腹腔镜下小儿腹股沟斜疝手术的麻醉
小儿腹股沟疝腹腔镜手术麻醉用药方式的探讨
参与文献
［ １ ］ 庄 心 良， 曾因 明， 陈伯 銮 ． 现代 麻 醉学 ［ Ｍ】 ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ，
２ ０ ０２ ： ８２ ８ ．
［ ２ ］ 陈伯 銮 ． 临床 麻 醉 药理 学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ０ ： ３ ４ ２ —
与 ，并改进 了小 儿全麻用药 的方法 。
吸入 ，根据 观察指标变 化增加或者 减少七氟烷 的百分 比。连续监 测并 记录麻醉前 （ Ｔ ０ ）及手术 开始时 （ Ｔ １ ）、５ ｍ ｉ ｎ 后 （ Ｔ ２ ）ｒ ａ ｉ ｎ 及拔 除气 管导管后 （ Ｔ ３ ）的Ｈ Ｒ、Ｓ Ｂ Ｐ 、Ｄ Ｂ Ｐ 变化 以及停止麻醉药物后苏醒 时间
国睚｜垦—圈同
２ ０ ・
临床研究 ・ ２ ０ ７
小儿 腹股沟疝腹腔镜 手术麻醉用药方式 的探讨
杨 正 华
（ 河源市妇 幼保健 院麻 醉科 ，广东 河源 ５ １ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 小 儿腹 股 沟疝 腹腔 镜 手术 麻醉 用 药最 佳的 给 药方 式。方 法 符合 条件患 儿 ６ Ｏ例 随机 分 为 Ａ、Ｂ 、Ｃ 组 ，每 组各 ２ Ｏ例 ，Ａ
随着科学 技术 日 新 月异 的发展 ，高科技产 品越来 越多应用于 临床 医疗 ，以及人们生 活水平 的不断提高 ，腹腔 镜手术 以微创 、恢复 迅速 已被广 大患者接受 ，地处粤 东北山区 的河源市妇幼保健 院承担着 辖区 内五县 一区的妇幼 医疗任务 ，基 于腹腔镜 手术的特 点，２ ０ １ １ 年我 院开 始大力开 展全麻插 管下ｄ ￣ Ｊ ｌ ， 腹腔 镜手术 ， 目前这一新 兴技术得到 很好 的使用 ，为适应这 种需求 ，节 约有限 的医疗 资源 ，麻醉 科也积极地参
七氟烷复合瑞芬太尼全麻在小儿腹腔镜下疝手术中的应用
［ 键 词 ］ 七 氟烷 ； 芬 太 尼 ； 儿 腹 腔 镜 手 术 关 瑞 小 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ １． 中 ６４ ２ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８４ （０ １ ３ ４ ３ ０ ８９ ２ １ ）５— ５ ８— ２
现 反 流 误 吸 现 象 。Ｔ 与 Ｔ 比较 ， Ｒ、 Ａ Ｈ Ｍ Ｐ稍 升 高 ， 无 显 著 但 性 差 异 （ 均 ＞ ．５ ， 与 Ｔ 、 Ｔ Ｐ ００）Ｔ ，Ｔ 、 时 点 有显著性 差异 （ Ｃ 明 均 Ｐ均 ＜ ． ５ ，ｐ Ｏ ） ０ ０ ） ｓ （
在 各 时 点 比较 无 显 著 性 差 异 ， 获 得 满 意 的 通 气 ， 表 １ 均 见 。本 组 患 儿 苏 醒 快 速 完 全 ， 氧 观察 ３～５ｍｎ 均 未 低 于 ９ ％ 。 脱 ｉ， ５ 表 １ 本 组 患儿 各 项 指 标 比较 （ ±ｓ ｉ ）
岁 行 腹 股 沟 斜 疝 腹 腔 镜 手 术 的 患 儿 ， 用 七 氟 烷 复 合 瑞 芬 太 尼 全 身 麻 醉 ， 察 围 术 期 的 平 均 动 脉 压 （ Ｐ 、 率 采 观 ＭＡ ） 心
（ Ｒ） 血 氧 饱 和 度 （ ｐ ０ ） 、 气 末二 氧 化碳 分压 （ （ Ｏ ） 变 化 及 并 发 症 。 结 果 本 组 在 麻 醉诱 导 气 管 插 管过 Ｈ 、 ｓ（ ）呼 Ｐ Ｃ ：） 程 中血 流 动 力 学 稳 定 ，Ｏ Ｃ 气腹 后 ＭＡ 、 Ｐ ＨＲ、 Ｃ ： Ｃ 气 腹 前 均 明 显 升 高 （ Ｐ Ｏ较 Ｏ Ｐ均 ＜０ ０ ） 通 过 调 整 七 氟烷 、 芬 ．５ ， 瑞
太尼 用药量及 调整呼吸参数后 ， Ｐ Ｈ Ｐ Ｃ 与气腹 前均无显著性 差异 （ ＭＡ 、 Ｒ、 （ Ｏ ） Ｐ均 ＞ ．５ 。本组 苏醒迅速 ， ００ ） 苏醒期
七氟烷吸入全麻在小儿腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中的应用
通过调整七氟烷浓度维持理想 的麻 醉深 度 ， 据需 要追加肌 根 松药。手术结束 前５ｒｎ 止 吸入 ， 术结 束时 肌注 曲马多 ｉ停 ａ 手
２ｍ，ｋ 。 Ｉ组 麻 醉 实施 ： 肉 注 射 氯胺 酮 ６ｍｇｋ ， 睡 后 入 ｅ ｇ Ｉ ／ 肌 ／ｇ入
Ⅱ组接受传统 的静脉复合全 麻维持麻 醉 ， 两组年 龄 、 体重 、 手
高 位 结 扎术 应 用 的满 意 度 和 安 全 性 。 １ 资 料 与 方 法
压吸氧 ； 年龄小一些 的患儿可令其 自己拿着面罩 ， 引诱他吸人 七氟烷 ， 待患儿意识 有些淡漠时 ， 立刻扣 紧面罩 ， 快速加 压吸
人七氟烷 。将开始吸气时作为 ０ｓ每 ２ 呼唤患者睁眼， ， ０ｓ 呼之
梁 秀生 刘琴 湘 邵兵 张耀 芝
【 摘要】 目的 探讨七氟烷用于小儿腹腔镜腹股沟斜疝疝囊 高位结扎术 的麻醉诱导与维持技术 ， 评估七氟烷
在， ｉ 腹腔镜手术麻 醉的优势 。方法 ＇ ｄ ｂ 选择 ４ ０例符合人选标准的小儿腹股沟斜疝患儿 ， 均于气管 内全麻下行腹腔
镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术 。随机分成两组 ， 组接受七氟烷 吸入诱导和 维持 麻醉 ， Ｉ Ⅱ组接受传 统的静脉复 合
量 １５～ ． ／ ｉ。手 术 全 程 用 １ ～ ％ 的 七 氟 烷 吸 入 。 ． ２ ０Ｌ ｒ ｎ ａ ％ ４
