肺部小结节：不可掉以轻心

合集下载

肺部小结节不可掉以轻心

肺部小结节:不可掉以轻心作者：吕斌来源：《家庭医学》2012年第05期不久前广西南宁市某单位组织员工体检，360人中有40人被查出肺小结节。

该小结节虽说不痛不痒，但专家提醒大家，中老年人对此千万不能大意。

因为直径超过20毫米的肺小结节恶变率为64%~82%；55岁以上的病人，无论结节大小，都有近七成的恶变率。

微小结节Ｘ光拍片基本查不出肺小结节是指单一的、边界清楚的、直径小于或等于３厘米、周围为含气肺组织所包绕的病变。

按体积大小可分为３种：第一种是直径小于或等于８毫米的，称为微小结节；第二种是直径介于８毫米至３厘米之间的，称为标准肺结节；第三种是直径超过３厘米的，已经属于肿块的范畴了。

造成肺小结节的原因，主要是肺部曾发炎或发生过结核性病变，或胸部曾受过外伤引起肺部淤血。

这些疾病和外伤的残留物未被人体吸收，久而久之就在肺部形成了斑痕，也就是结节。

此外，也有早期肺癌和肺转移瘤等。

肺小结节中最让人头疼的要数微小结节，传统的Ｘ光胸片极易漏诊、误诊，检出率仅为0.2%；CT技术可将检出率提高到51%。

通过微创手术清除肺小结节虽然恶变率不低，但肺小结节并不可怕。

如果发现得早，通过微创手术将病灶清除后,状况良好。

据了解，患者对肺小结节的态度各有不同。

有的病人认为结节较小，也未发现有恶变迹象，就不当回事。

医学专家认为，这些病人可以暂不治疗，但一定要每半年或一年做一次体检，一旦结节发生变化，应及时干预。

也有病人虽然没查出结节有恶变的倾向，但害怕夜长梦多，早早地就做了手术。

专家表示，这一做法最大的好处就是可减轻病人的心理负担，不必提心吊胆地过日子。

还有的病人不把结节当回事，也不做定期体检，直到出现咳嗽、气急等症状才去复查。

当CT显示结节已经癌变并发生了转移，病人也就失去了手术的机会。

从细节做起远离肺小结节笔者发现，肺小结节病人以中老年人居多。

有的是长年在水泥厂或建筑工地上工作，其结节大多已经钙化，并没有太大的隐患。

有的病人是老烟枪，又有过反复发作、时好时坏的呼吸系统炎症，其结节大多是炎症的残留，CT中看像一小团雾状墨点，结节是良性还是恶性，需要通过进一步的检测。

体检发现肺部小结节怎么办

龙源期刊网体检发现肺部小结节怎么办作者：王建军来源：《大众健康》2016年第12期每年体检都有朋友发现“肺部小结节”影像，每当此时他们苦恼焦急，医生也时常困扰。

该怎样判断结节是良性还是恶性？如何处理这些“不速之客”呢？什么是肺小结节肺癌是目前世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，卫计委最新的统计数据显示，在过去的三十年，我国肺癌死亡率上升了465%，并且已经成为我国恶性肿瘤的第一位死亡原因。

这是因为大多数肺癌患者就诊时已属中晚期，治疗效果不理想，远期生存率偏低。

早期肺癌往往表现为肺部小结节，因此只要对肺部小结节做到及时发现并进行鉴别诊断，即可有效筛选出早期肺癌。

临床上把肺内生长的类圆形、边界清楚、直径大于30mm的病灶称为肿块，直径小于30mm的软组织病灶称肺结节，而小于20mm的结节称为小结节，小于5mm的结节称为微小结节。

之所以这样定义，是因为结节的大小与其良、恶性有一定相关性，通常大于30mm的病灶多为恶性，而更微小的结节，良性的可能性居多。

肺结节就是肺癌吗凡体检发现肺部小结节，经大量穿刺、手术及病理证实肺部结节的性质多种多样。

良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、肉芽肿、肺脓肿、硬化性血管瘤、真菌球等；癌前病变有不典型腺瘤样增生；恶性的有原发性肺癌或肺转移瘤。

知道了以上引起肺部结节的常见原因，就会知道肺部小结节并非一定就是肺癌，还有许多良性疾病表现为小结节，医生主要是根据小结节的影像学特征并结合动态变化情况来判断小结节的良恶性，目前有经验医生的诊断准确率可达到90%以上。

