静脉留置针的临床应用PPT课件
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静脉留置针最新ppt课件
静脉留置针的优点与风险
留置针的优点
减少穿刺次数
留置针可以减少对静脉 的重复穿刺，减轻患者
痛苦。
方便用药
留置针可以持续输液， 方便药物的快速输入和
调整。
减轻护士工作量
留置针的使用可以减少 护士的穿刺次数，提高
工作效率。
提高患者满意度
留置针的使用可以减少 患者的痛苦和不便，提
高患者的满意度。
留置针的风险
老年患者中的应用
总结词
减轻血管损伤、便于长时间输液、提高生活质量
详细描述
老年患者血管弹性降低，脆弱易破，使用留置针可以减轻血管损伤，避免反复穿刺造成的血管破裂和皮下血肿。 留置针的留置时间较长，方便长时间输液治疗，提高老年患者的生活质量。
ห้องสมุดไป่ตู้
急救患者中的应用
总结词
快速建立静脉通道、保障急救药物及时输注、提高抢救成功 率
01
02
03
04
感染风险
留置针穿刺部位可能发生感染 ，需要定期消毒和更换敷料。
静脉炎
留置针可能导致静脉炎，表现 为局部红肿、疼痛等症状。
导管堵塞
留置针使用过程中可能出现导 管堵塞，影响输液效果。
脱落或移位
留置针可能因患者活动等原因 发生脱落或移位。
留置针的并发症及处理
出血和血肿
留置针穿刺过程中可能引起出 血和血肿，需要立即停止操作
特点
留置针具有柔软的导管和针芯，可以 减少对血管的刺激和损伤；同时，留 置针可以长时间留置在血管内，减少 反复穿刺的痛苦和不便。
留置针的适用范围
需要长时间进行输液、输血、给药等 治疗的患者，如危重病人、手术病人 等。
需要进行肿瘤化疗、肠外营养等治疗 的患者。
留置针的优点
减少穿刺次数
留置针可以减少对静脉 的重复穿刺，减轻患者
痛苦。
方便用药
留置针可以持续输液， 方便药物的快速输入和
调整。
减轻护士工作量
留置针的使用可以减少 护士的穿刺次数，提高
工作效率。
提高患者满意度
留置针的使用可以减少 患者的痛苦和不便，提
高患者的满意度。
留置针的风险
老年患者中的应用
总结词
减轻血管损伤、便于长时间输液、提高生活质量
详细描述
老年患者血管弹性降低，脆弱易破，使用留置针可以减轻血管损伤，避免反复穿刺造成的血管破裂和皮下血肿。 留置针的留置时间较长，方便长时间输液治疗，提高老年患者的生活质量。
ห้องสมุดไป่ตู้
急救患者中的应用
总结词
快速建立静脉通道、保障急救药物及时输注、提高抢救成功 率
01
02
03
04
感染风险
留置针穿刺部位可能发生感染 ，需要定期消毒和更换敷料。
静脉炎
留置针可能导致静脉炎，表现 为局部红肿、疼痛等症状。
导管堵塞
留置针使用过程中可能出现导 管堵塞，影响输液效果。
脱落或移位
留置针可能因患者活动等原因 发生脱落或移位。
留置针的并发症及处理
出血和血肿
留置针穿刺过程中可能引起出 血和血肿，需要立即停止操作
特点
留置针具有柔软的导管和针芯，可以 减少对血管的刺激和损伤；同时，留 置针可以长时间留置在血管内，减少 反复穿刺的痛苦和不便。
留置针的适用范围
需要长时间进行输液、输血、给药等 治疗的患者，如危重病人、手术病人 等。
需要进行肿瘤化疗、肠外营养等治疗 的患者。
静脉留置针使用规范PPT课件课件
左手绷紧皮肤，右手持留置针以15-30度 角进针，见回血后降低角度，再进针 0.2cm左右。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度 以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜 。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏 、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期 更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可 能出现的并发症，加强巡视和护理， 及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流 程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管 条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血 流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、 无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽 敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息 。