下肢截肢病人护理查房(康复科)
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下肢截肢病人护理查房
下肢截肢病人的护理查房
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1
推荐理由：
查房程序规范，重 点突出，尤其体现出了专科 特点。
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2
1、站 位 2、仪容仪表：
着装整齐， 淡妆上岗。
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3
今天查房主要学习截肢术后
康复及护理的有关知识，根据患 者的情况，提出护理问题及康复 护理注意事项、完善护理措施。 目的：切实解决健康问题。
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4
常见的不同截肢部位
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5
一、责任护士汇报病史：
36床，患者李玉秀，女，31岁， 主因车祸致右小腿完全离断后疼痛、流血5 小时急入我院骨科，完善相关检查后行右 小腿截肢术，于术后4天转入我科行康复治 疗。入科时查患者表现沉默T:36.5℃ P：70
次/分 R: 18次/分 BP：80/50mmHg，
讨人生目标，使之身残志坚。 2、协助病人重新设计自我形象。 3、积极引导病人进行功能锻炼，最大限度 地发挥残肢的功能及假肢运用。 4、对病人的某些现存的优点、积极处世态 度给予肯定，并适度地赞扬，以增强自信 心，恢复自尊心。 5、利用护理手段重点给病人身心方面良好 的照护，从而使焦虑和抑郁程度减轻，必 要时请心理治疗师协助治疗。
预期目标：1、卧床期间，病人生活 需要能得到满足。 2、出院后， 病人能达到病情允许下的最佳生活 水平。
护理措施： 1、常用物品放置在病人床旁伸手 可及的地方。
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14
2、协助病人使用拐杖、助 行器、轮椅等，使其能进 行力所能及的自理活动。 3、及时鼓励病人逐步完成 病情允许下的部分或全部 自理能力。
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20
4病情稳定后开始残肢功能锻炼，以增强肌力。 ①鼓励病人勤翻身，每天俯卧2次以上，每 次30分钟。②俯卧时在腹部及大腿下放置 一枕，用力下压软枕，以增强伸肌肌力。 ③在两腿间放置一软枕（膝上截肢术后例 外）残肢用力向内挤压，以增强内收肌肌 力，防止外展挛缩。
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1
推荐理由：
查房程序规范，重 点突出，尤其体现出了专科 特点。
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2
1、站 位 2、仪容仪表：
着装整齐， 淡妆上岗。
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今天查房主要学习截肢术后
康复及护理的有关知识，根据患 者的情况，提出护理问题及康复 护理注意事项、完善护理措施。 目的：切实解决健康问题。
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常见的不同截肢部位
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5
一、责任护士汇报病史：
36床，患者李玉秀，女，31岁， 主因车祸致右小腿完全离断后疼痛、流血5 小时急入我院骨科，完善相关检查后行右 小腿截肢术，于术后4天转入我科行康复治 疗。入科时查患者表现沉默T:36.5℃ P：70
次/分 R: 18次/分 BP：80/50mmHg，
讨人生目标，使之身残志坚。 2、协助病人重新设计自我形象。 3、积极引导病人进行功能锻炼，最大限度 地发挥残肢的功能及假肢运用。 4、对病人的某些现存的优点、积极处世态 度给予肯定，并适度地赞扬，以增强自信 心，恢复自尊心。 5、利用护理手段重点给病人身心方面良好 的照护，从而使焦虑和抑郁程度减轻，必 要时请心理治疗师协助治疗。
预期目标：1、卧床期间，病人生活 需要能得到满足。 2、出院后， 病人能达到病情允许下的最佳生活 水平。