１ １ 一般 资料 ．
４ ｏ例 ， 随机分成两组 ， 每组 各 ２ ０例 ， 均在腹 腔镜下腹 股沟斜 疝疝囊 高位结扎术 。 Ｉ 组接受七 氟烷吸人诱 导和维持麻 醉 ，
呼 吸 ， 患 儿 意识 淡 漠 时 七 氟烷 浓 度 减 为 ５ ， 紧扣 面 罩 ， 待 ％ 并 加
度 ， 醉风 险高 ， 麻 其麻醉方式 的选择亦 逐渐引起人 们的重视 。 七氟烷是种起 效快 、 苏醒快 的新型 吸入麻 醉药… ， 以往 的 与 吸人性麻醉药不同， 七氟烷 为无 色透 明、 带有香 味的液体 ， 患 儿易于接受 ， 其血气 分 配系 数为 ０ ６ ， 效迅 速 、 醉效 能 ．３ 起 麻 高、 恢复快 、 良反 应 少 ， 不 能很 好 的满 足小 儿 全身麻 醉 的要 求 。本研究拟将七 氟烷用 于小儿腹 腔镜 下腹股 沟斜 疝疝囊 高位结扎术麻 醉的诱导和维持 ， 与传统 的静脉 复合全麻 维 并 持麻醉进行 比较 ， 以评价七氟烷在腹腔 镜下腹股 沟斜疝疝囊
小儿腹腔镜手术麻醉，您需要知道的这些事儿
小儿腹腔镜手术麻醉，您需要知道的这些事儿近年来腹腔镜手术因其手术创伤小、恢复快、应激反应轻等优势，被广泛的应用在小儿腹外科手术当中。
腹腔镜手术可能会导致患儿神经内分泌以及呼吸循环等出现变化，加之小儿和成人在生理特征上有所不同，所以在麻醉时要格外当心。
那么关于小儿腹腔镜手术麻醉都需要知道哪些事情呢？下文为大家简单进行科普。
1什么是小儿腹腔镜手术？小儿腹腔镜外科起源于70年代，且在90年代这一技术发展趋于成熟，目前也被广泛应用在小儿肿瘤切除术、阑尾切除术以及胃底折叠术中。
但并不是所有的患儿都适合腹腔镜手术，如凝血功能障碍者、腹壁组织或是腹腔内急性感染患者就不适合进行腹腔镜手术。
相对于传统手术来讲，腹腔镜手术中只有较小的局部创伤，且在手术之后，脏器功能恢复速度较快，患者在手术中也很少有全身应激性反应，其广泛应用也改变了一些小儿科疾病传统治疗理念。
2 腹腔镜手术对小儿生理功能造成的影响2.1气腹对循环功能影响具体影响主要表现在如下几方面：一是会对心脏造成压迫，导致心脏舒张出现障碍；二是会导致胸腔内压因此升高，静脉回流也会因此所降低；二是对腹主动脉造成了压迫，交感神经造成了血管收缩，同时加之心搏出量减少，所以只能是通过对末稍血管阻力进行增加来维持正常的血压；三是因为腹内压有所升高，进而导致患儿出现心率减慢情况；四是因为患儿在手术期间出现缺氧现象或是呼吸性酸中毒，造成心律不齐。
腹内压增高引起高碳酸血症是气腹对患儿循环功能造成的主要影响，而手术时间、患儿年龄以及手术中体位等均会对其循环功能造成影响。
在手术过程中如果头高位15到20度，那么患儿的回心血量会减少，前负荷也会随之减少；当患儿头低位时，其心脏充盈会升高，眼内压以及颅内压也会因此增加。
此外，小孩主要是腹式呼吸，在满足手术视野暴露的基础之上，要尽量确保压力较低，这样能有效减少其对患儿呼吸造成的影响。
所以在麻醉手术过程中一定要使用较低负压，同时还要避免快速充气，这样才能使患儿心律失常发生率降低到最小。
腹腔镜腹股沟疝手术操作指南(最全版)
腹腔镜腹股沟疝手术操作指南（最全版）为了推广腹腔镜腹股沟疝修补理念、规范手术操作流程、推动学科发展，中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组、中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组、大中华腔镜疝外科学院对2013年制定的《腹股沟疝腹腔镜手术的规范化操作指南》予以修订。
本次修订在原版本的基础上，参照国内外最新的技术进展和相关指南，结合国内专家的临床经验和具体国情，进行了深入讨论并广泛听取意见，不断修订和完善，于2017-03-18在杭州举行的工作会议上完成全面修订和定稿。
现公布如下。
证据级别：1A：随机对照试验的系统评价（各个研究具有同质性）。
1B：高质量的随机对照试验。
2A：2B级别研究的系统评价（各个研究具有同质性）。
2B：前瞻性对照研究（或质量略低的随机对照试验）。
2C：结果性研究（大样本分析，群体数据等）。
3：回顾性对照研究，病例对照研究。
4：病例研究（即无对照组的研究）。
5：专家意见，动物或实验室研究。
推荐级别：A：基于1级证据= 强烈推荐（“标准”，“必须执行”）。
B：基于2级或3级证据，或基于1级证据推论= 推荐（“推荐”；“应该执行”）。
C：基于4级证据，或2级或3级证据推论= 建议（“选择”；“可以执行”）。
D：基于5级证据，或缺乏一致性、或不确定级别的证据= 不做推荐，仅叙述。
本文的证据和推荐级别来源于文献［1-5］。
2.1 麻醉和体位行经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）建议全身麻醉。
病人头低脚高10～15̊仰卧位，双臂紧贴身体两侧。
主刀医师位于疝的对侧，助手位于患侧或头侧。
监视器置于手术台尾侧。
2.2 手术步骤2.2.1 置入套管脐孔穿刺，建立CO2气腹至12～15 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。
置入3个套管：脐部10～12 mm套管放置30̊腹腔镜作为观察孔，患侧腹直肌外侧平脐水平和对侧腹直肌外侧脐下水平分别置入5 mm套管作为操作孔。
直径＞10 mm的套管可能会增加戳孔疝的发生率（2B级证据）。
非插管静吸复合全麻用于小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术麻醉的临床观察