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带， 打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固 定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消 毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉 瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药 物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐 水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动， 局部用硫酸镁湿敷或中药外 敷。
确保操作台面清洁， 使用无菌敷料覆盖穿 刺部位。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度 以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜 。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏 、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期 更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可 能出现的并发症，加强巡视和护理， 及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流 程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管 条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血 流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、 无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽 敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息 。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带， 打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固 定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消 毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉 瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药 物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐 水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动， 局部用硫酸镁湿敷或中药外 敷。
确保操作台面清洁， 使用无菌敷料覆盖穿 刺部位。
静脉留置针留置PPT课件
敷。
导管脱落
若导管意外脱落，应立即按压 穿刺部位，并重新进行消毒和
固定。
留置针的更换与拔除
更换时间
留置针一般留置时间为3-5 天，若出现异常情况应及 时更换。
拔除技巧
在拔除留置针时，应先消 毒穿刺部位，然后迅速拔 除，并按压片刻。
注意事项
在更换或拔除留置针时， 应确保导管通畅，避免断 针或损伤血管。
舒适度高
留置针的留置时间较长，减少了患 者因反复穿刺而产生的不适感。
05
留置针的培训与教育
医护人员培训
掌握留置针的基本知识和操作技能
01
医护人员应了解留置针的结构、工作原理和使用方法，以及常
见问题的处理。
提高操作水平
02
通过模拟训练或实际操作，提高医护人员在穿刺、固定、封管
等方面的技能水平。
强调安全意识
免导管移位或脱落。
保持清洁
在更换敷料时，应使用 无菌技术，并保持周围
