静脉留置针的临床应用PPT课件
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静脉留置针最新ppt课件
04
CHAPTER
静脉留置针的操作流程
操作前的准备
01
02
03
评估病人情况
了解病人病情、年龄、药 物过敏史等信息，评估是 否适合使用静脉留置针。
选择合适血管
根据病人情况和治疗需要 选择合适、弹性好、易固 定的血管。
准备用物
准备无菌手套、消毒液、 敷料、留置针等所需物品 。
操作中的步骤
消毒皮肤
用消毒液对所选血管周围皮肤进行消 毒，范围约8cm。
控制输液速度
在输液过程中，应控制输液速度，避 免过快或过慢，以免影响治疗效果或 造成不适。
留置针的保养方法
定期更换敷料
在留置期间，应定期更换敷料，一般建议每天更换一次，以保持穿刺 部位的清洁干燥。
定期检查留置针
定期检查留置针是否通畅，有无堵塞、脱落等情况，如发现问题应及 时处理。
正确封管
在每次输液结束后，应正确封管，以保持留置针的通畅。封管时应采 用正压封管，避免血液回流导致堵塞。
特点
留置针具有柔软的导管和针芯，可以 减少对血管的刺激和损伤；同时，留 置针可以长时间留置在血管内，减少 反复穿刺的痛苦和不便。
留置针的适用范围
需要长时间进行输液、输血、给药等 治疗的患者，如危重病人、手术病人 等。
需要进行肿瘤化疗、肠外营养等治疗 的患者。
需要反复进行血液透析、血液灌流等 治疗的患者。
静脉留置针操作 ppt课件
• ③边推注封管液边退针。
• ④用夹子将留置针硅胶管 夹好。
操作标准
• 11、再次输液。
• ①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头 刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。
• ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，翻开调节器调节滴速进 行再次输液。
• ③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料外表沿导管走向触摸有 无触痛。
本卷须知
• 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程 。
• 2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液 前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询 问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管 并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。
本卷须知
• 3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢 体的活动，防止被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑 料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针防 止保存于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管 。
做好健康教育提高病人自护能力
• 1留置针留置期间，指导病人不宜过度活动穿刺侧肢体 ，以免留置针在血管内来回移动致静脉炎及血流不畅而 致套管尖血液凝固，缩短留置时间。
• 2在使用留置针输液过程中，持续热敷穿刺侧肢体，特 别是湿热敷效果最好。热疗改善血液循环，促进了静脉 回流，增加了病人新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助 于血管壁创伤的修复，增强了病人局部的抗炎能力。
• ④用夹子将留置针硅胶管 夹好。
操作标准
• 11、再次输液。
• ①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头 刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。
• ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，翻开调节器调节滴速进 行再次输液。
• ③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料外表沿导管走向触摸有 无触痛。
本卷须知
• 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程 。
• 2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液 前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询 问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管 并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。
本卷须知
• 3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢 体的活动，防止被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑 料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针防 止保存于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管 。
做好健康教育提高病人自护能力
• 1留置针留置期间，指导病人不宜过度活动穿刺侧肢体 ，以免留置针在血管内来回移动致静脉炎及血流不畅而 致套管尖血液凝固，缩短留置时间。
• 2在使用留置针输液过程中，持续热敷穿刺侧肢体，特 别是湿热敷效果最好。热疗改善血液循环，促进了静脉 回流，增加了病人新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助 于血管壁创伤的修复，增强了病人局部的抗炎能力。
静脉留置针使用规范PPT课件课件
提升患者满意度
促进医患关系和谐
静脉留置针的使用体现了医护人员对 患者的关爱和尊重，有助于促进医患 关系和谐。
静脉留置针的使用减少了患者的痛苦 和感染风险，提高了患者的满意度。
THANKS
感谢观看
使用透明敷料固定导管，避免导管移位或 脱落。
合理选择血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉 瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药 物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐 水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动， 局部用硫酸镁湿敷或中药外 敷。
左手绷紧皮肤，右手持留置针以15-30度 角进针，见回血后降低角度，再进针 0.2cm左右。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度 以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜 。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏 、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期 更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
选择合适型号和规格
根据患者年龄、血管情况、输液 需求等选择合适的型号和规格。
成人一般选择18-20G，儿童一 般选择22-24G。
需长时间输液或输注刺激性药物 时，应选择较细的留置针，以减
静脉留置针的应用PPT课件
.
