护理干预在老年高血压患者中的效果研究

护理干预在老年高血压患者中的效果研究

作者：张悦

来源：《中外女性健康研究》2015年第20期

【摘要】目的：探讨护理干预在老年高血压患者中的实施效果。方法：选取2013年5月至2014年5月在本院就诊的256例老年高血压患者，按照入院时间随机分成观察组与对照组，两组患者的基础药物降压治疗相同，对照组接受用药规范、健康教育、饮食运动及血压控制等方面的指导，观察组在此基础上实施护理干预，对比两组护理效果。结果：所有患者均随访1年，与治疗前相比，两组老年患者平均收缩压均有一定程度的下降，其中血压下降率，观察组30.6%，对照组19.5% ，两组比较差异具有统计学意义（P

【关键词】高血压；老年；护理干预

随着社会经济的发展，我国人均寿命也在逐年延长，目前我国高血压患病率（60岁及以上人群）为49%，人数多达1.1亿之多。老年患者高血压机制、特点及干预与年轻高血压患者相比均有所不同[1-2]，严重影响了老年患者的健康与生活质量。老年人一般血管弹性较差，小动脉阻力加大，长时间的高血压损伤动脉壁，从而导致动脉硬化加重，故针对老年高血压患者应采取有效的护理预防和干预措施，降低其心血管及其他代谢类疾病的发生率[2]。选取2013年5月至2014年5月于本院就诊的老年患者共256例，探讨护理干预在老年高血压患者中的实施效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2013年5月至2014年5月期间就诊的老年高血压患者256例，按照世界卫生组织（WHO）建议使用的血压标准[3]，其中男性158例，女性98例；年龄为60～83岁，平均年龄（70.3±4.7）岁；病程2.5～30年，平均病程（27.3±2.6）年；随机将256例患者分为对照组与观察组，两组分别128例，两组患者在年龄、性别、病程，病情（血压分类及分层）、文化程度及治疗情况等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者接受药物降压治疗，除此之外不接受其他干预措施；观察组患者在此基础上，采取相关护理干预，内容如下。

1.2.1 饮食护理对老年高血压患者进行合理的饮食控制，并正确引导，为其制定合理的饮食规划，保证观察组摄入的食盐每日大致控制在5g以下，饮食中增加新鲜蔬菜，如芹菜、荸荠等，水果，补充丰富维生素，另外多增加如虾皮、紫菜、香菇、木耳等，增加钾、钙的摄入，减少甚至避免患者饮食中肥肉及动物内脏的摄入，油脂摄入以大豆油、花生油或菜籽油等

植物油为主，降低胆固醇摄入，防治动脉粥样硬化的发生[4-5]，有效控制血压。另外对于老年患者来说蛋白质的吸收也不可或缺，饮食中可补充牛奶、豆类的摄入量。对于有吸烟及饮酒史的老年患者，要从患病情况及自身康复的角度规劝其戒掉烟酒，尤其不能饮烈性酒[5]。

1.2.2 合理用药指导对于高血压患者用药要根据患者具体病情而定，老年患者记忆力减退，护理人员要多嘱咐其及家属保证其服药按时、适量，服药期间及时监测动态血压变化情况，保证在晨间6点的最佳服药时间服药[5]，且保证服药后先卧床休息，保持血压的正常或接近正常水平，预防相关并发症。护理人员应及时提醒患者家属对其服药进行监督，将药物置于较为醒目的位置，并写清楚患者服药时间、应服药物剂量及其他注意事项。护理人员要指导老年患者，对于身体条件允许的患者，使其养成坚持服药的习惯，并能掌握服药时间和相应剂量。对患者本人及其家属进行正确血压测量方式指导，教会其血压计的正确使用方法，患者可以进行自我血压的定期测量，并自觉做好记录，在血压控制效果较好的情况下，患者可按医嘱自觉逐渐减量，但切记不能随意停药。

1.2.3 运动指导肥胖是导致高血压、心脑血管病及糖尿病发病的重要原因之一。对于高血压患者要减轻体重，既要减少总热量的摄入，尤其是控制高脂肪及高糖饮食，更要进行有效的运动。运动能够在一定程度上降低患者的收缩压、舒张压，在降低患者体重的同时，增加患者体力。对于老年患者，运动锻炼应保持适量，护理人员要根据患者的年龄、病情及身体素质等，为其合理安排运动种类、运动时间及运动强度等。对于肥胖的高血压患者主要制定以减肥为目标的体育锻炼，而非超重的高血压病患者则主要以规律性的有氧运动，如太极拳、散步、慢跑等，以增强体质。对于身体素质相对好一些的老年患者，可以指导其开展一些稍微强烈的运动，如羽毛球、乒乓球等，保证患者每天8～9小时的睡眠时间，睡前用热水泡脚半小时左右，并进行足部穴位按摩。

1.2.4 心理干预多与患者及家属交流沟通，了解患者的思想变化，及时发现患者不合理的心理行为，必要时可在科室内部开展针对老年高血压患者的健康知识讲座，主要以高血压用药的基本知识、诊断、治疗、病情控制、疾病危害及正确的生活习惯为主，鼓励患者将心中存在的困惑表达出来，并给予积极回答，从而帮助老年患者树立战胜疾病的信心，积极地配合治疗。

1.3 效果指标

所有患者均随访1年，调查：①患者知晓高血压健康知识掌握情况：自制血压健康知识知晓情况调查表，主要包括基本知识、治疗知识、危害知识、非药物治疗知识、诊断指标五个条目，每个条目包含10个问题，每个问题包含四项：不了解、了解、熟悉、掌握（分别计0、1、2、3分），单条目满分为30分，调查表信效度良好，有效回收率100%；②患者干预前后平均收缩压变化。

1.4 统计学方法

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，其中计量资料以（χ-±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用卡方χ2检验，P

2 结果

2.1 观察组与对照组患者知晓高血压健康知识情况比较

两组患者在诊断指标、基本知识、治疗知识、危害知识等方面的知晓情况差异有统计学意义，详见表1。

2.2 观察组与对照组患者干预前后血压控制的情况比较

与治疗前相比，两组老年患者平均收缩压均有一定程度的下降，观察组血压下降率与对照组比较差异明显。详见表2。

3 讨论

在我国老年人中高血压发病率较高，如果发现不及时，导致早期药物治疗及血压监控缺失，引发相关并发症，极有可能给老年患者带来致命的伤害。在临床上有效的药物治疗及有益的生活方式可以在很大程度上降低高血压致死致残率，对高血压老年患者实施有效的护理干预，提高其对高血压合理用药、良好生活习惯、运动锻炼及相关知识的认识显得尤为重要。

本研究对观察组老年患者实施有效的护理干预，对患者及家属进行合理用药的基本常识及正确的饮食、锻炼等生活习惯指导，并在科室内部定期开展高血压知识讲座，积极回答患者的困惑，帮助老年患者树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性。研究结果显示观察组老年患者的高血压健康知识知晓情况与对照组相比具有明显统计学意义（P

综上所述，对老年高血压患者实施护理干预，提高其对高血压的正确认识、合理用药、培养科学健康的生活习惯、保持积极疾病态度，可明显降低患者血压水平。因此，护理干预对老年高血压患者的作用尤为重要，值得临床推广。

参考文献

[1]刘凯，冯佳越，陈晓平.老年高血压研究进展[J].华西医学，2012，27（11）：1725-1728.

[2]陈芳.老年高血压患者护理干预的效果观察及体会[J].中华全科医学，2012，10（12）：1967-1968.

[3]陈建华，宋和平，陆瑾.国内外高血压诊断标准比较[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（5）：527-528.