皮肤清洁。
常见问题及处理
01
02
03
04
导管堵塞
若发现导管堵塞，应立即停止 输液，并使用生理盐水进行冲
管。
液体渗漏
若发生液体渗漏，应立即停止 输液，重新选择血管进行穿刺
。
静脉炎
若出现静脉炎症状，应立即停 止输液，并抬高肢体，局部热
留置针的材质与结构
材质
静脉留置针主要由导管和针座组 成，导管通常由医用级别的硅胶 或聚氨酯材料制成，针座由金属 制成。
结构
导管分为导管座、导管尖端和导 管翼三个部分，导管座通常与针 座相连，导管尖端用于插入血管 ，导管翼用于固定导管位置。
02
留置针的留置方法
操作前的准备
导管脱落
若导管意外脱落，应立即按压 穿刺部位，并重新进行消毒和
固定。
留置针的更换与拔除
更换时间
留置针一般留置时间为3-5 天，若出现异常情况应及 时更换。
拔除技巧
在拔除留置针时，应先消 毒穿刺部位，然后迅速拔 除，并按压片刻。
注意事项
在更换或拔除留置针时， 应确保导管通畅，避免断 针或损伤血管。
舒适度高
留置针的留置时间较长，减少了患 者因反复穿刺而产生的不适感。
05
留置针的培训与教育
医护人员培训
掌握留置针的基本知识和操作技能
01
医护人员应了解留置针的结构、工作原理和使用方法，以及常
见问题的处理。
提高操作水平
02
通过模拟训练或实际操作，提高医护人员在穿刺、固定、封管
等方面的技能水平。
强调安全意识
免导管移位或脱落。
保持清洁
在更换敷料时，应使用 无菌技术，并保持周围
皮肤清洁。
常见问题及处理
01
02
03
04
导管堵塞
若发现导管堵塞，应立即停止 输液，并使用生理盐水进行冲
管。
液体渗漏
若发生液体渗漏，应立即停止 输液，重新选择血管进行穿刺
。
静脉炎
若出现静脉炎症状，应立即停 止输液，并抬高肢体，局部热
留置针的材质与结构
材质
静脉留置针主要由导管和针座组 成，导管通常由医用级别的硅胶 或聚氨酯材料制成，针座由金属 制成。
结构
导管分为导管座、导管尖端和导 管翼三个部分，导管座通常与针 座相连，导管尖端用于插入血管 ，导管翼用于固定导管位置。
02
留置针的留置方法
操作前的准备
静脉留置针操作PPT课件
皮下血肿
总结词
皮下血肿是静脉留置针操作中常见的 并发症，主要表现为穿刺部位皮下出 现硬结、疼痛等症状。
详细描述
皮下血肿的发生与留置针的穿刺技术、 血管的脆性以及患者的凝血机制等因 素有关。处理方法包括局部压迫、冰 敷等，严重者需拔除留置针并给予相 应治疗。
液体渗漏
总结词
液体渗漏是静脉留置针操作中常见的并发症，主要表现为输液过程中出现局部肿胀、疼痛等症状。
详细描述
液体渗漏的发生与留置针固定不牢固、血管的完整性受损以及患者的体位等因素有关。处理方法包括 重新固定留置针、抬高患肢等，严重者需拔除留置针并给予相应治疗。
导管堵塞
总结词
导管堵塞是静脉留置针操作中常见的并 发症，主要表现为输液过程中出现滴速 减慢或停止的现象。
VS
详细描述
导管堵塞的发生与血液反流、药物沉淀以 及导管扭曲等因素有关。处理方法包括用 生理盐水冲管、重新更换导管等，严重者 需拔除留置针并给予相应治疗。
05
静脉留置针操作的培训与教育
培训目标与内容
培训目标
使医护人员掌握静脉留置针操作技术，提高操作熟练度和安全性，确保患者舒适度和满意度。
培训内容
介绍静脉留置针的适应症、禁忌症及操作流程；演示正确的穿刺方法、固定技巧及日常维护；讲解常见并发症的 预防和处理措施。
培训方法与实施
理论授课
通过讲解、图片、视频等形式，使学 员了解静脉留置针的基本知识和操作 要点。
优点
减少血管损伤和疼痛，方便用药和紧急抢救，减轻护士工作量，提高工作效率。
局限性
可能引起静脉炎、导管堵塞、血栓形成等并发症，需要定期维护和更换。
02
静脉留置针操作流程
操作前准备
静脉留置针输液 ppt课件
评估患者局部皮肤及血管情况。
ppt课件
21
冲管和封管
• 实施要点 2、用物准备 治疗盘、生理盐水/稀释肝素液（浓度成人10100U/ml，小儿1-10U/ml)、注射器、纱布、弯盘一个、 治疗牌。
ppt课件
22
冲管和封管
• 实施要点 冲管时，冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法， 使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留 药物冲洗干净。 封管时，将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩 0.5-1ml时，一边推封管液，一边拔针头，确保留置针导 管内充满封管液，使导管内无药液或血液。