良恶性肺结节的表现肺部结节有良恶性之分，其恶性肿瘤的概率约20%-40%，恶性的概率随年龄增长而明显增高，因此对于体检发现的肺结节决不能忽视。

根据临床统计结果，直径大于25mm的肺内单发结节，恶性病变占到一半以上。

查体发现肺结节怎么办？什么情况需要治疗？

查体发现肺结节怎么办？什么情况需要治疗？在人们日常检查中，一旦发现肺结节就会产生过度紧张、焦虑的情绪，认为其中肺结节会产生病变，从而对自身的生命造成威胁。

但是在实际上，肺结节的良性率更高，只需患者积极配合治疗即可有效缓解。

鉴于此，文章通过对肺结节的相关知识进行科普，旨在能让更多人认识有关肺结节的相关知识。

1.什么是肺结节肺结节通常是在检查中发现类圆形、密度增高的肺部阴影，多指直径不超过3cm的肺部病灶，可能是单个，也可能是多个同时出现，其边界较为清晰。

随着近年来医学影像技术的进步下，发现小结节、微小结节的概率明显提升，让检查出此种肺结节病变的发生率也在不断提升，严重则会影响到人们的生命安全。

1.什么情况需要治疗肺结节是否需要治疗，需要依据患者疾病的严重程度实施相对应的治疗。

（1）肺结节炎症，可以通过采用药物进行治疗，在治疗两周后即可恢复。

而倘若是真菌感染，如霉菌、隐形球等，需要采取相对应的抗霉菌治疗，抑制情况朝着更糟糕的方向发展。

肺结节如果只是微小的结节，如果是发炎的状态到医院定期的去复查，观察一两年过后即可放心。

（2）倘若肺结节已经严重到转变为恶性肿瘤的程度，则需要采取手术治疗方式进行切除。

由医生依据肺结节的形态、性质、大小、位置等判断严重的程度，倘若结节较小，并不会对身体产生威胁，可以不用进行治疗。

但需要定期进行复杂，观察一两年过后，如果没有任何的增长现象，则可以放心。

反之，结节越变越大，则需通过支气管镜直接通过鼻子的内部连接到气管，可以在镜像内观看是否肿瘤有在生长，也可以用注射器在结节的内部采用少量的物质取出，再做观察。

倘若已经达到肿瘤状态，则需通过手术来进行摘除，之后再加以调理，确保患者身体能恢复健康。

1.引起肺结节的病因在肺结节产生的过程中，有多种引发的因素，如感染、炎症、肺部原发肿瘤、转移瘤及其他良性疾病都皆可能表现成肺结节，其常见的原因包含以下几方面：（1）职业因素。

长期接触石棉、铍、铀、氡等人群，或者是长期在粉尘下进行工作人员，会导致肺部较易出现损伤，相对而言会极易出现肺结节。

肺有小结节要吃药吗

肺有小结节要吃药吗
肺部小结节是指在肺部出现的直径小于3厘米的团块，多数情况下是无症状的。

如果肺部小结节是良性的，通常不需要吃药治疗，但需要进行定期的随访观察。

如果肺部小结节是恶性的或具有恶性潜力的，可能需要药物治疗或其他治疗措施。

首先，如果肺部小结节是良性的，通常不需要治疗。

良性的肺部小结节在短期内往往不会发生变化，且对身体健康没有太大影响。

医生一般建议进行定期的随访观察，通过CT扫描或X 光等影像学检查进行监测。

如果多次随访显示小结节没有增大或发生变化，通常可以放心。

然而，如果肺部小结节被鉴定为恶性的或具有恶性潜力的，可能需要药物治疗或其他治疗措施。

恶性的肺部小结节通常是肺癌的表现，需要及时治疗来防止癌细胞的扩散和侵袭。

治疗方式包括手术切除、放疗、化疗等，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况来确定。

另外，肺部小结节具有恶性潜力的情况下，也可能需要药物治疗。

这种情况下，小结节并非癌变，但存在恶性潜力，即有可能在未来发展为肺癌。

医生可能会根据患者的个体情况，考虑使用一些药物来抑制或延缓小结节的发展。

这些药物可能包括抗氧化剂、维生素和营养补充剂等，以增强患者的免疫力和抵抗力。

总之，肺部小结节是否需要药物治疗需要根据具体情况来定。

良性的小结节通常不需要治疗，但需要定期随访观察。

如果被
鉴定为恶性的或具有恶性潜力的，可能需要手术切除、放疗、化疗或药物治疗等方式来对抗肿瘤细胞的发展。

最终的治疗方案需要在医生的指导下进行，根据具体情况制定。

同时，患者应积极配合治疗，保持健康的生活方式，加强身体的免疫力。

肺部结节别慌神!专家：5毫米以下结节90%为良性

肺部结节别慌神！专家：5毫米以下结节90%为良性原创江苏新闻2017-09-02 18:26 据江苏公共·新闻频道《新闻360》报道：肺部小结节，我国目前患病人群约为7000万到8000万，40岁以上人群检出率达到20％。

9月2号，江苏省首家肺结节诊治示范基地在东南大学附属中大医院成立。

体检查出肺部结节，需要怎样去进一步诊断和治疗呢？来听听专家意见。

【发现结节别慌神！5毫米以下结节90％为良性】目前，我国肺结节患病人数增高。

据东南大学附属中大医院统计，2016年到2017年，共检出7000多例肺结节患者，高度怀疑肿瘤的有276例，确诊为恶性结节的达100多例，平均每10个肺结节患者中约有1个被诊断为肺癌。

医生介绍，体检如果查出肺部结节，不必恐慌，最需要注意的是结节大小。

中国肺癌防治联盟主席、上海市呼吸病研究所所长白春学说，5毫米以下的结节，讲90％以上都是良性的，完全可以在基层医院进行治疗。

【微小结节诊断难度大多家医院联动对症治疗】如果肺部结节在5毫米以上，患者就需要去进行明确诊断。

目前，临床诊断难点，就在于5毫米到10毫米的肺部微小结节，为此，江苏成立首家肺结节诊治示范基地，25家基层医院与上级医院联动，针对微小结节，如果基层医院无法判断，患者的影像资料就会在第一时间通过基地平台转至上级医院，并采取多学科会诊，明确诊断。