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固定方法
1
2
3
4
.
5
6
15
静脉留置针操作流程
❖ 24.调节滴速 ❖ 25.再次核对 ❖ 26.填写输液卡、签名 ❖ 27.合理安置病人，交代注意事项 ❖ 28.整理床单元、清理用物 ❖ 29.洗手
.
16
特别提示：
白色隔离塞不能 再次穿刺，否则 有穿透套管造成 渗漏的危险。
.
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冲管与封管
❖ 6.留置针的穿刺手法与传统的静 脉穿刺方法相似，容易学会，使
用简单。
.
4
❖ 二、种类 ❖ 种类有直型、翼型、Y型。
.
5
❖ 型号 留置 的型号越大， 针头越小， 可用颜色区 分，也和普 通头皮针型 号相对应 （常用的有4 种）。
.
6
❖ 三、构造：
留置针是由
先进的生物
材料制成，
各种类型的
留置针都是
生理盐水 保留时间 用量
持续8小时 5～10ml
.
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正压封管
避免针头拔出时血液返流。
方法：
将注射器针尖拔出仅留针尖，推封管液，剩 0.5ml时边推注边退针尖。
正确使用小夹子。.
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再次输液
❖ 1.常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的 注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～ 10mL生理盐水。
静脉留置针的应用ppt(最新)
表现：沿静脉走向出现条索
状红线，局部组织发红、 肿肿胀、灼热、疼痛，有 时伴有畏寒、发热等全 身症状。
静脉炎的预防及处理
1.严格执行无菌技术操作；
2.有刺激性的药物应充分稀释，并防药液外溢；
3.有计划地更换注射部位以保护静脉；
4.抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或硫酸镁热湿敷；
5.理疗或中药治疗，合并感染者按医嘱给予抗生素治 疗。
静脉输液护理的目标
成功穿刺
保护血管
安全留置
二、扎止血带
选择在穿刺部位上方10-15cm处扎止血带如果静
脉不充盈可作如下处理：
– 局部热敷 – 上肢下垂同时做握拳运动 – 轻轻拍打穿刺部位
注意：扎止血带不可过紧，时间不可过长（不
超过2分钟）
消
毒
>8x8cm
严格无菌操作 面积8x8cm 消毒液要待干
排气
1.按静脉输液排气方法，第一次排至过滤器处， 不得滴出液体。 2.松动针芯 ，保证穿刺成功。 3.将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排 尽套管针内的空气。
材料制成，作为头皮针的换 代产品，40多年前在欧美国 家普遍使用。 在我国静脉留置针是近20年 发展起来的护理技术，在临 床上取得良好效果。 目前,国内使用的留置针主要 为美国BD公司与德国贝朗 公司的产品，多选用美国 BD公司生产的Vialon材料制 成的套管针，分为普通式和 头皮式两种。
静脉留置针PPT课件
压力过高导致血液反流；
高血压病人静脉压力过高科引起血液反流。
症状：输液不滴或滴速过慢
处理：封管：采用正压封管的方法
封管液：正确使用封管液的浓度及
掌握封管液的维持时间。
发生堵管时，记住不能用注射器推注，正确的 方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内而
导致其它并发症的发生。
撤针芯困难的原因 1.事先未松动套管或松动套管不到位 2.撤针芯时手指仍压在上方。 观察回血困难的原因 1.穿破血管后壁 2.病人状况：是否有低血压或血液粘稠度过高。 送导管困难的原因
静脉留置针输液法
学习目标
1.静脉留置针概述 2.血管的选择 3.静脉留置针操作程序 4.静脉留置针常见问题
（一）静脉留置针概述
什么是静脉留置针？ 静脉留置针又称为静脉套管针 它是由针芯、软套管及塑料针座等组成。 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、
当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔 软的外套管留血管中进行输液的一种输 液工具。