护理措施： 1、常用物品放置在病人床旁伸手 可及的地方。
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2、协助病人使用拐杖、助 行器、轮椅等，使其能进 行力所能及的自理活动。 3、及时鼓励病人逐步完成 病情允许下的部分或全部 自理能力。
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20
4病情稳定后开始残肢功能锻炼，以增强肌力。 ①鼓励病人勤翻身，每天俯卧2次以上，每 次30分钟。②俯卧时在腹部及大腿下放置 一枕，用力下压软枕，以增强伸肌肌力。 ③在两腿间放置一软枕（膝上截肢术后例 外）残肢用力向内挤压，以增强内收肌肌 力，防止外展挛缩。
截肢术后护理查房
截肢术后护理查房截肢术后是一项重要的手术，需要进行精细的护理。
术后护理是保证患者术后恢复顺利进行的重要环节，以下是截肢术后护理查房的相关内容。
（一）术后24小时1.患者观察：观察患者的一般情况，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
2.神经功能观察：观察患者的感觉和运动功能，包括对疼痛和触摸的反应。
3.伤口观察：仔细观察截肢切口是否有渗液、出血或感染的迹象。
观察伤口颜色、温度和有无异味。
4.皮肤观察：观察术后的皮肤情况，如有湿疹、瘙痒及破损等情况，及时处理。
5.止血观察：观察患者是否有术后不停止出血的情况。
6.呼吸道管理：观察患者的气道通畅情况，如有呼吸困难、咳嗽等情况，及时处理。
7.药物观察：观察患者对止痛药物的反应，如有不适或过敏反应，停止使用并及时通知医生。
8.打针观察：观察患者打针过后是否有不适反应，如局部红肿、疼痛、肿胀等情况。
9.饮食观察：观察患者的饮食情况，包括摄入的食物种类和量是否适宜。
10.康复指导：给予患者截肢术后康复指导，包括合理的饮食、运动和身体护理等。
11.心理关怀：关注患者的心理状态，提供情绪支持和心理护理，帮助患者调整心态。
（二）术后48小时1.肢体观察：观察截肢肢体的运动情况和肌肉功能，如有异常情况，及时记录并通知医生。
2.伤口护理：及时更换伤口敷料，保持伤口的清洁和干燥。
观察伤口愈合情况，如有感染迹象，通知医生。
3.疼痛评估：询问患者的疼痛程度，给予相应的止痛药物，如有疼痛加重或无效，及时通知医生。
4.深静脉血栓观察：观察患者是否出现深静脉血栓形成的症状，如肿胀、疼痛、静脉充血等。
如有疑似情况，及时通知医生。
5.肢体保养：指导患者正确进行肢体保养，如按摩、屈伸等，增加肌肉活动度。
6.康复指导：给予患者更加详细的截肢术后康复指导，包括适当的运动和康复训练等。
7.生活指导：指导患者进行日常生活自理能力的训练，如如何上下床、坐卧转移等。
8.心理关怀：继续关注患者的心理状态，开展心理支持和护理，帮助患者逐渐适应新的生活情况。
截肢护理查房
（四）肢体已发生坏死者（如某些血管疾病）
（五）已成为累赘、长期不愈严重影响功能 者（如多指畸形、慢性骨髓炎等）
目的
❖ 1、挽救生命 ❖ 2、为创造一个功能肢体提供一个理想无痛
而有动力的残端。
术前准备与护理
急诊手术准备： 1.迅速建立静脉通道，补液扩容 2.加压、包扎、止血 3.急查各项血液检查 4.禁食水，药物皮试 5.心理护理
4恶性肿瘤：以骨肿瘤居多，骨肉瘤、软骨 肉瘤、纤维肉瘤
5先天性肢体发育不良：先天性缺失，多指/ 趾长短脚
适应证
（一）严重创伤（如肢体严重碾压伤或火器 伤合并不能修复的重要血管损伤，或挤压 伤并发肾衰等）
（二）严重的感染危及病人生命时（如严
重的气性坏疽、继发败血症等）
（三）恶性肿瘤 预防转移或需减轻局部症状
辅助检查：暂无
诊断
失血性休克 依据：患者有明显车祸伤致右 下肢大量出血，伤后意识下降，血压较低
右下肢毁损伤 ：右下肢离断毁损伤，膝盖 以下胫腓骨粉碎性骨折。
-
人体骨骼
血管分布图
肌肉分布图
神经分布图
概述
❖ 截肢术：是指通过外科手术的方法切除
肢体的一部分或全部，为一破坏性极大的 手术，手术后将出现严重残疾。因此，在 行此手术前必须认真考虑患者的全身和局 部情况，严格掌握手术适应证。必须征得 本人或家属的同意。
方法：膝关节取伸直位，将股四头 肌收缩，5秒后放松，每日2次，每 次 10-15分钟。
残肢关节活动训练
直腿抬高运动
髋外展运动
方法：伸膝后保持膝关节伸直，抬 高至离床面10-15厘米处，保持30 秒，缓慢放下，每天3次，每次20 个。
方法：取健侧卧位，患肢向上尽力 展开，持续用力30秒，缓慢回收， 每天3次，每次5个。
