面的50%者。
手术资料：骨骺-干骺端植骨固定术

手术讲解模板：股骨大粗隆骨骺阻滞术

手术资料：股骨大粗隆骨骺阻滞术
注意事项：
2.应提高警惕，不要损伤大粗隆骨骺板及股骨头骨生长板。特别是后者，更易在打入叉状鹅头钢板和插入克氏钉时因进入过深而造成损伤。因此，应在X线透视的监护下，完成上述操作，可避免损伤。
手术资料：股骨大粗隆骨骺阻滞术
注意事项： 3.强调仔细缝合股外侧肌近端。恢复此肌的连续性，可明显减少截骨处所受的张应力，增加压应力，以利于截骨处的骨愈合。
适应证：股骨大粗隆骨骺阻滞术适用于：
手术资料：股骨大粗隆骨骺阻滞术
适应证： 1.股骨头坏死合并股骨大粗隆高位，髋关节粗隆间距减少甚至出现负值。
手术资料：股骨大粗隆骨骺阻滞术
适应证： 2.临床表现有明显的髋关节外展肌失效（Trendelenberg征阳性）。
手术资料：股骨大粗隆骨骺阻滞术
手术禁忌：股骨头缺血性坏死愈合后，遗留严重的扁平髋畸形者。
谢谢！
手术资料：股骨大粗隆骨骺阻滞术
术前准备： 1.术前进行详细的体格检查、配血及各项化验检查。
手术资料：股骨大粗隆骨骺阻滞术
术前准备： 2.双侧髋关节前后位及双侧外展内旋位X 线片。
手术资料：股骨大粗隆骨骺阻滞术
手术步骤： 1.切口
手术资料：股骨大粗隆骨骺阻滞术
手术步骤：
沿大粗隆向下横行或纵行切开皮肤长5～ 7cm，分离皮下组织，纵行切开阔筋膜，将阔筋膜张肌及臀肌牵开，显露大粗隆（图12.25.1.4.1-1）。

外科手术教学资料：足截断术讲解模板

概述：治疗应高度个体化，可供选择的治疗方法包括从截肢术及装配假肢到肢体补救性手术、肢体延长及髋关节重建。
手术资料：足截断术
概述：
髋关节的稳定性对治疗方法的选择至关重要。对于髋臼及股骨头两者都存在的患者（Aitken A型和B型），手术的目的在于恢复股骨头与股骨间的连续性。若股骨近端细小，手术最好推迟到股骨头和近端干骺端骨化时为宜。有些病儿股骨太短，需要一期做膝关节融合，产生单骨的下肢，手术时因股骨近端可供
手术资料：足截断术
概述：
固定的骨段细小，应同时在假关节处行植骨融合术（图 12.26.1.3.2-0-2）。
对没有股骨头或髋臼（Aitken C型和D型或 Pappas Ⅱ级和Ⅲ级）的严重畸形，多数学者建议不要试图进行髋关节重建术， King建议实行髂股骨植骨融合，同时行Chi
手术资料：足截断术
手术资料：足截断术
手术步骤：
通过中跗关节行前足截断。锐性分离，切除整个距骨。使用电锯或骨刀横形截除跟骨远侧端（图12.26.1.3.23），切除跟骨的距下关节面。
概述：
ari截骨术，以产生一个可接纳股骨残端的骨床，使膝关节承担髋关节的功能。 Steel等认为未经治疗的Aitken C型或D型畸形病儿会有进行性不稳定和股骨向近端的移位，应行股骨闭合性截骨及髂骨股骨融合术，消除向前弓状畸形。

