美国的医生培养制度
高成本高要求,美国医生的培养路
高成本高要求，美国医生的培养路
作者：暂无
来源：《教育家》 2017年第33期
在人们印象中，美国医生的收入是很高的。但同时，在美国成为一名医生，也是很难的。
当医生不仅会有很高的要求，还要有很高的经济成本投入。虽然学生们都知道医生是高收入的
职业，但真正投入并献身学医的学生并不很多，只有意志坚定的学生才会踏上漫漫学医路，并
经多年的磨炼最终成为合格的医生。
十年磨一剑，漫漫学医路
在美国，医学教育有着世界上公认的教育体系。与世界大部分地区不同，医学教育在美国
属于研究生教育（Graduate Education）。大学生必须修完大学四年本科课程，并通过美国医
学院入学考试（MCAT），才有资格申请医学院。美国现有医学院145所，每年招收医学生大约
两万名左右。
美国医学院的录取标准严格，竞争很激烈。一般而言，希望就读医学院的学生，需要同时
向十所左右的医学院提出申请，医学院对申请者的平均录取率约为7%。不过，有资格申请医学
院的学生，一般都是大学里的高材生，他们不仅要有良好的各科学习成绩，还必须有优异的美
国医学院入学考试成绩。
美国大学的本科没有医学专业，低年级的大学生也不必立刻选择专业，这些学生可以按照
自己的兴趣以及将来的专业志向选修不同的课程。如果希望在大学本科毕业后进入医学院学习，那么他们在大学四年的学习过程中，需要修读一些与医学相关的课程，这些课程统称医学预科，主要集中在生化、物理等领域。
被医学院录取的新生，可以来自任何专业，包括文学、历史、计算机、航空、机械等。除
了必须修读医学预科课程、具有本科学历、参加统一的医学院入学考试外，学生申请进入医学
美国麻醉医生的毕业后培训
除了传统的手术室麻醉医生职位外，未来还将有更多职业发展机会， 如疼痛管理、重症监护和麻醉科学研究等领域。
THANKS
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提高学术素养
为了培养具备科研能力的麻醉医 生，毕业后培训注重提高学员的 学术素养，包括科研方法、统计
学和临床研究等方面的知识。
未来的职业前景和发展机遇
需求持续增长
随着医疗技术的进步和手术量的增加，对麻醉医生的需求也在持续 增长，预计未来将有更多的就业机会。
专业地位提升
随着麻醉医生的专业技能和知识水平的提高，其在医疗团队中的地 位也将得到提升，将有更多机会参与医疗决策和管理层工作。
02
培训机构
多为医学院或医院与学术机构合作开设的培训项 目，也有一些独立的培训机构提供培训服务。
02
麻醉医生毕业后培训的内容
临床技能和经验的积累
麻醉医生在毕业后需要积累丰富的临床技能和经 01 验，包括手术室麻醉、重症监护、疼痛管理等方
面的技能。
培训过程中，麻醉医生需要参与各种手术和麻醉 02 实践，通过实际操作提高自己的技能水平。
竞争激烈
由于麻醉医生职位的稀缺性，毕业 后培训期间的竞争非常激烈，许多 优秀的学员可能无法找到合适的职 位。
培训的发展趋势和方向
强化基础训练
为了提高麻醉医生的专业技能和 知识水平，毕业后培训越来越注 重基础训练，包括药理学、解剖 学和生理学等学科的基础知识。
西方医学的培养模式
西方医学的培养模式
学制学位x国医学教育学制有五年制和三年制(护理)。五年制的前2年为基础阶段，后3年为临床阶段；5年学习成绩合格，毕业授予医学学士学位，并自动被准注册，即以注册前住院医生(JuniorHouseOfficer，JHO)的身份在医院进行为期1年的临床学习；JH0训练结束后才能正式申请注册，进而开始独立从事临床工作，获取医生薪金，并可申请接受专科训练。在x国，只有xx大学医学院的学制为6年，前3年学习基础知识，完成学习且成绩合格即授予理学学士学位；后3年学习临床技能，完成学习且成绩合格即获医学学士学位。