截肢患者护理查房资料
护理诊断： 焦虑—与疼痛、活动受限、担心术后效果、环境的改 变有关。
护理目标：病人情绪稳定 护理措施： 1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师及责任护士，使其消除 陌生感。 2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的疑虑。 3.经常与病人交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有针 对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。 效果评价 ：情绪稳定
残肢关节活动训练
躯干肌训练
俯卧大腿后伸运动
方法：取俯卧位，患肢上抬，持 续用力30秒，缓慢放下，每天3次，
每次3个。
方法：取仰卧位，健膝关节屈曲， 患肢垫软枕，双手置于胸前，肩部 和健侧下肢同时用力，使腰腹离开 床面，持续30秒，缓慢放下，每天3 次，每次3个。
出院指导
1 、指导患者合理营养，保持适当体重，防止肥胖影响假
治疗经过
1、3月3日患者在局麻下行经皮选择性动脉造影及动脉栓塞术。 2、3月4日10：30患者血氧饱和度持续偏低，波动在75-90%，考虑ARDS可 能，予以呋塞米静推利尿减少液体负荷，予气管插管呼吸机辅助通气 （小潮气量高PEEP值通气方案），并给予镇静镇痛处理，患者指脉氧 饱和度逐渐上升至95%左右。 3、3月7日血气分析提示氧合指数>300，拔除气管插管。 4、3月13日在麻醉下行行左残端清创术人工皮覆盖术及骨盆骨折外固定术
截肢的功能锻炼
1）日常功能锻炼 术后遵医嘱抬高患肢，促进静脉回流，防止肿胀。残端伤口无出血和 渗血，伤口无发热，无剧烈疼痛，无局部红肿时即可进行功能锻炼。 残端给予均匀压迫，促进残端软组织收缩，也可进行按摩拍打，每次4 0下，3次/d。取站立位，身体保持平衡，用残端踩在柔软物品上，适 当将身体重心移向患侧，逐渐由软到硬，使患肢早日负重，增强残端 承受压力、重力能力，强化其韧性和肌肉力量，促进新血管形成。
截肢病人护理查房
• 做好皮肤护理 • 主要是保持皮肤清洁干燥，避免潮湿，摩 擦及排泄物的刺激，床铺应保持平整清洁， 干燥，且厚薄适度，出汗时应擦洗干净， 不可使用破损的便器，使用时不可硬拉硬 塞,勤翻身拍背。
• 4 饮食护理 给予营养丰富易于消化的饮食， 患者先进流质饮食，术后第三天开始鼓励 患者进普食。多食鱼、肉、蛋、蔬菜水果 等高蛋白、高维生素等增加抵抗力和组织 修复能力的食物。
• 出院指导
• 指导患者继续加强残肢功能锻炼，注 意加强营养，每天用中性肥皂清洗残端， 勿浸泡或在残端涂擦冷霜或油，以免软化 残端皮肤。也不可擦酒精、贴胶布。注意 观察残端皮肤有无发红、撕裂、压痛、皮 肤糜烂等情况。患者残肢于1～3月后可缩 至原来肢体大小，即可安装义肢。
• 小结 截肢是因伤情所迫，应用目前的技术也无法修复 加以保留的一种治疗方法，是一种比较大的破坏 性手术，给患者身心带来严重障碍，为能帮助患 者建立良好的心理状态，接受现实，提高截肢患 者的生活质量。面对截肢患者应立即开始个性化 心理护理，根据患者不同的年龄、病情、社会文 化、经济条件等制定不同的护理计划，使其树立 自信，减轻痛苦，延长生命，最终使之既能面对 现实承认残疾，又能树立勇气，战胜伤残，回归 生活，回归社会。
• 右小腿中段以远清创，血管，神经，肌腱探查修 复，内侧楔骨，第3跖骨骨折切开复位内固定，皮 肤撕脱原位回植，右足、右小腿VSD负压引流术， 术中输注去白悬浮红细胞6个单位，补液约 2300ml，尿量550ml ，失血量约1000ml。 • 术毕生命体征36 .0℃，HR 8 0次/min，R 21次 /min，BP 86/57mm Hg，予心电监护，低流量吸 氧，留置尿管，VSD负压引流管，补液，抗炎及 对症治疗。
• 2 疼痛的护理 患者术后回病房疼痛依然存 在，我们采取术后留置硬膜外镇痛泵止痛， 根据患者疼痛程度调节给药量，达到有效 镇痛作用，术后48 h后拔出镇痛泵后，患者 出现轻微疼痛，通过松弛疗法，精神安慰 和心理疏导，转移患者注意力，以减轻疼 痛。
截肢术后护理查房
截肢术后护理查房截肢术后是一项重大手术，需要进行全面和细致的护理工作，以确保患者的康复和恢复。
在截肢术后的护理查房中，主要包括以下内容：1.疼痛管理：截肢术后患者常常会感到剧烈的疼痛，因此需要评估患者的疼痛程度和疼痛类型，并及时给予适当的止痛药物。
同时，还可以采取其他非药物治疗手段，如冷敷、按摩等，以减轻患者的疼痛感。
