外墙脚手架拆除报验申请表
脚手架拆除申请表(1)
悬挑扣件式钢管脚手架
架体材质
钢管
拆除时间
2013．6．26
拆除原因：
根据施工现场实际情况，2#楼窗户、栏杆安装施工已完成并通过验收，现场已具备拆除脚手架条件，为确保后续施工工期，现申请2#楼10~20层外墙脚手架拆除。
申请人：年 月 日
加固补救措施：
1、拆架前全面检查待拆脚手架加固情况，保证脚手架拆除的施工安全。
脚手架拆除申请表
编号：
单位名称
正太集团有限公司
工程名称
风度柏林二期2#楼
需拆除杆件或其他部件名称
20~10层钢管脚手架
注：
1、施工现场中凡是需要拆除整体脚手架，必须由该项目施工负责人提出申请，经项目部主管生产的项目经理及监理单位审批同意后，方可拆除。
2、施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目负责人核查、确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。
2、现场设置警戒区域，张挂醒目的警戒标志，警戒区域内严禁非操作人员通行或在脚手架下方继续施工，地面安设监护人员。
3、具体安全措施详见脚手架拆除方案。
施工负责人：年 月 日
拆除班组
脚手架班组
劳务班组负责人
审批意见：
项目部审批负责人：年 月 日
监理单位意见：
监理工程师： 年 月 日
外架拆除申请报验表
工程名称：龙兴定向商品房C组团四标段编号：
致：重庆恒佳工程技术咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成29#楼拆除外架前的临边防护工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、脚手架拆除申请表
2、脚手架拆除前验收记录
承包单位（章）_
项目经理：________________
符合要求
上岗人员的安全防护用具必须安全牢固
符合要求
10
拆除部分与未拆除部分，架体必须分离；其无承载力的传递
符合要求
施工单位检查评定结果
全部验收内容符合设计及规范要求
班组负责人：年月日
项目安全员：年月日
监理（建设）单位检查评定结论
监理工程师（建设单位技术负责人）：年月日
日期:_______________
审查意见：
项目监理机构________________
总/专业监理工程师________________
日期________________
脚手架拆除前验收记录
工程名称：龙兴定向商品房C组团四标段
序号
拆除部位
验收内容
施工单位验收记录
监理（建设）单位验收记录
1
23#楼
拆除方案必须有可操作性
符合要求
2
安全技术交底
符合要求
3
临边防护必须维护到位
符合要求
4
上岗人员是否持证上岗
持证上岗
5
拆除前连墙件及架管扣件有松动的必须加固牢靠
符合要求
6
水平防护网必须随架体拆除
符合要求
7
外墙砌体的缝隙、孔洞必须填塞饱满，墙体对拉螺杆必须割除
脚手架拆除申请表
工程名称
需拆除杆件或其他部件名称
1#楼1-3层楼钢管外脚手架
架体形式
落地脚手架
架体材质
钢管
拟拆除时间
致:（监理单位）
我公司项目部现已完成xxxx 体施工及临边防护分项工程，并对外脚手架的拆除作业人员进行安全交底。经自检合格，符合拆除条件。
现申请进行对 1 层至 3 层外墙外落地脚手架拆除。
施工单位：xxxxxxxxxxx
项目经理：
申请日期：年 月 日
监理单位签署意见：
监理工程师：
日 期：
建设单位签署意见：
现场工程师：
日 期：
注：本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
脚 手 架 拆 除(包 括 拆 除 主 要 构 件)申 请 表
脚手架总高度
12m
验收日期
4.2
维修负责人
×××
参加验收人员
×××
验收时搭设高度
5.4m
合格牌编号
HJ-04-1
搭设班组及负责人
×××
工程项目负责人
×××
脚手架搭设验收单
安6-2
工程名称：××花苑三期3号楼单位名称：××市××建筑安装工程有限公司
材质
优良
7
脚手架宽度
按设计宽度（1m）搭设
10
合格
8
立杆间距
立杆垂直偏差不大于全长的1/200，立杆间距按设计（1.8m）设置
12
合格
9
大小横杆
横平竖直、大横杆的固定间距不大于6m、挠度不大于杆长1/150