ｃ ｉ ｒｎ ｗ ｔ ｕ ｉ ｔ ａ ｉｇ ｉａ ｈ ｒ ｉ ｏ ｅａｅ ｉ ｏ ｔ ｅｌｐ ｒｓｏ ｉ ｓ ｒ ｒ ｗ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｄｖ ｅ ｔ ｔ ｂ ｔ ｎａ ｅ ｔｅｉ ｇｏ ｐ （ ｏ ｔ ｌ ｈｌ ｅ ｉ ｎｌ ｅｌ ｎ ｕｎ ｅ ａ ｐ ｒ ｄ ｗ ｔ ｒｕｉ ａ ｃ ｐｃ ｕｇ ｙ ｅｅｒｎ ｏ ｙ ｉ ｄ ｄｉ ｏ ｉ ｕ ａ ｏ ｎ ｓ ｓ ｒｕ ｃｎｒ ｄ ｈ ａ ｒ ｌ ｎ ｔ ｈ ｎ ａ ｏ ｅ ｉ ｎ ｎ ｉ ｈ ａ ｏ
ｓ ｉ ｎｂ ｔ ｔ ｏｇｏ ｐ ｅ ０ ％ ．Ｔ ｅｅｗ ｓ ｏｓ ｎｆ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｅｉ ｔ ｏｇｏ ｐ ｆ ｈｌｒｎｉ ｐ ｒｔ ｇｔ ｕｔ ｉ ｏ ｒｕ ｓ ｒ １ ０ ｓ ｈｗ ｗ ｅ ｈ ｒ ａ ｉ ｉｃ ｆ ｒ ｃ ｕ ｓ ｉ ｅ ｏ ｅ ｉ ｍｅ（ ｎ ｎ ｇ ｉｎ ｄ ｅ ｎｗ ｒ ｏｃ ｄ ｎ ａ ｎ ｉ ｍｉ ）（ ＞ ． ５ ． ｅ ｏ ｅｙ Ｐ Ｏ ０ ） Ｒ ｃ ｖｒ
ｅｆ ｃ ，ａ ｋ ｎ ｉ ｄ ｃ ｎ ｉ ｕ ｕ ｎ ｔ ｒ ｇ ｏ ｆｅ ｔ ｗａ ｉｇ ｔ ｍｅ ａ ｏ ｔ ｏ ｓｍｏ ｉ ｉ ｆＭＡＰ，ＨＲ ，Ｓ ｎ ｎ ｏ ｎ ｐＯ２ａ ｄ Ｐ ｔ ｎ ｅＣＯ２ｗｅ ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ． ｓ ｌ Ｅ ｃ ｌ ｎ ａ ｅ ｆ ｎ ｕ ｐ ｒ【 ｎ ｕ ｒ — ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｓ ｘ ｅ ｌ ｔ ｔ ｓｏ ｅ ｍ。 ｅ ｉ ｅ ｍ ｅ ｅ ｒ ｐ ０
非插 管 静吸 复合 全麻
Ａｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｏ — ｎ ｕ ａ ｉ ｎ ｉ ｈ ｌ ｔｏ ｎ ｓｈ ｓａ ｆ ｒ ｌ ｐａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｓ ｒ ｅ ｙ ｉ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ｄ ａ ｒ ｃ ｉ ｄ ｒ ｃ ｎｇ ｉ ａ ｅ ｎ ａ ＲＵＡ ｐ ｉ ｔｏ ｆ ｎ ｎ —ｉ ｔ ｂ ｔ ｎ ａ ａ ｉ ｎ ａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｏ ａ ｒ ｓ ｏ ｉ ｕ ｇ ｒ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｐｅ ｉ ｔ ｉ ｉ ｅ ｔ ｉ ｕ ｎ ｌ ｈ ｒ ｉ ・ ｃ ｏ ｎ Ｎ
腹腔镜下行股疝修补术手术记录
腹腔镜下行股疝修补术手术记录
患者基本情况：男性，70岁，体重70公斤，身高170厘米。
手术准备：患者在手术前7天进行了全面检查，包括血液、尿液、心电图等，结果均正常。
手术前患者需空腹6小时，口服清液、清淡饮食，并做好皮肤消毒等准备工作。
麻醉方式：采用全身麻醉，对患者进行了麻醉深度检测，并进行了气管插管。
手术过程：在手术开始前，患者被放置在仰卧位，并进行了腹腔镜检查。
随后，医生对右侧股疝进行了修补。
医生在右侧腹部进行了3个小切口，分别用于放置腹腔镜、扩张器和手术器械。
随后，医生使用腹腔镜检查股疝的位置和大小，并清除了大网膜。
接着，医生使用特殊的器械将腹腔内的股疝复位，并在股疝口处缝合网片，以加强腹股沟处的支撑力。
最后，医生将扩张器和手术器械取出，缝合小切口。
手术后护理：手术后，患者被转移到恢复室，医生对其进行了密切监测，并进行了必要的止痛治疗。
患者在恢复室停留了2个小时后，被转移到普通病房。
术后第2天，患者能够下床活动，并在医生的指导下进行了适当的康复锻炼。
术后第4天，患者的伤口愈合良好，可以出院。
总结：腹腔镜下行股疝修补术是一种安全、有效的手术方法，具有创伤小、恢复快等优点。
在手术过程中，医生需要精细操作，确保手术的成功率和患者的安全。
在术后，患者需要进行适当的康复锻炼，以加快伤口愈合和恢复身体功能。
手术记录：左腹股沟斜疝修补术
手术记录：左腹股沟斜疝修补术
术前及术后诊断：
1.术前诊断：左腹股沟斜疝
2.术后诊断：左腹股沟斜疝
手术方式：
1.手术名称：左腹股沟斜疝修补术
2.手术方法：采用腹腔镜辅助下疝修补术（TAPP）
麻醉方式：
1.麻醉类型：全身麻醉
2.麻醉方法：气管插管
手术经过：
1.患者平卧，脐下作一弧形切口，长约5cm，依次切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱
膜；
2.在腹外斜肌腱膜下方充分分离腹膜外脂肪及腹膜，显露耻骨上窝；
3.在耻骨上窝后方约1cm处作一小切口，穿过腹壁下血管；
4.牵拉两侧腹壁，形成腹膜前空间，并充入二氧化碳气体，维持腹内压在8-10mmHg；
5.在脐部及左右侧腹壁各作一小切口，通过脐部切口插入腹腔镜，并在左右侧腹壁切
口插入操作钳；
6.在耻骨上窝处将腹膜打开一小口，显露疝囊口；
7.用操作钳提起疝囊，沿疝囊颈上部分离并游离疝囊至根部；
8.将疝囊完全游离后，将腹膜前间隙关闭，将补片置于腹膜前间隙内，覆盖整个耻骨
上窝及疝环口；
9.放置牵拉器并充入二氧化碳气体，关闭腹腔及各小切口。
术后注意事项：
1.手术完毕后患者应保持平卧位；
2.常规心电监测和氧气吸入；
