胸痛的急救护理 ppt课件
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胸痛的急救护理
监测血压，防止休克发生，最好休克抢救准备。 快速转运。转运中使用担架，减少患者活动。 心理护理，安抚患者，减少焦虑紧张情绪。
遵医嘱药物治疗。
安置原则
胸痛且伴有下列任一情况者，应当立即进入监护 室或抢救室：(1)意识改变；(2)动脉血氧饱和度 低(<90％)，呼吸衰竭；(3)血压显著异常；(4)影 响血流动力学的严重心律失常；(5)既往有冠心 病史，此次发作使用硝酸酯类药物不缓解；(6) 既往有马凡综合征，伴有严重高血压，(7)伴呼 吸困难，患侧胸廓饱满。
资料显示心源性急性胸痛发病后就诊 病死率达 65%
急性胸痛患者就诊前发病主要集中在院外，其中最 主要发病于家中或工作场所。资料显示约 50% 急性 胸痛患者的胸痛症状出现后未意识到严重性而未第 一时间就诊，待疼痛不能忍受后入院，在很大程度 上延误了疾病诊治。
病因及分类
病因及分类
胸痛可以由多种不同的疾病或情况引起，以下是一些常见的病因： 1. 心脏病：心脏病是引起胸痛的最常见病因之一，包括心肌梗死、心绞痛、心肌炎等。 2. 肺部疾病：肺部疾病也可能导致胸痛，如肺炎、肺栓塞、哮喘等。 3. 消化系统问题：消化系统问题，如胃溃疡、食管炎、胆囊炎等也可以引起胸痛。 4. 肌肉骨骼问题：肌肉骨骼问题，如肋骨骨折、肌肉劳损、颈椎病等也可能引起胸痛。 5. 焦虑和抑郁：焦虑和抑郁也是胸痛的常见病因之一。
作用在于为剖胸手术争取了宝贵时间。
遵医嘱药物治疗。
安置原则
胸痛且伴有下列任一情况者，应当立即进入监护 室或抢救室：(1)意识改变；(2)动脉血氧饱和度 低(<90％)，呼吸衰竭；(3)血压显著异常；(4)影 响血流动力学的严重心律失常；(5)既往有冠心 病史，此次发作使用硝酸酯类药物不缓解；(6) 既往有马凡综合征，伴有严重高血压，(7)伴呼 吸困难，患侧胸廓饱满。
资料显示心源性急性胸痛发病后就诊 病死率达 65%
急性胸痛患者就诊前发病主要集中在院外，其中最 主要发病于家中或工作场所。资料显示约 50% 急性 胸痛患者的胸痛症状出现后未意识到严重性而未第 一时间就诊，待疼痛不能忍受后入院，在很大程度 上延误了疾病诊治。
病因及分类
病因及分类
胸痛可以由多种不同的疾病或情况引起，以下是一些常见的病因： 1. 心脏病：心脏病是引起胸痛的最常见病因之一，包括心肌梗死、心绞痛、心肌炎等。 2. 肺部疾病：肺部疾病也可能导致胸痛，如肺炎、肺栓塞、哮喘等。 3. 消化系统问题：消化系统问题，如胃溃疡、食管炎、胆囊炎等也可以引起胸痛。 4. 肌肉骨骼问题：肌肉骨骼问题，如肋骨骨折、肌肉劳损、颈椎病等也可能引起胸痛。 5. 焦虑和抑郁：焦虑和抑郁也是胸痛的常见病因之一。
作用在于为剖胸手术争取了宝贵时间。
胸痛病人的急救护理课件
是以各种栓子堵塞肺动脉系统时所引起 的为一组以肺循环和呼吸功能障碍为主 要临床和病理生理特征的临床综合征。 包括肺血栓栓塞(PTE)、脂肪栓塞、羊 水栓塞、空气栓塞等 肺动脉发生栓塞后，如其所支配的肺组 织因血流受阻或中断而发生坏死，称为 肺梗死（pulmonary infarction,PI)
胸痛病人的急救护理
胸痛病人的急救护理
5
二、胸痛病因
肺源性：肺栓塞，COPD， 自发性气胸，肺部炎症性 病变，肿瘤，外伤性气胸， 支气管扩张
心源性：ACS，稳定 型心绞痛，心肌病， 心肌炎，二尖瓣脱垂， 急性心包炎
胸廓：外伤骨 折，肋骨软骨 炎，肋间神经
血管源性：胸主 动脉夹层，主动 脉缩窄
痛（带状疱疹）
纵膈源性：淋
胸痛病人的急救护理
8
急性心梗死
是指冠状动脉急性闭塞血流中断,所引起的局
部心肌缺血性坏死。
胸痛病人的急救护理
9
急性心梗死
胸痛病人的急救护理
10
主动脉夹层
主动脉夹层（aortic dissection） 主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁
中层而形成的血肿，使动脉腔撕裂成真假2腔， 简称主动脉夹层. 本病系危重急诊，死亡率高，如不处理约3％猝死 ，两天内死亡约占37％～50％甚至72％，1周 内60％～70％甚至91％死亡。 及早就医、及早诊断、及早治疗
胸痛病人的急救护理
胸痛病人的急救护理
5
二、胸痛病因
肺源性：肺栓塞，COPD， 自发性气胸，肺部炎症性 病变，肿瘤，外伤性气胸， 支气管扩张
心源性：ACS，稳定 型心绞痛，心肌病， 心肌炎，二尖瓣脱垂， 急性心包炎
胸廓：外伤骨 折，肋骨软骨 炎，肋间神经
血管源性：胸主 动脉夹层，主动 脉缩窄
痛（带状疱疹）
纵膈源性：淋
胸痛病人的急救护理
8
急性心梗死
是指冠状动脉急性闭塞血流中断,所引起的局
部心肌缺血性坏死。
胸痛病人的急救护理
9
急性心梗死
胸痛病人的急救护理
10
主动脉夹层
主动脉夹层（aortic dissection） 主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁
中层而形成的血肿，使动脉腔撕裂成真假2腔， 简称主动脉夹层. 本病系危重急诊，死亡率高，如不处理约3％猝死 ，两天内死亡约占37％～50％甚至72％，1周 内60％～70％甚至91％死亡。 及早就医、及早诊断、及早治疗
胸痛的急救护理 ppt课件
肺栓塞形成的原因