10.松动针芯 11.在血管上方以15-30°直刺血管缓慢进针 12.在针芯侧孔处仔细观察回血 13.见回血后降低角度继续进针0.2cm 14.左手持“Y”接口，右手后持针芯约0.5cm
送管，撤针芯。 15.无菌敷贴固定 16.密闭式固定
SUCCESS
静脉留置针的临床应用及护理 ppt课件
静脉留置针的临床应用及护理 ppt课件
3
一、正确留置静脉套管针
1.1 操作前做好患者的心理护理 尤其是神志清醒的患者，操作前
应向其说明操作的目的、注意事项、配 合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感， 使患者主动积极地配合治疗。神志不清 醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。
静脉留置针的临床应用及护理 ppt课件
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1.2 选择合适的血管
一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置 针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉， 如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈 外浅静脉。
1.尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的 日常活动。
2.注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫 痪患者宜选择健侧肢体血管。
3.患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。
静脉留置针的临床应用及护理 ppt课件
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4.3 掌握正确的穿刺方法，操作中严格 执行无菌技术操作，穿刺点以无菌敷贴 覆盖，牢固固定套管针，输液管长短适 宜。正确封管。
静脉留置针的临床应用及护理 ppt课件
2. 生理盐水250ml加肝素钠
1.25U×2ml。
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9
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2.2 封管液的量及封管时间
生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h 冲管1次。肝素钠溶液3～5ml，输完液后 冲管，抗凝作用可持续12h以上。不宜使 用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近 的患者可选用生理盐水作为封管液，生理 盐水封管不必配液，避免了配液时引起的 污染，减轻护理工作量，患者可减少肝素 钠溶液的应用。
静脉留置针课件(共15张PPT)
症状：输液不滴或滴速过慢
原因：导管脱出静脉；操作不当使针尖刺破外套管 症状：输液不滴或滴速过慢
推一下停一下，在导管内造成小漩涡，加强冲管效果。
掌（握1）封最管佳液静的脉维的持条时件间：。未能及时发现；穿刺过度，损伤经静脉后壁。 处理：拔除导管，选择其他静脉进行穿刺。 碘伏消毒（消毒规范，面积8cm*8cm)
第15页，共15页。
第2页，共15页。
使用留置针的好处
保护血管 减轻病人的痛苦 感觉舒适 合理用药 合理减少费用 提高工作效率 提高护理质量
第3页，共15页。
（二）血管的选择
（1）最佳静脉的条件：
柔软、直、富有弹性
有完整皮肤的支持
富有弹性、易于触及、充盈良好、不易滑动 （2）静脉选择的部位
应避免：
穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具。
封管液：正确使用封管液的浓度及
正压封管的方法
将针头的斜面留在肝素帽内，封管液余1-0.5ml 时，边退针便推药液，保证正压封管。
第11页，共15页。
静脉留置针输液常见问题
（一）渗漏 排气、准备无菌透明敷贴
5ml时，边退针便推药液，保证正压封管。
左手持“Y”接口，右手后持针芯约0.