• 白色隔离塞不能再次 穿刺，否则有穿透套 管造成渗漏的危险。
ppt课件
14
再次输液
• 常规消毒肝素帽，松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针 头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5-10生理盐水。 • 然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速 进行再次输液。 • 观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸 有无触痛。
• 对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活 动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局 部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下 肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。
ppt课件
18
注意事项
• 每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如 无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应 拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝 固的血栓推进血管，造成栓塞。
ppt课件
23
健康教育
告知患者避免剧烈活动和长时间肢体下垂，以免由于重力 作用造成回血堵塞导管。 告知患者勿随意摘除纱布，避免局部潮湿。
静脉留置针的应用ppt课件
案例三：急诊科
总结词
快速建立静脉通道、提高抢救效率
详细描述
在急诊科，患者病情紧急，需要快速建立静脉通道进行抢救，使用静脉留置针可以迅速完成穿刺，确保药物的及 时输入，提高抢救成功率。
05 静脉留置针的未来发展与 展望
技术创新与改进
新型材料的应用
利用新型生物材料，提高留置针 的生物相容性和耐久性，降低过
穿刺步骤
评估患者
评估患者的病情、血管状况和配合程 度，确定是否适合使用静脉留置针。
02
选择合适的血管
选择粗直、弹性好的血管，避开关节 和静脉瓣。
01
03
消毒皮肤
用碘伏消毒穿刺部位周围皮肤，范围 在8cm以上。
固定
用无菌透明敷料固定留置针，并标注 穿刺日期、时间和责任人。
05
04
穿刺
将留置针与皮肤呈15-30度角进行穿刺， 见回血后降低角度，再进针少许，确 保导管进入血管内。
敏反应和感染风险。
智能化监测
集成传感器和通信技术，实时监测 留置针的使用状态和患者生理参数， 提高护理安全性和效率。
减少并发症
通过改进设计和制造工艺，降低静 脉炎、血栓形成等并发症的发生率。
应用领域的拓展
特殊护理需求
针对特殊疾病和护理需求，开发 专用的留置针型号和功能，如用
于化疗、长期输液、急救等。
案例一：儿科病房
总结词
普遍适用、减轻穿刺难度
详细描述
在儿科病房，患儿的血管较细，且不配合穿刺，使用静脉留置针可以方便固定， 减少反复穿刺对血管的损伤，减轻护士的工作负担。
案例二：老年病房
总结词
便于长期输液、减少血管损伤
详细描述
老年患者的血管弹性较差，经常需要长期输液治疗，使用静脉留置针可以避免反 复穿刺对血管的损伤，保护血管，同时方便长期输液治疗。
静脉留置针完整版PPT课件
3.有计划地更换注射部位以保护静脉； 4.抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁热湿敷； 5.超短波理疗或中药治疗，合并感染者按医嘱给予抗生素治疗。
留置针的并发症
液体渗漏：
原因：穿刺不当，患者躁动，针头固 定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。
处理：普通的无刺激性药物的渗漏可 热敷或抬高肢体。化学药物渗漏可抬 高肢体，局部冰敷，必要时行普鲁卡 因局部封闭。高渗性药物渗漏可用50
是否断裂，完全脱管者消毒 按压即可。
留置针的并发症
静脉血栓形成：静脉血栓多见血流缓慢的静 脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静 脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。另外，反 复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺 导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。