下肢和盆腔血栓 是公认的首位原因占68% 心脏病 为我国肺栓塞的最常见原因，占40％。 肿瘤 在我国为第二位原因，占35％ 妊娠和分娩 其他 其它少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞，
意外事故和减压病造成空气栓塞，寄生虫和异 物栓塞
肺栓塞（PE）的临床症状
❖典型肺梗死三联症状 （呼吸困难、胸痛及咯血
❖慢性胸痛：
开始时间常不明确，如心肌炎、心包炎、肺炎、胸膜炎、 肺癌等。
分诊注意事项
➢ 部位和放射 ➢ 性质 ➢ 诱发/缓解因素 ➢ 时限 ➢ 伴随症状 ➢ 致命性疾病相关高危因素
1、部位与放射
胸壁疾病：部位局限，局部压痛；炎症性病变尚伴 有红、肿、热；
带状疱疹--成蔟水疱沿一侧肋间神经分布 胸骨后：AP/AMI、主动脉夹层、食管与纵隔病变 心前区：AP/AMI、心包炎、 胸部侧面：胸膜炎、肺栓塞、气胸 心尖区(左乳头下)：功能性胸痛 放射到颈部、下颌、肩/背部、左臂尺侧：AP、
搏动性颈部肿块，反复的肺炎
主动脉夹层特征性表现
❖ 四肢血压不对称，一侧肢体脉博消失 ❖ 矛盾的休克现象：即面色苍白、大汗淋漓、皮肤
湿冷，但血压升高
肺栓塞
肺栓塞 （pulmonary embolism,PE)
是以各种栓子堵塞肺动脉系统时所引起 的为一组以肺循环和呼吸功能障碍为主 要临床和病理生理特征的临床综合征。 包括肺血栓栓塞(PTE)、脂肪栓塞、羊 水栓塞、空气栓塞等 ❖ 肺动脉发生栓塞后，如其所支配的肺组 织因血流受阻或中断而发生坏死，称为 肺梗死（pulmonary infarction,PI)
胸痛病人的急救护理ppt课件
6.心电监护，严密观察神志、心率、血压;完善相关检查:抽血、床旁心电图、 CT
以抗凝为主：静脉肝素（APTT 1.5-2.5） 口服抗凝（INR 2.0－3.0）
溶栓治疗、外科手术取栓，导管碎栓、下腔静脉网
8.护送患者至介入科或心内科，做好交接 9.做好护理记录
张力张张性力力气性性胸气气的胸肺胸急的栓的救急塞急护救急救理护救护理护理理
主动脉夹层急救护理
1.立即送入抢救室，开通绿色通道。 2.绝对卧床休息，氧气吸入 3.强效镇静镇痛，必要时静脉注射较大剂量吗啡或冬眠治疗
。 4.建立静脉通路，补充血容量 5.降压:硝普钠和β-受体阻滞剂（降压迅速将收缩压降至 <100～120mmHg。β受体阻滞剂减慢心率至60～70次／分） 6.心电监护，严密观察神志、心率、血压 7.PCI前的准备 8.护送患者至介入科或心外科，做好交接 9.做好护理记录
率及术后并发症发生率均很高。仅适用于升主动脉夹层及 少数降主动脉夹层有严重并发症者。
张张力力性性气气胸胸肺的的栓急急塞救救急护护救理理护理
.1.迅速排气减压 .1.迅1.立速紧即排急送入气时抢减将救压室消，毒开针通绿头色从通道患。侧肋间隙插入胸膜腔， 使症紧状高急2345使症度。....安 高 建 镇时高状正置 浓 立静将度。压患 度 静止者 给 脉痛消正的取 氧 通毒压胸中 路针凹 ，的内卧 给头胸积位 予从内气抗休患积得克侧气以治肋得疗由间以此隙由自插此行入自排胸行出膜排，腔出缓，解缓解
以抗凝为主：静脉肝素（APTT 1.5-2.5） 口服抗凝（INR 2.0－3.0）
溶栓治疗、外科手术取栓，导管碎栓、下腔静脉网
8.护送患者至介入科或心内科，做好交接 9.做好护理记录
张力张张性力力气性性胸气气的胸肺胸急的栓的救急塞急护救急救理护救护理护理理
主动脉夹层急救护理
1.立即送入抢救室，开通绿色通道。 2.绝对卧床休息，氧气吸入 3.强效镇静镇痛，必要时静脉注射较大剂量吗啡或冬眠治疗
。 4.建立静脉通路，补充血容量 5.降压:硝普钠和β-受体阻滞剂（降压迅速将收缩压降至 <100～120mmHg。β受体阻滞剂减慢心率至60～70次／分） 6.心电监护，严密观察神志、心率、血压 7.PCI前的准备 8.护送患者至介入科或心外科，做好交接 9.做好护理记录
率及术后并发症发生率均很高。仅适用于升主动脉夹层及 少数降主动脉夹层有严重并发症者。
张张力力性性气气胸胸肺的的栓急急塞救救急护护救理理护理
.1.迅速排气减压 .1.迅1.立速紧即排急送入气时抢减将救压室消，毒开针通绿头色从通道患。侧肋间隙插入胸膜腔， 使症紧状高急2345使症度。....安 高 建 镇时高状正置 浓 立静将度。压患 度 静止者 给 脉痛消正的取 氧 通毒压胸中 路针凹 ，的内卧 给头胸积位 予从内气抗休患积得克侧气以治肋得疗由间以此隙由自插此行入自排胸行出膜排，腔出缓，解缓解
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4、持续时间
平滑肌痉挛或血管狭窄--呈阵发性 炎症、肿瘤、栓塞或梗死--呈持续性
30秒之内：食管裂孔疝、功能性疼痛 3-5-10分钟（一般30分钟内）：心绞痛 30分钟以上或数小时：AMI、心包炎、主动脉
夹层；带状疱疹，肌/骨骼痛
5、伴随症状
伴苍白、大汗、血压下降或休克--见于AMI、主 动脉夹层、肺源自文库塞、张力性气胸
6.心电监护，严密观察神志、心率、血压;完善相关检查:抽血、床旁心电图、 CT
以抗凝为主：静脉肝素（APTT 1.5-2.5） 口服抗凝（INR 2.0－3.0）
溶栓治疗、外科手术取栓，导管碎栓、下腔静脉网
8.护送患者至介入科或心内科，做好交接 9.做好护理记录
张力张张性力力气性性胸气气的胸肺胸急的栓的救急塞急护救急救理护救护理护理理
率及术后并发症发生率均很高。仅适用于升主动脉夹层及 少数降主动脉夹层有严重并发症者。