课程与教学绝大多数x国医学院校的课程分为临床前期和临床期两个阶段，尽管早在1957年总医学委员会就呼吁使这种分期模糊化。
临床前期课程的组织主要采用两种方式：
一是以学科组织课程，如生理学、生物化学、人体解剖学、医学心理学等。
二是以系统组织课程，如心血管系统、呼吸系统等。另外，临床前期教学时间的2O左右用于包括心理学、社会学、流行病学和医学统计学等行为科学的教学。采用的教学方法比较灵活，主要有讲课、实验、小组讨论、研讨会和个别辅导等。
梅奥诊所 人才培养体系
梅奥诊所人才培养体系
梅奥诊所（Mayo Clinic）是世界著名的医疗机构之一，以其卓越的医疗服务和创新的医学研究而闻名。以下是梅奥诊所人才培养体系的一些特点：
1. 多层次的教育和培训：梅奥诊所为不同阶段的医疗专业人员提供广泛的教育和培训机会。他们有针对医学生、住院医师、研究员和专业人员的项目，涵盖了临床实践、研究和领导能力等方面。
2. 实践导向的学习：梅奥诊所强调实践导向的学习，让学员在实际的医疗环境中获得经验。通过参与临床轮转、病例讨论和实际操作，学员能够将理论知识应用于实际情境中，培养临床技能和决策能力。
3. 持续的专业发展：梅奥诊所鼓励医疗专业人员不断追求个人和专业的发展。他们提供持续教育课程、研讨会和学术活动，帮助员工跟上最新的医疗进展和技术。
4. 导师制度：梅奥诊所实施导师制度，为学员提供个性化的指导和支持。导师与学员建立密切的关系，帮助他们制定职业发展计划、提供反馈和指导，并在职业生涯中提供支持。
5. 合作和团队合作：梅奥诊所注重团队合作和跨学科合作。学员在不同领域的专家团队中工作，学会有效的沟通和协作，以提供综合的医疗护理。
6. 研究和创新文化：梅奥诊所鼓励研究和创新，并为研究人员提供丰富的资源和支持。他们积极开展临床研究、基础科学研究和转化研究，推动医学领域的进步。
通过以上特点，梅奥诊所的人才培养体系旨在培养具备卓越临床技能、研究能力、领导才能和团队合作精神的医疗专业人员，以提供高质量的医疗服务和推动医学进步。
美国医疗卫生体制及其对中国的借鉴和启示
美国医疗卫生体制及其对中国的借鉴和启示
一、美国医疗卫生体制的主要概况
（一）强力推行医改法案。长期以来，多任美国总统试图改革美国医疗系统，引入全民医保，但屡因一些利益集团的强烈反对，而最终流产，美国也成为经济合作与发展组织（OECD）中唯一没有建立全民医保制度的国家。2009年1月奥巴马总统执政以来，一直致力于推行医疗改革。经过不懈努力，2010年3月23日，奥巴马总统签署了新一轮医改法案，将于2014年1月1日正式实施。
总的看，奥巴马医改主要解决健康权应属美国公民的基本权利、加大政府在维护民众健康中的责任以及抑制医疗费用高速增长等方面问题。
实现全民医保覆盖是奥巴马医改法案中最为重要的内容，其目标是使95%以上的美国公民拥有医疗保险。目前，全美约有4500万人（其中含3200万美国公民）没有任何的医疗保险，主要包括两部分人：无力支付医疗保险经费的贫困线以上的无业年轻人、自由职业者、临时工和低工资人员以及其它低收入人群等，这部分人群所占比例约为90%；年轻的高收入者（自认为身体健康无需购买商业保险），占比约为10%。奥巴马政府力图通过建立可负担、可获得、全覆盖的商业医疗保险体系和对低收入人群实施政府补助等方式，将其中3200万美国公民强制性地纳入医保范围。医改法案的其它主要内容还包括：改革支付方式和服务模式，提升医疗服务质量；成立国家预防和健康委员会，统筹做好