（二）堵管 （1）最佳静脉的条件：
将残留的刺激药物冲入血管中，避免刺激血管皮肤。
原因：导管脱出静脉；操作不当使针尖刺破外套管 症状：输液不滴或滴速过慢
推一下停一下，在导管内造成小漩涡，加强冲管效果。
掌（握1）封最管佳液静的脉维的持条时件间：。未能及时发现；穿刺过度，损伤经静脉后壁。 处理：拔除导管，选择其他静脉进行穿刺。 碘伏消毒（消毒规范，面积8cm*8cm)
第15页，共15页。
第2页，共15页。
使用留置针的好处
保护血管 减轻病人的痛苦 感觉舒适 合理用药 合理减少费用 提高工作效率 提高护理质量
第3页，共15页。
（二）血管的选择
（1）最佳静脉的条件：
柔软、直、富有弹性
有完整皮肤的支持
富有弹性、易于触及、充盈良好、不易滑动 （2）静脉选择的部位
应避免：
穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具。
封管液：正确使用封管液的浓度及
正压封管的方法
将针头的斜面留在肝素帽内，封管液余1-0.5ml 时，边退针便推药液，保证正压封管。
第11页，共15页。
静脉留置针输液常见问题
（一）渗漏 排气、准备无菌透明敷贴
5ml时，边退针便推药液，保证正压封管。
左手持“Y”接口，右手后持针芯约0.
（二）堵管 （1）最佳静脉的条件：
将残留的刺激药物冲入血管中，避免刺激血管皮肤。
静脉留置针的临床应用 PPT课件
什么病人适合用套管针
须按时静脉注射药物的病人。 输液疗程长且使用无刺激性药物的病人。 血管健康的输液病人。 儿童患者、老年患者。
留置针种类
一代
二代
三代
四代
普通留置针
整体型留置针
静脉留置针组成
静脉留置针由针 头部和肝素帽两 部分组成
静脉留置针
外套管←
→肝素帽
针柄 ←
→关闭夹 →延长管
→针芯 → vilon导管 →回血栓
针头部为软硅胶管，后接硬塑回血栓，内有不 锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部
肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭， 帽内有腔和中空管道，可容纳肝素。
静脉留置针的型号
内容
认识静脉留置针 静脉留置针的使用方法 静脉留置针故障处理 及并发症预防
索引
留置针操作的主要环节
2
消毒
3
穿刺
1
4
选择血管
两组封管液的平均留置时间比较无统计学意义，美国 输液护理学会将套管针留置时间规定为3 d，我国尚无 统一规定，有报道套管针可留置5~7 d，如果无静脉炎 的发生，留置7 d完全可行，但有报道套管针留置5 d内 静脉炎发生率为0，建议将5 d作为留置时间。
不同剂量的肝素液对其抗凝作用有一定的影响。
通过临床观察发现：150 ml 生理盐水加12 500 U 肝素钠（规格：12500u/支，2ml/支）封管效果最 好,约83u/ml，或者说每75mlN.S.含1ml肝素钠， 既延长了留置时间、减轻了病人的痛苦,又减少 了卫生资源的浪费。
静脉留置针应用与管理PPT课件
在留置针部位保持干燥清洁， 避免敷料潮湿或污染，以减少
感染的风险。
观察穿刺部位情况
定期检查穿刺部位有无红肿、 疼痛、渗血、渗液等情况，及
时发现并处理。
避免过度活动
避免留置针部位过度活动或受 压，以免造成留置针移位或脱
落。
定期更换敷料
定期更换敷料，一般建议每 2-3天更换一次，以保持穿刺
部位的清洁。
留置针的封管技术
培训内容
培训应包括留置针的选择、 穿刺技术、固定方法、封 管技术以及并发症的预防 和处理等内容。
考核与认证
对参加培训的医护人员进 行考核，合格者颁发认证 证书，确保他们具备操作 留置针的资质。
加强操作过程中的监管
操作规范