张张力力性性气气胸胸肺的的栓急急塞救救急护护救理理护理
.1.迅速排气减压 .1.迅1.立速紧即排急送入气时抢减将救压室消，毒开针通绿头色从通道患。侧肋间隙插入胸膜腔， 使症紧状高急2345使症度。....安 高 建 镇时高状正置 浓 立静将度。压患 度 静止者 给 脉痛消正的取 氧 通毒压胸中 路针凹 ，的内卧 给头胸积位 予从内气抗休患积得克侧气以治肋得疗由间以此隙由自插此行入自排胸行出膜排，腔出缓，解缓解
胸痛病人的急救护理PPT课件
CHENLI
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急性心梗死
是指冠状动脉急性闭塞血流中断,所引起的局
部心肌缺血性坏死。
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急性心梗死
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主动脉夹层
主动脉夹层（aortic dissection） 主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁
中层而形成的血肿，使动脉腔撕裂成真假2腔， 简称主动脉夹层. 本病系危重急诊，死亡率高，如不处理约3％猝死 ，两天内死亡约占37％～50％甚至72％，1周 内60％～70％甚至91％死亡。 及早就医、及早诊断、及早治疗
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一、定 义
• 胸痛是指颈部与上腹之间的不适或疼痛。胸痛主 要由胸部疾病所致，少数为其他疾病引起。胸痛 的程度与个体的痛阈有关，与疾病轻重程度不完 全一致。
• 首先应明确指出：对于胸痛首先要考虑是否由急 性的，潜在致命的疾病引起，如急性心肌梗死， 主动脉夹层，急性肺栓塞及自发性气胸。
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主动脉夹层-分型
DeBakey Ⅰ型 DeBakey Ⅱ型 Stanford A型
DeBakey Ⅲ型 Stanford B型
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主动脉夹层病因
❖ 高血压
高血压一直被 认为是主动脉 夹层动脉瘤的 重要病因
❖ 主动脉中层变性，如马凡氏综合征
胸痛急救流程 ppt课件
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抢救配合及护理
与家属沟通并签字，填写各类书写单
观察生命体征，见缝插针的实施宣教
护送至导管室行PCI治疗
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抢救配合及护理
各类书写签字单成套备用，随手可取，节省时间。
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常见胸痛的特征
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急性心肌梗死的急救护理
1. 立即送入抢救室，开通绿色通道。 2. 氧气吸入。 3. 建立静脉通路，硝酸甘油。 4. 镇静止痛 吗啡。 5. 心电监护，严密观察神志、心率、心律、血压。 6. PCI前的准备。 7. 护送患者至介入科或心内科，做好交接。 8. 做好护理记录。
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心肌梗死心电图识别
心肌梗死心电图表现 ST段弓背向上抬高，J点。 T波倒置。 病理性Q波。 分类 V1——V3 前间壁 VI——V5、V6 广泛前壁 Ⅱ、Ⅲ、avF 下壁
VI——V4 前壁 Ⅰ、avL 高侧壁 V7、V8、V9 后壁
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心肌梗死心电图识别
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心肌梗死心电图识别
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胸痛的预检分诊
急性肺动脉栓塞的症状及特点： 常有诱因：心脏病、长期卧床、新近手术或外伤等原因 。体循环静脉或右心内血栓栓子脱落进入肺循环，堵塞肺 动脉或其分支者称肺栓塞；由于肺栓塞或肺血栓形成，引 起肺组织缺氧坏死者称肺梗死。 急性肺动脉栓塞的疼痛特点：急性肺动脉栓塞，绝大多 数源自下肢深部静脉血栓，血栓移行至右心后再阻塞肺动 脉造成胸痛或胸闷、呼吸困难、昏厥及休克的症状。大面 积肺栓塞死亡率极高。
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放射到颈部、下颌、肩/背部、左臂尺侧：AMI、心 包炎、主动脉夹层
CHENLI
26
2、性质
压迫/榨性、闷涨感：AMI 刀割样锐痛：心包炎、胸膜炎、肺栓塞、带
状疱疹 撕裂样剧痛：主动脉夹层 针扎样：功能性疼痛、肋间神经炎、带状疱
疹 烧灼感：食管炎
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27
3、诱发和缓解因素
心肌缺血性胸痛：
劳力或情绪激动诱发，休息或硝酸甘油缓解