疾病预防、健康促进和公共卫生工作；设立国家卫生人力资源委员会专门负责提升医疗服务水平；严厉打击欺诈、滥用医保和医疗服务行为，实行医生支付阳光法案，提高透明度；开拓生物制药（仿制）的新途径以及保障医改支出等。
美国药学服务型人才培养体系探究
美国药学服务型人才培养体系探究【摘要】
美国药学服务型人才培养体系是一个复杂而完善的教育系统，本文旨在探究其背景、意义和目的。在正文部分中，将介绍美国药学教育体系的概况，分析其服务型人才培养模式，并评估其实践效果。将探讨美国药学服务型人才培养的启示，并展望其发展趋势。结论部分将总结归纳研究成果，提出建议措施，并展望未来的发展前景。通过本文的研究，可以更深入地了解美国药学服务型人才培养体系，为其他国家的药学教育提供借鉴，推动我国的药学教育体系不断完善和发展。
【关键词】
美国药学教育体系、服务型人才、模式分析、实践效果、启示、发展趋势、总结、建议措施、未来展望
1. 引言
1.1 背景介绍
美国药学服务型人才培养体系探究
引言
美国作为世界上药学研究与教育水平领先的国家之一，其药学教育体系以及人才培养模式备受关注。随着医疗技术的不断进步和人口
老龄化的加剧，美国药学服务型人才的需求愈发迫切。在这样的背景下，研究美国药学服务型人才培养体系成为当下研究的热点之一。
美国药学教育体系的建立经历了多年的发展和完善，吸引了大批国内外学生和学者前往学习交流。其教育体系坚持理论与实践相结合的原则，注重学生的专业素养培养以及实践能力的提升。美国药学服务型人才培养模式也在不断改进和创新，以适应不断变化的医药市场需求。
本文将对美国药学服务型人才培养体系进行全面探究，分析其教育体系概况、人才培养模式、实践成效以及未来发展趋势，旨在为我国药学教育改革与发展提供借鉴和启示。
1.2 研究意义
美国药学服务型人才培养体系的研究意义主要体现在以下几个方面：
国外全科医生培养模式分析
国外全科医生培养模式分析
1. 美国家庭医生培养模式
在美国，全科医生又称“家庭医生”，是一个家庭或一个团体的健康维护者，能提供健康咨询、预防保健、医疗康复和常见病多发病的诊断治疗等长期服务，并对慢性病人和康复期病人进行主动追踪观察，能处理病人85％-90％的健康问题。
1.1 全科医生的工作程序
美国全科医生占全国医生总数的60％，卫生业务量占一半以上。一个全科医生一般签约3000个左右社区成员，签约成员和全科医生的关系密切，成员有任何疾病一般都会首先咨询自己的全科医生，全科医生对签约成员全程服务，如有必要，可以邀请专科医生会诊，但最后如何诊治则由全科医生而非专科医生决定。
1.2 全科医生的培养
美国的医学专业学生，必定具有本科学位，医学院教育没有专业方向，再经过四年学习，毕业后获得医学博士学位。毕业后要经过一年的实习医生培训才能参加行医资格考试。后再进行至少两年各科室培训实习，才能参加全科医生职业医师资格考试，加起来，美国全科医生培养，从上大学算起，至少需要11年。1.3 全科医生的再教育
美国每年都要对全科医生进行深入的专科训练，以提高全科医生的整体素质。训练项目主要是提高操作技能和丰富专业知识，使全科医生可以在社区治疗更多的疾病，减少转诊。为了鼓励新医师加入到全科医生队伍，美国对全科医生的经济收入和福利也在逐年提高。
2. 英国全科医生培养模式
2.1 全科医生的概况
目前，英国共有4万多名全科医生，平均每名全科医生服务1600个居民。全科医生是国家初级卫生保健服务的主要提供者，其承担的社区卫生服务内容包括：初级医疗保健、健康促进、健康宣传、慢性病管理、免疫、麻醉等，其服务的范围要大于美国。
美国的医生培养制度
美国的医生培养制度
2008年06月16日