南京东南大学附属中大医院呼吸内科主任医师朱晓莉说，5毫米到10毫米结节，如果要是肺癌的话应该还处于早期阶段；希望形成一个连锁机制，基层医院解决不了，可以尽快到上级医院去解决；避免患者从早期拖成晚期，也避免了过度治疗。

通过联动机制，可以进一步提高肺部微小结节的筛查率，揪出早期肺癌，患者在得到及时根治后，十年生存率可达92％。

医生也提醒，40岁以上高危人群应每年进行肺癌筛查，并且要选对方式，光拍胸片是不够的。

朱晓莉说，现在已经明确验证，胸片是不能诊断出早期肺癌的。

医生建议，吸烟者、被动吸烟者，特别是有肿瘤家族史的人群要做低剂量螺旋CT筛查。

早期肺部小结节的处理

早期肺部小结节的处理由于吸烟和空气污染的影响，肺癌是目前世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，也是近年来我国肿瘤患者的“头号杀手”。

由于大多数肺癌患者就诊时已属中晚期，治疗效果不理想，远期生存率很低，早期肺癌往往表现为肺部小结节，因此我们只要对肺部小结节做到及时发现并进行鉴别诊断。

即随着人们生活水平的提高，越来越多的人参加健康体检，特别是胸部CT检查，经常会有朋友被医生告知肺里发现有一个“阴影”或“小结节”。

听到这样的消息，很多人会惊慌失措，顿时感觉个人心理被蒙上了一层阴影、茶饭不思、甚至失眠等。

但也有些人不以为然，对体检报告中的定期复查置若罔闻，若干时间后出现肺部症状再来就医，往往已错过最佳手术时机。

那么怎么正确对待肺部结节呢？为此我们提醒，肺内结节，不容忽视，但也不必惊慌。

1.肺部结节的定义广义的定义：是指小于等于75px的肺部圆形病变，无肺不张、卫星灶，无淋巴结及远处播散。

狭义的定义：小结节指≤25px的结节，又称亚厘米结节。

肺部磨玻璃结节（英文简称GGO）：指在胸部CT检查时发现，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影。

可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部，看起来像一个小磨玻璃结节。

一般而言，弥漫性生长的多数是良性病变，局灶性生长的容易是肺部肿瘤。

肺部肺部磨玻璃是一种特殊类型的肺部结节。

2.肺部小结节的可能诊断肺部小结节并不等于早期肺癌，肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血、等。

因此肺内的小结节性病灶，可能的诊断可以说是多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等。

恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。

当然部分良性病变，长时间之后也可能转化为恶性。

据人群大样本的统计表明，直径大于25px的肺内单发小结节，恶性的占到一半以上。

这样的数据告诉我们，决不可轻视体检时无意发现的肺内小结节。

初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌，定期检查必不可少。

体检查出肺结节如何处理?

体检查出肺结节如何处理?25岁的小王有每年一次体检的好习惯，但是今年当他拿到体检报告的时候，竟然发现CT报告上标着“右肺叶上见小磨玻璃密度影，直径4mm，边缘欠清”，他怎么都想不通，因为自己每年都体检，而且生活非常规律，不抽烟不喝酒，怎么会有肺结节的呢？另外一个体检者小赵，也是在体检的时候发现肺结节，但是他是好多年才体检一次，而且也喜欢抽烟喝酒，看到这样的体检报告，不经害怕自己是不是得肺癌了。

现在人们生活水平提高后，对自己的身体状况越来越关注，很多人都有每年一检的好习惯，但是在体检中发现肺结节的人也是越来越多，那么什么是肺结节呢？严重吗？和肺癌有关系吗？如何处理呢？带着这些问题我们接下来聊一聊肺结节。

肺结节的定义结节只是一个影像学术语，而并非疾病名称，结节是一种椭圆形、局限性圆形或者是形状不规则的东西，那肺结节就是出现在肺组织中的生理或病理性组织，类似于结节形态。

数据调查发现，我国健康人群中肺结节的检出率在20~40%左右，30岁至70岁的体检人群，肺结节检出率高达70%以上，但不必惊慌，因为90%以上的肺结节都是良性的。

肺结节的分类和处理方法以病灶大小来划分，有结节、肿块、小结节、微小结节之分，结节是肺实质内≤3cm的病灶，肿块是＞3cm的病灶，＜1cm的结节称为小结节，微小结节是指＜5mm的结节。

以结节性质分，有良恶性，肺结核、肺炎等痊愈后遗留的疤痕是良性结节，也可能是良性肿瘤，肺癌或者是转移癌等属于恶性结节。

初次CT检查发现的肺结节80%以上都是良性的，但后续也可能发生恶性病变，所以不要过于担心，也不要掉以轻心，等最终原因查明后，一定要遵照医嘱，改掉不良生活饮食习惯，定期复查或者是采取一定手段。