❖3.急性胸痛患者至急诊分诊处 五分钟内评估生命
体征（呼吸 循环 意识）是否危重 危重患者建立
胸痛时间管理表、引导至急诊抢救室、监护、吸
氧、紧急治疗 非危重患者建立胸痛时间管理表
，引导至胸痛诊室诊治 急诊接诊医生：1 询问胸
痛病史 2 简单查体 3 10分钟内完成首份12导联
心电图（怀疑后壁或右心室梗死加做18导联心电
❖ 中国胸痛中心认证体系是目前国际上的第三个认证体系，是 在美国胸痛中心协会和德国心脏病学会认证标准的基础上， 结合中国的实际情况所确立的认证体系。
CHENLI
3
胸痛中心
❖ 经国家卫计委医政医管局授权，由中华医学会心 血管病学分会所主导的中国胸痛中心认证工作于 2013 年 3 月开始筹备，经过 5 个多月的反复修 改和广泛征求意见，完成了中国胸痛中心认证体 系和标准的制订，于 2013 年 9 月 14 日在广州 正式启动了中国胸痛中心的认证工作。2014 年 2 月完成了对首批申请认证的 5 家胸痛中心的资 料审核、现场核查和执委会投票等工作环节，于 2014 年 4 月 10 日在广州正式公布了首批通过 认证的单位并颁发了牌证。
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2、性质
压迫/榨性、闷涨感：AMI 刀割样锐痛：心包炎、胸膜炎、肺栓塞、带
状疱疹 撕裂样剧痛：主动脉夹层 针扎样：功能性疼痛、肋间神经炎、带状疱
疹 烧灼感：食管炎
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3、诱发和缓解因素
心肌缺血性胸痛：
劳力或情绪激动诱发，休息或硝酸甘油缓解
❖3.急性胸痛患者至急诊分诊处 五分钟内评估生命
体征（呼吸 循环 意识）是否危重 危重患者建立
胸痛时间管理表、引导至急诊抢救室、监护、吸
氧、紧急治疗 非危重患者建立胸痛时间管理表
，引导至胸痛诊室诊治 急诊接诊医生：1 询问胸
痛病史 2 简单查体 3 10分钟内完成首份12导联
心电图（怀疑后壁或右心室梗死加做18导联心电
❖ 中国胸痛中心认证体系是目前国际上的第三个认证体系，是 在美国胸痛中心协会和德国心脏病学会认证标准的基础上， 结合中国的实际情况所确立的认证体系。
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3
胸痛中心
❖ 经国家卫计委医政医管局授权，由中华医学会心 血管病学分会所主导的中国胸痛中心认证工作于 2013 年 3 月开始筹备，经过 5 个多月的反复修 改和广泛征求意见，完成了中国胸痛中心认证体 系和标准的制订，于 2013 年 9 月 14 日在广州 正式启动了中国胸痛中心的认证工作。2014 年 2 月完成了对首批申请认证的 5 家胸痛中心的资 料审核、现场核查和执委会投票等工作环节，于 2014 年 4 月 10 日在广州正式公布了首批通过 认证的单位并颁发了牌证。
胸痛病人的急救护理
心源性：ACS，稳定 型心绞痛，心肌病， 心肌炎，二尖瓣脱垂， 急性心包炎
胸廓：外伤骨 折，肋骨软骨 炎，肋间神经 痛（带状疱疹）
胸膜腔:胸膜 炎，胸膜间皮 瘤
功能性疼痛：心脏神经官能症、过度通气
血管源性：胸主 动脉夹层，主动 脉缩窄
纵膈源性：淋 巴瘤等
消化系统源性:反 流性食管炎，膈 下脓肿等
胸痛的分类
功能性疼痛：心脏神经官能症、过度通气
立即送入抢救室，开通绿色通道。
30秒之内：食管裂孔疝、功能性疼痛 ➢ 心电监护，严密观察神志、心率、血压
30分钟以上或数小时：AMI、心包炎、主动脉夹层；
（pulmonary embolism,PE)
压迫/榨性、闷涨感：AMI 撕裂样剧痛：主动脉夹层
➢ 3-5-10分钟（一般30分钟内）：心绞痛
体征（呼吸 循环 意识）是否危重 危重患者建立 胸痛时间管理表、引导至急诊抢救室、监护、吸 氧、紧急治疗 非危重患者建立胸痛时间管理表 ，引导至胸痛诊室诊治 急诊接诊医生：1 询问胸 痛病史 2 简单查体 3 10分钟内完成首份12导联 心电图（怀疑后壁或右心室梗死加做18导联心电 图） 心电图提示st段抬高或st段压低将
外科手术(疝修补术、腹部手术)；
本病系危重急诊，死亡率高，如不处理约3％猝死，两天内死亡约占37％～50％甚至72％，1周内60％～70％甚至91％死亡。
胸痛病人急救护理课件
密切观察病人的病情变化 ，如胸痛程度、呼吸、心 率等指标，及时发现并处 理异常情况。
避免诱发因素
告知病人避免诱发胸痛的 常见因素，如过度劳累、 情绪激动、寒冷等。
及时就医
对于持续加重的胸痛症状 ，应及时将病人送往医院 进行进一步检查和治疗。
03
胸痛病人的护理技巧
疼痛管理
疼痛评估
对病人的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质、部位和持续时间
• 详细描述：胸痛的病理生理机制是一个复杂的过程，涉及多个方面的相互作用。心肌缺血是引起稳定型心绞痛和不稳定 型心绞痛的主要病理生理机制。当心肌缺血时，心肌细胞得不到足够的氧气和营养物质，导致细胞损伤和疼痛信号的产 生。炎症反应在胸痛的发生中也起着重要作用，如肺炎和胸膜炎等疾病引起的胸痛。炎症反应导致局部组织肿胀和炎症 介质的产生，刺激神经末梢并传导疼痛信号。神经传导在胸痛中也有重要作用，尤其是对于慢性疼痛。神经系统的过度 兴奋或异常传导会导致疼痛信号的持续产生和传递，从而引起慢性胸痛。
胸痛病人急救护理课 件