3.观察伤口有无渗血、渗液及红肿等异常情况；
4.术后应用抗生素预防感染；
5.术后第一天可进流食，第二天可逐渐增加半流食及软食等易消化食物；
6.术后第一天可下床活动，逐渐增加活动量；
7.术后一周内避免剧烈活动及重体力劳动；
8.如有异常情况及时就医。
七氟烷吸入麻醉在小儿腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中的应用
七氟烷吸入麻醉在小儿腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中的应用【摘要】目的：探讨和评估七氟烷用于小儿腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的麻醉诱导与维持技术。
方法：选择60例小儿腹股沟疝患儿，均于气管内插管全麻下行腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术。
随机分成2组：1组接受七氟烷吸入诱导和维持麻醉，2组接受静脉复合全麻诱导及维持麻醉。
对比两组的麻醉效果并进行分析。
结果：七氟烷吸入诱导迅速，呼吸道分泌物少，血流动力学稳定，术毕苏醒快，不良反应少，麻醉效果满意。
结论：七氟烷用于小儿腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术麻醉诱导快，气道刺激小，心血管抑制反应轻，苏醒迅速，麻醉舒适满意。
【关键词】七氟烷麻醉；腹腔镜；腹股沟斜疝【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0842—01儿童腹股沟疝的发病率较高，腹腔镜下手术因局部创伤小，术后恢复快等优点而在小儿外科迅速发展起来。
其麻醉方式的选择逐渐引起人们的重视。
本研究将七氟烷用于小儿腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术麻醉的诱导和维持，并与静脉复合麻醉进行比较，评价其满意度和安全性。
1 资料与方法1.1一般资料：选择asa1级，男性，腹股沟斜疝患儿60例。
随机分为两组，每组30例，均在腹腔镜下行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术。
1组接受七氟烷吸入诱导和维持麻醉。
2组接受静脉复合全麻行麻醉诱导和维持。
年龄3-9岁，体重11-32公斤，手术时间18-35分钟。
术前体温，血常规，肝肾功能，心电图等结果均正常。
两组患儿年龄，体重，手术时间等一般情况比较无明显差异（p>0.05）。
1.2方法1.2.1采用气管内插管全身麻醉，术前禁食6-8h，禁饮4h。
术前30min肌注阿托品0.01mg/kg。
入室后常规监测心电图，血压，脉搏，血氧饱和度。
1组麻醉实施：螺纹管道内充满8%七氟烷，将面罩轻扣于患儿口鼻部，氧流量4l/min，嘱其深呼吸，待意识淡漠时七氟烷浓度减为5%，并扣紧面罩，加压吸入七氟烷及氧。
应用瑞芬太尼在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中的麻醉分析
应用瑞芬太尼在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中的麻醉分析作者：夏峰军臧新东张成来源：《中国医药科学》2012年第20期[摘要] 目的探讨小儿腹股沟斜疝在行腹腔镜手术时的麻醉处置。
方法回顾性分析腹腔镜治疗67例腹股沟疝患儿（ASAⅠ～Ⅱ级）的临床资料，全部测定麻醉开始诱导前、气管插管当时、麻醉起效后10 min 、清醒至拔除气管插管前各时点的平血压、心率、呼气末二氧化碳分压、气道压、动脉血二氧化碳分压，动脉血氧分压的变化。
结果各时点平均气道压、血压、动脉血二氧化碳、动脉血氧分压、心率、呼气末二氧化碳分压、分压比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论全麻对于腹股沟斜疝腹腔镜治疗手术的一种安全可靠的麻醉方法。
[关键词] 腹股沟；儿童；麻醉[中图分类号] R726 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）20-97-02随着小儿腹腔镜手术的不断完善，麻醉对于儿童的安全日益重要，腹腔镜下治疗儿童腹股沟疝已经很成熟。
自2007～2011年，笔者所在医院完成腹腔镜下儿童腹股沟疝高位内环口关闭术67例，取得良好疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取富蕴县医院和新疆维吾尔自治区人民医院2007年1月～2011年12月的住院患者，腹腔镜下儿童腹股沟疝高位内环口关闭术67例，其中男60例，女7例，年龄 1～12岁，平均（5.36±2.12）岁。
1.2 麻醉方法1.2.1 麻醉准备准备好插管用品，急救药物，如麻黄碱、阿托品、肾上腺素及儿童用口咽通气管、儿童喉镜等。
监测心电、血压、血氧饱和度。
入室前对不能配合的患者肌注5mg/kg氯胺酮（北京双鹤药业股份有限公司，H11021790）。
患者术前30 min肌注10～20μg/kg阿托品，麻醉诱导开始时瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，H20030199）和丙泊酚（西安力邦制药有限公司，H20040300）的减半用量，所有患者应用多功能麻醉机，行机械通气及麻醉监测，不同时点段做动脉血气分析。
腹腔镜腹股沟疝修复手术操作指南(最全版)