作者：李琴
美国的医学院在录取新生的时候要求学生已经具备一个学士学位，也就是说，读完本科以后才可以申请学医。当然本科中也有医学预科的专业，但同时也有生物，化学类专业，其他理工科专业，甚至文科专业。House的小鸭子之一Chase甚至是以前是读神学院的。
但无论原专业如何数学，化学，有机化学，物理和生物学等必修课的学分是必须的，也就是说，除了某些生化类专业，其他专业的学生在本科阶段的比他们的同学要修更多的课程，花更长的事件。
申请医学院需要考医学院入学考试(Medical College Admission Test，简称MCAT)，而且得考得很好，医学院录取的时候却不以这个成绩为唯一标准，本科的GPA(平均成绩，通常要求在3.8左右，也就是几乎门门优秀)，个人称述，推荐信，工作经验，社区服务经历等等都被考虑，竞争非常激烈。前些时在小朋友家吃饭的时候听他的同学说，他们本科学生化专业同学的几乎个个想上医学院，但最终成功的恐怕最多只有十之一二。只有综合条件比较好的人才去申请学医，而医学院在这些尖子中间，又往往在几十个甚至上百个才挑一个。
很多人在本科毕业后，为了进入医学院不得不奋斗好几年，还不容易成功。医学院招收的新生中，也有相当大的比例是工作过的，医学院也偏爱成熟些的人。北美共有不到150所医学院，每个医学院每年招收新生差不多都不到200人。
美国最好的几所医学院是：
Harvard University (MA) 哈佛
Washington University in St. Louis 华盛顿圣露易丝
在美国看病，与你想像的不一样！
在美国看病，与你想像的不一样！
在美国看病似乎是一件让人望而生畏的事，许多人觉得很难，预约医生要等很久，医疗费也很贵，华人看病语言也是障碍。真是这样吗？
《商业内幕》（Business Insider）的一篇文章让我们再次关注美国的医疗问题。文章称，在美国看病，候诊室等待的时间取决于病人居住在哪里。
从急诊室到皮肤科再到一般的科室，上千万的调查数据显示，2015年就诊等候时间最短五个州分别是:1.新罕布什尔州，平均等候时间为13.25分钟，2.威斯康星为13:29分钟，3.缅因州为13:37分钟，4.华盛顿州为13:52分钟，5.南达科他州为14:16分钟。
等候时间最长的州为：1.阿拉巴马州，平均等候时间为21:12分钟，2.密西西比为21:02分钟，3.西弗吉尼亚州为20:29分钟，4.阿肯色州为20:05分钟，5.内华达州为20:03分钟。
除各州的情况之外，在各城市之中，华盛顿州的西雅图（Seattle）、威斯康星州的密尔沃基（Milwaukee）以及明尼苏达州的明尼阿波利斯（Minneapolis）是等候时间最短的三个城市。
除候诊时间，我们对于美国就医情况有多少了解呢？
1、美国看病贵吗？普通美国人看不起病吗？
对于这个问题，简单的回答是：对于美国正常收入老百姓来说，大体是可以负担的。
美国大部分老百姓都有医疗保险，奥巴马的全民医保计划的意思是以后每个人都要有医疗保险。如果你买不起，政府可以给你买。但保险本身，还是各个保险公司在运行。
美国的医疗保险种类很多，便宜的保险只能报销最基本的治疗，
中美专科医师培养模式比较研究
2023-10-29
contents
目录
• 研究背景与意义 • 中美专科医师培养模式概述 • 中美专科医师培养模式比较分析 • 中美专科医师培养模式优劣与建议 • 结论与展望
01
研究背景与意义
研究背景
中国和美国是世界上最大的两个医疗 体系，各自拥有独特的专科医师培养 模式。随着医学教育的全球化，比较 两国专科医师培养模式的研究显得尤
为重要。