• 胸痛的基本知识 • 胸痛病人的急救护理 • 胸痛病人的护理技巧 • 胸痛病人的预防和保健 • 胸痛病人的饮食调理 • 胸痛病人的运动康复
目录
01
胸痛的基本知识
胸痛的定义和分类
总结词
胸痛是指胸部疼痛的症状，可由多种原因引起，根据病因可分为稳定型心绞痛、 不稳定型心绞痛、心肌梗死等。
避免诱发因素
告知病人避免诱发胸痛的 常见因素，如过度劳累、 情绪激动、寒冷等。
及时就医
对于持续加重的胸痛症状 ，应及时将病人送往医院 进行进一步检查和治疗。
03
胸痛病人的护理技巧
疼痛管理
疼痛评估
对病人的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质、部位和持续时间
• 详细描述：胸痛的病理生理机制是一个复杂的过程，涉及多个方面的相互作用。心肌缺血是引起稳定型心绞痛和不稳定 型心绞痛的主要病理生理机制。当心肌缺血时，心肌细胞得不到足够的氧气和营养物质，导致细胞损伤和疼痛信号的产 生。炎症反应在胸痛的发生中也起着重要作用，如肺炎和胸膜炎等疾病引起的胸痛。炎症反应导致局部组织肿胀和炎症 介质的产生，刺激神经末梢并传导疼痛信号。神经传导在胸痛中也有重要作用，尤其是对于慢性疼痛。神经系统的过度 兴奋或异常传导会导致疼痛信号的持续产生和传递，从而引起慢性胸痛。
胸痛病人急救护理课 件
• 胸痛的基本知识 • 胸痛病人的急救护理 • 胸痛病人的护理技巧 • 胸痛病人的预防和保健 • 胸痛病人的饮食调理 • 胸痛病人的运动康复
目录
01
胸痛的基本知识
胸痛的定义和分类
总结词
胸痛是指胸部疼痛的症状，可由多种原因引起，根据病因可分为稳定型心绞痛、 不稳定型心绞痛、心肌梗死等。
急性胸痛急救处理护理课件
健康教育
提高认识
向公众普及急性胸痛的相关知识，提 高公众对胸痛的认识和重视程度。
急救知识培训
定期开展健康讲座
邀请专家开展健康讲座，为公众提供 有关急性胸痛的预防、治疗和康复等 方面的知识。
开展急救知识培训，教会公众在遇到 急性胸痛患者时正确施救。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、既往病史等。
症状描述
胸痛性质、持续时间、疼痛部位等。
急救处理过程
急救措施、用药情况等。
病例分析与讨论
诊断分析
分析胸痛原因，如心绞痛、急性 心肌梗死等。
急救处理评价
评估急救措施的有效性，分析可 能存在的不足。
经验教训
总结病例中的经验教训，提出改 进建议。
经验总结与教训
急救处理要点
强调急性胸痛急救处理的关键点，如快速识别、 及时拨打急救电话等。
常见病因
心绞痛
由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血， 导致胸部疼痛。
急性心肌梗死
由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、坏死， 引起剧烈的胸部疼痛。
肺栓塞
由于血栓或其他物质阻塞肺部血管，引起 胸部疼痛和呼吸困难等症状。
气胸
由于肺部或胸膜破裂，气体进入胸膜腔， 导致胸部疼痛和呼吸困难。
临床表现
疼痛性质
急性胸痛通常表现为突然 发作的剧烈疼痛，呈压榨 性、紧缩性或窒息感，可 放射至肩背部或左臂内侧
胸痛病人的急救护理ppt课件
胸痛病人的急救护理
4
一、定 义
• 胸痛是指颈部与上腹之间的不适或疼痛。胸痛主 要由胸部疾病所致，少数为其他疾病引起。胸痛 的程度与个体的痛阈有关，与疾病轻重程度不完 全一致。
• 首先应明确指出：对于胸痛首先要考虑是否由急 性的，潜在致命的疾病引起，如急性心肌梗死， 主动脉夹层，急性肺栓塞及自发性气胸。
胸痛病人的急救护理
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主动脉夹层临床表现
➢ 剧烈胸部疼痛：疼痛多为撕裂样、刀割样、难以忍受， 有窒息感、濒死感或恐惧感。含服硝酸甘油无效，多数 患者同时伴有难以控制的高血压
➢ 休克：面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷,脉搏细弱等 ➢ 主动脉瓣返流症状：左心功能不全的症状 ➢ 组织灌注不良的症状：是由主动脉及其分支血管的阻塞
血）仅占所有肺栓塞 患者的1/3
胸痛病人的急救护理
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肺栓塞临床表现
❖ ①不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为 肺血栓栓塞症最多见的症状
❖ ②胸痛，胸膜炎性胸痛40%-70%或心绞痛样疼痛4%12%
❖ ③晕厥，可为肺血栓栓塞症的唯一或首发症状 ❖ ④烦躁不安、惊恐甚至濒死感 ❖ ⑤咯血，常为小量咯血，大咯血少见 ❖ ⑥咳嗽、心悸等
而引起 ➢ 其它症状：偶尔出现上腔静脉阻塞综合征，声音嘶哑，
搏动性颈部肿块，反复的肺炎
胸痛病人的急救护理
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主动脉夹层特征性表现
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急诊科
胸痛的流行病学
❖ 人群终身发病率24.6% ❖ 门诊：1%-2%主诉为胸痛 ❖ 急诊：5%-20%主诉为胸痛 ❖ 三级医院急诊：20%-30%主诉为胸痛 ❖ 120调度中心：25%为胸痛