腹腔镜腹股沟疝修复手术操作指南(最全版)介绍腹股沟疝是指腹腔内脏器官通过腹股沟区域的腹股沟环进入阴囊或区域的异常现象。
腹腔镜手术是一种常用的治疗方法，本指南将介绍腹腔镜腹股沟疝修复手术的操作步骤和注意事项。
操作步骤1. 患者准备- 麻醉在手术开始前，根据患者的情况选择适当的麻醉方式。
- 体位将患者摆放在仰卧位，双下肢自然分开。
- 术区准备对手术区域进行消毒和覆盖无菌巾。
2. 手术入路- 选择手术入路根据患者的情况和疝修复的需要，选择合适的手术入路，如经脐入路、经腹股沟入路等。
- 创建工作通道在选定的手术入路上建立工作通道，为器械和相机的进入提供便利。
3. 腹腔探查- 引入相机将相机导入腹腔，进行腹腔探查和评估疝的大小和类型。
- 处理肠管如有需要，对暴露的肠管进行处理，并将其移至适当位置。
4. 疝修复- 膝撑法或张力法根据疝的类型和大小，选择膝撑法或张力法进行疝修复。
在腹膜和腹股沟环之间植入网片，并固定在适当位置。
- 注意事项在进行疝修复时，需要注意保护神经、血管和脏器，确保手术安全和效果。
5. 结束手术- 清点器械结束手术前，清点手术器械，确保无遗漏。
- 切口处理对手术切口进行处理和缝合。
注意事项- 术前评估患者的疝类型、大小和手术适应症。
- 手术中注意保护神经、血管和脏器，避免损伤。
- 术后给予患者适当的护理和指导。
以上是腹腔镜腹股沟疝修复手术操作指南的简要介绍，详细的操作步骤和注意事项请参考相关专业文献和指南。
(注意：本文档为指南性内容，仅供参考，具体操作请在专业人员的指导下进行。
)。
小儿腹腔镜手术的麻醉处理
小儿腹腔镜手术的麻醉处理复旦大学附属儿科医院麻醉科（上海 200032）罗兴晶张学锋一、概述1987年Philipe Mouret 在里昂首次应用腹腔镜胆囊切除，奠定了腹腔镜手术的技术基础。
经过近20年的发展，目前的全自动气腹机可以电子测压﹑数字显示自动报警﹑脉冲补气﹑自动调节气流量过滤气体﹑压力过高自动排气﹑电灼-换气开关。
最大注气率可达20-25L/min。
小儿腹腔镜手术麻醉时所遇到的主要问题是人工气腹和特殊体位对患儿病理生理造成的干扰，常使麻醉处理复杂化。
某些腹腔镜手术时间难以估计、内脏损伤有时难以发现、失血量较难估计等也增加了麻醉处理的难度。
㈠小儿腹腔镜手术适应症诊断：肝、脾、肠活检，胆管造影，肿瘤活检，腹股沟探查，腹腔探查。
治疗：幽门环肌切开，胆囊切除，胆总管扩张根治，阑尾切除， Meckel憩室切除，脾切除，肠套复位，精索静脉曲张切除，胃底折叠，苗勒氏囊肿切除，肾脏手术(肾盂成形、肾切除)以及肾上腺手术，辅助巨结肠根治，卵巢囊肿切除，子宫切除等。
㈡小儿腹腔镜手术禁忌症先天性心脏病，尤其有肺动脉高压、紫绀的患儿，无法纠正的凝血功能障碍，严重外伤性气胸，肠梗阻，大量腹水，腹部巨大肿块，严重的脊柱畸形，慢性阻塞性肺病，颅内占位性病变。
二、气腹对小儿生理功能的影响㈠呼吸功能的影响目前人工气腹首选气体为CO2，其优点主要是不爆炸，不助燃，在血中溶解度高，很少发生气栓。
缺点是对呼吸的影响较大，包括呼吸动力学改变﹑肺循环功能影响，以及经腹膜吸收以后引起高碳酸血症。
惰性气体如氩气气腹对呼吸、循环影响较小，血中溶解度小，但发生意外气栓后果严重。
气腹对小儿呼吸功能的影响主要有肺顺应性、功能残气量、CO2内环境以及氧合的变化。
1．肺顺应性和功能残气量人工气腹造成的腹内高压引起膈肌上移，可使小儿肺顺应性和功能残气量降低20%－50％。
功能残气量降低幅度与体形有关，肥胖患儿可达50%。
至于体位的影响，有实验证明平卧时腹腔充气肺顺应性即时降低约43％，头高位时即时降低32％-48％，而且肺顺应性不随时间延长而变化，提示体位对小儿肺顺应性影响不大。
腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝
临床论著腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝颜 杨映弘 岳晓林 蔺 原 吴艳军(四川省攀枝花市中心医院普外科,攀枝花 617067) 【摘要】 目的 探讨腹腔镜手术在小儿腹股沟嵌顿疝中的应用价值。
方法 全麻后腹腔镜引导下手法复位嵌顿疝,腹腔镜下疝囊高位结扎术。
结果 21例小儿嵌顿疝均在腹腔镜下完成疝囊高位结扎,2例同时行小肠浆膜破裂修补术,1例行乙状结肠肠脂垂切除术,无并发症发生。
18例患儿随访3～19个月,平均11.4月,无复发。
结论 腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝安全可行,创伤小,恢复快。
【关键词】 腹股沟疝; 腹腔镜; 嵌顿疝 中图分类号:R726.1;R656.2+1 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)02-0168-02 腹腔镜下疝囊高位结扎术已成为小儿腹股沟斜疝的标准术式。
我院2004年1月～2006年8月采用腹腔镜手术治疗小儿嵌顿疝21例,取得良好效果,现报道如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料本组21例,全部为男性患儿。
年龄9个月～4岁,平均3.1岁。
左侧9例,右侧12例。
发病至手术时间6～14h,平均8.3h。
术前均诊断腹股沟斜疝嵌顿,发病时间>12h者均行彩超检查了解同侧睾丸血流灌注情况。
病例选择标准:无先天性心脏病等严重内科疾病史;既往无腹部手术史;术前无明显腹胀表现;一般情况较好,无发热、血便、腹腔积液等疝内容物坏死表现。
1.2 方法术前准备与一般手术相同。
气管内插管全麻。