手术讲解模板：股骨头、颈切除术

手术步骤： 1.切口
手术资料：股骨头、颈切除术
手术步骤：
于髋关节外侧做一弧形切口，自前上棘外侧2.5cm、大粗隆近端5cm，沿阔筋膜张肌后缘呈弧形向下，经大粗隆向远端延长 8～10cm（图12.30.1.4-1）。
手术资料：股骨头、颈切除术
手术步骤：
2.显露髋关节
手术资料：股骨头、颈切除术
手术资料：股骨头、颈切除术
手术禁忌：股骨头隆突切除术不能增加髋臼对股骨头的覆盖或包容。所以，对股骨头明显增大畸形、半脱位者，不宜选择本手术。
手术资料：股骨头、颈切除术
术前准备：通常需要摄髋关节正侧位X线片，确定股骨头骨骺隆起凸出的部位，必要时进行髋关节造影定位。
手术资料：股骨头、颈切除术
手术资料：股骨头、颈切除术
概述：
age征：股骨头骨骺外侧有一小的“V”形骨质疏松或缺损区；②干骺端病变范围增大；③股骨头向外半脱位，变形的股骨头有一部分凸出髋臼之外；④股骨头骨骺板呈水平位改变（图12.30.1.4-0-2）。
手术资料：股骨头、颈切除术
概述：
手术资料：股骨头、颈切除术
概述：
手术步骤：
沿切口线切开皮肤、皮下组织和阔筋膜，将皮瓣适当向两侧游离，解剖出阔筋膜张肌，再将该肌后缘切开（图12.30.1.4-2，12.30.1.4-3）。
手术资料：股骨头、颈切除术

外科手术教学资料：应用环形外固定架系统讲解模板

3.确定下肢不等长的总长度。
手术资料：应用环形外固定架系统
术前准备： 4.摄腕部X线片，确定骨龄。
Baidu Nhomakorabea
手术资料：应用环形外固定架系统
术前准备：
5.垫高患肢调整骨盆倾斜，平衡躯干等综合性因素来决定骨延长时所需的长度，在需要骨延长的总长度基础上再增加0.5～ 0.6cm，作为补偿骨短缩畸形。
手术资料：应用环形外固定架系统
手术资料：应用环形外固定架系统
概述：
骨干截骨延长和悬臂式延长器，当达到所需长度后，需要自体骨植入和内固定； DeBastiani选择干骺端截骨，使用单臂外固定器固定，骨痂形成后，再逐日延长； Ilizarov则采用环形延长-加压系统，进行骺板延长和干骺端截骨延长，同样不需要植骨和内固定。
手术资料：应用环形外固定架系统
概述：
2.根据下肢长管状骨生长速度，选择骨延长的部位。正常儿童从4岁到生长发育停止，下肢股骨平均每年增长2cm，胫骨每年平均增长 1.6cm，Dighy观察表明：股骨生长中的 70%来自股骨下端，30%来自股骨近端；胫骨生长的65%来自胫骨近端，35%来自胫骨远端。因此，股骨延长术主要选
手术步骤： 12.1 1.腓骨截骨及下胫腓关节固定
手术资料：应用环形外固定架系统
手术步骤：
在腓骨下1/3外侧做一5～7cm长的纵形皮肤切口，切开深筋膜，分离腓骨长、短肌并把它们牵向前方，显露腓骨。为了确保下胫腓关节的稳定，通过透视定位、在胫骨远端骨骺上方1cm处用1枚皮质骨螺丝钉将腓骨与胫骨固定。采用3.2mm直径的钻头，从腓骨外侧一直钻透到胫骨内侧；由于胫骨位于腓

手术讲解模板：足截断术

手术资料：足截断术
概述：
B型：与A型相似，髋臼及股骨头均存在，股骨近端与股骨头之间无骨性连接，假关节形成（图12.26.1.3.2-0-1B）。
手术资பைடு நூலகம்：足截断术
概述： C型：髋臼发育不良、股骨头缺如及股骨短缩畸形。股骨近端有丛状骨化帽（图 12.26.1.3.2-0-1C）。
手术资料：足截断术
概述：治疗应高度个体化，可供选择的治疗方法包括从截肢术及装配假肢到肢体补救性手术、肢体延长及髋关节重建。
手术资料：足截断术
概述：
髋关节的稳定性对治疗方法的选择至关重要。对于髋臼及股骨头两者都存在的患者（Aitken A型和B型），手术的目的在于恢复股骨头与股骨间的连续性。若股骨近端细小，手术最好推迟到股骨头和近端干骺端骨化时为宜。有些病儿股骨太短，需要一期做膝关节融合，产生单骨的下肢，手术时因股骨近端可供
手术资料：足截断术
注意事项： 1.结扎胫前后动脉位置不宜过高，防止皮瓣坏死。
手术资料：足截断术
注意事项： 2.注意勿损伤胫骨远端骺板。
手术资料：足截断术
注意事项： 3.切断跟腱可使跟骨前移的位置合适、准确。
手术资料：足截断术
术后处理： Boyd截肢术术后做如下处理：
手术资料：足截断术
术后处理： 1.抗生素治疗5～7d。
概述： D型：髋臼、股骨头及股骨近端缺如。股骨近端无丛状骨化帽（图12.26.1.3.2-01D）。