10
合格
10
四步一隔离
每隔四步设一道隔离措施
11
二处有漏洞
11
登高设施
应设在脚手架外侧，斜道坡度按设计（ ）设置并设防滑条，上下爬梯装设稳固
脚 手 架 拆 除（包 括 拆 除 主 要 构 件）申 请 表
编号： 001安5-7
单位名称
××市××建设安装工程有限公司
工程名称
××花苑三期工程3号楼
需拆除杆件或其他部件名称
二层以下钢管脚手架
注：
1．施工现场中凡是需要拆除整体脚手架，必须由该项目施工负责人提出申请，经项目部主管生产的项目经理审批同意后，方可拆除。
10
合格
5
剪刀撑设置
每隔9m设一道剪刀撑，夹角为45°~60°，自下而上连续设置
6
个别不合要求
6
脚手架材质
脚手架拆除(包括拆除主要构件)申请表
编号：XX号楼XX次拆除
施工单位名称
工程名称
需拆除杆件或其它部件名称
架管、扣件、连墙件
注：
施工现场中凡是需要拆除整体脚手架，必须由分管负责人（工长）提出申请，经项目主管生产的负责人（责任工长）审批同意后，方可拆除。施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人核查，确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。
外架班组
安全措施落实人
安全员
项目部技术负责人：
审批意见：
年月日
项目经理
审批意见：
年月日
监理公司审批人：
监理位审批意见：
年月日
架体形式
悬挑架
架体材质
钢质
拆除时间
年月日
拆除部位
XX#楼XX次悬挑架XX层-----XX层
拆除原因：因施工已完成，故必须拆除。
申请人：
加固补救措施：
1．门窗、洞口、阳台边等已作防护。
2．架体自上而下拆除，拆除时应先将下端加固牢实（如加连墙件），再拆除上部架体。
3.施工警戒区域已设置。
施ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ负责人：
拆除班组
脚手架拆除申请表
工程名称
大中华购物广场
1#、2#、8#、9#楼
拆除班组
架子工班
拆除部位
29F至24F
监护人
曾雄
拆除警戒范围
24层及外架外立杆以外6m
拆除时间
拆除原因：Leabharlann 我项目部已完成29层至24外墙饰面砖粘贴、外墙涂料、变形缝安装及其他细部处理分项工程，并对外架拆除作业人员进行安全技术交底。经自检合格，符合拆除条件。
现申请对29层至24层外墙悬挑脚手架拆除。
申请人： 年 月 日
审核意见：
项目技术负责人： 年 月 日
审批意见：
监理工程师： 年 月 日
监督单位意见：
编号：
脚手架拆除申请表
工程名称
申请日期
需拆除安全设施或脚手架杆件名称、部位
C1、C2#楼外架
拆除时间
拆除原因：
C1、C2#楼外架，工序已完成，已到拆架子节点，符合拆除条件。现申请进行外脚手架拆除。
申请人：
加固补救措施：
外墙面装饰工程及修补、清洁工作采用吊篮施工，各项安全措施已落实。
施工负责人：岑剑
拆除班组
架子工
加固措施措施，同意拆除。
项目部技术负责人：
年月日
加固补救措施
验收意见
专职安全员（签字）：
年月日
项目技术负责人（签字）：
年月日
注：1．施工现场中需要拆除脚手架杆件，必须由该施工作业负责人提出申请，经项目技术负
责人审批同意。
2．需加固处理的经加固后，由项目技术负责人组织技术、安全人员共同检查验收合格后，方可拆除。
外架拆除申请表
工程名称：
致：
我单位准备对11#悬挑脚手架拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
1、20**年*月26日我司已完成11#楼砌体工程。
2、我司于20**年4月30日开始对11#楼外架拆除，拆除工人12名，其中8名持证上岗的架工，4名杂工。
拆除顺序是：(1)、拆除22-33层的外架；（2）、拆除18层的大棚；（3）、砌筑班组对18层进行砌筑作业；（4）、拆除4-21层的外架。拆除总工期约22天。
3、我项目部安排**现场监督，请贵单位安排管理人员现场监。
4、我项目部计划在20**年4月29日安排对其拆除人员进行安全技术交底和拆除的施工现场进行安全隔离和防护。
承包单位（章）：
项 目 经 理：
日 期：
总包单位意见：
技术负责人：
主管施工员：
安全员：
日 期：
外架拆除申请单
.