制定静脉留置针的操作规范，明 确各个环节的标准和要求，确保
操作的规范性和安全性。
静脉留置针应用与管 理ppt课件
目录
• 静脉留置针概述 • 静脉留置针的优点与风险 • 静脉留置针的护理与管理 • 静脉留置针的临床应用 • 静脉留置针的管理规范与建议
01
静脉留置针概述
定义与特点
定义
静脉留置针，又称套管针，是一 种可以留置在血管内的针头，常 用于需要长时间输液或反复取血 的病人。
冲管液的选择
冲管前的准备
一般选用生理盐水或肝素盐水进行冲管。
确保导管通畅，无血栓或残留物。
感染的风险。
观察穿刺部位情况
定期检查穿刺部位有无红肿、 疼痛、渗血、渗液等情况，及
时发现并处理。
避免过度活动
避免留置针部位过度活动或受 压，以免造成留置针移位或脱
落。
定期更换敷料
定期更换敷料，一般建议每 2-3天更换一次，以保持穿刺
部位的清洁。
留置针的封管技术
培训内容
培训应包括留置针的选择、 穿刺技术、固定方法、封 管技术以及并发症的预防 和处理等内容。
考核与认证
对参加培训的医护人员进 行考核，合格者颁发认证 证书，确保他们具备操作 留置针的资质。
加强操作过程中的监管
操作规范
制定静脉留置针的操作规范，明 确各个环节的标准和要求，确保
操作的规范性和安全性。
静脉留置针应用与管 理ppt课件
目录
• 静脉留置针概述 • 静脉留置针的优点与风险 • 静脉留置针的护理与管理 • 静脉留置针的临床应用 • 静脉留置针的管理规范与建议
01
静脉留置针概述
定义与特点
定义
静脉留置针，又称套管针，是一 种可以留置在血管内的针头，常 用于需要长时间输液或反复取血 的病人。
冲管液的选择
冲管前的准备
一般选用生理盐水或肝素盐水进行冲管。
确保导管通畅，无血栓或残留物。
静脉留置针临床操作规范ppt课件
39
固定
• 以穿刺点为中心用无菌透明敷贴固定 • 延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖
端 • Y型接口朝外，注明置管时间及操作者
40
固定六部曲
41
置管后教育
• 穿刺侧肢体避免下垂，用力过度或激 烈运动
• 保持穿刺部位干燥，沐浴时用塑料薄 膜保护
• 穿衣时注意不要讲导管勾出或拔出 • 敷料松脱、卷边，穿刺部位出现红、
24
快速洗手
25
离开病房，垃圾分类处置
回到办公室，做好记录
26
（留置时间、穿刺肢体、是否通畅等）
27
密切观察
30
穿刺部位消毒
范围： 不小于8 ×8cm/大 于透明敷 贴面积 （小孩）
消毒：以 穿刺点为 中心，由 内向外， 螺旋不间 断式消毒
穿刺： 消毒液待 干后穿刺
31
松动并旋转针芯
将护帽取下，左右松动针芯，使针尖与 套管无粘连即可，并使针尖斜面向上
15
将针头的1/2插入肝素帽，使液 体充盈肝素帽
16
将针头全部插入肝素帽
静脉穿刺，穿刺前再次核对姓名，
17
穿刺后松拳，松止血带，打开调节
器，观察片刻
18
固定
28
19
脱手套，快速洗手
20
留置针后段加强固定
21
撤止血带，治疗巾
固定
• 以穿刺点为中心用无菌透明敷贴固定 • 延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖
端 • Y型接口朝外，注明置管时间及操作者
40
固定六部曲
41
置管后教育
• 穿刺侧肢体避免下垂，用力过度或激 烈运动
• 保持穿刺部位干燥，沐浴时用塑料薄 膜保护
• 穿衣时注意不要讲导管勾出或拔出 • 敷料松脱、卷边，穿刺部位出现红、
24
快速洗手
25
离开病房，垃圾分类处置
回到办公室，做好记录
26
（留置时间、穿刺肢体、是否通畅等）
27
密切观察
30
穿刺部位消毒
范围： 不小于8 ×8cm/大 于透明敷 贴面积 （小孩）