手术讲解模板：旋转成形术

旋转成形术
手术资料：旋转成形术
旋转成形术
科室：骨科部位：腿
手术资料：旋转成形术
麻醉：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。
手术资料：旋转成形术
概述：
旋转成形术用于先天性股骨发育不全的手术治疗。先天性股骨发育不全，目前被称作为股骨近端局灶性缺损（proximal femoral focal deficiency简称PFFD）。发病率为活婴的1/5万。股骨近端局灶性缺损包括一个广泛的缺损范围，轻者表现为轻度的股骨发育不良，重者
适应证：旋转成形术适用于：
手术资料：旋转成形术
适应证： 1.单侧先天性股骨发育不全，年龄12岁以上。
手术资料：旋转成形术
适应证： 2.股骨明显短缩畸形，而又不宜做肢体延长。
手术资料：旋转成形术
适应证： 3.髋关节稳定、踝关节功能良好。
手术资料：旋转成形术
适应证： 4.伴有腓侧半肢畸形，但踝关节活动范围或弧度达到90°者。
手术资料：旋转成形术
手术禁忌： 1.双侧先天性股骨发育不全，年龄小于10 岁。
手术资料：旋转成形术
手术禁忌： 2.股骨短缩畸形，宜做肢体延长者。
手术资料：旋转成形术
手术禁忌： 3.髋关节不稳定、踝关节功能差者。
手术资料：旋转成形术
术前准备： 1.常规术前检查。
手术资料：旋转成形术

手术讲解模板：骨钉法股骨头骨骺融合术

术后护理：清淡饮食。
谢谢！
手术资料：骨钉法股骨头骨骺融合术
手术步骤：
2.因骨骺滑脱，在干骺端的前外侧出现骨性隆起，如该骨性隆起较大并且影响髋关节的屈曲或外展，可用骨刀凿除之。
手术资料：骨钉法股骨头骨骺融合术
手术步骤：
3.在股骨颈的前侧凿开一方形骨窗。在C 形臂X线机的透视监控下，经此骨窗钻入一空心骨钻，使之经过骺板并进入骨骺（图3.20.2.2-4B）。取出空心钻，检查取出的圆柱形骨芯，骨芯应包含有干骺端骨质、骺板、及部分骨骺，以确认骨钻穿透骺板。沿此骨隧道在骺板部位用刮匙逐步扩大，尽可能多地去除骺板。
手术资料：骨钉法股骨头骨骺融合术
手术步骤：
4.从髂骨外板凿取含有皮质骨及松质骨的骨条，将骨条对合成骨钉，经骨窗植入骨骺及骺板处（图3.20.2.2-4C）。逐层关闭切口。
手术资料：骨钉法股骨头骨骺融合术
注意事项： 1.融合中引起神经、血管的损伤在临床上虽不多见，但一旦损伤，后果严重。所以应特别注意避免。
术后处理：
对于急性滑脱，如股骨头活动性良好，髋 “人”字石膏固定6周。拆除石膏后逐步进行负重训练。对于慢性滑脱，卧床2～ 4d后，可扶拐行走，10周后开始负重训练。
手术资料：骨钉法股骨头骨骺融合术
并发症：主要并发症为融合失败或融合于不良位置，术中和术后应注意防止。
手术资料：骨钉法股骨头骨骺融合术