结节不可一刀切，肺结节在治疗时，应当遵守个体化原则，首先判断结节恶性病变的可能性，一刀切是盲目的做法，因为一刀切可能对正常组织造成损伤，其次有的结节可能病变复发，所以低危结节一般是采取先观察的干预手段，若检查结果显示是占位病变或者是低回声结节，就需要在专业医生的指导下，定期复查，若结节恶变的风险超过15%，则可以考虑手术，若恶变风险超过25%，则建议手术。

肺结节知识知多少

肺结节知识知多少“癌症”这一词相信大家一定都不陌生，现在人们往往谈“癌”色变，人们对癌症的认识，认为这意味着宣判死亡。

根据相关统计，我国每天就有7500人死于癌症，其中肺癌就占了五分之一。

而这往往会引起这一个现象：人们在体检时发现肺部有一个结节，就会陷入到患有癌症的恐慌之中。

可见，人们对肺结节的认知还存在一定的偏差。

以下就具体介绍什么是肺结节？肺结节与肺癌之间的联系？如何判断肺结节是好的还是坏的？查出肺结节，是不是越早手术越好？等等。

1.什么是肺结节？肺结节是临床常见的一种征象，主要是肺内形成直径小于或等于3cm的圆形或不规则的病灶，影像学表现为密度增高的阴影，便称为结节。

如果直径大于3cm，则叫做肿块。

肺部结节并不是一种疾病的名称，可能是“单纯炎症”“结核”“早期肿瘤”“早期肺癌”或“转移瘤”等，所以如果检查发现肺内有结节，不必过于惊慌，也不要到网上胡乱搜索，应及时到医院咨询有经验的专科医生，从而进行病情的诊断鉴别。

1.得了肺结节，就一定是肺癌吗？肺结节不一定就是肺癌，肺结节分为良性肺结节和恶性肺结节，根据肺结节的密度，影像学上将肺结节分为实性和非实性两大类。

肺结节肺癌之间的区别就在于，肺癌是已经明确诊断的疾病，而肺结节里面分毛玻璃结节和纯粹的结节。

其中，磨玻璃结节有实性成分，如果实性成分越高，则恶性的可能性就约大。

而其他实性结节还需要看是否存在毛刺征、胸膜牵拉征、粗大血管引流征以及分叶征等。

如果结节有空洞，则还要看里面的空洞壁是否有结节，有可能是恶性结节。

另外，许多人在体检时，会发现肺部有小结节，担心小结节会演变成肺癌，其实大可不用过于紧张，处理肺部小结节需要定期复查，肿瘤生长有一定的周期，尤其是结节较小时，一般专业医师需要经过3个月时间才能看出结节的变化趋势，即使结节变大了也不一定就会扩散或者转移。

但也需要明确的是，肺部结节的大小虽然不是唯一判断是否得了肺癌的证据，但肺结节大小与肺癌之间也存在一定的联系，不是结节越小就越安全，也不是结节越大就越危险，还需要根据肺结节的性质来判断，如果发现肺部有小结节，也不要掉以轻心，应高度重视其是否有向肺癌转变的可能性，尤其是具有肺癌家族史等患者而言，应定期复查进行病情的确认。

肺小结节定义

肺小结节定义
肺小结节是指直径不超过3厘米的肺内病变。

它们通常在X
线或CT扫描中被检测到，可能是由于多种原因引起的，包括
疾病、感染、炎症和肿瘤等。

肺小结节可以分为单发和多发。

单发结节通常是良性的，多为肺血管瘤、肺炎性假瘤等，它们的生长缓慢，不易进行转移。

而多发结节可能是由于肺转移性肿瘤、淋巴瘤和肺结核等引起，其发展速度较快，易转移。

肺小结节的诊断通常是通过CT扫描和组织活检来确定。

CT
扫描能够提供关于结节大小、形状、密度等方面的详细信息，帮助医生判断结节的良恶性。

在需要进一步确认时，医生可能会进行组织活检，通过取出一小段肺组织进行镜下检查，确定结节的性质。

对于良性的肺小结节，一般不需要治疗，可以选择进行定期随访观察。

而恶性的肺小结节通常需要进行进一步的治疗，包括手术切除、放疗和化疗等。

治疗方案的选择通常取决于结节的性质、患者的身体状况和个体化的需求。

肺小结节的预后取决于其良恶性和早期检测的程度。

良性的小结节通常有良好的预后，几乎不会引起死亡。

而恶性的肺小结节则需要及早诊断和治疗，才能提高患者的生存率。

总的来说，肺小结节是肺内病变的一种，它们的定义是直径不超过3厘米的肺内病变。

对于发现肺小结节的患者，需要进一
步进行评估和诊断，以确定其性质和治疗方案。

早期发现和治疗恶性小结节是提高预后的关键。

因此，定期的体检和高危人群的筛查是非常重要的。

体检发现结节息肉要不要治

体检发现结节息肉要不要治作者：翟边来源：《百姓生活》2018年第02期体检时，各种“结节”、“息肉”、“囊肿”、“增生”等检查结果，可能会出现在体检报告上。

很多人看到这些“异样”的检查结果，就开始惴惴不安，担心是癌症，即便不是癌症也担心会发展成癌症。

有的人还会在手术还是不手术之间纠结。

那么，这些“异样”的检查结果是不是癌、会不会发展成癌、要不要治呢？肺小结节：小于8毫米不用怕以前体检大多是拍胸片，这种检查一般查不出肺小结节。

近年来，随着把体检项目胸片升级成了 CT，越来越多人的体检报告单上出现了“肺小结节”的字样。

肺结节是不是肺癌？或者发展下去会不会变成肺癌？其实，看到“肺小结节”字样也不用提心吊胆，因为肺部结节可能是肺炎、肺结核，也可能是以前肺结核留下的疤，而真正是肺癌的比例很小。