消毒：以 穿刺点为 中心，由 内向外， 螺旋不间 断式消毒
穿刺： 消毒液待 干后穿刺
31
松动并旋转针芯
将护帽取下，左右松动针芯，使针尖与 套管无粘连即可，并使针尖斜面向上
15
将针头的1/2插入肝素帽，使液 体充盈肝素帽
16
将针头全部插入肝素帽
静脉穿刺，穿刺前再次核对姓名，
17
穿刺后松拳，松止血带，打开调节
器，观察片刻
18
固定
28
19
脱手套，快速洗手
20
留置针后段加强固定
21
撤止血带，治疗巾
静脉留置针的应用ppt课件
置管后的护理
01
02
03
04
保持局部清洁干燥
避免局部污染、潮湿，防止感 染。
定期更换敷料
一般每隔3-4天更换一次敷料 ，如有渗血、渗液或敷料松动
应及时更换。
封管
每次输液前用生理盐水或肝素 盐水进行封管，防止血液回流
堵塞导管。
观察局部情况
注意观察穿刺部位有无红肿、 疼痛、渗血等情况，如有异常
及时处理。
常见问题与处理
导管堵塞
如发生导管堵塞，应立即 拔除导管，并检查原因， 重新进行穿刺或采取其他 措施。
静脉炎
如出现局部红肿、疼痛等 症状，应立即拔除导管， 并给予局部热敷、硫酸镁 湿敷等处理。
液体外渗
如发现液体外渗，应立即 停止输液，拔除导管，重 新选择血管进行穿刺。
04 静脉留置针的临床应用案 例
定期维护
定期检查留置针是否通 畅，及时处理堵塞或渗
漏问题。
使用前的准备
01
02
03
评估患者情况
评估患者的病情、年龄、 血管状况等，选择合适的 留置针型号和穿刺部位。
准备用物
准备好留置针、透明敷料、 棉签、安尔碘消毒液等用 物。
告知患者
向患者解释留置针的使用 目的、注意事项及可能出 现的不适感。
03 静脉留置针的穿刺方法与 护理
减轻护士工作量，提高工作效率。
静脉留置针完整版PPT课件
护理操作情景教学：指设置一个临床情景案例， 让考生自己思考判断该施行什么护理操作。
改革了传统的培训模式，有利于培养护士独立思 考的能力，更好地将理论与临床实际相结合，有 利于培养护士对临床工作中患者出现的状况做出 正确的判断及处理。
案例一
患者男性，43岁，因车祸致腹部创伤2小时急诊入院。体 征，神志淡漠，面色苍白，四肢冰冷，腹部伤口有血液渗 出。1小时尿量7ml，测血压63/45mmHg，心率135次/分， 呼吸31次/分，T36.5℃。结合病情，，护士首先应考虑采 取的一项护理措施是什么？并予以实施
学习目标
认识了解静脉留置针 掌握静脉留置针输液技术操作流程 使用静脉留置针注意事项 冲封管 使用静脉留置针并发症及处理 输液泵的使用 情景教学
静脉留置针临床应用
留置针通过穿刺针使塑料管进入静脉，于 20世纪50年代引人临床应用至今。
优点：留置针可用于临床输液、输血、动 脉及静脉取血。对血管刺激性小，保留时 间长，用于输液治疗，即可保护血管，减 轻患者反复穿刺的痛苦，又可减轻护理人 员的工作负担。且由于随时保持静脉的通
静脉留置针
外套管←
→ 肝素帽
→ 针芯 → 导管
针柄 ←
→ 关闭夹 → 延长管
→ 回血栓
留置针使用前的准备工作
选择血管：
选择触诊柔软而富有弹性， 走行比较直的静脉， 避免选择穿刺上方有静脉瓣
改革了传统的培训模式，有利于培养护士独立思 考的能力，更好地将理论与临床实际相结合，有 利于培养护士对临床工作中患者出现的状况做出 正确的判断及处理。
案例一
患者男性，43岁，因车祸致腹部创伤2小时急诊入院。体 征，神志淡漠，面色苍白，四肢冰冷，腹部伤口有血液渗 出。1小时尿量7ml，测血压63/45mmHg，心率135次/分， 呼吸31次/分，T36.5℃。结合病情，，护士首先应考虑采 取的一项护理措施是什么？并予以实施
学习目标
认识了解静脉留置针 掌握静脉留置针输液技术操作流程 使用静脉留置针注意事项 冲封管 使用静脉留置针并发症及处理 输液泵的使用 情景教学