随着社会的现代化和人口的老龄化，因胸痛就诊 的病人有逐渐增加的趋势。
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胸痛的急救护理 ppt课件
胸痛中心
而引起 ➢ 其它症状：偶尔出现上腔静脉阻塞综合征，声音嘶哑，
搏动性颈部肿块，反复的肺炎
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胸痛的急救护理 ppt课件
主动脉夹层特征性表现
❖ 四肢血压不对称，一侧肢体脉博消失 ❖ 矛盾的休克现象：即面色苍白、大汗淋漓、皮肤
湿冷，但血压升高
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肺栓塞
肺栓塞 （pulmonary embolism,PE)
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肺栓塞形成的原因
下肢和盆腔血栓 是公认的首位原因占68% 心脏病 为我国肺栓塞的最常见原因，占40％。 肿瘤 在我国为第二位原因，占35％ 妊娠和分娩 其他 其它少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞，
意外事故和减压病造成空气栓塞，寄生虫和异 物栓塞
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急性心梗死
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主动脉夹层
主动脉夹层（aortic dissection） 主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入
主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动 脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，史称主 动脉夹层动脉瘤，现称主动脉夹层血肿 /分离，简称主动脉夹层. 本病系危重急诊，死亡率高，如不处理 约3％猝死，两天内死亡约占37％～50 ％甚至72％，1周内60％～70％甚至 91％死亡。 及早就医、及早诊断、及早治疗
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Baidu Nhomakorabea
胸痛中心
❖ 经国家卫计委医政医管局授权，由中华医学会心 血管病学分会所主导的中国胸痛中心认证工作于 2013 年 3 月开始筹备，经过 5 个多月的反复修 改和广泛征求意见，完成了中国胸痛中心认证体 系和标准的制订，于 2013 年 9 月 14 日在广州 正式启动了中国胸痛中心的认证工作。2014 年 2 月完成了对首批申请认证的 5 家胸痛中心的资 料审核、现场核查和执委会投票等工作环节，于 2014 年 4 月 10 日在广州正式公布了首批通过 认证的单位并颁发了牌证。
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二、胸痛病因
肺源性：肺栓塞，COPD， 自发性气胸，肺部炎症性 病变，肿瘤，外伤性气胸， 支气管扩张
心源性：ACS，稳定 型心绞痛，心肌病， 心肌炎，二尖瓣脱垂， 急性心包炎
胸廓：外伤骨 折，肋骨软骨 炎，肋间神经 痛（带状疱疹）
胸膜腔:胸膜 炎，胸膜间皮 瘤
功能性疼痛：心脏神经官能症、过度通气
肺栓塞（PE）的临床症状
❖典型肺梗死三联症状 （呼吸困难、胸痛及咯血
）仅占所有肺栓塞患者 的1/3
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肺栓塞临床表现
❖ ①不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显 ，为肺血栓栓塞症最多见的症状
❖ ②胸痛，胸膜炎性胸痛40%-70%或心绞痛样疼 痛4%-12%
❖ ③晕厥，可为肺血栓栓塞症的唯一或首发症状 ❖ ④烦躁不安、惊恐甚至濒死感 ❖ ⑤咯血，常为小量咯血，大咯血少见 ❖ ⑥咳嗽、心悸等
是以各种栓子堵塞肺动脉系统时所引起 的为一组以肺循环和呼吸功能障碍为主 要临床和病理生理特征的临床综合征。 包括肺血栓栓塞(PTE)、脂肪栓塞、羊 水栓塞、空气栓塞等 ❖ 肺动脉发生栓塞后，如其所支配的肺组 织因血流受阻或中断而发生坏死，称为 肺梗死（pulmonary infarction,PI)
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一、定 义
❖ 胸痛是指颈部与上腹之间的不适或疼痛。胸痛主 要由胸部疾病所致，少数为其他疾病引起。胸痛 的程度与个体的痛阈有关，与疾病轻重程度不完 全一致。
❖ 首先应明确指出：对于胸痛首先要考虑是否由急 性的，潜在致命的疾病引起，如急性心肌梗死， 主动脉夹层，急性肺栓塞及自发性气胸。
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主动脉夹层临床表现
➢ 剧烈胸部疼痛：疼痛多为撕裂样、刀割样、难以忍受， 有窒息感、濒死感或恐惧感。含服硝酸甘油无效，多数 患者同时伴有难以控制的高血压