肺结节90%以上是良性的，真正恶性的比例只有 1.2%。

肺部小结节，大部分由良性疾病引起。

小于 6 毫米肺结节，是肺癌的概率不到 1%。

因此，并不需要太过担心。

直径在6～8 毫米之间的肺结节，肺癌概率在 0.5%～2%；直径大于 8 毫米的肺结节，肺癌概率大于 3%。

根据最新的国际上对于肺结节的良恶性诊断指南建议：大于 6 毫米的磨玻璃结节和 6～8 毫米的实性结节，6～12 个月随访如变化不明显，后续的随访间隔为 18～24 个月。

对于 8 毫米以上的实性结节，恶性病变的可能性增高，需要 3 个月随访，并考虑 PET-CT 检查或病理活检来明确诊断。

甲状腺结节：95%都是良性，活动性差的才要当心体检中，最常见的就是甲状腺结节了。

很多人看到是“结节”之类的字样，就会异常的紧张，生怕需要手术，还提心吊胆是不是甲状腺癌，操心需不需要忌口。

之所以很多人都有甲状腺结节的问题，主要是因为 B 超技术的进步，连 3 毫米的结节都可以看到。

事实上，1 厘米以下的甲状腺结节完全不必担心，也不需做进一步检查。

这类结节多质软或韧，表面光滑，边界清楚，可随吞咽上下活动，也就是良性的表现。

如何根据CT结果判断肺结节

如何根据CT结果判断肺结节肺结节是指在肺部影像学检查（如 CT）中发现的直径小于 3 厘米的圆形或类圆形病灶。

随着 CT 检查的普及，越来越多的肺结节被发现。

然而，发现肺结节并不意味着一定患有严重的疾病，大多数肺结节是良性的，但也有一部分可能是恶性肿瘤的早期表现。

因此，准确地根据 CT 结果判断肺结节的性质对于制定后续的治疗方案和随访策略至关重要。

首先，我们需要关注肺结节的大小。

一般来说，结节越大，恶性的可能性相对越高。

直径小于 5 毫米的微小结节，大多为良性，只需定期随访观察。

5 毫米至 10 毫米的小结节，需要更密切的关注，医生可能会根据结节的形态、患者的病史等因素综合判断其性质。

直径大于10 毫米的结节，恶性的风险明显增加，可能需要进一步的检查，如增强 CT、PETCT 等。

结节的密度也是判断的重要指标之一。

根据密度的不同，肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。

实性结节的密度较高，如同“石头”一样，其恶性概率相对较低，但如果结节边缘不光滑、有毛刺征、分叶征等表现，仍需警惕恶性的可能。

部分实性结节，即结节内部既有实性成分又有磨玻璃成分，其恶性概率相对较高。

磨玻璃结节就像是一层“薄雾”，如果持续存在不消失，尤其是伴有实性成分增加、结节增大等变化时，恶性的可能性较大。

结节的形态特征也能提供重要线索。

良性结节通常边缘光滑、整齐，形状规则。

而恶性结节往往边缘不规整，有毛刺征，就像小刺一样向外伸展；或者有分叶征，看起来像结节表面有凹凸不平的分叶。

此外，如果结节与周围组织的关系异常，如牵拉周围的血管、支气管等，也提示恶性的可能。

除了上述直接可见的特征，还需要考虑结节的位置。

位于肺上叶的结节，尤其是右肺上叶，恶性的概率相对较高。

但这并不是绝对的，只是一个参考因素。

观察结节的数量也有一定的意义。

单个结节相对来说恶性的概率比多发结节要高一些。

但多发结节也不能掉以轻心，如果多个结节中有部分具有恶性特征，同样需要谨慎对待。

肺结节,不纠结

专家谈保健肺结节，不纠结文/中日医院中医肺病一部副主任医师李得民北京中医药大学硕士研究生张誉腾图片提供/壹图、r p 2〇年来.随着人民健康意识的增强和C T诊断技术的进步，越来越多的肺部小结节被发现。

王女士今年46岁.平时觉得自己身体非常健康，但在近期一次职工体检的C T检查中查出"肺部小结节"。

体检报告上这样写着："左肺下叶外带磨玻璃样结节，边缘欠清.无毛刺征，内部密度均匀.直径约6m m。

建议前往专科就诊。

"根据体检报告中的建议.王女士来到医院呼吸科就诊。

H:人火，我体检C T说我灯“/r:肺小结V/”，这肺结节足什么呢?答：肺结节是肺里直径小于3c m(厘米）的病变.按照我国的诊断标准，肺结节中直径小于5m m(毫米）的称为肺微小结节.直径5 ~ 10m m的称为肺小结节。