外架拆除申请表
申请栋号：拆除层数：层~层
拆除开始时间：结束拆除时间：
申请人：施工班组：
外螺杆洞是否全部封堵合格□ 空调板处砌筑是否全部完成□
架
拆外墙流浆是否处理
□ 外墙表面是否清理干净□
除
检
外墙质量缺陷是否处理□ 施工缝处是否处理完毕□
查
内
容空调板垃圾是否清理□ 各种管道是否安装□
质检组长签字 :年月日
生产经理签字 :年月日
说明 :1、此表的检查内容由申请人填写，每项内容都要认真检查，何一项不合格
，均不得签署。
2、检查内容由质检组复检。
3、各栋号外架拆除前必须填写本表，否则每次栋号罚款100 元整。
4、外架拆除后，出现检查内容由遗漏处。
施工班组及当事人共担责任。
5、此表最终在质检组存档。
;.。
外架拆除申请表(完整资料).doc
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脚手架拆除申请表表3.1.17
注：1．施工现场中需要拆除脚手架杆件，必须由该施工作业负责人提出申请，经项目技术负
责人审批同意。
2．需加固处理的经加固后，由项目技术负责人组织技术、安全人员共
同检查验收合格后，方可拆除。
脚手架拆除申请表表3.1.17
注：1．施工现场中需要拆除脚手架杆件，必须由该施工作业负责人提出申请，经项目技术负
责人审批同意。
2．需加固处理的经加固后，由项目技术负责人组织技术、安全人员共同检查验收合格后，
方可拆除。
外脚手架拆除申请表
申请人：
时人
审核意见：
片区负责人：
时间：年月日
真石漆
保温
审批意见：
专业监理工程师：总监理工程师：
时间：年月日
外脚手架拆除申请表
单位名称
上海利恩建设有限公司
工程名称
国基城邦二期工程
拆除部位名称
架体形式
外脚手架
架体材质
钢管脚手架
拆除时间
注：
1、施工现场中凡是需要拆除整体脚手架，必须由分管负责人提出申请，经项目部主管生产的负责人审批同意后方可拆除。
2、施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉接时、由施工班组长提出申请，经该项目施工负责人核查，确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后、由项目部技术部门、安全部门派人共同检查验收，合格后再安排架子工班组进行拆除。
脚手架拆除申请审批表
情势
悬挑式外脚手架
架体
材质
钢 管
拆除时光
2016年7月16日
拆除原因：
依据施工现场现实情形,主体及外墙施工已完毕,具备拆除外脚手架前提,为确保下道工序施工,现申请1#楼32F至30F外墙脚手架拆除.
申请人：
加固补救措施：
1、拆除前已周全检讨待拆脚手架加固情形,保证脚手架拆除的施工安全.
2、现场设置警惕区域,张挂能干警示标志,地面有专人负责监护.
3、拆除前已对外架工进行安全技巧交底.
施工负责人：
拆除班组
外架组
措施落实人
***
审批看法：
项ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ技巧负责人：年代日
审批看法：
监理工程师：年代日
脚手架拆除申请审 批 表 【2 】
编号：160716安5-10
单位名称
****扶植团体有限公司
工程名称
*******1#楼
需拆除杆件或其它部件名称
32F~30F外脚手架
注：
1、施工现场中凡是须要拆除整体脚手架,必须由分担负责人（工长）提出申请,经项目部技巧负责人审批赞成后,方可拆除.