手术讲解模板：骨骺及干骺端截骨术

手术资料：骨骺及干骺端截骨术
概述：
交处即为截骨的最佳位置（图 3.20.1.1.3-0-1）。对于严重的膝内翻畸形，其股骨远端和胫骨近端都有明显的畸形时，可分次或同时施行两处截骨手术。膝外翻畸形则多发生于股骨下端，宜选择股骨远端截骨术。
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
概述：
术前可通过X线片进行手术设计，一般用剪纸或塑料薄膜试行截骨剪样，设计截骨的部位或截骨块的大小、形态，以及截骨后的状况，作为手术时的参考。常用的截骨方式有楔形、V形及杵臼形，各有优缺点，临床上以前两种应用较多。截骨后可用石膏、接骨板螺钉或斯氏针固定，以免截骨处移位而影响手术效果。
骨骺及干骺端截骨术
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
骨骺及干骺端截骨术
科室：骨科部位：膝
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
麻醉：全麻、腰麻或硬膜外麻醉。
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
概述：
骨骺及干骺端截骨术用于膝外翻与膝内翻的手术治疗。截骨术是矫正膝内、外翻畸形的主要术式，根据病因的不同，其手术适应证也不尽相同。截骨部位主要依据临床和X线片所见。一般膝内翻畸形常发生在胫骨上1/3或下1/3，可在正位X线片上，从胫骨上下两干骺端各画一纵轴线，使之与骨骺线垂直，两线相
手术资料：骨骺及干骺端截骨术
注意事项：
2.为防止胫骨关节面的碎裂，近侧截骨线设计要准确，操作要轻柔。如果胫骨内侧塌陷，则近端截骨线斜向内下方，以增加近侧端骨的体积。

手术讲解模板：股骨近端干骺端短缩术

手术资料：股骨近端干骺端短缩术
概述：
截骨术。在特殊情况下，如肢体长度的差异主要在胫骨，亦可选择胫骨骨段截除。 Wagnar提出，如需同时矫正成角及旋转畸形，则可选用骺端截骨术；如仅需缩短长度，则可选择骨干截除术。除非为了矫正成角畸形，一般不选用股骨远侧干骺端截骨术。
手术资料：股骨近端干骺端短缩术
手术资料：股骨近端干Βιβλιοθήκη Baidu端短缩术
注意事项：在止血带上手术，仍应尽量结扎或电凝可见止血点，以免松开止血带后同时出现很多出血点而不能迅速止血。
手术资料：股骨近端干骺端短缩术
术后处理：如固定牢固，不需外固定，可扶拐不负重练习行走直至骨愈合。
手术资料：股骨近端干骺端短缩术
并发症：复位后再脱位和股骨头缺血性坏死等。
谢谢！
股骨近端干骺端短缩术
手术资料：股骨近端干骺端短缩术
股骨近端干骺端短缩术
科室：骨科部位：股骨
手术资料：股骨近端干骺端短缩术
麻醉：腰麻或连续硬膜外麻醉。
手术资料：股骨近端干骺端短缩术
概述：
股骨近端干骺端缩短术用于下肢缩短。对于骨骼发育成熟的病人，如果其身高的减低可以接受，骨段截除术则是一种理想的平衡肢体长度的手术方法。在股骨最大可截除长度为5～6cm，而不影响肢体肌肉功能；在胫骨可截除2～4cm。由于股骨周围肌肉丰富，伤口闭合容易，外观良好，骨愈合率高，多选择股骨

