完善基层医药卫生体制改革的财力保障机制——基于保定、烟台、焦作、荆门四市的比较分析

可 支配收入 １２２ ， 民人 均纯收入 ６９ 元 。 ４８ 元 农 ５０
高新区、 白沟新城两个开发区，１ 个乡镇 、 ０ 个行 ３２ ６ ９ ２ 政村、９ 个城市社区， 口 １５ ＿万人 ， ３２ 总人 １５ ３ 其中农村
户 籍 ８９ ４． ９万人 ， 镇 ３ ６ 城 ０ ． 人 ， 区 １６３ 人 。 ４万 市 ０ －万
荆门市位于湖北省中部 ，共辖 １ ２ ３ 面 市 县 区，
积 １４ ４平方公里 。全市户籍 人 口 ３ １ ， 中农村 ２０ ０万 其
人 口 １７ 万。有 ５ 个乡镇 ， 个街道办事处 ， ９ ８． ６ ２ ５ １ ５ ３
［ 收稿 日 ］０ １０ — ９ 期 ２ １－ ３ ２ ［ 基金项 目］ 中国财政学会城镇财政研究专业委员会 ２１ 年度 重点课题成果 。 ００
生 院， 先行实施基本药物制度 。先行实施 的乡镇卫 生院和社区服务中心达到 ４ ． ２８ ％和 ４． ３ １ ％； 个村级 ６ 卫生室（ 口市 ） 龙 开展了基本药物制度试 点 ， 占全部
数 量 的 ０１％。 ．６
保定市按照河北省统一部署 ，选择 了北 市区、 南市 区 、 新市区 、 涿州 市 、 定州市 、 阳县 、 高 容城县 、
调研 ， 在总结基层 医药卫生体制改革成效的同时， 分析 了当前基层医药卫生体制改革的财力 保障方面存在的问题， 出了旨 提 在完善基层医药卫生体制改革财力保障机制的对策建议。 关 键词 ： 基层 医药卫 生体 制 绩效 工 资 零 差率 财 力保 障
中图分 类号 －８２２ Ｆ １． 文献标 志码 ： Ａ 文章 编号 ：６２ ９４ （０ １０ —０ ４ ０ １７— ５４ ２ １ ）５０ ２— ６
பைடு நூலகம்以维 护城 乡 基层 医疗卫 生机 构 公益 性 、 现城 实
乡基层 医疗卫生机构网点合理布局 、 实行基本药物 零差率销售为主要内容 ， 以完善基层 医疗卫生机构 运行机制 、增强基层公共卫生和基本 医疗服务能 力 、 高基层 医疗卫生 服务效率 、 提 有效满足人 民群 众基本医疗卫生需求为根本 目的基层医药卫生体 制改革试点 ， 已在各地启动 。 从实践上看 ， 各地在推 进基层 医药卫生体制改革的过程 中， 普遍面临着财
、
基本 情况
（ ） 一 基本 市情
保定市位 于河北省 中部 ，毗邻 京津 ，总面积 ２ １０ ２９ 万平方公里 ， 现辖 ２ 个县（ ）３ ２ 市 、 个行政区和
人。２０ 年 ， ０ ９ 实现生产总值 １ １．亿元 ， １５ ９ 全部财政收 入 ８ ．亿元， ６ ８ 一般预算收入 ５ －亿元 ， ４ ４ 城镇居民人均
２０ 年 ， ０９ 全市实现生产总值 １３．亿元 ， ７７ ６ 全部财政收 入 １６ 亿元 ， ６． ７ 一般预算收入 ７ ．亿元 ， ３ ３ 城镇居民人
均可支配 收入 １５５元 ， 民人均纯 收人 ４ ８ 元 。 ３５ 农 ６２ 烟 台市地 处胶 东半 岛东 部 ， 临黄 海 、 濒 渤海 。总 面积 １７０平 方公 里 ，现 辖 ６个 区 、 个 县 级 市 ， ３０ ７ 有 １９个 乡镇 （ 道 、 ）６６ 个 行政 村 。总 人 口 ６ ｌ ４ 街 所 ，５ ８ ５
万人 ， 其中市区 １０ ８ 万人 。 ０ ９ ， ２ ０ 年 全市实现生产总 值 ３ ２ ．亿元 ， ７８ ７ 全部 财政收入 ３３ 亿元 ， ４． ５ 一般 预
力保 障的压力 ， 完善基层医药卫生体制改革的财力
保障机制 ，已成为推进医药卫生体制改革 的关键 。 本文通过对保定 、 烟台 、 焦作 、 荆门四个市基层 医药 卫生体制改革试点过程 中的财力保障情况进行调 研和分析 ， 提出完善财力保障机制的对策建议 。
满城县 、 徐水 县 、 碑 店市 共 １ 县 （ 、 ） ９ 高 ０个 市 区 的 ９ 个 乡 镇卫 生 院 、２个 社 区卫 生 服务 机构 ，开展 首 批 １
焦作市按照河南省 的部 署 ，将其所辖的 ｌ 个 １ 县（ ） 市 区政府举办 的 ７ ２个乡镇卫 生院和 １ 个城 １ 市社 区卫生服务机构全部纳入 了基层 医药卫生体 制综合改革试点范围 ， 实现 了全覆盖 ； 目前 ， 村级卫 生室还没有开展基本药物制度试点 。 荆 门市 主 要 在京 山县 、掇 刀 区 １ 乡 镇卫 生 ５个 院和 ２个社 区卫生服务 中心全面启动 国家基本药 物制度试点工作 ， 覆盖了 ３ ％的政府办城市社区卫 ０ 生 服务 机 构 和 基 层 医 疗 卫 生 机 构 ，下 半 年 覆 盖 到 ６％。试点 乡镇 卫生院（５ ） ０ １ 个 占当地 乡镇卫生 院
医改与财政
完善 基层医 药卫生 体制改革的 财力 机制 保障
基 于保 定 、 台、 烟 焦作 、 门四市的 比较 分析 荆
课 题 组
内容 提要 ： 完善基层 医药卫 生体 制 改革的 财力保 障机 制 ， 是推 进 医药卫 生体 制改革 的
关键 ， 本文结合 对保 定 市、 台市 、 烟 焦作 市、 门市的基层 医药卫 生体 制 改革试 点情况 的 实际 荆
一
算 收入 １９１ 元 ，城 镇 居 民人 均 可 支 配 收 入 ８．亿
２ ５ ， 民人 均纯 收人 ８４ １２ 元 农 １ ６ ２元 。
焦作市位于河南省西北部， 北依太行与山西省接 壤 ， 临黄河 与 郑州 、 阳 相望 ， 南 洛 总面 积 ４ ７．平 方 ０１ １
公 里 ， 辖 ６个 县 （ ）４区和 １ 高新 区 ， ５ 现 市 、 个 有 ８个 乡镇 、１６个行 政村 、３ １２ １０个城 市社 区和 ３ ２个居 民委 员会 。全 市总 人 口 ３２万 人 ， 中农业 人 口 ２ ５ ６ 其 ５． ７万
２ 地方财政研究／ １．第 ５ ４ ２ ５ ０ １ ／ 期
医改与财政
个行政村 ； ０ 年实现生产总值 ６０ 亿元 ，全部财 ２ ９ ０ ０． ５ 政收入 ６．亿元 ， ０ ３ 一般预算收入 ｌ．亿元 ； ８ １ 城镇居民
人 均可支配收入 １８ ７ ， 民人均纯 ｔ ３５ 元 农 ｔ Ｌ＆５ ５ 元 。 ９６ （ ） 层 医药卫 生体 制 综合 改革试 点 情 况 二 基