2、施工进程中,凡是须要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞.拆除脚手架拉结时,由具体施工班组长提出申请,经该项目施工负责人核查,肯定拆除的规模和数目,并采取切实可行的加固措施后,由项目部技巧.安全体门派人配合检讨验收,及格后,再安排架子工班组进行拆除.
外墙脚手架拆除报验申请表
外墙脚手架拆除报验申请表
工程概况：
我方施工的
房外墙面的土建、水电、门窗、石材分
项工程已基本完成，经总包单位组织自检合格并拟定于
请
业主、监理单位对外墙各分项质量进行验收。各项准备工作已完成，具备
外墙脚手架拆除的条件，计划及有关规程：
劳动力安排：
项目负责人：
安全员：
质量员：
施工员：
架子工： 人
水电工： 人
泥 工：
人
普 工：
人
其 他：
人
验收意见：1、现场安全措施 符合、不符合 施工要求：同意：
2、工程验收部位 符合、不符合 神经要求；
施工 安全
监理 安全
建设
单位 土建
单位 土建
单位
盖章 安装
盖章 安装
盖章
时间
年 月 日 时间
年 月 日 时间
年月日
经业主、监理相关人员签字盖章同意，施工方收到之后方可拆除外脚手架。 本单意识三份，业主、施工、监理各执一份。
脚手架拆除(包括拆除主要构件)申请表
脚手架拆除（包括拆除主要构件）申请表
说明
一、施工现场凡是需要拆除整体脚手架，必须由该项目施工负责人提出申请，经项目部主管生产的项目经理审批同意后，方可拆除。
二、施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人核查、确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。
三、本工程地下一层至地面二层采用落地扣件式钢管脚手架，3—18层采用附着升降脚手架。
四、地下一层至地面二层钢管脚手架在二层结构完成后因基础回填先行拆除，附着升降脚手架随结构施工升至18层，然后附着升降脚手架又随外墙装饰从18层降至一层，装饰完成后拆除脚手架。
目录
脚手架拆除（包括拆除主要构件）申请表（二层以下钢管脚手架）第576页
脚手架拆除（包括拆除主要构件）申请表（附着升降脚手架）第577页
脚手架拆除（包括拆除主要构件）申请表
编号： 001
脚手架拆除（包括拆除主要构件）申请表
编号：
脚手架搭设验收单
脚手架搭设验收单
安6-2。
外脚手架拆除申请表
外墙悬挑脚手架拆除申请
工程名称弘阳上湖5#楼拆除部位二十九~机房层
架体形式
悬挑扣件式钢管脚
手架
架体材质钢管拆除时间2015.8.2 拆除原因
根据现场实际施工情况，5#楼二十九~
机房层外墙粉刷、门窗安装、保温施工、
涂料工程（腻子、封固底漆）、线条安
装等施工工艺已经完成，并符合图纸设
计要求，现场已经具备拆除脚手架的条
件，为确保后续施工工期，现申请5#
楼二十九~机房层外墙脚手架拆除。
建设单位
监理单位
总包单位
分包单位
公司名称现场负责人
备注：1.外架拆除前，各责任单位必须到现场参加外墙脚手架拆除会议，确保拆架时间的交叉施工；
2.拆架前总包单位、各分包单位必须对各自的施工班组进行技术及安全交底；
3.外架拆除时，总包单位负责搭设安全隔离区，并派专人看守，确保隔离区内无施工人员施工，确保安全生产。
脚手架拆除申请表
脚手架拆除申请表尊敬的相关部门/负责人：您好！为了确保施工安全和工程进度的顺利进行，现特向您提交脚手架拆除申请。
以下是关于本次脚手架拆除的详细情况说明：一、工程概况1、工程名称：＿____2、工程地点：＿____3、施工单位：＿____4、监理单位：＿____二、脚手架基本信息1、脚手架类型：＿____2、搭建高度：＿____3、搭建面积：＿____4、搭建时间：＿____三、拆除原因1、施工进度要求目前主体工程已完成，相关的外墙施工、装饰装修等工作已接近尾声，不再需要脚手架提供作业平台，为避免脚手架占用场地和影响后续施工，需要及时拆除。