近年来，中国政府不断深化医疗卫生 体制改革，对专科医师的培养提出了 更高的要求。而美国的专科医师培养 模式则已经发展得相对成熟，有许多
成功的经验值得借鉴。
尽管两国在专科医师培养模式上存在 较大差异，但随着医学教育的国际化 趋势，两国之间的合作与交流日益增 多，对专科医师培养模式的比较研究
具有一定的现实意义。
研究意义
通过学习美国的成功经验，可以帮助我国提 高专科医师培养质量，提升医疗服务水平。
本研究的成果对于其他国家专科医师培养模 式的改革也具有一定的借鉴意义。
通过比较中美专科医师培养模式的异同，可 以为我国专科医师培养模式的改革提供参考 依据。
本研究还可以促进中美两国在医学教育领域 的交流与合作，增进相互了解和认知。
03
中美专科医师培养模式比 较分析
培养体系比较
01
02
03
美国住院医师培训计划
美国住院医师培训计划
一、引言
在美国成为合格的医生不仅需要在医学院接受专业的教育培训，还需要完成住院医师培训
计划。住院医师培训计划是医生们在医学学习后的重要环节，通过住院医师培训计划，医
生们能够获得更广泛的临床经验，提高工作技能和专业知识。本文将阐述美国住院医师培
训计划的内容、实施过程、培训目标等方面的信息。
二、美国住院医师培训概况
1.培训背景
美国的医学培训体系是非常完善的，其中住院医师培训计划是医生们获得进一步培训的关
键环节。住院医师培训是指医学专业毕业生在获得医学博士学位后，通过参与医疗机构的
住院医师培训计划，系统地学习和训练，获得规范的医疗临床经验和规范的医疗培训，以
取得医师执业资格。
2.培训内容
美国的住院医师培训计划涵盖了由医学知识积累到临床实践的全面内容。通过培训可以提
高医生的专业技能，增加对复杂疾病的了解，提高对急危重症患者的管理水平等。培训内
容包括但不限于接诊和带领急危重症患者、细菌耐药性管理、传染病控制、误诊风险评估、医疗技术和专业知识更新等。
3.培训时间
通常，住院医师培训计划的时间为三至七年不等，具体时间因医生所选择的专业领域和专
业级别而异。比如内科住院医师计划通常为三年，而外科住院医师计划通常为五至七年。
三、美国住院医师培训计划的实施
1.住院医师选拔
医学生在医学院毕业后，需要通过医师资格考试（USMLE）获得医师执照，然后才有资格
申请住院医师培训计划。住院医师的选拔过程通常十分竞争激烈，医生们需要提交个人简历、申请信和推荐信等材料，经过医院的面试和筛选才能被录取。
美国血管外科住院医生的培养
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文／ 刘 暴
住 院 医 生的 工 作 日程
美 国住 院百度文库医 生 格 的规定
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级 医 生 （ 些 是 著 名 的血 管 外 科 医 生 ） 有 会 不 时 地 将 多 年 行 医 的 宝贵 经 验 传 授 给 年 轻 医生 。 质 量 的查 房 既 不 流 于 形 式 ， 高 又
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美国家庭医生制度
美国人看病制度—家庭医生制度
美国的医疗情况，是家庭医生制度，也是国内改革医疗制度发展的方向。家庭医生其实就是私人医生，不过他并不是只为某一个人服务。一般而言，家庭医生都是由你所在的医疗保险公司提供几个备选医生，然后你在其中挑选一个。
一、美国人看病第一步：见家庭医生
人们在美国看病，一般都要先找自己的家庭医生（除非是意外情况叫了急救车）。找家庭医生也需要预约，提前一两天打电话就可以。按预约的时间到医院门诊后，先找前台的秘书办理各种手续，其中很重要的是保险报销手续。办理后病人一般门诊看病或住院都不再需要付费了。