处理：为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能 首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在 同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应 尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留
置时间不能过长。
只要我们严格执行护理操作常规，做 好周密的预防措施，既可保证病人的 安全，严格控制并发症的发生，又可 保证留置针留置时间，最大限度地发 挥留置针持续留置的优点，真正体现
“以病人为中心”的护理主题。
安全才是硬道理
安全输液，保护医护人员安全 安全输液，提高人民生命质量
输液泵使用技术
护理操作情景教学：指设置一个临床情景案例， 让考生自己思考判断该施行什么护理操作。
改革了传统的培训模式，有利于培养护士独立思 考的能力，更好地将理论与临床实际相结合，有 利于培养护士对临床工作中患者出现的状况做出 正确的判断及处理。
案例一
患者男性，43岁，因车祸致腹部创伤2小时急诊入院。体 征，神志淡漠，面色苍白，四肢冰冷，腹部伤口有血液渗 出。1小时尿量7ml，测血压63/45mmHg，心率135次/分， 呼吸31次/分，T36.5℃。结合病情，，护士首先应考虑采 取的一项护理措施是什么？并予以实施
留置针的并发症
液体渗漏：
原因：穿刺不当，患者躁动，针头固 定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。
处理：普通的无刺激性药物的渗漏可 热敷或抬高肢体。化学药物渗漏可抬 高肢体，局部冰敷，必要时行普鲁卡 因局部封闭。高渗性药物渗漏可用50
是否断裂，完全脱管者消毒 按压即可。
留置针的并发症
静脉血栓形成：静脉血栓多见血流缓慢的静 脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静 脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。另外，反 复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺 导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。
处理：为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能 首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在 同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应 尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留
置时间不能过长。
只要我们严格执行护理操作常规，做 好周密的预防措施，既可保证病人的 安全，严格控制并发症的发生，又可 保证留置针留置时间，最大限度地发 挥留置针持续留置的优点，真正体现
“以病人为中心”的护理主题。
安全才是硬道理
安全输液，保护医护人员安全 安全输液，提高人民生命质量
输液泵使用技术
护理操作情景教学：指设置一个临床情景案例， 让考生自己思考判断该施行什么护理操作。
改革了传统的培训模式，有利于培养护士独立思 考的能力，更好地将理论与临床实际相结合，有 利于培养护士对临床工作中患者出现的状况做出 正确的判断及处理。
案例一
患者男性，43岁，因车祸致腹部创伤2小时急诊入院。体 征，神志淡漠，面色苍白，四肢冰冷，腹部伤口有血液渗 出。1小时尿量7ml，测血压63/45mmHg，心率135次/分， 呼吸31次/分，T36.5℃。结合病情，，护士首先应考虑采 取的一项护理措施是什么？并予以实施
静脉留置针PDCA ppt课件
家属拒绝拔 责任组长督查不到位 未持续进行质量控制 管
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血 渗
其他
管理
液
ppt课件
10
预期目标
改进前留置针穿刺处渗血渗液(66%)
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