手术讲解模板：骨骺牵伸延长和保留骨骺的干骺端肿瘤广泛性切除术

术后处理： 2.保留骨骺的股骨干骺端肿瘤广泛性切除术后处理
手术资料：骨骺牵伸延长和保留骨骺的干骺端肿瘤广泛性切除术
术后处理：（1）术后下肢石膏后托固定。
手术资料：骨骺牵伸延长和保留骨骺的干骺端肿瘤广泛性切除术
术后处理：（2）静脉点滴广谱抗生素3周。
手术资料：骨骺牵伸延长和保留骨骺的干骺端肿瘤广泛性切除术
手术资料：骨骺牵伸延长和保留骨骺的干骺端肿瘤广泛性切除术
手术步骤：髓腔和软组织的范围，决定保留软组织的多少，将未受累的筋膜室肌肉
手术资料：骨骺牵伸延长和保留骨骺的干骺端肿瘤广泛性切除术
手术步骤：
（3）瘤段切除：用线锯从骨骺骺板相邻处截断股骨远端，注意不能损伤骺板，然后根据术前测定的同种异体股骨或胫骨干长度，切除股骨的上界。取出瘤段骨后，立即在骺板边缘取组织送冷冻切片，确认是否遗留肿瘤组织，如有肿瘤组织，应将骨骺切除，改为其他方法重建肢体功能。
手术资料：骨骺牵伸延长和保留骨骺的干骺端肿瘤广泛性切除术
概述：
助化疗的广泛应用，使骨肿瘤的外科治疗效果显著提高，2年无瘤存活率已由30%提高到80%左右。而且已不再把截肢术作为治疗恶性骨肿瘤的首选方法，许多学者推崇采用局部广泛或局部根治性骨肿瘤切除和保留肢体的手术，即通过外科手术切除肿瘤病灶，同时应用辅助化疗消除已发生的显微转移病灶。
手术资料：骨骺牵伸延长和保留骨骺的干骺端肿瘤广泛性切除术

外科手术教学资料：Van Nes旋转成形术讲解模板

本病
手术资料：Van Nes旋转成形术
概述：
的治疗应根据畸形的不同类型和具体情况决定。多数病人没有进行重建手术的适应证。多数学者认为，对双侧PFFD病人，最好不进行手术，因为这些病人不用义肢尚能较好行走。
手术资料：Van Nes旋转成形术
概述：
多数病人无做肢体延长术的指征，仅在某些选择病例考虑采用。1981年Herring和 Coleman提出，先天畸形的病人，单个长骨最大延长量为10～12cm，结合对侧做肢体短缩术，其肢体等长术的最大矫正量为 17cm。他们认为，肢体延长仅在预计患侧股骨能达健侧正常股骨长度的60%以上或
手术资料：Van Nes旋转成形术
手术资料：Van Nes旋转成形术
概述：
短缩17cm以下才能进行。同时，应具有稳定的髋关节和稳定的跖行足。不管采用什么方法进行肢体延长，均有很大的困难，经常有膝关节和髋关节发生半脱位的危险。若肢体不等长在12～14cm，可在8～9岁和 12～13岁分二期进行延长。并根据预测，适时做健侧骨骺融合术。
手术步骤：从膝关节的近端外侧开始，向远侧跨过膝关节，沿胫骨嵴向远侧延伸（图 3.19.6.4.1-1）。
2.显露游离膝关节及神经、血管
手术资料：Van Nes旋转成形术
手术步骤：
向内、外侧分离皮瓣显露膝关节囊和髌韧带，横行切断髌韧带和膝关节囊，充分暴露膝关节。切断侧副韧带、交叉韧带和前、内、外侧关节囊。切断内收肌使股动脉能向前旋转，向后游离股动脉至腘动脉平面。切断内侧腘绳肌止点。在外侧仔细游离并保护腓总神经（如存在腓骨缺损，腓总神经与腓骨上端的关系有变异

手术讲解模板：Boyd截肢术

手术资料：Boyd截肢术
适应证： Boyd截肢术适用于：
手术资料：Boyd截肢术
适应证： 1.先天性股骨发育不全，年龄1～2岁。
手术资料：Boyd截肢术
适应证： 2.患侧股骨完整、髋关节稳定。
手术资料：Boyd截肢术
适应证： 3.肢体短缩畸形严重，不宜选择肢体延长术者。
手术资料：Boyd截肢术
手术资料：Boyd截肢术
概述：股骨近端局灶性缺损的分类方法如下：
手术资料：Boyd截肢术
概述： Aitken四型分类法（A，B，C，D）是最早的分类方法之一：
手术资料：Boyd截肢术
概述：
A型：股骨头及髋臼正常，股骨短缩畸形，早期X线片显示股骨颈缺如。随年龄增长软骨性股骨颈有可能骨化自愈，也可形成假关节。X线片显示有严重的髋内翻及明显的肢体短缩畸形（图12.26.1.3.2-01A）。
手术禁忌： 1.患侧股骨不完整、髋关节不稳定。
手术资料：Boyd截肢术
手术禁忌： 2.肢体短缩畸形，宜选择肢体延长术者。
手术资料：Boyd截肢术
术前准备：常规术前准备。配备血液200～400ml。
手术资料：Boyd截肢术
手术步骤： 1.切口及显露
手术资料：Boyd截肢术
手术步骤：做Syme截肢术鱼嘴样切口。向近端游离皮瓣。
手术资料：Boyd截肢术