在门诊候诊区等护士叫名字，安排诊室。护士给安排完诊室后，就可以在里面等着医生过来。一般来说，到了私人医生的办公室，先在大厅里等，然后安排在诊室，一般情况下，诊室是一个个单独的小房间，安静，私密性好。大厅有一些娱乐性杂志、画报等，以供患者及家属等待时消遣。
医生来了之后，由于你的健康状况是由他一直跟踪服务治疗，所以他手头会
有你全面的健康档案，他知道你的血型，过往病史，对什么东西过敏，曾经做过什么手术，目前服用药物及你的家族病史，你的一切与健康有关的资料，他都可以通过电脑资料一目了然。所以你不用多说什么，你只要说出这次你是哪里不舒服，就可以放心地让家庭医生给你做初步的检查和诊断。医生和病人的关系，也像老朋友一样，整个交流也非常轻松愉快。如果需要简单的检查如拍片等，可在诊室旁边的拍片室完成。
二、美国人看病第二步：由家庭医生推荐专科医生
家庭常规医生等于是全科医生，应付普通常见病，他就可以给你开药或者打针。但如果检查有异样，或者他有疑问，他就会帮你约专科医生去做相应的检查与更精确的诊断。如果需要，由家庭医生安排病人住院或联系专科医生继续为病人服务。
出国看病了解美国监督医生机制
出国看病了解美国监督医生机制医生扮演了救死扶伤的角色，他们作为患者重返健康的希望寄托，肩负着为病人治病服务的责任，需要经过严格的培养制度打造才能保障患者的生命安全。
医学教育水平作为国家医疗体制的基础，是医疗保健体系的核心。中国的医生工资与其他行业相比并无明显优势，而劳动量却很大，因此不能吸引优秀人才。而且医生是中学毕业进入医学院学习5年，毕业就可以取得医生资格。不同于我国的医生教育理念，美国到培养制度很严格，甚至可以说“残酷”。
在美国，只有最优秀的大学生才能报考医学院，而所有报考者中大约只有15%可以被录取。大学4年毕业后考入医学院，需要经过刻苦的学习和长期的训练，而且必须取得博士学位。4年医学博士毕业后还当不了医生，必须在指定的一些基地医院继续进行住院医师培训。只有具备训练经历，才有资格参加医生从业资格考试。如果要进一步成为专科医生，比如心、胸外科医生，5年的普通外科培训后之后还要到指定专科医院（如德州心脏中心、MD安德森癌症中心）做2至3年的fellow。通过考核后才能成为拥有专科行医执照的专科医生。
如此算来，一个专科医生的培养，从中学毕业开始，至少需要13至15年。毕业行医时，医生的年龄都在31岁以上。在经过这样的培训以后，才可以成为主治医生，可以开始独立诊治病人。优博瑞吉的徐博士表示：在美国，住院医生不同于主治医生，住院医生可以从政府获得资助，在他们成为主治医生后，他们的薪资会提高3到10倍。
如此严格漫长的培训使得美国的医生不仅训练有素，更较之其
他国家的医生更显学术和严谨。是最优秀的人才和社会的精英。而
美国全科医生制度
美国全科医生制度
美国全科医生制度是指一种综合的医疗保健服务模式，旨在为
患者提供全方位的医疗服务。在这种制度下，医生拥有广泛的医学
知识和技能，可以处理各种常见病症和疾病，而不仅限于特定的医
学领域。本文将探讨美国全科医生制度的特点、优势和挑战。
美国全科医生制度的特点之一是医生受过广泛的训练，可以为
患者提供基本的医疗服务。他们不仅可以进行常规体检、病史记录
和诊断，还可以处理慢性病管理和急诊情况。这种综合性的训练使
得全科医生能够在不同的医疗环境中接受挑战，并且在多个领域中
提供专业的医疗保健。
另一个特点是全科医生在医疗团队中发挥重要作用。他们与其
他医疗专业人员如护士、助手和专科医生紧密合作，以确保患者得