脐下缘做一长约1.0c m切口,开放法建立气腹,设置压力7～10mm Hg(1mm Hg=01133kPa)。
置入10mm腹腔镜,检查双侧内环口情况。
腹腔镜引导下手法复位嵌顿疝,同时观察疝内容物血运情况。
脐左2cm处做一0.5cm切口,置入5mm tr ocar,置入操作钳。
疝内环口体表投影点作0.2cm切口。
直针带4号丝线刺入,操作钳辅助下沿内环口做内荷包缝合疝囊半圈,于操作孔拉出直针及线头,线另一头留于内环口体表切口外备用。
右美托咪定在腹腔镜小儿腹股沟疝手术中的应用
（ Ｔ ２ ） 、 拔 喉罩后 ｆ ｒ ３ ） 的平均 动脉 压 （ ＭＡ Ｐ ） 、 Ｓ ｐ Ｏ 、 Ｈ Ｒ， 手 术 时 间、 苏醒时 间 （ 术毕 至 出 Ｐ Ａ Ｃ Ｕ） 、 丙泊 酚总 药量 ，
不良反应（ 呛咳、 屏气、 心率下降） ， 术后躁动发生次数。 １ ． ４ 统 计 学方 法 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统 计软 件 进 行统 计分 析 ， 计 量 资 料采 用 均数 ±标 准差 ±ｓ ） 表示 ， 组 间 的 比较 采用 ｔ 检验 ， 组 内 比较采 用 方差 分析 ， 检验 水准 ＝ ０ ． ０ ５ ， Ｐ＜０ ． ０ ５为 差异有 统计 学意 义 。
２ 结 果
１ ． １ 一般资料 选择在我院行ｄ ， Ｊ Ｌ 腹腔镜斜疝手 术患儿 ６ ０ 例， Ａ Ｓ Ａ Ｉ 级， 年龄 １ ２ — ３ ６ 个月 ， 男５ １ 例， 女９ 例。体重 ９ ～ １ ９ ． ５ ｋ ｇ ， 无呼吸 、 循环系统疾病， 无 肝、 肾 功能 障碍 及药 物过 敏 史 ， ２周 内无 上呼 吸道 感 染 病史 。随机分 为右美 托 咪定复 合丙泊 酚 组 （ Ｄ组 ） 和丙泊 酚 （ Ｐ组 ） ， 各 ３ Ｏ例 。 １ ． ２ 麻醉 方法 所有患儿 无术前 用药 ， 术前 禁食 ６— ８ 小时 ， 禁 饮 ３～ ４小 时 。患儿人 室后 开放 静脉通 道 ， 输 注 复 方 林 格 氏 液 。 常 规 监 测 上 肢 无 创 血 压 （ Ｎ Ｉ Ｂ Ｐ ） 、心电图 （ Ｅ Ｃ Ｇ ） 、心率 （ Ｈ Ｒ ） 、血氧饱 和度 （ Ｓ ｐ Ｏ ２ ） 。静注丙泊酚 ２ ． ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 、 芬太尼 ２ ． ５ ｕ ｇ ＆ ｇ ， 同时 吸入 ４ ％七 氟烷 （ Ｆ ｉ Ｏ ： １ ０ ０ ％、 氧流 量 ４ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ） 麻醉诱 导 ， ２ 分钟后置人喉罩， 机械通气 （ Ｄ ａ ｔ ｅ ｘ ． Ｏ ｈ ｍ ｅ ｄ ａ Ａ ｅ ｓ ｔ ｉ — ｖ ａ ／ ５麻 醉 机 ） ， 潮 气 量 ８～１ ０ ｍ ｌ ／ ｋ ｇ ， 呼 吸频 率 ２ ４—２ ８ 次／ ｍ ｉ ｎ ， 呼末二氧化碳 ３ ２ ～ ３ ６ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。Ｄ组在诱导同 时泵 注 右 美托 咪定 ０ ． ８ ｕ ｇ ／ ｋ ｇ （ 批号 ： Ｈ２ ０ １ １ ０ ０ ８ ５ ， 江 苏 恩华 药 业股 份有 限公 司 ） ， 输 注时 间 为 １ ０ ｍ ｉ ｎ 。术 中 吸人 ３ ． ５ ％七氟烷（ 氧流量 １ ． ５ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ） 维持 麻醉 ； 过程 中患 儿心率 下 降低 于基 础值 ８ ０ ％，静 注阿 托 品 ０ ． ０ １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 。手术结束前 ３ ｍ ｉ ｎ 停七氟烷 ， 术毕 自主呼 吸恢 复拔 出喉罩转人麻 醉恢复室（ Ｐ Ａ Ｃ Ｕ ） ， 鼻导管 吸氧（ 氧流量 ２ Ｌ ／ ａ ｒ ｉ ｎ ） 至返回病房。 １ ． ３ 观察指标 记录人手术室时 （ Ｔ ） 、置喉罩时
小儿腹腔镜手术的
小儿腹腔镜手术的麻醉
• 小儿腹腔境的绝对禁忌症:先天性心脏病,尤 其有肺动脉高压,紫绀的患儿,无法纠正的凝 血病,严重的外伤性气胸,脑损伤,肠梗阻及腹 水引起的巨腹,早产儿.相对禁忌症包括慢性 阻塞性肺病,脊柱畸形.腹内巨大恶性肿瘤.
• PETCO2的监测,根据其调整通气量.术后应注 重呼吸循环功能.
小儿腹腔镜手术的麻醉
• 要注意返流与误吸的问题： • 人工气腹建立后,腹内压的升高,膈肌运动受
限,功能残气量减少,CO2的刺激以及特殊的 体位可使胃内容物返流,导致吸入性肺炎.增 加了术后恶心﹑呕吐﹑肺不张等肺部并发 症的可能.
小儿腹腔镜手术的麻醉
• 目的 观察氯胺酮复合芬太尼用于经腹腔 镜小儿腹股沟斜疝内环结扎术麻醉的临床 效果,以
• 及CO2 气腹对呼吸、循环的影响.方法 术 中监测MAP、SBP、HR、RR、SpO2 ,其中2 0 例抽动脉血行
• 血气分析.结果 术中患儿安静,镇痛完善,无 呼吸抑制;气腹后患儿MAP、SBP、HR、RR 均上升<P
小儿腹腔镜手术的麻醉
• 处理原则 术前正确评估患儿掌握其适应症. 常规禁食,大多患儿需要基础麻醉,麻醉诱导 方法和用
• 药剂量应根据病情的临床表现,外科手术的 种类,患儿父母的要求.常用静脉麻醉诱导气 管插管行机械通气,麻醉维持常用异氟烷或 七氟烷.间隙加肌松药,禁用氧化亚氮.术中加 强ECG,BP,SPO2
小儿腹腔镜手术的麻醉
• 3、小儿腹膜吸收CO2比成人明显.CO2弥散 入血使得PaCO2升高,容易形成高碳酸血症.