静脉留置针临床应用
留置针通过穿刺针使塑料管进入静脉，于 20世纪50年代引人临床应用至今。
优点：留置针可用于临床输液、输血、动 脉及静脉取血。对血管刺激性小，保留时 间长，用于输液治疗，即可保护血管，减 轻患者反复穿刺的痛苦，又可减轻护理人 员的工作负担。且由于随时保持静脉的通
静脉留置针
外套管←
→ 肝素帽
→ 针芯 → 导管
针柄 ←
→ 关闭夹 → 延长管
→ 回血栓
留置针使用前的准备工作
选择血管：
选择触诊柔软而富有弹性， 走行比较直的静脉， 避免选择穿刺上方有静脉瓣
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送管
➢ 右手固定针芯，以针芯为支撑 ➢ 左手将外套管全部送入静脉
固定
以穿刺点为中心，用透明敷贴无张力（横向或竖向）固定；
捏压导管部位及整片敷料，使之充分与皮肤接触 ，敷贴 将隔离塞完全覆盖；
延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行， Y型接口朝外；
在敷贴边框上的标签标注穿刺日期、时间和操作者姓名或 工号。
并发症监测 静脉炎 导管堵塞 渗出
留置针的拔除
当任何一个患者主诉有与套管针相关的不适或 者疼痛时，都应该拔除导管；
如果怀疑存在导管相关性血流感染，应在拔除 导管之后考虑对导管进行培养。
原则
穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选 用2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄＜2个月 的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘 伏或2%碘酊溶液和75%酒精；
静脉留置针的临床应用
留置针的广泛应用
五十年前
欧美发达国家
二十年前
亚洲
十年前
中国
留置针优点
➢ 操作简单，使用方便 ➢ 对血管刺激小，可减少液体外渗，保护血管 ➢ 减少静脉穿刺次数，减轻病人痛苦 ➢ 减轻护士工作量，提高工作效率 ➢ 提高护理技术水平，提高护理质量
应用指征
➢ 适应症：适用于连续静脉输液超过4h以上者； ➢ 禁忌症：持续刺激性药物、发疱剂药物、
皮肤消毒
以穿刺点为中心 碘伏螺旋式由内向外消毒2遍 面积8×8㎝ 每遍待干 扎止血带：穿刺点上方10cm
处，不宜过紧（以能放入两 指为宜），Hale Waihona Puke Baidu宜超过2分钟。
穿刺前转动针尖
穿刺
15-30度角进针直刺血管，进针速度要慢，同 时注意观察回血腔；
见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走 向再进少许，以保证外套管也在静脉内；
应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不 适时，及时告知医务人员。
穿刺部位的选择
接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术或脑血管 意外后的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓 史和血管手术史的静脉不应进行置管 ；
成年人下肢静脉不应作为选择穿刺血管的常规 部位。
为什么避免使用下肢静脉？
➢ 有发生血栓和血栓性静脉炎的风险 ➢ 不应作为成年人选择常规部位 ➢ 如临时使用，应及早拔除，换用上肢静脉
20G
9#
50mL/min 常规手术，常规输血，常规成 人输液
22G
7#
33mL/min 常规成人输液，小而脆的静脉， 常规小儿输液