2.伤口护理：伤口护理是截肢术后护理的重要一环。
需要检查和评估伤口的情况，包括伤口的大小、深度、颜色、渗出物和愈合情况等。
在伤口愈合过程中，要保持伤口的清洁和干燥，避免污染和感染。
还需要更换敷料，并密切观察伤口的愈合情况。
3.活动和康复训练：截肢术后患者需要进行活动和康复训练，以恢复肌力和功能。
护理人员可以评估患者的肌力和功能，制定合理的康复计划，并指导患者进行相应的康复训练。
康复训练包括肌肉锻炼、平衡训练、步态训练等，有助于患者尽早恢复和适应新的生活方式。
4.残肢护理：对于截肢术后的患者来说，残肢护理是非常重要的。
残肢护理包括残肢的清洁、保湿和按摩。
护理人员需要定期检查残肢的皮肤状况，并观察是否有红肿、糜烂和破溃等情况。
同时，要及时更换残肢的压迫垫和假肢，以减少对残肢的压力和摩擦。
5.假肢使用指导：对于需要使用假肢的患者，护理人员需要进行假肢使用的指导。
包括正确穿戴假肢的方法、注意事项和常见问题解答等。
要帮助患者逐步适应假肢，并提供必要的支持和鼓励，以提高患者的生活质量和功能。
6.心理支持：截肢术后患者常常面临身体和心理上的挑战和困惑，需要进行心理支持和疏导。
护理人员可以与患者进行沟通，关注患者的情绪和心理状态，并提供积极的鼓励和支持。
在护理查房中，还可以与患者和家属讨论患者的康复计划和目标，以促进患者的积极性和参与度。
以上仅为截肢术后护理查房的一些基本内容，实际上还需要根据患者的具体情况和手术方式进行个体化的护理。
在护理过程中，要注意护理的细节和方法，确保患者的安全和舒适。
同时，护理人员还需注重与患者和家属的交流和合作，形成良好的护患关系，以促进患者的康复和恢复。
截肢患者护理查房课件
康复训练
康复目标： 提高患者生 活质量，恢 复身体功能
康复计划： 制定个性化 的康复计划， 包括运动、 心理、营养
等方面
康复方法： 采用物理治 疗、作业治 疗、言语治 疗等方法进 行康复训练
康复效果评 估：定期评 估康复效果， 调整康复计 划，提高康
复效果
心理护理
心理疏导：了解患者的心理状态，进行
A
观察患者伤口愈合情况
评估护理需求
评估患者的心 理状态和情绪
变化
评估患者的家 庭和社会支持
情况
了解患者的病 情和治疗情况
评估患者的生 活自理能力和
康复需求
评估患者的护 理需求和护理
计划
制定护理计划
了解患者病情和需求 评估患者身体状况和心理状况 制定针对性的护理方案 定期检查和调整护理计划 确保患者得到全面、有效的护理服务
查房过程中，护士长应保持查房秩 序，避免患者和家属相互干扰
查房过程中，护士长应关注患者的 情绪和需求，及时提供帮助和安慰
及时记录查房结果
查房过程中，护士需要详细记录患者的病情变化、治疗效果、康复情况等信 息
查房结束后，护士需要及时整理查房记录，形成书面报告，以便医生参考
查房记录应包括患者的基本信息、病情变化、治疗效果、康复情况、护理措 施等内容
者的病情和治疗方案。
查房时，注意保护患者的个人 信息，避免泄露患者的个人信
息。
查房时，避免在患者面前讨 论患者的病情和治疗方案， 以免给患者带来心理压力。
查房时，注意保护患者的隐 私，避免在患者面前讨论患
者的隐私。
保持查房秩序
查房前，护士长应提前通知患者和 家属，并安排查房时间
查房结束后，护士长应向患者和家 属反馈查房结果，并解答疑问
下肢截肢病人护理查房
创造舒适的护理环境
保持病房安静、整洁、温馨，为患者创造一个舒适的休息和康复环 境。
家属沟通技巧，共同关注患者情感变化
家属参与心理护理
鼓励家属积极参与患者的 心理护理，与患者共同面 对困难，提供情感支持。
家属沟通技培训
向家属提供沟通技巧培训 ，如倾听、表达关心、鼓 励患者等，以帮助家属更 好地与患者沟通。
PART 05
心理护理及情感支持
REPORTING
了解患者心理需求，提供个性化关怀
评估患者的心理状态和需求
通过观察和交流，了解患者的情绪、焦虑、抑郁等心理状态，以 及他们对护理和康复的期望和需求。
提供个性化心理护理
根据患者的具体情况，制定个性化的心理护理计划，如提供情绪支 持、鼓励患者表达情感、帮助患者调整心态等。
手术过程中，医生对病人进行了全面的检查和评估，确定了截肢部位和手术方案。
手术进行顺利，术后病人恢复情况良好，未出现严重并发症。
截肢原因及部位
截肢原因
病人右下肢严重受伤，出现感染 、坏死等并发症，无法通过其他 治疗手段保留肢体功能，因此进 行了截肢手术。
截肢部位
根据病人具体情况和医生建议， 截肢部位为右大腿中部。
01
02
03
幻肢痛
部分患者术后仍感觉已截 除的肢体存在并产生疼痛 ，称为幻肢痛。
残肢痛