第一阶1段00目标值10% 第二阶段目标值0%
ppt课件
18
静脉留置针局部渗血情况明显减少 患者及家属对穿刺技术满意。
ppt课件
19
50
0 第一季度
第三季度
改善前
北部 东部
50-100 0-50
改善后
改善前 改善后
ppt课件
11
培训与考核
计划
加强健康教育
加强督查
ppt课件
12
（一）培训与考核
新护士在护理部的安排下集中 培训静脉留置针的规范使用
ppt课件
13
培训与考核
轮转护士入科第一周学习静脉留置针的常见并发症及 处理。神经内科患者静脉留置针操作的注意事项。
碍 障 意识
瘫药 练 妥位 理
偏
凝 抗 应用
操作不熟穿刺位置不
宣教不到血未及时处
渗
部
局
ppt课件
9
原因分析
病人
护士
穿刺位置不妥
留
意识障碍
服用抗凝药
操作不熟练 同一部位反复穿刺
置
一侧肢体偏瘫 血管条件差 巡视不及时
针 有少量渗液不及时处理
患者缺乏保护意识
宣教不到位
处
轮转护士轮转频繁 培训不到位
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外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不 宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注，用药后 当日拔除。
露 首选聚氨酯和聚亚氨酯材质 导管的材质应为不透X射线
为什么选管径最细、长度 最短导管？
➢ 细而短的24G留置针进入血管后漂浮在血管中 ➢ 减少对血管内皮的 机械摩擦 ➢ 降低机械性 损伤和血栓性静脉炎的发生 ➢ 从而延长留置时间
穿刺部位的选择
对于儿童患者，首先考虑的血管位于手部、前 臂、肘前、腋以下的上臂，以及幼儿和学步期 小儿若无可用静脉，可以考虑头皮、足部和手 指的血管；
20G
9#
50mL/min 常规手术，常规输血，常规成 人输液
22G
7#
33mL/min 常规成人输液，小而脆的静脉， 常规小儿输液
24G
5.5#
22mL/min 小而脆的静脉，常规小儿输液
留置针选择
满足治疗前提下选择管径最细、长度最短 导管
建议穿刺工具具有防针刺伤的保护装置 建议穿刺工具为密闭设计，以防止血液暴
送管
➢ 右手固定针芯，以针芯为支撑 ➢ 左手将外套管全部送入静脉
固定
以穿刺点为中心，用透明敷贴无张力（横向或竖向）固定；
捏压导管部位及整片敷料，使之充分与皮肤接触 ，敷贴 将隔离塞完全覆盖；
延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行， Y型接口朝外；
在敷贴边框上的标签标注穿刺日期、时间和操作者姓名或 工号。
研究显示： 留置针保留时间＞72h
血栓性静脉炎和导管细菌定植发生率会增加 静脉炎发生率
在置管72h内和置管96h内没有明显不同 减少感染和静脉炎
留置针观察
每天对置管部位进行评估 经套管针输注药物前宜通过输入生理盐水确定 导管在静脉内，如遇阻力或者抽吸无回血，应 进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
并发症监测 静脉炎 导管堵塞 渗出
留置针的拔除
当任何一个患者主诉有与套管针相关的不适或 者疼痛时，都应该拔除导管；
如果怀疑存在导管相关性血流感染，应在拔除 格的皮肤消毒剂，宜选 用2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄＜2个月 的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘 伏或2%碘酊溶液和75%酒精；
冲管
➢ 冲管目的： 将导管内残留药液冲入血流 以促进和保留导管通畅 避免药液刺激局部血管 防止不相容药物和液体混合 ➢ 冲管液:生理盐水、一次性冲管装置 ➢ 冲管量：冲洗液的最少量应为导管和附加装置容量的2
倍 ，20G套管针，总容量为2.2ml。
➢ 冲管方法：脉冲式
封管
➢ 目的：减少血液回流 ➢ 封管液：生理盐水
小儿不宜首选头皮静脉； 对于婴儿应避开手部或者手指；或者被用来吸
允的拇指/手指；
穿刺部位的选择
对于成年患者，可用于考虑放置外周导管的血 管主要分布在上肢的背侧和内侧面；要避开距 离手部大约4-5英寸的侧表面，避免产生疼痛 和对桡神经的损害。
穿刺部位应避开静脉瓣、关节部位、以及有疤 痕、炎症、硬结等处的静脉；
有效固定
➢ INS：不应影响观察穿刺点，可靠固定 降低并发症：静脉炎、渗出、脓肿、导管脱落
➢ 建议使用透明贴膜