24G
5.5#
22mL/min 小而脆的静脉，常规小儿输液
留置针选择
满足治疗前提下选择管径最细、长度最短 导管
建议穿刺工具具有防针刺伤的保护装置 建议穿刺工具为密闭设计，以防止血液暴
研究显示： 留置针保留时间＞72h
血栓性静脉炎和导管细菌定植发生率会增加 静脉炎发生率
在置管72h内和置管96h内没有明显不同 减少感染和静脉炎
留置针观察
每天对置管部位进行评估 经套管针输注药物前宜通过输入生理盐水确定 导管在静脉内，如遇阻力或者抽吸无回血，应 进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
有效固定
➢ INS：不应影响观察穿刺点，可靠固定 降低并发症：静脉炎、渗出、脓肿、导管脱落
➢ 建议使用透明贴膜
▪ 易于观察 ▪ 更换率低 ▪ 节省人力 ▪ 牢固
留置针固定
留置针使用
➢ 肝素帽消毒＞15秒 ➢ 消毒剂擦拭各种接口的横切面及外周 ➢ 消毒接头时强调有一定的擦拭力量，即摩擦力，
这样才能将附着在接头粗糙表面的微生物去除
露 首选聚氨酯和聚亚氨酯材质 导管的材质应为不透X射线
为什么选管径最细、长度 最短导管？
➢ 细而短的24G留置针进入血管后漂浮在血管中 ➢ 减少对血管内皮的 机械摩擦 ➢ 降低机械性 损伤和血栓性静脉炎的发生 ➢ 从而延长留置时间
穿刺部位的选择
对于儿童患者，首先考虑的血管位于手部、前 臂、肘前、腋以下的上臂，以及幼儿和学步期 小儿若无可用静脉，可以考虑头皮、足部和手 指的血管；
生理盐水： 非治疗性至少每12h一次 ➢ 封管方法：正压
正压封管
➢ 在注射至最后1ml时，边注射边拔针头推液速 度大于拔针速度、确保导管内充满封管液
➢ 封管后夹紧小夹子
留置时间
成人留置针保留时间72～96h 儿童如无并发症发生，可用至治疗结束 发生静脉炎、感染或导管故障应立即拔除
为什么成人留置针保留时间96h
PH值＜5或＞9的液体或药物， 渗透压＞600mOsm/L的液体或药物 输入。
留置针种类
开放式（导管、针座）
密闭式（导管、延长管、直型Y型肝素帽
普通型 药壶型 防针刺伤型
普通型 防针刺伤型
留置针型号临床选择
国际型号 国内型号 流速
适应症
18G
12#
76mL/min 快速输液，大剂量输液，常规
手术，常规输血
留置针与头皮针应用区别
不同点 穿刺针
是否排气
消毒范围 选择血管
穿刺点 进针速度
固定 记录 保留时间
头皮针
排气
5 X 5cm 从小到大 血管上或一侧穿刺
快 普通胶带
无 4小时
留置针
Y型：排气 直型：不用 8 X 8cm
粗直、血流丰富、弹性好 血管上方直刺 慢 透明敷料
置管日期、操作者姓名 72-96小时
小儿不宜首选头皮静脉； 对于婴儿应避开手部或者手指；或者被用来吸
允的拇指/手指；
穿刺部位的选择
对于成年患者，可用于考虑放置外周导管的血 管主要分布在上肢的背侧和内侧面；要避开距 离手部大约4-5英寸的侧表面，避免产生疼痛 和对桡神经的损害。
穿刺部位应避开静脉瓣、关节部位、以及有疤 痕、炎症、硬结等处的静脉；
冲管
➢ 冲管目的： 将导管内残留药液冲入血流 以促进和保留导管通畅 避免药液刺激局部血管 防止不相容药物和液体混合 ➢ 冲管液:生理盐水、一次性冲管装置 ➢ 冲管量：冲洗液的最少量应为导管和附加装置容量的2
倍 ，20G套管针，总容量为2.2ml。
➢ 冲管方法：脉冲式
封管
➢ 目的：减少血液回流 ➢ 封管液：生理盐水
外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不 宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注，用药后 当日拔除。