• 4、腹腔镜手术所采取的特殊体位也可影响 患儿的呼吸功能.
腹腔镜腹股沟疝修补术手术记录
腹腔镜腹股沟疝修补术手术记录
腹腔镜腹股沟疝修补术是一种通过腹腔镜技术修补腹股沟疝口的微创手术。
该手术可以减少术后恢复时间和并发症的风险，因此越来越多的患者选择这种手术方式来治疗腹股沟疝。
下面是一份腹腔镜腹股沟疝修补术的手术记录。
手术时间：2021年9月30日上午9:00-12:00
手术医生：某某某
手术助手：某某某
手术前准备：
1. 将患者清空肠内内容物
2. 将患者作快速全身麻醉
3. 患者取俯卧位，双髋屈曲，并固定腿部。
4. 用碘酒消毒腹部
5. 插入低流量CO2气体，建立腹腔镜手术空间
手术程序：
1. 通过小切口插入腹腔镜和外科器械，进行腹腔检查。
2. 检查疝区并清除可能存在的粘连组织。
3. 确认疝囊大小及位置。
4. 在腹股沟区域插入修补网，仔细将其放置在疝口区域。
5. 将修补网进行细微调整，确保其正确地覆盖疝囊，并稳定拟合在腹壁上。
6. 清除可能存在的气体，关闭手术口。
7. 腹壁小切口缝合。
手术后处理：
1. 为患者注射止痛剂和抗生素。
2. 监测患者生命体征，并追踪病情变化。
3. 接受医护人员的护理和监测。
4. 随访患者，指导其术后护理和康复训练。
结论：
通过腹腔镜技术进行腹股沟疝修补术是一种有效的方法。
它能够减少手术难度、减轻病人疼痛程度，同时通过微创手术缩短术后恢复期，提高患者的生活质量。
需要医生们在手术中注意细节，确保患者安全。
最后，我们希望患者能够快速恢复，并回归健康的生活。
腹腔镜腹股沟疝手术操作手册(最全版)
腹腔镜腹股沟疝手术操作手册(最全版)简介本手册提供了腹腔镜腹股沟疝手术的操作步骤和相关注意事项。
腹腔镜手术是一种微创手术技术，可用于治疗腹股沟疝。
本手册旨在为医生提供全面且准确的手术操作指南，确保手术的安全和成功。
准备在进行手术之前，医生需要做好以下准备工作：1. 确保手术器械和设备准备妥当。
2. 患者需要进行全面的身体检查和相应的准备，包括禁食和排空膀胱等。
3. 准备必要的消毒和无菌手术环境。
确保手术台和手术器械都符合无菌条件。
手术步骤1. 麻醉：根据患者情况选择合适的麻醉方式，并确保患者处于稳定的麻醉状态。
2. 定位：通过腹腔镜技术，定位腹股沟疝部位。
3. 切口：在腹股沟区域进行小切口，将腹腔镜导入体内。
4. 视觉：通过腹腔镜，观察和评估疝部位的情况。
5. 疝修补：根据疝的类型和大小，采取适当的修补方法。
可能包括使用网片进行疝修补。
6. 完善手术：确保疝修补完善，并清理手术区域。
7. 关闭切口：在手术完成后，将切口关闭，并进行特殊处理，以防止感染。
8. 结束手术：确认手术完成并结束麻醉。
注意事项在进行腹腔镜腹股沟疝手术时，医生需注意以下事项：1. 操作过程中需注意保持手术区域清洁，避免感染。
2. 患者麻醉后需要进行密切监测，确保患者在手术过程中的安全。
3. 手术过程中需注意观察疝部位的情况，确保修补的准确性和有效性。
4. 注意术中出血情况，如有需要及时止血。
5. 手术结束后，需对切口进行适当处理，并密切观察患者术后恢复情况。
总结腹腔镜腹股沟疝手术是一种有效的治疗方法，具有微创和快速恢复的特点。
医生在进行手术前，需要做好准备工作，并严格按照操作步骤进行手术。
同时，需注意手术过程中的各项细节和患者的安全。
本手册提供了最全面的腹腔镜腹股沟疝手术操作指南，帮助医生顺利进行手术，确保手术的安全和成功。
腹股沟疝腹腔镜手术怎么做？
腹股沟疝腹腔镜手术怎么做？经腹腹膜前修补术（TAPP是什么？腹股沟疝腹腔镜手术怎么做？接下来，就带你来了解一下吧！TAPP术前准备与开放式手术相同。
建议气管内插管，全身麻醉。
头低脚高10%- 158平卧位。
术者位于病人患侧的对侧进行操作，助手位于患侧或头侧持镜。
监视器置于手术台下方正中（图1-①）。
手术步骤如下。
1.1套管穿刺脐孔穿刺，建立C0222 腹至2.0 kPa。
常规置入3个套管：脐孔置10〜12 mn套管放置30°腹腔镜头，患侧腹直肌外侧平脐水平和对侧腹直肌外侧脐下水平分别置入5mm套管作为操作孔（图1-②）。
双侧疝时两侧的套管应置于对称位置。
1.2腹腔探査进入腹腔后，首先要辨认 5 条皱襞和2 个陷窝，位于中央的是脐中皱襞，这是中线的标志。
脐中皱襞的两侧是脐内侧皱襞，脐内侧皱襞的外侧是脐外侧皱襞，其后方是腹壁下动静脉。
这5 条皱襞将该部位的腹膜前区域分成3 个陷窝：（1）膀胱上窝：位于两条脐内侧皱襞之间，后方有膀胱，前方有腹直肌保护。
（2）内侧陷窝：位于脐内侧皱襞与脐外侧皱襞之间，是腹股沟直疝突出的部位。
（3）外侧陷窝：位于脐外侧皱襞的外侧，是腹股沟斜疝突出的部位（图1-③）。
其次观察疝的部位、大小、内容物等以及有无对侧“隐匿疝”并记录疝的类型和分型。
1.3腹膜切开在疝缺损上缘自脐内侧皱襞至髂前上嵴切开腹膜，游离上、下缘的腹膜瓣，进人腹膜前间隙，所有的操作均在腹横筋膜后方进行，不切开腹横筋膜。