截肢后残端可能出现疼痛 、麻木等不适感受。
穿戴假肢不适
初次穿戴假肢时，患者可 能感到不适、疼痛或局部 皮肤受压等问题。
PART 03
截肢部位护理要点
REPORTING
创面观察与记录
观察创面颜色、温度、湿度及 有无渗血、渗液等异常情况， 及时记录并报告医生。
评估病人截肢部位、 功能状况及心理状况 ，制定个性化康复训 练计划。
保持病房安静、整洁、温馨，为患者创造一个舒适的休息和康复环 境。
家属沟通技巧，共同关注患者情感变化
家属参与心理护理
鼓励家属积极参与患者的 心理护理，与患者共同面 对困难，提供情感支持。
家属沟通技培训
向家属提供沟通技巧培训 ，如倾听、表达关心、鼓 励患者等，以帮助家属更 好地与患者沟通。
PART 05
心理护理及情感支持
REPORTING
了解患者心理需求，提供个性化关怀
评估患者的心理状态和需求
通过观察和交流，了解患者的情绪、焦虑、抑郁等心理状态，以 及他们对护理和康复的期望和需求。
提供个性化心理护理
根据患者的具体情况，制定个性化的心理护理计划，如提供情绪支 持、鼓励患者表达情感、帮助患者调整心态等。
手术过程中，医生对病人进行了全面的检查和评估，确定了截肢部位和手术方案。
手术进行顺利，术后病人恢复情况良好，未出现严重并发症。
截肢原因及部位
截肢原因
病人右下肢严重受伤，出现感染 、坏死等并发症，无法通过其他 治疗手段保留肢体功能，因此进 行了截肢手术。
截肢部位
根据病人具体情况和医生建议， 截肢部位为右大腿中部。
01
02
03
幻肢痛
部分患者术后仍感觉已截 除的肢体存在并产生疼痛 ，称为幻肢痛。
残肢痛
截肢后残端可能出现疼痛 、麻木等不适感受。
穿戴假肢不适
初次穿戴假肢时，患者可 能感到不适、疼痛或局部 皮肤受压等问题。
PART 03
截肢部位护理要点
REPORTING
创面观察与记录
观察创面颜色、温度、湿度及 有无渗血、渗液等异常情况， 及时记录并报告医生。
评估病人截肢部位、 功能状况及心理状况 ，制定个性化康复训 练计划。
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精品课件
2、维持良好的姿势与体位，以 减轻病人卧床过久引起的不适。 疼痛较轻时，指导并协助病人转 移注意力和实施松弛疗法。 3、合理使用止痛剂，注意观察， 预防、处理药物的不良反应。 4、运用松弛疗法、心理疏导和 精神安慰等预防幻肢痛的有效心 理治疗方法或消除。
精品课件
P3自理缺陷：与截肢术后有关
下肢截肢病人的护理查房
综合康复科
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推荐理由：
查房程序规范，重 点突出，尤其体现出了专科特 点。
精品课件
1、站 位 2、仪容仪表：
着装整齐， 淡妆上岗。
精品课件
今天查房主要学习截肢 术后康复及护理的有关知识，根 据患者的情况，提出护理问题及 康复护理注意事项、完善护理措 施。目的：切实解决健康问题。
于5月5日在局部麻醉下行右小腿残端清 创植皮术，术后生命体征平稳，伤口敷 料干燥无渗出。予抗炎、肢体功能训练 等对症治疗。
精品课件
现患者精神、睡眠 可，我们已多次与病人及家 属沟通，但患者目前仍存在 焦虑，对疾病知识缺乏、疼 痛及自理能力下降等问题。
精品课件
辅助检查：
1、放射诊断报告示：右胫腓骨 中上段以远缺如。
精品课件
常见的不同截肢部位
精品课件
一、责任护士汇报病史：
36床，患者李玉秀，女，31岁， 主因车祸致右小腿完全离断后疼痛、流 血5小时急入我院骨科，完善相关检查后 行右小腿截肢术，于术后4天转入我科行 康复治疗。入科时查患者表现沉默
T:36.5℃ P：70次/分 R: 18次/分 BP： 80/50mmHg，
3、保持敷料干燥整洁，发现 渗血渗液及时更换。
4、保持病室空气新鲜，每日 用紫外线消毒1次，病区内禁 止吸烟。
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P2舒适度的改变，疼痛：与截肢术后 残端炎症、血肿、组织挤压、牵拉有 关
预期目标:3周后病人痛感减轻 措施: 1、观察记录疼痛的性质、部位、 程度、起始和持续时间、发作规律、 伴随症状及诱发因素。
精品课件
P4焦虑：与①肢体离断。②他人评 价。③同伴相比较。④社会与心理 有关。
预期目标： 1、1周病人能正视现实。 2、1周 病人能进行自我修饰。 3 、2周病人配合治疗与护理，充 分发挥残肢的功能及做好假肢安装 前准备。
精品课件
护理措施 ： 1、正确引导病人正视伤残现实，与其共同