而肺结节又可以根据密度分为实性结节.部分实性结节和纯磨玻璃结节。

可以把这三者略微夸张地想象为实心球、棉花包裹着的实心球和棉花球。

肺结节是一种影像学诊断.其病因多种多样：可能是感染或非感染导致的炎症、肉芽肿.可能是良性的肿瘤或血管畸形.也可能是众人谈之色变的恶性肿瘤。

前两者被称为良性结节，而后者则被称为恶性结节。

肺结节的良恶性鉴别是肺结节诊断和治疗的重点。

12■ 2021 .6斗★孑铽違恶忭肿瘤？那不是癌症叫?这肺结节釕那么严重w4?答：是的，但不需要对肺结节，尤其是较小的结节太过紧张。

因为C T上发现的结节绝大多数是良性的.有研究表明.患肺结节的人群中仅约5%为恶性。

但也绝不能因此对肺结节掉以轻心.尤其是对肺癌高危人群来说，肺结节为恶性的可能性会升高不少。

H:什么样的人会是肺癌高危人群呢?答：年龄大于40岁，并且有以下任一种情况的人就属于高危人群了。

*吸烟或曾经吸烟但戒烟时间小于15年。

參曾经处于有害环境.如二手烟.石棉等。

»合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或曾经得过肺结核。

肺部有小结节勿恐慌

肺部有小结节勿恐慌肺部小结节是指直径小于3厘米的肺实质内的圆形或椭圆形影像学上可见的半透明结节。

大部分小结节是由肺血管或肺细支气管所引起的，属于良性结节。

尽管肺部小结节多为良性的，但也有一定比例的小结节是恶性的，因此发现肺部小结节时，不必过分担心，但也不能掉以轻心。

首先，肺部小结节的诊断主要依赖于影像学检查，常见的影像学检查包括胸部X线片、CT扫描和核磁共振成像（MRI）。

这些检查可以确定小结节的位置、大小、形状等特征，从而判断其性质。

其次，无论小结节是良性还是恶性，都需要进行进一步的观察和评估。

对于直径小于6毫米的小结节，一般建议每6个月复查一次，观察其生长的情况。

如果小结节在一年内没有明显变化，可以放心。

但对于直径大于6毫米的小结节，或者有危险特征（如边界模糊、不规则形状、快速增长等），建议进行进一步的检查，如PET-CT、纤维支气管镜检查或者活检，以排除恶性肿瘤。

值得注意的是，对于诊断为良性的小结节，仍需要继续长期的随访观察。

因为有少数良性小结节在随访过程中可能会增大、增多或变化，需要及时评估和处理。

对于已经明确为恶性的小结节，需要根据具体情况进行手术切除、化疗或放疗等治疗，以提高治疗效果。

此外，对于有高危因素（如吸烟、家族史、放射线暴露等）的人群，应该定期进行肺部影像学检查，以及早期筛查肺癌。

早期筛查肺癌的常用方法是低剂量螺旋CT，它可以发现肺部更小的结节，从而提高早期诊断率。

总之，发现肺部小结节时，我们应该理性对待，不必过分恐慌，但也不能掉以轻心。

通过影像学检查和进一步的评估，可以确定小结节的性质，从而制定出相应的随访和治疗方案。

此外，定期进行肺部影像学检查和早期筛查肺癌，有助于发现肺部疾病的早期病变，提高治疗效果。

体检发现肺小结节

体检发现肺小结节
根据提供的信息，您是在体检中发现了肺小结节。

肺小结节是指肺部发生的小型病变或肿块，大小一般小于3厘米。

在评估这些小结节时，医生通常会考虑以下几个方面：
1. 大小：根据您提供的信息，肺小结节的大小是关键信息之一。

小于6毫米的结节一般被认为是良性的，但医生还是需要进一步观察来排除可能性。

如果结节大于6毫米，医生可能会建议进一步的检查，如CT扫描。

2. 形状：肺小结节的形状也是一个重要的评估因素。

良性结节一般是圆形或椭圆形，而恶性结节可能会有不规则的形状。

医生通常会参考这些形状特征来做出初步的评估。

3. 边缘：结节的边缘也是评估的重要指标。

良性结节一般具有光滑的边缘，而恶性结节可能具有锯齿状或毛刺状的边缘。

医生会用这些特征来判断结节的性质。

4. 病史：医生也会询问您的病史，以了解是否有吸烟史、家族史、职业暴露史等因素。

这些信息对于结节的评估和诊断非常重要。

如果医生判断肺小结节有恶性的可能性，他们可能会建议进一步的检查，如肺部CT扫描、PET-CT扫描、组织活检等。

这
些检查可以提供更精确的信息，以确定结节的性质。

最后，需要明确的是，以上只是一般肺小结节评估的一些常见
指标，具体诊断还需要医生根据您的具体情况进行综合评估和判断。

如果您对此有更多疑问，建议咨询专业医生或肺部疾病专家进行进一步的诊断和治疗建议。

肺部小结节并非都会发展到癌

肺部小结节并非都会发展到癌
作者：暂无
来源：《家庭医学（上半月）》 2021年第1期
网站读者幻海星辰留言说：CT发现了肺部小结节，需不需要治疗？观察多长时间？会
不会发展成癌？
答幻海星辰：
高分辨率CT的应用普及，检出了很多肺部结节，尤其是一些直径在10毫米以下的微小结
节或“磨玻璃影”。