有两点需注意：（1 ）内侧不能超过脐内侧皱襞，以免损伤膀胱。
（2）切开中间的腹膜时应避免损伤腹壁下动静脉。
1.4疝囊的处理1.4.1斜疝疝囊位于腹壁下动脉的外侧，由内环口进入腹股沟管，其后方有输精管和精索血管，疝囊外如有“脂肪瘤”应该切除，否则“脂肪瘤”会滑人腹股沟管，引起类似“腹膜外滑疝”的复发。
将斜疝疝囊从腹股沟管内拉回并向腹腔内高位回纳，回纳后的疝囊无需高位结扎（图1-④）。
将疝囊自内环口水平与其后方的精索血管和输精管分离5〜6 cm,这种“超高位”游离疝囊的方法称为“精索腹壁化”，“腹壁化”的目的是保证足够大的补片能够平铺在精索上而不会蜷曲（图1-⑤）。
小儿腹股沟疝手术神经阻滞复合静脉麻醉效果如何
小儿腹股沟疝手术神经阻滞复合静脉麻醉效果如何发布时间：2021-07-07T15:49:40.773Z 来源：《医师在线》2021年3期作者：谢金利[导读]谢金利（汉源县中医医院；四川雅安625302）疝气对于小孩儿而言是比较常见的，发生的几率非常高，通过手术能够很好的治疗，但在治疗时需要对孩子进行麻醉，才能够确保手术顺利实施。
但很多家长会担心麻醉问题，害怕麻醉会对孩子的身体造成明显伤害，孩子会不会变傻了、变笨了？到底选择什么样的麻醉方式对孩子最好？需要根据手术方法、孩子身体情况进行选择。
神经阻滞麻醉复合静脉麻醉的效果到底怎么样？腹股沟疝手术为小儿腹股沟常见的手术方式之一，因为手术时间较短，而儿童在手术时配合度差，使用单纯的脉麻醉方式药量会比较大，副作用明显，因此在临床进行小儿腹股沟疝手术多采用神经阻滞复合静脉麻醉方式，使手术能够顺利开展的同时，麻醉的效果和安全性也大大提高。
什么是小儿腹股沟疝？在疝疾病中腹股沟疝属于最为常见的一种，尤其是儿童发生腹股沟疝的风险非常大，而且在多种原因的影响下，这一疾病发病率显著提高。
腹股沟疝是出生缺陷中较为多见的一种，发生的原因有，孩子在胚胎阶段，孩子睾丸被腹股沟内环处由腹膜所形成的鞘状突所包裹，在出生后，鞘状突发生萎缩和闭塞，如果这一生理过程出现异常，鞘状突管无法闭合，鞘状突管侵入腹腔脏器，就会引起腹股沟鞘状突腹。
腹股沟疝在任何年龄阶段都有可能发生，婴幼儿时期为高发期，女性明显低于男性。
通常比较常见的是斜疝，主要临床症状有容易哭闹、咳嗽、剧烈活动、大便干结等，腹部会表现为包块状有一部分从体表凸出，而腹股沟疝就在其中，里面还有肠管、阑尾等器官，孩子在活动时突出的肠管会引起疼痛、腹胀等不适症状，还有部分伴有恶心呕吐、便秘等情况。
疝在突出体表的包块会中，孩子在平卧时能够自行收纳，也有一些孩子在平卧时腹股沟疝无法自行还纳，被称之为嵌顿疝。
随着孩子年龄的增加，疝囊会逐渐增大，后期可能会引起绞窄嵌顿等情况，严重时会导致卵巢或睾丸萎缩、梗阻，因此需要对疾病进行及时治疗。
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拜城县人民医院麻醉科
2
立项的意义
在手术中，腹腔镜手术麻醉气腹均用 CO 2 充当气源。可产生非常明显的血流动力学变 化, 同时由于人工气腹扩张腹膜, 需进行较 深的麻醉处理。 同时，由于小儿解剖，生理原因，对麻醉提 出更高的要求。
3
研究方案
研究目的：探讨腹腔镜下小儿腹股沟斜疝手 术的麻醉处理。 拟采取的研究方法及内容：选择腹腔镜治疗 腹股沟斜疝患儿, 均监测麻醉前、全身麻醉 气管插管即刻、麻醉后20 m in 、清醒拔管 前等各时点的平均血压 、心率、气道压、 氧饱和等数据的变化。
腹腔镜下小儿腹股沟斜疝手 术的麻醉
科室：麻醉科
1
项目信息 立项的意义
2
3
研究方案
4预期结果1 Nhomakorabea项目信息
起止时间
2016.03 - 2017.03
主要完成科室
麻醉科
协作科室
外一科
研究领域
应用临床研究
2
立项的意义
小儿腹腔镜手术主要应用于小儿消化系统和 小儿泌尿生殖系统的外科治疗 小儿腹腔镜手术的优势：手术时间短，创伤 小，恢复快，价格低廉，床位周转率高 我院自2015年以来, 利用腹腔镜在全麻下 高位结扎疝囊治疗小儿腹股沟斜疝多例, 取 得良好的治疗效果
3
研究方案
技术指标：麻醉前后各时点平均血压 、心 率、气道压、氧饱和的差异。 数据资料的分析和统计学处理方法：根据研 究多例腹腔镜下小儿腹股沟斜疝手术麻醉前 后各时点平均血压 、心率、气道压、氧饱 和的差异，探讨小儿行腹腔镜腹股沟疝手术 的安全性与可行性。
4
预期结果
在气管插管全麻下行腹腔镜腹股沟疝手术， 有利于呼吸管理，控制呼吸，减轻手术对患 儿呼吸及循环的影响，保证良好的通气及氧 合，能确保患儿在围手术期的安全。在确保 安全的前提下，大力开展腹腔镜小儿腹股沟 疝手术，不仅减轻患者的痛苦，还能提高我 院腹腔镜水平及麻醉监测水平，提高我院在 拜城及周边地区的医疗技术水平，同时也能 带来相应的经济收入。