探讨人生目标，使之身残志坚。 2、协助病人重新设计自我形象。 3、积极引导病人进行功能锻炼，最大限 度地发挥残肢的功能及假肢运用。 4、对病人的某些现存的优点、积极处世 态度给予肯定，并适度地赞扬，以增强 自信心，恢复自尊心。 5、利用护理手段重点给病人身心方面良 好的照护，从而使焦虑和抑郁程度减轻， 必要时请心理治疗师协助治疗。
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P5潜在并发症：关节畸形 与①残端疼 痛。②残端感染。 ③残肢肌肉痉挛。 ④残肢未固定于功能位有关。
预期目标：住院期间病人不发生关节畸形。
护理措施： 1、评估病人体位、残肢位置、有无疼痛、 感染及对功能锻炼了解程度，以便预计 残肢畸形的出现程度，从而有针对性地 予以纠正。
•
精品课件
2、向病人讲解残肢畸形 的可能性，使其高度重视并 配合预防。截肢后，由于肌 肉力量的不平衡，下肢截断 部位以上的关节，常易发生 屈曲、外展畸形，可严重影 响安装义肢。
2、血常规报告单示：中性粒细 胞74.2%。
精品课件
临床诊断：
右小腿完全离断伤 术后。
精品课件
护理问题：
预期目标：3周切口清洁干燥，伤口愈 合P良1感好染：与创伤、抵抗力下降、切
口积血、积液等因素有关。
护理措施： 1、加强营养，增强机体抵抗力。
精品课件
2、行有创操作时严格执行无菌 技术操作，切断感染源。
精品课件
• 补充2装配义肢有关事项：
（1）装配义肢一般在手术后6个月残端软 组织收缩已定型时。
（2）义肢材料依肢体功能和经济承受能 力而定。
（3）装配义肢前可先安装一临时性支具， 以便锻炼残端。
（4）安装义肢后的护理： ①每天用中性肥皂清洗残肢，勿浸泡；不 可在残肢上涂擦霜或油，以免软化残肢的皮肤； 也不可擦酒精，以免皮肤干裂。 ②每天观察残端的皮肤：有无压痛、发红 或受到刺激、撕裂。不可在残端上贴胶布，以 免皮肤糜烂。 ③使用义肢时，内穿质地松软的棉袜套以 防磨破皮肤，并适当精更品课换件 。
精品课件
5、截肢后的锻炼时 间：伤口完全愈合 （2周）后。 （1）用弹性绷 带每天包扎数次， 对残端给予经常的、 均匀的压迫，促进 残端软组织收缩。 （2）对残端进 行按摩、拍打，用 残端蹬踩，先蹬、 踩在柔软物品上， 逐渐由软到硬。
精品课件
二、讨论补充
补充1、潜在并发症，残端大出血：与残端创面大且 感染、残端受到意外碰撞等有关。
预期目标 1、 2周病人残端大出血的因素部分被避免。 2 、住院期间病人出现残端大出血，能得到紧急 处理。 护理措施： 1、床旁备止血带，以防止残端大出血。 伤口敷料清洁干燥，如有渗血，渗液 ，应 立即更换。
精品课件
2、告诉病人及家属发现大出血时使用上述 紧急止血措施。 3、观察残端伤口局部疼痛、肿胀情况，异 常时，查找原因并及时报告医师。Fra bibliotek三、提问：
1、截肢患者主要进行髋部的肌力训练及预防畸 形发生，具体方法是什么？ 患者俯卧位后伸大腿训练臀部肌力，卧位 向上抬腿，训练大腿外侧肌力。注意保持髋关 节的正常位置，不要长期坐位，防止山现髓关 节屈曲畸形。小腿截肢患者主要训练膝部肌肉 力量，进行患肢的伸膝及屈膝肌力训练。注意 保持膝关节的伸直位和防止膝关节的屈曲畸形。 上肢截肢后的患者，首先应进行利于交换训练， 配合健侧上肢完成日常生活活动。并活动肩肘 关节等关节，进行残存肌肉的肌力训练。
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3、具体预防措施： （1）术后固定或包
扎患肢时，维持残 肢残端于伸展位 （用支具、石膏托、 皮肤牵引），保持 残端固定于功能位。 （2）即使是为了防 止出血或肿胀而垫 高残端，2天之后 要尽快放平。 （3）膝下截肢后， 病人躺、坐时不要 让残肢垂下床缘于 屈膝位。
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4病情稳定后开始残肢功能锻炼，以增强肌 力。①鼓励病人勤翻身，每天俯卧2次以 上，每次30分钟。②俯卧时在腹部及大 腿下放置一枕，用力下压软枕，以增强 伸肌肌力。③在两腿间放置一软枕（膝 上截肢术后例外）残肢用力向内挤压， 以增强内收肌肌力，防止外展挛缩。
预期目标：1、卧床期间，病人生活需要 能得到满足。 2、出院后，病人 能达到病情允许下的最佳生活水平。
护理措施： 1、常用物品放置在病人床旁伸手可及 的地方。
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2、协助病人使用拐杖、助 行器、轮椅等，使其能进 行力所能及的自理活动。 3、及时鼓励病人逐步完成 病情允许下的部分或全部 自理能力。