这些结节的病变性质多种多样，可能是早期肺癌、腺瘤样增生、炎性假瘤
或炎性淋巴结增生、结核瘤、硬化性血管瘤或错构瘤等。

微小病灶的影像学特征常常很不典型，因此确诊十分困难。

但文献报道，在非选择人群中，孤立性肺结节的恶性比例为20%～40%；即
使小于10毫米的肺部微小结节，其恶性比例也在15%左右。

在有吸烟史、肺癌家族史等因素的肺癌高危人群中，发现肺部小结节是常态。

上海市胸科
医院组织开展的一项早期肺癌筛查项目发现，在2 892名肺癌高危人群中，肺部小结节检出率
高达1/4。

一般直径在4毫米以下粟粒小结节暂可忽略，不做诊断，这类小结节绝大多数是良
性的。

研究显示，这类小结节随访3年的结果显示，40%的结节大小密度稳定，没有动态改变；30%的结节缩小；15%的结节消失；仅有15%有所发展。

从非典型增生到原位癌需要长期过程。

因此，2～3毫米的小结节需要长期随访，每年定期健康查体即可，不需要紧盯着小结节反复检查，过
度诊治。

有些专家指出，对于直径超过4毫米的结节，如果随访期间出现病灶增大、有实性增密、
结节有增强或有肿瘤微血管CT影像征这“三增”时，应停止随访，建议手术，以免延误早期肺癌的诊治。

焦作煤业集团中央医院主任医师是明启。

发现肺部小结节，千万莫惊慌

发现肺部小结节，千万莫惊慌肺部小结节是指直径≤3cm的局灶性、类圆形或者不规则密度增高的阴影，周围常被正常肺组织包绕。

肺结节可以是单个结节，也可以是多个结节，边界清晰或不清晰。

一般患者都没有任何症状或者不适，只是体检或前往医院通过肺部CT、X线、MRI等仪器检查偶然发现的一种身体异常情况而已。

首先了解一下，为什么人们会得肺部结节呢？多数患者都会困惑：从不吸烟，也很注意避免被动吸烟，怎么会得肺部结节？有人推测其真正原因可能与所在空气污染较严重得地区长期居住生活有一定得关系。

这种推测得证据源自病理专家对切除得肺部结节病检分析时，可在标本周围组织中见到细支气管及小血管周围较多炭末样沉积，而环境污染颗粒多易在肺内沉积导致了这一病理现象。

截至目前，肺小结节的形成机制尚未完全明确，但已知的病因也是多种多样的。

比如之前患过隐形肺结核的患者，一些小结核灶的细菌被消灭后，会形成肉芽肿，也会因钙盐沉积而形成高密度的结节；再有，比如硬化性血管瘤，其本身就是肺内小血管或毛细血管的病变；最常见的就是炎症性病变，极化后便可形成炎性结节。

为什么现在肺结节检出越来越多？随着影像学技术的发张以及人们对肺癌的重视，越来越多的患者在肺癌早期或早早期（癌前病变）就发现了结节的存在。

研究显示，胸部CT筛查的广泛开展，使得肺结节的检出率大大增加。

某项研究中也得出，相比胸部X线，使用低剂量计算机体层成像（computed tomography,CT）的筛查对于有肺癌风险的个体可以显著降低肺癌的死亡率。

上海某一项胸部CT肺癌筛查项目中，肺结节的检出率为29.89%，筛查发现的肺结节中3.84%是肺癌。

因此，发现肺部结节其实并没有那么可怕！重要的是，如何鉴别肺小结节的良恶性，下一步如何处理肺部小结节，是该立即手术还是动态观察？首先要明确一点，肺小结节并不一定是肺癌，它有良性和恶行之分，不是所有的结节都是恶性的，灶性的感染、出血、机化或肉芽肿都能形成CT上的结节状影，所以要先进行抗感染治疗观察是否为一过性结节，而不是一经检出结节就盲目的选择手术切除。