▪ 易于观察 ▪ 更换率低 ▪ 节省人力 ▪ 牢固
留置针固定
留置针使用
➢ 肝素帽消毒＞15秒 ➢ 消毒剂擦拭各种接口的横切面及外周 ➢ 消毒接头时强调有一定的擦拭力量，即摩擦力，
这样才能将附着在接头粗糙表面的微生物去除
留置针与头皮针应用区别
不同点 穿刺针
是否排气
消毒范围 选择血管
穿刺点 进针速度
固定 记录 保留时间
头皮针
排气
5 X 5cm 从小到大 血管上或一侧穿刺
快 普通胶带
无 4小时
留置针
Y型：排气 直型：不用 8 X 8cm
粗直、血流丰富、弹性好 血管上方直刺 慢 透明敷料
置管日期、操作者姓名 72-96小时
PH值＜5或＞9的液体或药物， 渗透压＞600mOsm/L的液体或药物 输入。
留置针种类
开放式（导管、针座）
密闭式（导管、延长管、直型Y型肝素帽
普通型 药壶型 防针刺伤型
普通型 防针刺伤型
留置针型号临床选择
国际型号 国内型号 流速
适应症
18G
12#
76mL/min 快速输液，大剂量输液，常规
手术，常规输血
应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不 适时，及时告知医务人员。
穿刺部位的选择
接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术或脑血管 意外后的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓 史和血管手术史的静脉不应进行置管 ；
成年人下肢静脉不应作为选择穿刺血管的常规 部位。
为什么避免使用下肢静脉？
➢ 有发生血栓和血栓性静脉炎的风险 ➢ 不应作为成年人选择常规部位 ➢ 如临时使用，应及早拔除，换用上肢静脉
静脉留置针的临床应用
留置针的广泛应用
五十年前
欧美发达国家
二十年前
亚洲
十年前
中国
留置针优点
➢ 操作简单，使用方便 ➢ 对血管刺激小，可减少液体外渗，保护血管 ➢ 减少静脉穿刺次数，减轻病人痛苦 ➢ 减轻护士工作量，提高工作效率 ➢ 提高护理技术水平，提高护理质量
应用指征
➢ 适应症：适用于连续静脉输液超过4h以上者； ➢ 禁忌症：持续刺激性药物、发疱剂药物、
皮肤消毒
以穿刺点为中心 碘伏螺旋式由内向外消毒2遍 面积8×8㎝ 每遍待干 扎止血带：穿刺点上方10cm
处，不宜过紧（以能放入两 指为宜），不宜超过2分钟。
穿刺前转动针尖
穿刺
15-30度角进针直刺血管，进针速度要慢，同 时注意观察回血腔；
见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走 向再进少许，以保证外套管也在静脉内；
生理盐水： 非治疗性至少每12h一次 ➢ 封管方法：正压
正压封管
➢ 在注射至最后1ml时，边注射边拔针头推液速 度大于拔针速度、确保导管内充满封管液
➢ 封管后夹紧小夹子
留置时间
成人留置针保留时间72～96h 儿童如无并发症发生，可用至治疗结束 发生静脉炎、感染或导管故障应立即拔除
为什么成人留置针保留时间96h
露 首选聚氨酯和聚亚氨酯材质 导管的材质应为不透X射线
为什么选管径最细、长度 最短导管？
➢ 细而短的24G留置针进入血管后漂浮在血管中 ➢ 减少对血管内皮的 机械摩擦 ➢ 降低机械性 损伤和血栓性静脉炎的发生 ➢ 从而延长留置时间
穿刺部位的选择
对于儿童患者，首先考虑的血管位于手部、前 臂、肘前、腋以下的上臂，以及幼儿和学步期 小儿若无可用静脉，可以考虑头皮、足部和手 指的血管；
20G
9#
50mL/min 常规手术，常规输血，常规成 人输液
22G
7#
33mL/min 常规成人输液，小而脆的静脉， 常规小儿输液
24G
5.5#
22mL/min 小而脆的静脉，常规小儿输液
留置针选择
满足治疗前提下选择管径最细、长度最短 导管
建议穿刺工具具有防针刺伤的保护装置 建议穿刺工具为密闭设计，以防止血液暴
送管
➢ 右手固定针芯，以针芯为支撑 ➢ 左手将外套管全部送入静脉
固定
以穿刺点为中心，用透明敷贴无张力（横向或竖向）固定；
捏压导管部位及整片敷料，使之充分与皮肤接触 ，敷贴 将隔离塞完全覆盖；
延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行， Y型接口朝外；
在敷贴边框上的标签标注穿刺日期、时间和操作者姓名或 工号。
研究显示： 留置针保留时间＞72h
血栓性静脉炎和导管细菌定植发生率会增加 静脉炎发生率
在置管72h内和置管96h内没有明显不同 减少感染和静脉炎
留置针观察