2、维持良好的姿势与体位，以 减轻病人卧床过久引起的不适。 疼痛较轻时，指导并协助病人转 移注意力和实施松弛疗法。 3、合理使用止痛剂，注意观察， 预防、处理药物的不良反应。 4、运用松弛疗法、心理疏导和 精神安慰等预防幻肢痛的有效心 理治疗方法或消除。
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P3自理缺陷：与截肢术后有关
下肢截肢病人的护理查房
综合康复科
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推荐理由：
查房程序规范，重 点突出，尤其体现出了专科特 点。
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1、站 位 2、仪容仪表：
着装整齐， 淡妆上岗。
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今天查房主要学习截肢 术后康复及护理的有关知识，根 据患者的情况，提出护理问题及 康复护理注意事项、完善护理措 施。目的：切实解决健康问题。
于5月5日在局部麻醉下行右小腿残端清 创植皮术，术后生命体征平稳，伤口敷 料干燥无渗出。予抗炎、肢体功能训练 等对症治疗。
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现患者精神、睡眠 可，我们已多次与病人及家 属沟通，但患者目前仍存在 焦虑，对疾病知识缺乏、疼 痛及自理能力下降等问题。
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辅助检查：
1、放射诊断报告示：右胫腓骨 中上段以远缺如。
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常见的不同截肢部位
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一、责任护士汇报病史：
36床，患者李玉秀，女，31岁， 主因车祸致右小腿完全离断后疼痛、流 血5小时急入我院骨科，完善相关检查后 行右小腿截肢术，于术后4天转入我科行 康复治疗。入科时查患者表现沉默
T:36.5℃ P：70次/分 R: 18次/分 BP： 80/50mmHg，
3、保持敷料干燥整洁，发现 渗血渗液及时更换。
4、保持病室空气新鲜，每日 用紫外线消毒1次，病区内禁 止吸烟。
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P2舒适度的改变，疼痛：与截肢术后 残端炎症、血肿、组织挤压、牵拉有 关
预期目标:3周后病人痛感减轻 措施: 1、观察记录疼痛的性质、部位、 程度、起始和持续时间、发作规律、 伴随症状及诱发因素。
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P4焦虑：与①肢体离断。②他人评 价。③同伴相比较。④社会与心理 有关。
预期目标： 1、1周病人能正视现实。 2、1周 病人能进行自我修饰。 3 、2周病人配合治疗与护理，充 分发挥残肢的功能及做好假肢安装 前准备。
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护理措施 ： 1、正确引导病人正视伤残现实，与其共同
探讨人生目标，使之身残志坚。 2、协助病人重新设计自我形象。 3、积极引导病人进行功能锻炼，最大限 度地发挥残肢的功能及假肢运用。 4、对病人的某些现存的优点、积极处世 态度给予肯定，并适度地赞扬，以增强 自信心，恢复自尊心。 5、利用护理手段重点给病人身心方面良 好的照护，从而使焦虑和抑郁程度减轻， 必要时请心理治疗师协助治疗。
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P5潜在并发症：关节畸形 与①残端疼 痛。②残端感染。 ③残肢肌肉痉挛。 ④残肢未固定于功能位有关。
预期目标：住院期间病人不发生关节畸形。
护理措施： 1、评估病人体位、残肢位置、有无疼痛、 感染及对功能锻炼了解程度，以便预计 残肢畸形的出现程度，从而有针对性地 予以纠正。
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2、向病人讲解残肢畸形 的可能性，使其高度重视并 配合预防。截肢后，由于肌 肉力量的不平衡，下肢截断 部位以上的关节，常易发生 屈曲、外展畸形，可严重影 响安装义肢。