肺结节的分类有哪些

肺结节的分类有哪些肺结节在近年来越来越受到大家的关注，主要是因为随着体检中胸部 CT 检查的普及，更多的肺结节被发现。

那么，肺结节都有哪些分类呢？这得从多个方面来考量。

首先，从结节的大小来看，可以分为微小结节、小结节和大结节。

一般来说，直径小于 5 毫米的被称为微小结节，直径在 5 毫米至 10 毫米之间的是小结节，而直径大于 10 毫米的则属于大结节。

结节的大小在一定程度上能反映其可能的性质和风险。

通常，微小结节大多为良性，需要随访观察其变化；小结节需要更加密切地关注；大结节则恶性的可能性相对较高，需要进一步的检查和评估。

从结节的数量上分类，有单发结节和多发结节。

单发结节就是指肺部只有一个结节，这种情况相对来说比较简单，重点在于对这一个结节的性质判断。

而多发结节是指肺部存在两个或两个以上的结节，处理起来可能会更复杂一些，需要综合考虑多个结节的大小、形态、位置等因素。

再从结节的密度来分，主要有实性结节、部分实性结节（也称为混合性结节）和磨玻璃结节。

实性结节在 CT 影像上看起来密度较高，就像是一个实实在在的“疙瘩”。

部分实性结节则是既有实性成分，又有磨玻璃成分，这种结节的恶性概率相对较高。

磨玻璃结节就像是肺部有一层磨砂玻璃一样，看起来比较模糊，它的恶性风险相对较低，但也不能掉以轻心。

接下来，从结节的形态来划分。

如果结节边缘光滑、整齐，通常良性的可能性较大。

但如果结节边缘不规整，有分叶、毛刺，或者结节内部有空泡、血管集束征等，那么恶性的风险就会增加。

还有根据结节的生长速度来分类。

如果在随访过程中，结节长时间没有明显变化，或者生长非常缓慢，一般倾向于良性。

而如果结节在短时间内迅速增大，那就要高度怀疑是恶性的。

此外，从结节的病因来分，有良性结节和恶性结节。

良性结节常见的原因包括感染（如细菌、病毒、真菌等感染）、炎症、良性肿瘤（如错构瘤、硬化性血管瘤等）、肺内淋巴结、陈旧性病变（如陈旧性肺结核、陈旧性炎症等）。

肺微小结节是多大

肺微小结节是多大肺微小结节，也称为肺结节或肺小球结节，是一种在肺部发现的非常小的圆形或近圆形病变。

它们通常是在肺部CT检查中无意间发现的，而在常规X射线中很难被看到。

肺微小结节的大小通常在3毫米至10毫米之间。

其中，直径小于5毫米的结节被称为微小结节，而直径大于5毫米但小于10毫米的结节则被称为亚型结节。

然而，需要注意的是，较小的结节可能难以准确测量其精确大小，因为它们非常微小且相对难以区分。

根据国际规定，结节大小根据直径来衡量。

这是通过使用肺间质的密度来确定结节的边缘。

然而，由于结节的形状和方位的多样性，结节的直径测量可能存在一定的误差。

因此，为了确定结节的确切大小和随访策略，可能需要进一步的CT扫描或其他检查。

对于肺微小结节的大小，通常有以下几个方面的重要性：1. 预测结节的良恶性：通常，较大的结节（直径大于8-10毫米）更可能是恶性的，而较小的结节（直径小于5毫米）更可能是良性的。

然而，这个规则并不是绝对的，因为有些小结节也可以是恶性的。

2. 判断随访策略：结节大小也有助于确定如何进行结节的随访。

通常，较大的结节可能需要更频繁的随访和评估。

3. 指导治疗方法：较大的结节可能需要进一步的检查或治疗。

例如，较大的结节可能需要进行活检或手术切除。

总之，肺微小结节的大小是评估其良恶性以及确定随访和治疗策略的重要因素之一。

然而，结节的大小并不是唯一的判断因素，其他因素如结节形状、边缘、密度等也需要进行综合考虑来作出准确的诊断和处理决策。

因此，如果有任何怀疑或发现肺部结节的情况，建议及时咨询医生以获取专业的评估和建议。

肺部小结节4mm需要治疗吗

肺部小结节4mm需要治疗吗肺部小结节是指直径小于3厘米的肺部局限性病变，大多数小结节不需要治疗，因为它们通常是良性的。

然而，有些小结节可能是恶性的，需要及时治疗。

首先，我们需要确定小结节的性质，即判断它是良性的还是恶性的。

这一般通过肺部影像学进行评估，如胸部X线、CT扫描等。

如果小结节在CT扫描中表现为均匀、光滑的边缘，且密度均匀，则可能是良性的。

然而，如果小结节有不规则的边缘，密度不均匀，或者有其他恶性特征（如较大的大小、增长速度快），则需要进一步检查以确定其性质。

一些常用的进一步检查包括活检、穿刺细针吸吸病理学检查、PET-CT等。

这些检查有助于确定小结节的性质，从而确定是否需要治疗。

对于良性小结节，特别是那些直径小于8毫米或者增长缓慢的小结节，通常不需要治疗。

这些小结节可能只需要进行定期随访观察，以确保它们没有发展成恶性病变。

一般建议每6-12个月进行一次CT扫描，以监测小结节的变化。

对于恶性小结节，即肺癌，需要积极采取治疗措施。

治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。

选择合适的治疗方法取决于患者的年龄、肿瘤的类型和分期、是否有其他健康问题等。

手术切除是治疗肺癌最常见的方法，早期诊断的肺癌患者手术切除的治愈率较高。

对于晚期肺癌或无法手术切除的患者，放疗和化疗等辅助治疗方法可以用来减轻症状和控制病情。

因此，肺部小结节4mm需要治疗与其性质密切相关。

如果经过进一步检查确定为良性小结节，一般不需要治疗，只需定期随访观察。

如果经过检查确定为恶性小结节，需要根据肿瘤的类型、分期等因素来选择适当的治疗方法。

在决定治疗方案时，应综合考虑患者的个体情况和健康状况，并与医生进行详细的讨论和评估。

肺部小结节：不可掉以轻心