每天对置管部位进行评估 经套管针输注药物前宜通过输入生理盐水确定 导管在静脉内，如遇阻力或者抽吸无回血，应 进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
并发症监测 静脉炎 导管堵塞 渗出
留置针的拔除
当任何一个患者主诉有与套管针相关的不适或 者疼痛时，都应该拔除导管；
如果怀疑存在导管相关性血流感染，应在拔除 格的皮肤消毒剂，宜选 用2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄＜2个月 的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘 伏或2%碘酊溶液和75%酒精；
冲管
➢ 冲管目的： 将导管内残留药液冲入血流 以促进和保留导管通畅 避免药液刺激局部血管 防止不相容药物和液体混合 ➢ 冲管液:生理盐水、一次性冲管装置 ➢ 冲管量：冲洗液的最少量应为导管和附加装置容量的2
倍 ，20G套管针，总容量为2.2ml。
➢ 冲管方法：脉冲式
封管
➢ 目的：减少血液回流 ➢ 封管液：生理盐水
小儿不宜首选头皮静脉； 对于婴儿应避开手部或者手指；或者被用来吸
允的拇指/手指；
穿刺部位的选择
对于成年患者，可用于考虑放置外周导管的血 管主要分布在上肢的背侧和内侧面；要避开距 离手部大约4-5英寸的侧表面，避免产生疼痛 和对桡神经的损害。
穿刺部位应避开静脉瓣、关节部位、以及有疤 痕、炎症、硬结等处的静脉；
有效固定
➢ INS：不应影响观察穿刺点，可靠固定 降低并发症：静脉炎、渗出、脓肿、导管脱落
➢ 建议使用透明贴膜
▪ 易于观察 ▪ 更换率低 ▪ 节省人力 ▪ 牢固
留置针固定
留置针使用
➢ 肝素帽消毒＞15秒 ➢ 消毒剂擦拭各种接口的横切面及外周 ➢ 消毒接头时强调有一定的擦拭力量，即摩擦力，
这样才能将附着在接头粗糙表面的微生物去除
留置针与头皮针应用区别
不同点 穿刺针
是否排气
消毒范围 选择血管
穿刺点 进针速度
固定 记录 保留时间
头皮针
排气
5 X 5cm 从小到大 血管上或一侧穿刺
快 普通胶带
无 4小时
留置针
Y型：排气 直型：不用 8 X 8cm
粗直、血流丰富、弹性好 血管上方直刺 慢 透明敷料
置管日期、操作者姓名 72-96小时
PH值＜5或＞9的液体或药物， 渗透压＞600mOsm/L的液体或药物 输入。
留置针种类
开放式（导管、针座）
密闭式（导管、延长管、直型Y型肝素帽
普通型 药壶型 防针刺伤型
普通型 防针刺伤型
留置针型号临床选择
国际型号 国内型号 流速
适应症
18G
12#
76mL/min 快速输液，大剂量输液，常规
手术，常规输血
应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不 适时，及时告知医务人员。
穿刺部位的选择
接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术或脑血管 意外后的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓 史和血管手术史的静脉不应进行置管 ；
成年人下肢静脉不应作为选择穿刺血管的常规 部位。
为什么避免使用下肢静脉？
➢ 有发生血栓和血栓性静脉炎的风险 ➢ 不应作为成年人选择常规部位 ➢ 如临时使用，应及早拔除，换用上肢静脉
静脉留置针的临床应用
留置针的广泛应用
五十年前
欧美发达国家
二十年前
亚洲
十年前
中国
留置针优点
➢ 操作简单，使用方便 ➢ 对血管刺激小，可减少液体外渗，保护血管 ➢ 减少静脉穿刺次数，减轻病人痛苦 ➢ 减轻护士工作量，提高工作效率 ➢ 提高护理技术水平，提高护理质量
应用指征
➢ 适应症：适用于连续静脉输液超过4h以上者； ➢ 禁忌症：持续刺激性药物、发疱剂药物、
皮肤消毒
以穿刺点为中心 碘伏螺旋式由内向外消毒2遍 面积8×8㎝ 每遍待干 扎止血带：穿刺点上方10cm
处，不宜过紧（以能放入两 指为宜），不宜超过2分钟。
穿刺前转动针尖
穿刺
15-30度角进针直刺血管，进针速度要慢，同 时注意观察回血腔；
见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走 向再进少许，以保证外套管也在静脉内；
生理盐水： 非治疗性至少每12h一次 ➢ 封管方法：正压
正压封管
➢ 在注射至最后1ml时，边注射边拔针头推液速 度大于拔针速度、确保导管内充满封管液
➢ 封管后夹紧小夹子
留置时间
成人留置针保留时间72～96h 儿童如无并发症发生，可用至治疗结束 发生静脉炎、感染或导管故障应立即拔除
为什么成人留置针保留时间96h