到全面的照顾。全科医生经常与患者建立长期的医患关系，因此他
们更能了解患者的整体健康情况，提供更加个性化的医疗保健服务。
美国全科医生制度的优势在于可以提供全面的医疗保健服务，
并减少医疗资源的浪费。通过提供综合的医疗服务，全科医生可以
早期诊断和治疗一些常见的疾病，降低医疗成本和患者负担。此外，全科医生还能够更好地管理慢性病，预防和减少住院治疗的需要。
然而，美国全科医生制度也面临一些挑战。其中之一是人才短缺。由于全科医生的工作范围广泛，对他们的要求也更高。但是由
于该领域的竞争激烈和全科医生培训所需的时间和成本较高，导致
全科医生的数量相对较少。这导致了在某些地区医生供不应求的情况。
此外，美国全科医生制度还面临着医疗资源不平衡的问题。由
于一些地区的医疗服务相对较少，患者可能需要花费更长的时间和
精力来找到适合的全科医生。这种资源不平衡使得患者在获得医疗
美国医生制度
美国医生制度
美国医生制度
美国是一个民主社会，医疗服务对于保障人民的健康和福祉至关重要。美国的医疗制度是世界上最发达和先进的之一，而医生则是这一制度的中坚力量。
美国的医生制度非常庞大且多样化。首先，医生在美国需要获得高度的专业教育和培训。一般来说，他们需要完成预科学习，然后再进行四年的医学院学习。医学院的课程涵盖了各种医学专业知识，如解剖学、药理学、生理学等。在这个阶段，学生还需要通过临床实践来获得实际的医疗经验。
完成医学院学习后，医生需要进行三到七年的住院医师培训，这一阶段也被称为实习。在实习期间，医生会在医院进行实际的医疗工作，接触和治疗各种疾病和病症。在这段时间里，医生们会不断学习和提升自己的专业能力，并逐渐独立地处理病例。
完成住院医师培训后，医生可以选择进行进一步的专科培训。美国有多种不同的医疗专科领域，如内科、儿科、外科等。医生可以选择自己感兴趣和擅长的领域进行专科培训。这一阶段通常需要两到五年的时间，医生们会接受更深入和专业化的培训，以便更好地服务于患者。
在美国，医生的职业发展并不仅仅局限于临床医疗。许多医生也会选择从事研究、教学和管理等工作。他们可以进入学术界，
参与医学研究，推动医学科学的进展。此外，一些医生还会成为教授，培养下一代医学专业人才。还有一些医生，他们选择进入医疗管理领域，担任医院或医疗机构的高管职位，负责组织和管理医疗服务的运作。
然而，美国的医生制度也存在一些挑战和问题。首先，美国的医疗服务非常昂贵，导致了许多人无法负担得起医疗费用。此外，美国的医生人数相对较少，而需求却非常庞大，导致医疗资源不均衡的问题。此外，医生们的工作量也非常大，经常需要长时间工作，导致他们的职业压力较大。
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美国的医生培养制度
2008年06月16日
作者：李琴
美国的医学院在录取新生的时候要求学生已经具备一个学士学位，也就是说，读完本科以后才可以申请学医。当然本科中也有医学预科的专业，但同时也有生物，化学类专业，其他理工科专业，甚至文科专业。House的小鸭子之一Chase甚至是以前是读神学院的。
但无论原专业如何数学，化学，有机化学，物理和生物学等必修课的学分是必须的，也就是说，除了某些生化类专业，其他专业的学生在本科阶段的比他们的同学要修更多的课程，花更长的事件。
申请医学院需要考医学院入学考试(Medical College Admission Test，简称MCAT)，而且得考得很好，医学院录取的时候却不以这个成绩为唯一标准，本科的GPA(平均成绩，通常要求在左右，也就是几乎门门优秀)，个人称述，推荐信，工作经验，社区服务经历等等都被考虑，竞争非常激烈。前些时在小朋友家吃饭的时候听他的同学说，他们本科学生化专业同学的几乎个个想上医学院，但最终成功的恐怕最多只有十之一二。只有综合条件比较好的人才去申请学医，而医学院在这些尖子中间，又往往在几十个甚至上百个才挑一个。