➢ 休克：面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷,脉搏细弱等 ➢ 主动脉瓣返流症状：左心功能不全的症状 ➢ 组织灌注不良的症状：是由主动脉及其分支血管的阻塞
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气胸的定义
气胸：胸膜腔内积气称为气胸；根据
胸膜腔的压力情况，分为闭合性(单
纯性)、开放性(交通性)和张力性(
高压性)三类。
张力性气胸： 由气管、支气管或肺损伤裂口与胸膜 腔相通，且形成活瓣，吸气时空气 从裂口进入胸膜腔而呼气时活瓣关 闭气体不能排出，胸膜腔内积气不 断增多，胸内压升高，导致胸膜腔 压力高于大气压。
❖ 胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动 脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症 患者提供的快速诊疗通道，全球第一家“胸痛中 心”于 1981 年在美国巴尔地摩 St.ANGLE 医 院建立，至今美国“胸痛中心”已经发展到 5000 余家，并纳入医保支付范围。
❖ 中国胸痛中心认证体系是目前国际上的第三个认 证体系，是在美国胸痛中心协会和德国心脏病学 会认证标准的基础上，结合中国的实际情况所确 立的认证体系。
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主动脉夹层-分型
DeBakey Ⅰ型 DeBakey Ⅱ型 Stanford A型
DeBakey Ⅲ型 Stanford B型
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主动脉夹层病因
❖ 高血压
高血压一直被 认为是主动脉 夹层动脉瘤的 重要病因
❖ 主动脉中层变性，如马凡氏综合征
❖ 其他：主动脉缩窄、外伤、怀孕和某些医源性因 素
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血管源性：胸主 动脉夹层，主动 脉缩窄
纵膈源性：淋 巴瘤等
消化系统源性:反 流性食管炎，膈 下脓肿等
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三、胸痛分类
病因分类
缺血性胸痛 非缺血性胸痛
胸痛
危险程度分类
致死性 非致死性
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急性心梗死
是指冠状动脉急性闭塞血流中断,所引起的局
部心肌缺血性坏死。
胸痛的流行病学
❖ 人群终身发病率24.6% ❖ 门诊：1%-2%主诉为胸痛 ❖ 急诊：5%-20%主诉为胸痛 ❖ 三级医院急诊：20%-30%主诉为胸痛 ❖ 120调度中心：25%为胸痛
随着社会的现代化和人口的老龄化，因胸痛就诊 的病人有逐渐增加的趋势。
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胸痛中心
而引起 ➢ 其它症状：偶尔出现上腔静脉阻塞综合征，声音嘶哑，
搏动性颈部肿块，反复的肺炎
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主动脉夹层特征性表现
❖ 四肢血压不对称，一侧肢体脉博消失 ❖ 矛盾的休克现象：即面色苍白、大汗淋漓、皮肤
湿冷，但血压升高
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肺栓塞
肺栓塞 （pulmonary embolism,PE)
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肺栓塞形成的原因
下肢和盆腔血栓 是公认的首位原因占68% 心脏病 为我国肺栓塞的最常见原因，占40％。 肿瘤 在我国为第二位原因，占35％ 妊娠和分娩 其他 其它少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞，
意外事故和减压病造成空气栓塞，寄生虫和异 物栓塞
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急性心梗死
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主动脉夹层
主动脉夹层（aortic dissection） 主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入
主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动 脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，史称主 动脉夹层动脉瘤，现称主动脉夹层血肿 /分离，简称主动脉夹层. 本病系危重急诊，死亡率高，如不处理 约3％猝死，两天内死亡约占37％～50 ％甚至72％，1周内60％～70％甚至 91％死亡。 及早就医、及早诊断、及早治疗
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Baidu Nhomakorabea
胸痛中心