手术讲解模板：踝关节离断术

概述：
严重的PFFD，如果不宜选择肢体延长术，可选用膝关节融合和足部截肢联合性手术治疗，术后安装假肢，有助于保持下肢长度相等和康复功能。足部截肢术应在1～2 岁间进行，否则父母及病儿心理上可能会难以接受这一治疗。
手术资料：踝关节离断术
概述：
足部截肢包括踝关节离断术、Syme截肢术及Boyd截肢术。Syme和Boyd手术可使跟垫保持稳定，因此优于单纯性踝关节离断术，是重建性手术时常见的两种截肢术。Syme 截肢术是一种改良的踝关节离断术。Boyd 手术是截除除跟骨以外的所有足部骨骼，并与胫骨远端融合。
手术资料：踝关节离断术
适应证： 1.先天性股骨发育不全，年龄1～2岁。
手术资料：踝关节离断术
适应证： 2.患侧股骨完整、髋关节稳定。
手术资料：踝关节离断术
适应证： 3.肢体短缩畸形严重，不宜选择肢体延长术者。
手术资料：踝关节离断术
手术禁忌： 1.患侧股骨不完整、髋关节不稳定。
手术资料：踝关节离断术
手术资料：踝关节离断术
概述：
股骨完全性的发育不全。最常见的PFFD表现为股骨近端部分骨骼缺损，髋关节不稳定，肢体短缩畸形，并伴有其他部位的异常。多数PFFD病儿，特别是双侧病变者均有伴发畸形，如腓骨半肢畸形和膝关节十字韧带发育不全、先天性马蹄内翻足、先天性心脏异常、先天性脊柱发育不良及面部发育不良。

手术讲解模板：股骨缩短术

手术资料：股骨缩短术
术后处理：
术后卧床休息2周，同时开始锻炼股四头肌伸缩活动，以后可扶拐下地行走。根据内固定的坚强度决定部分性负重，完全负重应在骨基本愈合后开始。梯形截骨与螺钉内固定术后需用单侧髋“人”字形石膏固定2个月，然后扶拐部分负重直至骨性愈合。
手术资料：股骨缩短术
并发症：
1.股四头肌松弛无力主要是由于过多切除股骨和未持续进行股四头肌锻炼所致。应严格控制股骨切除的长度，坚持锻炼股四头肌功能和配合理疗，术后半年肌力能很快得到恢复。
手术资料：股骨缩短术
概述：
手术资料：股骨缩短术
概述：
手术资料：股骨缩短术
概述：
手术资料：股骨缩短术
概述：
手术资料：股骨缩短术
适应证：股骨自然融合前的1～2年为股骨缩短术最适宜的年龄适应证。
手术资料：股骨缩短术
手术禁忌：股骨已经开始出现融合者不可施行股骨缩短术，10岁以下儿童亦不宜施行本术。
手术资料：股骨缩短术
概述：的疗效确切，并发症较少，故股骨缩短术仍是常被选用的一种手术。
手术资料：股骨缩短术
概述：
股骨切除缩短术可在骨干或干骺端部位进行。股骨下干骺端的截骨与股骨转子下截骨相比较，股骨髁上截骨缩短是因并发症造成膝关节活动障碍，如膝部附近无角状或旋转畸形需要矫正，则以选用转子下截骨缩短术为宜。手术相关解剖见下图（图 3.25.7.2-1～3.25.7.2-4）。