2、安全考虑经过长时间的使用，脚手架的部分构件可能出现了磨损、变形等情况，存在一定的安全隐患。
及时拆除可以降低潜在的安全风险。
四、拆除准备工作1、技术交底拆除前，已对拆除人员进行了详细的技术交底，使其了解拆除顺序、方法以及注意事项。
2、现场清理拆除区域内的障碍物已清理干净，确保拆除过程中的通道畅通无阻。
3、警示标识在拆除区域周边设置了明显的警示标识，提醒过往人员注意安全。
4、工具准备拆除所需的工具，如扳手、锤子、吊车等已准备齐全，并经过检查，确保其性能良好。
五、拆除方案1、拆除顺序按照先搭后拆、后搭先拆的原则，自上而下、逐层拆除。
具体顺序为：安全网→栏杆→脚手板→剪刀撑→小横杆→大横杆→立杆。
2、拆除方法（1）安全网拆除：先用工具将安全网的绑扎绳剪断，然后将安全网小心取下，折叠整齐。
（2）栏杆拆除：使用扳手将栏杆的连接件松开，逐段拆除。
（3）脚手板拆除：由外向里逐块拆除，拆下的脚手板用绳索吊运至地面。
（4）剪刀撑、小横杆、大横杆拆除：使用扳手将连接件松开，拆除后的杆件用绳索吊运至地面。
（5）立杆拆除：在拆除立杆之前，先在立杆上设置临时支撑，防止立杆倾倒。
然后使用吊车将立杆吊起，拆除底部的连接件，将立杆吊运至地面。
3、拆除过程中的安全措施（1）拆除人员必须佩戴安全帽、安全带等个人防护用品。
001-脚手架拆除(包括拆除主要构件)申请表 安5—7
脚 手 架 拆 除（包 括 拆 除 主 要 构 件）申 请 表
单位名称 注：
工程名称 架体形式 拆除原因：
编号：
001
安全工程
需拆除杆件或其他部件名 称
架体材质
拆除时间
1.施工现场中凡是需要部主管生产的项目经 理审
批同意后，方可拆除。
2.施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或 在
加固补救措施：
申请人：
脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班 组长
提出申请，经该项目施工负责人核查、确定拆除的范 围和
数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术 、安
全部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班 组进
拆除班组 审批意见：
施工负责人：
措施落实人
行拆除。
项目部审批负责人：
安5—7 年月日 年月日 年月日 年月日
外架拆除申请表
脚手架拆除申请表表3.1.17
注：1．施工现场中需要拆除脚手架杆件，必须由该施工作业负责人提出申请，经项目技术负责人审批同意。
2．需加固处理的经加固后，由项目技术负责人组织技术、安全人员共同检查验收合格后，方可拆除。
表3.1.18
脚手架拆除申请表表3.1.17
注：1．施工现场中需要拆除脚手架杆件，必须由该施工作业负责人提出申请，经项目技术负责人审批同意。
2．需加固处理的经加固后，由项目技术负责人组织技术、安全人员共同检查验收合格后，方可拆除。
表3.1.18。
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质量员：
施工员：
架子工：人
水电工：人
泥工：人
普工：人
其他：人
验收意见：1、现场安全措施符合、不符合施工要求：同意：
2、工程验收部位符合、不符合神经要求；
施工单位盖章安全 Nhomakorabea土建
安装
监理
单位
盖章
安全
土建
安装
建设
单位
盖章
时间
年月日
时间
年月日
时间
年月日
经业主、监理相关人员签字盖章同意，施工方收到之后方可拆除外脚手架。本单意识三份，业主、施工、监理各执一份。
外墙脚手架拆除报验申请表
工程概况：
我方施工的房外墙面的土建、水电、门窗、石材分项工程已基本完成，经总包单位组织自检合格并拟定于请业主、监理单位对外墙各分项质量进行验收。各项准备工作已完成，具备外墙脚手架拆除的条件，计划于日期：拆除外脚手架。拆除顺序与方法参照施工组织设计及有关规程：
劳动力安排：
项目负责人：