2、血常规报告单示：中性粒细 胞74.2%。
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临床诊断：
右小腿完全离断伤 术后。
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护理问题：
预期目标：3周切口清洁干燥，伤口愈 合P良1感好染：与创伤、抵抗力下降、切
口积血、积液等因素有关。
护理措施： 1、加强营养，增强机体抵抗力。
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2、行有创操作时严格执行无菌 技术操作，切断感染源。
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• 补充2装配义肢有关事项：
（1）装配义肢一般在手术后6个月残端软 组织收缩已定型时。
（2）义肢材料依肢体功能和经济承受能 力而定。
（3）装配义肢前可先安装一临时性支具， 以便锻炼残端。
（4）安装义肢后的护理： ①每天用中性肥皂清洗残肢，勿浸泡；不 可在残肢上涂擦霜或油，以免软化残肢的皮肤； 也不可擦酒精，以免皮肤干裂。 ②每天观察残端的皮肤：有无压痛、发红 或受到刺激、撕裂。不可在残端上贴胶布，以 免皮肤糜烂。 ③使用义肢时，内穿质地松软的棉袜套以 防磨破皮肤，并适当精更品课换件 。
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5、截肢后的锻炼时 间：伤口完全愈合 （2周）后。 （1）用弹性绷 带每天包扎数次， 对残端给予经常的、 均匀的压迫，促进 残端软组织收缩。 （2）对残端进 行按摩、拍打，用 残端蹬踩，先蹬、 踩在柔软物品上， 逐渐由软到硬。
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二、讨论补充
补充1、潜在并发症，残端大出血：与残端创面大且 感染、残端受到意外碰撞等有关。
预期目标 1、 2周病人残端大出血的因素部分被避免。 2 、住院期间病人出现残端大出血，能得到紧急 处理。 护理措施： 1、床旁备止血带，以防止残端大出血。 伤口敷料清洁干燥，如有渗血，渗液 ，应 立即更换。
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2、告诉病人及家属发现大出血时使用上述 紧急止血措施。 3、观察残端伤口局部疼痛、肿胀情况，异 常时，查找原因并及时报告医师。Fra bibliotek三、提问：
1、截肢患者主要进行髋部的肌力训练及预防畸 形发生，具体方法是什么？ 患者俯卧位后伸大腿训练臀部肌力，卧位 向上抬腿，训练大腿外侧肌力。注意保持髋关 节的正常位置，不要长期坐位，防止山现髓关 节屈曲畸形。小腿截肢患者主要训练膝部肌肉 力量，进行患肢的伸膝及屈膝肌力训练。注意 保持膝关节的伸直位和防止膝关节的屈曲畸形。 上肢截肢后的患者，首先应进行利于交换训练， 配合健侧上肢完成日常生活活动。并活动肩肘 关节等关节，进行残存肌肉的肌力训练。
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3、具体预防措施： （1）术后固定或包
扎患肢时，维持残 肢残端于伸展位 （用支具、石膏托、 皮肤牵引），保持 残端固定于功能位。 （2）即使是为了防 止出血或肿胀而垫 高残端，2天之后 要尽快放平。 （3）膝下截肢后， 病人躺、坐时不要 让残肢垂下床缘于 屈膝位。
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4病情稳定后开始残肢功能锻炼，以增强肌 力。①鼓励病人勤翻身，每天俯卧2次以 上，每次30分钟。②俯卧时在腹部及大 腿下放置一枕，用力下压软枕，以增强 伸肌肌力。③在两腿间放置一软枕（膝 上截肢术后例外）残肢用力向内挤压， 以增强内收肌肌力，防止外展挛缩。
预期目标：1、卧床期间，病人生活需要 能得到满足。 2、出院后，病人 能达到病情允许下的最佳生活水平。
护理措施： 1、常用物品放置在病人床旁伸手可及 的地方。
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2、协助病人使用拐杖、助 行器、轮椅等，使其能进 行力所能及的自理活动。 3、及时鼓励病人逐步完成 病情允许下的部分或全部 自理能力。