很多人在本科毕业后，为了进入医学院不得不奋斗好几年，还不容易成功。医学院招收的新生中，也有相当大的比例是工作过的，医学院也偏爱成熟些的人。北美共有不到150所医学院，每个医学院每年招收新生差不多都不到200人。
美国最好的几所医学院是：
Harvard University (MA) 哈佛
Washington University in St. Louis 华盛顿圣露易丝
Johns Hopkins University (MD) 约翰霍普金斯
Duke University (NC) 杜克
University of Pennsylvania 宾夕法尼亚
拥有一所医学院是件非常昂贵的事情，因此不是每所大学都有能力拥有医学院的(美国有3000多所大学，有能力授予博士学位的大学大约共有250所)。但也不是每所名牌大学都有医学院，House的医院声称是普林斯顿教学医院，实际上简直就是说“我是虚构的医院”一样，因为普林斯顿根本没有医学院，尽管它多年来被评为世界上最好的大学。House里没完没了的出现的医院远景，是普林斯顿的学生活动中心，我还曾在里面等过游览校园的班车。
进入医学院之后，前两年学基础，后两年学临床，4年之后授医学博士学位，进入住院医生阶段，但没有行医执照。行医执照是考出来的，也就是通常说的step 1,2,3: step1是自然科学基础考试，一般在医学院二年级时进行；step2是临床医学考试，以案例为主，题量非常大，一般学生在医学院毕业、申请住院医生之前参加这一考试；Step3 考试在1年的实习医生之后进行，除了医学知识外，还要考临床工作中的伦理、法律等问题。Step2之后要找医院做住院医生，住院医生一般要做3年，在主治医生指导下行医。住院医生待遇低，但是得像驴子一样的干活。从House里也可以看出来，他的三只小鸭子虽然应该不是住院实习医生阶段，但也常常被House支使着没完没了的通宵干活。
住院医生出来叫primary care doctor，全科医生，可以开业做社区医生了。但如果还想更进一步，在医院里做主治的话，就得找个fellow的位置，进行专科医生的训练。House手下的位置可能就是这样的性质。专科医生又需要3年的训练时间。训练出来还不算完，美国还规定医生的执照是有时间限制的，每过几年年就得重考，所以就算完成了整个医生训练过程，还得不断学习，挣得必须的学分，应付考试。
医学院每年学费3－4万美元，很少有奖学金，但是贷款比较容易，因为做医生是需要注册的，银行不怕贷款人跑掉，医生收入也高，不会还不起贷款。House做了20年医生，贷款应该早还完了，他似乎不缺钱。但是他家庭破裂，孤身一人。他唯一的朋友，肿瘤医生Wilson，自称“没有小孩，婚姻一团糟，唯一拥有的就是工作和这份该死的，快完蛋的友谊”，三只小鸭子也各有各的问题，不知道这是不是医生的通病。
基于以上提到的医生教育制度，一个执业医生从本科开始需要上11年的学，如果要在医院当医生需要再加3年。就算Chase, Cameron和Foreman是在专科医生的fellow阶段，他们也不会小于30岁。House做了20年医生，就算他是神仙，也至少45岁以上了。Foreman还混过黑道，Chase是从当牧师的路上弯过来的，Cameron死过老公，还可能生过小孩，这堆人是够复杂。
中国的医学院毕业生也是可以申请取得美国医生执照的，只要从step 1,2,3 进入，完成必须的训练和考试就可以了。