❖ 经国家卫计委医政医管局授权，由中华医学会心 血管病学分会所主导的中国胸痛中心认证工作于 2013 年 3 月开始筹备，经过 5 个多月的反复修 改和广泛征求意见，完成了中国胸痛中心认证体 系和标准的制订，于 2013 年 9 月 14 日在广州 正式启动了中国胸痛中心的认证工作。2014 年 2 月完成了对首批申请认证的 5 家胸痛中心的资 料审核、现场核查和执委会投票等工作环节，于 2014 年 4 月 10 日在广州正式公布了首批通过 认证的单位并颁发了牌证。
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二、胸痛病因
肺源性：肺栓塞，COPD， 自发性气胸，肺部炎症性 病变，肿瘤，外伤性气胸， 支气管扩张
心源性：ACS，稳定 型心绞痛，心肌病， 心肌炎，二尖瓣脱垂， 急性心包炎
胸廓：外伤骨 折，肋骨软骨 炎，肋间神经 痛（带状疱疹）
胸膜腔:胸膜 炎，胸膜间皮 瘤
功能性疼痛：心脏神经官能症、过度通气
肺栓塞（PE）的临床症状
❖典型肺梗死三联症状 （呼吸困难、胸痛及咯血
）仅占所有肺栓塞患者 的1/3
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胸痛的急救护理 ppt课件
肺栓塞临床表现
❖ ①不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显 ，为肺血栓栓塞症最多见的症状
❖ ②胸痛，胸膜炎性胸痛40%-70%或心绞痛样疼 痛4%-12%
❖ ③晕厥，可为肺血栓栓塞症的唯一或首发症状 ❖ ④烦躁不安、惊恐甚至濒死感 ❖ ⑤咯血，常为小量咯血，大咯血少见 ❖ ⑥咳嗽、心悸等
是以各种栓子堵塞肺动脉系统时所引起 的为一组以肺循环和呼吸功能障碍为主 要临床和病理生理特征的临床综合征。 包括肺血栓栓塞(PTE)、脂肪栓塞、羊 水栓塞、空气栓塞等 ❖ 肺动脉发生栓塞后，如其所支配的肺组 织因血流受阻或中断而发生坏死，称为 肺梗死（pulmonary infarction,PI)
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胸痛的急救护理 ppt课件
一、定 义
❖ 胸痛是指颈部与上腹之间的不适或疼痛。胸痛主 要由胸部疾病所致，少数为其他疾病引起。胸痛 的程度与个体的痛阈有关，与疾病轻重程度不完 全一致。
❖ 首先应明确指出：对于胸痛首先要考虑是否由急 性的，潜在致命的疾病引起，如急性心肌梗死， 主动脉夹层，急性肺栓塞及自发性气胸。
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主动脉夹层临床表现
➢ 剧烈胸部疼痛：疼痛多为撕裂样、刀割样、难以忍受， 有窒息感、濒死感或恐惧感。含服硝酸甘油无效，多数 患者同时伴有难以控制的高血压
➢ 休克：面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷,脉搏细弱等 ➢ 主动脉瓣返流症状：左心功能不全的症状 ➢ 组织灌注不良的症状：是由主动脉及其分支血管的阻塞
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气胸的定义
气胸：胸膜腔内积气称为气胸；根据
胸膜腔的压力情况，分为闭合性(单
纯性)、开放性(交通性)和张力性(
高压性)三类。
张力性气胸： 由气管、支气管或肺损伤裂口与胸膜 腔相通，且形成活瓣，吸气时空气 从裂口进入胸膜腔而呼气时活瓣关 闭气体不能排出，胸膜腔内积气不 断增多，胸内压升高，导致胸膜腔 压力高于大气压。
❖ 胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动 脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症 患者提供的快速诊疗通道，全球第一家“胸痛中 心”于 1981 年在美国巴尔地摩 St.ANGLE 医 院建立，至今美国“胸痛中心”已经发展到 5000 余家，并纳入医保支付范围。
❖ 中国胸痛中心认证体系是目前国际上的第三个认 证体系，是在美国胸痛中心协会和德国心脏病学 会认证标准的基础上，结合中国的实际情况所确 立的认证体系。
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主动脉夹层-分型
DeBakey Ⅰ型 DeBakey Ⅱ型 Stanford A型
DeBakey Ⅲ型 Stanford B型
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主动脉夹层病因
❖ 高血压
高血压一直被 认为是主动脉 夹层动脉瘤的 重要病因
❖ 主动脉中层变性，如马凡氏综合征
❖ 其他：主动脉缩窄、外伤、怀孕和某些医源性因 素
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血管源性：胸主 动脉夹层，主动 脉缩窄
纵膈源性：淋 巴瘤等
消化系统源性:反 流性食管炎，膈 下脓肿等
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三、胸痛分类
病因分类
缺血性胸痛 非缺血性胸痛
胸痛
危险程度分类
致死性 非致死性
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急性心梗死
是指冠状动脉急性闭塞血流中断,所引起的局
部心肌缺血性坏死。